Причины

Родители задаются вопросом: если гематокрит понижен у ребенка, что это значит? Чтобы ответить, нужно рассмотреть причины понижения данного показателя:

• Кровотечения. Гибель эритроцитов может быть вызвана как внутренним, так и наружным кровотечением вследствие травмы или заболевания (например, рака, мочекаменной болезни, гемофилии и т.п.).
• Фанатичное соблюдение диеты без рекомендации врача. Особенно это касается девочек-подростков и детей из вегетарианских семей.
• Длительная гиподинамия (нахождение без движения), например, вследствие соблюдения постельного режима.
• Заболевания кроветворных органов.
• Генетические мутации (серповидная анемия).
• Повышение белка в крови, вызванное онкологическими заболеваниями.
• Задержка жидкости в организме при болезнях почек, инфекциях, инфузионной терапии и т.д.

Самое важное в жизни человека - это здоровье, а здоровье ребёнка для родителей важнее вдвойне. В статье расскажем, что такое гематокрит, каковы нормы этого показателя крови для детей разного возраста, а также ответим на вопросы о пониженном и повышенном гематокрите.

Что показывает

Гематокрит - это показатель, который определяет содержание красных клеток крови (эритроцитов) в её общем объёме. Измеряется в процентах. Определяется при общем анализе крови. По показателю гематокрита определяется способность крови переносить кислород к тканям организма. В настоящее время лаборатории оборудованы автоматизированной техникой, которая самостоятельно определяет уровень гематокрита в крови. Однако ещё 10–15 лет назад лаборантам приходилось центрифугировать специальную стеклянную градуированную трубочку с кровью, и после того, как форменные элементы оседали на дне, а плазма занимала верхнюю часть трубочки, определять уровень гематокрита по градуированной шкале.

Видео: о чём говорят показатели в общем анализе крови

Нормы для детей разного возраста

Приведём в таблице показатели нормального уровня гематокрита, определённые А. Вейном в 1997 году для здоровых детей разного возраста.

Повышенный гематокрит

Повышенный гематокрит в норме определяется у новорождённых детей. Гематокрит повышается по двум основным механизмам: увеличение форменных элементов по отношению к плазме и снижение количества плазмы крови по отношению к форменным элементам . Внешне эти механизмы проявляются по-разному. Давайте рассмотрим основные ситуации повышения гематокрита и их внешние проявления.

Повышение гематокрита возможно в нескольких случаях.

Гипоксия

Каким должен быть нормальный уровень тромбоцитов у детей и последствия отклонений от нормы описаны в статье

У детей наиболее частыми причинами гипоксии - недостатка кислорода - являются длительный безводный период в родах, а также заболевания органов дыхательной системы. В такой стрессовой, бескислородной ситуации организм начинает вырабатывать больше эритроцитов для увеличения гемоглобина, поэтому повышается гематокрит. Механизм увеличения заключается в том, что увеличивается содержание форменных элементов крови при относительно постоянном количестве плазмы (жидкой части) крови. Внешне это часто проявляется покраснением кожных покровов .

Как правило, такое состояние встречается в период новорождённости и является нормальным: малыш проходит адаптацию после внутриутробного период. В этом случае увеличение гематокрита не относится к патологии и не требует лечения.

Обезвоживание

Наиболее частая причина обезвоживания (дегидратации организма) - острые кишечные инфекции, заболевания желудочно-кишечного тракта, а также ожоги. В этой ситуации механизм увеличения гематокрита прямо противоположный гипоксии: при относительно постоянном количестве форменных элементов теряется плазма крови (жидкая часть), и, соответственно, увеличивается гематокрит.

Симптомы:

• бледность;
• сухостью кожных покровов;
• снижение массы тела;
• чувство жажды.

Обезвоживание может быть критично для жизни ребёнка, основной показатель - потеря массы тела более, чем на 3%, в этом случае следует немедленно обратиться к врачу.

Если же обезвоживание лёгкой степени, то в домашних условиях лечение будет состоять в отпаивании электролитными растворами (например, на основе препарата Регидрон). Необходимо соблюдать определённые правила - питье нужно давать часто, но в небольшом объёме. Не стоит «заливать» в ребёнка литр жидкости в час: ничего, кроме рвоты, это не вызовет. А вот несколько глотков каждые 10–15 минут в течение суток и хороший сон, помогут вернуть ребёнку хорошее самочувствие. Также необходимо тщательно следить за мочеиспусканием, ребёнок не должен терять более 80% от выпитой жидкости. При дегидратации ребёнок теряет больше жидкости, чем потребляет. В условиях клиники проводится инфузионная терапия (капельницы) для восстановления потерянной жидкости.

Заболевания крови

Гематокрит может повышаться и в случае нарушений коагуляции - при заболеваниях крови, которые связаны с увеличением её свёртываемости и густоты. Механизм повышения гематокрита - увеличение форменных элементов крови по отношению к плазме. Нарушение коагуляции обычно диагностируется при появлении кровоточивости или сыпи, выявление повышенного гематокрита в данном случае происходит в ходе подтверждения диагноза .

Пониженный гематокрит

Механизм пониженного гематокрита обратный: гематокрит будет понижен в тех случаях, когда уменьшается количество форменных элементов при нормальном количестве плазмы либо когда объем плазмы увеличивается по отношению к нормальному количеству форменных элементов. Внешние проявления пониженного гематокрита могут быть различными. Причин понижения гематокрита также несколько.

Гипергидратация

Это ситуация, противоположная дегидратации, когда в организме имеется лишняя жидкость. Чаще всего причиной в детском возрасте она возникает в связи с нарушением работы почек.

Наиболее частое проявление - отёки. Отёки могут определяться как на лице, так и на ногах. К тому же у ребёнка можно выявить скрытые отёки - так называемый симптом «резиночек», когда носки оставляют выраженные вдавления на коже к вечеру.

Механизм понижения уровня гематокрита здесь связан с увеличением объёма плазмы крови при нормальном количестве эритроцитов. В домашних условиях можно проводить фитотерапию: давать пить ребёнку различные мочегонные сборы в течение 1–2 недель, но только в том случае, когда отеки не сильно выражены и ребёнка ничего не беспокоит. Как и в случае с дегидратацией, необходимо следить за мочеиспусканием.

Анемия

Анемии могут быть разных типов. Наиболее часто встречаются следующие.

1. Дефицитные (железодефицитные, фолиеводефицитные, В12-дефицитные) . Они связаны с недостатком микроэлементов в организме, в результате чего снижается количество форменных элементов крови, отсюда и снижение гематокрита. Лечение заключается в восстановление баланса витаминов и микроэлементов в организме. Иногда вполне достаточно пропить 1–2 курса поливитаминов, если же точно известен характер анемии - назначаются препараты железа, фолиевой кислоты или витамина В12.
2. - возникшие в результате кровотечения . Они, как правило, не характерны для детского возраста, но могут возникнуть как осложнения после оперативных вмешательств. Лечатся исключительно в стационаре под строгим контролем врачей. Наиболее эффективное лечение - переливание компонентов крови, эритроцитной массы и/или свежезамороженной плазмы.
3. Апластические анемии. Этот тип наиболее характерен для детского возраста. В результате нарушений функции костного мозга снижается образование форменных элементов крови на фоне относительно постоянного количества плазмы, отсюда возникает снижение гематокрита. Выявляются при очередных осмотрах педиатром и заборе общего анализа крови.

Гиперпротеинемия

Что это такое анализ крови на фибриноген и зачем его сдавать рассказано в статье

Это увеличенное количества белка в плазме крови, белок как бы притягивает в кровоток межклеточную жидкость, снижается густота крови, снижается и гематокрит. Такое часто бывает при кормлении детей коровьим или козьим молоком, в котором содержание белка значительно выше, чем в грудном молоке. Соответственно наиболее адекватным лечением будет назначение грудного вскармливания. В ситуациях, когда грудное вскармливание невозможно, следует искать молочные смеси с низким содержанием белка.

Хотя гематокрит и не является основным показателем в общем анализе крови, изменение его нормальных значений послужит показателем того, что в организме что-то идёт не так. Если вас беспокоит состояние ребёнка, например, у него бледная кожа или, напротив, наблюдается покраснение, малыш часто просит пить или вы заметили отёки - обратитесь к педиатру. Врач назначит общий анализ крови, который покажет, есть ли какие-то поводы для беспокойства. Будьте здоровы!

Чтобы определить клеточный состав крови, требуется провести подробное лабораторное исследование. Если имеет место пониженный гематокрит у ребенка, то это говорит о присутствии патологии, серьезного внутреннего расстройства и очевидных проблем со здоровьем.

Если гематокрит понижен у грудничка, то это говорит о том, что количество эритроцитов ограничено и не соответствует норме, не исключено течение патологического процесса в детском организме. В идеале в возрасте 3 месяцев - 1 год данный показатель достигает 36 - 44%, но что думать, если присутствует отклонение от нормы?

Причины и симптомы сниженного гематокрита

Не стоит переживать беременным женщинам, поскольку в "интересном положении" такие отклонения считаются допустимыми. А вот молодым мамочкам требуется обратить внимание, если в крови у новорожденного понижен гемоглобин и гематокрит. Например, значения 20 - 25% считаются аномальными, требуют дополнительной диагностики и определения этиологии патологического процесса.

Среди предрасполагающих факторов, которые только способствуют спаду указанного фермента, следует выделить:

Малокровие;

Излишний объем крови в детском организме;

Жидкая кровь и ускоренный системный кровоток;

Острые кровотечения;

Замедленное образование в костном мозгу эритроцитов;

Повышенная скорость распада эритроцитов.

Это реальная проблема для детского организма, поскольку симптоматика, которая сопровождает такое отклонение, снижает качество жизни, нарушает физическое развитие ребенка согласно возрастной категории. Например, маленькие пациенты плохо выглядят, а бледная кожа, аритмия и одышка часто настораживают встревоженных родителей. У таких детей отсутствует аппетит, а поведение отличается пассивностью, флегматичностью, вялостью и безынициативностью.

Если гематокрит понижен у ребенка 3 месяца, то уже один внешний вид крохи становится веской причиной для записи на прием к участковому педиатру. С диагностикой лучше не затягивать, иначе прогрессирующие в организме заболевания только ухудшат общее самочувствие, приведут к инвалидности.

Дети из группы риска

Если понижен гематокрит у грудничка, то такому патологическому процессу в обширной медицинской практике обязательно находится объяснение. Например, в группу риска попали те новорожденные и груднички, которые отличаются стремительным ростом и набором веса. Также проблема распространяется на тех маленьких пациентов, которые испытывают острый дефицит железа на фоне неправильного питания.

Мало того, сниженный показатель гематокрита может стать осложнением внутренних заболеваний, выраженных при рождении. Чаще всего это почечная и печеночная недостаточность, когда клинический больной в столь юном возрасте остро нуждается в немедленном проведении реанимационных мер. Если удастся-таки вылечить основное заболевание, то показатель гематокрита в скором времени самостоятельно стабилизируется.

Теперь понятно, какие дети сосредоточены в "группе риска", поэтому основная задача родителей - исключить все патогенные факторы из обихода грудничка. В противном случае нормализовать общее состояние будет весьма проблематично.

Эффективное лечение

Низкий цветовой показатель крови у ребенка - это проблема, которую требуется устранить. Говорить о эффективном медикаментозном лечении очень сложно, поскольку принимать сильнодействующие таблетки в таком возрасте в большинстве случаев просто противопоказано.

Чтобы нормализовать показатель гематокрита, необходимо заменить детский рацион, добавив в него емкое количество железа. Это могут быть натуральные овощи и фрукты для грудничков старше 6 месяцев, либо витаминизированная искусственная смесь - для новорожденных и детей первых месяцев жизни.

Детям постарше можно давать в целях лечения и профилактики известный Гематоген, который продается в каждой аптеке. Любые медикаменты должен назначать участковый терапевт, и поливитаминные комплексы - не исключение из этого правила. Завышенная дозировка, как известно, может навредить, а поверхностное самолечение и вовсе вызвать серьезные неполадки в организме.

Гематокрит - лабораторный показатель, отражающий соотношение эритроцитов к общему объему крови. Он изменяется при патологиях красного костного мозга и некоторых заболеваниях внутренних органов. Результаты записываются в процентах, а норма зависит от возраста ребенка. Когда врач выявляет, что понижен гематокрит у ребенка, назначаются дополнительные диагностические процедуры. Это позволяет выявить причины изменения и подобрать необходимое лечение.

Норма у детей

Показатели нормы гематокрита в крови зависят от возраста ребенка. Так, например:

• у новорожденных значения могут колебаться от 44 до 62%. Большая разница связана с постепенной заменой фетальных эритроцитов на взрослые;
• в возрасте 3 месяцев показатель нормы - 32-44%. Колебания становятся меньше, так как работа кроветворной системы нормализуется;
• в 1-2 года гематокрит равен 36-44.

После 2-летнего возраста изменения гематокрита не характерны. Он становится стабильным показателем клинического анализа крови и может легко использоваться для диагностики патологий.

Причины понижения

Гематокрит отражает реологические свойства крови. Они связаны с ее густотой и зависят от количества форменных элементов. Если показатель увеличивается, то эритроцитов становится больше и кровь густеет. При его понижении - объем плазмы начинает преобладать.

К причинам понижения гематокрита в детском возрасте относят:

• анемия - наиболее частая патология, приводящая к снижению уровня гематокрита. Заболевание имеет и другие признаки: средний объем эритроцитов снижается, что связано с уменьшением концентрации в них гемоглобина;
• тяжелая острая или хроническая кровопотеря;
• быстрое разрушение эритроцитов на фоне врожденных аномалий их строения или приобретенных заболеваний;
• прием большого количества жидкости, а также длительная инфузионная терапия;
• повышение концентрации белка в крови.

У некоторых детей снижение гематокрита может быть не связано с заболеваниями. Подобные изменения характерны после тяжелых физических нагрузок или эмоциональном стрессе.

Для предупреждения ложных результатов, врачи рекомендуют придерживаться следующих принципов подготовки к сдаче крови:

• если у ребенка в последние 7-10 дней были кровотечения из носа, после удаления зуба или по другим причинам, то проведение анализа следует отложить;
• за день до сдачи крови исключаются любые физические нагрузки, в том числе посещение спортивных секций и уроков по физкультуре в школе;
• необходимо исключить стрессовые ситуации;
• при проведении инфузионной терапии анализ откладывают на 1-2 дня;
• за сутки и в день исследования не рекомендуется пить большое количество жидкости.

Исключение указанных факторов позволяет получить достоверные результаты. Интерпретирует их только лечащий врач. Неправильная постановка диагноза - причина прогрессирования заболеваний и развития их осложнений.

Возможные последствия

Эритроциты - это клетки, которые транспортируют кислород к внутренним органам и головному мозгу. Когда понижен гематокрит у ребенка, это может свидетельствовать о снижении их количества. При этом у детей возникают следующие симптомы:

• побледнение кожных покровов. У детей до года они могут иметь «мраморный» оттенок;
• слабость, возникающая на фоне любой физической или умственной работы;
• тахикардия, не связанная с другими заболеваниями.

В тех случаях, если изменения в крови долгое время остаются не выявленными и ребенок не получает терапию, они приводят к органическим изменениям. На фоне гипоксии головного мозга ребенок испытывает трудности в обучении - он не может долгое время концентрироваться на учебном материале, забывает информацию и долго формулирует ответы на вопросы учителя. Также отставание формируется в физическом развитии, так как дети не способны заниматься на уроках физкультуры совместно со сверстниками. При тяжелом течении, развиваются дистрофические процессы во внутренних органах, что может стать причиной появления симптомов заболеваний сердца, почек, легких и пр.

Важно понимать, что изменение гематокрита не является показанием к началу какого-либо лечения. Врач проводит дополнительный осмотр ребенка, а также лабораторные и инструментальные методы, выявляя причину отклонения показателя. После того как она установлена, назначается комплексная терапия.

Родители, увидев в результатах анализа своего ребенка снижение гематокрита, часто волнуются о том, что это значит и какие меры следует предпринять для его коррекции. Врачи отмечают, что отклонение показателя не свидетельствует о серьезных патологиях, а может быть связано с образом жизни, питанием или железодефицитной анемией. Основная задача родителей - своевременно посещать врача и следовать его указаниям.