Трансконъюктивальная блефаропластика с перераспределением жировых пакетов. Трансконъюктивальная блефаропластика: описание, показания, осложнения и отзывы

В первые методика удаления избытков растянутой и дряблой кожи век была описана Авиценной в X веке. Операция оказалась такой эффективной, что востребованность ее неуклонно росла, и на сегодняшний день блефаропластика – одно из самых популярных пластик в мире. По статистике ASAPS только за последний год проведено 1 153 756 операций по блефаропластике, а это 13.5% от общего количества проведенных пластических операций. По этому рейтингу блефаропластика уступает лишь липосакции и увеличению груди, а среди операций на лице держит лидирующую позицию.

При кажущейся простоте исполнения блефаропластика – операция, после которой легко можно получить осложнение, если нарушить технику или недооценить исходное состояние век пациента. А исправить ошибку очень непросто…

Д ля успешного выполнения блефаропластики необходимы:

Четкое знание анатомии данной области;

Владение большинством техник и методик выполнения этих операций;

Правильно спланировать объем операции для каждого конкретного пациента;

Грамотная реабилитация.

П режде чем описывать современные подходы к омоложению век , необходимо остановиться на основных анатомических составляющих век и периорбитальной области, поскольку это единый анатомический комплекс, состоящий из множества структур. При выполнении омолаживающих операций в области верхних и/или нижних век необходимо учитывать и состояние тканей окружающих областей.

Итак, веки – это «пластинки», которые состоят из кожи и пальпебральной (вековой) части круговой мышцы глаза спереди, хряща и конъюнктивы – плотной соединительной оболочки – изнутри.

Границей верхнего века является бровь, нижнего – нижний край глазницы. В области внутреннего и наружного краев веки, соединяясь между собой, образуют латеральный и медиальный кантусы. При открытых веках их края ограничивают пространство, называемое глазной щелью (рис.1).

Рис. 1. Анатомия периорбитальной области: 1 – верхнее веко, 2 – складка верхнего века, 3 – медиальный (внутренний) кантус, 4 – носослезная борозда, 5 – разделение «веко-щека», 6 – нижнее веко, 7 – горизонтальная ось глаза, 8 – латеральный (наружный) кантус.

Кожа век самая тонкая во всем теле, она легко собирается в складки, смещается относительно подлежащих тканей и легко растягивается. Клетчатка под кожей век очень рыхлая, поэтому в этой области легко распространяются отеки и кровоизлияния.

Круговая мышца глаза составляет мышечную основу век и условно делится на 2 части (рис. 2). Пальпебральная часть, в свою очередь подразделяется на пресептальную и претарзальную – обусловливает мигательные движения.

Орбитальная часть – от внутренней связки века делает круг и присоединяется там же, обуславливает защиту глазного яблока при сокращении.

Основная функция круговой мышцы глаза – смыкание век. Помимо этого в области век существуют мышцы, поднимающие верхнее и оттягивающие нижнее веко.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

Рис. 2. Круговая мышца глаза и ее порции (Clinton D. McCord, Mark A. Codner).

Рис. 3. 1 - круговая мышца глаза (передняя ламелла), 2 – тарзальная пластинка, 3 – капсуло-пальпебральная фасция (2 и 3 части задней ламеллы), 4 – внутриглазничная фасциальная перегородка или септа (средняя ламелла). (Clinton D. McCord, Mark A. Codner).

Средняя ламелла (рис. 3) представлена септой (внутриглазничной фасциальной перегородкой). Ее основная функция – поддержка орбитального жира внутри орбиты и препятствие его выбухания наружу. Внутриорбитальный жир, в свою очередь, со всех сторон окружая глазное яблоко, выполняет функцию амортизатора. В области верхнего века он разделяется на две порции: внутреннюю и центральную, а в области нижнего на три – внутреннюю, центральную и наружную. Эти образования и формируют жировые грыжи, так мешающие нам жить с возрастом:)

Задняя ламелла (рис. 3) включает в себя опорно-связочные структуры верхнего или нижнего века: тарзальные (хрящевые) пластинки; боковые кантальные сухожилия, фиксирующие глазное яблоко к орбите; апоневроз мышцы, поднимающей верхнее веко; связку Локвуда; апоневроз нижней косой мышцы; мышцу Мюллера и конъюнктива.

Кровеносные сосуды залегают в поверхностном и среднем слое круговой мышцы глаза (рис. 4). Веки богато снабжены сосудами за счет ветвей глазной артерии (a. ophthalmica), входящей в систему внутренней сонной артерии, а также анастомозов от лицевой и верхнечелюстной артерий (аа. facialis et maxillaris). Две последние артерии принадлежат к наружной сонной артерии. Разветвляясь, все эти сосуды образуют артериальные дуги - две на верхнем веке и одну на нижнем.

Рис. 4. Кровесносные сосуды периорбитальной области (а - Clinton D. McCord Mark A. Codner).

Круговая мышца глаза иннервируется лицевым нервом (n. facialis) посредством височных (r. temporalis) и скуловых (r. zigomaricus) ветвей (рис. 5). Несколько височных ветвей поднимаются вверх, пересекая скуловую кость и проходят выше наружного угла глазной щели. Они иннервируют верхнюю половину круговой мышцы. Эту часть мышцы иннервируют и верхние скуловые ветви. К задней поверхности круговой мышцы глаза подходят многочисленные нервные окончания лицевого нерва. Обнаруживаются здесь также небольшие сплетения чувствительных нервных волокон верхнечелюстного нерва. Именно по этой причине анестетик при выполнении блефаропластики вводится в наиболее глубокие слои, а неосторожные манипуляции в области мышцы при различных оперативных вмешательствах могут привести к нарушению ее иннервации и, соответственно, нарушению функции.

Рис. 5. Нервы периорбитальной области (Clinton D. McCord Mark A. Codner).

Нижнее веко отделено от тканей подглазничной области связкой, которую одни авторы (B.Mendelson) назвали поддерживающей связкой круговой мышцы глаза – orbicularis retaining ligament (ORL), а другие (F. Nahai) орбито-малярной связкой. Она с одной стороны прикреплена к надкостнице вдоль всего нижнего края орбиты, а с другой вплетается в кожу (рис. 6). Круговая мышца глаза снизу ограничена скуловой связкой Zigomaticus ligament (ZL), которая идет от скуловой кости и вплетается в кожу лица. Скуловая связка – ZL – с возрастом внешне проявляется как слезная борозда медиально (ближе к носу) и как нижняя граница рельефа скулового мешка латерально (сбоку).

Именно благодаря этим связкам при возникновении кровоизлияния в области орбиты мы видим симптом «очков» (рис. 7) – они надежно препятствуют распространению синяков ниже.

Рис. 6. Связки средней зоны лица по B. Mendelson: поддерживающая связка круговой мышцы глаза (ORL) и скуловая связка (ZL).

Рис. 7. Посттравматический симптом «очков».

Под наружной частью круговой мышцы глаза (Orbicularis oculi muscle) нижнего века, ближе к наружному ее краю, ниже ORL находится подглазничный жир (SOOF) . Он относится к глубоким жировым пакетам лица, окружен со всех сторон своей собственной оболочкой («жир в мешке») и, по мнению некоторых авторов (Ив Сабан), выполняет роль лимфатического коллектора. Кпереди от него располагается орбитальная часть круговой мышцы глаза. А между ней и кожей, очень плотно срастаясь, располагается поверхностный жировой пакет – скуловая жировая прослойка – или т. н. «малярный жир» (Malar fat pad). Оба эти образования обеспечивают видимый объем скуловой области, а также отвечают за формирование гусиных лапок и перехода веко-щека.

Хочется обратить ваше внимание на то, что SOOF, помимо собственно оболочки, имеет плотное, нерастяжимое окружение: сверху и снизу его жестко ограничивают прочные связки, а сзади «подпирает» скуловая кость, поэтому при задержке жидкости он может выбухать только вперед, в область малярного мешка, увеличивая проекцию (объем) последнего (рис. 8).

Рис. 8. Расположение SOOF и поверхностного малярного жира (malar fat pad) относительно связок (J. Pessa, R. Rochrich. Facial topography. Clinical Anatomy of the Face, 2012).

По одной из современных теорий, механизм формирования глубокой носослезной борозды включает все три вышеописанные образования: ORL, SOOF, поверхностный малярный жир, а так же мышцы – скуловая, круговая мышца глаза и мышца, поднимающую угол рта.

Известный французский анатом Ив Сабан выделяет три основных, генетически обусловленных типа строения средней зоны лица и, соответственно, носослезной борозды: конвергентный, дивергентный и смешанный , которые подразделяются в зависимости от протяженности и плотности ORL, объема, уровня прикрепления SOOF, поверхностного малярного жира, а также особенностей строения мышечной системы лица.

Рис. 9. Конвергентный тип строения средней зоны лица.

Конвергентный тип (рис. 9) – гладкий переход нижнее веко-щека, положительный вектор (проекция скулы больше проекции глазного яблока – подробнее см. ниже). Самый благоприятный, т. к. приводит к очень позднему появлению носослезной борозды и не выраженным гусиным лапкам. Характеризуется достаточным развитием лицевых мышц, высокой границей щеки, что определяется высоким прикреплением и хорошим объемом SOOF и поверхностного малярного жира.

Рис.10. Дивергентный тип строения средней зоны лица.

Дивергентный тип (рис. 10) – самый неблагоприятный. Запрограммировано раннее старение и носослезная борозда появляется в молодом возрасте. Недоразвитие мышц лица, плотная орбито-малярная связка, которая очень плотно прикрепляется по всему краю орбиты, недостаточный объем и низкое прикрепление SOOF и поверхностного малярного жира, уплощенная скула, отрицательный вектор и выраженные гусиные лапки.

Рис. 11. Смешанный тип строения средней зоны лица.

Смешанный тип (рис. 11) характеризуется промежуточными значениями всех показателей.

Возрастные изменения нижних век

Признаки молодых век (рис. 12):

1. Основным признаком молодых век является гладкий контур, наполненность тканей, упругая подтянутая кожа без избытков и пигментации.

2. Зона перехода между нижним веком и щекой гладкая, отсутствуют грыжевые выпячивания и носослезная борозда.

3. Разделение веко-щека находится по краю глазницы и обычно на 5-12 мм ниже края нижнего века.

Признаки возрастных век (рис. 13):

1. С возрастом глазная щель становится меньше и/или округляется за счет смещения верхнего и нижнего века вниз. Уменьшается объем мягких тканей – происходит так называемая «скелетизация» орбиты. Появляются множественные морщины, избытки кожи, пигментация, в углах глаз веерообразные морщины или «гусиные лапки». Кожа теряет эластичность.

2. Вследствие слабости глазничной перегородки – септы – становятся явными грыжевые выпячивания, углубляются носослезная и веко-щечная борозды.

3. Разделение веко-щека находится значительно ниже края глазницы, 15-18 мм от края нижнего века.

4. Горизонтальная ось глаза приобретает нисходящий вектор.

Рис. 12. Признаки молодых век.

Рис. 13. Признаки возрастных век.

Прежде чем планировать эстетическую блефаропластику , при опросе необходимо выяснить, использует ли пациент линзы или очки, не испытывает ли чувства жжения или рези в глазах, как переносит кондиционированный воздух. Эти и другие факторы необходимы нам для того, чтобы еще до операции понять, есть ли у пациента какие-либо нарушения со стороны глазного аппарата, чтобы избежать появления возможных послеоперационных осложнений, таких как синдром «сухого глаза», выворот века, несмыкание глазной щели, слезотечение и пр.

При осмотре пластический хирург должен обратить внимание на:

1. Степень избытков кожи и выраженность «жировых грыж», наличие пигментации, рубцов, эпикантуса.

2. Асимметрию складок века (как правило, если не обратить на это внимание пациента, то после операции она становится более выраженной и является причиной частых жалоб).

3. Диагностика экзофтальма (степени выпячивания глазного яблока) проводится с целью выявления наличия опоры нижнего века. Для того, чтобы определить степень экзофтальма, на фотографии в профильной проекции проводится линия, соединяющая две точки – область зрачка и нижнеорбитального края. Если полученный вектор отклонен кзади - «отрицательный вектор» (рис. 14), мы понимаем, что опора для нижнего века недостаточна и у таких пациентов при выполнении изолированной нижней блефаропластики высокий риск получить осложнение в виде округления глаза или выворота нижнего века.

Рис. 14 «Отрицательный вектор»

Рис. 15 «Нейтральный вектор»

Рис. 16 «Положительный вектор»

«Нейтральный вектор» (рис. 15) расположен вертикально – край роговицы и нижнеорбитальный край на одном уровне.

«Положительный вектор» (рис. 16) отклонен кпереди относительно края роговицы. Эти два вектора указывают на хорошую опору нижнего века и, соответственно, благоприятные условия для выполнения нижней блефаропластики.

Диагностика гипертонуса или атонии (слабости) нижнего века

Тонус нижнего века зависит от состояния круговой мышцы глаза. Если тонус слишком высокий, внешне это проявляется заворотом нижнего века, при этом ресницы ввернуты внутрь. И наоборот – атония нижнего века, которая чаще встречается у возрастных пациентов и для ее диагностики используют «щипковую пробу» (рис. 17): нижнее веко оттягивается пальцем вниз и отпускается. Если веко медленно возвращается в исходную позицию, то ставится диагноз «атония нижнего века». Довольно часто такая патология сочетается со слезоточивостью или, наоборот – сухостью глаз.

Рис. 17 «Щипковый тест».

Диагностика «склерального вида» (рис. 18) осуществляется по положению края нижнего века относительно нижнего края роговицы. В норме при взгляде прямо край нижнего века располагается по нижнему краю роговицы или ниже, но не более чем на 1 мм. Если край века занимает низкое положение и между ним и роговицей видна белая полоска склеры, то диагностируют «склеральный вид». Это является одним из признаков атонии (слабости) нижнего века.

Рис. 18. «Склеральный вид».

Исходя из всего вышеописанного, мы можем сделать выводы, что выполнение изолированной нижней блефаропластики невозможно при:

- «склеральном виде»;

Экзофтальме;

Наличии отрицательного вектора;

Атонии нижнего века;

Выполненных ранее операциях на нижних веках;

При выраженных избытках кожи и «жировых грыжах» нижних век;

Значительном птозе мягких тканей лица.

Во всех этих случаях показано усложнение оперативной техники с целью создания дополнительной опоры для нижнего века и его фиксации. Поэтому блефаропластику необходимо дополнять кантопексией или кантопластикой, эндоскопической подтяжкой средней зоны лица, чик-лифтом или подтяжкой нижних двух третей лица.

Современные хирургические подходы к выполнению нижней блефаропластики

Описано множество различных хирургических методик, которые в сочетании друг с другом позволяют добиться не только хорошего эстетического результата, но и предупредить появление возможных осложнений, таких как синдром «круглого глаза», синдром «сухого глаза», и самое неприятное – выраженный эктропион (выворот) нижнего века.

Современные методики направлены на максимально бережное обращение с тканями нижнего века, в частности – круговой мышцей глаза, сохранение ее иннервации. Поэтому любые манипуляции с грыжами нижнего века (удаление и перераспределение ниже орбитального края для заполнения глубокой носослезной борозды) лучше выполнять через трансконъюктивальный доступ, который позволяет не травмировать круговую мышцу глаза. С последующим удалением избытков кожи (если таковые имеются) «щипковым» методом.
Более того, в настоящее время целью эстетической блефаропластики является не только улучшение формы и контура нижнего века, но и обеспечение гладкого перехода в области веко-щека. А если вспомнить, что механизм формирования носослезной борозды многокомпонентный, то и для устранения ее требуется целый комплекс мероприятий.

Метод пяти ступеней, описанный Rod J. Rohrich (рис. 19), наиболее точно отражает данную концепцию («The Five-Step Lower Blepharoplasty: Blending the Eyelid-Cheek Junction» Rod J. Rohrich et all) и включает в себя: трансконъюктивальную блефаропластику с частичным разрушением орбито-малярной связки (в зависимости от протяженности носослезной борозды) и распределением грыжевых пакетов ниже края орбиты для заполнения носослезной борозды, кантомиопексию, «щипковое» удаление избытков кожи нижнего века и липофилинг для дополнительного увеличения объема скуловой зоны. Все эти манипуляции позволяют эффективно омолодить зону нижнего века, обеспечивая его поддержку, а также сохраняя правильное положение и форму.

Рис. 19. Схема пяти шагов к нижней блефаропластике:
1 – увеличение липофилингом скуловой области;
2 – консервативное удаление и перераспределение «жировых грыж» трансконъюнктивальным доступом;
3 – выборочное разделение связки (ORL), поддерживающей нижней веко (в зависимости от протяженности носослезной борозды);
4 – латеральная кантопексия;
5 – удаление кожи («щипковый» метод).

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

Техника операции (5-ступенчат ая нижняя блефаропластика)

Выполнение трансконъюнктивального разреза: вначале мы прошиваем конъюнктиву и накладываем нити-подвески сверху и снизу для удобства выполнения разреза конъюнктивы (рис. 20б), затем вводим раствор местного анестетика, содержащего адреналин с целью уменьшения кровоточивости (рис. 20в).

Рис. 20: а – открыта конъюнктива нижнего века, б – наложение нитей подвесок, в – введение раствора местного анестетика.

Инфильтрируем зону подглазничной области (рис. 21а), затем выполняем поверхностный разрез конъюнктивы скальпелем (рис. 21б) и далее разрез проводится специальной иглой Colorado, которая обладает функцией одновременного рассечения тканей и коагуляции сосудов.

Рис. 21: а – инфильтрация глубоких слоев нижнеорбитальной области, б – разрез конъюнктивы скальпелем, в – разрез мягких тканей иглой «Colorado».

В зоне перехода веко-щека расположена связка, удерживающая круговую мышцу глаза – орбито-малярная связка (ORL). Нам необходимо ее частично отделить от области прикрепления (в зависимости от протяженности носослезной борозды). (Рис 22 а, б, в)

Рис. 22: а – «просвечивание «жировых грыж» в область разреза, б – выделение орбитомалярной связки (ORL), в – отделение связки (ORL) (схематично).

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

После того, как связка отделена, вскрывается септа и «жировые грыжи» освобождаются. (рис. 23б).

Рис.23: а – схематично трансконъюнктивальный доступ и разделение орбитомалярной связки, б – вскрыта септа, «жировые грыжи» освобождены.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

Выполняется распределение жировых пакетов в область носослезной борозды, в результате чего происходит слияние жировых пакетов нижнего века и глубокой жировой ткани среднего отдела скулы. Влияние связки, удерживающей круговую мышцу глаза, на покрывающую ее кожу (слезная борозда) меняется за счет ее поднадкостничного отделения и переход веко-щека становится более гладким и ровным. (Рис. 24 а, б).

Рис. 24: а – распределение пакетов «жировых грыж» в область носослезной борозды, б – вид послеоперационной раны на внутренней стороне века.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

Для улучшения опоры нижнего века, профилактики выворота и округления глаза мы выполняем кантомиопексию. При этом нижнее веко «подвешивается» к верхнему орбитальному краю с помощью рассасывающегося шовного материала. У мужчин, в случае повторной операции, а также при наличии синдрома «сухого глаза», желательно использовать нерассасывающийся шовный материал для более долгосрочного удерживания шва. Затем удаляем избытки кожи нижнего века через нижнересничный доступ, при этом выполняем щадящую отслойку кожи только в пределах удаляемого участка. (Рис.25 а, б).

Рис. 25: а – латеральная кантомиопексия (схема), б – удаление излишков кожи.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

По мере прогрессирования старения лица жировые пакеты лица уменьшаются в размерах, что приводит к появлению зон разделения между ними (в виде складок и борозд) и еще больше подчеркивает переходные зоны, такие как область нижнее веко-щека. Наряду с перераспределением жировых грыж нижнего века, восстановление утраченного объема скуловой области (рис. 26) позволяет нам эффективно сгладить переходную часть веко-щека, одновременно обеспечивая опору нижнего века.

Рис. 26 – липофилинг скуловых областей (схема).

На сегодняшний день у многих практикующих врачей нижняя блефаропластика сочетается с методами омоложения всего лица, такими как липофилинг лица, эндоскопия средней зоны, чик-лифт и SMAS-пластика. Эти оперативные техники наполняют скуловую область и создают опору нижнего века, тем самым позволяя избежать осложнений и улучшая эстетический результат операции.

Трансконъюнктивальная блефаропластика (бесшовная) — это щадящий и эффективный способ коррекции формы глаз, целью которого является устранение проблем, спровоцированных возрастными изменениями, врожденных дефектов. она отличается техникой проведения: вместо надреза делают маленькие проколы в конъюнктиве, вследствие чего длительность реабилитации уменьшается, а послеоперационных рубцов не остается.

При всех преимуществах подходит процедура не всем, и дело здесь не только в противопоказаниях, но и в состоянии кожи вокруг глаз. Если присутствуют сильные провисания кожи и большие грыжи, бесшовная пластика бессильна.

Общая информация

Как правило, пластические хирурги проводят транконъюнктивальную блефаропластику нижних и/или верхних век пациентам в возрасте до 45 лет. В ходе такой процедуры разрез делают не на коже по ресничному краю, а через конъюнктиву (отсюда и название). В результате этого не остается послеоперационных рубцов, тем более что и швы на конъюнктивальную оболочку не накладываются.

Несмотря на то, что пластический хирург работает близко к глазному яблоку, на зрении процедура не сказывается. Да и восстановительный период при малоинвазивной пластике составляет всего 10 дней, в отличие от месяца при традиционной.

В то же время трансконъюнктивальная блефаропластика не решает полностью проблемы верхних или нижних век, особенно если необходимо удалить большое количество нависших тканей.

Показания

Трансконъюнктивальная блефаропластика – это эстетическая процедура, цель которой – скрыть результат возрастных изменений. К ней прибегают при:

появлении мимических морщин вокруг глаз, снижении упругости кожи в этой зоне;
горизонтальной складчатости параллельно нижнему веку;
мешков под глазами;
развитии выраженной назолакримальной борозды;
провисании верхнего века.

Поводом для отказа от операции служат:

синдром сухого глаза;
сахарный диабет;
серьезные соматические патологии;
заболевания глаз, в том числе глаукома;
плохая свертываемость крови;
онкология;
хронические заболевания в острой форме.

Операцию не проводят при менструации и в период кормления грудью.

Подготовка

Чтобы исключить противопоказания, а также минимизировать риск развития осложнений после трансконъюнктивальной блефаропластики нижних и верхних век, пациенту назначают:

консультацию офтальмолога и других узких специалистов, если имеются хронические заболевания;
лабораторные тесты (анализы крови, мочи);
инструментальные обследования (ЭКГ, рентген).

Перед процедурой ему рекомендуют воздержаться от приема нестероидных противовоспалительных препаратов, гормонов, аспирина и других медикаментов, которые могут стать причиной развития кровотечения. За 10 – 14 дней нужно отказаться от солярия, походов на пляж, спиртного.

Ход операции

Трансконъюнктивальная блефаропастика проводится, как правило, под местным наркозом, но возможно и применение общего. Ее длительность – от 40 минут до 1,5 часов. Надрез выполняется скальпелем или лазером с внутренней стороны нижнего либо верхнего века, через конъюнктиву, после чего излишки жировой ткани удаляются («выпариваются») либо перераспределяются. Для сохранения эффекта применяют импланты.

Затем из саморассасывающихся материалов. Они обычно не приносят дискомфорта и пропадают в течение 5 дней. Сверху все фиксируется антибактериальной давящей повязкой. Для уменьшения отечности и синюшности на веко может наклеиваться специальный пластырь.

Восстановление

Благодаря малой травматичности такой операции отправляться домой пациент может уже спустя 3 – 5 часов после нее. Ему рекомендуют оставаться на улице в антибактериальной повязке, чтобы исключить риск попадания в рану инфекции и повременить с употреблением горячих напитков еще в течение 8 часов. В противном случае может развиться кровотечение.

В первые дни нужно прикладывать холодные компрессы, ограничивая физическую активность, особенно наклоны. Плановый осмотр назначают на третий день, когда и снимают пластырь. В течение 4 – 6 дней может сохраняться раздражение, жжение или ощущение дискомфорта, минимизировать которые помогают глазные капли ТобраДекс. Их обычно разрешается использовать каждые 4 – 6 часов в течение 2 – 3 суток. Дополнительно назначают антибактериальные, ранозаживляющие средства.

В течение 14 дней спать лучше на спине, подложив под колени валик. Как минимум 10 дней нельзя носить линзы, пользоваться декоративной косметикой, выходить на улицу в солнечную погоду без солнцезащитных очков. Ускоряют процесс реабилитации мягкие пилинги, лимфодренажный массаж, регулярное увлажнение кожи, но их не стоит применять без консультации хирурга.

Несмотря на то, что послеоперационные синяки и отеки проходят уже через 7 – 12 дней, в зависимости от индивидуальных особенностей, переутомляться, в том числе и физически, не рекомендуют в течение месяца после операции.

Стоит отметить, что в случае выбора лазерной блефаропластики раны заживают быстрее, отечность практически не образуется, рубцы не остаются, что объясняется минимальной травматизацией кожных покровов.

Ниже прилагаются фото этапов заживления после проведенной трансконъюнктивальной блефаропластики по дням (с первого по третий):

Фото до и после трансконъюнктивальной блефаропластики верхних и нижних век:

Прогноз

В большинстве случаев отзывы о проведенной трансконъюнктивальной блефаропластике положительны. Лицо выглядит свежее, моложе, так как морщины и признаки усталости исчезают. Эффект наступает через 1 – 2 месяца и сохраняется до 10 лет.

Возможные осложнения:

затуманенность зрения в первые дни;
сухость, ощущение инородного тела;
слезоточивость – она вызвана раздражением слезных желез и, как правило, проходит за 7 дней.

Трансконъюктивальная блефаропластика – это метод бесшовного оперативного вмешательства, при котором доступ к подлежащим кожным структурам осуществляется через конъюнктиву, без травмы кожи века. Данный метод считается одним из самых щадящих и эффективных. Пациенты при этом практически не испытывают болезненных ощущений, а реабилитационный период составляет всего 7-10 дней.

Несмотря на то, что все манипуляции производятся в непосредственной близости от глаза, они никак не влияют на остроту зрения. Но следует помнить, что при наличии дальнозоркости, близорукости и других офтальмологических заболеваниях, обязательно следует рассказать об этом врачу.

Что выбрать, традиционную или трансконъюктивальную блефаропластику?

Несмотря на то, что бесшовная операция кажется более предпочтительной, в некоторых случаях она все же уступает традиционной. Так, например, при слишком выраженных излишках перерастянутой кожи нижних век бесшовная пластика совершенно бесполезна, в то время как традиционная позволяет практически полностью убрать такие дефекты. Но если дело касается молодых людей, у которых кожа достаточно упругая, то трансконъюктивальный метод, несомненно, гораздо предпочтительнее.

Показания, преимущества и подготовительные меры

Блефаропластика является косметической операцией, главная цель которой – коррекция и удаление возрастных изменений кожи век, а также коррекция дефектов, мешающих в повседневной жизни.

Список показаний

Непосредственное желание самого пациента (наличие каких-либо косметических дефектов, доставляющих психологический дискомфорт, но не влияющих на здоровье);
Грыжи нижнего века;
Коррекция птоза;
Чрезмерное растяжение кожи параорбитальной области, с образованием выраженных мешков под глазами.

Преимущества трансконъюктивальной блефаропластики

Малая травматичность во время выполнения блефаропластики;
Отсутствие швов на месте оперативного доступа;
Очень короткий период реабилитации, который составляет всего одну-полторы недели, после которых отечность век практически полностью спадает;
Низкий риск осложнений. Риск возникновения эктропиона (выворота нижнего века) практически равен нулю, а бесшовный метод обеспечивает отсутствие рубцовых процессов в будущем;
Результат операции естественен и не бросается в глаза.

Необходимая подготовка

Несмотря на то, что трансконъюктивальная блефаропластика является малотравматичной и щадящей процедурой, она все равно требует предоперационного обследования и консультации с окулистом. Как и перед любым хирургическим вмешательством, перед блефаропластикой необходимо:

Сдать все анализы (общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови);
Отказаться от приема нестероидных противовоспалительных средств (аспирина) как минимум за три недели до операции;
За две недели до запланированной блефаропластики нужно отказаться от загара и по максимуму ограничить употребление спиртных напитков;
Настоятельно рекомендуется полностью отказаться от приема алкоголя и курения за несколько дней до операции;
До операции распланировать свои дела на последующие 3-7 дней, чтобы обеспечить себе полноценное восстановление;
Проконсультироваться с окулистом (особенно в случае наличия проблем со зрением или каких-либо заболеваний глаз).

Когда от операции следует отказаться

Любые острые заболевания и хронические заболевания в фазе обострения;
Период менструации у женщин;
Высокое внутриглазное и артериальное давление;
Ксероз глаз («сухой глаз»);
Сахарный диабет;
Онкологические заболевания;
Системные заболевания крови;
Нарушение функции свертывания крови;
Болезни щитовидной железы;
Любое иммунодефицитное состояние, в том числе ВИЧ и СПИД.

Особенности хирургического вмешательства

Продолжительность всех манипуляций редко превышает 1-1,5 часа. Как верхняя, так и нижняя трансконъюктивальная блефаропластика проводятся под местной анестезией, которая обеспечивает полную безболезненность на весь период операции. Пациент выписывается из больницы уже через 5-7 часов.

Доступ при выполнении данной операции осуществляется двумя методами: традиционным скальпельным и с помощью режущего лазера (лазерная блефаропластика).

Схема проведения нижней трансконъюктивальной блефаропластики

Блефаропластика верхнего века

Для коррекции дефектов верхнего века производится разрез с внутренней стороны века (разрезается конъюнктива), после чего туда вводится специальный эндоскоп, с помощью которого производится . Это позволяет убрать нависание складки и вручную смоделировать форму бровей. Для того, чтобы эффект оставался как можно дольше, в ряде случаев (у возрастных пациентов с недостаточно упругой кожей) применяют импланты. После операции не остается никаких швов, а результат нисколько не уступает таковому при чрескожной блефаропластике.

Трансконъюктивальная блефаропластика нижнего века

Хирургом производится незаметный разрез за линией ресниц (на конъюнктиве), без использования дополнительных наружных разрезов. Через получившийся с внутренней стороны глаза разрез удаляется жировой мешок. После операции у пациентов не остается никаких шрамов и видимых признаков проведенного хирургического вмешательства.

Послеоперационный период и восстановление

Благодаря особенностям доступа и малотравматичности самой операции восстановительный период составляет всего 7-10 дней. В это время возможно наличие послеоперационных отеков глаз, чувства дискомфорта и раздражения глаз оставшимся после операции шовным материалом.

Снятие швов проводится на 2-6 день;
С 7 дня уже можно выходить на работу;
В течение 10 дней под глазами могут оставаться синяки и отеки;
Первую неделю следует ограничить физическую нагрузку, в том числе занятия спортом, уборку, чтение книг и просмотр телевизионных передач;
Уже с 8 дня возможно применение гипоаллергенной косметики;
В течение 14 дней нельзя загорать как на солнце, так и в солярии;
До 21 дня не рекомендуется использовать контактные линзы;
В течение месяца следует избегать сильно горячего душа, посещения бани, сауны и бассейнов;
В течение трех месяцев необходимо пользоваться солнцезащитными очками, чтобы защитить глаза от ультрафиолета.

Возможные осложнения

Как и любая другая операция, трансконъюктивальная блефаропластика связана с целым рядом хирургических осложнений, избежать которых удается не всегда. Среди самых распространенных осложнений встречаются:

Нагноение параорбитальной области;
Нарушение пигментации в месте воздействия;

В целом риск возникновения осложнений очень низок и при правильной реабилитации они практически не встречаются.

Результаты

Длительность сохранения полученного результата зависит как от техники проведения самой операции, так и от образа жизни пациента. В среднем трансконъюктивальная блефаропластика дает результат на 7-10 лет.

Глаза отражают душу человека, а их выразительность способна кардинально изменить непримечательные черты лица. Именно поэтому женщины стараются выделить и преобразить эту важную зону.

Проблемы возникают, когда косметическим средствам не под силу замаскировать морщины, отеки под глазами и безрадостный взгляд. Все эти признаки создают впечатление унылого выражения лица и сильно старят женщину.

Важно, что эти нежелательные изменения могут возникнуть не только по причине возрастного фактора, но и в связи с патологическим строением глаз, негативной наследственностью, неправильным отношением к здоровью.

Область косметологии и пластической хирургии ищет самые инновационные способы возвращения молодости глазам. Сегодня специалисты всего мира повсеместно применяют в своей практике блефаропластику.

Общее понятие

Метод полностью избавляет от морщин и возрастного отека, корректирует разрез глаз и их форму, убирает жировые отложения и подтягивает обвисшие мешки.

В современной косметологии существует два метода блефаропластики - классический хирургический и трансконъюктивальный. Последний рассмотрим более подробно.

Трансконъюктивальная блефаропластика признана самой щадящей методикой в области хирургической пластики и разработана для коррекции нижних век.

Ход оперативного вмешательства заключается в удалении избыточной жировой массы без разреза кожных покровов. Операция проводится через конъюнктиву, что позволяет усовершенствовать веки бесшовным методом. В результате отеки под глазами исчезают, а процесс образования морщин замедляется.

Во время хирургического вмешательства пациент не испытывает болевых ощущений, а восстановительный период длится менее двух недель.

Отличия от традиционной методики

Классическая хирургическая блефаропластика заключается в эксцизии жировой клетчатки и складок, образованных на коже, применяя цельнометаллический медицинский нож.

Специалист выполняет разрез кожных покровов на верхнем веке, в области ресниц или под нижней защитной перегородкой глазного яблока. Метод пользуется популярностью и способен эффективно омолодить область глаз.

Однако многие пациенты относят хирургическое вмешательство к рискованным процедурам и оправдано бояться осложнений.

Одни переживают за анестезию и шрамы, другие ― сомневаются в эффективности операции, которая в ряде случаев приводит к опущению век. Нельзя исключить и случаи травм глазного яблока, и длительный период восстановления.

Другое дело трансконъюктивальная блефаропластика. Метод признан самым комфортным и безопасным.

Во время операции хирург получает доступ к проблемной области через слизистый участок глаза, то есть изнутри. Вместо разреза выполняется прокол, поэтому швы и следы не остаются, а само вмешательство считается щадящим.

Показания

Блефаропластика направлена на устранение косметических дефектов, таких как возрастные и патологические изменения подвижных кожных складок вокруг глаз.

Операция показана при следующих проблемах:

собственное решение пациента (наличие эстетических изъянов, нарушающих психологический комфорт, но не имеющих отношения к проблемам со здоровьем);
пароорбитальные грыжи нижней защитной перегородки глазного яблока;
коррекция опущения;
сильное растяжение кожных покровов на косточках вокруг глаз, на верхнем краю скул и в уголках под бровью.

Важно отметить! Если в конкретном случае имеют место мешки под глазами, которые возникли вследствие провисания кожи, а не излишней жировой клетчатки, блефароплатика будет бессмысленной, так как ее направление не связано с иссечением дермы.

Противопоказания

От операции следует отказаться при наличии следующих заболеваний и состояний:

хроническая форма заболеваний в стадии острого течения;
интенсивная фаза менструального цикла;
раковые заболевания;
эндокринные нарушения;
сбои в кровообращении;
плохая свертываемость крови;
транзиторные повышения внутриглазного давления;
симптоматическая гипертензия;
аутоиммунные заболевания щитовидной железы;
недостаточное увлажнение внешней глазной поверхности;
иммунологическая недостаточность.

Подготовка к операции

Вот уже более века специалисты практикуют пластику век. За это время накопился огромный опыт проведения такой операции.

Решения самого пациента на проведение трансконъюктивальной блефапластики недостаточно. Окончательный вывод делает специалист, проведя детальный первичный осмотр и оценив общее состояние здоровья и степень выраженности изъянов. Для более точной оценки хирургу потребуется решение окулиста.

Подготовительный период включает в себя ряд значимых моментов:

сдача клинического и биохимического анализа крови, лабораторное исследование мочи;
в течение 20 дней до операции запрещено принимать в лечебных целях ацетилсалициловую кислоту и несколько иных медикаментов, о которых расскажет специалист;
не рекомендуется посещать солярии и загорать в часы активного солнца;
за 7 дней до трансконъюктивальной блефаропластики отказаться от употребления спиртосодержащих напитков и табакокурения.

Помимо этого, необходимо заранее позаботиться о восстановительном периоде и взять больничный или отпуск за свой счет для реабилитации в домашних условиях .

Хирургическое вмешательство

Вся операция длится не более одного часа, в сложных ситуациях время на пластику может увеличиться.

Перед началом процедуры хирург делает разметку, используя специальный медицинский маркер. Участки в зоне глаз обкалываются анестезирующими препаратами и эпинефрином (адреналин). В результате нужная область немеет, а возможность кровотечения исключается.

Проведение бесшовной пластики нижних кожных складок глаз разделяют на несколько этапов:

При помощи специального инструмента хирург выполняет миниатюрный прокол за линией ресниц. Дополнительные внешние разрезы не применяются.
Через полученное отверстие врач удаляет жировые мешки.
На последнем этапе хирург стягивает место прокола рассасывающимся шовным материалом, который бесследно исчезает в течение недели.
В ряде случаев специалист отказывается от использования хирургических нитей. При таких обстоятельствах прокол заживает самостоятельно.
После операции на глаз прикладывают мазь, что позволяет снизить сухость этого участка.

Пациент находится под наблюдением специалистов в течение 5 ―7 часов, после чего его отпускают домой.

На протяжении нескольких часов после бесшовной пластики отмечаются проблемы со зрением, поэтому потребуется помощь сопровождающего.

В видео смотрите, принцип проведения операции трансконъюктивальной блефаропластики нижних век.

Реабилитация

Так как операция считается малотравматичной, а доступ к проблемным участкам осуществляется без разрезов, восстановительный период длится не более недели.

Этот промежуток времени может сопровождаться небольшой отечностью глаз, дискомфортными ощущениями, покраснениями кожи.

швы снимаются на 4―5 день;
на 8 день пациент может приступить к своим профессиональным обязанностям;
на протяжении 8―10 дней вокруг глаз наблюдается отек и гематомы;
на начальном этапе восстановления рекомендуется свести к минимуму физические нагрузки, не напрягать глаза чтением и просмотром телевизора, сократить время проведения за компьютером;
на две недели отказаться от солнечных ванн и посещения соляриев;
на месяц исключить использование контактных линз;
в течение 30 дней не посещать суховоздушные и влажные бани, бассейн;
для защиты глаз от ультрафиолетовых лучей рекомендуется полгода носить специальные очки.

Преимущества

Трансконъюктивальная блефаропластика нижних век отличилась рядом преимуществ:

практические полное отсутствие травм во время проведения операции;
бесшовный доступ;
быстрый период восстановления, который длится около 7 дней, после чего практически полностью исчезает отечность;
риск возникновения побочных проявлений практически равен нулю. Выворот нижних век происходит в единичных случаях, а выполнение прокола вместо разреза гарантирует отсутствие рубцовой ткани;
процедура проводится под местной анестезией, что сводит к минимуму негативное влияние наркоза на здоровье.

Возможные последствия и осложнения

Методика является хирургической операцией, поэтому полностью исключить возможные осложнения нельзя. Самыми распространенными послеоперационными побочными проявлениями являются:

образование параорбитальных гематом с последующим нагноением;
появление нарушенной пигментации на участке коррекции.

По статистике, осложнения после пластики возникают редко, при условии строгого соблюдения правил реабилитации.

Во многом результат зависит и от профессионализма хирурга, поэтому к выбору специалиста нужно подходить скрупулезно, учитывая рекомендации и отзывы пациентов.

Кожа век считается очень нежной и легкоранимой областью, поэтому при отсутствии должной квалификации хирурга возникают всевозможные неприятные осложнения. Рассмотрим их более детально.

Отек . Данное осложнение является реакцией организма на травмы или возникновение воспалительных процессов. Пугаться такого типа осложнений не стоит.
Дело в том, что скопление жидкости на участке вмешательства способствует быстрому заживлению, поэтому на первом этапе восстановления отечность нельзя принимать за патологическое проявление.

В случае если отек не становится меньше более 7 дней, потребуется консультация врача, который выявит истинные причины воспалительного процесса. Как правило, припухлость глаза сопровождается нарушениями зрения и головными болями.
Слезоточивость . Также считается нормальным проявлением на первом этапе реабилитации. Осложнение вызвано механическим раздражением слизистой слезного мешка и слезных протоков. Как правило, побочные признаки исчезают самостоятельно в течение недели.
Выворот века . Случается крайне редко вследствие сильного натяжения век.
Патологическое рубцевание . Влечет за собой серьезные последствия. Появляется риск расхождения краев прокола и деформации век.
Синдром сухих глаз . Состояние характеризуется недостаточной увлажненностью поверхности роговицы и конъюнктивы.
Гематомы . Возникают сразу после операции в результате повреждения сосудов. В ряде случаев специалист предпринимает восстановительные меры по удалению образовавшихся сгустков.
Опущение века. Это осложнение возникает, если во время операции хирург повредит нерв, который обеспечивает функциональность мышц века.
Нарушения в смыкании века . На начальном этапе восстановления это проявление считается естественным, однако, если пациент не может сомкнуть веко на протяжении 7 дней и более, значит, хирург удалил недопустимое количество жировой клетчатки.
Чувствительность к свету . Исчезает самостоятельно через некоторое время.
Проблемы со зрением . Допустимы небольшие изменения, которые сохраняются в течение 30 дней. Если проблема продолжается, необходима помощь врача.
Кровоподтеки на белках глаз . Проявление считается нормой и проходит в течение двух-трех недель.
Расхождение швов . Возникает при неправильном наложении швов во время пластики нижнего века, а также вследствие сильной отечности и попадания инфекции.
Инфицирование участка доступа . Происходит по причине воспалительного процесса и наличия нагноения в подкожных слоях.
Развитие глаукомы . Формируется в исключительных случаях на более позднем этапе восстановительного периода.

Эффективность

Несмотря на то, что бесшовная пластика нижних век отличается простотой, эффективность методики отмечают как хирурги, так и довольные пациенты.

Трансконъюктивальная блефаропластика практически не имеет существенных противопоказаний, а отзывы свидетельствуют о положительных качествах этой процедуры:

Специалист работает исключительно с жировой клетчаткой, не используя методы иссечения и травматичной коррекции, поэтому во время проведения операции нельзя испортить эстетичный вид нижнего века.
Операция проводится быстро, восстановительный период минимальный, что позволяет практически сразу вернуться к нормальному образу жизни.
Пластика проходит без болезненных ощущений и существенного дискомфорта.
Нижнюю бесшовную пластику века можно с успехом сочетать с блефаропластикой верхних подвижных кожных складок глаз.
Трансконъюктивальная пластика век отличается невысокой стоимостью в сравнении с иными видами коррекции.
Длительность сохранения эффекта составляет от 6 до 12 лет, и будет зависеть от применяемых технических особенностей проведения пластики и дальнейшего образа жизни пациента.

Пластические хирурги склоняются к мнению, что методика идеально подходит для пациентов в возрасте от 30 до 35 лет. Кожа этой возрастной категории отличается средним тонусом и упругостью, поэтому после удаления жировых грыж дополнительное натяжение кожных покровов не требуется.

При врожденных дефектах в строении нижнего века врачи также советуют прибегать к помощи трансконъюктивальной блефаропластики.

Дело в том, что жировые капсулы визуально делают человека старше, придавая лицу усталый и угрюмый вид. При таких обстоятельствах пластика ― отличное решение проблемы.

Цена

Стоимость методики зависит от региона, в котором будет проводиться операция, престижа медицинского учреждения, опыта хирурга и применяемой анестезии.

Итоговая сумма к оплате также будет исходить из сложности конкретного случая, который определяется по степеням.

Рассмотри примеры средней стоимости по стране:

первая степень ― от 28 до 32 тысяч рублей;
вторая степень ― от 36 до 43 тысяч рублей;
третья степень ― 44 ― 50 тысяч рублей.

Более подробную информацию о показаниях, подготовительных мероприятиях, ходе операции и реабилитации можно получить из видеоматериала.

Наша кожа, в том числе и кожа лица требует правильного ухода. Лицо, губы глаза – это первое на, что люди обращают внимание, но с возрастом все органы человека изнашиваются.

Кожа, пожалуй, самый уязвимый и нежный орган человека, в особенности там, где она достигает толщины около 1 мм.

Касается это кожи лица вокруг глаз, которая больше всего:

подвержена внешним негативным воздействиям;
склонна к накапливанию жидкости.

В результате таких отрицательных факторов появляются:

обвислость век;
мешки под глазами.

На помощь при таких обстоятельствах приходит пластическая операция по подтяжке век, которая называется – блефаропластика.

Понятие «блефароплатика» уже стало известным, особенно для тех, кто заботиться и беспокоится о своей внешности, для кого она является источником профессионального успеха или достижение целей.

Среди различных пластических операций существует мнение, что пластика век не сложная операция, но на самом деле, это не так.

При проведении операций нужно учитывать:

направление;
глубину морщинок;
тонус глазных мышц.

Сейчас пластические хирурги приходят к мнению, что пластика век – это не только борьба с излишним жиром вокруг глаз, но и его рациональное применение в процессе проведения коррекции век.

Фото: Распределение собственного жира

Что это такое

В настоящее время борьба с удалением излишков жировой клетчатки вокруг век закончилась.

Главной целью пластического хирурга является:

формирование плавных;
ровных контуров границ «веко-щека»;
устранение провалов и мешков вокруг глаз.

Прошло немало времени прежде чем эстетическая медицина стало воспринимать лицо и внешность как «3Д» объект.

Лицо стали видеть не только как поверхность, на которой достаточно просто натянуть кожу, но и придавать ему утерянный с годами рельеф, возвращать прежний вид и объем тканям.

С помощью пластики век можно вернуть и восстановить молодость и объем глаз.

Жиросохраняющая блефаропластика – это пластическая операция по подтяжке кожи вокруг глаза, при помощи которой жировая клетчатка распределяется по всем краю глаз для заполнения и предания недостающего объема вокруг глаз.

Показания

После консультации с хирургом, специалист сам выбирает методику проведения данной пластической операции, но при этом объективно руководствуется наличием показаний для проведения коррекции век.

Показания для проведения пластики век могут быть следующие:

мешки под глазами;
опущенные нижние уголки глаз;
морщины в области нижнего и верхнего века;
выступающая жировая клетчатка нижнего века;
азиатское веко;
желание изменить форму и разрез глаз;
«тяжелые» веки;
возрастные изменения.

Стрессы, усталость, обезвоживание, загрязненная экология – все эти факторы способствуют появлению отечности и так называемых «мешков» под глазами.

Существенным показанием к проведению подтяжке и коррекции век могут быть и возрастные изменения кожи век.

У молодых людей области кожи вокруг глаз является:

Но с возрастом такие признаки теряются и появляются характерный факторы старения глаз:

увеличиваются мимические морщины и появляются «гусиные» лапки;
образуются продольные складки в области нижнего века;
нависание кожи верхнего века;
провисание нижнего века;
снижение тонуса круговой мышцы вокруг глаз;
появление пигментации кожи в области глаз.

Со временем в области век происходит атрофия соединительной ткани, которая находясь в норме, плотно удерживает жировую ткань, не давая ей смещаться.

Когда жировая клетчатка смещается, она образует «мешки» под глазами. В данной ситуации для омоложения век подходит жиросохраняющая пластическая хирургия.

Мешки под глазами – выражение, которое часто применяется в разговорной речи, припухлости в области нижних век в виде выпячивания подкожно-жировой клетчатки.

Фото: Омолаживающий эффект

Причинами появления мешков под глазами могут быть:

злоупотребление спиртными напитками и табачными изделиями;
чрезмерное употребление соли, копченостей и других продуктов, которые вызывают задержку жидкости в организме;
переутомление глаз, вызванное недостатком сна или долгой работы за компьютером.

Но прежде, чем сделать пластику век, необходимо выяснить на медицинском обследовании, нет ли сопутствующих заболеваний таких, как например, проблемы с почками, которые способствуют возникновению мешков под глазами.

Азиатский разрез глаз характерен для представителей:

японской;
корейской;
китайской и других восточных национальностей.

Азиатский разрез глаз отличается от европейского:

узкий разрез глазной щели;
наличие кожных складок во внутренних уголках глаз;
толстую кожу век;
более высокое расположение бровей.

Особенностью такого разреза является "нависание" верхнего века. Именно его и корректируют хирурги.

Видео: Важные нюансы

Противопоказания

Противопоказания, при которых нельзя проводить пластику:

онкологические заболевания;
СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита человека;
плохая свертываемость крови;
сахарный диабет;
повышенное артериальное давления;
заболевания глаз;
острые респираторные инфекции;
заболевания сердечно сосудистой системы;
повышенное внутриглазное давление.

Отличия от традиционной

Традиционная либо классическая блефаропластика подразумевает под собой иссечение и удаления жировых и кожных тканей в области века.

А при жиросохраняющей пластике жировая ткань не иссекается, а распределяется по областям век, которые больше всего выдают возраст и нуждаются наполнении потерянного объема.

Главным недостатком в классической коррекции век, является удаление жировой клетчатки, которая при правильном распределении в требующую зону могла бы омолодить взгляд и выражение глаз.

Глаз со всех сторон окружен жировыми «грыжами» и утратив такую жировую прослойку, кожа плотно начинает облегать глазное яблоко, в результате чего происходит провисание кожи и западение верхнего века.

Помимо этого, появляется слезная борозда, в итоге прооперированная классическим методом область глаза, нуждается в заполнении жировыми тканями.

Фото: Незаметные рубцы

Для того, чтобы такого не произошло лучше проводить жиросберигающую блефаропластику век.

Классическая пластика век – это прекрасный метод коррекции век, но при этом практически у всех пациентов, наблюдается одинаковое выражение глаз.

Наблюдать различия между традиционной и классической блефаропластикой, можно у представительниц российского и зарубежного кинематографа, которые наиболее чаще обращаются к пластическим хирургам для омоложения данной области лица.

Многие европейские знаменитости сумели омолодить свой взгляд, но при этом сохранить естественную форму глаза, а у российских звезд наблюдается эффект запавших век.

Суть метода

Это одна из самых молодых и прогрессивных методик.

При таком методе периорбитальный жир не удаляется, а перераспределяется должным образом.

С помощью такого метода снижается риск нежелательных последствий таких, как выворот нижнего века и углубление носослезной борозды.

Существую два метода проведения жиросохраняющей пластики век:

чрезкожный метод;
трансконъюктивитный метод.

При проведении операции с помощью чрезкожного метода делается:

При этом заполняется носослезная и векощечная борозды и контуры нижнего века сглаживаются. Рана ушивается и накладывается давящая повязка.

При трансконъюктивитном методе отсутствуют наружные разрезы и операция проводится со стороны конъюктивы.

Продольный разрез совершается на конъюктиве и круговая мышца приподнимается и отделяется от глазничной перегородки.

В месте рассечения перегородки подкожный жир выводится за края орбиты и фиксируется на коже хирургическими нитями.

В итоге, жир равномерно распределяется под кожей и заполняет запавшие участки кожи.

Фото: Коррекция нижнего века

По хирургическим показаниям блефаропластика может проводиться одновременно двумя методами.

Пластическая операция проводится под общим наркозом и может длиться от одного до двух часов.

Покинуть клинику можно уже на следующий день, а швы возможно снять через при дня после проведения пластической операции.

Постоперационный период

Благодаря некоторым особенностям и методикам проведения пластики век восстановительный период длится всего от семи до десяти дней.

Не стоит пугаться раздражения глаз от шовного материала и чувства дискомфорта, также может быть некоторая отечность, которая проходит спустя 2-3 недели.

В послеоперационном периоде и для профилактики осложнений стоит выполнять ряд таких рекомендаций:

в первую неделю необходимо ограничить физическую нагрузку заниматься уборкой;
в течении 5-7 запрещается много читать и пользоваться компьютерной техникой, также ограничить просмотр телевизора;
около двух недель нельзя загорать на солнце и посещать солярии;
до трех недель нельзя пользоваться контактными линзами;
в течение месяца стоит ограничить себя в приеме горячего душа, а также посещении сауны и бассейна;
на протяжении трех месяцев нужно пользоваться солнцезащитными очками, для защиты глаз от ультрафиолета;
категорически запрещается наносить макияж до полного восстановления после операции.

Обзор цен

Пластическая операция по коррекции век включает в себя не только стоимость самой операции, но и оплату работы пластического хирурга, обезболивание.

Анализы сдаются самостоятельно и оплачиваются отдельно. Если после операции требуется пребывание в стационаре, то за услуги стационара может быть назначена дополнительная оплата.

Условно можно рассчитывать на такую стоимость:

первая консультация пластического хирурга в зависимости от выбора клинки должна быть бесплатной;
вторая консультация пластического хирурга – от 500 р. – до 1000 р.;
предоперационное обследование (анализы) – от 6000 р. – до 8000 р.;
консультация терапевта – от 800 р. – до 1000 р.;
консультация анестезиолога (предоперационная) – от 1000 р. – до 1500 р.;
анестезия общая – от 8000 р. – до 10000 р.;
верхних век – от 30,000 р. – до 40,000 р.;
нижних век – от 30,000 р. – до 45,000 р.;
нижняя жиросохраняющая чрезкожно – от 20,000 р.– до 80,000 р.;
нижняя жиросохраняющая трансконъюктивально – от 35,000 р. - до 70,000 р.;
обоих век – чрезкожный доступ – от 31,000 р. – до 300,000 р.;
обоих век – трансконъюктивально – от 30,000 р. - до 125,000 р..