Красный плоский лишай - неприятное дерматологическое заболевание, поражающее кожу. Редко задевает слизистые, еще реже - ногти. Проявляется в виде зудящих папул, которые выглядят как сыпь из крупных пятен фиолетового, розового или красного оттенка. Это кожное заболевание может возникать в любом возрасте как у мужчин, так и у женщин, но статистически женщины болеют им чаще. Кроме папул, которые бросаются в глаза и требуют соблюдения мер предосторожности, КПЛ опасен своей онкогенностью. По статистике, до 2% случаев приводят к развитию злокачественных опухолей.

Что такое красный плоский лишай

КПЛ - хроническое воспалительное дерматологическое заболевание. Характерно высыпаниями на коже, которые могут держаться течение многих месяцев, вплоть до 1-2 лет (даже если его лечить). Точный возбудитель до сих пор не определен. По разным предположениям, это может быть и иммунное воспаление, и подвид аллергии, и наследственная болезнь, и вирус.

Болезнь является распространенной - она встречается по разным данным в 2.4% случаев из всех дерматологических заболеваний, среди болезней слизистой полости рта - до 10%.

Во рту КПЛ чаще всего выявляют в возрасте 50-60 лет, поражения кожи часто проявляются в возрасте 40-45. Дети тоже могут заболевать, но случается это реже, чем у взрослых.

Причины заболевания

Почему и откуда берется КПЛ - точно не известно. Есть несколько предполагаемых причин, каждая из которых имеет доказательства и веские доводы:

1. Наследственность. То, что красный лишай передается по наследственности, частично подтверждается статистикой: до 1.2% случаев заболевания проявлялись у пациентов в нескольких поколениях. Передастся ли болезнь во время беременности от матери к ребенку - никак определить нельзя.
2. Психологические факторы: стрессы, расстройства, нарушения сна, нарушения функций нервной системы. Примерно у 65% пациентов есть какое-то нервное расстройство. Красный лишай может как появляться из-за него, так и обостряться.
3. Действие вируса. По предположению, в клетках кожи человека находится вирус, который пребывает в спящем состоянии, когда иммунитет работает нормально. Когда возникает нарушение в работе иммунной системы, вирус активизируется. Предположение не доказано, поскольку возбудителя до сих пор не выявили.
4. Иммуноаллергическая причина. Считается, что в крови пациентов и в местах появления высыпаний есть нарушения отношений между иммунными клетками разного вида (один тип обеспечивает активный иммунный ответ, другой, наоборот, снижает его). В результате иммунная система перестает нормально распознавать собственные клетки, и начинает вырабатывать против них антитела. Это и приводит к повреждению тканей кожи и красным высыпаниям.
5. Интоксикационная. Делится на 2 предположения. Первое: болезнь вызывается из-за приема некоторых лекарственных препаратов (дерматозы могут вызывать 27 медикаментов, причем часть из них используется как раз для лечения таких проблем). Второе: из-за скопления в организме токсических веществ. Накапливаться они могут из-за болезней ЖКТ, поражений печени, гипертонии, сахарного диабета.

К предрасполагающим факторам причисляют:

• проблемы с метаболизмом: нарушение обмена углеводов при сахарном диабете, метаболический синдром, дислипидемия;
• ксантоматоз (нарушение обмена веществ);
• заболевания ЖКТ;
• инфекционные болезни;
• цирроз печени.

Что касается заразности, обычно люди считают, что плоский красный лишай, как и прочие подобные заболевания заразен и легко передается от человека к человеку. Кстати, это является одной из основных проблем для пациентов. Им сложнее находиться в обществе - окружающие могут сторониться больных из-за ярких красных высыпаний.

На практике не доказано, что болезнь заразна. Однако известны случаи, когда заболевание развивалось у нескольких членов семьи (в том числе у мужа и жены). Также описывается ситуация, когда КПЛ заразился дерматолог, который делал биопсию тканей пациента с таким диагнозом. Поэтому, скорее всего, лишай передается, и рекомендуется избегать контактов с больными. Соблюдать нужно такие правила безопасности:

• не допускать телесных контактов (в том числе рукопожатий);
• не пользоваться одной одеждой и обувью, предметами личной гигиены (полотенца), постельными принадлежностями, посудой.

Как выглядит лишай и какие бывают разновидности заболевания

Единственный симптом при поражении кожи этим типом лишая - появление красной сыпи. Выглядит она так:

• слегка возвышается над поверхностью кожи;
• поверхность узелков состоит из единичных точек, плотно собранных в одном месте, и иногда сливающихся;
• размеры высыпаний небольшие;
• пораженный участок может слегка блестеть, как воск;
• после прохождения пика обострения папулы могут подсыхать и шелушиться (при шелушении этот лишай можно спутать с псориазом);
• цвет высыпаний - фиолетовый, малиново-красный или розоватый.

После затихания сыпи остается пигментный след - бледные пятна, которые со временем пропадают полностью. При тяжелой форме или расчесывании сыпи на ее месте могут возникать шрамы.

Чаще всего высыпания появляются:

• на передней поверхности голени;
• на внутренней поверхности предплечий;
• на запястьях;
• у мужчин - на половом члене, у женщин - на входе во влагалище;
• в паховой области и внутренней поверхности бедер;
• под мышками;
• на туловище (реже);
• на волосистой части головы - вдобавок на этом участке безвозвратно выпадают волосы.

Реже возможно поражение слизистых оболочек, при которой красная сыпь проявляется во рту или на половых органах (редко).

Высыпания при красном плоском лишае чаще бывают множественными и расположены группами, формируя на коже гирлянды, кольца или линии

Существуют разные формы, которые различаются по внешнему виду высыпаний. Классификация такая:

1. Эрозивно-язвенная форма - поражает слизистые, чаще всего ротовую полость. Язвы обычно долго не заживают (даже при интенсивном лечении), а сама поверхность эпителия становится красной и отекает.
2. Кольцевидная - высыпания чаще всего появляются вокруг гениталий и на внутренней поверхности бедер. Располагаются целыми или половинчатыми кругами.
3. Монилиформная - сыпь формирует «ожерелье», имеющее восковой блеск. Чаще всего возникает на ягодицах, ушах, шее, лбу, локтевых сгибах или животе.
4. Остроконечная - папулы сильнее поднимаются над поверхностью кожи, чем при остальных формах. На пике каждого узелка образуется ороговевший участок. Обычно появляются на ногах, лопатках или шее.
5. Пузырчатая - элементы сыпи выглядят отлично от других видов, как везикулы (пузырьки с серозным содержимым, иногда с кровью). Могут образовываться как на здоровой коже, так и на папулах других видов. Обычно возникают на ногах. В запущенных случаях могут приобретать большие размеры (в этом случае форма называется буллезной).
6. Гипертрофический красный плоский лишай (или веррукозный,бородавчатый) - характерен развитием бугристой сыпи, которая возникает вокруг крупных пятен. Обычно выскакивает на голенях, реже - руках или лице.

Возможные осложнения

КПЛ - не самая опасная болезнь. Красный лишай в первую очередь неприятен больному. Он может приводить к таким последствиям:

• шрамы и рубцы в месте крупных высыпаний;
• выпадение волос;
• спайки и шрамы, из-за которых может сужаться влагалище у женщин и возникать фимоз у мужчин;
• ухудшение зрения или сужение слезного канала (если поражаются глаза);
• деформация ногтей;
• потемнение участков кожи, где возникали высыпания (симптом обычно временный, и постепенно потемнение проходит).

Еще одно последствие, из-за которого опасен красный лишай - возможное развитие злокачественной опухоли. Случается такое нечасто, и только при поражении слизистой рта (в таких случаях рак ротовой полости возникал у 2% больных).

Как определить, что это именно красный дерматит

Спутать красный плоский лишай можно с чесоткой (из-за зуда) и псориазом (папулы могут шелушиться). Визуально высыпания имеют типичный вид, и дерматолог на приеме обычно сразу ставит предварительный диагноз.

Для уточнения используют такие методы диагностики:

1. Клинический анализ крови. Не основной способ, но тоже может использоваться. Подтверждением является лейкоцитоз, повышение СОЭ и эозинофилов.
2. Биопсия. Основной способ, которым уточняется, что это именно красный лишай.

Как избавиться от красного плоского лишая

Как и чем лечить КПЛ в период обострения, должен решать врач. Общий список методов:

• прием медикаментозных препаратов внутрь;
• использование мазей;
• народные рецепты;
• соблюдение диеты;
• нормализация образа жизни.

Народные методы могут применяться по желанию, в качестве дополнительного лечения. Остальные пункты должны соблюдаться комплексно.

Аптечные лекарства

Самое эффективное лечение - медикаментозное. Препараты могут использоваться для таких целей:

• Уменьшение зуда, снятие воспаления.
• Нормализация работы иммунной системы.
• Усиление восстановления тканей.
• Предотвращение распространения сыпи.

Лечение красного плоского лишая у человека проводят препаратами следующих групп:

1. Интерфероны и интерфеногены (Неовир, Интерферон Альфа, Ридостин). Применяются для снятия воспаления кожи и ускорения ее восстановления.
2. Витамины A, B, D, E. Используются только как дополнение к другим препаратам, для поддержания организма и ускорения восстановления кожи.
3. Антиаллергены. Такие таблетки назначают, если обострение вызвано аллергической реакцией.
4. Антибактериальные средства. Применяются, если кроме красного лишая развивается другая инфекция.
5. Успокоительные. Применяются, если пациент легко расстраивается или если ему приходится работать в морально напряженных условиях.
6. Кортикостероиды. Применение кортикостероидов показано для замедления распространения болезни и быстрого уменьшения папул. Однако такая терапия является одновременно и вредной для организма из-за подавления собственного иммунитета. В результате их применения могут развиваться побочные эффекты, и повышается вероятность повторного обострения.

Для смазывания сыпи при красном плоском лишае могут использоваться мази таких видов:

1. Гормональные (Триамцинолон, Гидрокортизон, Кловейт). Назначение - уменьшение зуда, общее улучшение состояния кожи.
2. Негормональные (Фенистил). Используются, если лишай обостряется на фоне аллергии. Останавливают распространение папул, уменьшают отек и покраснение, устраняют зуд.
3. Противовоспалительные. Уменьшают отек.
4. Заживляющие. Используются, когда пик обострения лишая уже прошел, и кожа начала восстанавливаться, для ускорения заживления.
5. Салициловая мазь или мази на ее основе. Используются для более быстрого заживления кожи.

Народные средства

Лечение красного лишая допустимо, но только в дополнение к медикаментозной терапии. Суть таких методов - обработать область поражения красной сыпью и добиться ослабления зуда, воспаления и распространения бляшек.

Лечить красный плоский лишай народными средствами, можно только после согласия дерматолога.

Чем можно обрабатывать (все средства накладываются на пораженные участки в виде примочек):

1. Облепиховое масло. Накладывается на 30-60 минут.
2. Яблочный уксус (без разбавления). Накладывается на 10 минут.
3. Кашица из мази из березового дегтя (150 г), 2 яичных желтков и сливок (100 г).
4. Кашица из мелко натертой свеклы.
5. Состав из церковного ладана (50 мл), сока алоэ, 1 желтка и измельченного зубчика чеснока.

Рационализация питания

Поскольку одной из возможных причин является аллергическая реакция, при красном лишае рекомендуется придерживаться диеты. Составляйте меню, исключив из рациона:

• сладкое;
• продукты с большим количеством красителей;
• жирное;
• острое;
• копченое;
• продукты, вызывающие аллергическую реакцию (красные и оранжевые фрукты);
• кофе, крепкие чаи, газированные напитки, пакетированные соки.

Употреблять такое в пищу нельзя, даже если аллергии на такие продукты нет, и если лишай явно не обостряется после такого питания.

В меню стоит включать:

• вареную или тушеную рыбу;
• диетические сорта мяса;
• овощи;
• фрукты (кроме цитрусовых).

Другие методы

Что делать, кроме перечисленных выше способов:

1. Отказаться от вредных привычек.
2. Минимизировать воздействие на папулы: не расчесывайте их сами, не носите одежду, которая будет их натирать.
3. Соблюдать правила гигиены. Врач ответит, можно ли мыться при КПЛ. Да, можно (как в душе, так и принимать ванну), даже в стадии обострения. Единственное ограничение: не стоит использовать жесткие мочалки для участков с папулами. После душа их можно смазать увлажняющим кремом - это частично снимет зуд.
4. Предотвратить стрессы, переохлаждения, переутомление.
5. Быстро и своевременно выявлять и лечить прочие заболевания.

Как долго лечится красный лишай у человека

Главное уточнение: навсегда избавиться от этой хронической инфекции нельзя. Однако можно минимизировать частоту и масштабы проявлений, чтобы пациент смог нормально чувствовать себя в окружении других людей, вести нормальную жизнь.

При сильных аллергических проявлениях лекарства нужно пить курсами по 7-10 дней. Если по прошествии этого времени вылечиться от недуга не удалось, пациентам назначают гормональную терапию.

Заболевание делится на периоды ремиссии (когда высыпания отсутствуют) и обострения (когда высыпания проявляются). При появлении красной сыпи на коже она может держаться от 6 до 24 месяцев. При традиционном лечении высыпания спустя такой срок спадают, однако в будущем могут проявляться снова.

Красный плоский лишай - хроническое воспалительное заболевание, для которого характерно появление на слизистых оболочках и коже зудящих высыпаний. Иногда недуг поражает ногти.

Протекает длительно: обострения заболевания, чередуются с периодами утихания симптомов недуга.

По статистике красный плоский лишай среди всех дерматологических заболеваний у взрослых составляет от 0,78% до 2,5%. А среди болезней слизистой оболочки полости рта - около 35%. И, к сожалению, число больных год от года растет.

Примечательно, что одновременное поражение кожи и слизистых оболочек имеет место в 30-40% случаев, а в 12-20% одновременно с кожей в процесс вовлекаются и ногти. Однако у 25% больных поражается только слизистая оболочка.

Недуг встречается у всех рас как среди мужчин, так и среди женщин. Причем мужчины болеют чаще в молодом возрасте, тогда как женщины - старше 50 лет. К тому же у женщин в возрасте от 40 до 60 лет несколько чаще поражаются слизистые оболочки.

Имеются данные, что в 10-12% случаев красный плоский лишай перерождается в опухолевое заболевание.

Дети и люди преклонного возраста болеют этим дерматозом редко, а заболевание, возникшее в раннем детском возрасте - исключительный случай. В 1860 году Ф. Гебра ввел термин «красный плоский лишай». А в 1869 году английский дерматолог Е. Вильсон впервые описал подробно это заболевание, определив отличительные особенности от других дерматозов и выделив его основные формы.

В отечественной медицинской литературе впервые упомянули об этом недуге в 1881 году В. М. Бехтерев и А. Г. Полотебнов.

Несмотря на то, что дерматоз известен уже более 100 лет, точные причины, которые приводят к его развитию неустановленны до сих пор. Имеются лишь теории на это счет, которые носят умозрительный характер.

Однако нередко этот дерматоз сочетается с некоторыми аутоиммунными заболеваниями: системная красная волчанка , ревматоидный артрит , склеродермия. Это свидетельство того, что, вероятно, у этих заболеваний одинаковые причины и механизм развития.

Причины красного плоского лишая

Наиболее распространенные теории возникновения

1. Неврогенная
   Основана на том, что дерматоз внезапно развивается или происходит его рецидив (период ухудшения) после психической травмы. К тому же большинство больных этим дерматозом страдают от того или иного расстройства нервной системы (неврастения, вегетоневроз и другие).

   Кроме того, нередко высыпания располагаются по ходу нервных ветвей при наличии невритов .

   У некоторых больных имеются нарушения иннервации кожи и её питания, которые обусловлены поражением узла спинного мозга по совершенно иной причиной. Например, травма, наличие грыжи межпозвоночного диска или радикулит .

2. Вирусная или инфекционная
   Согласно ей, вирус или болезнетворный микроорганизм находится в неактивном состоянии в нижних рядах клеток эпидермиса (наружный слой кожи).

   Однако под воздействием определенных факторов активируется и стимулирует деление клеток верхнего слоя кожи. В ответ иммунная система начинает вырабатывать антитела, которые попросту «съедают» собственные клетки. В данном случае - это клетки эпидермиса.

3. Наследственная
   Считается, что существует ген - носитель болезни, который передается по наследству. Однако до определенного момента он «спит» (находится в неактивном состоянии), но под воздействием некоторых провоцирующих факторов «просыпается».

   В пользу этой теории свидетельствует тот факт, что в семье у 0,8 -1,2% больных с красным плоским лишаем страдали от этого недуга несколько поколений.

   В этих случаях отмечается ранее начало заболевания (иногда даже в детском возрасте), большая продолжительность обострений, а также частые рецидивы (ухудшение общего состояния и возврат симптомов недуга).




4. Интоксикационная
   В её основе лежит токсическое воздействие целого ряда веществ на организм:
   • Лекарственных препаратов (по типу аллергической реакции)

     Известно около 27 лекарственных средств, способных вызвать развитие дерматоза:

     • препараты золота (лечение ревматоидного артрита), сурьмы, йода, алюминия, мышьяка.
     • антибиотики : тетрациклины, Стрептомицин.
     • противотуберкулезные препараты: Фтивазид, пара-аминосалициловая кислота.
     • хинин и его производные.
     • и другие.
     Однако парадокс заключается в том, что некоторые из этих препаратов применяются для лечения красного плоского лишая. Например, препараты мышьяка наружно (мышьяковистая кислота), антибиотики. По-видимому, в отдельных случаях эти лекарственные средства действительно могут вызвать дерматоз. Либо они приводят к токсическому поражению кожи по типу красного плоского лишая.
   
   
   • Аутоинтоксикации
     Возникают за счет накопления в организме токсинов при нарушении функции печени (цирроз , гепатит), заболеваниях желудка и кишечника (гастрит , язвенная болезнь), сахарный диабет , артериальная гипертензия. Предположительно на клетки печени, желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы, сердца и сосудов повреждающее воздействуют те же факторы, что и на клетки кожи.

     Согласно проведенным исследованиям у части больных с красным плоским лишаем имеются изменения в функциональных пробах печени (биохимический анализ крови).

     У остальных нарушен углеводный обмен, поэтому нередко дерматоз сочетается с сахарным диабетом. Причем в этом случае заболевание протекает особенно тяжело.

5. Иммуноаллергическая
   Считается ведущей. По сути, она объединяет все теории, поскольку в основе каждой их них лежат нарушения в работе иммунной системы.

   Согласно исследованиям у больных в крови и на месте высыпаний нарушается соотношение Т-супрессоров (клетки, понижающие иммунный ответ) и Т-хелперов (клетки, отвечающие за активный иммунный ответ), за счет увеличения последних.

   В тоже время в крови обнаруживаются циркулирующие иммунные комплексы, состоящие из антител (белки, вырабатываемые иммунной системой) и части стенки «чужака» (в данном случае клетки кожи).

   То есть, иммунная система «не узнает» собственные ткани. Поэтому вырабатывает и направляет против них своих «солдат» (антитела, лимфоциты, лейкоциты, иммуноглобулины и так далее), которые повреждают клетки кожи и слизистых оболочек.

   Поэтому в пораженном участке кожи начинают вырабатываться вещества вызывающие воспаление: простагландины, интерлейкины.

   В результате развивается иммунное воспаление (аллергическая реакция замедленного типа). Оно ведет к гибели клеток верхнего слоя кожи и слизистых оболочек или их неспособности выполнять свои функции в области поражения.

Классификация

По течению красный плоский лишай бывает:

• острым - до одного месяца
• подострым - до шести месяцев
• хроническим - от шести месяцев до нескольких лет

Симптомы красного лишая

Начало заболевания различное:

• Нередко возникает несколько признаков, на которые больной не обращает внимания: легкое недомогание, слабость, нервное перевозбуждение. А спустя 8-10 дней появляются первые высыпания.


• Сыпь иногда возникает и без предшествующих симптомов.

Элементы сыпи нередко захватывают сразу большие участки кожи. Либо они появляются скученно в одном месте, а лишь спустя какое-то время распространяются на другие участки кожи.

Если заболевание сопровождается выраженным зудом , то может появиться раздражительность, бессонница .

Как выглядит красный плоский лишай?

Основной симптом этого дерматоза - зудящая сыпь , которая появляется на коже и/или слизистых оболочках.

Расположение сыпи на коже

Она может поражать любые участки, однако имеет свои излюбленные места:

• внутренняя поверхность бедер, лучезапястных суставов (место перехода кисти в предплечье), предплечий
• локтевые сгибы
• голеностопные суставы
• подколенные ямки
• подмышечные складки
• область поясницы
• боковые поверхности туловища
• низ живота
• ладони и подошвы

Этот дерматоз «любит» слизистые оболочки:

• полость рта (в основном слизистая щек, твердого неба, область смыкания зубов, язык)
• головка полового члена
• преддверие (вход) влагалища

Такое расположение обусловлено тем, что в этих местах кожа более тонкая и подвержена трению.

Тогда как слизистая половых органов травмируется во время полового акта, а слизистая полости рта - плохо установленными протезами, острыми зубами, горящей или острой пищей.

Причина - понижение способности организма адекватно отвечать на воздействия окружающей среды из-за нарушения в работе иммунной системы.

Особенности сыпи на коже в типичных (обычных) случаях
На месте папулы, после её обратного развития (элементы сыпи заживают), нередко остаются пигментные пятна, которые со временем исчезают.

Атипичные формы красного плоского лишая

Бородавчатая или гипертрофическая

Представляет собой следствие бородавчатой гиперплазии (разрастания). Характеризуется появлением блестящих сильно зудящих папул или бляшек розоватой, фиолетовой, коричневой окраски, которые склонны к слиянию между собой.

Высыпания похожи на бородавки с ячеистой поверхностью (как будто исколоты булавками), которые покрыты небольшим количеством чешуек.

Наиболее частое расположение - передняя поверхность голеней. Однако иногда эта форма поражает и другие участки кожи.

Тяжелее всего поддается лечению.

Атрофическая (склеротическая)

Формируется вследствие атрофических (нарушение питания, приводящее к уменьшению объема клеток) и склеротических (замещение нормальных клеток соединительной тканью) изменений на месте обычных папул.

Она может быть первичной (развивается самостоятельно) и вторичной (формируется вследствие обратного развития типичных папул).

Эта форма характеризуется появлением округлых пятен сероватого цвета или цвета слоновой кости размером с чечевицу, не возвышающихся над уровнем кожи либо несколько западающих.

Иногда вокруг элементов сыпи имеется ободок лилового или насыщенно-розового цвета

Когда очаги расположены на волосистой части головы, лобка, подмышечных впадин, то может развиться облысение. Если - на сгибательных поверхностях конечностей, то - фолликулярный кератоз (закупорка расширенных волосяных фолликул роговыми массами). Этот симптом получил название Литтля-Лассуера.

Пузырная (буллезная)

Развивается нечасто: при бурном течении дерматоза, нередко сопровождаясь тяжелым общим состоянием больного.

Наиболее подвержены этой форме женщины старше 50 лет.

Характеризуется появлением, а также быстрым распространением мелких и крупных пузырей (иногда размером с горошину) на неизмененной или покрасневшей коже, папулах или бляшках.

Пузыри наполнены серозной (прозрачной беловатой) или кровянисто-серозной жидкостью. Капсула у них довольно плотная, поэтому они долго не вскрываются. А после вскрытия на месте пузырей образуются язвы или эрозии, которые быстрее заживают, нежели при истинной эрозивной форме этого дерматоза. Причем в полости рта пузыри вскрываются довольно быстро.

Вокруг пузырей имеются высыпания, типичные для обычной формы красного плоского лишая.

Эрозивно-язвенная

Наиболее тяжелая и трудно поддающаяся лечению форма. В основном она поражает слизистые оболочки: чаще - полость рта, реже - головку полового члена или преддверие (вход) влагалища.

На слизистых возникают дефекты, из которых быстро образуются резко болезненные язвы и эрозии неправильной или округлой формы.

Обычно вокруг этих образований или отдаленных участках кожных покровов имеются типичные для красного плоского лишая высыпания.

У язв и эрозий розовато-бархатистое дно, а иногда они покрыты плёнками или налетами, а после их снятия легко возникает кровотечение.

Нередко эта форма - один из компонентов синдрома Потекаева-Гриншпана, включающего в себя сахарный диабет, артериальную гипертензию и эрозивно-язвенную форму красного плоского лишая.

Во время лечения, как правило, эти образования исчезают, однако затем вновь возникают. Поэтому процесс может длится годами.

Эритематозная

На значительной части кожного покрова внезапно появляется распространенное покраснение кожи, отек и шелушение. Затем возникают мягкие узелки.

Кольцевидная

Образуется в результате распространения очага вширь, тогда как в середине элементы сыпи отцветают. Таким образом, образуются кольца.

Наиболее часто эта форма встречается у мужчин в области половых органов, на слизистых оболочках или на коже внутренней поверхности ног.

Поражения ногтей

Встречается редко и бывает двух видов:

• Онихорексис. Появляется повышенная ломкость и продольное расщепление ногтевых пластинок (на ногте образуются борозды, углубления, помутнения).
• Онихолизис. Рост ногтя останавливается либо он полностью разрушается. В результате кожный валик в виде крыла нарастает на ложе, лишенное ногтя.

Поражение слизистых

Как правило, вначале появляются небольшие папулы серовато-белого цвета, которые хорошо выделяются на слизистой оболочке. Далее образуются бляшки, но у них нет восковидного оттенка, вследствие постоянной мацерации (размягчения). Причем, объединяясь между собой, папулы могут образовывать причудливые фигуры: кольца, сетки и так далее.
При типичной форме высыпания, как правило, безболезненны и бессимптомны, что отличает её от эрозивно-язвенной.

Красный плоский лишай у детей

Протекает несколько более агрессивно в силу особенностей строения кожи: повышенная способность тканей удерживать воду и большое количество сосудов в коже.

Поэтому кожа быстро отекает, сыпь приобретает насыщенный красный цвет с ярким лиловым или фиолетовым оттенком, а на поверхности папул образуются пузыри.

Как лечить красный плоский лишай?

Основа этого дерматоза - иммунное воспаление (реакция тканей на повреждение иммунной системой), которое разрушает клетки кожи и слизистых оболочек.

Поэтому в лечении применяются:

• препараты, понижающие активность иммунной системы - препараты выбора (назначаются в первую очередь) при тяжелом течении заболевания
• средства, улучшающие питание тканей и ускоряющие их восстановление
• лекарства, уменьшающие зуд, улучшающие сон, нормализующие работу нервной системы
• местно мази

Кроме того, устраняются провоцирующие факторы:

• проводится протезирование и лечение заболеваний полости рта, а также очагов хронической инфекции
• лекарственные препараты и профессиональные вредности исключаются
• рекомендуется питание, не раздражающее слизистую полости рта
• и другие

Лекарственные препараты для лечения красного плоского лишая назначаются в том случае, если состояние больных нарушено.

Группа лекарственных средств	Препарат	Механизм действия	Способы применения и лекарственная форма	Ожидаемый эффект
Иммунодепрессанты - средства, понижающие активность иммунной системы	Базисные препараты (действуют на основание болезни) Циклоспорин А (чаще всего назначается) Производные 4-аминохинолина (Гидроксихлорохин, Хлорохин)	Подавляют активность веществ, вызывающих иммунное воспаление, тормозят движение клеток иммунной системы («солдат») к высыпаниям. Недостатки: не сразу действуют для выздоровления их необходимо принимать длительно	Циклоспорин А. Назначается в уколах и таблетках. Начальная доза - 5 мг/кг/сут. Затем, по мере улучшения состояния, её снижают до поддерживающей - 2 мг/кг/сут. Производные 4-аминохинолина принимаются в таблетках во время еды в дозе 200-400 мг в сутки.	Препараты начинают действовать не ране, чем через месяц. В результате постепенно папулы бледнеют, а язвы заживают. Уменьшается отек кожи в местах поражения. Эффект довольно стойкий: после отмены препарата наступает длительная ремиссия.
Системные кортикостероиды (гормоны) Подавляют иммунитет. Назначаются самостоятельно или совместно с базисными препаратами (особенно вначале лечения, чтобы быстрее подавить иммунное воспаление).	Преднизолон, Метипред	Снижают активность лимфоцитов и их перемещение в очаг воспаления, а также уменьшают образование веществ, вызывающих его. Подавляет высвобождение гистамина (вещество, вызывающее аллергию) тучными клетками (клетки иммунной системы, находящиеся в соединительной ткани).	Назначается в таблетках до 1 мг/кг/сут	Они быстро приводят улучшению: обычно уже после нескольких дней применения начинается обратное развитие папул, уменьшается покраснение, отек и зуд. Недостатки: вызывают много побочных эффектов (образование язв в ЖКТ, нарушение сна и другие) после отмены препарата все симптомы могут вновь вернуться, даже с большей выраженностью (эффект «рикошета»)
Синтетические интерфероны и интерфеногены (стимулируют выработку интерферона в организме) назначаются при тяжелом течении заболевания.	Неовир, Ридостин, Интерферон-альфа 2b	Нормализуют количество лимфоцитов, уменьшают уровень циркулирующих иммунных комплексов, подавляют размножение вирусов.	Назначаются внутримышечно: Неовир - по 2 мл 1 раз в два-три дня. Курс - 5дней. Ридостин - по 2 мл раз в три дня. Курс - 4 инъекции. Интерферон-альфа 2b. Длительность и дозировка определяется индивидуально.	По окончании курса быстро уменьшаются и затем исчезают покраснение, отек, болезненность, а также заживают язвы и эрозии.
Системные ретиноиды - производные витамина А.	Тигазон, Неотигазон, Этретинат, Изотретиноин, Ацитретин	Уменьшают местное воспаление и скорость деления клеток верхнего слоя кожи. Ускоряют созревание, отмирание и отшелушивание клеток кожи, а также заживление.	Выпускаются в капсулах. Назначается в зависимости от тяжести заболевания от 35 до 50 мг в сутки.	Обратное развитие папул, а также заживление эрозий и язв происходит в разы быстрее.
Антигистаминные препараты (противоаллергические)	Зиртек , Парлазин, Клемастин , Ципрогептадин, Тавегил , Супрастин , Прометазин, Фенкарол, Гидроксизин, Лоратадин, Диазолин	Блокирует рецепторы в стенке клеток, на которые воздействует свободный гистамин.	Выпускается в таблетках и ампулах. Дозировка, длительность приема зависит от поколения и способа введения лекарства, а также тяжести заболевания.	Спустя 15-20 минут после приема препарата (если внутримышечно или внутривенно) либо - нескольких часов (если в таблетках) уменьшается отек и зуд.
Антибиотики (назначаются при тяжелом течении заболевания)	терациклины: Метациклин, Доксициклин,Тетрациклин макролиды: Азитромицин, Эритромицин, Рокситромицин, Сумамед	Борются с болезнетворными микроорганизмами, которые живут и размножаются внутри клеток человеческого организма.	Выпускается в таблетках. Дозировка и кратность приема зависят от тяжести заболевания, возраста и конкретного препарата.	Уменьшается отек и покраснение. Улучшается общее состояние больного.

Лечение красного лишая методами физиотерапии

Метод физиотерапии	Механизм действия	Ожидаемый эффект
ПУВА-терапия - прием фотосенсибилизатора (Метоксален) внутрь или применение его наружно, а спустя два часа облучение кожи длинноволновым ультрафиолетовым светом.	УФ лучи проникают в кожу и в сочетании с фотосенсибилизатором быстро тормозят деление поврежденных клеток кожи. Процедура проводится в специальной кабине.	Обратное развитие элементов сыпи начинается уже после 4-5 процедуры. Практически у 80% больных кожа полностью очищается довольно быстро. Ремиссия длиться до нескольких лет. Хорошая переносимость и отсутствие эффекта привыкания. Курс лечения - 20-30 процедур.
Лазеротерапия	Улучшает в клетках обмен веществ, повышает их устойчивость к повреждающему действию иммунной системы.	Уменьшает воспаление, зуд и отек, а также ускоряет обратное развитие папул, заживление язв и эрозий. Улучшение наступает уже после 3-4 процедуры. Количество сеансов и длительность лечения врач определяет индивидуально.
Магнитотерпия	Магнитные поля улучшают обменные процессы в клетках, уменьшают выработку веществ, вызывающих воспаление.	Уменьшает зуд, воспаление и отек кожи, ускоряет выздоровление, улучшает настроение и работу нервной системы. Количество процедур на курс -10-15, каждая из них длиться 20 минут.

Учитывая, что при этом дерматозе нарушается работа многих органов и систем, проводиться лечение сопутствующих заболеваний : сахарного диабета, артериальной гипертензии, неврозов, хронические воспалительные заболевания (например, хронический стоматит) и многих других.

При сильно выраженном зуде, который приводит к нарушению в работе нервной системы или бессоннице, назначаются снотворные и успокоительные средства (Медазепам, Феназепам).

Для нормализации обмена веществ и питания тканей - витамины (С, группы В) и средства, улучшающие обеспечение кислородом тканей (витамин Е).

С целью улучшения кровоснабжения тканей - сосудистые препараты (Трентал, Ксантинол никотинат).

Какую мазь можно использовать для лечения красного лишая?

Наружно мази назначаются для снятия зуда, уменьшения иммунного воспаления, улучшения питания, ускорения обратного развития элементов сыпи, а также заживления эрозий и язв.

Название мази	Механизм действия	Применение и ожидаемый лечебный эффект
Мази, содержащие кортикостероиды (гормоны)
Гидрокортизон (невыраженное действие) Флуметазон (умеренное действие) Триамцинолон, Кловейт, Бетаметазон (выраженное действие)	Местно понижают активность лимфоцитов и лейкоцитов, а также перемещение их в очаг воспаления. Уменьшают выработку веществ, вызывающих иммунное воспаление, а также высвобождение гистамина (вещество, вызывающее аллергию) из тучных клеток. Замедляют деление и ороговевание клеток кожи, а также слизистых. Сужают сосуды.	Наносятся на элементы сыпи тонким слоем от одного до трех раз в сутки. Курс лечения - 10-14 дней. Действуют довольно быстро: через 10-15 минут уменьшается зуд спустя 1-3 дня применения уменьшается отек и покраснение, начинается обратное развитие элементов сыпи
Противоаллергические негормональные мази
Гистан - идеальный вариант, когда имеется аллергия на многие лекарственные препараты. Состав - вытяжки растений и трав: почек березы (активное вещество бетулин), череды, софоры японской, масла лаванды.	Уменьшает аллергическую реакцию и иммунное воспаление. На месте нанесения создается невидимая пленка, которая пропускает кислород, но задерживает проникновение влаги и веществ, вызывающих аллергию. Улучшает питание и кровообращение в тканях.		Зуд, покраснение и отек уменьшается, ускоряется заживление язв и эрозий, а также папулы быстрее подвергаются обратному развитию. В результате на месте высыпаний и язв практически не остается пигментных пятен или очагов атрофии (уменьшение в размерах клеток) на коже. Наносится на проблемные участки кожи тонким слоем от двух до четырех раз в день. Длительность лечения определяется индивидуально.
Фенистил (мазь, гель)	Уменьшает иммунное воспаление, а также проницаемость капилляров, связанное с аллергической реакцией. Местно обезболивает и охлаждает.		Уменьшает зуд и раздражение, обезболивает. Наносится тонким слоем на пораженные участки кожи два-четыре раза в день. Начинает действовать уже спустя 15-20 минут, достигая максимума через 1-4 часа.
Негормональные противовоспалительные
Такролимус, Пимекролимус - это новый класс препаратов	Уменьшают воспаление в коже, подавляют активность Т-лимфоцитов, блокируют выработку веществ, вызывающих воспаление, а также их высвобождение их из клеток иммунной системы (лейкоциты, тучные клетки).		Быстро уменьшают зуд, покраснение и отек. Наносится тонким слоем на элементы сыпи и втирается, после чего нельзя покрывать эту область воздухонепроницаемым материалом. Применяется дважды в день. Курс лечения - 6 недель.
Отшелушивающие мази
Мазь на основе салициловой кислоты (Салициловая мазь) Иногда салициловая кислота комбинируется с кортикостероидами (Дипросалик, Белосалик), в этом случае эффект от лечения наступает быстрее.	Уменьшает иммунное воспаление, нормализует проницаемость стенки мелких сосудов. Способствует отшелушиванию ороговевших клеток. Тем самым, давая возможность образованию нормальных клеток кожи.		Довольно быстро размягчает папулы, уменьшает покраснение и отек. Наносят на пораженные участки тонким слоем и накрывают марлевой салфеткой на сутки, затем её сменяют другой. Курс лечения - от 6 до 20 суток.
Ранозаживляющие мази
Сокосерил	Улучшает снабжение тканей глюкозой и кислородом, защищает клетки от разрушения, ускоряет восстановление тканей, а также заживление язв и эрозий. Стимулирует образование новых сосудов.	Ускоряет заживление ран и эрозий. Улучшение наступает обычно на 2-3 третий день применения, если язвы неглубокие. Мазь наносится на пораженные участки кожи тонким слоем один-два раза в день. Длительность лечения - около двух недель (но иногда и дольше).

Прежде чем воспользоваться той или иной мазью, обязательно посоветуйтесь с врачом, поскольку нередко их необходимо сочетать.

Какие существуют народные методы лечения красного лишая?

Истинные причины и механизм развития этого дерматоза неустановленны, поэтому нередко средства традиционной медицины нуждаются в дополнении. И вот тогда на помощь приходит «кладовая природы». Ведь её закрома многие десятилетия пополняются различными рецептами, знающими травниками.

Однако иногда бывают ситуации, когда имеется аллергическая реакция на некоторые лекарственные препараты либо они спровоцировали развитие этого дерматоза. В этом случае средства народной медицины - единственный способ облегчить страдания и ускорить выздоровление.

Народное лечение красного плоского лишая

Название	Способ приготовления	Способ применения	Ожидаемый эффект
Масло календулы	В стеклянную посуду насыпьте цветки календулы и залейте оливковым маслом, таким образом, чтобы они полностью покрылись. Затем встряхните, закройте плотной крышкой и поместите в теплое место на 4-6 недель. При этом, не забывая ежедневно встряхивать ёмкость. Далее сцедите масло и храните в прохладном месте.	Смазывайте пораженные участки кожи два-три раза в день.	Местно уменьшается покраснение и отек. Папулы размягчаются, ускоряется обратное развитие сыпи, а также заживление язв и эрозий. Борется с микробами.
Мазь на основе календулы	Поместите 200 мл масла календулы и 20 грамм пчелиного воска на водяную баню, постоянно перемешивая, дождитесь, когда они растопятся. Затем снимите с огня и перелейте в стеклянную посуду. Храните в прохладном месте.	Смазывайте элементы сыпи два-три раза в день.	Свойства календулы усилены пчелиным воском, поэтому покраснение, размягчение папул и заживление происходит в разы быстрее.
Березовый деготь	Выпускается в готовом виде	На пораженные участки кожи накладываются марлевые повязки 1 раз в день. Вначале время аппликации - 10 минут, но постепенно оно увеличивается до 30 минут. Либо пораженные участки тела просто смазываются дегтярным маслом 1-2 раза в день.	Размягчает папулы, отшелушивает ороговевшие клетки, ускоряет обратное развитие элементов сыпи, а также способствует нормальному делению клеток верхнего слоя кожи. Оказывает дезинфицирующее действие.
Облепиховое масло	Выпускается в готовом виде	Для лечения образований в полости рта сделайте турунду из ваты, пропитайте её облепиховым маслом. Далее приложите в полости рта к высыпаниям, эрозиям или язвам. Для лечения образований на коже пропитайте марлевую повязку маслом и приложите её к эрозии или язве. Процедуры повторяются два-три раза в день. Их длительность - 30-40 минут.	Уменьшает воспаление и боль, а также ускоряет заживление.
Ягодно-травяной настой	Смешайте в равных частях измельченные листья крапивы, цветки бузины черной, ягоды можжевельника, травы зверобоя и корни одуванчика. Из полученной смеси возьмите две столовые ложки и залейте 0,5 литрами кипятка. Дайте настоятся в течение часа, затем сцедите. Храните в холодильнике.	Принимайте по 100 миллилитров 2-3 раза в день на протяжении одного месяца. После перерыва 2-3 недели курс можно повторить.	Благодаря своему сложному химическому составу настой улучшает работу иммунной системы, питание и кровоснабжение тканей, уменьшает иммунное воспаление. Поэтому папулы бледнеют и претерпевают обратное развитие быстрее, отек уменьшается, а язвы и эрозии заживают.

Однако, прежде чем прибегнуть к этим рецептам, помните, что каждый организм реагирует на них по-разному: в одном случае они - панацея, а в другом - могут вызвать развитие побочных эффектов (усиление местного отека, тошнота и так далее). Поэтому соблюдайте осторожность, а еще лучше предварительно посоветуйтесь с лечащим врачом.

Заразен ли красный лишай?

Однозначного ответа на этот вопрос нет, поскольку все теории о возникновения этого дерматоза на данный момент бездоказательны.

Однако известны случаи возникновения красного плоского лишая у членов одной семьи , в том числе и у обоих супругов.

Кроме того, описан эпизод заражения врача , который производил забор ткани у больного из очага (биопсия) для дальнейшего исследования. Спустя месяц после манипуляции у него появился первый единичный очаг, а еще через три недели - новые многочисленные высыпания, идентичные тем, которые были у его больного.

Поэтому не следует забывать, что, вероятно, заражение все же возможно но, скорее всего, при близком контакте.

И если вы проживаете вместе с больным, то возьмите себе за правило: не пользоваться совместно с ним ножницами, бритвой, стаканом для зубной щетки, бельем, полотенцем, одеждой и обувью.

Красный плоский лишай – довольно распространённое кожное заболевание, быстро приобретающее хронический характер. Часто он протекает в хронической форме с возникновением рецидивов, острая встречается намного реже. Заболевание считается опасным из-за своей онкогенности. Без должного лечения очаги воспаления способны переродиться в злокачественную опухоль.

Причины

На красный плоский лишай приходится от 0,78 до 2,4% всех заболеваний кожи и от 7 до 10% заболеваний слизистой оболочки полости рта. встречается по разным данным в 1,3-2,4% случаев всех дерматологических заболеваний. А среди заболеваний слизистой ротовой полости его доля по данным некоторых авторов составляет 35%. Заболевание встречается в различном возрасте. Женщины болеют красным плоским лишаем чаще мужчин.

В основе возникновения красного плоского лишая лежат нарушения иммунитета. Под влиянием провоцирующих факторов (психоэмоциональный стресс, травма в широком смысле слова – механичеcкая, химическая, лекарственная; гормональные и обменные нарушения) повышается чувствительность и восприимчивость клеток кожи к болезнетворному воздействию.

Основные причины его возникновения:

• Аутоиммунные нарушения.
• Нарушение обмена веществ.
• Вирусные и инфекционные заболевания.
• Нарушения нейрогенного характера.
• Наследственная предрасположенность.
• Аллергические и токсические реакции.
• Эндокринные нарушения.
• Заболевания сердечнососудистой системы.

История болезни, где красный лишай передается по наследству, не редкость. Лишай в таких случаях появляется у детей и трудно поддается лечению. У детей красный плоский лишай развивается очень редко. Детское население составляет всего 1 % от общего числа всех больных красным плоским лишаем.

Вопреки расхожему мнению, что лишаем можно заразиться от уже инфицированного человека, он не является контагиозным. Иначе говоря, красный плоский лишай не заразен. В большинстве своем он является наследственным, и не передается через личный контакт с его носителем.

• При общении с больным следует отказаться от рукопожатий и других телесных контактов,
• не пользоваться одной посудой, одеждой, обувью, ножницами и другими принадлежностями для личной гигиены.

Симптомы и фото красного плоского лишая

При красном плоском лишае чаще страдает кожа, хотя в 3-26,5% случаев встречается изолированное поражение слизистых оболочек полости рта. Могут отмечаться поражения вульвы, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, прямой кишки, пищеварительного тракта.

Высыпания при красном плоском лишае чаще бывают множественными и расположены группами, формируя на коже гирлянды, кольца или линии

Основным симптомом красного плоского лишая является появление характерных высыпаний в виде покраснений, бляшек, язвочек. Для высыпаний свойственно групповое расположение в основных местах поражения.

Чаще сыпь при красном лишае располагается на таких участках тела:

• локтевые сгибы;
• внутренняя поверхность лучезапястных суставов и бедер;
• подколенные ямки;
• область поясницы;
• нижняя часть живота;
• область паха;
• голеностопные суставы;
• подмышки;
• боковые поверхности туловища.

Ладони и подошвы, лицо и волосистая часть головы крайне редко поражаются красным плоским лишаем. На слизистых оболочках элементы сыпи наблюдаются на следующих областях:

• полость рта: язык, внутренняя поверхность щек, твердое небо, десна; в
• ход во влагалище;
• головка пениса.

Появление красного плоского лишая на слизистой оболочке рта в определенной степени зависит от наличия у больных заболеваний желудочно-кишечного тракта ( , колиты др.), печени, поджелудочной железы. У ряда больных отмечается несомненная связь болезни с сосудистой (гипертония) и эндокринной (сахарный диабет) патологией.

Очень трудно выявить красный плоский лишай на лице, который проявляется в виде нехарактерных высыпаний в области кожи лба, щек, нижних и верхних веках и подбородка. Вместо привычных бляшек у больных наблюдается интенсивная пигментация темного оттенка.

Таким образом, симптомами красного лишая являются зуд, краснота и проявление иных типичных признаков. Определить наличие заболевания может врач-дерматолог при наружном осмотре пациента.

Разновидности заболевания

Как можно сделать вывод из причин развития болезни – красный плоский лишай не передается от человека к человеку. В зависимости от проявления различают следующие разновидности:

Форма красного плоского лишая	Симптомы и признаки
Типичная форма	многоугольные бляшки характерного розового цвета с лиловым оттенком.
Кольцевидная	Образуется как результат периферического роста очага поражения с регрессом элементов в его центре. Обычно эта форма заболевания наблюдается у мужчин. Кольца локализуются в области половых органов, на внутренней поверхности ног и на слизистых оболочках.
Пузырная или буллезная	При пузырной форме на теле появляются крупные (до размера горошины) и мелкие пузыри, которые быстро распространяются по неизмененной коже. Вокруг таких изменений присутствуют папулы или бляшки.
Бородавчатая форма	Наросты выглядят как бородавки, расположенные на красных бляшках. Такой лишай расположен обычно на голенях, сопровождается сильным зудом и тяжело лечится.
Остроконечная форма	Наряду с классическими папулами возникают остроконечные элементы, возможно сочетание с атрофическими изменениями
Эритематозная форма	Характеризуется внезапным появлением на значительной части кожного покрова (в основном на туловище и конечностях), диффузного покраснения малинового цвета, отечности и шелушения. Узелки при этой форме отличаются мягкостью.
Атрофический красный плоский лишай	Развивается в связи со склеротическими и атрофическими изменениями на месте разрешения высыпаний. На волосистой части головы могут наблюдаться мелкие очаги облысения.
Атипичная форма красного лишая	Чаще поражается верхняя губа, на которой симметрично образуются очаги застойной гиперемии с беловатым налетом. Отмечается отечность сосочков десны в области верхних резцов, они легко кровоточат при механическом раздражении. Больные ощущают жжение и болезненность при приеме пищи.
Монилиформный красный плоский лишай	Сопровождается округлыми восковидными высыпаниями, сгруппированными в виде ожерелья. Сыпь располагается на лбу, за ушными раковинами, на шее, тыльной стороне кистей, локтевых сгибах, животе и ягодицах.
Экссудативно-гиперемическая	Характеризуется очагами воспаления слизистых, на которых образуются папулы. Этот вид поражает преимущественно десны и внутреннюю сторону губ, характеризуется жжением и болью.
Эрозивно-язвенная	Является наиболее тяжелой и трудно поддается лечению. Обычно она сопровождается поражением слизистой рта (головка пениса и вход во влагалище вовлекаются в процесс воспаления реже).

При всех формах красного плоского лишая применяется местная терапия, причем основной упор делается на использование разнообразных кортикостероидных мазей (целестодерм, адвантан, элоком и др.). Также показаны мази, обладающие рассасывающим действием, которые содержат ихтиол, нафталан, серу, деготь, салициловую кислоту.

Диагностика

При появлении кожных высыпаний необходимо обратиться к дерматологу. Постановка диагноза красного плоского лишая осуществляется врачом-дерматологом и не представляет больших затруднений, так как почти всегда удается обнаружить типичные бляшки многоугольной формы с характерным цветом, гладкой поверхностью, пупкообразными вдавлением, поперечной исчерченностью.

Проводится дифференцированный диагноз на исключение лейкоплакии, красной волчанки или сифилиса. Основное направление – выявления фоновых заболеваний, провоцирующих болезнь. Подробный опрос пациента может определить предполагающий фактор или наследственность.

Лечение красного плоского лишая у человека

Больные красным плоским лишаем должны пройти тщательное обследование для выявления соматических заболеваний. Особое внимание обращают на состояние желудочнокишечного тракта, нервной системы, определяют показатели артериального давления и содержание глюкозы в крови.

Устранение провоцирующих факторов:

• устранение стрессов и психотравмирующих ситуаций у человека;
• лечение у стоматолога, санация полости рта, чтобы избежать повреждения слизистой оболочки рта;
• коррекция лекарственной терапии с исключением медикаментов-провокаторов болезни (антибиотики, делагил);
• исключение профессиональных и бытовых вредностей;
• обследование у эндокринолога, гастроэнтеролога, невролога;
• лечение очагов хронической инфекции ( , гайморита, кариеса);
• правильное сбалансированное питание, диета.

Местное лечение у взрослых и детей тоже можно обеспечить народными средствами, включающими в себя:

• ванны с применением лекарственных трав, например, череды и ромашки;
• аппликации на пятна масла облепихи;
• мазь на основе церковного ладана и календулы;
• примочки, компрессы, полоскания полости рта с соком свеклы или калины, отваром изюма.

Активно используют мази с кортикостероидами Адвантан, Синафлан, Белосалик, которые обладают противовоспалительным действием и поэтому эффективны при лечении красного плоского лишая, обкалывание очагов гидрокортизоном.

Папулы, расчесанные до ранок, рекомендуется обрабатывать мазью Солкосерил. Препарат насыщает ткани кислородом и глюкозой, регенерирует их и предотвращает развитие язв и эрозий. На больную кожу его наносят 2 – 3 р. в день, примерно 2 недели.

С целью улучшения течения обменных процессов показана витаминотерапия. Непосредственно витамин A и его производные благотворно сказываются на делении кожных клеток и уменьшают выраженность воспаления. Витаминный препарат назначают сроком на 2 – 3 недели дозировками 25 – 50 мг.

Из методов нелекарственной терапии красного плоского лишая заслуживает внимания фототерапия (ультрафиолетовое облучение). Имеются сообщения о лечении больных красным плоским лишаем лазером.

Плоский красный лишай у человека не всегда поддается лечению, часто после прекращения курса терапии болезнь возвращается рецидивами. Поэтому решающее значение имеет соблюдение профилактических мер, которые помогут добиться стойкой ремиссии.

При увеличении интенсивности чесоточных проявлений лечение проводят:

• гистаминовыми Н1-блокаторами, репеллентами с антисеротонином и катехоламиновыми блокаторами. Одновременно применяют успокаивающие препараты и антидепрессанты. С их помощью нормализуют сон и уменьшают зуд;
• витаминотерапией для позитивного влияния на процессы метаболизма.

Профилактика обострений заключается в лечении очагов хронической инфекции ( , тонзиллит, кариес и др.), лечении психоневрологических расстройств, переутомления нервной системы, стрессов.

Народные средства

Лечить красный плоский лишай народными средствами, можно только после согласия дерматолога.

Рецепты:

1. Деготь. Взять 2 яйца, березового дегтя 150 г, свежих домашних сливок 100 г, перемешать и втирать в пораженные места до исчезновения внешних проявлений. Предварительно очаги воспаления протереть перекисью водорода.
2. Ежедневный компресс из облепихового масла. Им смачивают марлю и прикладывают на пораженные участки кожи на час.
3. Календула. Взять 10 г соцветий календулы и измельчить их, растереть в 50 г вазелина. Смазывать мазью пораженные места кожи несколько раз в день до исчезновения лишая.
4. Корни лопуха и шишки хмеля в равных количествах (по 2 столовые ложки) соединяют с 1 столовой ложкой календулы и готовят мазь. Для этого заливают растения 200 мл кипятка и немного проваривают их на медленном огне. Затем отвар процеживается и смешивается с вазелином в пропорции 1: 2. Такой мазью обрабатывают лишайные бляшки несколько раз в день.

Профилактика

Возможные профилактические меры:

• Приём витаминов и минералов.
• Укрепление иммунитета.
• Закаливание.
• Стрессоустойчивость.
• Старайтесь избегать травм кожи и излишней инсоляции, так как длительное пребывание на солнце может спровоцировать нежелательные реакции.
• Своевременное обращение к специалистам и лечение возникающих заболеваний.

При возникновении любых неблагоприятных симптомов, проявляющих себя высыпаниями на коже, незамедлительно обращайтесь к врачу. Своевременно начатое лечение позволит быстро справиться с болезнью и убережет от серьезных осложнений.

Лишай – это инфекционное заболевание, которое поражает кожу человека. Болезнь встречается достаточно часто и может проявиться на теле как в одном месте, так и сразу на нескольких участках. Симптомы лишая у человека достаточно сложно не заметить, они отличаются, в зависимости от вида болезни, но почти всегда ярко выражены. В основном, для лечения применяют мазь от лишая у человека, но возможны и другие методы.

Самый популярный вид этого недуга — опоясывающий лишай у человека, который считается разновидностью ветрянки у переболевших ею в детстве.

Симптомы и виды лишая у человека

Симптомы лишая у человека полностью зависят от того, какой вид заболевания присутствует. Даже на начальной стадии будет отличаться, как выглядит лишай у человека, так как его проявления разные с первых же признаков. Виды лишая у человека и индивидуальные особенности каждого из них представлены в таблице:

Розовый лишай у человека	В справочниках он может называться «лишай Жибера». Возбудитель пока неизвестен, особого лечения медикаментами этот вид не требует.
Стригущий лишай	Другое название – трихофития гладкой кожи, микроспория или стриженный лишай. Возбудитель – различные виды грибков.
Отрубевидный лишай у человека	Имеет и другие названия — разноцветный лишай, цветной лишай у человека, солнечный лишай. Грибковое заболевание, часто может проявляться после загара.
Опоясывающий лишай	Вызван вирусом герпеса, эта разновидность самая изученная, так как встречается чаще других лишаев.
Красный плоский лишай у человека	Этот вид мало изучен, вылечить лишай такого типа достаточно сложно.

Каждый вид болезни поражающий кожный покров, имеет свои особенности. Отличается и то, как проявляется лишай каждого типа.

Розовый лишай

Этот вид заболевания чаще диагностируется у детей и подростков. Продолжительность болезни может длиться от пары недель до нескольких месяцев. Симптомы этого вида следующие:

• появление пятен округлой формы, которые шелушатся в центре;
• высыпания имеют красную каемку;
• проявляющийся лишай этого вида отличается от других тем, что пятна не сливаются;
• появление зуда и болевых ощущений в области пятен.

Это вирусное заболевание, однако точных данных о конкретном возбудителе нет. Основное предположение – при снижении иммунитета происходит активизация отдельных видов герпеса, которые и вызывают болезнь. Симптомы розового лишая имеют схожесть с высыпаниями при сифилисе, поэтому обращение к врачу и постановка точного диагноза необходима.

Стригущий лишай

Такой вид встречается у людей, независимо от возраста, но чаще страдает от этого ребенок. Инкубационный период лишая может продолжаться от 5 дней до нескольких недель, это зависит от вида возбудителя. При подозрении стригущего лишая у человека, симптомы обычно следующие:

• появление высыпаний красного цвета;
• шелушение и зуд;
• в случаях, когда стриженный лишай возникает на волосистой части тела, вся растительность ломается под корень в этом месте;
• очаги постоянно разрастаются, и при запущенной стадии издают сладковатый запах.

Можно заметить стригущий лишай у человека на фото, начальная стадия не так заметна, но при запущенной болезни определить его легко. Вызвано поражение кожи грибами, которые размножаются в теплых и влажных местах.

Нередко такое заболевание обнаруживается у кошек, так как его появление возможно не только у людей. Лишай от кошки легко передается всем членам семьи, поэтому больное животное необходимо срочно изолировать от людей, особенно детского возраста. По этой причине этот вид нередко называют «кошачий лишай» у человека.

Красный плоский лишай

Красный лишай – тяжелое заболевание, которое может возникнуть в любом возрасте. Фотография больного отобразит больше количество блестящих высыпаний красного цвета, которые могут объединяться в кольца. Возникает по причине генетической предрасположенности под воздействием провоцирующего фактора. Симптомы этого вида такие:

• появление на коже папул красного цвета;
• после исчезновения папул долго сохраняется пигментация кожи;
• чаще всего поражается тыльная сторона стоп и голени. Реже – по ходу нерва;
• поражаются слизистые оболочки;
• в области высыпаний наблюдаются болевые ощущения.

В диагностике заболевания не возникает сложности, так как характерные особенности присутствуют лишь у этого типа лишая.

Цветной лишай

Возбудителем является грибковая инфекция. Появляется цветной лишай у людей любого возраста, чаще ему подвержены лица мужского пола. Появлению болезни способствует жаркий климат, влажный воздух и воздействие солнечных лучей, поэтому его еще называют «солнечный лишай». Симптомы этого заболевания следующие:

• в местах размножения грибка появляются крупные пятна различного цвета – желтые, розовые, коричневые. В дальнейшем происходит их объединение в одно большое пятно с неровными краями;
• особенность разноцветного лишая – цвет пятен становится светлее на солнце и темнеет в зимнее время года;
• самое частое место поражения – спина. Реже проявляется на плечах, груди и шее, животе. Если его проявление замечено на волосистой части – переживать не стоит, так как никакого влияния на волосы болезнь не оказывает.

Особенностью этого вида лишая является то, что, несмотря на лечение, он может рецидивировать и длиться годами.

Опоясывающий лишай

Этот вид лишая является герпетическим заболеванием, которое поражает кожу и нервную систему человека. Чаще всего проявляется у людей пенсионного возраста, которые ранее болели ветряной оспой. Болезнь вызывает вирус герпеса 3 типа, который является причиной ветрянки у детей. Симптомы лишая такого вида следующие:

• боли на участке кожи, на котором через несколько часов появятся высыпания;
• жжение и онемение пораженной области;
• явление пузырьков и отека на поверхности кожи в разных местах;
• увеличение лимфатических узлов в области высыпаний.

Это вид лишая – самый изученный из всех, поэтому его диагностика и лечение известно всем врачам и не составляет никакого труда.

Как передается лишай от человека

Первые признаки лишая у человека приводят к тому, что окружающие начинают настороженно к нему относиться, не желая заразиться непонятной инфекцией. Точно сказать, передается ли лишай от человека к человеку нельзя, так как это зависит от вида заболевания. Люди могут тесно общаться, при этом болезнь не сможет передаться, тогда как в другой ситуации, достаточно поздороваться за руку, чтобы переданный лишай появился у человека. Опасность для окружающих представляет человек со следующими видами лишая:

1. Опоясывающий. Это вид очень опасен в плане заражения для человека, контактирующего с больным. Передаваться он может через предметы личной гигиены, общую посуду, даже при использовании общего пледа или одеяла. Опасно может быть даже мыться в одной ванне, так как инфекция быстро распространяется с водой на окружающие предметы.
2. Стригущий. Опасаться стоит не только контакта с человеком, у которого эта болезнь, но и при подозрительном внешнем виде кошек. При этом если заражение произошло от животного, лечение будет гораздо тяжелее и дольше. Путь заражения – контактно-бытовой.
3. Цветной (разноцветный). Солнечный лишай передается при тесных телесных контактах с больным человеком. Также разноцветный лишай можно получить, использую общие предметы личной гигиены, а также при переодевании в общих раздевалках и примерочных.

Такие виды, переданные другому человеку, могут служить причиной болезни у всей семьи. Спокойно относиться следует, при наличии у человека следующих видов болезни:

1. Розовый лишай. Этот вид не передается при тесном контакте и бытовым путем. Заразиться от больного человека болезнью Жибера невозможно.
2. Красный плоский лишай – самый малоизученный, его лечение достаточно сложное. Но точно выяснено, что заразиться им от заболевшего человека невозможно.

При болезни у близких людей нередко окружающим приходится выяснять, как передается лишай от человека к человеку, при этом все зависит от поставленного диагноза и соблюдения мер осторожности.

Лечение лишая у человека

Главное правило при подозрении на заболевание – определить лишай у человека, это можно сделать по фото сопоставив признаки, но поставить окончательный диагноз и назначить лечение должен врач. Только в этом случае можно быть уверенным в правильном диагнозе и быстром выздоровлении. Особенности избавления от болезни зависят от его вида, например, лечение розового лишая у человека может продолжаться достаточно долго, при этом постоянно рецидивировать. При других видах, например, лечение стригущего лишая у человека, требует выявление возбудителя и борьбу непосредственно с ним.

Лечение в домашних условиях

Сторонники самолечения при появлении подозрительных пятен начинают искать способы, как лечить лишай у человека в домашних условиях. Нередко мужчины назначают сами себе препараты, так как обращаться к врачу предпочитают в последнюю очередь. Быстро вылечить болезнь не выйдет в любом случае, так как она достаточно сложная. Как лечить розовый лишай можно решить и без помощи специалиста, однако консультация желательна для подтверждения диагноза.

Чтобы лечить розовый лишай у человека, необходимо соблюдать несколько простых правил. Обычно их выполнения вполне достаточно для избавления от недуга. К ним относится:

• избегать водных процедур. По мере необходимости быстро обмывать все части тела, не использую мочалку и предотвращая задевания пораженных участков кожи;
• не использовать парфюмерию для кожи, крема и другие косметические средства;
• носить одежду из натуральных тканей, избегая в составе синтетики;
• исключить продукты, способные вызвать аллергию, даже если ее никогда не было.

Чем лечить розовый лишай при затянувшейся болезни лучше узнать у врача, но, скорее всего, никакого дополнительного средства назначено не будет.

Остальные виды, в том числе и солнечный лишай, требуют назначений врача, чем лечить лишай у человека может сказать только специалист после тщательного осмотра и определения типа лишая.

Препараты для лечения болезни

Самая частая причина обращения к врачу при возникновении поражения кожных покровов – как лечить опоясывающий лишай. Это связано с тем, что чаще него не проявляется ни один другой вид этой патологии. Название его исходит из того, что он опоясывает человека и распространяется на протяженные участки. Для лечения используют противовирусные препараты, такие как Ацикловир, способные бороться с вирусом герпеса разного типа. Лечащий врач также может посоветовать мазь от лишая на коже у человека, чтобы ускорить выздоровление и облегчить состояние больного: уменьшить зуд и предотвратить распространение заболевание.

Мази от лишая предусмотрены практически для каждого вида недуга, они позволяют избавиться от грибка, который является причиной большинства видов болезни. Лечение лишая у человека зависит от его возраста, детям чаще всего назначают лишь наружное, чтобы не оказывать влияние на внутренние органы ребенка.

Точно узнать, чем мазать лишай можно только после посещения врача и постановки правильного диагноза, так как в некоторых случаях применение мази и кремов может только усугубить ситуацию и усложнить лечение болезни.

В некоторых случаях врач назначает мазь «ЯМ БК», чаще всего она применяется при диагностировании стригущего лишая у пациента. Благодаря своим антисептическим, кератолитическим и вяжущим свойствам он способствует быстрому выздоровлению и облегчению симптомов лишая. Инструкция по применению предполагает следующие показания к применению этой мази:

• экземы и дерматиты;
• трихофития (стригущий лишай).

Несмотря на эффективность средства, применять его можно только для лечения людей и некоторых животных, но для кошки, от которой произошло заражение, следует подобрать другие препараты. Применяют средство 1-2 раза в день, при этом необходимо обрабатывать не только пораженную поверхность, но и 3 см вокруг, для предотвращения распространения болезни. При любом виде лечения необходимо посещать врача для контроля ситуации, так как любое изменение может потребовать коррекции подбора медикаментов. В некоторых случаях врач берет соскоб, как правило, раз в 10 дней, благодаря этому можно определить динамику и увидеть, подходит ли выбранное лечение пациенту.

Лишай у человека – серьезное заболевание, независимо от его вида. Оно имеет неприятные симптомы и нарушает привычную жизнь человека, заставляя его избегать общения с близкими и друзьями. Своевременное обращение к специалисту позволит выявить возбудителя заболевания и подобрать подходящее лечение, которое позволит избавиться от недуга в максимально короткие сроки. В отдельных случаях болезнь длиться месяцами но не требует особого лечения, необходим лишь регулярный контроль над ситуацией.

Красный плоский лишай - лечение (антибиотики, гормональные препараты, антигистамины, витаминотерапия, кремы и мази, ВЛОГ) - видео

Красный плоский лишай: особенности лечения на слизистых оболочках. Лечение детей, беременных женщин. Прогнозы при красном плоском лишае - видео

Красный плоский лишай: народные методы лечения (лекарственные травы, диета, массаж), мнение врача-дерматолога - видео

Можно ли вылечить красный плоский лишай? Каковы прогнозы?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Красный плоский лишай (красный дерматит ) – хроническое воспалительное заболевание, при котором на коже и слизистых оболочках возникают характерные высыпания .

Красный плоский лишай в цифрах и фактах:

• Заболевание встречается у 0,1-4% людей.
• Женщины и мужчины заболевают в соотношении 3:2.
• Чаще всего диагноз устанавливают в возрасте 30-60 лет, но в целом патология встречается во всех возрастных группах.
• Красный плоский лишай – одно из самых распространенных заболеваний слизистой оболочки рта.
• Оральная (в ротовой полости) форма красного плоского лишая встречается у 1,27-2% людей. Её редко диагностируют у детей.
• Предположительно около половины женщин, страдающих оральным красным плоским лишаем, имеют невыявленное поражение слизистой оболочки половых органов.

Причины

Красный плоский лишай возникает, когда иммунная система начинает работать неправильно и атакует клетки кожи. Ученым до конца не известно, почему это происходит. Считается, что развитию заболевания способствуют некоторые факторы:

• Наследственность. Установлено, что предрасположенность к красному плоскому лишаю передается от родителей детям через гены.
• Нарушения работы нервной системы. Описаны случаи развития заболевания после стресса , гипноза.
• Заболевания пищеварительной системы. Способствуют возникновению красного плоского лишая на слизистой оболочке рта. Имеют значение гастриты , колиты (воспаление слизистой оболочки толстой кишки), некоторые другие патологии.
• Вирусные инфекции. Доказана роль гепатита C, вакцин против гриппа .
• Травма слизистой оболочки рта осколками зубов, плохо подогнанными зубными протезами .
• Контакт с некоторыми токсичными химическими веществами: пигментами, парафенилендиамином, веществами, которые применяются во время проявления цветных кинопленок.
• Прием некоторых лекарственных препаратов: тетрациклина , ибупрофена , напроксена и пр.
• У некоторых больных прослеживается связь между возникновением красного плоского лишая и заболеваниями сердечно-сосудистой (артериальная гипертония), эндокринной системы (сахарный диабет).

Далеко не у всех людей, в чьей жизни присутствуют факторы риска, развивается красный плоский лишай. Для того чтобы возникло заболевание, в организме должны произойти нарушения со стороны иммунитета и обмена веществ, вызванные сочетанием разных причин, одни из которых действуют извне, а другие внутри организма.

Красный плоский лишай: группы риска, причины, признаки (как выглядит), осложнения, локализация. Можно ли заразиться красным плоским лишаем - видео

Симптомы

Типичная форма красного плоского лишая проявляется следующими симптомами :

• На коже возникают узелки малиново-красного или розовато-фиолетового цвета. Они имеют размеры 2-3 мм, неправильную форму, не возвышаются над кожей.
• Поверхность узелков имеет характерный блеск с восковым оттенком. Он лучше всего заметен при боковом освещении.
• Соседние узелки способны сливаться между собой и образовывать бляшки, покрытые мелкими чешуйками.
• Возникает зуд . Он может быть настолько сильным, что мешает спать по ночам.
• Если смазать поверхность узелков растительным маслом, на ней становятся заметны белые точки и переплетающиеся в виде паутины линии.
• Чаще всего поражение возникает на запястьях, сгибательной поверхности предплечий, разгибательной поверхности голеней, внутренней поверхности бедер, в области паха, подмышечных впадин.
• Крайне редко поражается кожа лица, волосистой части головы, ладоней и подошв.
• Обычно после исчезновения узелков и бляшек на коже на их месте остаются участки гиперпигментации , имеющие более темный цвет по сравнению с окружающей кожей.
• Примерно у четверти пациентов заболевание поражает слизистые оболочки. Элементы могут находиться в ротовой полости, на головке полового члена, в преддверии влагалища.
• На слизистой оболочке щек обычно появляются узелки в виде точек серо-опалового цвета. Они объединяются в сети, кольца, кружева.
• На языке характерны плоские бляшки белесоватого цвета, имеющие четкие, неровные, зазубренные края.
• На губах возникают бляшки фиолетового цвета. На их поверхности имеется шелушение и серовато-белая сетка. Нижняя губа поражается чаще верхней.
• У некоторых больных поражение при красном плоском лишае захватывает ногти. На них возникает исчерченность в продольном направлении, иногда появляются гребни. Ногтевые ложа приобретают ярко-красный цвет. На ногтевых пластинках возникают участки помутнения.

Нередко элементы, характерные для красного плоского лишая, возникают в местах расчесов. Заболевание может протекать длительно, иногда в течение многих месяцев.

Реже при красном плоском лишае встречается поражение пищевода. Возникает боль и затруднение при глотании, вызванные воспалением стенки органа или сужением его просвета. Существует мнение о том, что красный плоский лишай повышает риск развития плоскоклеточного рака пищевода.

Красный плоский лишай: симптомы и признаки. Как выглядит красный плоский лишай на слизистых оболочках, на ногтях, на лице и голове - видео

Стадии

Выделяют две стадии заболевания:

• Прогрессирующая. В это время на коже возникают новые элементы. Из-за изменения реактивности организма на месте расчесов и царапин в течение нескольких дней появляются узелки, бляшки. Врачи-дерматологи называют это изоморфной реакцией.
• Регрессивная. На поверхности узелков и бляшек возникает шелушение , постепенно они исчезают, на их месте остаются пигментированные пятна темного цвета. Одновременно могут возникать новые элементы.

Формы красного плоского лишая

Помимо типичной, встречаются и другие разновидности красного плоского лишая:

Название формы заболевания	Описание
Гипертрофический (бородавчатый, веррукозный) красный плоский лишай	На коже возникают бородавчатые разрастания, которые выглядят как бляшки буровато-красного или фиолетового цвета, покрытые наслоениями из утолщенного верхнего ороговевшего слоя кожи. Рядом с этими бляшками могут находиться элементы, характерные для типичной формы красного плоского лишая. Чаще всего бородавчатые образования находятся на передней поверхности голеней, реже встречаются на других частях тела.
Атрофический красный плоский лишай	После разрушения узелков или бляшек на коже возникает атрофия или склеротические изменения (во втором случае говорят о склеротической форме красного плоского лишая ). Может возникать мелкоочаговое облысение – на голове появляются мелкие проплешины.
Пузырчатая (буллезная) форма красного плоского лишая	Редкая форма заболевания. На коже образуются пузырьки, заполненные прозрачной или кровянистой жидкостью. Обычно они имеют размеры с вишню или горошину. Чаще всего элементы возникают на коже голеней и стоп. Пузырьки могут возникать как на непораженных участках кожи, так и на поверхности бляшек. Иногда вместе с пузырьками на коже присутствуют узелки, характерные для типичной формы заболевания.
Монилиформный красный плоский лишай	Возникают высыпания размером с вишневую косточку, которые расположены в виде цепочек и напоминают "нанизанные бусы". Элементы представляют собой узелки, которые могут иметь разный внешний вид. Они могут быть расположены так близко друг к другу, что вместе напоминают один длинный рубец. Высыпания при этой форме заболевания могут находиться по всему телу, чаще встречаются на коже лба, шеи, задней поверхности ушей, тыла кистей, локтевых сгибов, ягодиц, живота. Ладони и стопы, кожа в области щек и носа, половые органы чаще всего остаются чистыми.
Остроконечная форма	Вместе с элементами, характерными для типичной формы заболевания, на коже появляются узелки конической формы с роговым шипом в центральной части. Если поражена кожа головы, на ней могут образовываться небольшие атрофические рубцы.
Кольцевидная форма	Бляшки приобретают характерный внешний вид за счет того, что они распространяются вширь, а в центре кожа очищается. В результате на коже возникают элементы, имеющие внешний вид колец, ожерелий, дуг, полуколец. Чаще всего эта форма красного плоского лишая встречается у мужчин. Поражение кожи, как правило, локализуется в области половых органов, внутренней поверхности рук.
Эрозивная (эрозивно-язвенная) форма красного плоского лишая	Наиболее тяжелая форма заболевания, с трудом поддается лечению. На коже и слизистой оболочке возникают поверхностные повреждения – эрозии . Они имеют неправильную форму, покрыты тонкой пленкой из белка фибрина . Если снять эту пленку, эрозия начнет кровоточить. Реже возникают язвы. Элементы могут существовать в течение длительного времени, иногда до нескольких лет. Во время лечения эрозии заживают, но после его окончания нередко возникают снова, как правило, на том же месте.
Зостериформная форма	Узелки расположены на коже по ходу нервов, поэтому заболевание может напоминать герпес .
Пигментная форма красного плоского лишая	Основные элементы высыпаний на коже – пигментные пятна. Как правило, они находятся на лице, руках.

Варианты поражения слизистой оболочки ротовой полости (оральный плоский лишай):

Название формы заболевания	Описание
Сетчатая	Наиболее распространенная форма орального красного плоского лишая. Проявляется в виде кружевных линий белого цвета, напоминающих по внешнему виду сеть или паутину. При этом у пациента отсутствуют жалобы.
Эрозивная/язвенная	Занимает второе место по распространенности среди всех форм орального красного плоского лишая. На слизистой оболочке возникают эрозии и язвы , покрытые пленками желтого цвета. У четверти пациентов в патологический процесс вовлечена слизистая оболочка десен, это состояние известно как десквамативный гингивит .
Папулезная	На слизистой оболочке возникают узелки белого цвета.
Атрофическая	На слизистой оболочке возникают участки атрофии. Эта форма заболевания также может проявляться в виде десквамативного гингивита .
Буллезная	Проявляется в виде пузырей на слизистой оболочке, заполненных прозрачной жидкостью.

Красный плоский лишай: стадии и формы (эрозивно-язвенный, бородавчатый, атрофический и др.) - видео

Осложнения

Особенно неприятен красный плоский лишай в области половых органов, во влагалище. Заболевание приводит к болям, нарушает половую жизнь. На месте элементов могут оставаться рубцы. Сексуальная дисфункция может сохраняться впоследствии в течение длительного времени.

Существуют доказательства того, что красный плоский лишай, хотя и в незначительной степени, может повышать риск плоскоклеточного рака. Дерматолог может порекомендовать вам пройти скрининг на наличие раковых клеток в очагах поражения.

Пигментация кожи в местах, где находились узелки и бляшки, сохраняется в течение длительного времени.

Как красный плоский лишай выглядит на фото

Красный плоский лишай на руке:

Красный плоский лишай на ноге:

Красный плоский лишай на лице:

Красный плоский лишай на слизистой оболочке:

Красный плоский лишай на языке:

Диагностика

В большинстве случаев врач может легко установить диагноз во время осмотра. Сложности могут возникнуть, если кожа не поражена, а элементы находятся только на слизистой оболочке.

Анализы при красном плоском лишае, которые может назначить дерматолог:

• Биопсия . Врач получает фрагмент ткани в области узелков и бляшек, и отправляет на анализ в лабораторию . Чаще всего это делают при помощи соскобов. При микроскопии образцов можно увидеть клетки, характерные для красного плоского лишая.
• Анализ крови на гепатит C. Это вирусное заболевание нередко провоцирует возникновение красного плоского лишая. Если во время беседы врач решит, что у вас были риски заражения гепатитом, он назначит это исследование.
• Аллерготесты. Аллергия также способна спровоцировать возникновение красного плоского лишая. Дерматолог может направить вас к аллергологу, который проведет аллергопробу . На вашу кожу будут нанесены растворы с разными потенциальными аллергенами . О положительной реакции будет свидетельствовать возникновение покраснения и волдыря в месте, где был нанесен "виновный" аллерген.

Эти исследования нужны не всем. Их назначают, если есть подозрения на то или иное заболевание в случаях, когда диагноз установить сложно.

Красный плоский лишай: диагностика (мнение врача-дерматовенеролога) - видео

Лечение

Как вылечить красный плоский лишай?

Так как причина заболевания до конца не ясна, направленного на неё лечения не существует. Терапия в основном направлена на облегчение симптомов и устранение проблем косметологического характера.

Мази против красного плоского лишая с кортикостероидами

Кортикостероиды (глюкокортикоиды) – препараты гормонов коры надпочечников . Они эффективно подавляют воспаление, иммунные и аллергические реакции. Обычно лечение красного плоского лишая начинают с применения кортикостероидов в виде кремов и мазей. Если это не помогает, препараты назначают в форме таблеток. Если и таблетки оказываются неэффективны, кортикостероиды используют в виде инъекций.

При красном плоском лишае применяют Дипроспан и другие глюкокортикоиды.

Возможные побочные эффекты от применения кортикостероидов:

• раздражение или истончение кожи в месте, где применяются кремы и мази;
• расстройства со стороны желудка .

Препараты, оказывающие влияние на иммунный ответ

Данные препараты могут быть назначены в виде мазей, гелей или пероральных (для приема через рот) форм. Чаще всего используют такие средства, как такролимус (Протопик), пимекролимус (Элидел).

Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты блокируют эффекты белка под названием гистамин, который участвует в реализации воспалительных, аллергических реакций. Эти лекарства применяются в виде таблеток или накожно, облегчают боль и зуд, вызванные красным плоским лишаем.

Фототерапия

Фототерапия предполагает воздействие на кожу световых волн. При красном плоском лишае чаще всего применяют ультрафиолетовое излучение B, которое способно проникать только в верхний слой кожи (эпидермис).

Также применяют ультрафиолетовое излучение A в сочетании с псораленом. Однако такое лечение немного повышает риски развития рака кожи и катаракты в будущем.

Как правило, проводят 2-3 сеанса фототерапии в неделю в течение нескольких недель.

Ретиноиды

Если пациенту не помогают глюкокортикоидные препараты и фототерапия, врач может назначить ретиноиды – синтетические препараты витамина A. Их применяют внутрь или накожно.

Ретиноиды способны приводить к врожденным порокам развития у плода, поэтому их не рекомендуется принимать беременным женщинам. Если женщина готовится стать матерью или кормит ребенка грудью , врач назначает препараты ретиноидов для нанесения на кожу или другие лекарства.

Устранение раздражителей

Если врач считает, что красный плоский лишай возник из-за гепатита C, аллергии, приема неких лекарственных препаратов или других причин, он порекомендует предпринять меры, направленные на устранение причинного фактора. Возможно, вам нужно будет заменить лекарства, которые вы принимали в последнее время, на другие, избегать контакта с некоторыми веществами, вызывающими у вас аллергические реакции. Если у вас диагностирован гепатит C, вас направят на лечение к гепатологу – специалисту в области заболеваний печени .

Антибиотики при красном плоском лишае

Красный плоский лишай – неинфекционное заболевание, поэтому применения антибактериальных препаратов не требуется. Однако иногда на фоне данной патологии развиваются гнойничковые поражения кожи. В этом случае врач назначит антибиотики .

Альтернативная медицина в лечении красного плоского лишая

Результаты некоторых исследований показывают, что для пациентов, страдающих красным плоским лишаем, полезен прием витаминов A, B. Однако для того чтобы выяснить это точно, нужны дополнительные исследования.

Некоторые небольшие клинические испытания показали, что при красном плоском лишае ротовой полости и половых органов помогают гели с алоэ вера.

Существует довольно много БАД, которые, по заверениям производителей и продавцов, помогают при красном плоском лишае. Перед их применением нужно обязательно посоветоваться с врачом . Некоторые средства альтернативной медицины при одновременном применении с лекарственными препаратами могут вызывать серьезные побочные эффекты.

Красный плоский лишай - лечение (антибиотики, гормональные препараты, антигистамины, витаминотерапия, кремы и мази, ВЛОГ) - видео

Красный плоский лишай: особенности лечения на слизистых оболочках. Лечение детей, беременных женщин. Прогнозы при красном плоском лишае - видео

Лечение в домашних условиях

Заболевание вполне можно лечить амбулаторно, в домашних условиях. Но пациент должен находиться под наблюдением врача, периодически являться на осмотры, выполнять назначения.

• Устраивайте теплые ванночки для кожи с коллоидной овсянкой, а после них используйте увлажняющий лосьон.
• Делайте холодные компрессы.
• Не допускайте травмирования кожи. Во время мытья посуды и работ в саду защищайте руки перчатками.
• От