Существование сердечно-сосудистой хирургии как отрасли медицинской теории и практики – лишнее доказательство тому, насколько за последнее столетие расширилась и продвинулась вперёд медицинская наука. Ещё в начале 20 века оперативное вмешательство в работу сердца и прилегающих к нему сосудов считалось недопустимым и неоправданно опасным. Например, некоторые врождённые пороки сердца в 80-х годах прошлого столетия являлись неоперабельной патологией с высоким уровнем смертности, а сегодня сердечно-сосудистые хирурги с высоким уровнем квалификации избавляют пациентов от этих проблем, давая им шанс на полноценную жизнь.

Сердечно-сосудистый хирург – доктор, который получил соответствующее высшее образование, после чего практиковался в интернатуре или ординатуре, и прошёл обучение на специализированных курсах по сердечно-сосудистому направлению хирургии. Его сфера компетенции находится на стыке кардиологии и хирургии.

Сердечно-сосудистый хирург, ангиохирург, кардиохирург – в чём разница

Непосвящённым в особенности разделения специализаций в медицине на первый взгляд покажется, что все эти три специалиста имеют аналогичную компетенцию, и, по сути, ничем друг от друга не отличаются. Подобная точка зрения не совсем отвечает действительности.

Например, в России, в официальной номенклатуре названий медицинских профессий нет термина “кардиохирург” или “ангиохирург”. Официально отрасль медицины, посвященная проведению операций на сердце и сосудах, называется сердечно-сосудистой хирургией, а врач, владеющий такой квалификацией – сердечно-сосудистым хирургом, причём подразумевается, что он досконально владеет техникой проведения операций и на сосудах, и на сердце. В странах Европы и в США сердечно-сосудистая хирургия относится к разделу торакальной (грудной) хирургии.

При этом, анатомия сердца и прилегающих к нему сосудов сильно отличается от анатомического строения сосудов, например, в конечностях. Поэтому, для удобства врачей, для того, чтобы готовить более квалифицированных медиков узкой направленности, сосудистая хирургия нередко выделяется в отдельную подотрасль специализированной медицинской помощи. Несмотря на то, что методы анестезии и подходы к проведению операции часто схожи или аналогичны, сосудистые хирурги (или ангиохирурги) не проводят операции на сердце, а занимаются диагностикой и оперативным лечением болезней вен и артерий лимфатической системы. В то же время, кардиохирурги специализируются на проведении операций на сердце. Часто для таких операций они привлекают и сосудистого хирурга.

Следует понимать, что такое деление является неформальным, так как официально существует именно профессия сердечно-сосудистого хирурга, который должен быть компетентным как в проведении оперативного лечения болезней сосудов, так и в проведении операций на сердце.

Чем занимается сердечно-сосудистый хирург

Квалификация этого доктора позволяет ему производить диагностику и лечение заболеваний сосудов и сердца. Часто к нему на обследование направляют пациентов другие врачи: терапевты, кардиологи, флебологи. В некоторых случаях больной сам решает обратиться именно к этому специалисту. Так или иначе, доктор сперва проводит исследование пациента, его симптомов и ощущений, выясняет субъективные и объективные проявления заболевания, которые привели человека к нему на консультацию.

Проведя диагностирование, сердечно-сосудистый хирург (обычно в составе комиссии с другими врачами) может дать заключение о необходимости назначения операции. Вместе с группой специалистов (анестезиологом, реаниматологом, медсёстрами), он может лично осуществлять процедуру хирургического вмешательства.

Однако на этом сфера компетенции сердечно-сосудистого хирурга не заканчивается. Его ответственностью является наблюдение состояния пациента после операции, назначение ему реабилитационных мероприятий (иногда совместно с кардиологом, терапевтом). Как и большинство операций, операции на сосудах и сердце требуют ювелирной точности, они представляют собой значительный стресс для человеческого организма, поэтому наблюдение пациента после такой процедуры – объективная необходимость.

Также доктор может принимать участие в разработке профилактических мер для предупреждения развития заболеваний сердечно-сосудистой системы. Его работа, совместная с флебологом (доктором, специализирующимся на лечении сосудов) и кардиологом, может проводиться в рамках одного медицинского учреждения, или охватывать более объёмный уровень, если речь идёт о научных союзах, съездах и конференциях кардиологов и хирургов.

Органы и части тела, которые лечит доктор

Этот хирург специализируется на заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Он лечит болезни и проводит операции:

• на сердце и прилегающих к нему сосудах;
• на всех видах сосудов в теле (артериях и артериолах, капиллярах, венах и венулах, лимфатических сосудах).

Сеть кровеносных сосудов опутывает всё тело человека, соответственно, сердечно-сосудистый хирург может оперировать туловище и конечности человека практически в любых местах.

Болезни, относящиеся к компетенции сердечно-сосудистого хирурга

Сердечно-сосудистая хирургия – обширная отрасль, и, в некоторых случаях, именно проведение операции становится последней возможностью для пациента остаться в живых.

Посредством проведения операций на сердце лечат такие патологии и нарушения:

• стенокардию;
• выраженный стеноз венечных артерий любого генеза;
• осложнённый инфаркт миокарда с аритмией, разрывами межжелудочковой перегородки, развитием острой недостаточности митрального клапана, тампонадой сердца (состоянием, когда, из-за скопления жидкости между листками перикарда, сдавливаются полости сердца и становятся невозможными адекватные сердечные сокращения);
• синдром внезапной остановки сердца, кардиогенный шок.

Все эти четыре проявления являются формами ишемической болезни сердца. Такие отклонения наиболее успешно лечатся именно хирургическим путём, в то время, как консервативная терапия не даёт особенно оптимистичных прогнозов.

Кроме того, доктор занимается лечением:

• лёгочной гипертензии;
• сердечной недостаточности 1-3 степени;
• тромбоэмболии лёгочной артерии;
• пороков клапанов: врождённых или следствия ревматизма, эндокардита, перикардита, иных врождённых или приобретённых пороков;
• стенозов между камерами сердца и в области аорты;
• инфекционного эндокардита;
• аневризмы аорты или области левого желудочка;
• тяжёлой левожелудочковой недостаточности;
• выброса жидкости или крови в область перикарда, который может создавать угрозу тампонады сердца.

Все эти нарушения относятся к работе сердца, ими занимаются кардиохирурги. Что касается сосудистых болезней, с которыми успешно справляются врачи, среди них:

• варикозное расширение вен;
• диабетическая ангиопатия;
• стеноз сонных артерий;
• лимфостаз;
• нарушение проходимости брахиоцефальных сосудов;
• тромбоз и тромбофлебит;
• артериовенозные фистулы;
• варикоцеле;
• облитерирующий тромбангиит;
• синдром Рейно.

Какие симптомы и ситуации требуют обязательной консультации у специалиста

Часто к этому специалисту больные попадают по направлению от лечащего врача. Хирургическое вмешательство имеет смысл в случаях, когда:

• лечение консервативными методами не даёт результатов;
• пациент обратился к доктору на поздних стадиях развития болезни;
• имеет место врождённая патология и необходимо её механическое исправление.

Симптомы, на которые обычно жалуются больные на приёме у сердечно-сосудистого хирурга:

• головные боли, не связанные с лихорадочным состоянием или интоксикацией при инфекционных заболеваниях (обычно имеющие продолжительный характер);
• появление онемения в конечностях и других частях тела, постоянная зябкость стоп и кистей рук, посинение пальцев, появление участков покраснения с болевыми ощущениями;
• шум в ушах постоянного характера;
• резкое ухудшение зрения, снижение остроты, появление точек, “мушек” перед глазами;
• чувство тяжести в ногах, их распухание, выступающие вены;
• спазматические боли в конечностях при ходьбе;
• венозные “звёздочки” на ногах;
• чувство пульсации в животе;
• резкие и повторяющиеся приступы потери сознания, покачивание при ходьбе;
• частые кровоизлияния.

Методы диагностики

Определение окончательного диагноза больного – одна из частей работы специалиста. Именно на основании точного диагноза и будет приниматься решение о возможном и необходимом лечении, поэтому любые сомнения и неоднозначности недопустимы.

Прежде чем врач займётся разработкой схемы лечения или подготовкой пациента к операции, он должен провести его опрос и осмотр, выяснить все симптомы и ощущения, которые изначально стали причиной обращения за медицинской помощью. Кроме того, сердечно-сосудистые хирурги обычно требуют от пациентов иметь с собой на консультации актуальные результаты всех проведённых до неё анализов, например:

• развёрнутого анализа крови с лейкоцитарной формулой и показателями количества тромбоцитов;
• коагулограммы;
• анализа на определение уровня , липопротеинов, триглицеридов;
• анализа мочи.

Безусловно, полученная такими способами информация поможет доктору определить метод лечения в каждом конкретном случае, однако, чаще всего, этого недостаточно.

Для проведения полноценного обследования, врач назначает:

• ангиографию: рентгенологический метод, перед его проведением в сосуды с помощью катетера вводится контрастное вещество, которое на снимке позволяет обнаружить локализацию тромба и степень сужения;
• ультразвуковое дуплексное сканирование: метод получения двухмерного изображения для исследования кровотока и состояния сосудистой стенки, размеров и проходимости сосудов;
• коронарную ангиографию: исследование проходимости венечных артерий;
• церебральную ангиографию для изучения кровоснабжения головного мозга;
• допплерографию сонных артерий;
• ультразвуковое исследование сердца;
• электрокардиографию.

В некоторых случаях врач предлагает пациенту сделать УЗИ щитовидной железы и надпочечников, чтобы исключить возможность гормональных нарушений как вероятной причины появившихся нарушений.

Способы лечения

Проведя все необходимые обследования, доктор, нередко совместно с другими специалистами, принимает решение о необходимости проведения операции, или о направлении больного к компетентному врачу, его если недуг не относится к сфере квалификации самого хирурга. В некоторых случаях этот доктор может назначать медикаментозную терапию, однако больше в качестве подготовительных или реабилитационных мероприятий. Что касается лечебных мер, его сфера – именно проведение операций.

Достаточно распространёнными сейчас стали хирургические вмешательства таких видов:

1. Стентирование крупных сосудов (ангиопластика с установкой специальной расширяющей пружины в месте сужения сосуда).
2. Проведение баллонной ангиопластики (метод расширения сосудов посредством введения с помощью катетера специального баллона в область сужения, после чего баллон наполняется воздухом, тем самым расширяя просвет сосуда).
3. Установка кардиостимулятора (операция, при которой специальное устройство – кардиостимулятор – вшивается под грудную мышцу таким образом, что его электроды соприкасаются с поверхностью сердца. Прибор обеспечивает постоянный контроль за сокращением сердца и подключается при их отсутствии).
4. Операции по шунтированию сосудов (с помощью собственных вен или протезов создаётся обходной путь поражённого участка, по которому восстанавливается кровообращение).
5. Удаление аневризмы аорты и сердца (операция, во время которой рассекается и удаляется тонкий участок аневризмы, а края сшиваются).
6. Операция Бенталла (в процессе применяется метод протезирования аортального клапана и перенос устьев коронарных артерий).
7. Различные виды коррекции при врождённых пороках сосудов и сердца.
8. Операция “лабиринт” (разрушение участка проводящих путей, поддерживающего аритмию, проводится для лечения фибрилляции предсердий).
9. Перикардиоцентез при тампонаде сердца (операция, во время которой тонкой длинной иглой происходит отсасывание жидкости, крови и выпота из оболочки сердца).
10. Операции по лечению инфекционного эндокардита.

Проведение трансплантации сердца относится больше к компетенции хирурга-трансплантолога, хотя на таких операциях часто присутствует и сердечно-сосудистый хирург.

Также доктор проводит и операции на клапанном аппарате сердца, осуществляет установку и пластику клапанов.

С каждым годом операции, осуществляемые сердечно-сосудистыми хирургами, становятся всё более сложными. Так происходит, во-первых, из-за совершенствования накопленного годами практического опыта и знаний в этой области, во-вторых, благодаря техническому прогрессу. В некоторых случаях для проведения операций даже нет необходимости вскрывать грудную клетку, так как есть специальные аппараты, позволяющие оперировать через надрез. Однако для того, чтобы иметь возможность работать таким образом, врачу необходимо иметь очень высокий базовый уровень квалификации, кроме того, постоянно его повышать, проходить дополнительные курсы и обучение.

Кроме диагностики и лечения, врач занимается реабилитацией больных после операции: он следит за их состоянием, назначает плановые послеоперационные анализы и обследования, процедуры, терапию.

Профессия хирурга вообще, и, в частности, сердечно-сосудистого хирурга – физически и морально тяжёлый труд. Этим врачам нередко приходится проводить многоэтапные и сложные хирургические вмешательства, причём некоторые операции могут длиться по 10-15 часов. Доктор должен отлично разбираться не только в хирургии и кардиологии, но и в функциональной диагностике, патологической анатомии, анестезиологии, топографической анатомии. Обязательными навыками является умение интерпретировать результаты обследований – рентгенографии, электрокардиографии и прочих. Врач обязан быть стрессоустойчивым, выносливым, иметь высокую точность моторики рук, отличное зрение, аналитический склад ума, уметь быстро и взвешенно принимать решения в критических ситуациях. Очень важен также навык командной работы, ведь любая операция проводится целым составом медиков и медсестёр.

Безусловно, любое хирургическое вмешательство – сложный и потенциально опасный процесс, однако работа сердечно-сосудистого хирурга в этой категории является одной из самых ответственных и напряжённых, так как, несмотря на все свои преимущества, операции на сердце и сосудах считаются сложным методом лечения с повышенным риском для больного.

Кардиохирург - специалист, который занимается непосредственно лечением групп сердечных заболеваний, а также сосудистых систем в той ситуации, когда консервативное лечение имеет слабо выраженный эффект.

Кардиохирург работает над вопросами строения, функционала, сердечных заболеваний и проблем сосудистой системы, причин их зарождения, исследует механизм распространения, клинические показания, проводит диагностические мероприятия. Также, он интересуется и курирует методы излечения, процессы медицинской реабилитации заболевших с неполадками сердечной и сосудистой системы.

Кардиохирургия - область медицины, которая занимается оперативным лечением заболеваний сердца и аорты. В частности, кардиохирургия является самым эффективным способом лечения ИБС, позволяющим предотвратить развитие инфаркта миокарда. Сегодня кардиохирургия стремительно развивается и отличается от того, что было еще лет 20 назад.

Теперь это одна из самых динамично развивающихся областей медицины: доктора проводят операции на сердце, работая с заболеваниями абсолютно любой природы и сложности. Современные методы диагностики в кардиологии позволяют выявить болезни на ранних стадиях, проводя своевременную профилактику и эффективные операции на сердце.

Чем занимается кардиохирург

Операции на сердце, сложный и довольно рискованный способ лечения. Но он под силу кардиохирургу! Главное, чтобы он обязательно был не только высококлассным хирургом, но и прекрасным аналитиком, который умеет взвесить все за и против прежде, чем подойти к операции. Ему необходимо быть в курсе параллельных медицинских специальностях, таких как: анестезиология, функциональная диагностика, топографическая анатомия и т. д.

Операции на сердце могут длиться от 6 до 12 часов. Помогает ему в этом целая команда! 4 медика и более человек принимают важное участие в спасении жизни человека. Все сотрудники должны быть очень выносливыми, уметь работать в команде. Поэтому, большинство кардиохирургов - мужчины.

Кардиохирург проводит оперативное лечение заболеваний сердца и его сосудов в том случае, когда медикаментозное лечение не дает эффективных результатов. Кроме этого, врач осуществляет необходимые исследования и манипуляции для того, чтобы уточнить диагноз и объем предстоящего оперативного вмешательства.

Этот доктор, еще раз повторим, обязан проводить операции, в ходе которых он избавляется от врожденных или приобретенных пороков сердца, делает аортокоронарное шунтирование, вводит в грудную клетку кардиостимулятор и т.п.

Кардиохирург, помимо вышеперечисленного, занимается изучением строения, функции, болезней сердца и сосудов, изучает причины их возникновения, механизмы развития, клинические проявления, ставит окончательный диагноз. Также, он выбирает подходящие методы лечения, предлагает пациенту ту или иную профилактику, занимается вопросами медицинской реабилитации больных с поражениями сердечно-сосудистой системы.

Подготовка к посещению и приему у кардиохирурга

При посещении кардиохирурга необходимо иметь при себе результаты анализов, данные предыдущих исследований и осмотров. На приеме специалист ознакомится с жалобами, проведет физикальное обследование, решит вопрос о необходимости хирургического вмешательства. Если операция необходима, то врач также назначит предоперационное обследование и лечение.

Направление к кардиохирургу не означает, что операция неизбежна. Первый прием – это консультация, изучение анамнеза больного. Врач просмотрит результаты всех анализов и обследований, осмотрит больного, выслушает жалобы, сопоставит все данные, при необходимости назначит новые обследования. И только после этого принимается решение об операции. Врач назначит препараты для подготовки к ней.

Какие обследования назначает кардиохирург

• ЭХО-КГ (эхокардиография,й).
• Рентген.
• Коронарография.
• ЭКГ (кардиограмма).
• Сцинтиграфия.
• Компьютерная томография.
• Магнитно-резонансная ангиография.
• Мониторинг ЭКГ по Холтеру.
• Электрофизиологическое обследование.
• Консультации специалистов (аллерголог, эндокринолог и прочие).

Как сохранить сосуды здоровыми? Сосуды – жизненно важная система человеческого организма. Чтобы чувствовать себя хорошо надо, чтобы сосуды были здоровы. Трудно сохранить их в первозданном виде, особенно проживая в большом городе. И всё же, есть несколько важных советов.

Чтобы сосуды были здоровыми надо дышать максимально чистым воздухом. Чаще выезжайте на природу, реже находитесь в местах, где накурено. Бросьте курить сами, если имеете эту привычку.

Правильно питайтесь. Регулярно добавляйте в пищу отруби. Особенно вкусно добавлять их в йогурты. Отруби связывают ненужные организму жиры, тем самым понижая холестерин в крови, который опасен именно для сосудов.

Так же ешьте сырые овощи и употребляйте в пищу достаточное количество чеснока. Полезно съедать зубчик чеснока утром натощак, медленно разжевывая его во рту. Конечно, эта процедура не очень приятна, зато очень благотворна для наших сосудов. Если у вас больной желудок, то доза чеснока должна быть минимальной или же вам этот пункт инструкции совсем не подходит, тогда вам нужно проконсультироваться с врачом.

Утром и перед сном съедайте по 1 чайной ложке меда. Или же разводите его в стакане с теплой водой. В этот напиток так же полезно добавлять немного лимонного сока.

Занимайтесь физической культурой. Той, которая вам доступна. При физической нагрузке улучшается кровообращение, расширяются капилляры, в которые кровь поступала с трудом. К органам и головному мозгу поступает больше кислорода. Так же хорошо на сосуды действует контрастный душ. Берегите своё здоровье!

Не злоупотребляйте крепким чаем и кофе. Этим напиткам свойственно оседать на стенках сосудов.

Два раза в год принимайте витамин “аскорутин”. Курсом по 3-4 недели. В состав этого комплекса входит витамин С в сочетании с рутином. Что очень полезно для сосудов.

Залог хорошего здоровья – хорошее настроение и оптимизм.

При каких симптомах обращаться к кардиохирургу.

Кардиология – это обширная отрасль медицины, которая занимается изучением строения и функционирования сердечно-сосудистой системы.

Сердечно-сосудистая система включает такие органы, как:

• Сердце – полый мышечный орган, который благодаря повторяющимся ритмичным сокращениям обеспечивает ток крови по кровеносным сосудам.
• Сосуды — трубчатые эластичные образования различного диаметра, по которым кровь перемещается по организму — по артериям, артериолам и капиллярам от сердца к тканям и органам, по венулам и венам от органов и тканей к сердцу.

К сфере деятельности кардиологов относятся:

• изучение причин и механизмов развития заболеваний сердечно-сосудистой системы;
• изучение клинических проявлений этих заболеваний;
• разработка эффективных методов диагностики, лечения и профилактики патологий сердца и сосудов;
• медицинская реабилитация лиц с поражениями сердечно-сосудистой системы.

Виды врачей-кардиологов

Кардиолог – это специалист широкого профиля, который занимается всеми заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Поскольку патологии сердечно-сосудистой системы – это довольно обширная группа заболеваний с различным происхождением и клинической картиной, врачи-кардиологи осваивают более узкие специальности.

Кардиолог в зависимости от узкой специализации может быть:

• . Этот специалист занимается диагностикой и лечением разнообразных нарушений ритма сердца.
• Кардиохирургом. Этот врач специализируется на лечении патологий сердца оперативным путем.
• . Этот -кардиолог специализируется на лечении кровеносных сосудов (преимущественно крупных артерий) оперативным путем. Лечением аневризм и мальформаций сосудов головного мозга занимается ангионейрохирург, а лечением патологий крупных сосудов сердца, аорты и коронарных артерий занимается кардиоангиохирург.
• . Этот врач занимается лечением патологий венозных сосудов (в большинстве случаев это венозные сосуды конечностей).
• Хирургом-флебологом – специалистом, который лечит заболевания вен оперативным путем.

Заболеваниями сердечно-сосудистой системы у детей занимается детский кардиолог.

Благодаря развитию медицинских технологий, появилась новая специальность врача-кардиолога – интервенционный кардиолог. Этот специалист диагностирует и лечит сердечно-сосудистые заболевания при помощи катетеризации через кожу.

Аритмолог

Аритмолог – это врач-кардиолог, который диагностирует, лечит и занимается профилактикой нарушения ритмичности, частоты и последовательности сердечных сокращений.

В зависимости от отдела сердца, в котором наблюдаются нарушения, все аритмии подразделяют на синусовые, предсердные и желудочковые.

Ориентируясь на частоту сердечных сокращений, аритмии подразделяют на:

• Тахикардию, при которой частота сердечных сокращений увеличивается выше 90 ударов в минуту. Может быть как патологией, так и вариантом нормы (физиологическая тахикардия при нагрузке, стрессе, сильных эмоциях).
• Брадикардию, при которой частота сердечных сокращений снижается до 50-30 ударов в минуту в результате понижения автоматии синусового узла (обеспечивает координацию работы разных отделов сердца).
• Пароксизмальные нарушения ритма, которые отличаются внезапным началом приступа учащения сердечных сокращений от 100 уд/мин (возможно и внезапное окончание приступа). Могут вызывать развитие острой недостаточности кровообращения.

Кроме того, аритмолог занимается лечением:

• Экстрасистолии – несвоевременной деполяризации и сокращений сердца или отдельных его камер. Этот наиболее распространенный вид аритмий выявляется у 60-70 % людей. Экстрасистолии носят преимущественно функциональный (нейрогенный) характер, но могут иметь и органическое происхождение (кардиосклероз и др.).
• Мерцательной аритмии — нарушения нормального ритма сердца, которое сопровождается хаотичным и частым (300-700 уд/мин) возбуждением и сокращением предсердий.

Аритмолог занимается лечением не только самих аритмий, но и патологий, которые провоцируют развитие нарушений ритма сердца. Причиной аритмии может быть:

• Гипертония, при которой повышается риск развития ишемической болезни сердца. При высоком артериальном давлении утолщается стенка левого желудочка, что может провоцировать изменение характера проведения импульсов по желудочку.
• Пролапс митрального клапана, вызывающий нарушение функции клапана между левым предсердием и желудочком.
• Порок сердца. При врожденных аномалиях развития сердца аритмии развиваются чаще, чем у людей с отсутствием такой патологии. Некоторые типы аритмий являются врожденными (синдром Вольф-Паркинсон-Уайта, некоторые формы наджелудочковой тахикардии и синдрома удлиненного интервала QT).
• Ишемическая болезнь сердца — абсолютное или относительное нарушение кровоснабжения миокарда, которое развивается при поражении коронарных артерий.
• Сердечная недостаточность – синдром, который вызывает декомпенсированное нарушение функции миокарда.
• Электролитные нарушения. Калий, натрий, магний и кальций являются основой появления, поддержания и проведения электрического импульса в сердце. Нарушение концентрации уровня электролитов в крови и в клетках сердца могут вызывать аритмии.
• Заболевания щитовидной железы и другие гормональные расстройства. При нарушении выработки гормонов изменяется метаболизм в организме и сокращения сердца становятся нерегулярными и более частыми или замедленными.

Ангиолог

Ангиолог – это врач-кардиолог, который лечит кровеносные и лимфатические сосуды.

Этот специалист занимается лечением:

• атеросклероза;
• эндартериита облитерирующего типа;
• варикоза нижних конечностей;
• тромбофлебита;
• заболевания Рейно;
• флеботромбоза;
• лимфостаза;
• системных васкулитов;
• артериита гигантоклеточного типа;
• кровотечений из артериовенозных шунтов;
• артериовенозного анастомоза;
• диабетической микроангиопатии и макроангиопатии;
• артериита Такаясу.

Флеболог

Флеболог – это врач-кардиолог, который занимается лечением:

• варикозного расширения вен;
• тромбофлебита;
• флебита;
• флеботромбоза;
• посттромботических расстройств;
• венозной недостаточности;
• кровотечения из варикозных вен;
• трофических расстройств.

Хирург-кардиолог

Хирург-кардиолог — это врач, который лечит патологии сердечно-сосудистой системы хирургическим путем.

К заболеваниям, которые лечит данный специалист, относятся ишемическая болезнь сердца, пороки развития и др.

Хирург-кардиолог проводит:

• операцию Бенталла при аневризме аорты и аортальной недостаточности;
• протезирование и пластику аортального клапана при аортальных пороках;
• пересадку сердца, которая проводится при невозможности устранить заболевание другими методами;
• коронарное шунтирование при ИБС (ишемической болезни сердца), которое проводится на работающем сердце без его остановки и т.д.

Детский кардиолог

Детский кардиолог – это врач, который занимается выявлением, лечением и профилактикой нарушений работы сердца и сосудов, а также заболеваний соединительной ткани у детей.

Этот специалист лечит:

• врожденные и приобретенные пороки сердца;
• вегетососудистую дистонию;
• аритмии;
• перикардит, эндокардит, миокардит;
• нарушения артериального давления;
• ревматические заболевания;
• артрит, коллагеноз, артроз.

На консультацию к детскому кардиологу нужно обратиться, если:

• у младенца после еды синеет носогубный треугольник;
• ребенок быстро устает при сосании груди;
• у ребенка наблюдаются обморочные состояния;
• у малыша присутствует отечность в суставах;
• частота ударов сердца ребенка превышает 130 уд/мин.

Поскольку у детей патологии сердца часто развиваются после перенесенных инфекционных заболеваний, ребенку от 3 до 9 лет консультация кардиолога показана, если:

• присутствует одышка или ощущение нехватки воздуха;
• наблюдается быстрое утомление даже при минимальной физической нагрузке;
• присутствует протекающий в хронической форме тонзиллит;
• наблюдаются обмороки;
• в области сердца ощущается острая боль.

Так как в период полового созревания перестройка организма может спровоцировать развитие патологий сердца, необходимо проконсультироваться с детским кардиологом, если:

• половое созревание происходит быстрее, чем у сверстников;
• ребенок ведет малоподвижный образ жизни и плохо переносит обычные физические нагрузки;
• ребенок жалуется на эпизодические боли в левой руке.

Что лечит кардиолог

Кардиолог занимается лечением:

• приобретенных пороков, к которым относятся стеноз, дефекты строения и функционирования сердечных клапанов, сердечные заболевания аутоиммунного характера;
• врожденных сердечных пороков – стеноза аортального типа, дефектов сердечных перегородок;
• гипертонии;
• ишемической болезни сердца;
• инфаркта;
• стенокардии;
• аритмии любого характера;
• аневризмы (истончения артериальной стенки);
• воспалительных процессов сердечных мышц (миокардита, перикардита);
• сердечной недостаточности;
• атеросклероза;
• тромбофлебита;
• эмболии.

Когда необходимо обращаться к кардиологу

Консультация кардиолога необходима, если у пациента:

• появилось ощущение покалывания в области сердца;
• присутствует тяжесть и дискомфорт в области левой груди или ощущаются ноющие боли, которые отдают в левую лопатку и руку;
• в области груди ощущается острая резкая боль;
• присутствует учащенное или редкое сердцебиение;
• наблюдаются перебои в работе сердца;
• при физической нагрузке возникает отдышка;
• присутствует отечность ног;
• наблюдаются частые скачки артериального давления;
• часто возникает ощущение нехватки воздуха;
• часто наблюдаются приступы головной боли или головокружения;
• после незначительной нагрузки быстро возникает чувство усталости.

Этапы консультации

Первичная консультация кардиолога включает:

• Изучение жалоб пациента и сбор анамнеза, в том числе и семейного (уточняется наличие сердечных заболеваний у близких родственников).
• Измерение артериального давления и пульса на обеих руках. Пульс измеряется в состоянии покоя и после приседания или другой небольшой физической активности.
• Прослушивание сердца с помощью фонендоскопа.
• Замеры роста и веса для высчитывания индекса массы (для проверки склонности к ожирению).
• Назначение ряда лабораторных анализов и дополнительных обследований.

Диагностика

Диагноз ставится на основании:

• общего анализа крови;
• общего анализа мочи;
• биохимического анализа крови — выясняется уровень прямого и общего билирубина, АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы, мочевины, холестерина (общего и с расчетом индекса атерогенности), глюкозы и др.;
• ЭХО-кардиографии;
• суточного мониторинга артериального давления;
• холтеровского мониторирования (сточный мониторинг деятельности сердца);
• вентрикулографии для диагностики миокардиопатии;
• маркеров аутоиммунного разрушения миокарда;
• ангиографии;
• кардиориска (программы, которая оценивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний для людей после 40 лет).

Лечение

Методы лечения сердечно-сосудистых заболеваний подбираются кардиологом индивидуально в зависимости от диагноза, тяжести заболевания и выраженности симптомов.

Для лечения сосудов применяют:

• медикаментозную терапию;
• лечение холодом;
• магнитную терапию;
• баротерапию локального типа;
• курс лечебной физкультуры.

Для лечения заболеваний сердца применяют:

• коронарную дилатацию;
• коронарную ангиографию с катетеризацией сердца;
• реконструктивные операции для устранения пороков сердца, замену клапанов;
• аортокоронарное шунтирование;
• лечение лазером;
• имплантацию электрокардиостимулятора;
• операции на крупных сосудах;
• баллонную ангиопластику;
• электрофизиологические методы;
• установку водителей ритма.

К принципиально новым методам лечения заболеваний кровеносной системы относится использование стволовых клеток, позволяющих восстановить сердце и сосуды на клеточном уровне.

При лечении заболеваний кровеносных сосудов следует откорректировать рацион питания под руководством врача.

Пациентам с сердечно-сосудистыми патологиями следует избавиться от вредных привычек (курение и т.д.).

Вконтакте

Одноклассники

Кардиохирург – врач, специализирующийся на лечении заболеваний сердца оперативным путём.

Кардиохирургия в некоторых странах называется кардиоторакальной хирургией (от греч. thorax – грудь).

При всех различиях в названии, это область медицины, которая находится на стыке хирургии и кардиологии. И очень тесно связана с сосудистой хирургией.

Кардиохирургия лечит врождённые и приобретённые пороки сердца, крупных сосудов, аритмии, ишемическую болезнь, её осложнения, занимается проблемами трансплантации сердца, разработкой искусственного сердца.
Кардиохирург нужен человеку тогда, когда консервативные методы не могут вылечить его больное сердце, а если они и помогают, то недостаточно.
Например, при ишемической болезни сердца. Она возникает, когда нарушается движение крови в коронарных сосудах. Сердечная мышца испытывает кислородное голодание, и это проявляется в приступах стенокардии, но может привести и к инфаркту миокарда.
Самое эффективное лечение ишемической болезни – операция.

Достижения кардиохирургии

Сейчас трудно поверить, но в 1890 году знаменитый немецкий врач Теодор Бильрот сказал: «Я перестану уважать хирурга, который прикоснется к сердцу человека».
Он не мог представить, что вмешательство хирурга в работу сердца может помочь больному, а не навредить.
С тех пор медицина ушла далеко вперёд, и сейчас она развивается особенно стремительно.

Операции на клапанах сердца, установка кардиостимуляторов, шунтирование аорты, расширение суженной аорты с помощью металлического каркаса (стентирование) и даже пересадка сердца – всё это может кардиохирургия.

Проблемы профессии

Во всём мире кардиохирургия – престижнейшая врачебная специальность.
У нас такие врачи тоже ценятся, но не государством. То же можно сказать о самой отечественной кардиохирургии и медицине в целом. Пока финансовые проблемы не позволяют нашей медицине развиваться так же быстро, как в других странах.

Рабочее место

Кардиохирурги работают в крупных специализированных центрах кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии, а также в крупных многопрофильных больницах с соответствующими отделениями.

Важные качества

Профессия кардиохирурга предполагает ответственность, умение не сдаваться даже в безнадёжных ситуациях, стрессоустойчивость, физическую выносливость, склонность к работе руками, чуткие пальцы, хороший интеллект, склонность к постоянному развитию.

Знания и навыки

Помимо анатомии, физиологии и других общемедицинских дисциплин, кардиохирург должен досконально знать строение и функционирование сердца и сосудов, знать клинические проявления и методы лечения сердечно-сосудистых заболеваний, владеть диагностическими методиками, уметь читать электрокардиограмму, рентгенографию и т. д.
Также профессия кардиохирург означает, что врач умеет делать операции на сердце (плановые и экстренные), проводить различные манипуляции – от хирургической обработки ран до реанимации.

Получить профессию кардиохирурга можно, окончив медицинский вуз по специальности «кардиохирургия» или пройдя по ней послевузовскую подготовку.

Кардиохирург – врач-специалист, который осуществляет оперативное лечение болезней сердца и его сосудов, только в тех случаях, когда консервативные методы лечения являются неэффективными.

Работа кардиохирурга предполагает проведение хирургических операций, в рамках которых исправляются, как врожденные, так и приобретенные пороки сердца, осуществляется аортокоронарное шунтирование, устанавливается кардиостимулятор в грудную клетку и другие операции.

В обязанности кардиохирурга также входит изучение строения функций, болезней сердца и сосудов, факторов, обуславливающих их возникновение, клинические проявления, механизмы развития. Помимо этого кардиохирург занимается вопросами реабилитации пациентов с поражениями сердечно-сосудистой системы.

Какие заболевания лечит кардиохирург?

Прежде всего, стоит более подробно обозначить, что лечит кардиохирург, приведя перечень наиболее распространенных заболеваний:

— пороки сердца приобретенные;

— пороки сердца врожденные;

В целом, необходимо обозначить, что врач-кардиохирург осуществляет лечение достаточно широкого перечня заболеваний сердечно-сосудистой системы. Таким образом, основными органами, по отношению к которым направлена деятельность кардиохирурга выступают сердце и сосуды.

Ответы врача кардиохирурга

Что такое артериограмма?

Артериограмма — это рентгеновский снимок, который получают после введения в кровь красителя с целью обнаружения закупорок.

У моего десятилетнего сына появилась боль в груди? Может ли это свидетельствовать о наличии какой-либо патологии?

Боль в груди — это тревожный симптом. Хотя обычно нет особых причин для беспокойства, однако давящая боль за грудиной, аритмия сердца или болезненная одышка могут свидетельствовать о болезнях сердца или легких.

У меня обнаружено заболевание артерий. Стоит ли мне держать ноги в тепле?

Если Вы страдаете заболеванием периферических сосудов, которое уменьшает поступление крови к конечностям и может полностью его перекрыть, у Вас могут мерзнуть ноги. К сожалению, их согревание только увеличит потребность в кислороде. Наоборот, в больницах ноги таких пациентов намеренно держат в холоде. Вам стоит посоветоваться с врачом, и он после тщательного обследования и анализов назначит Вам необходимый курс лечения.

Кардиохирург – врач-хирург, устраняющий патологии сердечно-сосудистой системы.

К кардиохирургам обращаются в случаях, когда медикаментозное консервативное лечение болезней сердечно-сосудистой системы невозможно или приводит к прогрессированию болезни.

Кардиохирургия (иначе – кардиоторакальная хирургия) относится к области кардиологии и хирургии и на сегодняшний день считается одним из самых эффективных способов лечения ишемической болезни сердца, что позволяет предотвратить развитие инфаркта миокарда.

Кардиохирурги работают, как правило, в крупных многопрофильных больницах с соответствующими отделениями или в центрах кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии, что связано с необходимостью иметь специализированное оборудование и оснащенное современной медицинской техникой реанимационное отделение.

История развития кардиологии

Еще в конце 19 века операции на сердце не проводились. По сравнению с традиционной хирургией, основы которой заложены Гиппократом и арабским ученым Авиценной, развитие кардиохирургии стало возможным благодаря открытию наркоза и развитию медицинских технологий. Операции на открытом сердце впервые начали проводить в 50-е годы прошлого столетия, и с того времени кардиохирургия начала свое стремительное развитие.

Стимулом к развитию такой медицинской специальности как кардиохирург послужило не только развитие медицины, но и высокая востребованность сердечных операций.

Статистика сердечных заболеваний постоянно ухудшается. И это связано не только с количеством страдающих этими заболеваниями, но и высоким уровнем смертности – согласно имеющимся данным более половины всех смертей приходится на заболевания сердечно-сосудистой системы.

Виды кардиохирургических операций

Врачи кардиохирурги более всего востребованы при ишемической болезни сердца. Можно выделить основные виды операций, которые довольно успешно проводятся сейчас кардиохирургами во всем мире. Среди них:

• Коронарное шунтирование, которое признано самым эффективным методом при ишемической болезни сердца. К наиболее прогрессивному и безопасному для больного методу подобного оперативного вмешательства относится метод малоинвазивного коронарного шунтирования. Это подразумевает проведение кардиохирургом операции на работающем сердце без его остановки. Основным фактором успеха шунтирования является высокая квалификация кардиохирурга, который должен иметь опыт успешного проведения большого количества подобных операций;
• Операции на аортальном клапане, которые показаны при аортальных пороках и включают в себя как пластику, так и протезирование аортального клапана. Замена кардиохирургами сердечного клапана сегодня широко и повсеместно отработана. Новый клапан устанавливают либо из биологического материала (из тканей сердца свиньи или лошади), либо из металла, который является более практичным, однако после его установки необходимо принимать антикоагулянты (лекарственные средства, препятствующие сворачиваемости крови);
• Операция Бенталла, которую врачи кардиохирурги проводят в случае аневризмы восходящей аорты с аортальной недостаточностью;
• Пересадка сердца, применяемая при терминальной сердечной недостаточности в случаях, когда состояние невозможно улучшить при помощи традиционной операции на сердце или консервативной терапии.

Детский кардиохирург

Детские кардиохирурги – востребованные специалисты при устранении врожденных патологий сердца и сосудов, которые являются достаточно частой патологией (около 8 больных детей на каждую тысячу новорожденных). Современная кардиохирургия особенно эффективна в первые полгода жизни. Наиболее успешными являются операции детских кардиохирургов по созданию новых сердечных протоков, снабженных клапанами.

Важным фактором, определяющим профессионализм кардиохирурга, является место его стажировки после окончания ВУЗа. Так, для детского кардиохирурга лучшими клиниками для прохождения практики и стажировки являются специализированные медицинские учреждения Германии, США и Израиля, врачами которых накоплен огромный опыт в этой области.

Кардиохирурги этого центра специализируются на хирургическом лечении детей с синдромом гипоплазии левого сердца (критический порок сердца), от которого умирает 95 процентов детей в течение первого года жизни. Детские кардиохирурги этого центра добились не только успехов в его лечении, но и в послеоперационном выхаживании детей.

Стабильно успешными сегодня можно назвать операции, проводимые детскими кардиохирургами при неправильном расположении артерий у младенцев.

Как получить профессию кардиохирурга

Для того чтобы работать по профессии кардиохирург необходимо получить высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело», после чего необходимо окончить интернатуру и ординатуру по специальности «Кардиохирургия».

При всех своих преимуществах, операции на сердце относятся к сложным и очень рискованным способам лечения. И это связано прежде всего с профессионализмом кардиохирурга, которому помимо хирургических навыков необходимо обладать аналитическими способностями, чтобы взвесить все возможные риски и преимущества от проведения операции.

Также успех операций зависит и от знаний кардиохирурга во многих смежных медицинских специальностях – функциональной диагностике, анестезиологии, топографической анатомии.

Потребность в большой выносливости кардиохирурга и его умение работать в команде связано с продолжительностью проводимых операций (6-12 часов), а также с тем, что они требуют работы целой бригады медиков, состоящей, как правило, не менее чем из четырех человек.

К личным качествам врача кардиохирурга обычно предъявляются высокие требования, среди которых:

• Склонность к естественным наукам;
• Стрессоустойчивость;
• Хорошее здоровье;
• Ответственность;
• Желание помогать людям;
• Готовность к оправданному риску;
• Точность координации движений.

Вконтакте

Кто такой врач-кардиохирург

Кардиохирург занимается оперативным лечением заболеваний сосудов и сердца, когда лекарственное лечение не дает должного эффекта. Также он осуществляет исследования и манипуляции для определения точного диагноза и объема оперативного вмешательства.

Компетенция врача-кардиохирурга

Сегодня сердечно-сосудистыми заболеваниями страдает более 15 миллионов человек, а на каждую 1000 маленьких пациентов приходится 8 новорожденных с врожденным пороком сердца.

От греческого thorax - грудь, поэтому в некоторых странах кардиохирургию еще называют кардиоторакальной хирургией, которая тесно связана с хирургией сосудистой.

В ходе операции кардиохирург исправляет врожденные или приобретенные пороки сердца, вводит в грудную клетку кардиостимулятор и выполняет аортокоронарное шунтирование.

Врач данной специальности изучает функции, строение, болезни сосудов и сердца, выясняет причины их возникновения, механизм развития и клинические проявления.

Кардиохирург планирует методы лечения, профилактики и реабилитации пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Какими органами занимается врач-кардиохирург

В компетенции кардиохирурга сердце и сосуды.

Какие заболевания лечит врач-кардиохирург

Перечень заболеваний, которыми занимается кардиохирург включает:

• Артериальная гипертензия и гипотензия.
• Аритмия сердца.
• Атеросклероз коронарный и сосудов.
• Вегетативно-сосудистая дистония и гипертонический криз.
• Ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда.
• Кардиомиопатия и кардиалгия.
• Коллапс и кардиосклероз.
• Легочное сердце и инсульт.
• Нейроциркуляторная дистония и миокардиодистрофия.
• Перикардит и отек легких.
• Порок сердца врожденный и приобретенный.
• Сердечная недостаточность и сердечная астма.
• Сосудистый криз, стенокардия и эндокардит.

Основные качества, которыми должен обладать кардиохирург

От кардиохирурга зачастую зависит жизнь пациента, поэтому врач данной специальности подвержен физическому и нервному напряжению. Кардиохирург высокой квалификации обладает такими качествами:

• Крепким здоровьем и стрессоустойчивостью.
• Склонностью к естественным наукам.
• Огромным желанием помочь пациенту и готовностью к оправданному риску.
• Жертвенностью и самоотверженностью.
• Точной координацией движений.

Кроме физиологии и анатомии кардиохирург обладает отличными познаниями строения и функционирования сосудов и сердца, а также клиническими методами и проявлениями лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Кардиохирург обязан профессионально анализировать рентгенографию и электрокардиограмму, уметь проводить как плановые, так и экстренные операции на сердце и манипуляции, включающие и хирургическую обработку и реанимационные методы.

Кардиохирург после окончания высшего образования, обязан закончить ординатуру либо интернатуру по специальности кардиохирургия. Перед тем, как кардиохирург начнет проводить операции на сердце, он много лет приобретает навыки и умение, присутствуя на операциях высококлассных кардиохирургов, помогая в различных манипуляциях, чтоб в последующем оправдать звание врача данной специальности.

В каких ситуациях следует обращаться к врачу-кардиохирургу

Кардиолог, который отмечает у пациентов аневризму грудного отдела аорты, порок сердца, аритмии, которые угрожают жизни, направляет таковых к кардиохирургу. Только он решает о стентировании или аорто-коронарном шунтировании либо иной операции на сердце. К кардиохирургу следует обращаться:

• При болях в сердце и слабом пульсе.
• Вялости, одышке во время малых физических нагрузках.
• Раздражительности, унынии и грустном настроении.
• Учащенном сердцебиении и плохом сне.
• Преждевременном старении и быстрой утомляемости.
• При пониженном артериальном давлении, когда наблюдается отечность и бледность лица.
• Нарушение митрального клапана приводит к сине-красному цвету щек.
• О гипертонии может свидетельствовать бугристый красный нос с прожилками кровеносных сосудов.
• На недостаток кровообращения сердца указывает бледность и синюшность губ.
• Выступающая височная изогнутая артерия может свидетельствовать о приближении гипертонического криза.
• Онемение между подбородком и губами может быть показателем приближающегося инфаркта миокарда.
• Одышка, когда пациент не может вдохнуть полной грудью.
• Слабый, но учащенный пульс, а также потухший взгляд.
• Невнятная речь, а также когда человек не реагирует на обращения к нему.
• Обморок.

Лабораторные анализы и диагностика, которые может назначить врач-кардиохирург

• АлТ и АсТ.
• ЛДГ 1 и ЛДГ.
• Коагулограмма и протромбиновый индекс.
• Фибриноген и холестерин.
• Альфа-липопротеидный холестерин и триглицериды.
• Электролиты K, Na, Ca, Cl, Mg и кислотно-основное состояние.

Диагностика:

• Фонокардиография и электрокардиография.
• Зондирование полости сердца и ангиокардиография.
• Мониторнг ЭКГ и артериального давления и эхо-допплерография.
• Сцинтиграфия миокарда в покое и во время физической нагрузки; однофотонная компьютерная томографическая сцинтиграфия миокарда с таллием.
• Электрофизиологическое исследование и коронарография, балонная ангиопластика и стентирование.
• Эхокардиография чрезпищеводная.

При необходимости врач может назначить магнитно-резонансную ангиографию коронарных артерий, а также электрофизиологическое обследование.

Кардиохирург может назначить консультацию профильных специалистов. Все случаи индивидуальны у каждого пациента.

Как проходит прием у кардиохирурга

Врач выслушивает жалобы пациента, расспрашивает подробно об особенностях течения, изучает медицинскую карту.

После опроса следует осмотр с измерением артериального давления.

Затем врач назначает обследование перед операцией, лечение медикаментами и при необходимости дату операции.

Для сохранения сосудов здоровыми, от которых зависит жизнь человека, необходимо придерживаться правил жизни, которые включают:

• Дышать свежим чистым воздухом, бросить курить и не находиться в местах, где накурено.
• Разработать здоровый рацион питания, куда входят отруби, которые способствую понижению вредного холестерина. Пополнить меню овощами и фруктами, а также включить регулярное употребление чеснока.
• Утром и перед сном съедать по чайной ложке меда, который можно развести в воде комнатной температуры с лимонным соком.
• Заниматься спортом, ходьбой, ездой на велосипеде и плаванием в бассейне.
• Не злоупотреблять крепким чаем и кофе.
• Для сердца полезно дважды в год пропивать комплекс витамина С в сочетании с рутином.

Посещайте культурные заведения, театры, клубы по интересу, которые дают положительный заряд оптимизма