Время на чтение: 2 мин

Депрессия – это психическое расстройство, для которого свойственна депрессивная триада, включающая в себя снижение настроения, нарушения в мышлении (пессимистический взгляд на все вокруг происходящее, утрату способности ощущать радость, негативные суждения), двигательную заторможенность.

Депрессия сопровождается сниженной самооценкой, потерей вкуса к жизни, а также интереса к привычной деятельности. В отдельных случаях человек, испытывающий депрессивное состояние, начинает злоупотреблять алкоголем, а также другими доступными психотропными веществами.

Депрессия, являясь психическим расстройством, проявляется как патологический аффект. Само заболевание людьми и больными воспринимается, как проявление лени и плохого характера, а также эгоизма и пессимизма. Следует учитывать, что депрессивное состояние это не только плохое настроение, а зачастую психосоматическое заболевание, требующее вмешательства со стороны специалистов. Чем раньше установлен точный диагноз, а также начато лечение, тем более вероятен успех в выздоровлении.

Проявления депрессии эффективно поддаются лечению, несмотря на то, что заболевание очень распространено среди людей всех возрастов. По статистике от депрессивных расстройств страдает 10 % людей достигших 40-ка летнего возраста, две трети из них представительницы слабого пола - женщины. Людей достигших 65 лет душевный недуг беспокоит в три раза чаще. Среди подростков и детей 5% страдает от депрессивных состояний, а на юношеский возраст приходится от 15 до 40% количества молодежи с большой частотой суицидов.

Депрессия история

Ошибочно полагать, что болезнь относится к распространенным только в наше время. Многие знаменитые врачи со времен античности изучали и описали этот недуг. В своих работах Гиппократ дал описание меланхолии, очень близкое к депрессивному состоянию. Для лечения заболевания он рекомендовал настойку опия, очистительные клизмы, длительные теплые ванны, массаж, веселье, питье минеральных вод из источников Крита, богатые на бром и литий. Гиппократ также отметил влияние погоды и сезонности на возникновение депрессивных состояний у многих больных, а также улучшение состояния после бессонных ночей. Впоследствии этот метод получил название депривация сна.

Причины

Существует множество причин, которые могут привести к возникновению заболевания. К ним относятся драматические переживания, связанные с потерями (близкого человека, общественного положения, определенного статуса в обществе, работы). В этом случае возникает реактивная депрессия, которая происходит как реакция на событие, ситуацию из внешней жизни.

Причины депрессии могут себя проявить при стрессовых ситуациях (нервный срыв), вызванные физиологическими или психосоциальными факторами. В этом случае социальная причина заболевания связана с высоким темпом жизни, высокой конкурентностью, повышенным уровнем стрессогенности, неуверенностью в будущем, социальной нестабильностью, трудными экономическими условиями. Современное общество культивирует, а поэтому навязывает целый ряд ценностей, которые обрекают человечество на постоянное недовольство собой. Это культ физического, а также личностного совершенства, культ личного благополучия и силы. Из-за этого люди тяжело переживают, начинают скрывать личные проблемы, а также неудачи. Если же психологические, а также соматические причины депрессии не обнаруживают себя, то так проявляется эндогенная депрессия.

Причины депрессии также связывают с нехваткой биогенных аминов, к которым относят серотонин, норадреналин, а также дофамин.

Причины могут быть спровоцированы бессолнечной погодой, затемненными помещениями. Таким образом, проявляется сезонная депрессия, проявляющаяся осенью и зимой.

Причины депрессии способны проявить себя в результате побочного действия лекарств (бензодиазепинов, кортикостероидов). Зачастую это состояние исчезает самостоятельно после отмены принимаемого препарата.

Депрессивное состояние, вызванное приемом нейролептиков, может длиться до 1,5 года с витальным характером. В некоторых случаях причины кроются в злоупотреблении седативными, а также снотворными препаратами, кокаином, алкоголем, психостимуляторами.

Причины депрессии могут быть спровоцированы соматическими заболеваниями (болезнь Альцгеймера, грипп, черепно-мозговая травма, атеросклероз артерий головного мозга).

Признаки

Исследователи во всех странах мира отмечают, что депрессия в наше время существует наравне с сердечно-сосудистым заболеваниями и является распространенным недугом. От этой болезни страдают миллионы людей. Все проявления депрессии различны и видоизменяются от формы заболевания.

Признаки депрессии бывают самые распространенные. Это эмоциональные, физиологические, поведенческие, мыслительные.

Эмоциональные признаки депрессии включают тоску, страдания, отчаяние; угнетенное, подавленное настроение; тревогу, чувство внутреннего напряжения, раздражительность, ожидание беды, чувство вины, самообвинения, недовольство собой, снижение самооценки и уверенности, потерю способности переживать, тревожность за близких.

Физиологические признаки включают изменение аппетита, снижение интимных потребностей и энергии, нарушения сна и функций кишечника - запоры, слабость, утомляемость при физических, а также интеллектуальных нагрузках, боли в теле (в сердце, в мышцах, в области желудка).

Поведенческие признаки включают отказ от вовлечения в целенаправленную активность, пассивность, потеря интереса к другим людям, склонность к частому уединению, отказ от развлечений, употребление алкоголя и психотропных веществ.

Мыслительные признаки депрессии включают трудность при концентрации внимания, сосредоточения, принятия решений, замедленность мышления, превалирование мрачных, а также негативных мыслей, пессимистический взгляд на будущее с отсутствием перспективы и мысли о бессмысленности своего существования, попытки суицида, по причине своей ненужности, беспомощности, незначимости.

Симптомы

Все симптомы депрессии, согласно МКБ-10, поделили на типичные (основные), а также дополнительные. Депрессия диагностируется при наличии двух основных симптомов и наличии трёх дополнительных.

Типичные (основные) симптомы заболевания депрессия это:

Подавленное настроение, которое не зависит от внешних обстоятельств, длительностью от двух недель и более;

Стойкая утомляемость в течение месяца;

Ангедония, которая проявляется в потере интереса от ранее приносящей удовольствие деятельности.

Дополнительные симптомы заболевания:

Пессимизм;

Чувство бесполезности, тревоги, вины или страха;

Неспособность принимать решения и концентрировать внимание;

Заниженная самооценка;

Мысли о смерти или суициде;

Пониженный или повышенный аппетит;

Нарушения сна, проявляющиеся в бессоннице или пересыпании.

Диагноз депрессия ставится при длительности симптомов, начиная с двухнедельного срока. Однако диагноз устанавливается и при более коротком периоде с тяжелыми симптомами.

Что касается детской депрессии, то по статистике она встречается гораздо реже, чем взрослая.

Симптомы детской депрессии: потеря аппетита, ночные кошмары, проблемы в школе по успеваемости, появление агрессивности, отчуждения.

Виды

Выделяют униполярные депрессии, которые характеризуются сохранностью настроения в пределах сниженного полюса, а также биполярные депрессии, сопровождающиеся биполярным аффективным расстройством с маниакальными или смешанными аффективными эпизодами. Депрессивные состояния небольшой тяжести способны возникнуть при циклотимии.

Выделяют такие формы униполярных депрессий: клиническая депрессия или большое депрессивное расстройство; резистентная депрессия; малая депрессия; атипичная депрессия; постнатальная (послеродовая) депрессия; рекуррентная скоротечная (осенняя) депрессия; дистимия.

Зачастую можно встретить в медицинских источниках такое выражение, как витальная депрессия, которая означает жизненный характер заболевания с присутствием тоски и тревоги, ощущаемые больным на физическом уровне. К примеру, тоска ощущается в области солнечного сплетения.

Полагают, что витальная депрессия развивается циклически и возникает не от внешних воздействий, а беспричинно и необъяснимо для самого больного. Такое течение свойственно для заболевания биполярная или эндогенная депрессия.

В узком понимании витальной именуют тоскливую депрессию, при которой проявляется тоска и отчаяние.

Эти виды заболеваний, несмотря на всю свою тяжесть протекания, являются благоприятными, поскольку успешно поддаются лечению антидепрессантами.

Витальными депрессиями также считают депрессивные состояния при циклотимии с проявлениями пессимизма, меланхолии, унынии, подавленности, зависимости от суточного ритма.

Состояние депрессивное изначально сопровождается слабовыраженными сигналами, проявляющимися в проблемах со сном, отказом от выполнения обязанностей, раздражительностью. При усилении симптоматики в течение двух недель развивается депрессия или происходит её рецидив, однако полностью она проявляется через два (или позже) месяца. Бывают и разовые приступы. При отсутствии лечения, депрессия способна привести к попыткам суицида, отказу от многих жизненных функций, отчуждению, распаду семьи.

Депрессия при неврологии и нейрохирургии

В случае локализации опухоли в правом полушарии височной доли, наблюдается тоскливая депрессия с двигательной медлительностью и заторможенностью.

Тоскливая депрессия способна сочетаться с обонятельными, а также вегетативными нарушениями и вкусовыми галлюцинациями. Заболевшие очень критичны к своему состоянию, тяжело переживают свою болезнь. У страдающих от данного состояния снижена самооценка, голос тихий, они пребывают в удрученном состоянии, темп речи замедлен, больные быстро утомляются, говорят с паузами, жалуются на снижение памяти, однако безошибочно воспроизводят события, а также даты.

Локализация патологического процесса в левой височной доле характеризуется следующими депрессивными состояниями: тревогой, раздражительностью, двигательными беспокойствами, плаксивостью.

Симптомы тревожной депрессии сочетаются с афатическими расстройствами, а также бредовыми ипохондрическими идеями с вербальными слуховыми галлюцинациями. Заболевшие изменяют постоянно положение, садятся, встают, и опять поднимаются; озираются по сторонам, вздыхают, вглядываются в лица собеседников. Больные говорят о своих опасениях предчувствия беды, не могут произвольно расслабиться, имеют плохой сон.

Депрессия при черепно-мозговой травме

При возникновении черепно-мозговой травмы возникает тоскливая депрессия, для которой характерно замедленная речь, нарушение темпа речи, внимания, появления астении.

При возникновении среднетяжёлой черепно-мозговой травмы возникает тревожная депрессия, для которой характерно двигательное беспокойство, тревожные высказывания, вздохи, метания по сторонам.

При ушибах лобных передних отделов мозга возникает апатическая депрессия, характерным для которой является наличие безразличия с оттенком грусти. Для больных характерна пассивность, однотонность, потеря интереса к окружающим, и к самим себе. Они выглядят безразличными, вялыми, гипомимичными, безучастными.

Сотрясение головного мозга в острый период характеризуется гипотимией (устойчивым снижением настроения). Зачастую у 36% заболевших в остром периоде наблюдается тревожная субдепрессия, а астеническая субдепрессия у 11% людей.

Диагностика

Раннее выявление случаев заболевания затрудняет то, что больные стараются умолчать о возникновении симптомов, поскольку большинство людей боится назначения антидепрессантов и побочных действий от них. Некоторые заболевшие ошибочно считают, что необходимо под контролем держать эмоции, а не переносить их на плечи врача. Отдельные личности опасаются, что информация об их состоянии просочится на работу, другие панически страшатся быть направленными на консультацию или лечение к психотерапевту, а также к психиатру.

Диагностика депрессии включает проведение тестов-опросников на выявление симптомов: тревоги, ангедонии (потери удовольствия от жизни), суицидальных наклонностей.

Лечение

Научные исследования располагают психологическими факторами, которые помогают остановить субдепрессивные состояния. Для этого необходимо убрать негативное мышление, перестать зацикливаться на отрицательных моментах в жизни и начать видеть в будущем хорошее. Важно изменить тон общения в семье на доброжелательный, без критических осуждений и конфликтности. Поддерживать и налаживать теплые, доверительные контакты, которые будут выступать для вас эмоциональной поддержкой.

Не каждого больного необходимо госпитализировать, эффективно лечение осуществляется и амбулаторно. Основные направления терапии в лечении это психотерапия, фармакотерапия, социальная терапия.

Необходимым условием для эффективности лечения отмечают сотрудничество и доверие врачу. Важно строго соблюдать предписание режима терапии, регулярно посещать врача, давать подробный отчет своего состояния.

Лечение депрессии лучше доверить специалисту, мы рекомендуем профессионалов из клиники ментального здоровья "Альянс" (https://cmzmedical.ru/)

Важна поддержка ближайшего окружения для скорейшего выздоровления, однако нельзя погружаться в депрессивное состояние вместе с больным. Объясните больному, что депрессия это только эмоциональное состояние, которое со временем пройдет. Избегайте критику в адрес больных, вовлекайте их в полезную деятельность. При затяжном течении спонтанное выздоровление происходит очень редко и в процентном отношении составляет до 10% всех случаев, при этом очень высок возврат к депрессивному состоянию.

Фармакотерапия включает лечение антидепрессантами, которые назначаются для стимулирующего действия. В лечении тоскливого, глубокого или апатического депрессивного состояния назначаются Имипрамин, Кломипрамин, Ципрамил, Пароксетин, Флуоксетин. При лечении субпсихотических состояний назначаются Пиразидол, Дезипрамин, убирающие тревожность.

Тревожное депрессивное состояние с угрюмой раздражительностью и постоянным беспокойством лечат антидепрессантами седативного действия. Ярко выраженную тревожную депрессию с суицидальными намерениями и мыслями лечат Амитриптилином. Незначительную подавленность с тревожностью лечат Людиомилом, Азефеном.

При плохой переносимости антидепрессантов, а также при повышенном артериальном давлении рекомендуют Коаксил. При лёгком, а также умеренном депрессивном состоянии применяют растительные препараты, например Гиперицин. Все антидепрессанты имеют очень сложный химический состав и поэтому действуют по-разному. На фоне их приёма ослабляется чувство страха, предотвращается потеря серотонина.

Антидепрессанты назначаются непосредственно врачом и самостоятельно принимать их не рекомендуется. Действие многих антидепрессантов проявляется спустя две недели после приема, их дозировка для больного определяется индивидуально.

После прекращения симптомов заболевания, препарат необходимо принимать от 4-х до 6-ти месяцев, а по рекомендациям и несколько лет во избежание рецидивов, а также синдрома отмены. Неверный подбор антидепрессантов может спровоцировать ухудшение состояния. Эффективным может стать в лечении комбинирование двух антидепрессантов, а также стратегия потенцирования, включающая добавление другого вещества (Лития, гормонов щитовидной железы, противосудорожных препаратов, экстрогенов, Буспирона, Пиндолола, фолиевой кислоты и пр.). Исследования в лечении аффективных расстройств Литием показало, что количество суицидов снижается.

Психотерапия в лечении депрессивных расстройств успешно зарекомендовала себя в сочетании с психотропными средствами. Для пациентов с лёгким, а также умеренным депрессивным состоянием психотерапия является эффективной при психосоциальных, а также внутриличностных, межличностных проблемах и сопутствующих расстройствах.

Поведенческая психотерапия учит пациентов осуществлять приятную деятельность и исключать неприятную, а также болезненную. Когнитивная психотерапия сочетается с поведенческими методиками, которые идентифицируют когнитивные искажения депрессивного характера, а также мысли, излишне пессимистичные и болезненные, препятствующие полезной активности.

Интерперсональная психотерапия относит депрессию к медицинскому заболеванию. Ее цель - обучить пациентов социальным навыкам, а также умению контролировать настроение. Исследователи отмечают одинаковую эффективность при интерперсональной психотерапии, а также при когнитивной в сравнении с фармакотерапией.

Интерперсональная терапия, а также когнитивно-поведенческая терапия обеспечивают профилактику рецидивов после острого периода. После применения когнитивной терапии у страдающих депрессией гораздо реже возникают рецидивы расстройства, чем после применения антидепрессантов и наблюдается устойчивость к уменьшению триптофана, который предшествует серотонину. Однако с другой стороны, сама эффективность психоанализа не существенно превышает эффективность медикаментозного лечения.

Лечение депрессии также осуществляется акупунктурой, музыкотерапией, гипнотерапией, арт-терапией, медитацией, ароматерапией, магнитотерапией. Эти вспомогательные методы должны сочетаться с рациональной фармакотерапией. Эффективный метод лечения при любых видах депрессии являет собой светотерапия. Ее используют при сезонных депрессиях. Длительность лечения включает от получаса до одного часа, желательно по утрам. Кроме искусственного освещения, возможно, использовать и естественный солнечный свет в момент восхода солнца.

При тяжелом, затяжном и резистентном депрессивном состоянии используется электросудорожная терапия. Её цель вызвать регулируемые судороги, которые возникают посредством прохождения электрического тока через мозг в течение 2-х секунд. В процессе химических изменений мозга выделяются вещества, которые повышают настроение. Процедура осуществляется с применением анестезии. Кроме этого, чтобы избежать травм, больной получает средства, которые расслабляют мышцы. Рекомендуемое количество сеансов 6 -10. Негативные моменты - это временная потеря памяти, а также ориентации. Исследования показали, что этот метод эффективен на 90%.

Немедикаментозным способом лечения депрессий с апатией выступает депривация сна. Для полной депривации сна характерно времяпрепровождение без сна всю ночь, а также следующий день.

Депривация частичного ночного сна включает пробуждение пациента между 1-м и 2-м часом ночи, и далее бодрствование до конца дня. Однако отмечено, что после однократной процедуры депривации сна наблюдаются рецидивы после установления нормального сна.

Конец 1990-х – начало 2000-х ознаменовался новыми подходами в терапии. К ним относятся транскраниальная магнитная стимуляция блуждающего нерва, глубокая стимуляция мозга и магнитоконвульсивная терапия.

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии депрессии обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Что такое депрессия? Депрессия в психологии определяется как вид эмоционального расстройства, сопровождающийся тревожно-мнительными проявлениями и потерей интереса к жизни. Симптомы психотической депрессии в той или иной степени встречаются в определенный период жизни у всех. Конечно, диагноз «депрессия» может поставить только психотерапевт. Депрессия в обязательном порядке подразумевает необходимость лечения. Она может длиться годами и буквально изматывать человека. Чтобы навсегда избавиться от депрессии, нужно понимать, к какому врачу обратиться, выяснить ее причину. Диагностика депрессии, как правило, не составляет труда для знающего специалиста.

Люди порой не желают признаться самим себе, что испытывают колоссальные признаки депрессии. Им кажется, что если они расскажут кому-нибудь о своих чувствах, то непременно будут выглядеть слабыми в глазах окружающих. Очень многие боятся произвести дурное впечатление, показаться слабыми и безвольными, предстать перед коллегами, друзьями и даже родственниками в невыгодном свете. По этой причине проявления депрессивного расстройства часто загоняются внутрь в подсознание. Человек в результате перестает понимать, что именно с ним происходит. Он может годами страдать от неконтролируемого страха, обиды, тревоги и отчаяния, но даже не соотносит все эти характеристики со своим душевным расстройством. Самая большая опасность депрессии заключается в том, что личность угасает постепенно, день от дня, не видя, не замечая возникающих изменений.

Признаки депрессии

Депрессия – это болезнь, настоящее заболевание. Она не имеет ничего общего с плохим настроением или капризами. Ее нельзя преодолеть простым усилием воли. Первые признаки депрессии могут появиться даже у того, кто в целом доволен жизнью, но по каким-то причинам в настоящий момент испытывает неудовлетворение. Именно на них и следует вовремя обратить внимание. Угнетенное состояние духа может в итоге привести к неконтролируемым последствиям. Чтобы победить врага, нужно его знать. Каковы же видимые симптомы депрессии? Как понять, что у тебя депрессия?

Психология депрессии такова, что человек, который в ней находится, не может контролировать свое внутреннее состояние. Он сильно страдает, но не находит в себе силы справиться с ощущением отчаяния и безысходности. Со стороны может показаться, что он вовсе утратил всякий вкус к жизни. Сколько длится депрессия? Здесь нет однозначного ответа.

Виды депрессии бывают разными. В зависимости от тяжести протекания психического расстройства оно может не проходить годами, а иногда вылечивается за сравнительно недолгий промежуток времени. Смена настроения происходит постоянно. Личность резко переходит от апатии к веселью и наоборот. Чаще всего, мысли о бессмысленности своего существования не отпускают часами, мешая выполнять привычную деятельность, радоваться жизни в целом. Появляется чувство опустошенности, которую невозможно ничем заполнить. Вот к чему приводит депрессия.

Апатия и уныние становятся центральными эмоциями человека. В связи с этим он просто не может замечать то прекрасное, что происходит вокруг него. Психиатрия диагностирует депрессию как крайнюю степень зацикленности на проблеме и неумение найти выход из ситуации. Определение депрессии помогает понять ее сущность. Чем больше человек погружается в себя, тем сильнее начинает ощущать внутреннюю пустоту и отчаяние. Задаваясь вопросом, почему возникает депрессия, нужно уметь обратиться к своему душевному состоянию.

Как уже было сказано, виды депрессий бывают разными. В некоторых случаях человек ограничивается тревожностью и мнительностью. В худшем варианте его повсюду подстерегают сильные страхи. Не удивительно, что отчаяние всегда идет под руку с депрессией. Человек теряет жизненные ориентиры, все ему начинает казаться неважным, лишенным всяческого смысла. Подавленность заслоняет собой все другие переживания и препятствует освобождению от депрессии. Лечение должно быть незамедлительным, вне зависимости от типа депрессии. Если человек длительное время остается один на один со своей вселенской тоской и печалью, то перестает верить в саму возможность исцеления. Конечно, нужно знать, как вылечить депрессию. Действия должны быть согласованными, целенаправленными и продолжаться сравнительно долго.

Низкая самооценка

Личность, пребывающая в расстройстве, перестает видеть в себе ценность. Все чаще ее посещает ощущение собственной ненужности. Это весьма опасное состояние, которое нуждается в коррекции. Диагностировать заболевание – значит уже сделать шаг в правильном направлении, понимая, что происходит. Ведь чем дольше человек бродит по лабиринтам собственной души, тем хуже, тем длительнее будет лечение.

В большинстве случаев человек дополнительно испытывает еще чувство вины за то, что доставляет близким людям какое-то беспокойство. Встречаются такие ипохондрики, которые бесконечно боятся за свое здоровье. И это состояние не дает им в полной мере радоваться жизни, строить планы на будущее. Низкая самооценка не позволяет развиваться, пробовать что-то новое. Любые начинания оказываются подавленными под натиском неконтролируемого страха. Думая над тем, какая бывает депрессия, следует осознавать признаки возникающего расстройства. Виды депрессий и их симптомы показывают, насколько сильно человек потерялся в жизни.

Панические атаки

Депрессия иногда сопровождается рядом сопутствующих расстройств. К ним относят панические атаки, неконтролируемые страхи, с которыми человек никак не может справиться самостоятельно. Если отмечается состояние подобного рода, то личность вообще начинает ощущать себя в определенной ловушке. Страхи начинают необъяснимым образом руководить его настоящими мыслями и чувствами. Панические атаки – это серьезное расстройство, которое нуждается во внимании. Чем скорее человеку будет оказана реальная поддержка, тем быстрее он сможет восстановить подорванное душевное равновесие.

Панические атаки всегда указывают на наличие явного неблагополучия. Здоровый и психически уравновешенный человек просто так, без видимых оснований, никогда не поддастся влиянию страхов настолько, чтобы забыть самого себя. Однако человек, находящийся в депрессии, не просто забывает о своей подлинной сущности, он неосознанно наносит вред собственному состоянию.

Неуверенность в себе

Депрессия по весьма объективной причине порождает крайнюю неуверенность в собственных силах. Человеку видится, что его возможности стремительно иссякают. На самом деле он просто теряет связь с собой, перестает чувствовать свои индивидуальные потребности. У него пропадают всяческие стремления, не хочется ничего делать. Из-за чего это все происходит с ним? Часто он не может понять, откуда пошло начало формирования сильной дисгармонии во внутреннем, душевном, состоянии.

Неуверенность в себе – обязательный спутник депрессии. Человек, не осознающий своих стремлений и желаний, не знает, как двигаться в выбранном направлении. По правде говоря, такая личность вообще ничего не выбирает. Она оказывается заложницей своих собственных страхов. Неуверенность в себе сильно мешает жить, препятствует формированию счастливого мироощущения. Чтобы избавиться от проблемы, понадобится долго и упорно работать над собой. Если бы каждый человек не боялся действовать и поступал решительно, в мире было бы значительно меньше несчастных людей. Обремененность страхами никак не способствует развитию личности.

Ухудшение самочувствия

Физические симптомы депрессии не так сильно бросаются в глаза, зато ощутимо переживаются самим пациентом. Как они проявляются, как определить у себя симптомы неблагополучного состояния? Заболевание не развивается моментально. Недомогания физического характера тоже появляются постепенно. Они наступают, когда личность отчаивается, перестает верить в собственные силы и возможности.

Что именно происходит? Часто наблюдается головокружение, характерная слабость мышц, боли в определенных частях тела различной степени выраженности. Все эти проявления составляют серьезный повод для того, чтобы обратиться к врачу за консультацией.

Причины депрессии

Причины возникновения депрессии специалисты в области психологии связывают с нарушением внутреннего равновесия. Просто личность в какой-то момент времени перестает ощущать собственную целостность. На самом деле это серьезная проблема, которая обязательно нуждается в лечении. Причины депрессии настолько просты и понятны, что не вызывают ни у кого сомнений в своей истинности. Это заболевание вряд ли удастся скрыть от окружающих. Человек, которому необходима помощь, становится вялым, апатичным, непредсказуемым, подозрительным. Рассмотрим подробнее причины наступления депрессии.

Одиночество и отверженность

Испытывая чувство некоторой обособленности от мира, личность в большинстве случаев замыкается в себе. Подобное самоощущение, конечно, не проходит даром. Со временем теряются контакты с людьми, все больше начинает захватывать тоска и уныние. Одиночество – это, пожалуй, самое страшное, что может приключиться с человеком. Осознавая свою неприкаянность, личность может решиться на самые абсурдные поступки, которые никогда бы не совершились в спокойном состоянии. Депрессия накапливается, беспокойство растет, если человек не знает, куда идти, к кому обращаться. Депрессия возникает вследствие осложненного эмоционального расстройства и становится настоящим заболеванием.

Особенности характера

Иногда человек сам оказывается предрасположенным к развитию психологического неблагополучия. В этом случае он с годами все больше формирует у себя способность воспринимать действительность с точки зрения провала. Такой человек заранее расстраивается, еще когда ничего серьезного не случилось. Он не умеет радоваться и везде ищет подвох. Подобное мировосприятие не приводит ни к чему хорошему. Нет ничего грустнее, чем наблюдать собственное падение, особенно тогда, когда нет сил что-то действительно изменить. Чем больше человек суетится, испытывает страхов и тревог, тем сильнее замыкается в себе. А это значит, что помочь ему становится на самом деле невероятно сложно. Особенности характера сильно влияют на развитие и укрепление депрессии.

Лечение депрессии

Можно ли вылечить депрессию? Какой врач лечит депрессию? Какие существуют способы лечения депрессии? Этими и другими вопросами задается человек, имеющий намерение избавиться от непонятного душевного смятения, которое он оказывается никак не в силах себе объяснить. Как лечить депрессию? О чем необходимо помнить?

Работа со страхами

Первое, от чего необходимо избавиться – это всепоглощающие страхи. Именно они создают в голове те самые невидимые преграды, над которыми потом личность бьется месяцами и годами в надежде отыскать выход из затруднительного положения. Методы лечения депрессии базируются на комплексном походе. Работа со страхами включает в себя тщательную очистку сознания от негативных мыслей и установок. Необходимо не просто научиться не думать о плохом, а воспитывать в себе позитивное мышление. Именно светлые мысли, ведущие к личностному росту и самосовершенствованию, способны действительно изменить жизнь человека.

Никто не представляет, чем лечить это заболевание, пока сам с ним не сталкивается. Осознать наличие проблемы – значит, уже в какой-то степени решить ее. Лечащему врачу можно говорить обо всем, что волнует и беспокоит душу, что ты чувствуешь на самом деле. Сокрытие тревог и пугающих мыслей только продлит процесс посещений на неопределенный срок. Именно для этой цели существует тот, кто лечит мысли и чувства человека.

Работа с психотерапевтом

Какой врач лечит депрессию? Необходимо обращаться к психотерапевту. Этот специалист поможет выстроить перспективное видение жизни, определиться со своими ведущими ценностями. Если не сделать данного шага, то постепенно уже возникшее расстройство буквально поглотит человека. Он перестанет не только радоваться жизни, а вообще строить какие-либо планы, выходить из дома. Все начинается постепенно, незаметно для самой личности, в этом и заключается самая большая опасность. Любая маленькая неприятность станет для него настоящей катастрофой, а незначительные проблемы со здоровьем превратятся в тяжелое ипохондрическое расстройство. Депрессия лечится тем проще, чем скорее личность осознала необходимость обратиться за помощью. Когда ситуация сильно запущена, иногда прибегают к помощи психиатрического воздействия. Вот почему врача нужно слушаться неукоснительно и добросовестно выполнять все его предписания.

Наполнение эмоциями

Следует заранее понять и принять на веру мысль о том, что, просто глотая таблетки, от проблемы не избавишься. Человек на самом деле может вылечиться, если будет уделять тревожащему вопросу много внимания. После того, как было успешно проведено очищение от негативных установок, следует начать впитывать в себя полезную и позитивную информацию. Такое наполнение обязательно должно приносить радость, вдохновение и счастье. Только так можно ощутить разницу, понять, насколько раньше заблуждался, погружаясь в бесконечное уныние и тоску.

Эмоциональное наполнение должно быть основано на интересах человека. Кому-то понадобится обратиться к продуктам творческого наследия. Другой личности необходимо будет пойти в салон красоты и сделать превосходную прическу. У каждого существуют собственные ценности, которые никто не вправе отнимать. Чем больше человек на данном этапе будет обращаться к собственным истинным потребностям, тем скорее сможет действительно начать чувствовать удовлетворение от каждого прожитого дня.

Таким образом, такое расстройство психики как депрессия обязательно нуждается в своевременной диагностике. От этого шага зависит успешность всех последующих действий, связанных с преодолением сего гнетущего состояния. Если вовремя не понять, что это такое, не распознать депрессию, человек со временем совершенно потеряет способность радоваться. Обращение за помощью способствует проработке ситуации и излечению этого недуга. Определить депрессию можно самостоятельно, главное помнить о том, что она хотя и является продолжительной по времени, но все же излечима.

Термин «депрессия» сегодня знаком практически каждому. Люди легко клеят этот ярлык себе и другим, ставя на одну чашу весов обычную хандру или подавленное настроение и весьма серьезное психоневрологическое заболевание.

Депрессия - эмоциональное расстройство, которое причиняет страдания, мешает полноценно жить и работать, имеет разрушительные последствия для межличностных отношений. При самом худшем развитии сценария это заболевание может привести к суициду.

Важно! При первых признаках депрессивного расстройства необходимо обратиться за помощью к специалистам. Любую болезнь легче лечить на начальном этапе, чем в запущенной форме.

К сожалению, к депрессивному расстройству зачастую относятся несерьезно, не считая болезнью, тем более - поводом для обращения к врачу. Причем не только окружающие, но и сами больные. Человек в депрессии может услышать от окружающих массу неприятных вещей: обвинения в лени и потакании своим капризам, в нежелании взглянуть на жизнь позитивно. Эти упреки попадают в благодатную почву, поскольку депрессия, образно говоря, «питается» виной, ложным стыдом и подавленностью. Самостоятельно выйти из этого состояния больной, как правило, не может, и состояние его неуклонно ухудшается.

БОС терапия при лечении депрессии

БОС терапия при лечении депрессии

Причины и виды депрессии

В зависимости от проявлений расстройства и факторов, спровоцировавших заболевание, различают несколько видов депрессии.

По происхождению депрессивные расстройства делят на два основных вида:

• экзогенные (спровоцированные внешними факторами);
• эндогенные (вызванные внутренними проблемами человека).

По степени тяжести принято различать легкую, умеренную и тяжелую формы заболевания.

По характеру симптомов и особенностям течения выделяют такие виды депрессии, как:

Депрессивный эпизод . Первичный случай, которому не предшествовали никакие эпизоды недуга. Проявляется бессонницей, подавленным настроением, замкнутостью, снижением активности.

Рекуррентная (повторяющаяся) депрессия . Признаки расстройства проявляются примерно раз в месяц и сохраняются несколько дней. Может проявляться и другими симптомами, помимо эмоциональных: снижением памяти и внимания, ухудшением концентрации.

Послеродовая депрессия . Состояние, могущее развиться у женщин в первые дни и недели после родов из-за изменений в гормональной сфере. Проявляется нервозностью, перепадами настроения, бессонницей, повышенной утомляемостью и - нередко - безразличием к новорожденному.

Депрессия при биполярном расстройстве . Для этого расстройства характерны чередования у больного эпизодов повышенного и пониженного настроения. При этом в остальное время человек живет совершенно нормальной жизнью.

Хроническое депрессивное расстройство . Характеризуется постоянной продолжительной (более двух недель) физической и эмоциональной опустошенностью, снижением аппетита, нарушениями сна.

БОС терапия при лечении депрессии

БОС терапия при лечении депрессии

БОС терапия при лечении депрессии

Причины депрессии

Причины депрессивных расстройств в современной медицине принято делить на три группы:

• психологические;
• социокультурные;
• биологические.

Психологические факторы . Подавляющее число больных отмечает, что «накануне» депрессии в их жизни имелось большое количество стрессов (конфликты в семье и на работе, перенесенные инфекции, переутомление и др.).

Безусловным толчком к уходу в депрессию может послужить психотравма, вызванная смертью дорогого человека, потерей работы, разводом, насилием.

Социально-культурные факторы . Уязвимыми в эмоциональном плане делают многих людей и различные ярлыки, которые вешает на них общество. Заниженная/ завышенная самооценка, объективная или кажущаяся обделенность признанием, несоответствие чьим-то ожиданиям, недостигнутые к намеченному сроку цели - частые причины депрессии у современных людей.

Биологические факторы . Подчас депрессия является следствием внутренних патологических причин - генетической предрасположенности, нейрохимических процессов, (чаще встречается такая депрессия у женщин) и др. А могут быть как следствием, так и причиной депрессивного расстройства.

Какими бы ни были причины психоэмоционального расстройства, самостоятельно выйти из депрессии практически невозможно, а принимать рекомендованные «экспертами» из интернета препараты - крайне опасно! Разобраться в причинах недуга и выработать тактику лечения может только специалист.

Признаки депрессии

Проявления депрессивного расстройства многочисленны, разнообразны и могут затрагивать не только эмоциональную сферу, но и телесную.

К симптомам депрессии относят:

• грусть, угнетенное настроение в течение 2 недель и долее;
• общая усталость;
• пессимизм;
• апатия, вялость;
• раздражительность;
• плаксивость;
• чувство вины;
• нестабильный аппетит, изменение веса (потеря, набор);
• нарушения сна;
• снижение либидо;
• приступы тревоги, страха;
• снижение работоспособности;
• неспособность к концентрации, ухудшение памяти;
• потеря интереса к прежде любимым вещам;
• соматические болезни (жалобы на физические недуги, часто ранее не беспокоившие).

В запущенных случаях нередки замедление речи, бредовые идеи, заметное снижение интеллекта, навязчивые мысли о смерти, злоупотребление спиртным, наркотиками.

Диагностика и лечение депрессии

Диагностика и лечение депрессии

Родителей детей и подростков должно насторожить появление таких признаков депрессии, как:

• нарушения сна;
• снижение аппетита, дефицит веса, замедленный рост;
• частые головные боли;
• проявления со стороны ЖКТ (частые рвота, понос, запор и др.);
• учащенное сердцебиение;
• неадекватная реакция на обыденное;
• раздражительность, агрессия;
• упрямство, замкнутость;
• вызывающее поведение;
• тревожность, страхи;
• снижение успеваемости.

Лечение депрессии

Без квалифицированной помощи избавиться от депрессии невозможно! Врач-невропатолог (психотерапевт, психиатр) - это специалист, к которому необходимо обратиться в случае, если человек подозревает депрессивное расстройство у себя или у кого-то из близких.

Ухудшение настроения, апатия, снижение интереса к жизни, вялость и нежелание заниматься какой-либо деятельностью – всё это свидетельствует о начинающейся депрессии. Многие люди недооценивают серьёзность этой болезни, считают её проявлением лени или временным упадком сил.

Однако, если начали появляться первые признаки депрессии, необходимо идти к психологу или психотерапевту и начинать лечение. Если оставить всё, как есть, человек может потерять трудоспособность и даже потерять интерес к жизни.

Что это такое?

О депрессии писали ещё в древности: в «Илиаде» Гомера, в трактатах Гиппократа, в Библии. Отношение к ней было разным. Если Гиппократ занимался изучением этой болезни, искал способы её лечения, то в средневековье её считали проявлением уныния и лени – смертных грехов. Тогда больной человек рисковал быть сожжённым. Подробным изучением этого недуга врачи и биологи занялись лишь в XIX в., тогда и был введён всем известный термин.

По данным ВОЗ, в настоящее время депрессия составляет 40% от всех случаев заболеваний психики. Ежегодно этот показатель увеличивается. Каждый год к психиатрам обращаются новые заболевшие.

Депрессией называется психическое расстройство, характерное проявление которого – так называемая депрессивная триада – снижение настроения, пессимистичный взгляд на жизнь и двигательная заторможенность. В целом эта болезнь характеризуется множеством симптомов: эмоциональных, физических, поведенческих и мыслительных.

Основные признаки депрессии:

• тоска, печаль, подавленное состояние, даже без внешних причин;
• тревога, страх, ожидание, что обязательно произойдёт что-то плохое;
• потеря интереса к тому, что раньше радовало и интересовало;
• раздражительность, вспыльчивость;
• недовольство собой, постоянное чувство вины;
• заторможенность.

Также симптомы при депрессии могут быть следующими:

• сильная тревога за близких;
• нежелание браться за любое дело: страшно, что не получится, неинтересно;
• нарушения сна (возникает бессонница или становится трудно проснуться);
• потеря или неадекватное повышение аппетита;
• нарушения работы кишечника;
• повышенная утомляемость даже от небольших физических или умственных нагрузок;
• боли в разных частях тела;
• снижение либидо;
• пассивность;
• нежелание общаться с другими людьми;
• злоупотребление сигаретами, алкоголем, психоактивными веществами (с целью как-то облегчить состояние);
• трудности с концентрацией внимания, принятием решений;
• нежелание следить за своим внешним видом;
• мрачные мысли: о бессмысленности жизни, отсутствии каких-либо перспектив в ней, в особо тяжёлых случаях – о самоубийстве.

Симптомы депрессии делятся на позитивные и негативные. К первой группе относятся такие состояния, которых не должно быть в норме, ко второй – утрата той или иной психологической способности.

Врачи всегда тщательно оценивают симптомы при депрессии. Диагноз ставится при наличии хотя бы 2-3 описанных признаков в течение 2 недель.

Почему эта болезнь возникает?

Вопрос, какие причины вызывают это состояние, интересует и простых людей, и специалистов. Учёными составлены различные списки предпосылок и в зависимости от них классификации депрессий. Многочисленные исследования показывают, что факторов, вызывающих это расстройство, достаточно много.

Обычно депрессия развивается по следующим причинам.

• Неприятные события в жизни: тяжёлая болезнь, инвалидность; болезнь, смерть или предательство родственника или друга, развод, постоянные скандалы в семье, конфликты на работе, потеря работы, физическое или психологическое насилие (пережитое ранее или происходящее сейчас), ухудшение финансового положения и прочие проблемы.
• Изменение образа жизни: перемена места жительства, учёбы или работы, выход на пенсию.
• «Синдром достигнутой цели» (возникает нечасто): когда, наконец, происходит долгожданное событие, неожиданно наступает эмоциональное опустошение. Такое бывает, если для человека это достижение было единственной целью в жизни.
• Наследственная предрасположенность, повышенная эмоциональность и ранимость.
• Гормональные сдвиги: наступление подросткового возраста, беременность и рождения ребёнка, климакс.
• Нарушения работы головного мозга: инсульт, черепно-мозговая травма, новообразования, рассеянный склероз и другие.
• Заболевания, при которых может проявиться депрессивное состояние и симптомы этого недуга: поражения сердца и сосудов, лёгких, ЖКТ и т.д. (часто в таких случаях депрессию считают психической реакцией на болезнь, но она является именно одним из симптомов).
• Алкоголизм и наркомания (результат этого – поражения головного мозга).
• Приём определённых лекарств: гипотензивных, противомикробных, противогрибковых и т.д.

Типологии депрессий

Обилие причин, вызывающих это заболевание, обусловило необходимость составления их типологии. Обычно исследователи выделяют следующие типы проблемы:

• психогенная;
• эндогенная;
• связанная с физиологическими эндокринными сдвигами в организме;
• органическая;
• симптоматическая;
• обусловленная зависимостью;
• ятрогенная.

Известна и другая типология:

• хроническая (длится 2-3 года и более);
• острая (протекает недолго, но симптомы при депрессии такого типа наиболее ярко выражены);
• реактивная (возникает как реакция на жизненные неурядицы);
• невротическая (возникает при эмоциональных расстройствах, в которых важную роль играют неврозы);
• алкогольная (возникает при кодировании или других болезнях, при которых алкоголь запрещён);
• затяжная (обусловлена множеством негативных факторов, которые в итоге выливаются в такое расстройство психики);
• маскированная (проявляется в форме соматических недугов);
• послеродовая;
• маниакальная или биполярная (возникает у людей с неустойчивой психикой);
• сезонная (развивается с наступлением осени или зимы, состояние улучшается с приходом весны).

Какие бы факторы ни стали причиной заболевания, нужно как можно скорее начинать лечение.

Трудности в обращении за помощью

К сожалению, многие люди не понимают до конца, что такое депрессия. Поэтому, если у них или их близких появляются описанные признаки, они могут счесть это просто плохим настроением, ленью, распущенностью, природным пессимизмом.

И даже если человек догадывается, что его состояние болезненное, правильно оценивает симптомы при депрессии, он далеко не всегда обращается к психиатру или психотерапевту.

Этому мешают следующие предубеждения:

• страх перед общественным осуждением, перед репутацией сумасшедшего;
• нежелание социальных ограничений: постановки на учёт, запрета ездить за границу, водить машину и т.д.;
• опасения, что антидепрессанты вызовут то или иное осложнение;
• нежелание посвящать врача – чужого человека – в свои личные переживания;
• представление больного о себе (если он не в состоянии сам решить свои проблемы, значит, является слабым человеком);
• убеждение, что с ним всё в порядке, плохое настроение и тоска обусловлены объективными причинами, и, если устранить их, мироощущение улучшится без всякого врачебного вмешательства.

Всё это создаёт большие трудности для своевременного выявления и лечения патологии. Чтобы преодолеть свои предубеждения, важно осознать, что депрессия – это болезнь, такая же, как, например, грипп или бронхит, и без помощи специалиста она не пройдёт.

Если у человека появились симптомы депрессии, для него особенно значимой становится поддержка семьи. От родственников в такой ситуации требуется сочувствовать больному, но не погружаться с ним вместе в отчаяние; стараться его как-то отвлечь, вовлечь в полезную деятельность и ни в коем случае не критиковать, даже если им кажется, что он сам виноват в своих проблемах.

Как можно убедить страдающего депрессией обратиться к врачу:

• предварительно пообщаться с самим врачом: больше узнать о недуге, рассказать о характере больного, обсудить тактику разговора с ним;
• высказать больному свою обеспокоенность его состоянием, но не обвинять и не давить на него;
• всегда стоит спросить, как он сам оценивает своё состояние, и если человек им обеспокоен, начать с ним обсуждение возможных путей решения этой проблемы;
• если больной категорически против лечения, стоит попросить поговорить с ним других родственников и друзей, кому он больше всего доверяет;
• если состояние тяжёлое и никакие уговоры не помогают, можно обратиться за срочной психиатрической помощью.

Диагностика

Чтобы назначить правильное лечение, психиатр проводит тщательное обследование больного. Прежде всего, на первом приёме, он собирает анамнез – подробно расспрашивает обратившегося о его жизни, как проявляются депрессия и симптомы, которые для неё характерны, когда, при каких обстоятельствах они появились.

Основные вопросы на приёме:

• тревога или апатия преобладает;
• есть ли физические боли, нарушения работы органов;
• когда больше беспокоят симптомы: утром, днём, вечером или ночью;
• приходят ли в голову мысли о самоубийстве;
• когда возникли симптомы, что им предшествовало;
• как пациент пытался от них избавиться;
• были ли в его жизни травмирующие психику события;
• были ли нарушения работы нервной системы;
• каково его отношение к курению, алкоголю и наркотикам;
• были ли какие-либо психические заболевания у родственников (в том числе депрессии);
• какие у пациента отношения с семьёй и в рабочем или учебном коллективе.

Такой анамнез хорошо помогает определить, каким типом депрессии страдает человек, и понять, как её лечить. Также для диагностики используются различные опросники. Они помогают выявить симптомы и степень их тяжести.

Обычно врачи обращаются к следующим опросникам (психометрическим шкалам):

• шкала тревоги и депрессии (госпитальная): содержит по 7 вопросов по тревоге и по депрессии с 4 вариантами ответов по каждому, используется для диагностики в стационаре;
• шкала Гамильтона: включает в себя 23 вопроса;
• шкала Цунга: самоопросник с 20 пунктами;
• шкала Монтгомери-Асберга: содержит 10 пунктов, используется для проверки динамики депрессии во время её лечения;
• шкала Бека: состоит из 21 вопроса, определяет уровень развития заболевания.

Медицинская помощь

Лечение депрессии включает в себя прежде всего назначение специальных препаратов и различные виды психотерапии. Также дополнительно могут прописать физиотерапию, акупунктуру, музыкотерапию, лечебную физкультуру, массаж.

Лекарства врач подбирает, исходя из индивидуальных особенностей больного: типа депрессии, её протекания, физического состояния пациента и т.д. Чтобы терапия действительно была эффективной, необходимо выполнять все предписания психиатра.

Если возникают сомнения в необходимости приёма препаратов или страх перед побочными эффектами, лучше проконсультироваться с 2-3 врачами.

Параллельно с медикаментозным лечением психиатр часто назначает сеансы психотерапии. Это нужно для того, чтобы проработать проблемы в жизни больного, помочь ему их решить или изменить к ним отношение.

• индивидуальная: направлена на изучение личности пациента, коррекцию его негативного отношения к себе, решение его индивидуальных проблем;
• групповая: помогает понять неправильность своих установок, которые проявляются во взаимодействии с другими людьми, и исправить их под контролем специалиста;
• семейная: её цель – скорректировать отношения между членами одной семьи;
• рациональная: представляет собой убеждение пациента в неправильности его отношения к себе и окружающему миру;
• суггестивная: внушение больному правильных установок, причём оно может производиться в состоянии бодрствования человека, гипнотического или медикаментозного сна, также это может быть обучение самовнушению, которым пациент в дальнейшем занимается самостоятельно.

Если добросовестно выполнять все назначения, депрессия пройдёт, и вернётся радость от жизни.

Профилактика

Безусловно, нельзя предотвратить жизненные неурядицы, приводящие к этому недугу, не получится заставить себя не расстраиваться из-за них. Тем не менее, профилактика депрессии всё же возможна. Для этого нужно прежде всего упорядочить свою жизнь и правильно расставить приоритеты. В случае верного подхода появившиеся симптомы при депрессии исчезнут сами собой.

• стараться не переутомляться, находить время для отдыха и занятий, которые нравятся;
• проще относиться к сложным ситуациям, перестать страдать о том, что уже нельзя исправить, а если ещё что-то можно сделать, необходимо не переживать, а искать выход из такого положения;
• работать над собой, но при этом принимать себя как есть, со всеми недостатками;
• если много стрессов создают работа или окружающие люди, есть смысл сменить деятельность и минимизировать контакты с такими персонами;
• если жизнь отравляют страхи и комплексы, необходимо найти причину их возникновения и проработать; если не получается самостоятельно, то нужно обратиться к хорошему психологу.

Если у вас или вашего близкого появились симптомы, обычно возникающие при депрессии, следует обратиться за квалифицированной помощью, а также необходимо оказать больному максимальную моральную поддержку.

I. OБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О ДЕПРЕССИИ

Депрессия - болезнь нашего времени

Исследования во всех странах мира показывают: депрессия, подобно сердечно-сосудистым заболеваниям, становится наиболее распространенным недугом нашего времени. Это распространенное расстройство, которым страдают миллионы людей. По данным разных исследователей, им страдает до 20% населения развитых стран.

Депрессия - серьезное заболевание, которое резко снижает трудоспособность и приносит страдание как самому больному, так и его близким. К сожалению, люди очень мало осведомлены о типичных проявлениях и последствиях депрессии, поэтому многим больным оказывается помощь, когда состояние принимает затяжной и тяжелый характер, а иногда - и вовсе не оказывается. Практически во всех развитых странах службы здравоохранения озабочены сложившейся ситуацией и прикладывают усилия по пропаганде сведений о депрессии и способах ее лечения.

Депрессия - болезнь всего организма. Типичные признаки депрессий

Проявления депрессии очень разнообразны и варьируют в зависимости от формы заболевания. Перечислим наиболее типичные признаки этого расстройства:

Эмоциональные проявления

* тоска, страдание, угнетенное, подавленное настроение, отчаяние

* тревога, чувство внутреннего напряжения, ожидание беды

* раздражительность

* чувство вины, частые самообвинения

* недовольство собой, снижение уверенности в себе, снижение самооценки

* снижение или утрата способности переживать удовольствие от ранее приятных занятий

* снижение интереса к окружающему

* утрата способности переживать какие-либо чувства (в случаях глубоких депрессий)

* депрессия часто сочетается с тревогой о здоровье и судьбе близких, а также со страхом показаться несостоятельным в общественных местах

Физиологические проявления

* нарушения сна (бессонница, сонливость)

* изменения аппетита (его утрата или переедание)

* нарушение функции кишечника (запоры)

* снижение сексуальных потребностей

* снижение энергии, повышенная утомляемость при обычных физических и интеллектуальных нагрузках, слабость

* боли и разнообразные неприятные ощущения в теле (например, в сердце, в области желудка, в мышцах)

Поведенческие проявления

* пассивность, трудности вовлечения в целенаправленную активность

* избегание контактов (склонность к уединению, утрата интереса к другим людям)

* отказ от развлечений

* алкоголизация и злоупотребление психоактивными веществами, дающими временное облегчение

Мыслительные проявления

* трудности сосредоточения, концентрации внимания

* трудности принятия решений

* преобладание мрачных, негативных мыслей о себе, о своей жизни, о мире в целом

* мрачное, пессимистическое видение будущего с отсутствием перспективы, мысли о бессмысленности жизни

* мысли о самоубийстве (в тяжелых случаях депрессии)

* наличие мыслей о собственной ненужности, незначимости, беспомощности

* замедленность мышления

Для постановки диагноза "депрессия" необходимо, чтобы часть перечисленных симптомов сохранялась не менее двух недель.

Депрессию нужно лечить

Депрессия зачастую воспринимается как самим больным, так и окружающими как проявление плохого характера, лени и эгоизма, распущенности или природного пессимизма. Следует помнить, что депрессия - не просто плохое настроение (см. проявления выше), а заболевание, которое требует вмешательства специалистов и достаточно хорошо поддается лечению. Чем раньше поставлен правильный диагноз и начато правильное лечение, тем больше шансов на быстрое выздоровление, на то, что депрессия не повторится вновь и не примет тяжелой формы, сопровождающейся желанием покончить с собой.

Что обычно мешает людям обратиться за помощью по поводу депрессии?

Часто люди боятся обратиться к специалисту по психическим расстройствам из-за предполагаемых негативных последствий:

1) возможных социальных ограничений (постановка на учет, запрет на вождение автотранспорта и выезд за границу);

2) осуждения в случае, если кто-то узнает, что пациент лечится у психиатра;

3) опасения негативного влияния медикаментозного , в основе чего лежат широко распространенные, но не верные представления о вреде психотропных средств.

Зачастую люди не обладают нужной информацией и неправильно понимают природу своего состояния. Им кажется, что если их состояние связано с понятными жизненными трудностями, то это не депрессия, а нормальная человеческая реакция, которая пройдет самостоятельно. Нередко бывает и так, что физиологические проявления депрессии способствуют формированию убеждения о наличии серьезных соматических заболеваний. Это является поводом для обращения к врачу-терапевту.

80% больных депрессией первоначально обращаются за помощью к врачам общей практики, при этом правильный диагноз устанавливается примерно 5% из них. Адекватную терапию получает еще меньшее число пациентов. К сожалению, на обычном приеме в поликлинике не всегда можно разграничить физиологические проявления депрессий и наличие истинного соматического заболевания, что ведет к постановке неверного диагноза. Пациентам назначают симптоматическую терапию (лекарства "для сердца", "для желудка", от головной боли), но улучшения не наступает. Возникают мысли о тяжелом, нераспознанном соматическом заболевании, что по механизму порочного круга ведет к утяжелению депрессии. Пациенты тратят много времени на клинические и лабораторные обследования, и, как правило, попадают к психиатру уже с тяжелыми, хроническими проявлениями депрессии.

II. НАУЧНЫЕ ЗНАНИЯ О ДЕПРЕССИИ

Основные виды депрессий

Часто депрессии возникают на фоне стрессов или длительно существующих тяжелых травмирующих ситуаций. Иногда они возникают без видимых причин. Депрессия может сопутствовать соматическим заболеваниям (сердечно-сосудистым, желудочно-кишечным, эндокринным и т.д.). В таких случаях она существенно утяжеляет течение и прогноз основного соматического заболевания. Однако при своевременном выявлении и лечении депрессии отмечается быстрое улучшение психического и физического самочувствия.

Депрессии могут возникать в виде единичных, разных по тяжести эпизодов болезни или протекать длительно в виде повторяющихся обострений.

У некоторых пациентов депрессия носит хронический характер - продолжается в течение многих лет, не достигая значительной тяжести.

Иногда депрессия ограничивается в основном телесными симптомами без отчетливых эмоциональных проявлений. При этом клинические и лабораторные обследования могут не выявлять каких-либо органических изменений. В таких случаях необходима консультация врача-психиатра.

Современные представления о причинах депрессий

Био-психо-социальная модель депрессий

Современная наука рассматривает депрессию как заболевание, в происхождение которого вносят вклад разные причины или факторы - биологические, психологические и социальные.

Биология депрессий

К биологическим факторам депрессий относят, прежде всего, специфические нарушения нейрохимических процессов (обмена нейромедиаторов, таких как серотонин, норадреналин, ацетилхолин и др.). Эти нарушения, в свою очередь, могут быть наследственно обусловлены.

Психология депрессий

Научные исследования выявили следующие психологические факторы депрессий:

* особый стиль мышления, т.н. негативное мышление, для которого характерна фиксация на отрицательных сторонах жизни и собственной личности, склонность видеть в негативном свете окружающую жизнь и свое будущее

* специфический стиль общения в семье с повышенным уровнем критики, повышенной конфликтностью

* повышенное число стрессогенных жизненных событий в личной жизни (разлуки, разводы, алкоголизация близких, смерть близких)

* социальная изоляция с малым числом теплых, доверительных контактов, которые могли бы служить источником эмоциональной поддержки

Социальный контекст депрессий

Рост депрессий в современной цивилизации связывают с высоким темпом жизни, повышенным уровнем ее стрессогенности: высокой конкурентностью современного общества, социальной нестабильностью - высоким уровнем миграции, трудными экономическими условиями, неуверенностью в завтрашнем дне. В современном обществе культивируется целый ряд ценностей, обрекающих человека на постоянное недовольство собой - культ физического и личностного совершенства, культ силы, превосходства над другими людьми и личного благополучия. Это заставляет людей тяжело переживать и скрывать свои проблемы и неудачи, лишает их эмоциональной поддержки и обрекает на одиночество.

III. ПОМОЩЬ ПРИ ДЕПРЕССИЯХ

Современный подход к лечению депрессий предполагает комбинацию различных методов - биологической терапии (медикаментозной и не медикаментозной) и психотерапии.

Медикаментозное лечение

Назначается пациентам с легкими, умеренными и тяжелыми проявлениями депрессии. Необходимым условием эффективности лечения является сотрудничество с врачом: строгое соблюдение предписанного режима терапии, регулярность визитов к врачу, подробный, откровенный отчет о своем состоянии и жизненных затруднениях.

Антидепрессанты.

Правильная терапия позволяет в большинстве случаев полностью избавиться от симптомов депрессии. Депрессия требует лечения у специалистов. Основным классом лекарственных препаратов для лечения депрессий являются антидепрессанты. В настоящее время существуют различные препараты этой группы, из них трициклические (амитриптилин, мелипрамин) и используются уже с конца 50-х годов. В последние годы число антидепрессантов значительно увеличилось.

Основными преимуществами антидепрессантов новых поколений являются улучшение переносимости, уменьшение побочных действий, снижение токсичности и высокая безопасность при передозировке. К новым антидепрессантам относятся флуоксетин (прозак, профлузак), сертралин (золофт), циталопрам (ципрамил), пароксетин (паксил), флувоксамин (феварин), тианептин (коаксил), миансерин (леривон), моклобемид (аурорикс), милнаципран (иксел), миртазапин (ремерон) и др. Антидепрессанты являются безопасным классом психотропных лекарственных препаратов при правильном их применении согласно рекомендации врача. Доза препарата определяется индивидуально для каждого пациента. Необходимо знать, что терапевтический эффект антидепрессантов может проявляться медленно и постепенно, поэтому важно позитивно настроиться и ждать его появления.

Антидепрессанты не вызывают привыкания и развития синдрома отмены в отличие от препаратов класса бензодиазениновых транквилизаторов (феназепам, реланиум, элениум, тазепам и др.) и широко используемых в нашей стране корвалола, валокордина. Кроме того, бензодиазепиновые транквилизаторы и фенобарбитал, входящие в состав корвалола и валокордина при длительном применении снижают чувствительность к другим психофармакологическим средствам.

Основные этапы терапии.

1. Определение тактики лечения: выбор антидепрессанта с учетом основных симптомов депрессии у каждого пациента, подбор адекватной дозы препарата и индивидуальной схемы лечения.

2. Проведение основного курса терапии, направленного на уменьшение симптомов депрессии вплоть до их исчезновения, восстановление прежнего, свойственного пациенту уровня активности.

3. Проведение поддерживающего курса терапии в течение 4-6 и более месяцев после общей нормализации состояния. Этот этап направлен на профилактику обострения заболевания.

Что обычно мешает проведению медикаментозного лечения:

1. Неправильное представление о природе депрессии и о роли медикаментозного лечения.

2. Распространенное неверное представление о безусловном вреде всех психотропных препаратов: возникновение зависимости от них, отрицательное влияние на состояние внутренних органов. Многие пациенты уверены, что лучше страдать от депрессии, чем принимать антидепрессанты.

3. Многие пациенты прерывают прием при отсутствии быстрого эффекта или же нерегулярно принимают лекарства.

Важно помнить, что проведены многочисленные исследования, подтверждающие высокую эффективность и безопасность современных антидепрессантов. Урон, наносимый депрессией эмоциональному и материальному благополучию человека, по тяжести несопоставим с незначительными и легко устранимыми побочными эффектами, которые иногда возникают при применении антидепрессантов. Следует помнить, что терапевтический эффект антидепрессантов нередко наступает только через 2-4 недели после начала приема.

Психотерапия

Психотерапия является не альтернативой, а важным дополнением к медикаментозному лечению депрессий. В отличие от медикаментозного лечения психотерапия предполагает более активную роль пациента в процессе лечения. Психотерапия помогает больным развить навыки эмоциональной саморегуляции и в дальнейшем более эффективно справляться с кризисными ситуациями, не погружаясь в депрессию.

В лечении депрессий как наиболее эффективные и научно обоснованные зарекомендовали себя три подхода: психодинамическая психотерапия, поведенческая психотерапия и когнитивная психотерапия.

Согласно психодинамической терапии, психологической основой депрессии являются внутренние бессознательные конфликты. Например, желание быть независимым и одновременное желание получать в большом объеме поддержку, помощь и заботу от других людей. Другим типичным конфликтом является наличие интенсивного гнева, обиды на окружающих в сочетании с потребностью быть всегда добрым, хорошим и сохранять расположение близких. Источники этих конфликтов лежат в истории жизни пациента, которая становится предметом анализа в психодинамической терапии. В каждом индивидуальном случае может быть свое уникальное содержание конфликтующих переживаний, и поэтому необходима индивидуальная психотерапевтическая работа. Цель терапии - осознание конфликта и помощь в его конструктивном разрешении: научиться находить баланс независимости и близости, развить способность конструктивно выражать свои чувства и сохранять при этом отношения с людьми. Поведенческая психотерапия направлена на разрешение текущих проблем пациента и снятие поведенческих симптомов: пассивность, отказ от удовольствий, монотонный образ жизни, изоляцию от окружающих, невозможность планирования и вовлечения в целенаправленную активность.

Когнитивная психотерапия представляет собой синтез обоих вышеназванных подходов и соединяет в себе их преимущества. Она сочетает работу с актуальными жизненными трудностями и поведенческими симптомами депрессии и работу с их внутренними психологическими источниками (глубинными представлениями и убеждениями). В качестве основного психологического механизма депрессии в когнитивной психотерапии рассматривается т.н. негативное мышление, которое выражается в склонности депрессивных больных рассматривать все происходящее с ними в негативном свете. Изменение такого способа мышления требует тщательной индивидуальной работы, которая направлена на развитие более реалистичного и оптимистичного взгляда на себя, на мир и на будущее.

Дополнительными формами психотерапии депрессий являются семейное консультирование и групповая психотерапия (но не любая, а специально направленная на помощь депрессивным пациентам). Их привлечение может оказать существенную помощь в лечении и реабилитации.

Что обычно препятствует обращению за психотерапевтической помощью?

1. Низкая информированность людей о том, что такое психотерапия.

2. Страх посвящения постороннего человека в личные, интимные переживания.

3. Скептическое отношение к тому, что "разговоры" могут дать ощутимый лечебный эффект.

4. Представление о том, что с психологическими трудностями нужно справляться самому, а обращение к другому человеку является признаком слабости.

В современном обществе психотерапия является признанным, эффективным методом помощи при различных психических нарушениях. Так, курс когнитивной психотерапии значительно снижает риск повторения депрессии. Современные методы психотерапии ориентированы на краткосрочную (10-30 сеансов в зависимости от тяжести состояния) эффективную помощь. Вся информация, которую психотерапевт получает на сеансе, строго конфиденциальна, и остается в тайне. Профессиональный психотерапевт специально подготовлен к работе с тяжелыми переживаниями и трудными жизненными ситуациями других людей, он умеет их уважать и оказывать помощь в совладании с ними. У каждого человека в жизни бывают ситуации (например, такие как болезнь), с которыми он не может справиться самостоятельно. Умение обратиться за помощью и принять ее является признаком зрелости и рациональности, а не слабости.

Помощь близких людей в преодолении депрессий

Поддержка близких людей, даже когда больной не выражает заинтересованности в ней, очень важна для преодоления депрессии.

В связи с этим можно дать следующие советы родственникам больных:

* помните, что депрессия - это болезнь, при которой нужно сочувствие, но ни в коeм случае нельзя погружаться в болезнь вместе с больным, разделяя его пессимизм и отчаяние. Нужно уметь сохранять определенную эмоциональную дистанцию, все время напоминая себе и больному, что депрессия - это преходящее эмоциональное состояние

* исследования показали, что депрессия особенно неблагоприятно протекает в тех семьях, где делается много критических замечаний в адрес больного. Старайтесь дать понять больному, что его состояние - это не его вина, а беда, что он нуждается в помощи и лечении

* старайтесь не концентрироваться на болезни близкого человека и привносить положительные эмоции в свою жизнь и в жизнь семьи. По возможности старайтесь вовлечь больного в какую-то полезную активность, а не отстранять его от дел.

 ( Победишь.ру 660 голосов : 4.34 из 5 )

К.п.н. А.Б. Холмогорова, к.м.н. Т.В. Довженко, к.п.н. Н.Г. Гаранян Московский НИИ психиатрии МЗ РФ Предыдущая беседа Дмитрий Шемяка против Василия Темного: битва за Московский престол Почему дмитрий шемяка Через его младшего сына... Есенин биография кратко самое главное →