Мочеполовая система ребенка 

Тампонада сердца у собак. Перикардит у собак и кошек


Гемоперикард вследствие гемангиосаркомы, вызванного кровоизлиянием в перикардиальный мешок. Данная патология еще имеет название - перикардиальный выпот. Патология вызывает вторичную сердечную тампонаду .

Перикардит - относительно редкое кардиологическое заболевание у собак, характеризующееся воспалением перикардиального мешка, которое окружает сердце.

Перикардит у собак имеет многофакторную этиологию, приводит к формированию перикардиального выпота или перикардиальных масс, которые вызывают нарушения проводимости и сокращения сердца и могут приводить к острой правожелудочковой и левожелудочковой сердечной недостаточности .

Основным осложнением перикардита является развитие тампонады сердца, синдром с увеличением перикардиального давления, приводящий к уменьшению диастолического наполнения сердца кровью. Это может быстро привести к систолической дисфункции, снижению сердечного выброса и острой сердечной недостаточности и даже кардиогенному шоку.

Участие аутоиммунных процессов при формировании перикардита у собак маловероятно, учитывая, что сывороточные антинуклеарные антитела и концентрация IgG, Ig и M в сыворотке и перикардиальной жидкости часто не изменяются .

Причины перикардита у собак включают, в порядке значимости:

  • Идиопатический выпот перикарда: лимфоцитарный плазмацитарный перикардит .
  • Стерильный перикардит: фибрилляция предсердий , застойная сердечная недостаточность, кардиомиопатия, эндокардиоз митрального клапана , дилатационная кардиомиопатия, врожденные дефекты, такие как неполный атриовентрикулярный канал .
  • Первичный хилоперикард .
  • Вирусный
    - типа гриппа A .
  • Первичная или метастатическая неоплазия - метастатические опухоли чаще, чем первичные сердечные новообразования.
  • Перикардиальная мезотелиома .
  • Хемодектома .
  • Гемангиосаркома .
  • Лимфобластная лимфома.
  • Гранулярная клеточная опухоль, хондросаркома, остеосаркома, фибросаркома, злокачественная смешанная мезенхимальная опухоль, лимфангиосаркома, фиброма, рабдомиома, ангиолипома, миксома.
  • Идиопатическая костная метаплазия .
  • Септический перикардит (образование перикардиального абсцесса)
    - Staphylococcus aureus (botryomycosis) .
    - Coccidioides immitis .
    - Aspergillus niger .
    - Actinomyces spp, Mycobacterium spp.
    - Echinococcus spp.
    - Trypanosoma cruzi (метациклическая трипомастиготная стадия) .
  • Гипотиреоз.
  • Токсины - доксорубицин, гепарин, торакальная лучевая терапия .
  • Перикардиальная травма с образованием гематомы , миграция инородного тела (например, элементы пули или осколки снарядов) , аномальное размещение желудочковых стимуляторов сердца .

У собак наиболее распространенными причинами перикардиального выпота , которые требуют перикардиоцентеза, являются сердечная неоплазия и идиопатический перикардиальный выпот.

Клиничекие признаки перикардиального выпота у собак

Клинически больные собаки обычно имеют симптомы правосторонней застойной сердечной недостаточности, включая генерализованную слабость, обморок, асцит и одышку. Клинические осложнения включают также тахиаритмии и фибрилляцию предсердий , отек легких, хилоторакс и артериальную тромбоэмболию.

Диагностика при перикардиальном выпоте у собак

Предварительный диагноз при перикардите у собак может быть установлен аускультацией тепла (глухие звуки), рентгенограммы (кардиомегалия - большое и круглое сердце, отек легких) и ЭКГ (снижение ЭКГ-вольтажа, брадикардия), но эхокардиография обычно является окончательной для постановки правильного диагноза .

Патологоанатомическая диагностика перикардита у собак

Патологоанатомическая диагностика перикардита у собак при посмертном исследовании сердечной ткани обычно обнаруживают перикардиальный фиброз, сопровождающийся смешанной воспалительной реакцией, часто с большей интенсивностью на поверхности сердца. Периваскулярные лимфоплазматические агрегаты часто отмечаются на поверхности плевры и внутри фиброзного перикарда. Гистологически часто трудно четко отличить идиопатический перикардит от неоплазий-индуцированных патологоанатомических образцов без идентификации неопластической ткани .

Лечение перикардита у собак

Лечение собак с перикардитом может потребоваться при наличии наличия фибрилляции предсердий. Лекарства, такие как прокаинамид или атенолол могут потребоваться.

Использование хирургической коррекции путем чрескожной или торакальной тотальной или промежуточной перикардэктомии или перикардиоцентеза рекомендуется в тех случаях, когда развивается тяжелый эффузивный или констриктивный перикардит, а также тампонада сердца. Данные процедуры лучше проводить под контролем эхокардиографии . Плевральный выпот и частые рецидивы тампонады сердца после перикардиоцентеза обычны . Требуется периодический перикардиоцентез.

Показано, что лечение полиненасыщенными жирными кислотами n-3 оказывает защитное действие в отношении предотвращения фибрилляции предсердий путем ингибирования воспаления, связанного со стерильным перикардитом у собак .

Перикардиальный выпот собак в результате неоплазии обычно ассоциируется с плохим прогнозом (1 - 3 месяца), что требует внутриперикардиальной химиотерапии (например, цисплатин), тогда как идиопатический перикардит часто имеет хороший прогноз (1-3 года) . Проблема перикардита у собак весьма актуальна в современной ветеринарной медицине данного вида животных. см. ДКМП .

Литература

  1. Study Blue
  2. Baumgartner C & Glaus TM (2004) Acquired cardiac diseases in the dog: a retrospective analysis. Schweiz Arch Tierheilkd 146(9):423-430
  3. Martin MW et al (2006) Idiopathic pericarditis in dogs: no evidence for an immune-mediated aetiology. J Small Anim Pract 47(7):387-391
  4. Kerstetter KK et al (1997) Pericardiectomy in dogs: 22 cases (1978-1994). J Am Vet Med Assoc 211(6):736-740
  5. Kumagai K et al (2000) Single site radiofrequency catheter ablation of atrial fibrillation: studies guided by simultaneous multisite mapping in the canine sterile pericarditis model. J Am Coll Cardiol 36(3):917-923
  6. Kurt S & Kovacevic A (2012) Atrial rupture and pericardial effusion as a complication of chronic mitral valve endocardiosis. Schweiz Arch Tierheilkd 154(9):397-401
  7. Ohad DG et al (2007) Incomplete atrioventricular canal complicated by cardiac tamponade and bidirectional shunting in an adult dog. J Am Anim Hosp Assoc 43(4):221-226
  8. Boston SE et al (2006) Idiopathic primary chylopericardium in a dog. J Am Vet Med Assoc 229(12):1930-1933
  9. Zini E et al (2009) Evaluation of the presence of selected viral and bacterial nucleic acids in pericardial samples from dogs with or without idiopathic pericardial effusion. Vet J 179(2):225-229
  10. Balli A et al (2003) Cardiac tamponade due to pericardial mesothelioma in an 11-year-old dog: diagnosis, medical and interventional treatments. Schweiz Arch Tierheilkd 145(2):82-87
  11. Peters M et al (2003) Embolized mesothelial cells within mediastinal lymph nodes of three dogs with idiopathic haemorrhagic pericardial effusion. J Comp Pathol 128(2-3):107-112
  12. Shaw SP & Rush JE (2007) Canine pericardial effusion: pathophysiology and cause. Compend Contin Educ Vet 29(7):400-403
  13. Warman SM et al (2006) Congestive heart failure caused by intracardiac tumours in two dogs. J Small Anim Pract 47(8):480-483
  14. Wright KN et al (1996) Effusive-constrictive pericardial disease secondary to osseous metaplasia of the pericardium in a dog. J Am Vet Med Assoc 209(12):2091-2095
  15. Casamián-Sorrosal D et al (2008) Septic pericardial effusion associated with pulmonary and pericardial botryomycosis in a dog. J Small Anim Pract 49(12):655-659
  16. Peterson PB et al (2003) Septic pericarditis, aortic endarteritis, and osteomyelitis in a dog. J Am Anim Hosp Assoc 39(6):528-532
  17. Shubitz LF et al (2001) Constrictive pericarditis secondary to Coccidioides immitis infection in a dog. J Am Vet Med Assoc 218(4):537-540
  18. Carpenter DH et al (2001) ECG of the month. Cardiac tamponade secondary to A. niger-induced constrictive pericarditis. J Am Vet Med Assoc 218(12):1890-1892
  19. Bahia MT et al (2002) Comparison of Trypanosoma cruzi infection in dogs inoculated with blood or metacyclic trypomastigotes of Berenice-62 and Berenice-78 strains via intraperitoneal and conjunctival routes. Rev Soc Bras Med Trop 35(4):339-345
  20. Gillette SM et al (1992) Late radiation response of canine mediastinal tissues. Radiother Oncol 23(1):41-52
  21. Parra JL et al (2009) Pericardial effusion and cardiac tamponade caused by intrapericardial granulation tissue in a dog. J Vet Emerg Crit Care (San Antonio) 19(2):187-192
  22. Elliott JM & Mayhew PD (2011) Diagnostic challenges and treatment options of a suspected pericardial metallic projectile foreign body in a dog. J Vet Emerg Crit Care (San Antonio) 21(6):684-691
  23. Yue-Chun L et al (2010) Establishment of a canine model of cardiac memory using endocardial pacing via internal jugular vein. BMC Cardiovasc Disord 10:30
  24. Lee S et al (2012) An Algorithm to Measure Beat-to-Beat Cycle Lengths for Assessment of Atrial Electrogram Rate and Regularity During Atrial Fibrillation. J Cardiovasc Electrophysiol Nov 9
  25. Campbell SL et al (1995) Chylothorax associated with constrictive pericarditis in a dog. J Am Vet Med Assoc 206(10):1561-1564
  26. Scansen BA (2011) Interventional cardiology for the critical list. J Vet Emerg Crit Care (San Antonio) 21(2):123-136
  27. Day MJ & Martin MW (2002) Immunohistochemical characterisation of the lesions of canine idiopathic pericarditis. J Small Anim Pract 43(9):382-387
  28. Heinritz CK et al (2005) Subtotal pericardectomy and epicardial excision for treatment of coccidioidomycosis-induced effusive-constrictive pericarditis in dogs: 17 cases (1999-2003). J Am Vet Med Assoc 227(3):435-440
  29. Bussadori C et al (1998) Percutaneous pericardiotomy with balloon catheter in the treatment of malignant pericardial effusion in dogs. Radiol Med 96(5):503-506
  30. Zhang Z et al (2011) n-3 polyunsaturated fatty acids prevents atrial fibrillation by inhibiting inflammation in a canine sterile pericarditis model. Int J Cardiol 153(1):14-20
  31. Fine DM et al (2003) Use of pericardial fluid pH to distinguish between idiopathic and neoplastic effusions. J Vet Intern Med 17(4):525-529

Перикардит у собак – это опасное заболевание, которое может привести к гибели животного. Прогноз зависит от формы перикардита, наличия сопутствующих патологий.

Во многом судьба питомца определяется своевременной диагностикой. Потому не стоит запускать процесс, при первом появлении непонятных симптомов надо вести собаку к ветеринару.

Причины и формы

Перикардит может появиться в любом возрасте, но чаще всего он бывает у стареющих псов, после 4-5 лет. Крупные и средние породы более склонны к этому заболеванию.

В группе риска находятся лабрадоры, доги, золотистые ретриверы, немецкие овчарки. Кроме предрасположенности и возраста к причинам патологии относятся:

  • ОРВИ;
  • Аллергии;
  • Аутоиммунные болезни;
  • Травмы;
  • Облучения;
  • Уремия при ;
  • Новообразования;
  • Лечение стероидными гормонами.

Патогенетическая основа заболевания – воспаление перикарда. Оно может быть серозным, фиброзным, геморрагическим или гнойным, также встречаются смешанные формы.

Если в перикарде скапливается жидкость – это выпотной перикардит, если ее нет – сухой. Течение перикардита бывает острым и хроническим. По распространению процесса его разделяют на очаговый и диффузный.

Симптомы перикардита


Каким образом владельцу заподозрить у собаки тяжелое заболевание? Признаки его не очень типичные, точный диагноз может поставить только ветеринар.

Хозяину надо знать, когда бежать вместе с собакой к врачу. Итак, перикардит проявляется такими симптомами:

  • Снижение активности, угнетенное состояние.
  • Отсутствие аппетита.
  • Субфебрильная температура.
  • Типичная поза – собака сидит, ноги широко расставлены, локти вывернуты наружу, голова опущена.
  • Одышка при малейшей физической нагрузке и в покое.
  • Вздутие живота.
  • Бледность или синий оттенок слизистых оболочек.
  • Коллапсы, обморочные состояния у собаки.

При осмотре врач выявляет слабое наполнение пульса, повышенное венозное и пониженное артериальное давление. Сердечные тоны глухие, размеры сердечной тупости расширены, увеличена печень.

На собаках, их состоянии, тяжелее сказывается выпотный перикардит. Он быстро прогрессирует, пес слабеет, у него тяжелая одышка, живот постоянно увеличивается.

Болезнь может закончиться смертью на протяжении нескольких дней. Сухой перикардит развивается постепенно, часто переходит в хроническую форму.

Диагностика и лечение


Заподозрить воспаление в перикарде ветеринар может уже при осмотре. Он выявляет тахикардию, глухие тона сердца, смещение его границ, слабое наполнение пульса, изменение давления и другие клинические симптомы.

Золотым стандартом диагностики перикардита является УЗИ сердца или эхокардиография. Проводят его быстро, без инвазивного вмешательства. Обследование помогает выявить выпот в перикарде, изучить работу сердца, иногда выявить опухоль.

Кроме эхокардиографии собакам делают рентген. На снимке видно затемнение в области сердца, изменение его контуров. Также собаке делают ЭКГ, чтобы изучить функцию сердца.

Анализ крови помогает дифференцировать гнойный, серозный и геморрагический перикардиты. При необходимости делают пункцию сердца.

Она показана, в первую очередь, при выпотной форме. Выполняет не только диагностическую, но и терапевтическую функцию.

Лечение болезни должен проводить только ветеринар. Используют хирургические и консервативные методы. При тяжелом перикардите с большим количеством выпота делают пункцию, иногда проводят перикардиотомию.

Консервативно лечат перикардит тоже довольно успешно. Назначают , средства для поддержания сердечной деятельности, капельницы с глюкозой, мочегонные препараты.

Терапия включает в себя также применение антигистаминных, противовоспалительных препаратов, витаминов. При геморрагических перикардитах – кровеостанавливающих лекарств.

Большое значение имеет уход за собакой. Питомцу надо обеспечить покой, ограничить любые физические или эмоциональные нагрузки.

Кормят пса небольшими порциями, 4-5 раз в день. Дают мягкий корм, который хорошо усваивается. Если в перикарде есть выпот, ограничивают жидкость.

Что представляет собой скопление жидкости в перикардиальной полости?

Выпотом в полость перикарда является ненормальное скопление жидкости в мешке, который окружает сердце (перикард).
Как правило, в норме в перикарде содержится очень небольшое количество жидкости. Она необходима, чтобы защитить сердце, обеспечить смазку и предотвратить трение между скользящим сердцем и окружающими его органами (легкие и средостение).
Перикардиальный выпот у собак и кошек , как правило, приводит к скоплению жидкости в животе (асциту), вызывает симптомы слабости (непереносимости физических нагрузок), затруднение дыхания (увеличение числа дыхательных движению, одышка, вынужденное сидячее положение тела, синюшность языка), нередко и к внезапной смерти собаки.

Как ставится диагноз при перикардиальном выпоте?

Эхокардиография (ультразвуковое исследование или УЗИ сердца), осуществляемая ветеринарным кардиологом, является золотым стандартом для постановки окончательного диагноза. см. ДКМП .
Физикальное (стандартное клиническое) исследование, рентгенография, электрокардиография на фоне подробного изучения истории развития болезни (анамнеза) также играет важную роль в постановке диагноза при перикардиальном выпоте.

Какие причины перикардиального выпота у собак и кошек?

Наиболее частая причина - кровотечение из опухоли (злокачественной или незлокачественной).
Если подозревается наличие опухоль перикарда или основания сердца, то рекомендуется получит консультацию ветеринарного онколога.
Инфекционные болезни, а также застойная хроническая сердечная недостаточность может также вызвать аномальное скопление жидкости в сердечной сумке (перикарде).
В том случае, когда не известна причина перикардиального выпота, говорят об идиопатическом скоплении жидкости в околосердечной сумке. Приблизительно две трети собак и кошек не имеют определенной причины перикардиального выпота при первичном обследовании.

Каков прогноз перикардиального выпота?

Прогноз при перикардиальном выпоте у собак и кошек варьирует в широких пределах и зависит от причины болезни. Достаточно высокоинформативны сердечные биохимические маркеры для того, чтобы понять причину перикардиального выпота.

Какое лечение собак и кошек при перикардиальном выпоте?

Наиболее эффективный способ - это удаление жидкости из полости перикарда путем его прокола через грудную клетку (перикардиоцентез). Для осуществления этой процедуры может потребоваться аспиратор. Перикардиоцентез проводится путем введения катетера или толстой иглы через стенку грудной клетки под контролем ультразвука и выведения ненормальной жидкости, которая находится в околосердечной сумке (в полости перикарда). Жидкость может представлять собой кровь, гной или желтую прозрачный экссудат или трансудат. Возможно проведение лабораторного исследования удаленной из перикарда жидкости на наличие лейкоцитов и атипичных клеток.

Хирургический способ лечения.

Хирургическое удаление части или всего перикарда может быть рекомендовано в случаях рецидивирующего выпота в полость перикарда . Эта процедура приводит к значительному улучшению качества жизни и долгосрочного выживания у собак и кошек при идиопатическом перикардиальном выпоте .

Перикардит(pericarditis) -заболевание, характеризующееся воспалением сердечной сорочки и сопровождающееся накоплением в последней фибринозного или серозно-фибринозного экссудата.

Этиология

Возникает чаще всего как вторичный процесс, развивающийся в виде осложнения при таких инфекционных заболеваниях у собак как чума и туберкулез. Кроме того, перикардит может развиваться вследствие миокардита, плеврита, гнойных пневмоний.

Патогенез

Под воздействием этиологических факторов происходит гиперемия перикарда с последующим выпотом фибринозного экссудата. Внутренняя полость перикарда становится шероховатой, что затрудняет скольжение его париетальной и висцеральной поверхностей. В последующем происходит обильное выпотевание серозного экссудата, который давит на подлежащие ткани сердца, мешая его диастолическому расслаблению. Возникает так называемая тампонада сердца. Кроме того, скопившийся в перикардиальной сумке серозно-фибринозный экссудат сдавливает устья каудальной и краниальной полых вен, что усугубляет общий венозный застой в организме и обусловливает появление отеков.

Патологоанатомические изменения

Перикард утолщен, в его полости находят большее или меньшее количество фибринозного или гнойного экссудата. Количество последнего может достигать 1,5л.

Симптомы перикардита у собак, кошек

Заболевание начинается повышением температуры тела и значительным учащением пульса. Слизистые оболочки цианотичны. Сердечный толчок усилен, а с выпотом серозного экссудата становится диффузным. В начальной стадии болезни при аускультации сердца слышатся шумы трения, которые с развитием серозной экссудации исчезают, а в конце болезни возникают шумы плеска, являющиеся следствием жизнедеятельности гнойной или гнилостной микрофлоры. При перкуссии сердца устанавливают болезненность, границы его увеличены. С развитием болезни усиливается одышка, появляются отеки в области сердца с двух сторон, принимая бочкообразную форму. Пульс учащенный, малый, слабого наполнения. При гематологическом исследовании устанавливают нейтрофильный лейкоцитоз.

Диагноз

ставят при наличии типичной клинической картины: тахикардия, перикардиальные шумы, увеличение границ сердца и болезненность в этой области, отеки, измененная конфигурация грудной клетки.

В дифференциальном отношении следует иметь в виду плеврит, при котором отмечается очаговая или диффузная болезненность в межреберных промежутках, при аускультации грудной клетки - шумы трения во время вдоха и выдоха.

Прогноз должен быть осторожным.

Лечение перекардита у собак, кошек

Животному предоставляется полный покой. Корм дают небольшими порциями, диета преимущественно молочная.

В начале заболевания для ослабления экссудации на область сердца накладывают холодные компрессы.

С развитием серозной экссудации втирают резорбирующие мази, применяют мочегонные средства (темисал внутрь по 0,1 — 0,25г два раза в день, фурасемид или клопамид по 8 – 10мг/кг, диакарб 25 – 30 мг/кг).

В качестве антимикробных средств применяют антибиотики и сульфаниламидные препараты в терапевтических дозах.

Для улучшения деятельности нервной и сердечно-сосудистой систем вводят подкожно по 0,5 - 1,5 мл 20 %-ного раствора кофеина, или подкожно по 0,5 – 1 мл 0,06% коргликон.