Общеизвестно, что ангина чаще всего посещает нас весной и осенью. Но в последнее время врачи начали характеризовать ее и как сезонное летнее заболевание. Подробнее разобраться в особенностях этой болезни нам поможет руководитель отделения патологии верхних дыхательных путей МНИИ уха, горла, носа кандидат медицинских наук Максим Николаевич ШУБИН.

РОСТ заболеваемости ангиной летом - своего рода плата за комфорт. Разве могли мы лет 15 назад в жаркий летний день на любом углу получить абсолютно ледяной, покрытый инеем газированный напиток? Или мощные кондиционеры, которые обдувают нас смертельным холодом, как только мы войдем в магазин или офис? А ведь если после 30-градусной жары оказаться в условиях +18°, то, не обладая богатырским здоровьем, можно наверняка заболеть.

Это ангина?

ВПРОЧЕМ, если у вас заболело горло, начался насморк - не спешите делать вывод, что это ангина. При классической ангине насморка и кашля не бывает. Зато обязательно - резко выраженные боли в горле, повышенная температура, ломота в теле, возможна головная боль. Если к тому же в горле обнаружились белые или грязно-серые налеты - сомнений почти не остается.

Ангину не следует путать с такими заболеваниями, как тонзиллит, фарингит или ларингит. Это - самостоятельное острое инфекционное заболевание, которое затрагивает нёбные, носоглоточные и язычную миндалины и вызывается условно-патогенными бактериями. Эти бактерии могут все время присутствовать в организме человека и атаковать его, когда тот ослаблен - например, после переохлаждения или физического перенапряжения. В отличие от ангины фарингит и ларингит чаще вызываются вирусами.

Острый тонзиллит (воспаление нёбных миндалин) может быть как проявлением ангины, так и острой респираторно-вирусной инфекции (ОРВИ). Кстати, существует заблуждение, что ангина чаще возникает у того, кто страдает хроническим тонзиллитом или фарингитом. На самом деле ею в равной степени болеют и люди с абсолютно здоровым горлом.

Спрашивается, почему так важно отличить одно заболевание от другого? Ответ прост - если не распознать ангину и ограничиться исключительно полосканием горла, то в иных случаях можно запустить болезнь. Если же, наоборот, обычное ОРЗ принять за ангину и необоснованно назначить антибиотики, то это приведет к снижению иммунитета, уничтожению полезной микрофлоры носоглотки, появлению резистентных, то есть устойчивых к данному лекарству, штаммов бактерий.

Кроме того, не стоит переносить ангину на ногах будто банальную простуду - она чревата тяжелейшими осложнениями.

Легко ли заразиться?

БЫТУЕТ распространенное заблуждение, что для того, чтобы заразиться ангиной, нужно войти с заболевшим в достаточно тесный контакт - например поцеловать его в губы. На самом деле ангиной заразиться гораздо проще, потому что передается она главным образом воздушно-капельным путем. А это значит, что инфекция может распространяться даже при разговоре на близком расстоянии. Нельзя пользоваться с больным общей посудой, полотенцем, наволочками, носовыми платками.

Поэтому, если у вас в доме кто-то заболел, постарайтесь по возможности изолировать его от окружающих - поместите в отдельную комнату (или хотя бы отгородите ширмой), снабдите личной посудой, полотенцами, ухаживая за больным, не поленитесь надеть маску или хотя бы марлевую повязку.

Лечение ангины - дело серьезное

ЗАБЛУЖДАЕТСЯ тот, кто думает, что главное в лечении ангины - снять боль в горле. Никто не спорит, боль при глотании и ломота в теле - ощущения не из приятных, поэтому с первых же минут, как вы почувствовали эти симптомы, можно самому предпринять кое-какие меры. Например, воспользоваться препаратами на основе парацетамола - нурофен, стрепсилс, колдрекс, которые одновременно снимают боль в горле и снижают температуру. Для выведения токсинов нужно побольше питья - сладкий чай с лимоном, клюквенный морс, теплый фруктовый сок или компот. Следующим вашим шагом должен стать вызов врача.

Сделать это нужно по нескольким причинам. Во-первых, под симптомы ангины хорошо маскируется такое грозное заболевание, как дифтерия. Она должна быть обнаружена как можно раньше - ведь сегодня почти никто из дифтерийных больных не умирает от удушья, которое удается нейтрализовать с помощью современных средств. Летальный исход почти всегда связан с той сильнейшей интоксикацией, которая немедленно начинает поражать сердце и почки. Для обнаружения дифтерии есть много косвенных клинических признаков, но стопроцентную уверенность дает только специальный мазок из горла - на бациллу Лефлера.

Во-вторых, врач должен назначить серьезное лечение - помимо спреев и таблеток для рассасывания. Возбудителями ангины сегодня чаще всего бывают золотистый стафилококк, эпидермальный стафилококк, реже встречаются гемолитический стрептококк и грибковые инфекции. Подобная бактериальная инфекция, как правило, требует применения антибиотиков.

Очень важно правильно подобрать лекарственный препарат. Большая проблема во всем мире и в нашей стране - антибиотикорезистентность, то есть возникновение в организме человека штаммов бактерий, устойчивых к целому ряду антибиотиков. Причина этому - бесконтрольное применение лекарств. Человек может решить сам "попить" антибиотики, которые на деле не оказывают влияния на бактерии, вызывавшие болезнь, либо, начав лечиться, заканчивает прием препаратов через 1-2 дня, хотя на самом деле лечение должно длиться, как правило, не менее 5-7 дней.

В идеале перед тем, как доктору прописать лекарство, нужно взять мазок из горла, чтобы точно выяснить, каким видом бактерий вызвано заболевание и какими лекарственными препаратами можно нейтрализовать их действие. На деле сделать это практически невозможно, поскольку экспресс-тестов с быстрой выдачей результата в наших поликлиниках нет, а антибиотики должны назначаться в первые же часы заболевания. Поэтому в настоящее время разработаны различные схемы рациональной антибиотикотерапии, которые позволяют воздействовать на основные группы бактерий, вызывающих ангину. Врачу нужно 2-3 дня, чтобы проверить эффективность того или иного лекарства, если результата нет, немедленно должен назначаться другой препарат.

Оставаться один на один с ангиной не рекомендуется еще и потому, что нужно обязательно обследоваться - анализ мочи и крови, кардиограмма покажут, не осложнилось ли ваше "простое" заболевание такими неприятными недугами, как инфекционный миокардит, эндокардит, пиелонефрит, нефрит.

Ангина коварна последствиями - достаточно сказать, что основные поставщики ревматизма - это больные с рецидивирующими ангинами. Иногда ангина вызывает синусит, бронхит, другие болезни дыхательных путей. Непролеченная инфекция дает повторения заболевания, которые в дальнейшем могут спровоцировать хронический тонзиллит. Наконец, наиболее опасными являются местные осложнения, воспаления тканей вокруг миндалин - паратонзиллит и парафарингит, первым признаком которых является резкое усиление боли на одной стороне гортани, ограничение подвижности жевательной мускулатуры, затруднения при повороте головы из стороны в сторону. Развитие этого опасного осложнения происходит за сутки, а иногда за считаные часы и требует скорейшей госпитализации и экстренных мер, подчас хирургических.

Любое инфекционое заболевание имеет определенное развитие - ангина не исключение. Если на следующий день после приема антибиотика стало легче, это не значит, что недели на больничном листе вам достаточно. Нужно помнить, что большинство осложнений развивается именно в период выздоровления. Минимальный срок лечения - 10-12 дней, и потом еще две недели нельзя допускать переохлаждения, физических нагрузок. Стремление сэкономить для работы день-другой потом будет оплачиваться годами нешуточных болезней.

Самостоятельно и по назначению врача

УЖЕ в первые часы болезни вы можете воспользоваться таблетированными антисептиками. Вы должны подобрать то, что поможет именно вам, а перечень подобных препаратов велик. Например, антибактериальные, противогрибковые антисептические средства с местноанестезирующим действием - стрепсилс, себидин, стопангин, дрилл, фарингосепт, противогрибковый и противовирусный препарат ларипронт, антибиотик местного действия, оказывающий влияние на стафилококки и стрептококки, - грамицидин С и др.

К этому можно добавить полоскания с использованием таких лекарственных препаратов, как фурациллин (1 таблетку растворить в стакане воды), спиртовой раствор хлорофиллипта (чайная ложка на стакан воды), ротокан (та же дозировка), йодинол, средства для смазывания горла - раствор люголя с глицерином, прополиса с медом, масляный раствор хлорофиллипта и др. Препараты местного воздействия можно комбинировать - допустим, через минут 10 после полоскания рассосать одну таблетку.

Как уже говорилось, выбор антибиотиков - исключительное дело врача. Он может назначить препараты из группы пенициллинов, такие как оксациллин, ампициллин, оспен, аугментин, флемоксин солютаб и др. В более сложных случаях назначаются антибиотики группы макролидов - такие как макропен, сумамед. Наконец, антибиотиками последней группы выбора являются цефалоспорины - цефосин и др.

Врач может также порекомендовать один из аэрозольных препаратов, которые также являются местными антисептическими и противовоспалительными средствами, - йокс, ингалипт и др., противомикробный препарат гексорал, антибиотик местного действия биопарокс.

Еще одним современным методом воздействия на болезнетворные бактерии являются препараты, создающие дополнительный иммунитет. Попадая на слизистую, они начинают выработку антител к возбудителям болезни, это - рибомунил, стафилококковый бактериофаг, ИРС-19.

Ангины бывают разные - все они одинаково опасные

РАЗЛИЧАЮТ несколько основных разновидностей ангин, которые по сути являются разной степенью одного и того же процесса. Самой легкой формой является катаральная ангина. Она захватывает в основном поверхностную область миндалин. Боль в горле может не сопровождаться высокой температурой, хотя чувствуется общее недомогание - плохой аппетит, озноб, головная боль, чувство разбитости.

В отличие от нее лакунарная ангина сразу начинается с подъема температуры до значительных величин: 39 и даже 40°. Увеличиваются подчелюстные лимфоузлы, появляется слюнотечение, миндалины при осмотре не только покрасневшие и увеличенные, но и с налетом.

При фолликулярной ангине происходит поражение паренхимы миндалин, на отечных миндалинах видны желтые образования величиной с булавочную головку по типу "звездного неба".

Горло, как мы выяснили, ничем не отличается от других частей тела, и в этом смысле массаж ему будет тоже полезен. Вы можете делать этот массаж ежедневно и особенно перед выходом на мороз или после употребления холодной пищи. Основные приемы - поглаживание и разминание.

1. Захватить шею всей ладонью, так, чтобы она оказалась между большим и указательным пальцами. Не меняя положения руки, выполнить круговые разминающие движения одной, затем другой рукой.

2. Кругообразными движениями разминать четырьмя пальцами каждой руки, двигаясь от мочки уха вниз по переднебоковой части шеи к груди.

3. Массаж заднебоковой поверхности шеи от мочки уха к плечу - правой рукой слева, а левой рукой - справа.

Наконец, стоит испробовать такое средство, как массаж рефлексогенных зон на ладонях и стопах ног. На правой и левой стопе зона, отвечающая за область шеи, находится одинаково - у основания главной фаланги большого пальца. Массировать ее нужно круговыми движениями большого пальца руки. На ладони нужная нам зона расположена на подушечке большого пальца обеих рук. Как найти необходимую точку? Один из вариантов такой: разделить верхнюю фалангу большого пальца на три части (можно нарисовать прямо на пальце шариковой ручкой). На границе первой трети будут расположены глаза и брови условного человеческого лица, а на границе второй трети - рот, это и есть искомая точка, отвечающая за нормальную работу миндалин. Воздействовать на эту точку можно любыми приемами точечного массажа. Как один из вариантов - приклеить к пальцу пластырем зернышко гречихи или черного перца и периодически нажимать на эту зону подушечкой указательного пальца.

Стоит ли говорить, что воздействие на рефлексогенные точки должно быть достаточно длительным (5-10 минут) и делать это нужно каждый день и желательно по несколько раз в день.

Сила природы

В ДОПОЛНЕНИЕ к лекарственному лечению можно воспользоваться советами народной медицины, в копилке которой множество рецептов, помогающих справиться с симптомами этой болезни.

Итак, вы можете приготовить отвары для полоскания горла из следующих трав:

Бузины сибирской (3-4 стол. ложки цветков залить стаканом кипятка и кипятить на слабом огне).

Черники (100 г сухих плодов залить 0,5 л воды, кипятить, пока не выпарится половина воды).

Календулы (1 стол. ложку залить стаканом кипятка, кипятить 10 минут).

Ромашки (тот же способ приготовления).

Полоскать горло настоями:

Чеснока (100 г измельченных долек залить 100 мл теплой воды, настаивать 4 ч).

Подорожника (4 измельченных сухих или свежих листа залить стаканом кипятка, настаивать полчаса).

Внутрь можно употреблять настои трав:

Аниса обыкновенного (чайную ложку плодов залить стаканом кипятка, настоять 20 минут).

Шалфея лекарственного (4 чайн. ложки измельченных листьев заварить 2 стаканами кипятка, настоять 30 минут).

Пригодится и сок растений:

Лука репчатого - для приема внутрь (1 чайн. ложка 3-4 раза в день).

Свеклы - для полоскания горла.

Перед употреблением отвары и настои нужно, конечно, процедить. После полоскания горла, вдыхания паров лука и чеснока лучше в течение часа ничего не есть, чтобы дать активным веществам воздействовать на слизистую. Лечиться средствами народной медицины нужно регулярно в течение дня, иначе не будет никакого эффекта. Скажем, полоскать горло надо через каждые 2-3 часа, вдыхать пары растертого в кашицу чеснока или разрезанной луковицы - 5-6 раз в день. Столько же раз разжевывать лимонные корочки или кусочки прополиса (по 1 г на прием), через 3-4 часа рассасывать во рту по чайной ложке меда и т. д. Существует еще одно проверенное временем средство от ангины - чайный гриб. Его нужно пить по стаканчику дважды в день, начиная с острого периода, и затем на протяжении 4-6 недель в качестве профилактики.

Часто недооценивается такая простая вещь, как образование тепла в области шеи, - для этой цели на горло можно намотать обычный шерстяной шарф. В качестве домашнего средства можно использовать самодельные согревающие компрессы. Самый простой - спиртовой (с использованием водки или наполовину разбавленного спирта), кроме того, можно делать комбинированный компресс, например из 2 частей меда, 1 части сока алоэ и 3 частей водки. Подойдет для компресса и обычное растительное масло (можно смешать с медом). Техника приготовления такова - смочить или смазать льняную или хлопчатобумажную ткань одним из указанных средств и обмотать ее вокруг шеи, захватывая зону подчелюстных лимфоузлов. Сверху обернуть полиэтиленом, затем слоем ваты или просто шерстяным шарфом и прочно закрепить булавкой. Не оставляйте компресс, особенно спиртовой, больше чем на полтора часа. В течение дня процедуру можно повторить еще раз.

Не хочу болеть!

Даже однократное заболевание ангиной может оказать серьезное негативное влияние на те или иные органы. Что уж говорить о тех случаях, когда ангины следуют одна за другой, - бывает, что человек в течение года переносит по несколько ангин. Даже в том случае, если этот недуг беспокоит вас раз в год, встает вопрос о его серьезной профилактике.

С ОДНОЙ стороны, уберечься от ангины не так уж сложно - не нужно устраивать соревнования на скорость поглощения мороженого, лучше есть его вообще немного подтаявшим. Не надо пить, особенно в жару, сильно охлажденную газированную воду, не следует сидеть непосредственно под кондиционером, работающим "на холод", наконец, вспотев, необходимо избегать сквозняков. Конечно, стоит позаботиться об общем укреплении организма, которое включает в себя закаливание (в том числе местное - горла), полноценное питание, сезонную витаминотерапию, регулярные прогулки на свежем воздухе. Но бывает так, что всех этих средств оказывается недостаточно, - более того, любая попытка закалить организм ведет к болезни. Речь в этом случае идет об ощутимом снижении иммунитета, который по первому приказу болезнетворных бактерий сдает им рубежи.

В этой ситуации стоит заняться решительной санацией основных "поставщиков" болезнетворной флоры. Нужно посетить стоматолога и ликвидировать все очаги кариеса, другие возможные заболевания полости рта (гингивит, пародонтит). Всерьез заняться миндалинами, с тем чтобы не только уменьшить количество патогенной флоры, но и по возможности регенерировать ткани миндалин, восстановить их нормальное функционирование. Для этого нужно, конечно, обратиться к врачу, ЛОР-специалисту, который подскажет вам программу действий. Он может взять мазок из гортани, чтобы узнать, не превышает ли норму количество бактерий, селящихся на вашей слизистой. При необходимости назначит курс антибиотиков или фагов, которые нанесут целевой удар по тем разновидностям бактерий, которые, весьма возможно, чаще всего атакуют ваш организм. Далее может понадобиться местное воздействие на слизистую с помощью промываний антибиотиками, спиртовыми растворами, йодсодержащими препаратами, биологически активными веществами. В некоторых случаях подойдет курс энергетического воздействия с помощью электрофореза, УВЧ, СВЧ, лазерной терапии и т. д. При необходимости потребуется устранить проблемы верхних дыхательных путей, которые могут провоцировать болезнь (аденоидит, хронический ринит, синусит, искривление носовой перегородки). Некоторым помогает профилактическое лечение уже упоминаемыми препаратами-иммуномодуляторами.

В дополнение к этому лечению, хочешь не хочешь, надо вводить элементы закаливания. Пусть это будут не ледяные обливания, а всего лишь каждодневное обтирание торса или только области шеи теплой, а затем слегка прохладной водой, со временем можно добавить к этой процедуре обливание ног водой такой же температуры.

Если, стремясь укрепить руки, мы выполняем упражнения для развития верхних конечностей, то в деле укрепления горла точно так же помогут специальные упражнения. Хороша, во-первых, любая нагрузка на мышцы шеи. Существуют наблюдения, что у лиц, страдающих частыми ангинами, затруднена подвижность черепно-шейного сочленения. Физические упражнения не только улучшат кровообращение всей области гортани, но и восстановят подвижность шейного отдела. Во-вторых, нужна "физзарядка" для гортани, которая помогла бы процессам регенерации слизистой.

Вот примерный комплекс упражнений для этого случая

Круговые движения головой в одну и другую стороны.

Наклоны головы из стороны в сторону.

Поставьте локоть на стол, сожмите руку в кулак и подоприте им подбородок. Давите подбородком на кулак, одновременно ощущая напряжение мышц гортани.

Упражнения, выполняемые языком

Держа рот закрытым, давите всей поверхностью языка в нёбо - 1 движение в секунду. Делайте так на протяжении минуты. Отдохните и при желании повторите упражнение.

Рот закрыт, кончик языка находится на альвеолах верхнего нёба (бугорки позади зубов). Оттягивайте корень языка к миндалинам, ощущая прикосновение к ним. Темп такой же, как в предыдущем упражнении, или чуть ниже.

Известная "поза льва" - заимствованное из йоги упражнение. Сядьте на пятки, сохраняя спину прямой. Ладони положите на колени, пальцы сведены вместе. Выдохните через нос, одновременно откройте как можно шире рот, высуньте язык и кончиком его постарайтесь достать подбородок. При этом нужно немного наклониться вперед и раздвинуть пальцы - подобно льву, выпустившему когти. Оставайтесь в таком положении, пока можете удерживать дыхание, потом вернитесь в исходное положение и спокойно подышите. В йоге такое упражнение делают огромное количество повторений, нам же для профилактики заболеваний горла достаточно будет 5-6 раз в один заход. Однако в течение дня таких заходов надо будет сделать несколько - как говорится, чем больше, тем лучше.

Ангина (c латинского «сжимаю») - инфекционное заболевание, что проявляется воспалением небных миндалин. Обострение хронического тонзиллита – второе название ангины. Простудные заболевания, среди которых первое место занимает ангина, летом, не такая и редкость. Потому что в жаркий период года увеличивается употребление кваса, мороженного, газировки. Конечно, для некоторых все проходит бесследно, однако при ослабленном организме, подавленном иммунитете или же при предрасположенности к воспалительным процессам горла, ангина станет для вас горькой прозой жизни. Главная причина возникновения ангины летом –предрасположенность человека и переохлаждение ослабленного организма. Что бы летом заболеть ангиной много и не нужно делать – употребление холодного молока, пива, алкоголя, газировки. Переохлаждение организма 15-20 секунд приводит к ослаблению иммунитета, а потом и к ангине. При бездумном использовании кондиционера шанс познакомиться с воспалением миндалин очень велик. Особенно при разнице температур на улице и в помещении – больше чем пять градусов, заболеть очень легко. Воспаление миндалин может передаваться воздушно-капельно и алиментарно. Воздушно-капельным путем можно заразиться при контакте с больным, который выбрасывает вместе со своей ротовой жидкостью в воздух большое количество стафилококков. Алиментарный путь предусматривает инфицирование продуктами питания, зараженными микробами. Но при сильном иммунитете, заразится почти невозможно. Как правило, ангина начинается остро, почти всегда проходит с повышением температуры и недомоганием.

Существует такие разновидности ангин (по виду возбудителя):

Ангина, вызвана стрептококком, начальное проявление – ринит или фарингит. В природе есть около двадцати двух групп стрептококков, что проявляют устойчивость к солнечной радиации, а так же к высоким и низким температурам.

Стафилококковая ангина
Возникновение связано с ранее перенесенными болезнями верхних дыхательных путей и их обострениями.

Герпангина
Возбудитель – вирус простого герпеса. Самый неприятный вид ангин.

После проведения анализов и лабораторных исследований врач определяет вид возбудителя и назначает этиотропное лечение.

Существует много видов ангин, если заражение произошло через миндалины:

Фолликулярная ангина

На миндалинах налет и гнойные пробки из-за того, что миндалины поражены патогенными микроорганизмами. У больного болит горло, боль часто отдает в ухо. Также наблюдаются признаки озноба, лихорадки, болит поясница и голова.

Катаральная ангина
При катаральной ангине наблюдается отек неба, миндалины увеличены. У пациента возникают боли при глотании, сухость во рте, жжение и першение горла.

Лакунарная ангина
Лакунарная ангина проявляется увеличением миндалин во много раз и увеличением лимфоузлов (шейных). Лакунарная ангина по течению очень напоминает фолликулярную, только ее тяжелую форму.

Флегмонозная ангина проявляется отеком и воспалением пространства возле миндалин. Пациент имеет вынужденное положение головы, лимфоузлы увеличены, пальпация вызывает боль. У пациента болит горло при разговоре и глотании; болит голова, подымается температура тела, интоксикационный синдром. При ангине нельзя пить горячий чай, молоко, кофе, греть горло, так как все это усилит кровоток и тем самым обострит воспалительный процесс. По рецепту врача необходимо принимать антибактериальные препараты, и выполнять назначения по полосканию горла антисептиками (настойкой календулы, ромашки, шалфея), принимать лекарственные «Стрепсисл», « ТераФлю». При симптоматическом лечении используют анальгетики и антисептики, а при этиотропной терапии необходимо принимать антибактериальные препараты (Солютаб, Азитромицин, Цефалексин, Цефамезин, Ампициллин, Бисептол). Очень часто, если лечение неправильное и, как правило, безрезультативное возникают серьезные осложнения, поэтому перед началом приема препарата необходима консультация специалиста. Потому что могут быть фатальные случаи. Антибактериальные препараты разрушают нормальную микрофлору кишечника, поэтому вместе с ними необходимо принимать препараты, которые защищают кишечник от патогенного влияния (пробиотики), в которых большое количество молочнокислых бактерий (Линекс, Йогурт, Бифиформ).

Обычно заболевали весной или осенью. И оправдывали это холодом (осенью) или ослабленным иммунитетом (весной). Теперь же летняя ангина — совсем не редкость и становится все "злее". В чем же дело? Почему ангина выбирает лето?

По мнению медиков, рост числа болеющих ангиной в это время года своеобразная плата за комфорт. О том, как протекает теперь уже "летняя патология" — ангина, как обеспечивается ее профилактика и лечение, рассказывает врач-отоларинголог Галина Воробьева

В самый жаркий день в любом ларьке можно получить ледяной, покрытый инеем газированный напиток или мороженное, а в крупных магазинах или офисах установлены кондиционеры. А кругом- чихающие и кашляющие продавцы. А если попав в прохладу, человек еще и выпивает бутылочку ледяной жидкости или съедает мороженое — удар по миндалинам обеспечен. А миндалины — существа капризные и нежные.

Возбудитель ангины — микробы гноеродной группы, главным образом стрептококки, реже стафилококки и пневмококки. Инфекция может вноситься извне или возникать вследствие повышения вирулентности микроорганизмов, постоянно находящихся в лакунах миндалины, в полости рта и глотки. Источником инфекции часто служат гнойные заболевания носа и придаточных пазух, кариес зубов. Источником инфекции являются больные ангиной, а также здоровые носители стрептококков. Основной путь заражения — воздушно-капельный. Способность возбудителей ангины размножаться на некоторых видах пищевых продуктов служит предпосылкой возникновения пищевых вспышек заболевания. Ангина может протекать в разных формах. Наиболее частая из них — катаральная.

Катаральная ангина

Жалобы больных вначале сводятся к сухости и саднению в горле. Затем появляются умеренные боли в горле, незначительно повышается температура тела. Отмечается головная боль и общая слабость. При осмотре нёбные миндалины припухшие, сильно покрасневшие; поверхность их покрыта слизистым отделяемым. Подчелюстные лимфатические узлы могут быть несколько увеличенными и слегка болезненными. При лечении болезнь заканчивается обычно за 3-5 дней.

Фолликулярная и лакунарная

Обычно протекает более тяжело, с резко выраженной интоксикацией. Начало внезапное, с ознобом и резким повышением температуры тела. Боли в горле особенно усиливаются при глотании, иногда иррадиируют в ухо. Характерны общая разбитость, головная боль, боль в конечностях и пояснице. В крови: выраженный лейкоцитоз со сдвигом влево, СОЭ повышена до 40-50 мм/ч. При осмотре глотки отмечается резко выраженная гиперемия и инфильтрация нёбных дужек, набухание нёбных миндалин. При фолликулярной ангине на покрасневших миндалинах видны круглые беловато-желтые точки. Это нагноившиеся фолликулы нёбных миндалин, располагающиеся под слизистой оболочкой, которые не снимаются ватным тампоном или шпателем. При лакунарной ангине на покрасневших миндалинах обнаруживаются пленчатые наложения желтоватого цвета, исходящие из лакун. Обычно располагаются на поверхности нёбных миндалин очагами, в некоторых случаях пленчатый налет покрывает всю поверхность нёбной миндалины. Такая ангина называется сливной лакунарной. Налеты не выходят за нёбные миндалины, легко снимаются ватным тампоном или шпателем. Поверхность миндалины становится ровная, гладкая, без эрозий и кровоточивости, что отличает лакунарную ангину от дифтеритической.

Дифтеритическая

Характерны массивные, серо-грязного цвета пленчатые наложения не только на миндалинах, но и на мягком нёбе, язычке, задней стенке глотки, в гортани, носовой полости и др. Они плотно держатся, как бы спаяны с подлежащей тканью. После их снятия хорошо видны эрозированность и кровоточивость . При этом заболевании, если своевременно не провести лечебные мероприятия, может наступить поражение нервно-мышечной ткани глотки, гортани, конечностей, сердечной мышцы (миокарда) и др.

Пленчато-язвенная

Встречается относительно редко, поражается преимущественно одна миндалина. Общее состояние остается удовлетворительным. На пораженной миндалине образуется нежный тонкий налет желтоватого цвета, который легко снимается ватным тампоном, после чего остается неглубокая язва. Язвенное поражение прогрессирует. Со 2-3-го дня заболевания появляется неприятный запах изо рта, могут быть увеличены и слегка болезненны лимфатические узлы на шее. Может развиться паратонзиллярный абсцесс — гнойное воспаление клетчатки, окружающей миндалину из-за проникновения инфекции из глубины лакуны. Преимущественно болеют дети с 7-летнего возраста. Чаще бывает односторонним. Характерна высокая температура тела (до 40 °), односторонние резкие боли при глотании, иррадиирующие в ухо, отказ от приема пищи. На стороне поражения лимфоузлы припухают и становятся резко болезненными при пальпации. В крови: высокий лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ. При фарингоскопии отмечается скопление в полости рта вязкой слизи, резкая припухлость мягкого нёба и передней нёбной дужки с одной стороны, миндалина оттеснена внутрь, книзу и кпереди, язычок отечный, стекловидный, отклонен в здоровую сторону, асимметрия в зеве.

Осложнения

У больных ангиной могут наблюдаться осложнения — перитонзиллит и перитонзиллярный абсцесс, отит. Они, как правило, возникают у людей, которые госпитализированы в относительно поздние сроки — после 3-го дня с момента заболевания. Перитонзиллит и перитонзиллярный абсцесс имеют сходную симптоматику. Кроме осложнений, при ангине могут возникать метатонзиллярные заболевания — ревматизм, инфекционно-аллергический миокардит и полиартрит, холецистохолангит. Могут наблюдаться гломерулонефрит — у 0,8% при первичной ангине и у 3,0% при повторной форме заболевания. Миокардит развивается при первичной ангине в первые дни периода реконвалесценции, а при повторной — с первых дней болезни. Он редко проявляется классическими симптомами этого заболевания. Чаще всего единственный признак миокардита — стойкие изменения электрокардиограммы, свидетельствующие об очаговом поражении мышцы сердца, и умеренное повышение 1-2-й фракций лактатдегидрогеназы.

Развитие гломерулонефрита соответствует времени формирования аутоиммунных (против тканей почек) и иммунопатологических факторов на 5-6-е сутки нормальной температуры тела (8-10-е сутки заболевания). Гломерулонефрит протекает без экстраренальных симптомов. Единственное его проявление — стойкий мочевой синдром в виде умеренной протеинурии (0,033-0,099 г/л), лейкоцитурии (10-50 клеток в поле зрения в препарате из осадка мочи), эритроцитурии (3-20 клеток в поле зрения) и цилиндрурии.

Лечение ангины

Как лечить ангину в домашних условиях

Больному назначают постельный режим, рекомендуют жидкую витаминизированную пищу, обильное питье. Из лекарственных средств применяют внутрь ацетилсалициловую кислоту (0,5 г) с кофеином (0,05 г) по 1 таблетке 2-3 раза в сутки и сульфаниламидные препараты (сульфадимезин, сульфадиметоксин). В более тяжелых случаях, особенно при сочетании с другими заболеваниями, необходимо назначать антибиотики.

Профилактика

Санация верхних дыхательных путей (устранение аденоидов, гипертрофического ринита, искривления носовой перегородки, синусита) и полости рта (лечение кариеса, гингивита и др.). Большое значение имеет закаливание организма (утренняя гимнастика, водные процедуры, занятия спортом на открытом воздухе). Дети, часто болеющие ангинами, должны быть взяты на диспансерный учет. При повторных ангинах с наличием изменений со стороны сердца, почек следует ставить вопрос о тонзиллэктомии. Постарайтесь не слишком расслабляться летом, особенно в городе и не злоупотреблять "спасительной" прохладой. Помните: ангина — опаснейшее заболевание. Не старайтесь приглушить болезнь. Доводите лечение до конца. Ангина опасна своими серьезнейшими осложнениями.

Если у вас есть положительный опыт профилактики и лечения ангины у детей народными способами в домашних условиях, расскажите об этом в комментариях ниже.

Васильева Елизавета

Парадоксальный факт: традиционно зимнее заболевание – ангину – легче всего подхватить… летом!

Достаточно выпить в 30-градусную жару ледяной газировочки или прямо из-под палящего солнца попасть в помещение с кондиционерами - и горло становится чувствительным к вирусам и болезнетворным бактериям. К вечеру температура тела повышается до38 градусов и выше, раскалывается голова, режет горло, глотать очень больно. Характерны для ангины и беловатый налет на миндалинах, которые нетрудно разглядеть, подойдя к зеркалу и сказав ему традиционное "а-а". Правда, в самом начале болезни его может и не быть. Вначале лишь сильно краснеет горло, но спустя несколько часов появляется и налет. Насморк и кашель при ангине, как правило, отсутствуют. Что делать, чтобы поскорее прийти в норму?

Вызови врача

Ты ошибаешься, если считаешь ангину неопасным недугом. Это острое инфекционное заболевание, вызываемое бактериями и чреватое осложнениями. Диагностировать болезнь и назначать лечение (увы, обычно это антибиотики) должен только врач. Поэтому, если у тебя сильно болит горло и внезапно поднялась температура, сразу вызывай терапевта. До его прихода, чтобы облегчить страдания, можешь пососать смягчающие и антибактериальные леденцы, например «Стрепсилс» или «Септолете», принять жаропонижающее.

Но не вздумай сама пить антибиотики - препараты этой группы имеют строгую дозировку. Каждый антибиотик действует на определенную группу бактерий, а выяснить какие из них атаковали твое горло, может только опытный врач после специального анализа (посев из носоглотки и горла). Единственное, что можно выпить до прихода врача - это таблетка супрастина, тавегила или фенкарола, то есть антигистаминный препарат. Врачи назначают его наряду с антибиотиками, чтобы снять отек горла.

Полощи горло, когда это нужно

Пока ты ждешь доктора, старайся как можно больше пить теплой (только не горячей!) жидкости: чая, компота, негазированной воды. Если температура высокая и горло болит сильно, то полоскать его и смазывать раствором люголя не нужно. В первые часы заболевания, на фоне активного развития микрофлоры, это только усилит боль. Другое дело, если горло только начинает болеть: тогда и полоскание, и всякого рода лечебные леденцы - в помощь. Чем раньше, тем лучше. Кроме традиционного йодно-солевого раствора (1 ч. ложка соли на стакан воды и 2 - 3 капли люголя или йода), используй для этой цели настой ромашки или шалфея (1 ст. ложку травы залей стаканом кипятка и настаивай 30 мин.), а также антисептическое средство ротокан - жидкий экстракт ромашки, тысячелистника и календулы (1 ч. ложку разводи в стакане теплой воды). Полощи горло 5-10 раз в день,

Осторожно: дифтерия!

К счастью, это заболевание встречается сейчас довольно редко. Но спутать ангину с дифтерией (хотя последняя сопровождается более выраженным отеком верхних дыхательных путей) действительно можно. Именно поэтому, при подозрениях на эту коварную болезнь, доктор обязательно берет мазок из горла на бациллу Леффлера, являющуюся возбудителем дифтерии.

Не допусти осложнений

Подхватив ангину, запасись терпением: в ближайшие 10-12 дней твой режим - постельный и независимо от погоды за окном! Ангину нужно «вылежать»: большинство опасных осложнений (тонзиллит, фарингит, пиелонефрит, синусит, ревматизм и др.) развиваются именно в период выздоровления. Перед выпиской на работу обязательно сдай анализы мочи, крови и мазок из горла. И еще: 2 недели после болезни избегай сильных физических нагрузок и переохлаждения.