Регулярные менструации длительностью не более недели считаются одним из признаков здоровья и нормального функционирования женской репродуктивной системы. К сожалению, на сегодняшний день почти половина женщин имеет те или иные нарушения менструального цикла. Около 30% среди выявляемых отклонений составляет меноррагия, или обильные месячные. Облегчить состояние женщины при обильных месячных помогают кровоостанавливающие средства. Однако нужно понимать, что их прием без назначения врача и выяснения причины меноррагии может представлять опасность для здоровья.

Содержание:

Возможные причины меноррагии

Обильными называют менструации продолжительностью более 7 дней и сопровождающиеся кровопотерей, превышающей 80 мл в сутки. При них у женщин часто отмечаются сильная слабость, интенсивные болевые ощущения в нижней части живота и выделение сгустков крови . Перечисленные симптомы являются показанием для обращения к гинекологу и выяснения причины таких нарушений. Используемые же обычно в этом случае кровоостанавливающие препараты помогут лишь снизить кровопотери и предупредить развитие анемии, но никак не влияют на устранение проблемы.

Причинами обильных менструаций могут быть:

• нервные стрессы;
• воспалительные процессы в организме;
• использование для контрацепции внутриматочной спирали;
• прием противозачаточных средств;
• онкологические заболевания матки или яичников;
• патологические процессы в матке (полипы, миомы , фибромиома, эндометриоз и другие);
• имевшие место ранее аборты, выкидыши или оперативные вмешательства на матке или яичниках;
• нарушение свертываемости крови.

Меноррагии часто бывают у девушек в возрасте 13–16 лет, у которых еще полностью не установился менструальный цикл.

Интересно: Причиной обильных месячных могут быть особенности питания женщины. Недостаточное поступление кальция, железа, витаминов С и К, а также употребление большого количества кисломолочных продуктов препятствуют нормальному свертыванию крови после отторжения эндометрия.

Видео: Распространенные причины меноррагии у женщин

Кровоостанавливающие средства при обильной менструации

В качестве первой помощи после консультации с гинекологом можно применять специальные кровоостанавливающие препараты, эффективные и при обильных месячных. Врач подберет наиболее оптимальный препарат с учетом возраста пациентки, индивидуальных особенностей состояния здоровья и имеющихся противопоказаний. Они не только будут способствовать уменьшению кровопотери, но и позволят женщине улучшить общее самочувствие и качество жизни в эти дни, ведь слишком частая смена прокладок, тампонов и боязнь протеканий нередко заставляют ее нарушать привычный активный образ жизни и оставаться дома.

Викасол

Викасол является синтетическим аналогом филлохинона (витамина К). Действующим веществом препарата является менадион натрия бисульфит, который участвует в синтезе белка протромбина и факторов свертывания крови II, VII, IX и X, способствующих остановке кровотечений . Препарат выпускается в форме таблеток с дозировкой 15 мг и раствора для инъекций с концентрацией 10 мг в 1 мл. При пероральном употреблении взрослым назначают по 1–2 таблетки в сутки, детям в возрасте 10–14 лет – по 1 таблетке. Курс лечения не должен превышать 4 дней.

Противопоказаниями к применению викасола при обильных месячных являются:

• повышенная свертываемость крови;
• закупорка сосудов тромбами;
• печеночная недостаточность.

Викасол будет эффективен, только если нарушение естественного процесса свертывания крови в организме вызвано дефицитом витамина К. При отсутствии снижения кровопотери на фоне его приема необходимо назначение препаратов с другим механизмом действия.

Этамзилат и дицинон

Этамзилат и его аналог дицинон выпускаются в форме таблеток с дозировкой действующего вещества 250 мг и 12.5%-ного раствора для инъекций. Механизм кровоостанавливающего действия этого средства состоит в ингибировании процесса расщепления мукополисахаридов сосудистых стенок, что приводит к их укреплению и нормализации проницаемости при патологических процессах. За счет стимуляции синтеза тканевого тромбопластина препарат увеличивает скорость образования первичного тромба.

Этамзилат обычно назначают, когда причиной меноррагии становятся фибромиома и сосудистые заболевания. При обильной менструации эти кровоостанавливающие препараты нужно принимать во время или после приема пищи по 2 (максимум 3) таблетки в день в течение 5–10 дней. Противопоказаниями для них являются:

• кровотечения, возникшие вследствие приема антикоагулянтов;
• тромбоз и тромбоэмболия;
• повышенная чувствительность или непереносимость любых из входящих в состав препарата веществ;
• острая порфирия.

Из побочных действий возможны тошнота, головокружение и головная боль, изжога, гиперемия кожи лица.

Препараты на основе транексамовой кислоты

К препаратам на основе транексамовой кислоты, используемых при обильных месячных, относятся транексам, троксаминат, циклокапрон, экзацил, цикло-Ф, траксара. Они выпускаются в виде таблеток с дозировкой 250 и 500 мг и раствора для внутривенного введения с концентрацией 50 мг на мл.

Транексамовая кислота является ингибитором фибринолиза и оказывает специфическое антифибринолитическое действие. Она ингибирует активацию профермента плазминогена и его дальнейшее превращение в плазмин, что препятствует растворению фибриногена, фибрина и других белков, участвующих в образовании сгустка крови.

Транексамовая кислота делает кровь гуще. Транексам и его аналоги, кроме кровоостанавливающего, оказывают еще противовоспалительное, противоаллергическое и противоопухолевое действие.

При обильных месячных транексамовую кислоту принимают по 1–2 таблетке три раза в день в течение трех дней.

Противопоказаниями к лечению транексамовой кислотой являются:

• гиперчувствительность к компонентам препарата;
• почечная недостаточность;
• субарахноидальное кровотечение;
• тромбоз глубоких вен и сосудов мозга;
• нарушения цветового зрения.

Из побочных действий при приеме этих кровоостанавливающих средств иногда наблюдается потеря аппетита, диарея, тахикардия, тошнота.

Аминокапроновая кислота

Аминокапроновая кислота является гемостатическим и антигеморрагическим средством, которое обладает специфическим кровоостанавливающим действием при кровотечениях, вызванных усилением фибринолиза (растворения сгустков крови). Она способствует уменьшению проницаемости капилляров и повышает антитоксические способности печени, проявляет также противошоковую и противоаллергическую активность, улучшает иммунную защиту при ОРВИ.

Выпускается препарат в виде порошка для перорального приема (пакетики по 1 г) и раствора для внутривенного введения.

При обильных месячных назначают по 1 г аминокапроновой кислоты три раза в день. Принимать препарат следует, растворяя содержимое пакетика в 30 мл слегка подслащенной кипяченой воды. Он противопоказан в случае:

• повышенной чувствительности к аминокапроновой кислоте;
• склонности к тромбообразованию и тромбоэмболии;
• диссеминированном внутрисосудистом свертывании;
• макрогематурии;
• тяжелых нарушениях функции почек;
• тяжелой форме ишемической болезни сердца;
• нарушениях мозгового кровообращения.

На фоне приема аминокапроновой кислоты возможны такие побочные эффекты, как аритмия, брадикардия, тошнота, судороги, шум в ушах, головная боль, аллергические реакции.

Совет: В качестве профилактики чрезмерной кровопотери при месячных женщинам может быть назначен витаминный препарат «Аскорутин». Он способствует укреплению стенок капилляров, снижает их ломкость и проницаемость.

Меры предосторожности

Чтобы не нанести случайный вред организму, любые препараты при обильных месячных нужно принимать только после консультации с врачом. При отсутствии серьезных заболеваний уменьшить кровопотери при менструации лучше немедикаментозными способами. Для этого при месячных нужно:

• максимально снизить физические нагрузки;
• предотвратить возможность перегрева;
• не употреблять сосудорасширяющие препараты;
• увеличить в рационе содержание продуктов, богатых витамином С, железом и фолиевой кислотой.

Если нет противопоказаний, можно пить во время и перед менструацией отвары и настои лекарственных трав, которые повышают свертываемость крови и оказывают сосудосуживающее действие. К таким растениям относятся барбарис, крапива, гвоздика, тысячелистник, пастушья сумка и другие.

Гематолог

Высшее образование:

Гематолог

Самарский государственный медицинский университет (СамГМУ, КМИ)

Уровень образования - Специалист
1993-1999

Дополнительное образование:

«Гематология»

Российская Медицинская Академия Последипломного Образования

Что такое кровотечения, пусть небольшие, знает каждый человек. А вот женщине приходится переживать их ежемесячно. К сожалению, образ жизни, экология и болезни часто приводят к тому, что женщины мучаются от обильных менструаций, которые совсем не прибавляют им здоровья. Нормальными считаются месячные с потерей крови в среднем до 80 г за 5 – 7 дней. Если эта цифра выше, значит нужно срочно обращаться к врачу.

Чем спасаться при кровотечении?

Чтобы правильно подобрать препараты для остановки кровотечения, нужно знать его природу и причину. Чаще всего в своей жизни мы сталкиваемся с носовым и маточными кровотечениями, геморроем, внутренним кровотечением при различных заболеваниях. Есть такие его виды, с которыми можно справиться самостоятельно, не прибегая каждый раз к помощи врача. Но в любом случае перед первым приемом лекарства необходима консультация специалиста.

Все средства, останавливающие кровь, имеют серьезные противопоказания. Это некоторые злокачественные болезни крови, тромбофлебиты, повышенная свертываемость крови, острый инфаркт миокарда. Аскорутин и Транескам противопоказаны при пиелонефрите и почечной недостаточности. Дицинон и Этамзилат могут вызывать побочные эффекты:

• аллергии;
• тошноту;
• диарею;
• изжогу;
• головокружение;
• тахикардию.

У Диферелина есть побочный эффект в виде депрессии или нарушении эмоциональной лабильности.

Препараты для остановки маточных кровотечений

Маточные кровотечения совсем не безобидны. Поэтому в каждом случае женщина должна обратиться к врачу. Они могут возникать по разной причине и быть разными по силе. Если это просто обильные месячные, гинеколог посоветует нужный препарат и распишет схему его приема. Обильные кровопотери нуждаются в выяснении их причины и в стационарном лечении. Маточные кровотечения могут возникать из-за:

• гормонального дисбаланса;
• миомы матки;
• эндометриоза;
• внутриматочной спирали;
• онкологии;
• сниженной свертываемости крови;
• стресса.

Таблица: наиболее эффективные гемостатические препараты:

Препарат	Фармаколгическое действие	Показания	Форма выпуска
Дицинон, аналог Этамзилат	Активирует образование тромбопластина	Лечение и предупреждение капиллярных кровотечений различного происхождения	Таблетки, растворы для внутривенного и внутримышечного введения
Контрикал	Ингибитор фибринолиза	Тяжелые послеоперационные кровотечения, кровотечения во время и после родов	Лиофилизат в комплекте с растворителем. Вводится внутривенно
Викасол	Синтетический аналог витамина К	Ранения, травмы и хирургические операции, обильные месячные	Таблетки, ампулы с раствором для внутримышечного введения
Транексам	Ингибитор фибринолиза	Маточные, послеоперационные кровотечения, кровотечения при злокачественных новообразований поджелудочной и предстательной железы, послеродовые кровотечения, во время беременности	Таблетки и раствор для внутривенного введения
Диферелин	Противоопухолевый препарат	Кровотечения при эндометриозе и миоме матки	Таблетки
Окситоцин и Метилэргометрин	Препараты, сокращающие матку	Профилактика и лечение гипотонических кровотечений после аборта	Раствор для внутривенного и внутримышечного введения.
Аминокапроновая кислота	Ингибитор фибринолиза	Осложненный аборт, преждевременное отслоение плаценты	Раствор для внутривенного капельного введения
Фибриноген	Препарат человеческой крови	Массивные кровопотери, акушерско-гинекологическая практика	В порошке для инъекций
Аскорутин	Рутин и аскорбиновая кислота	Заболевания, связанные с нарушением проницаемости сосудов	Таблетки
Экстракт водяного перца	Кровоостанавливающее и уретротонизирующее действие	Обильные месячные в составе комплексной терапии, необильные кровотечения после коагуляционного лечения эрозии шейки матки	Спиртовой экстракт

Дицион и его аналог Этамзилат не ведут к образованию тромбов. Дицинон действует быстро и эффективно. Его используют в различной хирургии – гинекологической, офтальмологической, пластической. При постоянных обильных менструациях лекарство назначается в таблетках. Транексам рекомендуют применять женщине в качестве первой помощи при обильном кровотечении до приезда врача.

Пожалуй, лучше всего женщинам известен препарат Викасол. Однако врачи предупреждают, что без консультации специалиста его принимать нельзя. Препарат может действовать на женщин по-разному. Не подходит он и в качестве скорой помощи, так как начинает действовать через 16 – 18 часов после приема. Чаще его используют как профилактическое средство при недостатке в организме витамина К.

Рецепты народной медицины

В народной медицине найдется, наверное, не одна сотня трав, останавливающих кровотечение. И часть из них есть в каждом доме.

Крапива

Это самая известная и легкодоступная трава. Она содержит необходимые для нормального кроветворения компоненты – витамины К и С. Витамин К называют антигеморрагическим за его способность останавливать кровь. При склонности к обильным месячным отвар крапивы пьют 5 раз в день по 50 мл.

Рецепт № 1

Крапива хорошо сочетается с другими останавливающими кровь травами. Птичий горец, тысячелистник, пастушью сумку и крапиву в равных частях перемешивают и заваривают 2 столовые ложки 250 мл кипящей воды. Настаивают взвар в течение получаса. Принимают 3 – 4 раза в день по 75 мл.

Еще одна универсальная трава, которая показана при маточных кровотечениях любой этиологии – боровая матка. Причем она не просто останавливает кровотечение, но способна привести в порядок гормональный фон и помогает при эндометриозе, миоме матки и бесплодии. Боровая матка оказывает серьезное действие на организм, поэтому ее применение, так же как и таблеток, необходимо согласовывать с лечащим врачом. Принимается в виде спиртовых настоек, отваров и настоев.

Рецепт № 1

Настойку можно приготовить дома из 2 стаканов водки и 5 столовых ложек сухого сырья. Настаивают ее 20 дней в темноте. Принимают курсами по 25 капель в день в течение 21 дня. Затем нужно сделать перерыв 10 дней и при необходимости повторить курс.

Рецепт № 2

2 столовые ложки травы заливаются 2 стаканами кипятка и кипятятся на слабом огне 15 минут. Принимать по 25 мл трижды в день до еды.

Красная щетка

Еще одна трава, хорошо справляющаяся с кровотечениями – это красная щетка. Она хорошо действует при кровотечениях в периоды предменопаузы и постменопаузы. Останавливая кровотечение, она помогает нормализовать гормональный фон, снять воспаление, облегчить состояние в целом.

Рецепт № 1

2 столовые ложки высушенного и измельченного корня травы заливают 2 стаканами холодной воды. Доводят до кипения и варят на слабом огне 20 минут. Принимают по 100 мл трижды в день до еды.

Рецепт № 2

Не менее эффективна и настойка из красной щетки. Ее используют для спринцевания, разводя в 2 стаканах воды 2 чайных ложки настойки. Приготовить ее можно дома из 50 г измельченного корня и 0,5 литра водки или спирта. Настаивать лекарство нужно месяц.

Если нет времени готовить отвары самой, можно купить в аптеках специальные гинекологические сборы, имеющие в своем составе кровоостанавливающие травы. При гиперменструальном синдроме помогут:

• айва продолговатая;
• полевой хвощ;
• шиповник;
• кровохлебка;
• калина;
• лапчатка, барбарис.

Симптомы, которые при обильных месячных должны внушать тревогу:

• слабость;
• головокружение;
• бледность кожи;
• быстрая утомляемость.

Они могут быть сигналом того, что на фоне постоянной кровопотери развивается анемия. Состояние требует безотлагательного лечения. Берегите себя и будьте здоровы!

Увеличение объема менструальных выделений часто становится причиной для обращения к врачу. Одновременно происходит и изменение характера месячных – нередко кровь выходит сгустками. Исправить ситуацию можно, используя кровоостанавливающие препараты при обильных месячных.

Обильные месячные – причины

Обильной менструацией называют месячные, в течение которых выделяется больше 80 мл крови (норма – 50 мл). Женщине приходится менять гигиеническую прокладку каждые 1–1,5 часа. Потеря более 100 мл крови за цикл рассматривается врачами как очень обильные месячные, причины которых могут быть следующими:

1. Гормональный сбой. Нарушение баланса в организме эстрогенов и гестагенов нередко ведет к усиленной кровопотере. Часто данное нарушение наблюдается у молодых девушек – сбои цикла в течение 1,5–2 лет с момента менархе врачи рассматривают как норму. Дисбаланс часто обусловлен приемом гормональных препаратов (контрацептивов).
2. Полипы шейки матки. При заболевании в наружном зеве формируются выросты, которые, травмируясь, вызывают сильную менструацию.
3. Миома матки. Доброкачественные образования, сопровождающееся увеличением объема месячных.
4. Заболевания органов малого таза – инфекционные, воспалительные патологии: эндометриоз, эндометрит, кольпит, сальпингит.
5. Онкологический процесс в репродуктивной системе. Новообразования в малом тазу нередко приводят к разрастанию эндометрия, за счет которого увеличивается количество менструальных выделений.
6. Применение внутриматочных контрацептивов. Спирали нарушают отхождение отторгающегося эндометрия, поэтому месячные становятся продолжительными.
7. Нарушение свертывающей системы крови. Сбой процесса сворачивания приводит к увеличению выделяемой при месячных крови.
8. Эмоциональные стрессы , волнения, переживания, изменение климатических условий тоже могут отражаться на характере и объеме менструаций.

Обильные месячные – что делать?

Столкнувшись с такой ситуацией, женщины нередко находятся в состоянии растерянности: что делать, если обильные месячные, как действовать – многие не представляют. Ошибочно надеяться, что менструация нормализуется самостоятельно, если увеличение объема выделений наблюдается несколько циклов подряд. Единственным решением проблемы является консультация гинеколога и обследование организма.

Диагноз «меноррагия» выставляется на основании жалоб женщины, признаков избыточной потери крови при месячных. В начале обследования врач исключает возможные патологии, сопровождающиеся похожей симптоматикой (внематочная беременность). Проводится осмотр полости влагалища на предмет наличия инородных тел, собирается полный анамнез. При наличии подозрений на патологию назначаются:

• гистероскопия;
• биопсия шейки;
• общий анализ крови, коагулограмма;
• анализ крови на онкомаркеры.

Как уменьшить месячные выделения?

Рассказывая о том, что помогает от обильных месячных, врачи всегда обращают внимание на причину нарушения. В зависимости от фактора, спровоцировавшего изменение характера менструаций, подбирается индивидуальный план терапии. В большинстве случаев основу лечения составляют гормональные препараты (для нормализации ). Чтобы снизить объем кровопотери, предупредить развитие анемии, медики назначают специальные кровоостанавливающие препараты при обильных месячных. В составе комплексной терапии также используют:

• препараты для сокращения маточного миометрия;
• железосодержащие средства (профилактика анемии).

Сокращающие препараты для матки при обильных месячных

Чтобы уменьшить обильные месячные еще до установления причины, врачи нередко применяют средства, усиливающие тонус маточного миометрия. В результате их применения повышается сократимость волокон мышечного слоя, что провоцирует быстрое отделение отторгающегося эндометрия во время месячных. Сокращающие, кровоостанавливающие препараты используют при обильных месячных и других нарушениях в гинекологии и акушерстве:

• при слабой родовой деятельности;
• послеродовой период;
• состояние после аборта.

Назначением подобных препаратов занимаются исключительно врачи. Они указывают название средства, дозировку, кратность и продолжительность применения. Среди часто используемых препаратов этой группы можно выделить:

• Дезаминоокситоцин;
• Эрготал;
• Гинестрил;
• Динопрост.

Препараты железа при обильных месячных

Железосодержащие лекарства при обильных месячных используются с целью предупреждения анемии. Большая кровопотеря может обернуться для организма снижением уровня гемоглобина, что отражается на общем самочувствии, работе внутренних органов и систем. Усталость, быстрая утомляемость являются главными признаками железодефицитной анемии, которая требует врачебной коррекции.

Большинство содержащих железо препаратов отпускается без рецепта врача. Часто этот микроэлемент присутствует в составе поливитаминных комплексов, применение которых исключает необходимость отдельного использования железа. Среди препаратов с высоким его содержанием можно отметить:

• Ферретаб;
• Сорбифер;
• Тотема;
• Фенюльс.

Кровоостанавливающие препараты при месячных

Кровоостанавливающие средства при длительной менструации помогают снизить объем выделений. Однако для лечения патологии требуются диагностические мероприятия с установлением конкретной причины меноррагий. Врачи советуют принимать их непродолжительное время, чтобы не оказывать влияние на работу свертывающей системы крови. Назначают кровоостанавливающие препараты всегда с учетом фактора, спровоцировавшего нарушение.

Кровоостанавливающие препараты при обильных месячных при эндометриозе

– гинекологическое заболевание, сопровождающееся разрастанием внутреннего слоя матки. Слизистая оболочка постоянно увеличивается в толщину из-за аномального роста ее клеток. В результате за менструальный цикл эндометрий сильно утолщается. Увеличение объема месячных в таком случае происходит за счет большего количества отторгаемых клеток эндометрия. Кроме того, эндометрий может прорастать в соседние органы. Как результат – контактные кровотечения после полового акта. Чтобы предупредить их, назначают кровоостанавливающие лекарства при месячных:

• Этамзилат;
• Транексам;
• Аскорутин;
• Циклокапрон;
• Экзацил.

Кровоостанавливающие препараты при обильных месячных при ГВ

Восстановление цикла в послеродовом периоде нередко сопровождается нарушением объема и характера менструаций. Первые месячные после рождения малыша женщина фиксирует через 1–2 месяца при искусственном вскармливании и спустя 4–6 месяцев при грудном. Скорость восстановления организма зависит от особенностей родов, послеродового периода, соблюдения условий и рекомендаций врачей.

Нередко по причине нестабильного гормонального фона в послеродовом периоде женщины фиксируют месячные и при ГВ. Подбор лекарственных средств в таком случае должен проводиться исключительно врачом, так как многие лекарства запрещены к приему во время кормления грудью. Однократно допустимо использовать следующие кровоостанавливающие препараты при обильных месячных (без рецептов отпускаются):

• Тотема;
• Викасол.

Кровоостанавливающие препараты при обильных месячных при миоме

Объем месячных увеличивается, когда имеет подслизистую или межмышечную локализацию. Постоянный рост, увеличение размеров новообразования провоцирует рост матки. При этом площадь эндометриального слоя возрастает, и он, отторгаясь, увеличивает объем месячных. Из-за роста миомы происходит деформация сосудистой сети тела матки, орган теряет свою эластичность. Снижается и сократительная способность матки. Эти изменения в совокупности провоцируют увеличение объема менструальных выделений. Врач назначает кровоостанавливающие препараты при обильных месячных.

На начальном этапе патологии высокую эффективность имеет симптоматическая терапия. Женщине назначаются гормональные препараты и кровоостанавливающее лекарство при обильных месячных.Среди таких препаратов:

• Викасол;
• Транексам.

Кровоостанавливающие препараты при обильных месячных при климаксе

Климактерический период сопровождается нерегулярными менструальными выделениями. Объем месячных при этом нередко увеличивается. Обусловлен факт наличием гормональной перестройки в организме. Снижается синтез половых гормонов, которые регулируют менструальный цикл и месячные, что влечет за собой ухудшение самочувствия (перепады настроения, приступы жара, повышение артериального давления).

Гормональные лекарства при обильных месячных при климаксе часто дополняются кровоостанавливающими средствами. Принимают их, согласно назначениям врача, соблюдая дозировку, частоту и продолжительность приема. Среди применяемых женщинами лекарств:

• Этамзилат;
• аминокапроновая кислота.

Лучшие кровоостанавливающие средства

Кровоостанавливающие препараты при обильных месячных должны назначаться врачом. Предварительно требуется комплексное обследование и точное установление причины большой кровопотери. При выборе лекарственного средства врачом учитывается несколько факторов:

• возраст пациентки;
• наличие хронических заболеваний половой системы;
• наличие сопутствующих патологий.

Кровоостанавливающие таблетки

Таблетированная форма лекарственных средств против длительных месячных используется чаще других. Это обусловлено простотой дозирования, легкостью использования, доступностью препаратов. Среди часто используемых при затяжной менструации – кровоостанавливающие таблетки Дицинон. Средство применяется при геморрагии (кровотечении) любого происхождения.

Действующим компонентом является этамзилат – вещество, активизирующее процесс формирования протромбина. Кроме того, вещество укрепляет стенки сосудов, снижая их проницаемость. При выраженной обильной менструации препарат принимают трижды в день по 2 таблетки. Среди противопоказаний к применению лекарственного средства:

• непереносимость;
• тромбоэмболия;
• лейкоз.

Кровоостанавливающие таблетки Транексам тоже используются для прекращения обильных менструациях. Они сгущают кровь, одновременно оказывая противовоспалительное, противоаллергическое и противоопухолевое действие. Принимают их по указанной врачом схеме. Среди противопоказаний:

• гиперчувствительность;
• тромбоз глубоких вен и сосудов мозга;
• почечная недостаточность;
• субарахноидальное кровотечение;
• нарушения цветового зрения.

Маточное кровотечение может быть очень тяжелой патологией, угрожать жизни даже в некоторых случаях. Поэтому нужно знать, когда к врачу необходимо обратиться экстренно. Он может назначить хирургическое лечение - чистку матки, кровоостанавливающее при маточных кровотечениях или гормональные препараты.

Выбирают вид лечения в зависимости от тяжести ситуации, то есть примерного объема кровопотери, самочувствия женщины, ее гинекологических заболеваний и возраста. Цель лечения - остановка кровотечения и его профилактика в дальнейшем

.

Еще недавно практически всем женщинам с ациклическими кровянистыми выделениями делали чистку матки. Таким образом почти всегда получается полностью и в короткие сроки помочь женщине, даже не используя препараты останавливающие маточное кровотечение, а также поставить точный диагноз, определить нет ли рака эндометрия - чего больше всего опасаются врачи и пациентки.
Но чистка матки часто имеет осложнения в виде эндометрита, образования внутриматочных синехий, повреждения шейки матки при ее расширении, поэтому всем подряд делать чистку не рекомендуется. Только женщинам старше 35-40 лет, и в особенности тем, у кого уже началась менопауза, поскольку они в группе риска по онкологии.

А молодым женщинам прописывают гормональные и кровоостанавливающие препараты при маточных кровотечениях и пройти обследование, чтобы узнать причину патологии. В обследование обязательно входит УЗИ матки и придатков, сдача гормонов в определенные дни менструального цикла. А если на УЗИ обнаружены новообразования в матке - субмукозная миома, полип, то назначается гистерорезектоскопия, чтобы их удалить. Поскольку именно эти новообразования, с большой долей вероятности, и приносят неприятности.

Если же в матке «все чисто», просто гормональная патология, врач рассказывает какими препаратами остановить маточное кровотечение. В России популярностью пользуются следующие лекарственные средства: «Викасол», «Окситоцин», «Дицинон», «Транексам». Причем первые два принимают вместе, желательно в виде внутримышечных инъекций. А вторые два в виде таблеток.

Если нужно выбрать какой препарат дицинон или транексам при маточных кровотечениях лучше подойдет, то хороший врач назовет второй препарат. «Транексам» буквально сразу же снижает кровопотерю. А полная его остановка обычно наступает в течение ближайших пары суток. Дицинон при кровотечении из матки показывает результаты похуже.

В какой дозировке принимать лекарство - нужно спросить у врача. Обычно сначала дозировку назначают большую и по мере улучшения состояния ее уменьшают до стандартных трех таблеток в день. А сначала транексам при маточном кровотечении назначают принимать по 4-6 таблеток по 250 грамм за раз.

Гормональное лечение, если к нему нет противопоказаний (чаще оно противопоказано женщинам старше 35 лет), тоже очень эффективно. Есть разные схемы его назначения. Например, сначала могут быть назначены эстрогены в большой дозировке для остановки кровотечения. После эстрогены принимаются в меньшей дозировке еще несколько дней. Ну а после принимается прогестерон, при отмене приема которого начинается менструальноподобная реакция.

Другой вариант - прием пероральных контрацептивов. До остановки кровотечения женщина принимает по 4-6 таблеток в день. А потом 20 дней по 1 таблетке. Далее делает семидневный перерыв, в течение которого начинается менструация. И после перерыва начинает прием контрацептива по обычной схеме, это служит отличной профилактикой кровотечений, возникающих, например, в результате эндометриоза тела матки.

В своей деятельности средним медицинским работникам нередко приходится сталкиваться с кровотечениями различной локализации - носовыми (у детей и взрослых), десневыми (после экстракции зубов), маточными, геморроидальными, легочными, кишечными и др. При некоторых заболеваниях развертывается генерализованная кровоточивость (например, при капилляротоксикозе, болезни Верльгофа, апластической анемии и др.).
Кровотечение может наступить вследствие нарушений целости капилляров или крупных сосудов, в результате их травмы или роста опухоли и недостаточности свертывающей системы крови. Во многих случаях при острых внутренних кровотечениях средний медицинский работник должен уже на месте происшествия или во время транспортировки больного ввести ему соответствующие гемостатические (кровоостанавливающие) средства. Поэтому медработнику необходимо знать современные кровоостанавливающие средства.
При внутренних заболеваниях кровоточивость чаще обусловлена нарушениями в собственно свертывающей системе крови. Сейчас установлено, что свертывание крови - сложный каскадный процесс, в котором участвует 13 плазменных факторов свертывания и более 10 факторов, содержащихся в тромбоцитах. Наиболее важными являются следующие плазменные факторы свертывания: I - фибриноген, II - протромбин, V - проконвертин, VIII - антигемофильный глобулин и XIII - фактор контакта. Жидкое состояние крови в организме поддерживается в норме противосвертывающей (фибринолитической) системой.
На практике чаще всего кровотечение объясняется или недостатком какого-либо фактора свертывания (например, при гемофилии, механической желтухе, вирусном гепатите), или сниженным уровнем тромбоцитов, как, например, при болезни Верльгофа, апластической анемии и других заболеваниях. Нередко пусковым механизмом являются многочисленные мельчайшие тромбозы в капиллярах с последующим перерасходом I, II, V, VIII и других факторов свертывания, а также тромбоцитов, что немедленно влечет за собой геморрагический синдром. Подобный механизм наблюдается при тяжелом шоке (травматическом, кардиогенном), различных отравлениях, септических состояниях (в том числе после криминального аборта), обширных операциях, особенно на фоне массивных гемотрансфузий. Такую патологию сейчас определяют как «синдром распространенного внутрисосудистого микросвертывания», раньше ее называли «фибринолитической кровоточивостью».
Грамотная кровоостанавливающая терапия предполагает воздействие на первично нарушенное звено гемостаза, т. е. использование одного (редко двух) гемостатических препаратов в достаточных дозах. Например, гемофилическое кровотечение купируют инфузией свежей плазмы или криопреципитата. Но викасол или хлористый кальций в этом случае не применяют. Определить пораженное звено системы гемостаза обычно можно уже на основании анамнестических данных и симптомов, выявленных при осмотре больного.
Следовательно, перед началом гемостатической терапии следует уточнить генез кровотечения. Однако местные кровоостанавливающие средства можно применять при любом наружном кровотечении из слизистых оболочек.

Вот общие сведения о некоторых гемостатических препаратах.

Викасол - синтетический водорастворимый аналог витамина К. Способствует прекращению только такого кровотечения, которое обусловлено низким содержанием протромбина в крови вследствие дефицита витамина К. Викасол стимулирует синтез протромбина клетками печени, он показан при кровоточивости, обусловленной низким содержанием протромбина, например при гепатите, циррозе, обтурационной желтухе, почечно-печеночном синдроме, а также при передозировке «непрямых» антикоагулянтов (неодикумарина, пелентана и др.). Обладает некоторым эффектом при язвенном, кровотечении, ювенильных и климактерических маточных кровотечениях. Неэффективен при гемофилии и болезни Верльгофа.

Действие препарата наступает не ранее чем через 12-18 ч после введения в организм. Выпускается викасол в таблетках по 0,015 г и в ампулах по 1 мл 1% раствора. Назначают викасол per os по 0,015 г 2-3 раза в день, внутримышечно по 1 мл 1% раствора 1-2 раза в день не более 4 дней подряд (из-за опасности тромбозов). Викасол противопоказан при повышенной свертываемости крови, тромбофлебитах, остром инфаркте миокарда.

Витамин Р - комплекс катехинов чая - тормозит действие гиалуронидазы, растворяющей соединительнотканную основу капиллярной стенки, тем самым несколько уменьшает проницаемость и ломкость капилляров. Кроме того, витамин Р предохраняет аскорбиновую кислоту от окисления в организме, что также укрепляет капиллярную стенку. Наиболее распространенным препаратом витамина Р является рутин - зеленовато-желтого цвета, нерастворимый в воде порошок. Рутин в определенной степени уменьшает выраженность кожной геморрагической сыпи при капилляротоксикозах и болезни Верльгофа. Препарат применяют и при кровоизлияниях в сетчатку глаза, септическом эндокардите, кори, скарлатине,. Витамин Р практически не вызывает тромбозов, противопоказаний к его применению нет. Препарат выпускается в таблетках по 0,02. г и в комплексе с аскорбиновой кислотой (аскорутин): 0,05 г рутина и 0,05 г аскорбиновой кислоты. Назначают рутин взрослым в дозах по 0,02-0,05 г 3-4 раза в день.

Эпсилон-аминокапроновая кислота - белый кристаллический порошок без запаха и вкуса, хорошо растворимый в воде. Оказывает мощное гемостатическое действие (общее и местное), тормозя активность фибринолитической системы крови. Кроме того, препарат снижает триптическую активность пищеварительных соков. Эпсилон-аминокапроновая кислота показана при носовых, десневых, желудочных, кишечных, почечных, маточных кровотечениях различной этиологии, в том числе при болезни Верльгофа, апластической анемии, гемофилии, после выскабливания матки. В стационаре ее назначают после операций на легких, предстательной железе, при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты. Препарат применяют внутрь по 3,0-5,0 г 3-4 раза в день, порошок запивают сладкой водой. Эпсилон-аминокапроновую кислоту вводят также внутривенно (капельно и струйно) по 100 мл и более 5% раствора (суточная доза 10-20 г). Препарат с успехом используют и для местного гемостаза, обильно присыпая порошком кровоточащий участок слизистой оболочки носа, лунку зуба после его экстракций и т. д. При пероральном приеме эпсилон-аминокапроновая кислота не раздражает пищеварительный тракт, в редких случаях больные отмечают тошноту. Максимальный гемостатический эффект наблюдается через 1 - 4 ч после внутривенного введения препарата.
Противопоказания к применению эпсилон-аминокапроновой кислоты - тромбозы, острая почечная недостаточность.
Выпускается в порошке и флаконах по 100 мл 5% раствора.

Желатин медицинский - гидролизат коллагена, представляющий собой желтоватые листочки или студенистую бесцветную массу. При внутривенном введении желатин повышает вязкость крови и клейкость тромбоцитов, обеспечивая очень хороший и быстрый гемостатический эффект при внутренних кровотечениях (в том числе желудочно-кишечных, внутри-плевральных и др.), менее эффективен при кровоточивости слизистых оболочек. Побочный эффект - аллергические явления. Препарат применяют главным образом внутривенно капельно по 50-100 мл и более раствора, подогретого до 37°С. Форма выпуска: ампулы по 10 мл 10% раствора желатина в 0,5% растворе хлорида натрия.

Фибриноген - (типа М 2 или К 3) - препарат крови человека, I фактор свертывания крови. Фибриноген используют при «афибриногенемиче-ских» кровотечениях внутривенно капельно (до 1,8-2,0 г сухого вещества в сутки). Практически в большинстве случаев необходимо параллельно с фибриногеном вводить эпсилон-аминокапроновую кислоту, чтобы не спровоцировать распространенное микросвертывание крови (например, в послеродовом периоде и при шоке).
Непосредственно перед употреблением порошок фибриногена растворяют в 200-:300 мл теплого (25 - 30°С) стерильного физиологического раствора, инфузию выполняют обязательно с фильтром в системе, так как в растворе препарата могут оказаться частицы нерастворимого белка.
Противопоказания к применению фибриногена - тромбофлебит, острый инфаркт миокарда.

Иногда при внутренних кровотечениях хороший эффект дает прямое переливание крови или инфузия свежецитратной крови (т. е. хранившейся менее 1 суток). Сухая плазма или специально приготовленный, (на холоду) ее концентрат - криопреципитат - обеспечивают остановку гемофилического кровотечения.

Лучшим способом купирования кровотечения, обусловленного нехваткой тромбоцитов (при болезни Верльгофа, апластической анемии, лучевой болезни и др.), является, переливание свежей тромбоцитарной массы , заготовленной в пластиковых мешках на сепараторе клеток крови в условиях гематологических центров. Кровотечение в этом случае останавливается «на игле», т. е. во время инфузии массы. Заготовка тромбоцитарной массы в стеклянных сосудах путем «снятия пленки» не обеспечивает сохранность тромбоцитов и, следовательно, исключает гемостатический эффект.

Трасилол (синонимы: цалол, контрикал) - препарат околоушных желез крупного рогатого скота, тормозящий процесс внутрисосудистого микросвертывания и расщепляющий трипсин. Применяют при кровотечениях, наблюдающихся при обширных травмах тканей, после септического аборта, при острых лейкозах (например, промиелоцитарном) и других состояниях по 10 000- 20 000 ЕД внутривенно капельно 1 - 2 раза в сутки на 5% растворе глюкозы или физиологическом растворе. Как правило, трасилол вводят в стационаре. Кроме того, препарат широко используют при остром и хроническом панкреатите, паротите. Побочные явления - аллергия (вплоть до анафилактического шока), флебит в месте введения препарата.
Форма выпуска: ампула по 5 мл (25 000 ЕД) раствора препарата.

Протамина сульфат - белковое производное, способное образовывать нерастворимые комплексы с гепарином и тромбопластином. Применяют при геморрагиях, обусловленных гипергепаринемией (вследствие передозировки гепарина или гиперпродукции эндогенного гепарина). Препарат обеспечивает быструю (в течение 1-2 ч) остановку кровотечения. Обычно вводят 5 мл 1 % раствора протамина сульфата внутривенно или внутримышечно, при необходимости введение повторяют через 15 мин.
В процессе лечения протамина сульфатом необходимо контролировать время свертывания крови. Препарат выпускается в ампулах по 5 мл 1% раствора.

Гемофобин - раствор пектинов, оказывающий слабое кровоостанавливающее действие при геморроидальных, маточных и других кровотечениях. Применяют внутримышечно по 5 мл 1,5% раствора и местно (например, в лунку после экстракции зуба). Внутрь препарат назначают по 1 столовой ложке 2-3 раза в день.
Формы выпуска: в ампулах по 5 мл, во флаконах по 150 мл для внутреннего применения и для смачивания тампонов.

Адроксон - оранжевый порошок без запаха и вкуса. Эффективен при капиллярных кровотечениях в результате мелких травм, после тонзиллэктомии, экстракции зубов и др. Используют 0,025% раствор адроксона для смачивания тампонов, а также для внутримышечных инъекций (по 1 мл 0,025% раствора) многократно до операции, во время ее и в послеоперационном периоде. Адроксон эффективен и при желудочно-кишечных кровотечениях.
Выпускается в ампулах по 1мл 0,025% раствора.

Этамзилат (дицинон) улучшает функцию тромбоцитов, понижает проницаемость капилляров. Эффективен для профилактики и лечения капиллярных кровотечений при тонзиллэктомии, экстракции зубов, легочных и кишечных кровотечениях. Максимальный эффект продолжается 1-2 ч при внутривенном введении и 3 ч при пероральном применении.
Профилактически этамзилат применяется по 2-4 мл внутримышечно или 2-3 таблетки per os. При кровотечениях вводят внутривенно или внутримышечно 2-4 мл препарата и затем по 2 мл каждые 4-б ч.
Выпускается этамзилат в ампулах по 2 мл 12,5% раствора ив таблетках по 0,25 г.

Умеренным кровоостанавливающим свойством обладают и некоторые вещества, содержащиеся, в растениях . История их применения насчитывает не одно столетие.

Настойка лагохилуса (зайцегуба) опьяняющего (Tinctura Lagochilli inebrians) содержит латохилин и дубильные вещества, оказывает умеренное стимулирующее действие на свертывающую систему крови и дает легкий седативный эффект. Рекомендуется как симптоматическое средство при необильных рецидивирующих носовых, геморроидальных и маточных (гиперменорея) кровотечениях внутрь по 1 чайной ложке 10% настойки на 0.25 стакана воды 3-4 раза в день. Побочное действие - умеренный послабляющий эффект. Тампоны, смоченные настойкой лагохилуса, могут быть использованы и для местной остановки носового или геморроидального кровотечения.
Форма выпуска: 10% спиртовая настойка.

Экстракт листьев крапивы жидкий (Extr. Urticae fluidum) содержит аскорбиновую кислоту, витамин К и дубильные вещества, оказывает умеренное кровоостанавливающее действие при маточных, почечных, кишечных кровотечениях вследствие местных причин и при болезни Верльгофа. Назначают внутрь по 25- 30 капель экстракта 3 раза в день за 30 мин до еды.

Экстракт травы тысячелистника жидкий (Extr. Millefolii fluidum) содержит алкалоиды, аскорбиновую кислоту, дубильные вещества и смолы; дает слабый гемостатический эффект при маточных кровотечениях. Назначают по 40-50 капель экстракта 3 раза в день обычно в сочетании с экстрактом листьев крапивы (для усиления кровоостанавливающего действия).

Экстракт водяного перца жидкий (Extr. Polygonii hydropiperis fluidum) содержит рутин, кверцетин и дубильные вещества, обладает умеренным гемостатическим свойством при меноррагиях, наступивших вследствие воспалительных изменений в матке. Назначают по 30-40 капель экстракта 3 раза в день. Препарат входит в состав свечей «Анестезол».

Местные кровоостанавливающие средства.

Гемостатическая губка - препарат плазмы человека, содержащий тромбопластин и хлорид кальция и оказывающий хорошее местное гемостатическое действие. Рекомендуется при носовых, десневых, геморроидальных кровотечениях различной этиологии.

Методика применения: стерильно отделив кусочек губки, плотно прижимают его к предварительно осушенному стерильным марлевым тампоном кровоточащему участку слизистой оболочки. Через 1 сут излишки образовавшейся фибриновой пленки осторожно удаляют с краев, остатки губки рассасываются самостоятельно в течение 20-30 дней. Неиспользованные кусочки губки из вскрытого сосуда можно применять только после повторной стерилизации (40 мин при 120°С). Противопоказаний для применения гемостатической губки нет. Выпускается препарат в металлических или пластмассовых коробках.

Тромбин - препарат плазмы человека, бело-розовая рыхлая масса. Являясь катализатором реакции превращения фибриногена в фибрин, тромбин оказывает прямое гемостатическое действие. Применяется только для местного гемостаза при капиллярных (носовых, десневых) кровотечениях различной этиологии, в том числе после экстракции зуба. Следует помнить, что введение тромбина внутривенно или внутримышечно может вызвать распространенные тромбозы со смертельным исходом.

Методика применения: стерильно вскрыть флакон с тромбином, ввести в него 10 - 15 мл стерильного физиологического раствора комнатной температуры, после растворения тромбина этим раствором пропитать стерильный марлевый тампон и плотно прижать его к кровоточащей поверхности. После остановки кровотечения тампон осторожно удаляют, размачивая стерильным физиологическим раствором, чтобы избежать рецидива кровотечения. Выпускается тромбин во флаконах.

Фибринная пленка - препарат, плазмы человека или крупного рогатого скота. Препарат содержит тромбопластин и оказывает умеренное гемостатическое действие при местном применении. Фибринная пленка показана при кровотечениях из слизистых оболочек.

Методика применения: стерильно вскрыв пробирку, извлекают пленку, промывают раствором риванола, пенициллином или стерильным физиологическим раствором, после чего прикладывают к кровоточащей поверхности. Побочный эффект при использовании гетерогенной фибринной пленки - аллергия.

Выпускается в виде пластинок и лент, упакованных в пробирки или металлические банки.

Порошок красного перца - измельчённый острый красный перец. Содержащиеся в перце алкалоиды способствуют не только остановке крови, но и локальному обеззараживанию. Применяется при небольших кровотечениях в ситуациях, когда стерильности добиться сложно.

Методика применения: наилучшим образом - капнуть в порошок жидкости, создать кашеобразную смесь, намазать на ранку. Сверху прикрыть салфеткой или лейкопластырем.

Продаётся в аптеках в виде порошка, готовится самостоятельно