Уреаплазма и планирование беременности.
На этапе планирования беременности каждой семейной паре необходимо сдать комплекс различных анализов. Они помогут выяснить, каково общее состояние здоровья у обеих партнеров и определить проблемы, способные помешать зачатию либо нормальному течению беременности. Довольно часто планирующие сталкиваются с тем, что во время таких исследований у них находят уреаплазму. Для многих такой диагноз звучит довольно угрожающе, но мы попробуем разобраться о том, что собой представляет эта болезнь, и как она может помешать планированию долгожданного малыша.
Специфика болезни. Пути передачи
Уреаплазма является бактерией, которая не имеет ни собственного ДНК, ни собственной клеточной оболочки. Данный провоцирует развитие такого недуга, как уреаплазмоз, что чревато развитием воспалительных процессов внутри мочеполовых путей и суставов. Конечно, вы можете утверждать, что не наблюдаете никакой неприятной симптоматики, и доктор, наверное, ошибся.
Однако, как показывает практика, большая часть людей, инфицированных уреалпазмой, даже не подозревают об этом. Данный недуг способен подолгу протекать без явной симптоматики. Заражение происходит при половом акте. В период вынашивания малыша либо в процессе родов болезнь может передаться ребенку.
Диагностика. . Препараты
Обнаружение уреаплазмы происходит при помощи такого исследования, как ПЦР. Оно сдается на этапе планирования беременности, и выводы делаются на основе присутствия в организме антител к данному возбудителю. В том случае, если врач сообщил вам о таком заболевании, рекомендуется на время отложить активное планирование и приступить к лечению. Поначалу вам придется потреблять специальные антибактериальные лекарства, имеющие широкий спектр действия. При этом названием медикамента подбирается исключительно доктором, который ориентируется на наличие воспаления, его стадию и тяжесть недуга.
Специалист может прописать вам вполне безопасные и современные препараты с высокой степенью эффективности. Среди них такие лекарства, как Доксициклин, Оспамокс либо Сумамед в виде суспензии. Такие медикаменты, как Солютаб либо Юнидокс обладают большей токсичностью, соответственно они могут принести больше вреда организму и с трудом из него выводятся.
Специфика лечения
Необходимо обязательно учитывать, что потребление любых антибиотических лекарств оказывает тяжелое воздействие на человеческий . При неправильном использовании препараты могут спровоцировать самые разные побочные эффекты и патологии. Для того чтобы предупредить это необходимо осуществлять уреаплазмы исключительно под докторским контролем. Вам при этом необходимо строго исполнять все требования и рекомендации врача.
Параллельно с приемом антибиотиков необходимо пить еще и лекарства, содержащие бифидобактерии. Такие средства помогут сохранить микрофлору, как во влагалище, так и в пищеварительном тракте. Еще раз нужно уточнить, что самолечение способно вызывать плачевные последствия.
Нужно учесть, что уреаплазму необходимо устранять у обеих партнеров одновременно, вне зависимости от наличия либо отсутствия симптоматике. При этом каждый должен пройти сдачу анализов, призванных обнаружить инфекцию. В противном случае, все старания не принесут толку.
Опасность
Заразившись уреаплазмой на этапе планирования беременности, вы подвергаете своего будущего малыша заражению. Кроме того заражение чревато развитием серьезных воспалительных процессов, которые при отсутствии должного лечения могут привести к самым разным неприятным последствиям. Так на фоне этого заболевания частенько развиваются проблемы с репродуктивной функцией. У мужчин может начаться простатит, а женщины частенько сталкиваются с хронической формой цистита либо спайками внутри маточных труб.
После выздоровления
Получив лабораторное подтверждение полного выздоровления необходимо провести работу по полному восстановлению организма и очистке его от токсинов. Для начала проконсультируйтесь с доктором и попринимайте отвар расторопши либо специальные препараты, приобретенные в аптеке. После потребления антибиотиков необходимо принимать побольше кисломолочной продукции, в том числе йогуртов и кефиров, богатых на бифидобактерии.
Для повышения защитных сил и улучшения деятельности иммунной системы рекомендуется принимать иммуномодуляторы.
Заключение
Итак, если у вас в ходе исследования выявлена уреаплазма при планировании беременности – не паникуйте. При правильном подходе от этой напасти вполне реально избавиться – нужно лишь слушать доктора и скрупулезно выполнять все его назначения.
Пары, которые планируют беременность, интересуются иногда, можно ли при уреаплазме забеременеть. Врачи отвечают, что проблема не только в способности к зачатию. Но и в том, сможет ли женщина, зараженная уреаплазмозом, выносить здорового ребенка.
При планировании беременности паре рекомендуется вместе с другими сдать анализ на уреаплазмоз. Возбудитель заболевания — микроорганизм уреаплазма. Передается половым путем. Эти одноклеточные входят в состав естественной микрофлоры многих женщин, поэтому их относят к условно-патогенным. Они могут долго находиться в организме, никак себя не проявляя. Однако под воздействием некоторых факторов (например, беременности) уреаплазма активизируется, и женщина заболевает.
Инкубационный период составляет полмесяца-месяц после заражения. В это время больного ничего не беспокоит, и только потом проявляются симптомы. К наиболее частым жалобам, которые беспокоят женщин, относятся:
- Сильное раздражение слизистой оболочки;
- Боли в животе;
- Нечастые выделения из половых органов;
- Позывы к мочеиспусканию;
- Жжение и зуд, которые усиливаются при посещении туалета.
Для мужчин характерны похожие признаки:
- Жжение во время опорожнения;
- Частые позывы в туалет;
- Моча становится мутной.
Иногда симптомы настолько незначительны, что больной не обращает на них внимания. Бывает, что симптомы то затухают, то проявляются снова. Но если признаков какое-то время нет, это не значит, что вы здоровы.
При первичном осмотре, еще до сдачи анализов гинеколог или уролог может предположить, что пациент болен уреаплазмозом. Подтвердить вердикт могут специальные исследования. Женщине нужно сдать мазок и соскоб из шейки матки или уретры, мужчине — соскоб со стенок мочеиспускательного канала. Наиболее популярный, простой и точный метод – ПЦР (полимеразная цепная реакция).
Так выглядят слизистые, зараженные уреаплазмозом.
Минус анализа в том, что он не способен определить чувствительность возбудителя к антибиотикам. Поэтому иногда врач назначает серологический анализ, который подкрепляется бактериологической методикой.
Суть заключается в том, чтобы понять, какие именно бактерии находятся в организме больного. Это необходимо для назначения курса антибиотиков. Обычно лечение назначают сразу для обоих партнеров, чтобы предотвратить рецидив и не дать заболеванию вызвать бесплодие.
Хронический уреаплазмоз может стать причиной развития кольпита, эндометрита, цистита, образования спаек, воспалительных процессов как в урогенитальных путях, так и в других, не менее важных органах, например в почках.
Уреаплазмоз и зачатие
Так можно ли при уреаплазме забеременеть? Женщины не зря сомневаются в этом. Ведь уреаплазма может вызвать тяжелые последствия, к которым относятся:
- Воспаление органов половой системы;
- Повреждение мочеполовой системы;
- Нарушение микрофлоры влагалища;
- Дисфункция слизистой матки и других важных органов малого таза.
- Хроническая инфекция может привести к спайкам в маточных трубах, а это путь к бесплодию.
Одно из осложнений — спайки маточных труб.
При уреаплазме можно забеременеть, несмотря на возможные трудности. Но если зачатие произошло, то риск аномального развития плода будет высоким. В частности, после оплодотворения яйцеклетка может слабо закрепиться в матке. В результате на ранних сроках возможен выкидыш.
Уреаплазма активизирует другие воспалительные и инфекционные заболевания. Поэтому повышается риск различных патологий, осложнений беременности.
Задаваясь вопросом, можно ли забеременеть при уреаплазмозе, важно думать и о будущем ребенке. Инфекция может попасть в его организм во время родов. У зараженных детей в будущем высок риск развития конъюнктивита, менингита, пневмонии, сепсиса.
Если инфекция обнаружена после наступления беременности, то будущим мамам должны сообщить, что уреаплазмоз способен мешать развитию ребенка и нормальному протеканию беременности.
Поэтому врачи все-таки рекомендуют сначала избавиться от инфекции. Она мешает зачатию, у женщин возникают серьезные проблемы с планированием беременности и вынашиванием ребенка. Поэтому врачи настоятельно советуют женщинам и мужчинам с уреаплазмой вылечиться, повторно сдать анализы. Подождать еще некоторые время (обычно на восстановление после лечения требуется 2-3 месяца) и только потом приступать к планированию. Уреаплазмоз необходимо лечить, а не игнорировать.
Как лечить
Бороться с заболеванием легче всего еще до зачатия. Схему лечения назначает врач и только врач. Никакие народные методы при уреаплазме не помогут, они могут лишь сгладить симптомы, и тогда заболевание приобретет хроническую форму.
Один из препаратов, который долгое время выписывался при уреаплазмозе, — Доксициклин. Это антибиотик широкого спектра действия тетрациклинового ряда. Однако сейчас этот антибиотик при лечении уреаплазмоза применяется редко, и только в составе комплексной терапии. Последние исследования выявили устойчивость уреаплазмы к тетрациклинам. Кроме того, при приеме Доксициклина возможны побочные эффекты: диарея, рвота, тошнота, аллергия, анемия, головокружение. При беременности Доксициклин противопоказан.
Сегодня врачи назначают другие антибиотики, например, макролиды или фторхинолоны,а также иммуностимуляторы. После лечения уреаплазмы нужно сдать контрольные анализы.
На протяжении всего курса лечения важно следить за питанием. Исключить все жирное, острое, соленое, копченое, а также алкоголь.
А как быть, если уреаплазма обнаружена во время беременности? Для врачей такая терапия — очень сложный процесс, поскольку непросто подобрать антибиотики беременным женщинам. Для этого нужно проводить дополнительные обследования и постоянно контролировать прием лекарств.
Медикаментозные препараты иногда приходится менять, что связано с повышенной гиперчувствительностью и развитием аллергической реакции. В этом случае препарат меняют, иначе пострадать может не только женщина, но и ребенок.
Если женщина забеременела с уреаплазмозом, то лечение является комплексным. Назначаются антибиотики и иммуностимуляторы, чтобы повысить уровень иммунной защиты организма, препятствовать развитию болезни. Для восстановления микрофлоры выписываются специальные средства из группы пробиотиков.
Уреаплазма довольно распространенное заболевание. Как правило, о нем женщина узнает, когда сдает необходимые анализы при подготовке к зачатию. Возникает вопрос, «Можно ли беременеть при уреаплазме и нужно ли ее лечить?».
Уреаплазма – инфекция, которая встречается у 60% женщин и у 30% новорожденных девочек. Часто она никак себя не проявляет, поэтому рассматривается врачами как условно-патогенная.
В ряде случаев, если концентрация бактерий небольшая, то ее даже не лечат. В какой степени враждебна уреаплазма по отношению к человеку до конца не изучено.
Особенности проявления и протекания уреаплазмоза
Инкубационный период может длиться до одного месяца, но если иммунитет заразившегося человека снижен, то он может значительно укорачиваться.
Передается бактерия половым путем или в процессе родов. Считается, что контактно-бытовым способом не передается, поскольку бактерия не живет долго без носителя.
Оказавшись в организме человека, инфекция продолжительное время может себя никак не проявлять. Естественные физиологические барьеры не позволяют ей усиленно размножаться. Защищает от распространения инфекции нормальная микрофлора. Как только баланс нарушается, и кислотность среды понижается, бактерия быстро размножается и вызывает воспаление мочеполовой системы.
Часто женщины игнорируют симптомы уреаплазмоза, поскольку они незначительны и не вызывают сильного дискомфорта. Признаки заболевания следующие:
- появление выделений с неприятным запахом;
- жжение при мочеиспускании;
- болезненность внизу живота;
- дискомфорт во время полового акта;
- зуд и жжение наружных половых органов.
Если иммунитет не способен остановить инфекцию, то она может продвинуться дальше по половым путям и вызвать эндометрит или аднексит.
Эндометрит - это воспаление матки. Его симптомы: сбой менструального цикла, мажущие кровянистые выделения, менструация дольше и обильнее обычного, боль внизу живота. Аднексит - воспаление придатков. Опасен тем, что затрагивает маточные трубы, в которых могут образоваться спайки. Эти рубцы не позволяют пройти по трубе яйцеклетке, что делает невозможным оплодотворение.
Хронический уреаплазмоз может спровоцировать:
- Кольпит. Инфекция локализуется во влагалище и вызывает его воспаление;
- Цистит. Воспаление мочевыводящей системы;
- Пиелонефрит (патология почек).
У мужчин заболевание характеризуется выделениями из уретры, болезненностью при мочеиспускании. Если инфекция распространяется на паренхиму предстательной железы, то наблюдаются признаки простатита.
Проявление вируса после заражения, как правило, незначительное. Он переходит в хроническую форму, прикрепляется к клеткам мочеполовых органов, и ждет подходящего момента, чтоб начать размножаться.
У представителей сильной половины человечества уреаплазма вызывает развитие простатита, уретрита, воспаление переходит на яички, семенные пузырьки в итоге может спровоцировать мужское бесплодие.
При оральном сексуальном контакте с носителем возбудителя есть вероятность появление фолликулярной или лакунарной формы ангины (болезненность в горле, гнойный налет на миндалинах).
Уреаплазма сама по себе не вызывает бесплодие. Опасна она тем, что при снижении иммунитета, неполноценном питании, при вагините, гонорее или трихомониазе активизируется и провоцирует воспаление половых органов. Если обнаружен воспалительный процесс, то требуется незамедлительно начать лечение, чтоб не допустить необратимых изменений в затронутой ткани.
Есть ли шанс забеременеть при уреаплазмозе?
Некоторые задаются вопросом, «Можно ли забеременеть при уреаплазмозе, и стоит ли его вообще лечить?». Если в организме обнаружена инфекция, то это еще не значит что будет поставлен диагноз «уреаплазмоз». Бактерия должна находится в такой концентрации, которая сможет вызвать негативное влияние на мочеполовую систему человека.
Уреаплазма и зачатие связанны опосредованно. Инфекция сама по себе не влияет на репродуктивную функцию, но она может вызвать воспаление, которое приведет к нарушению деятельности яичников или проходимости маточных труб.
Следовательно, забеременеть с уреаплазмой возможно, но если она спровоцировала воспалительный процесс, то сделать это труднее. Как правило, женщина узнает, что у нее обнаружена уреаплазма, только во время беременности, если она не проходила обследование до зачатия.
Влияние уреаплазмы на беременность
Если женщина ответственно подходит к зачатию и обратилась к врачу гинекологу еще до беременности, то ей будет предложено пройти ряд анализов. Выявленная уреаплазма при планировании беременности требует лечения.
Во время беременности организм испытывает сильнейшую нагрузку, иммунитет снижен, поэтому часто обостряются хронические заболевания.
Уреаплазма также может активизироваться и вызвать уреаплазмоз. Адекватная и своевременная терапия поможет выносить и родить крепкого и здорового ребенка.
Уреаплазма не вызывает патологий развития у плода, однако, она угрожает самой беременности. Может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды, внематочную беременность, многоводие. Является причиной фетоплацентарной недостаточности, то есть плацента не способна обеспечить плод достаточным количеством кислорода и питательными веществами.
Ребенок же заразиться не может, поскольку вирус не способен проникнуть через плацентарный барьер. Но инфицирование происходит при прохождении по родовым путям. В половине случаев бактерия заселяет половые органы или слизистую носоглотки новорожденного. У ребенка могут проявиться следующие болезни:
- конъюнктивит;
- менингит;
- пневмония;
- сепсис;
- пиелонефрит.
Чтобы беременность проходила благополучно, и риск заражения ребенка был сведен к минимуму, инфекция лечится после 22 недели беременности. Раньше начинать терапию не рекомендуется, так как в период до 20 недель идет формирование всех органов и систем нового человечка, а антибиотики могут повлиять на этот процесс.
Уреаплазма и ЭКО вещи несовместимые.
Поскольку экстракорпоральное оплодотворение это, можно сказать, крайняя мера в борьбе с бесплодием, то пара, прежде чем к нему прибегнуть, проходит все анализы и исследования, которые помогают выяснить и, если возможно, устранить причину.
Гарантии, что оплодотворенная яйцеклетка приживется, никто дать не может. Шансы примерно 1:3. И тем более будет обидно, если беременность закончится выкидышем из-за наличия инфекции, которая могла быть вылечена всего за пару недель, а для ее обнаружения требовалась сдать один анализ.
Постановка диагноза
Определить наличие и вид инфекции несложно. Для этого применяется несколько методик, которые обеспечивают получение достоверного результата:
Лечение
Лечение назначается, если бактериологическое исследование выявило титры более 10*4 КОЕ. Профилактика проводится, только если женщина планирует беременность и у нее обнаружено небольшое количество бактерий.
Уреаплазма способна быстро адаптироваться к действию антибиотика.
Поэтому иногда оказывается недостаточно одного курса приема препарата. Если женщина не вынашивает ребенка, то прописываются антибиотики тетрациклинового ряда или фторхинолоны, или макролиды. Во время беременности лечиться можно только некоторыми макролидами, например, Эритромицином, Вильпрафеном, Ровамицином.
При необходимости помимо антибактериального курса назначаются иммуномодуляторы и местное лечение. Принимать лекарство против уреаплазмоза должен и половой партнер. На время терапии рекомендуется воздержаться от сексуальных контактов, соблюдать диету, отказаться от алкогольных напитков.
Для того чтоб помочь организму справиться с негативным влиянием антибиотиков, советуют принимать витамины и средства, помогающие восстановить микрофлору.
При выполнении всех врачебных предписаний справиться с инфекцией можно за 10-15 дней. Через 14 дней после лечения нужно сдать контрольный анализ для подтверждения успешной борьбы с инфекцией.
Через сколько после лечения уреаплазмы можно пробовать зачать ребенка?
После прохождения лечения врач назначит повторный анализ на наличие уреаплазмы в мочеполовой системе. Исследование, которое покажет более достоверный результат, проводится спустя 2 месяца. Если результаты будут положительными, а это может случиться если бактерия смогла адаптироваться к антибиотику, то потребуется повторное лечение. Если же анализ отрицательный, то организму стоит дать время чтоб восстановиться после приема сильных медикаментов.
Антибактериальные вещества могут оказать негативное влияние на организм и привести к дисбактериозу. Беременеть лучше, когда из организма полностью будут выведены все лекарства. Основная часть препарата уйдет за 2-3 дня, но что-то останется в сперматозоидах. Сперма обновляется в течение 72 суток. Поэтому зачатие после лечения уреаплазмы советуют отложить на 2-3 месяца.
Беременность после лечения уреаплазмы может наступить не сразу, поскольку после приема антибиотиков тетрациклинового ряда иногда наблюдается временное бесплодие. Оно проходит через пару месяцев. Не стоит забывать, что зачатие не всегда происходит именно тогда, когда запланировано. И абсолютно здоровые пары пытаются забеременеть достаточно долго. Иногда на это уходит более года.
Отвечая на вопрос, «Можно ли забеременеть при уреаплазме?», отметим, что шансов на зачатие достаточно много. Сама уреаплазма, если нет симптомов, не мешает оплодотворению.
А если есть признаки воспалительного процесса, то закрыть глаза на это не получится. Во избежание заражения ребенка и непредвиденных ситуаций во время беременности, лечить инфекцию все же придется. И терапия обойдется значительно дороже, поскольку не многие лекарства позволено принимать беременным. После приема сильнодействующих препаратов врачи советуют повременить с беременностью 2-3 месяца.
Уреаплазмоз относится к группе заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). Уреаплазма и беременность – этот вопрос достаточно активно дискутируется в научных кругах. Я постараюсь рассказать о наиболее распространенной позиции.
Итак, уреаплазма – мелкий микроорганизм, входящий в состав естественной микрофлоры организма. Уреаплазмы отнесены к условнопатогенным микроорганизмам, т.е. заболевания они вызывают только в определенных условиях, например, при снижении сопротивляемости организма. Человек, зараженный уреаплазмозом, годами может не знать об этом, но заболевание проявится в стрессовый для организма период. При благоприятных для развития уреаплазмы условиях (снижение иммунитета, тяжелые соматические заболевания) возможны воспалительные процессы внутренних половых органов – матки, маточных труб, яичников.
Обследование на уреаплазмоз следует проводить, планируя беременность. Проведенные исследования подтверждают факт более частых осложнений течения беременности у женщин с выявленным уреаплазмозом, чем у тех, у кого уреаплазма не выявлена. В случае выявления уреаплазмоза до беременности, никто не даст гарантию того, что уреаплазма и беременность будут мирно сосуществовать. Если женщина не пролечилась, то во время беременности, на фоне снижения иммунитета, уреаплазма может проявить свою агрессивность, вызвав воспалительный процесс в нижних отделах мочеполовой системы, тем самым провоцируя выкидыш, преждевременные роды, другую патологию беременности. Непосредственно на ребенка в утробе матери уреаплазма не воздействует. В процессе родов, проходя по зараженным уреаплазмой родовым путям, новорожденный заражается уреаплазмозом. Последствия могут быть разными для младенца – от бессимптомного носительства до тяжелейших воспалительных заболеваний (коньюктивит, пневмония). У матери в послеродовом периоде возможно развитие эндометрита.
Диагностика уреаплазмоза выполняется в поликлинических условиях и проводится достаточно просто. Существует несколько методов выявления уреаплазм, врач назначит вам наиболее приемлемый. Диагностически значимым считается превышение определенного количества микроорганизмов в бакпосеве. В таких случаях назначается специфическая антибактериальная терапия. В случае, когда в небольших количествах найдена уреаплазма и беременность находится в стадии планирования, лечение так же назначается – для профилактики осложнений течения беременности.
Выявление уреаплазмы во время беременности – не повод для паники. Разработаны схемы лечения, применение которых возможно и у беременных. Но лучше все-таки задуматься о полноценном обследовании и лечении до наступления беременности.
Наблюдая за детьми, смеющимися или даже плачущими, на вас накатывает волна теплых и приятных эмоций. Вы решаетесь планировать беременность, но врачи сообщают, что обнаружили в организме уреплазму.
А уреаплазма при планировании беременности - это очень серьезный вопрос. Как это? И что это?
Уреаплазма – это такая бактерия, не имеющая собственного ДНК и клеточной оболочки.
Эта бактерия вызывает заболевание уреаплазмоз, приводящий к возникновению воспалительных процессов в мочеполовых путях и суставах. Вы, конечно можете возразить врачу, сказать, что не чувствуете болей, и что он ошибся. Но, к большому сожалению, почти половина людей, какие инфицированы уреаплазмой, не имеют, ни малейшего подозрения об этом. Уреаплазмоз, это такое заболевание, которое может протекать без явных симптомов. Заражение этой бактерией можно во время полового акта. А в период вынашивания или во время родов инфицированная мать может передать эту болезнь ребенку.
Обнаруживается уреаплазма при помощи анализа ПЦР, сдающегося в период , по присутствию в организме антител этого возбудителя. Если у вас обнаружили это заболевание, то на время отложите планирование забеременеть и начните лечиться. Для начала придется принимать антибактериальные препараты с широким спектром действия. Препараты могут быть разные и зависеть от воспалительного процесса в организме и тяжести заболевания.
Врач может назначить вам относительно безопасные и высокоэффективные современные препараты – Доксициклин, Оспамокс или Сумамед суспензию. К примеру, Солютаб или Юнидокс, намного опаснее для организма и тяжелее выводятся.
Не забывайте, что применение любых очень опасно для организма человека, оно может вызвать огромное количество побочных эффектов и развитие патологий. Что бы этого не произошло, уреаплазма при планировании беременности должна лечиться под наблюдением вашего врача. Вы же со своей стороны должны выполнять все его требования и назначения. Принимайте сопутствующие препараты, которые содержат бифидобактерии, и не вздумайте заняться самолечением – это может привести к плачевным последствиям.
После полного излечения, необходимо улучшить работу иммунной системы, принимая иммуномодуляторы.
Уреаплазму необходимо лечить обоим партнерам, даже если у одного из них не обнаруживается ни каких симптомов. Обоим необходимо в обязательном порядке сдать анализы на обнаружение инфекции. Иначе затраченные старания будут неоправданны.
Кроме всего заразившись уреаплазмой, вы рискуете не только заразить своего малыша при родах, но и в последствие воспалительных процессов протекающих в организме можете лишиться репродуктивной функции. У мужчин может развиться простатит, а женщины могут заполучить спайки в маточных трубах или хронический цистит.
После излечения этой болезни необходимо восстановить и очистить организм от токсинов. Предварительно проконсультируйтесь с врачом и принимайте отвар из расторопши или препараты, купленные в аптеке. Употребляйте в пищу большое количество кисломолочной продукции, особенно йогурты и кефир содержащие бифидобактерии.