Многие молодые пары сталкиваются с проблемами зачатия ребенка. Никаких признаков проблем никогда не было, даже овуляция есть, а беременность не наступает, причины могут быть самыми разнообразными. В первую очередь, это объясняется ошибкой в определении даты овуляции, но бывают случаи, когда проблема более серьезна, например, наличие заболевания или даже бесплодие. Однако заранее переживать не стоит, нужно разобраться со всем и начать с определения точного времени для зачатия.

Необходимо сразу сказать, что время, при котором возможно зачать ребенка, называется . Этот период максимально длиться всего 48 часов, поэтому нужно научиться определять период для зачатия с помощью аналитического метода и по характерным признакам. Некоторые женщины обращаются с вопросом: «Почему не наступает процесс беременности, если есть овуляция?», такой результат мог стать следствием неправильного определения овуляции. Для начала следует ознакомится с теоретическими сведениями, чтобы иметь хотя бы базовые знания по устройству женской репродуктивной системы.

Цикл менструации разделяется на два периода, между ними находится овуляция. Первый период у всех девушек отличается, но второй в среднем входит в определенный диапазон – 12-16 суток. Существует закономерность: если продолжительность овуляции небольшая, тогда первый период месячных также небольшой. Цикл постоянно изменяется, поэтому определить овуляцию сложно, для этого нужно проводить длительные измерения и исследования, а также следить за проявлением организма.

На процесс оплодотворения влияют многочисленные факторы, например, состояние здоровья и общий тонус организма. Поэтому важно правильно питаться, заниматься спортивными упражнениями, пить витамины и т.д. Это поможет устранить ситуации, при которых есть овуляция, а долгожданная беременность так и не наступила.

Есть эффективные методы, позволяющие определить точную дату овуляции. Лучше всего применять их все одновременно, чтобы гарантировать самую высокую точность. Определить точную дату не получится, а вот диапазон без проблем, заключительный вывод можно сделать по внешним проявлениям. Основные методы определения:

1. Календарный. Он подходит только при регулярном цикле менструации, при котором выделения начинаются каждый месяц в одно и тоже время. Если продолжительность цикла составляет 28 дней, тогда овуляция может начаться в среднем через две недели. Если длительность цикла около 30 дней, тогда более двух недель, но менее 17 суток.
2. Ультразвуковое исследование. Многие девушки мучаются вопросом, почему не наступила беременность, если точно была овуляция, но уже на УЗИ получают подтверждение о зачатии ребенка. Этот метод диагностики позволяет увидеть развитие фолликула, из которого при овуляции выходит яйцеклетка. Для определения точного результата придется пройти более трех ультразвуковых диагностик.
3. . Исследование проводится ежедневно сразу после сна, когда организм расслаблен. В конце цикла показатель температуры будет не более 36,9°С, а вот при начале показатель будет постепенно увеличиваться от 37°С – 37,3 °С и продлиться до следующих месячных.
4. Применение экспресс-тестов. С их помощью можно определить объем лютеинизирующего гормона, он находится в мочевине.

Дополнить эти методы исследований можно внешним анализом, ведь овуляция имеет характерные проявления. Перед этим этапом цикла изменяется характер выделений, они становятся более слизистыми и имеют прозрачную структуру, а также в большую сторону изменяется их количество. Объем эстрогена в крови увеличивается, что провоцирует эмоциональный подъем, а еще усиленное половое влечение. В такие дни вероятность оплодотворения самая большая, в этот этап не возникнет вопроса, почему овуляция была вовремя, а беременность всё равно не наступила.

Причины отсутствия беременности

В случае, если есть овуляция, но вот беременность не наступает, необходимо задуматься о лечении. Оно напрямую зависит от причины, из-за которой произошло нарушение, поэтому для начала нужно найти её. Факторов, влияющих на оплодотворение достаточно много, всё начинается с овуляции, а заканчивает наличием серьезных патологий. Лучше всего обратиться к специалисту, он назначит диагностику организма, а также пропишет необходимые лекарства и ответить на вопрос, почему беременность не хочет наступать, а овуляция при этом есть.

Женский организм устроен так, что его нужно постоянно «защищать» от негативных проявлений окружающей среды, иначе появятся нежелательные последствия. Основные причины отсутствия беременности:

• плохая проходимость маточных труб. Статистика гласит, что около 30% пациенток не могут забеременеть именно по этой причине. Наступила овуляция, яйцеклетка закончила формирование и отправилась в направлении сперматозоидов, однако фаллопиева труба закупорена, а значит путь закрыт – зачатия не будет. Такой эффект возникает как следствие от абортов, внематочной беременности, воспалительных процессов, оперативного вмешательства. Однако не стоит отчаиваться, есть пути решения непроходимости труб. Устранить проблему можно при помощи хирургической операции;
• эндометриоз. Эта причина часто становится результатом вопроса от женщин, почему при овуляции не наступает беременность. Проблема также устраняется с помощью различных методов терапии;
• возрастные факторы. К 30 годам репродуктивные возможности женщины существенно уменьшаются. Специалисты советуют женщинам рожать именно до этого возраста. Постепенно эта проблема становится всё более актуальной, ведь жизненные позиции современной женщины в первую очередь относятся к карьере, а не ранней беременности;
• наличие инфекции. Этот фактор чаще всего появляется в результате незащищенной половой связи с непроверенным партнером. Различные инфекционные заболевания снижают вероятность оплодотворения.

Эти факторы в большинстве случаев не позволяют зачать ребенка, но их можно устранить или ослабить благодаря методам современной медицины. Теперь вы знаете, почему не наступила долгожданная беременность, а овуляция была. Нельзя забывать, что причина может скрываться и в мужском организме, поэтому диагностику должны проходить оба партнера.

У пар, желающих зачать ребенка, возникает очень много вопросов. Наиболее часто гинекологи и репродуктологи слышат следующий: «Почему в овуляцию не получилось забеременеть?» Ответ на него можно получить только от грамотного специалиста. Также и данная статья расскажет вам об основных причинах того, почему не получается забеременеть в овуляцию с первого раза. Мнения специалистов на этот счет будут представлены вашему вниманию.

Почему в овуляцию? Вопрос медикам

Если вы планируете зачатие и последующее рождение ребенка, но у вас ничего не получается, то стоит обратиться к гинекологу. Также вы можете посетить репродуктолога для получения рекомендаций и советов.

Женщины часто спрашивают специалиста: «Почему не могу забеременеть в овуляцию?» Ответить на него сразу не представляется возможным. Для начала нужно назначить пациентке обследование. Зачастую оно включает в себя изучение гормонального фона, состояния матки и фаллопиевых труб, проверку на наличие инфекционных процессов в малом тазу и так далее. Не стоит забывать и о мужском здоровье. Ведь в зачатии участвуют два организма. Рассмотрим основные и наиболее часто встречающиеся причины того, почему в овуляцию не получилось забеременеть.

Неверный расчет благоприятного дня

Почему не получилось забеременеть в Потому что он был рассчитан неверно.

Выход яйцеклетки из фолликула происходит один (реже два или три) раза в месяц. При этом большую роль играет длительность менструального цикла. Среднестатистическая продолжительность этого периода - 4 недели. В этом случае овуляция наступает ровно в середине месяца. Однако так бывает не всегда. Многие женщины не знают того, что разрыв фолликула происходит примерно за 10-14 суток до очередного менструального кровотечения. Они считают, что этот процесс приходится на самую середину периода. В коротком или длинном цикле это правило не работает. Чтобы правильно необходимо использовать такие методы, как ведение графика температуры, тестирование, фолликулометрия и так далее.

Непроходимость маточных труб: серьезный диагноз

Почему не получается забеременеть в овуляцию? Причина иногда кроется в закупорке фаллопиевых труб. Произойти это может по разным причинам. Часто данному обстоятельству сопутствуют воспалительные заболевания, хирургические вмешательства и некоторые болезни.

Фаллопиевы, или маточные трубы являются своеобразным проводником. Сразу после состоявшегося оплодотворения клетки начинают активно делиться и продвигаться в этих самых каналах. Таким методом они достигают полости детородного органа, где и закрепляются на ближайшие месяцы. Если же в трубе есть закупорка или так называемая спайка, то плодное яйцо не может достигнуть своей цели. Часто это приводит к возникновению внематочной беременности. Однако если труба непроходима на всем своем протяжении, то беременность просто не наступает из-за того, что сперматозоиды не могут достигнуть своей цели. В этом случае у женщины и возникает вопрос, почему в овуляцию не получилось забеременеть.

Эндометриоз и эндометрит - опасные патологии

Почему не получается забеременеть во время овуляции? Иногда причиной отсутствия беременности становится болезнь. Эндометриоз - это процесс, при котором слизистая оболочка детородного органа (эндометрий) начинает распространяться на другие органы. Зачастую этим процессом поражается брюшина и яичники. Так, даже наступление овуляции и оплодотворение не приводит к беременности. Все из-за того, что плодное яйцо остается в брюшной полости, а не попадает в матку. В результате оно погибает и начинается менструация.

Эндометрит - это воспалительный процесс в полости матки. Он также не позволяет наступить нормальной беременности. Все из-за того, что эндометрий нарастает неравномерно и не может предоставить условия для развития эмбриона.

Прогестероновая недостаточность второй фазы цикла

Такой диагноз сообщает о том, что женщина не сможет забеременеть даже в день овуляции. Чтобы понять суть этой проблемы, необходимо знать кое-что о менструальном цикле. В первой половине месяца вырабатывается эстроген. Этот гормон провоцирует рост фолликула и оказывает влияние на эндометрий. После выхода яйцеклетки в дело вступает прогестерон. Это вещество должно выделяться не менее десяти суток. Только в этом случае беременность может состояться.

Прогестерон расслабляет мускулатуру матки, не позволяя ей сокращаться и преждевременно изгонять эндометрий. Если его выделяется недостаточно, то мышца приходит в работу, выбрасывая из своей полости плодное яйцо с частичками эндометрия. В результате оплодотворенная клетка просто не может закрепиться на стенке детородного органа.

Лекарственные препараты, принимаемые партнерами

Почему у женщины не получается забеременеть в день овуляции? Причина может заключаться в использовании некоторых медикаментов. Большинство гормональных препаратов так или иначе влияют на процесс разрыва фолликула. Если у вас возникает подобный вопрос, то нужно в первую очередь пересмотреть лекарства, которые вы принимаете.

Стоит отметить, что таким же образом медикаменты могут воздействовать и на мужской организм, уменьшая количество сперматозоидов и нарушая их активность. Во время планирования беременности стоит вообще отказаться от использования медикаментов, если они не прописаны врачом.

Инфекции, полученные половым путем

Почему в овуляцию не получилось забеременеть? Причина может быть в инфекции. Стоит отметить, что сей процесс может затрагивать не только женщину, но и мужчину. Наиболее часто к проблемам с зачатием приводят такие инфекции, как уреаплазма, хламидиоз, трихомониаз и так далее. При отсутствии своевременного лечения болезнь переходит в хроническую форму.

В результате такого стечения обстоятельств внутренняя полость матки воспаляется. Это ведет к частым прорывным кровотечениям, сбоям в цикле. Эндометрий начинает расти не в полном объеме. Также преобладает неравномерное расположение слизистой. В таких условиях даже после не способна нормально прикрепиться.

Варикоцеле у мужчин

Почему не получается забеременеть в овуляцию вторым ребенком? Причина неудач может быть в мужчине. С возрастом у представителей сильного пола могут возникать различные проблемы. У одних мужчин нарушается эрекция. Другие же сталкиваются с патологией под названием варикоцеле. Это и становится причиной отсутствия беременности даже после полового акта во время овуляции.

Варикоцеле - это проблема, при которой страдают сосуды яичек у мужчин. Обычно они расширяются. Это ведет к перегреванию органов. Многим известно, что высокие температуры губительны для сперматозоидов. При варикоцеле возникает именно перегрев яичек. Из-за этого большинство нормальных сперматозоидов становятся нежизнеспособными. Клетки попросту не могут оплодотворить женскую гамету в таком состоянии.

Плохая спермограмма: вина мужчины

А еще почему не удается забеременеть в овуляцию? Причина может скрываться в мужском здоровье. Не всегда в отсутствии беременности виновата женщина. В последнее время все чаще супружеские пары сталкиваются с тем, что мужские клетки не в состоянии оплодотворить яйцеклетку. Причина такого обстоятельства может быть в неправильном питании и образе жизни, употреблении спиртных напитков и наркотических средств. Некоторые лекарственные препараты таким же образом губят сперму, ухудшая ее качество.

В норме сперматозоиды мужчины в своем большинстве должны двигаться прямолинейно. Однако так бывает не всегда. Если больше половины клеток признаны патологическими, то сильно снижается. При этом не имеет значения то, в какой именно день произошло соитие. Женщина не сможет забеременеть до тех пор, пока мужчина не получит назначений от врача и не пройдет лечение.

Ановуляторный женский цикл

Почему еще женщина не может забеременеть в день предполагаемой овуляции? Иногда бывает так, что фолликул не разрывается. Такой цикл называется ановуляторным. Зачастую он удлиняется. При этом месячные приходят скудные.

Половой контакт в такой цикл никогда не сможет привести к беременности. Даже при хорошей спермограмме и отличном здоровье у мужчины женщина не сможет быть оплодотворенной в этот период. Таких циклов в течение года у представительницы слабого пола может быть несколько. Однако если это количество превышает три, то стоит обратиться к врачу для обследования.

В заключение статьи…

Вам стали известны основные причины того, почему не получается забеременеть в день овуляции. Стоит отметить, что косвенное влияние на этот процесс могут оказывать опухоли яичников или матки. Зачастую миома, располагающаяся в полости органа, просто не позволяет плодному яйцу внедриться в оболочку. Также кисты яичников способствуют нарушению овуляции и сбою в работе желтого тела. Все это может стать причиной отсутствия беременности даже в благоприятные для этого дни.

Если вы столкнулись с тем, что не получается забеременеть во время овуляции, обратитесь к врачу. Возможно, вам показано некоторое лечение. Иногда оно оказывается необходимо партнеру. Именно поэтому идти к специалисту лучше вместе. После проведенной коррекции в большинстве случаев наступает самостоятельная беременность. Здоровья вам и хороших результатов!

Почему беременность не наступает: причины и что делать

Причин, препятствующих зачатию, много. Почему не наступает беременность, спрашивают часто, а вот насколько сильно об этом нужно беспокоиться и что нужно делать, если причины для тревоги все же существуют – будем разбираться.

• Почему, если оба здоровы, не наступает беременность?
• Есть овуляция, а беременность не наступает: причины
• Другие причины
• Если не получается, что делать?
• Почему с первого раза беременность не наступает?
• После стимуляции овуляции
• После лапароскопии

Почему не наступает беременность, если оба здоровы?

Для наступления беременности, кроме здоровья обоих супругов, необходимо еще несколько условий:

• Половой акт в правильно выбранные дни для зачатия. У женщины фертильный период зависит от длительности менструального цикла. Выход зрелого ооцита из доминантного фолликула свершается за 14 дней до начала менструации и при регулярных месячных и при нерегулярных. Оптимальное – два дня до и после выхода ооцита, в так называемые .
• Наличие яйцеклетки (ооцита). Во время овуляции «поймать» ооцит проще, если цикл регулярный, но даже если месячные, как часы, происходят точно по расписанию, наличие готовой к оплодотворению яйцеклетки нужно подтвердить (например, с помощью тестов). Иногда происходят , когда гормоны в норме, месячные идут регулярно, анализы тоже хорошие, а яйцеклетки – нет. В этих случаях беременность не наступает. Физиологичными они считаются, если происходят не более двух-трех раз в год, не больше. Но это еще только вершина айсберга.

Овуляция есть, а беременность не наступает: причины

Причины, при которых овуляция есть, а беременность не наступает:

• некачественный ооцит,
• плохая спермограмма;
• генетическая неполноценность зиготы.

Условия, которые необходимы для беременности, при сохраненной овуляции:

• Ооцит должен быть зрелым и готовым к слиянию со сперматозоидом. К сожалению, в результате чего страдает качество генетического материала половой клетки. Окно, в течение которого ооцит может быть оплодотворен, в среднем длиться – 24-48 часов. Период может меняться в ту или иную сторону на несколько часов в зависимости от особенностей организма женщины.
• Зрелые, подвижные сперматозоиды, т. е. спермограмма в норме. Условия современной жизни негативно сказываются на качестве спермы, хотя мужчины преимущественно не принимают этот факт и твердят, что с ними все нормально. Если беременности нет полгода – стоит тщательно обследовать не только женщину, но и ее супруга.
• «Встреча» не просто мужской и женской половой клетки, а генетически полноценных сперматозоида и яйцеклетки. Если в генетическом коде у оплодотворенной яйцеклетки будут поломки, эмбрион чаще всего на четвертые сутки погибает и выходит с менструальными выделениями, а девушка даже не подозревает, что по факту беременность была, а имплантация не наступила. В человеческой популяции это встречается в 30% случаев. Это основная причина, по которой беременность не наступает, если все возможные анализы, в том числе на гормоны, в норме, оба партнера здоровы, трубы проходимы и нормальная спермограмма.

Если есть овуляция, но беременность не наступает – это еще не причина для беспокойства. Зачать малыша с первого раза получается далеко не всегда, но об этом дальше.

Другие причины, почему не наступает беременность

Причины, почему не наступает беременность (первая или вторая), систематизировать и разделить на группы по влиянию на этапы оплодотворения и имплантации:

• Отсутствуют маточные трубы или они спаяны (). Спайки препятствуют движению спермиев к яйцеклетке, но даже если сперматозоиду удастся пробраться сквозь отверстия между спайками и оплодотворить ооцит, то яйцеклетка не сможет опуститься в полость матки из-за своих размеров и развивается . Ооцит – самая большая клетка в организме. Таинство оплодотворения осуществляется в маточной трубе, а вернее в ее ампуле, – самой широкой части, обращенной к яичнику.
• Отсутствует одна труба, а овуляция постоянно с противоположной стороны. Мнение, что – ошибочно.
• Наличие в , спаек и деформаций (после абортов, замершей беременности, кесарева сечения). Они мешают , следовательно, условия для наступления беременности отсутствуют. Часто диагностика этих заболеваний происходит уже после того, как партнеры не могут получить беременность в течении длительного времени. Иногда путь к доктору затягивается на год и больше, ведь симптомы не всегда ярко проявляются.

• Гормональные неблагополучия при мешают созреванию ооцита и . – болезнь, при которой забеременеть можно, но необходимо лечение (хирургическое или терапевтическое). В зависимости от объема поражения гинеколог назначает препараты, «выключающие» менструальную функцию сроком на 3 – 6 месяцев или – для удаления очагов и подтверждения .
• При (гипофункции щитовидной железы) созревание и выход ооцита вовсе не происходит. Для исключения дисфункции щитовидной железы нужно сдать кровь на определение гормонов «щитовидки» Т₃, Т₄, .
• Длительное отсутствие первой беременности в фертильном периоде делает органы репродуктивной системы невостребованными. В них нарушается микроциркуляция, гормональная регуляция становится несовершенной, что является веской причиной того, что беременность долго не наступает.
• Лактационный период.

Отмена оральных контрацептивов (ОК) – не проходит бесследно для организма. Забеременеть удается не сразу. Понадобится время на восстановление овуляторной функции и собственного гормонального фона. Продолжительность восстановительного периода прямо зависит от длительности приема ОК. В среднем он длится от 1 до 4 месяцев.

Природа очень разумна и механизмы, препятствующие наступлению «некачественной» беременности, позволяют избегать передачи наследственных патологий, выкидышей и абортов.

Причины, по которым беременность не наступает с первого раза:

• Половой акт не совпал с . Выход ооцита в большинстве своем не ощущается, поэтому момент овуляции подгадать сложно. Беременность возможна, если ПА происходит за 6-7 дней до выхода ооцита (это максимальный период жизни сперматозоидов в органах женского репродуктивного тракта) и 2 дня после него. Считается, что яйцеклетка может слиться со сперматозоидом в течение 2 дней после овуляции. Но существует мнение, что ооцит «дееспособен» до момента менструации, пока не покинет организм вместе с менструальными выделениями.
• Некачественный эндометрий препятствует имплантации. И наоборот, качественная слизистая матки, блокирует выработку жизненно необходимых веществ некачественному эмбриону, что мешает ему имплантироваться. Эти механизмы направлены на поддержание здоровья популяции человека.

Шансы на беременность с первого раза составляют 5%, при условии, что родители абсолютно здоровы. Большое количество эмбрионов, образующихся при зачатии, имеют генетические отклонения. В 30 случаях из 100 эндометрий препятствует их прикреплению. Столько же может прикрепиться, и отторгнуться через нескольких дней. В 10 % случаев случаются выкидыши.

• . Этот гормон – способствует закреплению и «приживлению» эмбриона в матке. Он секретируется желтым телом. При его недостатке гинеколог назначает Утрожестан, при угрозе выкидыша в результате лютеиновой недостаточности – Дюфастон.

Беременность не наступает, что делать?

Если беременность не наступает, необходимо сделать следующее:

• Пересмотреть рацион, нормализовать режим, позабыть .
• Записаться на визит к гинекологу, пройти обследование, УЗИ и , гормоны и с партнером.
• Соблюдать перерыв между половыми актами – 3 дня. За это время накапливается необходимое количество сперматозоидов. Регулярная эякуляция позволяет нормализовать качественные показатели спермы и убрать застойные явления в репродуктивных органах мужчины.
• Сменить интенсивную физическую нагрузку на умеренную.
• Начать принимать фолиевую кислоту, по показаниям витамины E и C.

Для выявления заболеваний или патологических состояний после выкидыша или аборта рекомендуют , лапароскопию.

Проведение лапароскопии не гарантирует наступление беременности сразу. Так как во время хирургического вмешательства можно исключить заболевания или пролечить их, но другие факторы, препятствующие наступлению беременности, остаются. По статистике у 20% женщин зачатие после лапароскопии происходит в первый месяц после ее проведения. У 15 женщин из 100 беременность после лапароскопии не наступает в течение года. Лапароскопия при синдроме и гормональная стимуляция, также не гарантирует «мгновенного» зачатия.

Не наступила беременность после стимуляции овуляции

При отсутствии овуляции и патологических ановуляторных циклах используют гормональные лекарственные средства для индукции овуляции. В зависимости от показаний используются разные схемы и препараты.

Если яичники чувствительны к терапии, овуляция происходит. Вместе с тем растет вероятность наступления беременности. Но системный эффект стимуляции недостаточно изучен. Считается, что стимуляция может негативно отражаться на качестве эндометрия. После стимуляции беременность не наступает, если яичники не чувствительны к гормональной терапии. Эффективность индукции созревания ооцитов составляет всего 10-15%. Беременность наступает суммарно за 4 цикла стимуляции в 20-38% случаев.

При неудачных попытках забеременеть в первую очередь обращают внимание на функцию яичников. Но бывает, что они работают как часы, а оплодотворения не происходит. Чтобы решить проблему, нужно определить, почему не наступает беременность, если есть овуляция.

Причины того, что беременность не наступила при незащищенном половом контакте в день овуляции (то есть в день выхода яйцеклетки из доминантного фолликула):

• неправильно рассчитанный фертильный период;
• клинические патологии;
• внешние факторы.

К внешним факторам нужно отнести стрессы, изнурительные диеты, плохой сон и отсутствие режима отдыха и бодрствования. Эти факторы отрицательно влияют на половую функцию и мужчины, и женщины.

Часто причина именно в неправильном расчете дня овуляции. Когда цикл непостоянный, вычислить этот день с высокой точностью практически невозможно.

Как и когда происходит овуляция

Определить день овуляции можно несколькими способами:

• измерение базальной температуры;
• использование экспресс-тестов;
• календарный способ.

Последний вариант наименее точный, так как подходит только при идеальном цикле менструаций. Измерение базальной температуры требует наблюдений в течение нескольких месяцев: женщина измеряет БТ ежедневно, записывает данные по дням календаря и по результатам нескольких месяцев делает вывод о том, на какой день начинается фертильный период. Он отличается от других дней цикла показателем БТ на уровне 37 оС.

До этого периода в яичнике созревает лидирующий фолликул. По окончании фолликулярной фазы он лопается, высвобождая созревшую яйцеклетку, которая двигается по фаллопиевым трубам к матке.

При любом цикле выход яйцеклетки из фолликула отмечается за 14 дней до начала менструации. Но так как длина цикла в норме 21-35 дней, рассчитать точный день овуляции достаточно сложно.

Если по результатам измерений базальной температуры нет овуляции, нужно использовать экспресс-тесты из аптеки. Тест делают ежедневно в период с 13 по 16-17 день менструального цикла. Тест на овуляцию по принципу выполнения аналогичен тесту на беременность, но чувствителен не к ХГЧ, а к лютеинизирующему гормону. Последний вырабатывается в избытке именно в овуляторной фазе.

В каких случаях нет повода для беспокойства

Если овуляция есть, а беременность не наступает, это не повод сразу подозревать бесплодие у себя или партнера. Причины того, что беременности нет с первого раза:

• незащищенный половой акт не совпал с периодом фертильности у женщины;
• попытка пришлась на ановуляторный цикл (даже у молодой здоровой женщины бывает по 1-3 таких циклов за год);
• перенесенная за последний месяц простуда или другие состояния, снижающие иммунитет;
• просто в этот раз «не сошлись звезды»: на каком-то из сложных этапов зачатия произошел временный сбой. Сперматозоид не сумел проникнуть сквозь оболочку яйцеклетки, или оплодотворенная яйцеклетка не добралась до матки или она не сумела внедриться в эндометрий.

Когда организм временно ослаблен внешними факторами, оплодотворение может произойти, но клетка не имплантируется. Если оба партнера здоровы, стоит снова пробовать в следующем цикле, когда у женщины будет овуляторная фаза.

Клинически бесплодием считают состояние, при котором беременность не наступает в течение 12 месяцев. В этом случае уже потребуется обследование пары для выявления причин.

Чтобы как можно скорее наступила беременность, нужно вести здоровый образ жизни. Основные факторы, повышающие шансы на зачатие ребенка с первых попыток:

• правильные позы: миссионерская и ее вариации, когда мужчина сверху;
• наблюдение за периодом овуляции в течение нескольких месяцев для расчета максимально точной даты;
• отказ от вредных привычек хотя бы за полгода до зачатия;
• здоровая диета: сбалансированная по белкам, жирам и углеводам, содержащая продукты с клетчаткой;
• здоровый сон: ложиться и вставать в одно время, спать не меньше 7 часов в сутки.

Важен и психологический фактор: настрой на зачатие, вынашивание ребенка и создание крепкой семьи, исключение негативных эмоций, стрессов, ссор. От медикаментов нужно по возможности отказаться.

Овуляция есть, а беременность не наступает: медицинские причины бесплодия

Если диагностика подтверждает, что овуляция есть, но зачать ребенка не получается в течение от года и больше, причины ищут в следующем:

• нарушение гормонального фона;
• истончение эндометрия;
• непроходимость фаллопиевых труб;
• патологии мужской репродуктивной системы.

В каждом случае требуется детальное обследование, по результатам которого врач выбирает схему лечения. Большинство патологий поддаются лечению и позволяют возобновить попытки зачатия сразу после терапии.

Гормональный дисбаланс

Нарушения гормонального фона женщины могут приводить к нестабильности цикла, созреванию яйцеклетки низкого качества, неготовности эндометрия к имплантации. При подозрении на дисбаланс назначаются исследования на такие гормоны:

• тиреотропный – ТТГ;
• тироксин свободный и общий – Т4;
• трийодтиронин – Т3;
• лютеинизирующий;
• прогестерон;
• эстрогены.

Если не произошло зачатие, значит, было недостаточно лютеинизирующего гормона или прогестерона. Первый отвечает за полноценную овуляторную фазу, второй – за подготовку эндометрия матки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Эстрогены же отвечают за нормализацию гормонального фона женщины и работу плаценты.

Т4 и Т3 – гормоны, которые вырабатывает щитовидная железа. ТТГ вырабатывается гипофизом и регулирует работу щитовидки. Недостаток или избыток этих гормонов опасен выкидышем и мертворождением. Эмбрион изначально развивается с аномалиями и не имеет шансов выжить, потому и имплантация такого эмбриона происходит редко.

Тонкий эндометрий

Если овуляция есть, а беременность не наступает, исследуют состояние эндометрия матки. Тонкий, неоднородный эндометрий или узловые включения препятствуют здоровой имплантации эмбриона.

Причины тонкого эндометрия:

• недостаточное кровоснабжение органов малого таза;
• низкий уровень прогестерона;
• эндометриоз.

Для определения причины проводят трансвагинальное УЗИ маточной полости в овуляторной фазе, а также допплер сосудов малого таза. Лабораторная диагностика поможет определить уровень прогестерона. Толщина эндометрия матки в период овуляции должна быть в пределах 7-12 мм.

Спайки маточных труб

Когда трубы проходимы, яйцеклетка свободно проходит по ним к матке для оплодотворения. же препятствуют движению клетки, повышают риск внематочной беременности с угрозой для здоровья женщины. Они появляются как осложнения после родов, абортов, кесарева сечения, хирургических вмешательств.

Их диагностируют такими методами:

• – УЗИ с раствором для оценки деформации труб или рентгенография с контрастным веществом;
• сальпингоскопия – визуальное обнаружение спаек внутри труб;
• сальпингография при лапароскопии – введение красящего вещества с оценкой его проходимости по трубам.

Для восстановления движения яйцеклетки после выхода из фолликула используют и хирургическую коррекцию, и медикаментозное лечение, в зависимости от количества спаек. При поражении только одной трубы гинеколог порекомендует продолжить попытки зачатия, так как яйцеклетка может проходить по здоровой трубе из другого яичника.

Мужской фактор

Причиной отсутствия зачатия бывает и мужской фактор. Низкое качество спермы, плохая подвижность сперматозоидов или генетические отклонения приводят к тому, что ооцит не оплодотворяется.

Чтобы исследовать репродуктивное мужское здоровье, назначается спермограмма. По ее результатам могут потребоваться дополнительные анализы на гормоны, соскобы на флору или инфекции. Спермограмма позволяет оценить сперматозоиды по таким параметрам:

• количество и объем;
• подвижность;
• типы и количество незрелых клеток;
• цвет;
• вязкость;
• время разжижения;
• кислотность.

Исследуются морфологические параметры эякулята – количество сперматозоидов с нормальным строением и способностью к оплодотворению должно быть больше 15%.

Алгоритм действий

1. Не переживать и не зацикливаться на своем здоровье, если вы молоды и пытаетесь зачать ребенка недолго.
2. Если пара (или кто-то один из супругов) старше 35 лет, то к врачу есть смысл обратиться после полугода бесплодных попыток.
3. Молодым людям рекомендуют обратиться к врачам, если зачатие не произошло в течение года регулярного секса без предохранения.

Чтобы забеременеть, нужно определить причину и предпринять все для ее устранения. Гинеколог назначит женщине обследование гормонального фона, микрофлоры влагалища на дисбактериоз и наличие инфекций. Если обнаружены гормональные отклонения, лечением занимается эндокринолог-гинеколог.

Дополнительные анализы:

• общее клиническое исследование крови, мочи;
• иммуноферментный анализ;
• полимеразная цепная реакция;
• бактериологический посев.

Лабораторные методы уточнят, что исследовать дальше при помощи УЗИ или рентгена.

Воспалительные и органические заболевания лечит акушер-гинеколог. В его компетенции эндометриоз, эрозия шейки матки, непроходимость фаллопиевых труб, тонкий эндометрий. Мужчину консультирует и лечит андролог.

Если овуляция точно есть, но беременность не наступает, это не всегда повод для беспокойства. Лишь спустя полгода-год такая ситуация приравнивается к патологической, и пара должна проходить обследование. Большинство причин устраняются консервативным или оперативным лечением. Если это не помогает, паре предложат экстракорпоральное оплодотворение.

Ежемесячно в яичнике у женщины появляется небольшой фолликул с яйцеклеткой внутри. Овуляцией называется период, когда эта яйцеклетка покидает фолликул, обычно это происходит в средине цикла. После этого данная яйцеклетка проходит по маточной трубе в матку. Гормоны, которые вырабатываются в яичниках и в головном мозге, руководят этими процессами. Развитие яйцеклетки происходит благодаря процессам, происходящим в щитовидной железе, в жировой ткани и надпочечниках. Если в одном из данных органов будут происходить какие-то нарушения, это даст сбой в созревании яйцеклетки. При этом менструальный цикл будет называться ановуляторным, то есть, происходящим без овуляции.

В процесс овуляции включается созревание яйцеклетки, а также ее выход с фолликулы. Благодаря этому происходит оплодотворение естественным образом. Отсутствие же овуляции называется ановуляцией. Она происходит из-за овуляторной дисфункции. В нее включаются, например, процессы аномально редкой овуляции, называемой олигоовуляцией. Как олигоовуляция, так и ановуляция считаются видами овуляторной дисфункции.

Часто отсутствие овуляции не видно сразу и при этом процессе менструация идет как обычно. Но забеременеть женщина не сможет, так как из-за отсутствия яйцеклетки сперматозоиду просто нечего оплодотворять. Отсутствие овуляции может быть объяснено нарушениями в репродуктивной или какой-либо другой системе организма, а также физиологичными проблемами. Давайте рассмотрим подробнее почему нет овуляции.

Физиологические причины отсутствия овуляции

Интересен тот факт, что даже у здоровой женщины процесс овуляции происходит не каждый месяц. А бывают даже такие времена, когда она прекращается вовсе. К примеру, этот процесс отсутствует у женщин преклонного возраста, когда настает менопауза. Примерно в 30 лет, иногда раньше или позже, количество овуляции в год сокращается. У девушек молодого возраста примерно пару раз в год наблюдается ановуляция. Тем, кому больше 35 лет, она происходит через каждые два месяца. В 45 лет три цикла из четырех являются ановуляторными. Это помогает понять, почему, чем старше женщина становится, тем труднее ей забеременеть.

Кроме того, отсутствие овуляции наблюдается у беременных женщин и тех, кто кормит грудью, это связано с отсутствием менструации в данный период (аменореей). Подробнее о том, когда начинаются месячные после родов и восстанавливается менструальный цикл читайте на нашем сайте. Причиной олигоовуляции может быть сильный стресс, а продолжительные эмоциональные потрясения могут повлиять на развитие ановуляции. Если женщина сильно переутомляется, подвергается сильным физическим нагрузкам, постоянно меняет климат и долго путешествует, это может увеличить риск развития ановуляции. При этом организм просто защищается от сильных нагрузок давая сбои в созревании яйцеклеток.

К физиологическим причинам можно также отнести очень низкий вес, который равен 45 кг и постоянное снижение массы. Процесс овуляции будет происходить нормально, если жировая ткань организма женщины будет составлять не меньше 18% от всего веса. Это объясняется накоплением в данной ткани эстрогена, а также преобразованием других гормонов, влияющих на созревание яйцеклетки и ее выход. Если гормонов недостаточно, менструация прекращается, а значит и овуляция. С другой стороны, лишний вес приводит к избытку гормонов, что также негативно влияет на организм.

Если женщина принимает оральные контрацептивные препараты или же прибегает к другим способам контрацепции, у нее, естественно, будет отсутствовать овуляция, так как эти препараты направлены на подавление созревания яйцеклеток. Если переусердствовать в приеме контрацептивов, это может привести к прекращению менструации, а женщина не сможет забеременеть на протяжении полугода после того, как прекратила их принимать.

Какие заболевания могут быть причиной ановуляции

Причиной нарушения процесса овуляции может быть заболевание органов, отвечающих за созревание яйцеклетки. Например, это могут быть врожденные патологии яичников, воспаления или опухоли, а также поликистоз. Так как гипофиз (железа в головном мозге) отвечает за выработку гормонов и регулирует работу эндокринной системы, его заболевания могут сильно отражаться на выработке яйцеклеток. Кроме того, большое значение в процессе овуляции имеет гипоталамус (отдел в головном мозге). Он регулирует действия гипофиза. Когда женщина сталкивается с продолжительным сильным стрессом, гипофиз начинает работать на выживание, тем самым угнетая репродуктивную функцию.

Так как эндокринная система играет немаловажную роль в выработке гормонов, заболевания щитовидной железы могут стать основной причиной ановуляции. Менструальный цикл может проходить, как и обычно, но при нем не созревают и не выходят яйцеклетки. Если менструация прекращается вовсе, значит, отклонения в работе щитовидной железы очень большие. Бывает, что ей просто не хватает йода, поэтому, если женщина планирует в ближайшее время завести ребенка, специалисты могут порекомендовать употреблять йодид калия или обычную йодированную соль.

Иногда, ановуляция происходит из-за болезней надпочечников. Так как этот орган синтезирует и перерабатывает и мужские, и женские гормоны, при нарушении его функции может сбиться равновесие и начнется выработка больше мужских гормонов, из-за чего овуляция может прекратиться.

Основные симптомы отсутствия овуляции

Благодаря внимательному слежению за менструальным циклом и периодом овуляции, можно определить, существуют ли в организме женщины какие-либо проблемы. Вот лишь некоторые основные симптомы, которые можно увидеть во время проведения исследования при обнаружение ановуляции:

Нарушения показателей базальной температуры.

Не регулярный менструальный цикл(олигоменорея).

Менструации полностью отсутствуют (аменорея).

Симптомы предменструального синдрома понижены или отсутствуют.

Обильные кровотечения во время менструации.

Как понять, произошла ли овуляция

Если семейная пара, которая хочет завести ребенка, ведет нормальную и регулярную половую жизнь, специально подсчитывать время овуляции не требуется. Если овуляция произошла, девушка забеременеет. Женщины, у которых менструальный цикл имеет определенный интервал и продолжительность в 21-35 дней, чаще всего не страдают от ановуляции. Когда беременность не может наступить долгий период времени, следует обратиться к специалисту.

Как проверить себя на отсутствие овуляции, не прибегая к помощи врача в домашних условиях? Для этого можно померить температуру в прямой кишке (базальную). Первая половина цикла характеризуется температурой, которая составляет меньше 37 градусов. Перед днем наступления овуляции, она должна понизиться, а потом резко подняться и составлять от 37,2 до 37,4 - это нормальные показатели. Такой температура должна быть примерно от 10 дней до двух недель. Перед началом менструации она понижается. Если девушка забеременела, то уровень базальной температуры снижаться не будет.

Иногда овуляция характеризуется появлением из влагалища определенных выделений. На вид они тягучие и немного напоминают белок яйца. Такие выделения могут быть примерно три или четыре дня. После их прекращения на протяжении следующего дня могут наблюдаться небольшие кровянистые выделения, но они прекращаются буквально через 24 часа. Одним из симптомов овуляции является боль в спине или дискомфортные ощущения внизу живота, там, где расположен яичник, в котором созрел доминантный фолликул.

Кроме базальной температуры, проверить, нормально ли проходит овуляция, можно с помощью специальных тестов на овуляцию. Они немного напоминают тесты на беременность. Принцип их действия заключается в определении пика лютеинизирующего гормона. Прямо перед тем, как яйцеклетка должна выйти из фолликула, уровень данного гормона сильно повышается. Это видно по моче и соответственно на индикаторе теста примерно за сутки до овуляции. В случае если, проведя в домашних условиях такую проверку, появились подозрения, что развилась ановуляция, следует обратиться к специалисту.

Чтобы провести диагностику обычно врачи назначают прохождение ультразвукового исследования. Его проводят сразу после окончания менструации и затем каждые 2-3 дня, пока не созреет доминантный фолликул и не произойдет процесс овуляции. Кроме того, проверяется уровень определенных гормонов в крови. Такое исследование поможет понять, существует ли отсутствие овуляции и определить, что именно является его причиной.

Как измеряется базальная температура

Проверять базальную температуру нужно утром, не поднимаясь с постели. Делать это нужно регулярно и в одно и то же время с помощью одного термометра. Влияние на результат могут оказывать инфекции, употребление алкоголя, некоторые медицинские препараты, любые физические нагрузки и половой акт накануне проверки. Если женщина употребляет контрацептивные препараты, проверять температуру прямой кишки нет смысла. Полученные данные нужно записывать с помощью графика, который можно составить так: вертикальная шкала - температура, горизонтальная шкала - дни цикла.

График измерения базальной температуры должен выглядеть примерно так.

Можете для удобства распечатать этот пустой бланк, и записывать в нем изменения базальной температуры ежедневно.

Диагностика овуляторной дисфункции

1. Сбор анамнеза.

Врач на приеме должен спросить у пациента, наблюдаются ли нарушения в менструальном цикле, или он вообще отсутствует. Этот вопрос очень важен, так как ответ на него поможет специалисту определить, существует ли овуляторная дисфункция. Одной из рекомендаций врача может быть регулярная проверка базальной температуры на протяжении нескольких месяцев ежедневно.

2. Анализы

После этого специалист должен назначить сдачу анализа на гормоны, например, на прогестерон. Именно повышенная концентрация данного гормона в крови свидетельствует, что овуляция происходит. Если прогестерона в крови немного, значит, патология овуляции все-таки присутствует.

3. УЗИ

Кроме того, пациента могут послать на ультразвуковое исследование. Благодаря нему можно увидеть размеры яичников и матки, а также их форму. Также УЗИ покажет, есть ли поликистоз яичников. С помощью данного исследования определяется, как развивается фолликул, и как происходит овуляция. Но, чтобы это увидеть, нужно проводить УЗИ несколько раз через 2-3 дня.

Как лечится отсутствие овуляции

Чтобы пройти соответствующее лечение, нужно обратиться к врачу геникологу-эндокринологу или репродуктологу. Обычно данные специалисты назначают лечение только после прохождения пациентом полного обследования.

Как устранить причины ановуляции

Когда основные факторы, влияющие на работу репродуктивной системы и отсутствие овуляции, определены, нужно или их полностью устранить, или же уменьшить их действие на организм. Например, если таким фактором является стресс, следует избегать ситуаций, которые к нему приводят. Кроме того, важно правильно распределять физические нагрузки. Когда на сбой овуляции влияет избыточный или недостаточный вес, тогда врач может порекомендовать определенную диету, которая будет способствовать или снижению веса, или набору килограммов. Иногда, таких действий бывает достаточно, чтобы организм снова начала работать без сбоев.

Если происходит какое-нибудь воспаление, то определяют его причину и назначают соответствующее лечение. В случае наличия анатомических отклонений в яичниках, иногда единственным выходом из ситуации может являться хирургическое вмешательство. В других случаях применяют специальную терапию для устранения гормональных нарушений.

Специалисты могут посоветовать пациенту во время лечения использовать противозачаточные препараты (на протяжении от трех месяцев до полгода). Эта тактика даст время, чтобы яичники, образно говоря, отдохнули, а после прохождения лечебного курса вновь заработали в полную силу.

Как стимулировать овуляцию

Иногда бывают случаи, когда причина отсутствия овуляции устранена, а проблема остается. Тогда врач гинеколог-эндокринолог может назначить специальное медикаментозное лечение, стимуляцию. Это может быть такой гормональный препарат, как тамоксифен (Кломифена цитрат). Его следует употреблять в определенные дни менструального цикла. Действие данного препарата состоит в стимуляции гипофиза, а также в выработке гонадотропинов, к которым относится и фоликуллостимулирующий гормон. Во время стимуляции овуляции следует ежедневно измерять базальную температуру и делать контрольные ультразвуковые исследования.

Как показывает статистика, у 42%-57% женщин, которые принимали данный препарат, возобновилась овуляция, а 31% смогли забеременеть. В случае если данное лекарство не подходит, специалисты назначают Пергонал. Он способствует усилению созревания фолликула. Иногда также применяют хорионический гонадотропин.

При использовании стимуляции, у женщины появляется вероятность забеременеть на 70%. Так как данная терапия имеет побочные эффекты, а доза гормональных препаратов с каждым разом увеличивается, стимулирующую терапию проводят не больше пяти раз за всю жизнь. Если же подобные средства принимать часто и много, они могут увеличить вероятность развития рака яичников. Эти органы могут истощиться, что приведет к раннему климаксу.

Если лечение на протяжении трех или четырех месяцев не дало особых результатов, то, возможно, причины бесплодия кроются в другом. Тогда врачи применяют вспомогательные репродуктивные технологии (