Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) – особо опасная вирусная инфекция, имеет длительный инкубационный период. Характеризуется подавлением клеточного иммунитета, развитием вторичных инфекций (вирусных, бактериальных, протозойных) и опухолевых поражений, в результате которых наступает гибель больных.

Этиология. Возбудителем СПИДа является человеческий Т-лимфотропный вирус семейства ретровирусов. Вирус был выделен в 1983 г., вначале он обозначался как LAV, а также как HTLV-111. С 1986 г. он называется «вирус иммунодефицита человека» (ВИЧ). Ретровирусы имеют фермент, обратный транскриптазу. Вирусы культивируются в культуре клеток. Нагревание при 56 °С убивает вирусы. Обнаружены два типа вируса иммунодефицита человека. Многие их свойства изучены недостаточно.

Патогенез. Входными воротами СПИДа являются микротравмы кожи (контакт с кровью) и слизистые оболочки половой системы или прямой кишки. С момента инфицирования до появления первых симптомов болезни (латентный (инкубационный) период) может пройти от 1 месяца до 4-6 лет. Персистирование и размножение вируса происходит в лимфоидной ткани. Однако уже в этот момент вирус периодически проникает в кровь и может обнаруживаться в выделениях. Такие лица без выраженной симптоматики СПИДа могут быть источниками инфекции. Интенсивность вирусемии обусловливает клинические проявления. В основе патогенеза СПИДа лежит Т-лимфотропность вируса. Вирусы СПИДа, реплицируясь в Т4-клетках (хелперах), угнетают их пролиферацию и нарушают структуру белков плазмолеммы Т-хелперов. Изменение в их структуре препятствует распознаванию инфицированных Т4-клеток и уничтожению их цитотоксическими Т8-лимфоцитами. Происходит угнетение пролиферации и снижение абсолютного числа Т4-клеток. Дефект в механизме распознавания антигенов вируса СПИДа проявляется усиленным синтезом антител классов А и G, не обладающих, однако, способностью нейтрализовать возбудителя. Дефицит иммунитета приводит к развитию латентных инфекций или присоединению оппортунистической (случайной) болезни, вызванной условно-патогенными микробами. Именно эти заболевания предопределяют исход и приводят к смерти больных в ближайшие 1-2 года после появления первых клинических симптомов СПИДа. Снижение клеточного иммунитета приводит также к возникновению некоторых злокачественных образований (саркомы Капоши, лимфомы головного мозга). В качестве присоединившихся инфекций наиболее часто отмечаются пневмоцистная пневмония, желудочно-кишечные и легочные формы криптоспороидоза, генерализованный токсоплазмоз, протекающий чаще в виде энцефалита, генерализованные проявления герпетической и цитомегаловирусной инфекций, микозы, бактериальные инфекции.

Российская классификация ВИЧ-инфекции (В. И. Покровский, 2001 г.)

1. Стадия инкубации.

2. Стадия первичных проявлений, варианты течения:

1) бессимптомная;

2) острая ВИЧ-инфекция без вторичных заболеваний;

3) острая инфекция с вторичными заболеваниями.

3. Латентная стадия.

4. Стадия вторичных заболеваний, варианты течения:

1) потеря веса менее 10%; грибковые, вирусные, бактериальные поражения кожи и слизистых оболочек, опоясывающий лишай; повторные фарингиты, синуситы;

2) потеря веса более 10%, необъяснимая диарея или лихорадка более 1 месяца, волосистая лейкоплакия, туберкулез легких, повторные или стойкие вирусные, бактериальные, грибковые, протозойные поражения внутренних органов, повторный или диссеминированный опоясывающий лишай, локализованная саркома Капоши;

Фазы: прогрессирования (на фоне отсутствия противоретровирусной терапии, на фоне противоретровирусной терапии), ремиссии (спонтанной, после ранее проводимой или на фоне противоретровирусной терапии).

5. Терминальная стадия.

Клиника. Инкубационный период продолжается чаще около 6 месяцев. Начало заболевания постепенное. Для начального (продромального, неспецифического) периода характерны повышение температуры тела (выше 38 °С) с обильным потоотделением и симптомы общей интоксикации (вялость, депрессия, снижение работоспособности). Наблюдается также поражение пищеварительной системы, может развиться эзофагит (боль при глотании, язвы пищевода) кандидозной этиологии, реже вирусной (герпетической, цитомегаловирусной). Энтерит характеризуется болью в животе, диареей, при ректороманоскопии изменений нет. Энтерит чаще вызван простейшими (лямблями, криптоспоридами, изоспорами) и гельминтами (стронгилоидоз), реже цитомегаловирусами. Колит чаще вызывается сальмонеллами, кампилобактером, иногда дизентерийными амебами и хламидиями. У гомосексуалистов могут в первую очередь проявиться признаки проктита гонококкового происхождения, сифилитического, реже поражения цитомегаловирусами и вирусами герпеса. Характерным для начального периода СПИДа является наличие генерализованной лимфаденопатии. Процесс начинается в основном с шейных, подмышечных и затылочных лимфатических узлов. СПИД характеризуется поражением лимфоузлов не менее чем в двух местах на протяжении 3 месяцев и более. Они могут увеличиваться до 5 см в диаметре и быть безболезненными. На протяжении развития заболевания лимфоузлы могут сливаться. У 20% больных с лимфаденопатией выявляется спленомегалия. Более чем у половины больных возникают изменения кожи – макулопапулезные элементы, себорейные дерматиты. Появляется устойчивая к стероидным препаратам лихорадка и др. Наличие СПИДа может подтвердиться на основании одновременного обнаружения двух и более клинических признаков, составляющих этот комплекс, и двух и более лабораторно-диагностических признаков. Далее необходимо провести комплекс специальных исследований, который позволит подтвердить окончательный диагноз.

Симптомокомплекс, родственный СПИДу.

1. Клинические признаки (на протяжении 3 месяцев и более):

1) немотивированная лимфаденопатия;

2) немотивированная потеря массы тела (более 7 кг или 10% массы тела);

3) немотивированная лихорадка (постоянная или перемежающаяся);

4) немотивированная диарея;

5) немотивированный ночной пот.

2. Лабораторно-диагностические признаки:

1) сниженное количество Т-хелперов;

2) изменение соотношения Т-хелперов и Т-супрессоров;

3) анемия, лейкопения, тромбоцитопения или лимфопения;

4) увеличение количества иммуноглобулинов A и G в сыворотке крови;

5) снижение реакции бласттрансформации лимфоцитов в митогены;

6) отсутствие кожной реакции гиперчувствительности замедленного типа на несколько антигенов;

7) повышение уровня циркулирующих иммунных комплексов.

Манифестный период СПИДа (период разгара болезни) характеризуется преобладанием клинических проявлений вторичной (оппортунистической) инфекции. Почти у половины больных возникают поражения легких (легочный тип СПИДа), обусловленные чаще всего пневмоцистой. Пневмоцистная пневмония протекает тяжело, летальность – 90-100%. Появляются боли в грудной клетке, усиливающиеся при вдохе, одышка, кашель, цианоз. На рентгенограмме видны множественные инфильтраты в легочной ткани. Так же тяжело протекают болезни легких, вызванные легионеллами и различными бактериальными возбудителями. Легкие также поражаются при генерализованной цитомегаловирусной инфекции. При формировании легочных абсцессов в их полостях может развиться грибковая инфекция. У 30% больных на первый план выступают поражения ЦНС в виде энцефалита, вызванного генерализованной токсоплазмозной инфекцией, реже цитомегаловирусной и герпетической. Признаки энцефалита могут сочетаться с картиной серозного менингита. Может развиться также первичная или вторичная лимфома головного мозга. В некоторых случаях у больных СПИДом преобладает длительное лихорадочное состояние и общая интоксикация. Лихорадка чаще неправильного (септического) типа. Обычно это редкое заболевание у пожилых лиц с преимущественным поражением кожи нижних конечностей. Заболевание неуклонно прогрессирует. Пациенты с манифестными формами СПИДа погибают в течение ближайших 1-2 лет.

Диагностика. Обследование контингента, а также этапы и объем клинико-лабораторных исследований регламентируются Указом Президиума Верховного Совета СССР от 25.08.1987 г. и правилами медицинского освидетельствования на выявление заражения вирусом СПИДа, устанавливаемыми Министерством здравоохранения СССР в соответствии с положениями этого Указа. Исследования проводят в специально выделенных лабораториях.

Лечение. Эффективных этиотропных средств в настоящее время не существует. Назначаются противовирусные препараты (азидотимидин, виразол). При развитии вторичной инфекции применяются препараты для ее лечения. В лечение также входит применение иммуномодуляторов. В лучшем случае улучшение только временное, затем присоединяется новый инфекционный фактор, и болезнь рецидивирует.

Профилактика. Общие меры профилактики выполняются в соответствии с Указом Президиума Верховного Совета СССР от 25.08.1987 г. «О мерах профилактики заражения вирусом СПИД». Больных размещают в отдельных боксах, уход за ними осуществляется специально закрепленным инструктированным персоналом. Забор крови и других материалов, а также обработка их проводится в резиновых перчатках. При попадании инфекционного материала на кожу необходимо ее обработать медицинским спиртом крепостью 70% или 1%-ным раствором хлорамина. Лабораторная посуда, содержащая кровь и другие материалы, должна иметь специальную маркировку. Ведутся работы по созданию специфической иммунопрофилактики.

Хлоргексидин – антисептик, применяемый для местного излечения, имеет водную основу и обладает бактерицидным действием.

Достоинства и форма выпуска препарата от молочницы

Хлоргексидин – вещество с обеззараживающим действием, не вызывает раздражение и повреждение кожи и слизистых, предупреждает размножение патогенных микробов на обработанной зоне. Средство имеет много положительных качеств:

• высокую противомикробную активность;
• доступен по цене каждому;
• длительный период воздействия на пораженную зону (в полости влагалища лекарство сохраняется на слизистой и продолжает действовать некоторое время);
• имеет несколько лекарственных форм;
• применяется для дезинфекции медицинского инструментария.

Хлоргексидин при молочнице избавляет от грибка и препятствует его дальнейшему размножению. Лечебное действие средства начинается уже через минуту после его введения.

Форма выпуска препарата:

• раствор для применения внутрь и наружной обработки;
• раствор для наружного использования спиртовой;
• раствор для приготовления лекарств;
• гель;
• спрей;
• свечи вагинальные;
• пластырь для кожи.

Способы применения

В гинекологии применяется такая лекарственная форма Хлоргексидина: вагинальные свечи, раствор и гель для наружного назначения.

Используя Хлоргексидин необходимо следить, чтобы он не попадал в глаза и кровь!

Прежде чем начать излечение от молочницы нужно пройти полное обследование и подтвердить диагноз, так как клинические признаки кандидоза похожи с симптоматикой некоторых венерических заболеваний.

Свечи Хлоргексидин при молочнице

Вагинальные суппозитории от молочницы используют как дополнительную терапию и имеют нейтральные или позитивные отзывы при лечении кандидоза, особенно если он протекает в легкой форме.

Действует быстро, устраняя неприятные проявления болезни. Свечки имеют название «Гексикон», «Хлоргексидин Жифрер». Свечи вводят во влагалище 3-4 раза за сутки. Курс лечения назначает доктор.

Обычно продолжительность излечения 7-12 дней, при тяжелом течении недуга лечение продляют до 20 дней. Также необходимо вводить свечи при угрозе развития патологии мочеполовой системы после половой близости.

Для профилактики вводят свечи 1 раз за день не более 5-7 дней после консультации со специалистом.

Как применять гель Хлоргексидин

Гелем обрабатывают пораженные зоны 2-3 раза за день.

Как делать спринцевание Хлоргексидином при молочнице

Раствор Хлоргексидина для инъекций используют для спринцевания и подмывания. Для гигиенических целей допускается 0,05% раствор. Такая форма лекарственного средства выпускается в виде флакона с удобным тонким наконечником. Это удобно и позволяет не использовать специальную грушу для спринцевания.

Как применять лекарство для промывания влагалища? проводят следующим образом:

1. Перед процедурой женщина должна подмыться, не используя мыло или гель.
2. Спринцуются раствором комнатной температуры.
3. Заранее нужно подготовить судно, пациентка ложится в ванной.
4. Примерно 10 мл. раствора вводят во влагалище.
5. Введенное лекарство удерживают не менее 5 минут.
6. Нельзя вставать 10-15 минут.
7. После процедуры не подмываются.
8. Желательно не ходить в туалет 1–2 часа.

Спринцевание Хлоргексидином продолжают 12–14 дней.

Как подмываться Хлоргексидином при молочнице

Для орошения (подмывания) женщинам можно использовать водный раствор в чистом виде (0,05%). Орошение проводят 3-5 минут 2 раза, в утренние и вечерние часы, затем хорошо вытираются. На пораженную зону наносят назначенное специалистом главное лекарственное средство (гель, крем или ).

Подмывание можно проводить для профилактики недуга.

Хлоргексидин при беременности от молочницы

Беременность – необычное состояние у женщины. При этом снижается иммунитет, что может стать причиной вагинального кандидоза.

Лучше всего лечить кандидоз при беременности местными препаратами, а также и Хлоргексидином. Излечение противогрибковыми средствами не рекомендуется из-за наличия побочных эффектов.

Можно ли проводить спринцевание будущей маме? Все лекарства и растворы для промывания влагалища при беременности применяются только после консультации с врачом, и только при наличии болезней, которые угрожают течению беременности. Будущей маме разрешено пользоваться свечками с Хлоргексидином от молочницы, проводить орошение. Спринцеваться запрещено, так как имеется риск инфицирования плода.

Противопоказания

В основном лечение молочницы Хлоргексидином хорошо переноситься. Но основные противопоказания для применения все-таки имеются;

• кожные дерматиты;
• повышенная чувствительность к данному препарату;
• дети до 18 лет.

Аналоги средства

Аналогичными средствами являются: «Амидент», «Мирамистин», «Цитеал», «Пливасепт». Все эти антисептические формы одинаково влияют на микроорганизмы, вирусы и грибы. Отличаются они по составу, стоимости и консистенции.

Хлоргексидин входит в состав многих свечей от молочницы, но применять его можно также в жидкой форме для подмывания, делать спринцевания, обрабатывать внешние половые органы спреями и кремами. Жидкая форма может быть использована для полоскания рта. Не зная, как применяется Хлоргексидин при молочнице, следует внимательно изучить инструкцию.

Хлоргексидин – антисептический препарат, применяемый для уничтожения грибковых колоний кандидоза и восстановления микрофлоры влагалища у женщин. Средство выпускают в трех формах:

• жидкость для подмывания и спринцевания;
• спрей для обработки кожи вокруг головки члена, ануса или половых губ;
• свечи Хлоргексидин (универсальный вариант);
• гель или крем.

Средство предотвращает размножение грибков, позволяет быстро очистить слизистые от внешних проявлений молочницы (творожистая масса, белый налет). Очищенная поверхность становится идеальной для последующего нанесения противогрибкового средства.

Хлоргексидин при молочнице применяют совместно с противогрибковыми таблетками. Вылечить молочницу только подмываниями или спринцеваниями невозможно.

Как применять

Женщинам чаще всего назначают Хлоргексидин в виде свечей. Спрей, гель, крем эффективны, но облегчение после применения наступает не так быстро. Беременные женщины применяют лекарство исключительно по рекомендации врача. Побочных эффектов практически не возникает, но рисковать здоровьем малыша не стоит.

Для обработки половых органов мужчин, пораженных грибком «кандида» пользуются кремами, гелями или спреями с Хлоргексидином.

Раствор Хлоргексидина при молочнице у мужчин также применяют. Жидкость можно нанести на ватный тампон, чтобы было удобно обрабатывать поврежденные места. Мужчины могут пользоваться жидким лекарством для промывания мочеиспускательного канала.

Полоскания рта

Хлоргексидин при молочнице во рту применяют для полоскания рта, обработки слизистой с помощью тампонов. Полосканиями лечат молочницу во рту у мужчин и женщин. Обычно для процедуры достаточно 1 ст. ложки. Время полоскания – 20-25 секунд. Нужно набрать в рот жидкость, тщательно прополоскать рот и горло, потом выплюнуть вещество.

В целях профилактики пользуются 0.5% раствором, а для лечения – 0.1%. Концентрация важна, поэтому лекарство реализуется в уже готовом для применения виде. Разбавлять его дополнительно не требуется. После полоскания нежелательно пить, есть что-либо в течение 1-1.5 часов.

Спринцевания

Для спринцевания Хлоргексидином при молочнице нужно пользоваться 0.5% лекарством. Если флакон хранился в холодильнике, нужно подождать, пока средство не нагреется до комнатной температуры. Подогревать ничего не придется, но холодным лекарством спринцеваться ни в коем случае нельзя. Оптимальная температура – 22 градуса.

Правила спринцевания следующие:

• предварительно нужно помыться, мыло не использовать;
• внешнюю поверхность обрабатать ватным тампоном с Хлоргексидином;
• кончик вскрытого флакона обработать этиловым спиртом, ввести во влагалище;
• после нажатия на боковые стенки флакона во влагалище попадает до 15 мл жидкости.

После спринцевания ополоснуться теплой водой, обработать внешнюю поверхность полового органа противогрибковым средством.

Подмывания

Подмываться Хлоргексидином при лечении молочницы нужно 10-15 дней подряд. Подмывания осуществляются 0.5% препаратом. Подмываться можно мужчинам и женщинам. Этот способ лечения молочницы также подходит беременным и кормящим матерям. Средство внутрь не проникает, потому абсолютно безопасно. Перед использованием нужно вымыться теплой водой без мыла. Для вытирания пользуются полотенцем или салфеткой, они должны быть сухими, чистыми, желательно только после стирки.

Тампоны

Если женщине по каким-то причинам противопоказаны свечи Хлоргексидин, можно пользоваться тампонами. Его вставляют во влагалище перед сном. Утром извлекают, подмываются. Длится лечение не менее 2 недель.

Обычные тампоны не подходят, придется изготовить их самостоятельно.

Материалом для тампона служит вата и бинт. Комок ваты сворачивают жгутиком, оборачивают в бинт или марлю, фиксируют ниткой, оставляя один концы на поверхности. Материалами пользуются только стерильными. Тампон пропитывают Хлоргексидином, при молочнице у женщин это лучший вариант.

Ставить свечи

Если женщина совмещает работу и лечение, то ввести свечу лучше примерно за 1-2 часа до планируемого выхода из дому. Вечером свеча вводится перед сном.

Противопоказания

Хлоргексидин далеко не безобидное лекарство. Частое применение приводит к иссушению слизистых и появлению неприятных ощущений во влагалище. Это касается спринцевания и подмывания. Измененная вследствие сухости влагалища микрофлора, может не выдержать, тогда в организме сформируются еще более благоприятные условия для распространения кандиды.

При аллергии на компоненты появляется жжение, краснота в области паха и половых губ.

Препарат не назначают:

• если пациенту еще нет 16 лет;
• имеется высокая чувствительность к компонентам;
• во время месячных (терапевтическая ценность крайне низкая).

Спринцевания Хлоргексидином во время беременности повышает риск инфицирования плода.

Аналоги и цена

Хлоргексидин можно приобрести по цене 10-20 рублей за флакон. Свечи в количестве 10 штук, реализуются по цене 160-170 рублей за упаковку. Стоимость спрея, крема или геля также незначительны. Аналогами считаются свечи Гексикон, Гибискраб, Амидент. Из аптеки отпускаются без рецепта, но прежде чем искать замену, нужно посоветоваться с врачом.

Молочница – самое распространенное заболевание, которое встречается у каждой третьей женщины. Влагалищный кандидоз причиняет массу неудобств и нарушает привычный образ жизни. Одним из популярных средств избавления от дискомфорта является обычный антисептик Хлоргексидин. Он отпускается без рецепта врача и имеет доступную цену.

Что представляет собой препарат

Хлоргексидин – мощное средство, обладающее широким спектром действия. Он оказывает бактерицидное влияние (уничтожает микробы ), а также бактериостатическое (замедляет процесс их размножения ).

Препарат имеет в составе активное действующее вещество – хлоргексидина биглюконат . Используется в качестве дезинфицирующего средства для защиты от патогенных микроорганизмов. Препарат применяется наружно в следующих случаях:

• лечение бактериальных инфекций кожных покровов;
• обработка и обеззараживание ран и ожогов;
• дезинфекция рук и поверхностей;
• профилактика венерических заболеваний и лечение половых инфекций.

Хлоргексидин – это антисептическое средство, использующееся для лечения молочницы и других гинекологических инфекционных заболеваний. Безопасный и эффективный препарат вымывает патологические микроорганизмы, не нарушая нормальную микрофлору влагалища. Для этого проводится спринцевание хлоргексидином и подмывание половых органов, в том числе при беременности и мужчинами.

Спринцеваться хлоргексидином нужно с соблюдением инструкции и дозировки. Если покупать насыщенный раствор с концентрацией в 0,5%, то его придется разводить водой в соотношении 1:10. Более удобно женщинам делать спринцевание лекарством с концентрацией в 0,05%. Его не нужно разводить, а можно сразу использовать для лечения.

Спринцевание хлоргексидином проводится следующим образом:

• подмыть половые органы без использования мыла;
• развести препарат;
• занять горизонтальное положение, лучше расположиться в чаше ванной;
• ввести наконечник флакончика во влагалище и ввести раствор.

После введения оставаться в горизонтальном положении еще 15 минут.

Если спринцевание проводится разведенным раствором, то для введения используется резиновая груша.

После процедуры женщине нельзя посещать туалет в течение двух часов.

Подмывание половых органов при кандидозе

Против молочницы у женщин (в том числе, при беременности) и мужчин хлоргексидин используется для подмывания наружных половых органов.

Лечение проводится слабо концентрированным раствором, который получается из разведения препарата 0,05% с водой в соотношении 1:10. Использовать средство нужно сразу.

Из преимуществ данного способа отмечается легкость приготовления и отсутствие противопоказаний. Разбавленный антисептик можно использовать от молочницы по 2-3 раза в день для устранения симптомов.

Вагинальные суппозитории: кому показаны, инструкция

Вагинальные свечи на основе хлоргексидина используются для лечения молочницы в тех случаях, когда спринцевание делать противопоказано. Также суппозитории более удобны в применении, они не требуют создания специальных условий для введения.

Эффективны в отношении грибковой инфекции и бактериального вагиноза. Назначаются в профилактических целях перед и после гинекологических манипуляций, дисбактериоза.

При беременности свечи подходят для лечения молочницы, но только при условии, что польза для матери превышает потенциальную угрозу для плода.

Возможно ли применение препарата при беременности?

В период беременности женщинам для лечения молочницы раствор назначается для подмывания. Спринцевание делать противопоказано! Объясняется то тем, что можно легко занести инфекцию, которая при беременности трудно поддается лечению. А в случае попадания медикамента из влагалища в матку возможно возникновение асептического воспаления, опасного для будущего ребенка.

Назначаются свечи, содержащие хлоргексидин. Например, доказанной эффективностью обладает препарат Гексикон и его вторая форма выпуска – Гексикон Д. Они подходят как для лечения, так и для профилактики кандидоза, например, перед родами или при дисбактериозе влагалища. Но целесообразность применения этих препаратов решается гинекологом.

Подмываться лекарственным средством при беременности гинекологи рекомендуют 2 раза в день: перед сном и утром. После исчезновения симптомов молочницы количество процедур сокращается до 1 раза в сутки.

Лечение кандидоза у мужчин

Мужчинам также можно применять хлоргексидин для лечения молочницы. Для этого делается раствор слабой концентрации и проводится подмывание половых органов не менее 2 раз в день. Процедура позволяет мужчинам избавиться от сильного зуда и жжения в домашних условиях. Но лекарство не поможет устранить причину инфекции, требуется комплексное лечение с использованием противогрибковых средств, соблюдения гигиены и правил здорового питания.

Побочные эффекты от использования

В целом, лекарственное средство хорошо переносится организмом, даже при проведении спринцевания в домашних условиях и при правильно подобранной дозировке. В редких случаях появляется жжение и сухость, которые появляются при использовании раствора с высокой концентрацией.