Неврологическая патология, которая носит название корешковый синдром, может развиваться в любом из отделов позвоночника. Второе название – радикулопатия. Чаще всего заболевание распространяется в области поясницы, из-за того что происходит сдавливание спинномозговых корешков. Они воспаляются, и начинается патологический процесс.

Еще заболевание известно как радикулит, и это наиболее распространенное в народе название, означающее явление не опасное и особого лечения не требующее. Подумаешь, спину прихватило. Классическое изображение согбенных старичков и старушек советской поры, которые, охая, держатся за поясницу, иллюстрируя радикулит, сегодня сменили более молодые пациенты. А болезнь из разряда не опасных, переходит в ранг серьезных патологий, поскольку информированность населения растет, и уже многие знают, что радикулопатию не стоит лечить скипидаром или тертой редькой.

Корешковый синдром — серьезное заболевание, а потому лечить его нужно у специалиста, а не народными средствами

Кстати. Рецепты от – огромный раздел народной медицины, который включает в себя многочисленные самодельные препараты разной степени адекватности. Данный способ лечения врачи признают и не запрещают, но лишь в качестве вспомогательного, чтобы помочь лекарствам снять отек, воспаление и боль. Причины корешкового синдрома народные средства устранить не в силах.

Синдром, при котором нервные корешки воспалились – это осложнение, причем самое часто встречающееся из всех осложнений болезней позвоночника. Например, остеохондроз, осложненный корешковым синдромом – классическое следствие того, что своевременное лечение данного заболевания не предпринималось. Образуются и разрастаются остеофиты, уменьшаются межпозвоночные промежутки, деформируются и сужаются отверстия, защемляются нервные окончания. Именно поэтому боль при радикулопатии – это не симптом, а синдром.

Протрузии и грыжи в равной степени могут стать причиной защемлений. В этом же списке – травмы, опухоли и нестабильность позвоночника. И, конечно, возраст, с которым истощается запас питательных веществ, необходимый позвоночным хрящам. Позвонки «проседают» и давят на нервные окончания.

Важно! Практически любая проблема с позвоночником, вызвавшая нарушение его функционирования, может стать причиной корешкового синдрома.

Патология позвоночника, возраст, лишний вес или травма, особенно если к ним прибавить провоцирующие факторы, становятся причиной проседания позвонков. Спинномозговой нерв выходит из своего канала, поскольку деформируется вся позвоночная конструкция. Сужаются отверстия, по которым проходят нервы. Начинается воспаление корешков, отек и боль, которую отечность усиливает.

Чаще всего, несмотря на то, что радикулит может быть и шейным, и грудным, название болезни связывают именно с областью поясницы, и вот почему. На эту зону приходится самая большая нагрузка, как от работы, тяжелых физических действий, так и от самого человеческого существования, ознаменовавшегося способностью ходить на двух ногах. Поясница – самый подвижный отдел позвоночника (кроме шеи, но нагрузка на них несравнима). Именно в этой зоне чаще всего возникают различные патологии.

Причины корешкового синдрома:

Кстати. Патология может развиться интенсивнее, если имеются провоцирующие факторы. К ним относят ожирение и малую подвижность, возраст и физические перегрузки, переохлаждение и прием некоторых лекарств (в этом случае речь идет о псевдокорешковом синдроме).

Симптомы болезни

Прежде чем перечислить симптомы, стоит обратиться к классификации. У данного заболевания она не является слишком сложной. Патологию не делят на врожденную и приобретенную, поскольку большинство врачей считает ее приобретенным синдромом. Нет у нее и ярко выраженных степеней развития (сложности), которые повлияли бы на диагностические и лечебные мероприятия. Единственная классификация – по зонам позвоночника, и даже здесь существует исключение.

Корешковый синдром может проявляться в шейной зоне, в грудной и (наиболее часто) в поясничной. В крестце и копчике радикулит наблюдается настолько редко, что это считается исключением, и в классификацию не вносится.

Основных симптомов у этого заболевания всего три:

• боль;
• мышечная слабость;
• чувствительные нарушения.

Болевые ощущения

Они могут быть разной интенсивности. При поясничном синдроме ощущаются непосредственно в пояснице, а также в ягодице, бедре, ноге, в зависимости от того, какой именно корешок и в каком месте защемлен.

Кстати. Боль значительно усиливается, если пациент , сделает резкое движение, поднимет что-то тяжелое. Переохлаждение и стрессовое состояние тоже могут усилить болевую симптоматику.

Иногда болевые ощущения распространяются не только в нижние конечности, но и на внутренние органы, расположенные в малом тазу. Боль – простреливающая или ноющая, развивается спустя недолгое время после защемления, и по мере нарастания отека тканей усиливается.

Мышечная атрофия

Наступает мышечная слабость в той стороне тела, где располагается защемление. Чаще всего при поясничной радикулопатии мышечный тонус теряет одна нижняя конечность, поскольку корешок обычно бывает защемлен с какого-то одного бока, а не по обе стороны от позвоночника. Нарушение функций мышц происходит вследствие повреждения нервов, которые отвечают за функционирования определенной области. Это нарушает работоспособность органов, в данном случае нижних конечностей.

Чувствительность

Нарушается чувствительность в том месте, где защемлен нерв. Это может проявляться в парестезии (когда по коже «бегают» мурашки и поверхность ее ощущается как прохладная). Иногда чувствительность может уменьшаться в зоне гениталий.

Кстати. В редких осложненных случаях симптомом радикулопатии могут стать нарушения работы органов малого таза, в частности дисфункция репродуктивной системы, сбой работы прямой кишки и мочевыводящих органов.

Диагностика поясничного корешкового синдрома

Чтобы поставить диагноз, врачу понадобится проведение осмотра и инструментальных исследований. Обращаться с данным синдромом следует к невропатологу. Желательно озвучить конкретные жалобы, обращая внимание на максимально точное описание симптомов. Врач проведет неврологический осмотр, в ходе которого будут выявлены зоны пониженной чувствительности, мышечной атрофии, болевые точки. Благодаря физикальному осмотру будет выяснено, в зоне какого именно позвонка произошло нервное защемление.

При диагностике обязательно необходимо пальпировать болезненную область, где должно обнаружиться при этом мышечное напряжение.

Кстати. Во время пальпации, когда врач проходит наиболее болезненные участки, пациент невольно будет отклоняться в сторону, чтобы уменьшить боль.

Далее пациент получит направление на рентген или компьютерную томографию. Если диагноз останется не уточненным, возможно проведение МРТ или электронейромиографии (это исследование покажет патологии передачи нервных импульсов в мышцы).

Боль в спине всегда различается как по своему происхождению, так и по интенсивности. Когда происходит сдавление спинномозгового нерва в результате дегенеративной , либо же его воспаление, связанное со спондилитом, возникает весьма характерная по своим ощущениям боль. Такой болевой симптом нервного характера называется корешковым синдромом .

Мы уже встречались с этой разновидностью боли: ее более привычное, распространенное название — радикулит.

Корешковый синдром может порождаться многими болезнями:

• Остеохондрозом
• Деформирующим спондилоартрозом
• Компрессионными переломами позвонков
• Спондилезом с краевыми остеофитами
• Травмами позвоночника
• Опухолями позвоночника (остеосаркомы, гемангиомы, невриномы и т. д.)
• Другими инфекционными процессами
• Врожденными позвонковыми аномалиями

Способствующие факторы

Риск корешкового синдрома существует при следующих факторах :

• Работа, связанная с постоянными вибрациями и подъемом тяжестей
• Частые переохлаждение
• Наследственные дефекты
• Нарушенная биомеханика позвоночных отделов из-за анатомических особенностей скелета:
  • плоскостопие
  • выраженные деформации пояснично-крестцового отдела (сколиоз, смещение таза)
  • нижние конечности разной длины
• Другие факторы:
  • повышенный вес
  • ходьба в неудобной обуви
  • плохо оборудованное, без учета эргономики, рабочее место и т. д.
• Обедненное витаминами, минералами и аминокислотами питание

Корешковый синдром свойственен для любого отдела позвоночника, но в особенности для поясничного, пояснично-крестцового и шейного .

Для грудного отдела он наименее вероятен, хотя если и имеет место, то чаще связан не с остеохондрозом, а с суставным или реберным артрозом.

Особенности корешкового синдрома

Корешковый синдром имеет три характерные особенности:

Боль не привязана к одному участку, а может выходить за пределы позвоночного сегмента или даже отдела и следует вдоль всей зоны иннервации :
.
В шейном отделе цервикалгия иррадирует в области :

• Затылка, лба и виска
• Лопаточную и плечевую
• Верхние конечности

Дорсалгия грудного отдела отдается в :

• Сердечную область (грудину, под левую лопатку)
• Спину
• Эпигастральную область

Люмбоишиалгия поясничного и пояснично-крестцового отдела отзывается болевыми симптомами в областях :

• поясницы и крестца
• ягодицы и паха
• бедер, голени стопы

Распространение боли при поясничном и может идти по различным поверхностям (это зависит от уровня поражения нервного корешка) .

Нарушение чувствительности — также характерная черта КС, которая обычно говорит о том, что компрессия или раздражение нерва существуют достаточно долго, и он потихоньку начинает отмирать .
Проверять чувствительность можно при помощи иголочки, производя легкие покалывание иннервированных поверхностей.
Так, при поясничной корешковой невралгии на уровне l5 наблюдается гипестезия наружных поверхностей бедер и голени

Третья характерная особенность — двигательные нарушения .

Их появление — это сигнал уже о том, что корешковый синдром находится в завершающей своей стадии:
Из-за поражения нервов мышцы не могут функционировать так, как раньше и постепенно атрофируются

Иногда мышечную атрофию можно заметить и зрительно:
При хронических пояснично-крестцовых патологиях, в которых присутствует корешковый синдром, нижняя конечность со стороны пораженного нерва всегда тоньше.

Внешние клинические симптомы

По каким внешним клиническим симптомам врач может констатировать компрессию или раздражение нерва?

Первый «кричащий» признак — это боль с резким усилением :

• При движениях (ходьбе, перемене положения тела, наклонах и поворотах, подъеме ноги)
  Разработаны даже стандартные справочные симптомы, очень помогающие врачу при диагностике КС:
  Ласега, Нери, Бехтерева, Дежерина и др.
• При вибрациях (кашель, смех, транспортные вибрации)
• При надавливании на паравертебральные области отделов позвоночника или остистые отростки позвонков

Чтобы не перепутать боль нервного характера с дорсалгией из-за болезней внутренних органов, вертебролог должен суммировать все эти признаки, связав их с движением, характером распространения и другими дополнительными клиническими проявлениями

К примеру, камни в почках тоже дают боль в области поясничного отдела, но у нее есть такие особенности :

• Отдавая в пах, она перемещается вместе с двигающимся по мочеточнику камнем
• Сопровождается высокой температурой, болью при мочеиспускании, кровью в моче
• К движениям самого больного болевые симптомы не привязаны

Заподозрить грыжу поясничного и пояснично-крестцового отделов можно при таких особенностях :

• Сочетание боли с явлениями парестезии (покалывания, жжение, онемение и т. д.)
• Связь болевого признака с движениями
• Наличие участков мышечных уплотнений и сколиозных деформаций в области поясничного или пояснично-крестцового отдела

Диагностика КС

После клинического осмотра и составления анамнеза вертебролог может произвести более точную диагностику с целями верификации версии КС.

Помочь здесь могут:

• (магнитно-резонансная томография отдела позвоночника)
• Электронейромиография и другие методы обследования

Лечение корешкового синдрома

Корешковый синдром требует сложного лечения. Здесь недостаточно одних лишь обезболивающих препаратов: принципиально важно устранить саму причину КС .

При обострении корешковой боли устанавливается постельный режим и прописываются обезболивающие средства в инъекциях, таблетках и виде наружных средств:

• Анальгетики:
  анальгин, баралгин
• Нестероидные средства:
  , кеторол, ибупрофен, мовалис, нимесил
• Блокады местного характера при сильных болях (на основе новокаина)
• Глюкокортикостероиды
• Мази и гели:
  , диклофенак, випросал, кетонал, капсикам, финалгон
• Миорелаксанты:
  мидокалм, баклофен, сирдалуд
  Они оказывают дополнительный эффект, благодаря мышечному воздействию.
  Но их нельзя применять при мышечной астении и слабой сердечной мышце
• Помогают при лечении болей нервного характера витамины группы В:
  • Нейромультивит
  • Мильгамма
  • Комбилипен и т. д.

При КС, сопровождающемся вегетососудистой дистонией, могут быть назначены и дополнительные средства:

• Седативные и психотропные препараты
• Сосудорасширяющие средства
• Ангиопротекторы и т. д.

В целях торможения дегенеративных разрушений хрящей, приводящих к разрушению дисков и сдавлению нервного корешка, назначаются хондропротекторы:
Алфлутоп, Дона, хондроксид, терафлекс и т.д.

Корешковый синдром лечится не только медикаментозно . Применяются также возможности:

• Иглорефлексотерапии
• Мануальной терапии
• Физиотерапии

Корешковый синдром или радикулопатия представляют собой совокупность неврологических симптомов, которые возникают при компрессии (сдавливании) спинномозговых нервов в области ответвления от . Патологический процесс часто встречается в медицинской практике и является проявлением хронического прогрессирующего течения , в первую очередь дегенеративной природы, – дорсопатий.

По статистике, в 80% случаев диагностируют корешковый синдром поясничного отдела позвоночника вследствие подвижности позвонков, слабости мышечно-связочного аппарата в этой области и большой нагрузки в процессе двигательной активности.

Причины

Самой распространенной причиной корешковых синдромов считается прогрессирующее течение остеохондроза с образованием протрузий, грыж, остеофитов. Заболевание сопровождается деформацией межпозвонковых дисков в результате обменных нарушений и недостаточного кровоснабжения. Вследствие этого уменьшается высота диска, который смещается за границы позвонков, сдавливает близлежащие мягкие ткани. При этом страдает корешок – спинномозговой нерв у основания спинного мозга, проходящий в костном канале до выхода из позвоночника. Спинномозговой корешок состоит их чувствительных и двигательных нервных волокон и находится в связке с позвоночными сосудами. Компрессия нервно-сосудистого пучка грыжей или остеофитом ведет к появлению неврологических симптомов.

К другим причинам радикулопатии относятся:

• врожденная патология позвоночного столба;
• спондилоартроз;
• возникшие вследствие остеопороза (ослабление костной ткани) переломы позвонков;
• инфекции (остеомиелит, туберкулез);
• интенсивные осевые нагрузки на позвоночник (ношение тяжестей, спортивные перегрузки);
• малоподвижный образ жизни (гиподинамия);
• длительное пребывание в статических позах (работа за компьютером);
• частые переохлаждения;
• хронический стресс;
• эндокринные нарушения, гормональный дисбаланс (ожирение, сахарный диабет);
• опухоли, рубцовые изменения в области позвоночного столба;
• травмы (переломы, ушибы, растяжения);
• плоскостопие.

Компрессия нервного корешка часто возникает при формировании грыжевого выпячивания межпозвонкового диска

В развитии дегенеративно-дистрофических процессов позвоночного столба в последние годы доказана роль наследственного фактора, который влияет на неполноценное развитие соединительной ткани. В результате формируется патология позвоночника с быстрым прогрессирующим течением и формированием радикулопатии. В появлении заболевания немаловажное значение имеет нерациональное питание, никотиновая зависимость, злоупотребление спиртными напитками.

Клиническая картина

Постоянным проявлением корешкового синдрома является боль различной интенсивности, которая возникает в месте ущемления сосудисто-нервного пучка и в других участках тела по ходу иннервации пораженного нерва.

Она может быть ноющей, дергающей, жгучей, режущей. Усиливается при ходьбе, наклонах, поворотах, чихании или кашле. Иногда болевой синдром возникает в виде прострела – резкая боль из области поясницы распространяется по ходу следования нерва. Характерны явления парастезии – онемение, покалывание, ощущение «ползания мурашек» в нижних конечностях.

Такое состояние называют люмбаго, а периодически простреливающие боли – люмбалгией. Люмбаго может появляться при неловком повороте во время ночного сна, наклонах, поднятии тяжестей. При этом боль сопровождается вегетативными нарушениями: покраснением кожи, потливостью, отеком над участком компрессии корешка. В зависимости от уровня поражения пояснично-крестцового отдела болевые ощущения могут иррадиировать в пах, ягодицы, нижние конечности на стороне поражения, вызывать нарушение мочеиспускания, дефекации и ослаблять потенцию.

На МРТ снимке стрелками указаны патологические изменения межпозвонковых дисков в поясничном отделе

В составе спинномозгового корешка проходят чувствительные и моторные нервные волокна. Их компрессия вызывает отек и воспаление нервной ткани, нарушение проведения нервного импульса от центральных отделов на периферию. В результате страдает нижняя конечность на стороне поражения. При этом нарушается чувствительность – ослабляется ощущение тактильных прикосновений, температурных и болевых раздражителей нижней конечности. Также изменяется иннервация мышечных волокон бедра, голени, стопы и развивается их атрофия («усыхание»). Ослабление мышц вызывает нарушение способности к нормальному передвижению. Атрофированные мышцы уменьшаются в объеме, что можно заметить при визуальном сравнении больной и здоровой ноги.

Диагностика

Для диагностики корешкового синдрома весомое значение имеют клинические данные заболевания. Пояснично-крестцовый отдел поражается на разных уровнях, и по специфике симптомов можно с высокой вероятностью предположить локализацию патологического процесса.

1. Компрессия спинномозгового корешка на уровне 1-3 поясничных позвонков (L1-L3) сопровождается дискомфортом в пояснице, болевым синдромом в области промежности, лобка, нижних отделов живота, внутренней и передней поверхности бедра. В этой области наблюдают парестезии и онемение кожных покровов.
2. Компрессия спинномозговых корешков на уровне 4-го поясничного позвонка (L4) характеризуется болевыми ощущениями на передней и наружной поверхности бедра, которые спускаются на коленный сустав и голень. Наблюдается уменьшение бедра в объеме за счет атрофии четырехглавой мышцы и ослабление движений в колене. Меняется походка, формируется хромота.
3. Компрессия спинномозговых корешков на уровне 5-го поясничного позвонка (L5) обуславливает болевой синдром по наружной поверхности бедра и голени, внутренней части стопы с поражением большого пальца. Выявляют парестезии в области стопы и ослабление мышечной силы нижней конечности, что затрудняет опорную и двигательную функцию пораженной ноги.

Болевые ощущения уменьшаются или полностью прекращаются при положении лежа на здоровой стороне тела.

Для назначения эффективного лечения выявляют этиологическое заболевание позвоночника, которое послужило причиной появления корешкового синдрома. Рекомендуют инструментальные методы обследования, которые выявляют специфику и степень тяжести патологического процесса, уточняют его локализацию:

• рентгенография в прямой и боковой проекции – определяет нарушения костной ткани позвоночника, косвенно указывает на сужение межпозвонковых дисков и ущемление нервных корешков;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) – более точный и дорогой метод диагностики, дает информацию о состоянии не только позвонков, но и межпозвонковых дисков, сосудов, нервов, мышц, связок, спинного мозга;
• миелография – выявляет состояние спинного мозга и нервных корешков при помощи контрастного вещества, введенного в субарахноидальное пространство, с последующей рентгеноскопией.

Правильная диагностика способствует назначению адекватной терапии, что предупреждает развитие осложнений и формирование инвалидности.

Лечебная тактика

Лечение радикулопатии направлено на устранение болевого синдрома, уменьшение воспаления и отечности сосудисто-нервного пучка. После купирования острого процесса продолжают терапию этиологического заболевания для предупреждения прогрессирования патологии. Больным назначают постельный режим на твердой ровной поверхности, что предотвращает деформацию позвоночника и дополнительное травмирование мягких тканей. Из питания исключают жареные, соленые, острые, жирные блюда. Рацион обогащают свежими овощами, фруктами, зеленью, злаковыми и молочными продуктами. Для эффективного лечения следует отказаться от курения и приема алкогольных напитков.

Консервативная терапия корешкового синдрома включает:

• анальгетики с целью купирования болевых ощущений – баралгин, кеторол в растворах для внутримышечных инъекций;
• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для снижения воспалительной реакции в участке поражения, устранения отечности и болевого синдрома – мовалис, диклофенак, нимесулид первые 5 дней посредством внутримышечных инъекций, затем в таблетированной форме курсом 10-14 дней;
• смазывание поясницы противовоспалительными и местнораздражающими мазями – капсикам, диклак-гель, финалгон;
• новокаиновые блокады с добавлением лидокаина, антибиотиков, глюкокортикоидов для быстрого купирования боли;
• миорелаксанты для расслабления спазмированных мыщц в участке компрессии нерва, что оказывает анальгетическое действие, улучшает поступление крови к тканям, уменьшает застойные процессы – сирдалуд, мидокалм;
• витаминные комплексы на основе препаратов В 1 , В 6 , В 12 с целью нормализации обменных процессов и трофики нервных корешков, улучшения проведения нервных импульсов, регенерации поврежденных тканей – мильгамма, нейромультивит в инъекциях или таблетках;
• физиопроцедуры после затихания острого болевого синдрома для активизации метаболизма, нормализации тонуса мышц, улучшения кровотока – магнитотерапия, УВЧ, электрофорез, радоновые ванны;
• лечебная физкультура для восстановления анатомически правильного положения позвоночного столба и укрепления мышечного каркаса спины;
• массаж, иглоукалывание, рефлексотерапия – для укрепления мышц спины, нормализации кровообращения, улучшения питания позвоночника.

При тяжелом течении заболевания развиваются стойкие симптомы, которые не поддаются консервативным методам терапии. В таких случаях прибегают к хирургическому лечению.

Показания к оперативному вмешательству включают хронический болевой синдром, нарушение двигательной активности (парезы, параличи), патологию тазовых органов с недержанием мочи и кала.

Массаж и мануальная терапия назначаются для профилактики радикулопатии

Предпочтение отдают малоинвазивным методам, которые отличаются меньшим повреждающим воздействием на здоровые ткани и коротким восстановительным периодом. При поясничном остеохондрозе, осложненном протрузией, грыжей, разрастанием остеофитов назначают нуклеоплатику, микродискэктомию, удаление поврежденных тканей позвоночника с заменой на имплантанты.

Профилактика

Для предотвращения радикулопатии необходимо своевременно обращаться к врачу при возникновении первых тревожных симптомов со стороны позвоночного столба. Ущемление спинномозгового корешка возникает на фоне хронического течения заболевания, несвоевременно диагностированного и пролеченного патологического процесса. Следует придерживаться рационального питания, отказаться от пагубных привычек, заниматься физкультурой, следить за поддержанием нормальной массы тела. Важно спать на твердом матрасе и носить удобную обувь на низком каблуке. Необходимо избегать занятий тяжелым физическим трудом, связанным с осевой нагрузкой на позвоночник. Полезно дважды в год проходить курсы лечебного массажа спины.

Комплексы лечебной гимнастики назначают в восстановительный период болезни

Для профилактики обострения радикулопатии при остеохондрозе можно ежедневно выполнять комплекс упражнений для укрепления поясничного отдела позвоночного столба:

• лежа на спине с вытянутыми вдоль туловища руками и прямыми ногами, сокращайте мышцы пресса 10-15 раз;
• исходное положение то же, приподнимайте верхнюю половину тела от пола, задерживайтесь в этой позе максимально длительное время и возвращайтесь в прежнюю позицию, количество повторений – 10-12 раз;
• лежа на спине, согните ноги в коленях и положите справа от туловища, в то же время голову и грудную клетку направляйте в левую сторону, совершайте пружинящие движения 6-8 раз, а затем то же упражнение сделайте, поменяв стороны расположения головы и ног;
• сядьте на пол, одну ногу вытяните, а другую согните в коленном суставе и отведите в сторону, наклоняйтесь к прямой ноге и старайтесь обхватить руками стопу, поменяйте ноги местами и повторите упражнение 5-6 раз;
• в положении на четвереньках попеременно выгибайте спину вверх и прогибайте вниз до ощущения приятного тепла в пояснице. Повторите упражнение 8-10 раз.

Если есть возможность, висните на турнике несколько раз в день по 10-15 минут. Делайте утреннюю разминку на все группы мышц, прежде чем приступить к активной двигательной деятельности.

Корешковый синдром в поясничном отделе вызывает интенсивные боли, ухудшает чувствительность и двигательную способность конечностей, нарушает тазовые функции и способствует появлению полового бессилия. Это значительно снижает качество жизни и может привести к инвалидности. Для предупреждения патологии необходимо своевременно обращаться к врачу и пройти комплексное лечение заболеваний позвоночного столба.

Пояснично-крестцовый отдел позвоночника является основной опорой, с помощью которой держится весь организм человека. Он достаточно прочный и подвижный, чтобы выдерживать нагрузки, связанные с повседневностью.

Но чем старше человек, тем более слабым становится позвоночник. Это может быть вызвано простым замедлением обмена веществ, из-за чего понижается возможность хряща самовосстанавливаться. Как правило, подобные нарушения могут быть вызваны различными патологиями, но самой распространенной является корешковый синдром.

По-другому корешковый синдром называют радикулопатией. Это совокупность неврологических симптомов, возникающих, если происходит сдавливание нервов, ответвляющихся от спинного мозга.

Воспаление корешков – это совокупность симптомов, которые могут развиваться вследствие излишнего давления на корешки позвоночника. Часто к развитию данной патологии причастен остеохондроз или межпозвоночная грыжа. Впоследствии происходит ущемление нервных окончаний.

Остеохондроз имеет корешковый синдром, если происходит осложнение. Корешковый остеохондроз поясничного отдела (воспаление корешков) характеризуется превышением болевого порога, нарушением чувствительности и онемением поврежденной области. Это те симптомы, которые помогут врачу-специалисту распознать патологию.

Причины заболевания

Корешковый синдром – заболевание, которое не развивается без серьезных причин. Самые распространенные из них – это неправильный образ жизни и врожденные заболевания. Часто этот синдром может быть сопутствующей патологией к другим заболеваниям. Например, к таким:

• остеохондроз позвоночника;
• межпозвоночная грыжа;
• грыжа с корешковым синдромом;
• деформирующий спондилоартроз;
• спондилез;
• травмы и повреждения позвоночника, в том числе компрессионный перелом;
• воспалительные процессы и опухоли в межпозвоночном отделе;
• туберкулез и другие инфекционные заболевания;
• корешковый синдром шейного, грудного и пояснично-крестцового отдела;
• врожденные либо хронические патологии позвоночного столба.

Что касается неправильного образа жизни, то это, чаще всего, ношение неудобной обуви и, как следствие, искривление и другие деформации позвоночника. Также сюда относится ведение малоподвижного образа жизни или, наоборот, излишние физические нагрузки.

Также отрицательно влияет на картину заболевания неправильное положение тела во время работы или сна, переохлаждение, нехватка необходимых витаминов и минералов и лишний вес, оказывающий дополнительную нагрузку на позвоночник и все его отделы.

Симптомы и признаки заболевания

Шейно-корешковый синдром означает образование грыжи в соответствующем позвоночном отделе. Перед этим проявляются первые симптомы, из которых следует особенно выделить боль в области шеи. Вызвана она тем, что при образовании грыжи в большой степени раздражается хрящевой диск.В нем нет нервных окончаний, но он способен проводить болевые ощущения. Другие симптомы:

• онемение кожного покрова в поврежденной области, которое можно ощутить с помощью пальпации;
• общее снижение тонуса мышц;
• недомогание, повышение температуры тела;
• в редких случаях частые рвотные позывы;
• неприятные ощущения, резкие боли и простреливание в ногах во время ходьбы либо занятий спортом;
• изменение походки, появление легкой хромоты, которая со временем может усиливаться.

Нередко возникает корешковый синдром шейного отдела вместе с корешковым синдромом грудного отдела.

Диагностика

Основной задачей при диагностировании корешкового синдрома (радикулопатии) является выявление причины, которая провоцирует компрессию корешков спинномозговых нервов. Практикующие специалисты – невропатологи – в первую очередь большое значение придают клиническим данным заболевания. Они исследуют относительное нарушение чувствительности и движений позвоночного столба и устанавливают пределы повреждения.

Например, если спинномозговые корешки сдавлены в зоне 5 позвонка, то это вызывает люмбалгию (болевые ощущения в поясничном отделе). Когда болевой синдром затрагивает наружную поверхность бедра, голени и второй, третий и пятый пальцы ноги, говорят о развитии люмбо-ишалгии (нарушения, затрагивающего седалищный нерв).

Поражение спинномозговых нервов вследствие инфекционного заболевания сопровождается общей лихорадкой и повышением температуры в области корешка нерва, вовлеченного в инфекционно-воспалительный процесс.

Стандартной инструментальной методикой, обеспечивающей диагностику корешкового синдрома, является рентгенологическое исследование позвоночника. Но на сегодняшний день более высокочувствительным и более информативным методом считается магнитно-резонансная томография (МРТ).

Однако вне зависимости от выбора способа диагностирования, основу для установления правильного диагноза представляет клиническая симптоматика, актуальная для каждого конкретного пациента.

Лечение корешкового синдрома позвоночника

Лечение данной патологии состоит из нескольких этапов и считается комплексным. Перед тем, как назначить ряд лечебных мероприятий, лечащий врач отправляет пациента на сдачу необходимых анализов и проводит диагностический осмотр. Необходимо это для получения полной клинической картины и распределения этапов лечения.

Лечение состоит из двух основных этапов – устранения болевого синдрома и период восстановления. Купирование боли производится с помощью обезболивающих и противовоспалительных медикаментов. Восстановление включает в себя применение лечебной гимнастики и массаж.

При появлении явных деформаций позвоночника назначается оперативное хирургическое вмешательство. Необходимо это для устранения визуального дефекта.

Физиотерапевтическое лечение

Одним из методов консервативного способа лечения считается физиотерапия, основная суть которой заключается в воздействии различных токопроводящих аппаратов на поврежденную область.

Чаще всего, в данном методе лечения применяется магнитотерапия. Это новое направление в медицинской науке, которое основано на воздействии магнитных полей на организм. Магнитотерапия обладает ярко выраженным обезболивающим и противовоспалительным эффектом.

Физиотерапия направлена, прежде всего, на снятие воспаления, купирование боли, повышение метаболизма организма, восстановление тонуса мышц и суставов, также она может помочь расслабить тело и поднять тонус всего организма, а не только мышц.

Хирургическое лечение

Как уже упоминалось ранее, хирургическое вмешательство на позвоночник используется, если у пациента ярко выражена визуальная деформация позвоночника. Как правило, подобные операции проводятся достаточно быстро и без особых осложнений.

Для проведения данной операции есть определенный перечень показаний. Пациент должен испытывать боль, которая не исчезает при использовании обезболивающих, конечности должны полностью утратить активность, должна образоваться межпозвонковая грыжа.

После проведения операции довольно часто наблюдается такой эффект, как мнимое выздоровление. То есть пациент чувствует себя намного лучше, но на самом деле период восстановления может затянуться на период до года.

Профилактика

По завершении курса лечения и реабилитации пациенту не стоит забывать про профилактику данной патологии, так как позвоночник довольно долго восстанавливает свою плотность и корешковый синдром может повториться снова. Из профилактических мер следует особо обратить внимание на специальный массаж на позвоночник и лечебные гимнастические упражнения.

Если у пациента наблюдается болевой синдром, то для лечения корешкового синдрома поясничного отдела его в срочном порядке госпитализируют. Прежде всего, потому что подобное состояние может нанести непоправимый урон здоровью.

Также, в профилактические меры обычно включают соблюдение диеты, разработанной врачом-диетологом. Стоит употреблять продукты с высоким содержанием кальция, витаминов и минералов.

Еще, в качестве профилактики, можно выделить использование народных средств – согревающих компрессов и растирок, которых хорошо помогают при проведении профилактических мер данного заболевания.

Что касается осложнений, то, как показывает медицинская практика, корешковый синдром позвоночника проходит без особых осложнений (не считая вышеописанной визуальной деформации позвоночного отдела).

Видео, в котором рассматривают корешковый синдром:

На протяжении всей жизни человека позвоночник подвергается колоссальным нагрузкам.

Проблемы со здоровьем позвоночника и нарушения в полноценном функционировании оси всего опорно-двигательного аппарата чаще всего возникают после 35- 40 лет.

Поясничный отдел позвоночника подвержен нагрузкам сильнее всех остальных отделов.

Поэтому зачастую проблемы появляются именно в этой части позвоночного столба.

Тупая длительная боль в пояснице , болезненные прострелы, нарастающие болевые ощущения при любой двигательной активности – все это может быть признаками возникновения «корешкового синдрома» .

Что такое «корешковый синдром» и по каким признакам его можно распознать?

«Корешковый синдром» в медицине именуют радикулопатией . Этот термин означает передавливание спинномозговых нервов, а точнее их корешков, являющихся начальными отделами последних, в позвонках, составляющих позвоночный столб.

Происходит это вследствие разрушения позвоночных дисков по причине различных заболеваний. Самым распространенным из них является остеохондроз, представляющий собой комплексное разрушение позвоночных дисков и хрящевой ткани суставов.

Радикулопатия может сопровождаться воспалением спинномозговых нервов , а также мускулатуры, окружающей поясничный отдел позвоночника.

Если «корешковый синдром» стал следствием активного развития остеохондроза, его симптоматика будет зависеть от того в каких позвонках произошло защемление :

1. Сдавливание нервного корешка произошло с 1 по 3 позвонок – болезненные ощущения в нижней части позвоночника, возникновение чувства онемения в данной области. Также онемение может ощущаться в области бедер и паховой зоне.
2. Сдавливание нервного корешка произошло в 4 позвонке – болезненные ощущения наблюдаются в передней, наружной части бедер. Также боль может ощущаться в коленях и голени. Во время ходьбы отчетливо ощущается мышечная слабость в нижних конечностях.
3. Сдавливание нервного корешка произошло в 5 позвонке – в нижней конечности с поврежденной стороны ощущается боль не только в наружной части бедра и голени, но и в самой стопе. При попытке встать на ноги возникают сильнейшие боли и мышечная слабость. В лежачем положении на здоровой стороне тела болезненные ощущения стихают.

Общим симптомом при сдавливании нервных корешков для всех позвонков является посинение и бледность кожных покровов в месте повреждения .

При «корешковом синдроме» болезненные ощущения всегда проявляются односторонне – боли ощущаются в правой или левой части тела. При этом боль может отдавать даже в область сердца, желудка и в другие органы. Характер боли может быть различным: она может быть острой, постреливающей, тупой, резкой или ноющей.

Факторы риска и причины возникновения «корешкового синдрома»

Наиболее часто причиной возникновения радикулопатии становится привычный для нас образ жизни :

• малоподвижность, сидячий образ жизни;
• тяжелый физический труд;
• активные занятия спортом;
• генетическая предрасположенность;
• врожденные патологии строения позвоночного столба;
• последствия травмирования позвоночника (неверно сросшиеся позвонки, внутренние рубцы);
• инфекционные заболевания, поражающие костную ткань позвоночника (остиомиелит, туберкулез);
• ожирение;
• деформации позвоночного столба (сколиоз , кифоз и т.д.);
• межпозвоночные грыжи;
• период вынашивания ребенка;
• частые переохлаждения.

Поясничный отдел позвоночника поддерживает остальные отделы и принимает на себя максимальную нагрузку. Но слабая по отношению к другим мышцам тела, мускулатура, поддерживающая поясничный отдел позвоночного столба часто не выдерживает такие колоссальные нагрузки, что в конечном итоге приводит к смещению позвоночных дисков.

Смещение дисков также может оказаться причиной сдавливания спинномозговых нервов . Часто возникает «корешковый синдром» у людей старше 35 лет. Однако возможность его проявления есть и у людей помоложе. Причиной этому обычно служат патологии позвоночника.

Последствия радикулопатии

Сдавливание корешков спинномозговых нервов характеризуется нарушением кровоснабжения в последних . Это может привести к нарушению двигательной способности одной из нижних конечностей (какой именно – зависит от стороны тела, на которой произошло повреждение нервного корешка).

Так как в поясничном отделе позвоночного столба располагаются более крупные по размеру позвонки, отверстия в них также более крупные. Поэтому через них проходят важные нервные сплетения, отвечающие за реакцию внутренних органов. Их сдавливание может привести и появлению болей в том или ином органе, или же в нескольких одновременно.

Не вылеченная радикулопатия может стать причиной атрофии мышц и возникновением нарушений в функционировании сухожилий.

Диагностические меры

Для назначения правильного лечения специалисту необходимо опросить пациента, осмотреть его визуально на наличие изменений кожных покровов, припухлостей, синюшности и т.п. Важно установить причину развития «корешкового синдрома» . Невролог проводит внимательный осмотр, исследуя болезненность в поврежденном участке тела, мышечный тонус в нем.

Имеет значение и характер возникающих болезненных ощущений, а также их усиление с одной или со второй стороны тела.

При подозрении на опухолевые или инфекционные заболевания позвоночного столба специалист может назначить ряд дополнительных исследований, направленных на установку причины возникновения радикулопатии.

В стандартных случаях обязательно делаются рентгеновские снимки в двух проекциях : передней и задней. По ним можно определить изменения в расстояниях между позвонками, и предположить место повреждения нервного корешка. Также при помощи рентгена можно выявить межпозвоночную грыжу, которая тоже может быть причиной радикулопатии.

Более подробную информацию специалист может получить по результатам МРТ или КТ , но данные процедуры назначаются лишь в тяжелых случаях, когда предполагается не только сдавливание нервных корешков, но и серьезные повреждения кровеносных сосудов.

При необходимости пациенту могут быть назначены консультации дополнительных специалистов : онколога, кардиолога, уролога, терапевта, гастроэнтеролога и гинеколога.

Лечение

Медикаменты

А знаете ли вы, что…

Следующий факт

Лечение радикулопатии начинается с применения медикаментозных средств :

Группа	Описание	Препараты
Обезболивающие препараты	Указанные препараты могут быть назначены как в таблетированной форме, так и в виде внутримышечных инъекций.	Анальгин Кеторол
НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты)	Назначаются в зависимости от силы и частоты болей. Оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие.	Диклофенак Ибупрофен Нимесулид Индометацин
Релаксанты предназначенные для мускулатуры	Необходимы для снятия мышечного тонуса и уменьшения болезненности.	Миоластан Клоназепам
Антидепрессанты	Назначаются пациентам с сильнейшими хроническими болями, изматывающими физически и морально.	Дезипрамин
Витамины группы В	Назначаются с целью ускорения восстановления нервных волокон.	Нейромультивит
Хондропротекторы	Препараты, предназначенные для восстановления хрящевой ткани и остановки процесса дегенерации последней.	Хондроитин сульфат
Обезболивающие блокады	Выполняются с использованием препаратов «Новокаин» или «Ледокоин» путем внутримышечного обкалывания пораженного участка тела с целью блокады болевого синдрома. Применяются только в тех случаях, когда вышеуказанные препараты не оказывают положительного воздействия.

Физиотерапия

При радикулопатии пациенту назначаются посещение мануального кабинета (иглоукалывания и т.п.), а также физиотерапевта. Физиотерапевтические процедуры способствуют восстановлению хрящевой ткани, а также оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие.

Обычно пациенту назначают :

• ультразвуковое воздействие;
• электрофорез;
• магнитотерапию;
• грязевые ванны.

Хирургическое

Хирургическое вмешательство при «корешковом синдроме» является исключением . Обычно консервативного лечения достаточно для устранения синдрома. Однако в некоторых случаях без операции не обойтись.

К таковым относятся :

• паралич одной или обеих нижних конечностей;
• сильнейшие боли, не уменьшающиеся даже после длительного медикаментозного и физиотерапевтического лечения.

Видео: "Доклад о лечении выраженного корешкового болевого синдрома"

ЛФК

При радикулопатии, а особенно после хирургического вмешательства, пациенту для ускорения восстановления назначают посещение кабинета ЛФК .

Грамотный инструктор покажет комплекс упражнений, направленный на устранение «корешкового синдрома», заболеваний позвоночного столба и их профилактики, а также поможет восстановить полноценное функционирование опорно-двигательного аппарата после проведенной операции.

Такие упражнения каждый пациент сможет легко выполнять и дома, что только ускорит курс реабилитации. Однако не стоит перенапрягать организм – при первых проявлениях усталости и тем более болезненности необходимо сразу же прервать тренировку и отдохнуть.

• спать на ортопедическом матрасе;
• ограничить поднятие тяжестей;
• вести активный образ жизни и даже при сидячей работе стараться как можно чаще разминаться;
• при малейших подозрениях на проблемы с позвоночником обращаться за помощью к специалисту;
• не тянуть с лечением при наличии заболеваний позвоночного столба.

Хорошей профилактикой радикулопатии является и правильное питание. Ограничьте потребление соленой пищи. Увеличьте количество продуктов, богатых кальцием и другими витаминами.

Заключение

Часто причиной радикулопатии, или корешковый синдром , становится остеохондроз, но есть и масса других причин, которые могут спровоцировать защемление спинномозговых нервов. При сдавливании нервных корешков используют не медикаментозное, но также хирургическое и физиотерапевтическое лечение.

Если проводилось лечение, обязательно необходимо соблюдать все рекомендации специалиста, посещать физиотерапевтические процедуры, выполнять лечебную гимнастику. Важно соблюдать диету: отказаться от соленой пищи, уменьшить, а желательно вообще свести на нет употребление вредной пищи, и обогатить ежедневный рацион продуктами, богатыми витаминами.

Терапевт, Артролог, Ортопед-травматолог

Занимается диагностикой и лечением ревматического артрита, болезни Бехтерева, ревматической лихорадки, подагрического артрита, ревматизма. А также занимается проблемами беременности у пациенток с анкилозирующим спондилитом.