Психотерапевт и психолог - в чем разница? Какая разница между психологом, психотерапевтом, психиатром и психоаналитиком? К кому лучше обратиться - к психологу, психотерапевту или психиатру.
За всю свою жизнь мы можем сталкиваться с совершенно разными проблемами со здоровьем у себя или у своих близких. И, как известно, успех коррекции таких нарушений зависит в первую очередь от квалифицированной медицинской помощи. Так в сложные жизненные периоды человек чаще всего и не знает, куда ему податься со своими бедами и невзгодами, и какой специалист ему поможет лучше всего. Ведь, кажется, что соответствующую помощь могут оказать и психотерапевт, и психолог, и психиатр, но так ли это, в чем разница между этими
Психиатр и психотерапевт являются в первую врачами. Этим они отличаются от психолога. Эти специалисты обладают высшим медицинским образованием, и получили специализацию в данных областях.
Психиатр
Психиатр занимается терапией душевных недугов. Этот доктор имеет базовую медицинскую подготовку, благодаря чему он способен уделить внимание в равной степени, как телу, так и духу. Данный специалист может применять в своей деятельности все возможные методы – медикаменты, особенные психологические техники, которые также именуют психотерапией, а также физиотерапевтические процедуры. Психиатр отлично ориентируется в симптоматике душевных недугов, а также в тех причинах, которые их порождают.
Данный доктор имеет весьма широкую компетенцию, он способен лечить серьезные психические недуги, представленные шизофренией, эпилепсией, умственной отсталостью. К его специализации относятся и чуть более легкие проблемы, среди которых депрессивные состояния, реакции на стрессы, неврозы и разные отклонения характера. Психиатр также лечит алкоголизм, никотиновую зависимость и наркоманию.
Психотерапевт
Данный врач занимается терапией, осуществляя «психологическое воздействие» - проводя беседы и разъяснения, а также выявляя наличие внутренних конфликтов и отыскивая пути оптимального решения различных психологических проблем пациента. Психотерапевт совсем не обязательно является и психиатром, тем не менее, гораздо лучше, чтобы он имел определенную подготовку, а также опыт работы в области психиатрии.
Психотерапевт, равно как и психиатр, способен успешно лечить психические расстройства. Однако если психиатры корректируют большей частью «тяжелые» психические заболевания и активно используют лекарственные методы коррекции, то психотерапевты в основном устраняют более легкие нарушения, а также так называемые «пограничные состояния». Под этим термином подразумевают общие нарушения душевного здоровья, которое мешают нормальной жизни человека, но не считаются заболеваниями. Основным орудием психотерапевта считается слово и беседа.
Кроме того психотерапевт отлично владеет многими особенными психологическими техниками, среди которых гипноз, психологические игры, а также аутотренинг и токование сновидений. Такой специалист, как квалифицированный врач, имеет право подбирать лекарственные препараты, осуществлять многие медицинские обследования и диагностику недугов.
Особенной сферой деятельности психотерапевта принято считать психосоматические недуги, при которых болезни вызываются душевными страданиями, но поражают тело. Такие расстройства представлены гипертонической болезнью, ожирением, вегетососудистой дистонией, язвенным поражением желудка, а также двенадцатиперстной кишки. Иногда соматическую природу имеет синдром хронической усталости, бронхиальная астма, определенные разновидности псориаза либо остеохондроза и прочие болезни.
Психолог
Такой специалист не считается врачом, он получил высшую форму гуманитарного образования в области психологии. Таким образом, психолог не имеет права лечить и осуществлять психотерапию, он не владеет знаниями об основах медицинской диагностики и не способен выяснить тяжесть и истинные причины недуга. Также он не назначает лекарственные препараты.
В большей части случаев психологи работают в сфере маркетинга, управления персоналом, они могут заниматься профессиональным подбором кадров и педагогикой. Особенного внимания заслуживает отдельная профессия психолог-дефектолог. Такие специалисты занимаются психологией людей, имеющих ограниченные возможности. Кроме того психологи могут осуществлять психологическое консультирование. В этом случае с использованием знаний человеческой психологии они подсказывают своим клиентам пути решения сложных жизненных ситуаций.
Также есть такая специализация, как клиническая психология, в этом случае использование специально подобранных тестовых методик помогает определить какие-то психические особенности пациента.
Психологов выпускают во многих высших заведениях. Однако образование многих выпускников оставляет желать лучшего, и работу им найти не удается. Часто такие «специалисты» пытаются работать, как психотерапевты, но качество их услуг более чем сомнительно.
Отдельной группой считаются медицинские психологи – люди с высшим медицинским образованием и подготовкой в области психологии. Такие специалисты способны оказывать помощь пациентам с соматическими недугами, но редко занимаются коррекцией душевных расстройств.
Таким образом, можно сделать вывод, что и психиатр и психотерапевт – это врачи, первый занимается большей частью лекарственным лечением, а второй – осуществляет психологическое воздействие. Психолог же врачом не является и лечить не может.
Душевное состояние человека напрямую влияет на качество его жизни. Человеческая психика, так же как и физическое тело, подвержена различным болезням. Если заболевает какой-либо орган тела, человек знает, к какому врачу необходимо обратиться, чтобы получить квалифицированное лечение.
А когда возникают проблемы психологического характера, многие люди теряются, не зная, к кому обратиться за помощью. Психолог, психиатр, психотерапевт, психоаналитик… Разнообразие специальностей многих ставит в тупик. Давайте разберемся, что представляет собой каждый из перечисленных специалистов, и каким видом деятельности занимается.
Психологом называется специалист, занимающийся изучением особенностей человеческой психики. Он не имеет медицинского образования, а только гуманитарное. Психолог от психотерапевта отличается тем, что он не занимается диагностикой и лечением психических расстройств, а работает только со здоровыми людьми, которые попали в трудную жизненную ситуацию и не знают, как из нее выбраться.
Психолог не может ставить диагнозы и назначать лекарственные препараты. В своей работе он использует словесные методы воздействия, проводит тестирование, помогает человеку разобраться со своими проблемами, установить причину их возникновения и найти выход.
Профессия психолога приносит большую пользу обществу. Специалист подобного рода оказывает помощь в решении личностных и социальных конфликтов, преодолении возрастных, супружеских, семейных кризисов, воспитании и обучении детей, поиске своего места в жизни и т. д. Обратиться к психологу может любой человек, попавший в затруднительную ситуацию или запутавшийся в своих проблемах.
Особенности работы психолога
В психологии существует большое количество направлений, и каждый специалист выбирает определенную область. Есть общие, семейные, детские, медицинские, спортивные, криминальные, социальные психологи, психологи, работающие с пожилыми людьми или инвалидами, психологи, специализирующиеся в сфере менеджмента и производственных отношений и другие специалисты. Такое разнообразие направлений деятельности дает возможность оказывать психологическую помощь людям разных возрастов и профессий.
Особенно важна работа психолога в детских учебных и воспитательных учреждениях. Специалисты, работающие с детьми, проводят оценку их развития, уровня интеллекта, выявляют способности, помогают адаптироваться к новым условиям жизни, преодолевать детские и подростковые кризисы, а также оказывают помощь родителям в воспитании детей.
В работе психолог использует различные психологические методы и приемы, помогающие выявить корень проблемы клиента и найти оптимальное решение. Он применяет специальные тесты, опросники, методики диагностики характера и личностных черт, психологических особенностей человека, а также элементы психотерапии.
Одно из направлений психологии – медицинская психология. Специалист, практикующий в этой сфере, имеет медицинское образование и работает в больнице или специализированной клинике. Психологи общей направленности зачастую занимаются научной или исследовательской деятельностью или преподают психологию в учебных заведениях. Практический психолог может работать не только на предприятии, но и заниматься частной практикой.
Кто такой психиатр?
Психиатр – это врач, получивший диплом о высшем медицинском образовании по специальности «психиатрия». Специалист такого рода разбирается в органическом и биохимическом строении человеческой психики, знает причины и механизмы развития тех или иных психических заболеваний, может отличать норму от патологии.
Психиатр может консультировать как здоровых людей, так и пациентов, страдающих психическими расстройствами разной степени тяжести, начиная от легкой депрессии, неврозов и заканчивая серьезными заболеваниями, такими, как шизофрения, психозы, слабоумие и пр.
Психиатр имеет квалификацию, позволяющую ему ставить диагнозы и назначать медикаментозное лечение. Также он может проводить медицинское освидетельствование и давать соответствующее заключение.
Особенности работы психиатра
Основной метод лечения, которые использует врач-психиатр – медикаментозный. Для того чтобы успешно лечить пациентов, он должен хорошо разбираться не только в строении человеческой психики и причинах душевных расстройств, но и в свойствах различных лекарственных препаратов, которые применяются в психиатрии.
Поскольку психиатры назначают своим пациентам сильнодействующие антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики и другие психотропные препараты, квалификация врача имеет большое значение. Только специалист, имеющий глубокие познания в сфере психиатрии, может помочь больному, а не навредить ему. Также в своей работе врач-психиатр использует такие методы лечения, как психотерапия и различные физиопроцедуры.
Такой специалист, как психиатр-нарколог занимается лечением алкоголиков и наркозависимых людей. Если больной, страдающий психическими отклонениями, социально опасен, врач-психиатр имеет право отправить его на принудительное лечение. Представители некоторых профессий обязаны проходить регулярный профосмотр у психиатра.
Кто такой психотерапевт?
Психотерапевт – это специалист, имеющий медицинское образование и прошедший соответствующее обучение в сфере психотерапии. Его можно назвать неким средним звеном между психологом и психиатром. Психотерапевт и психиатр, в отличие от психолога, имеют медицинское образование.
Психотерапевт, также как и психолог, помогает людям в поиске причин и решений проблем, однако его сфера деятельности более широка. Он может диагностировать и лечить эмоциональные и личностные расстройства легкой и средней тяжести, депрессивные и невротические заболевания, фобии. Врач-психотерапевт работает также с пациентами, имеющими пограничные психические состояния. Лечение пациентов с тяжелыми психическими отклонениями не входит в сферу деятельности психотерапевта (этим занимается психиатр).
Нередко психотерапевтами становятся врачи-психиатры, получившие практический опыт в области психиатрии, а затем прошедшие специальное обучение и переподготовку.
Особенности работы психотерапевта
Благодаря познаниям и в области медицины, и в области психологии психотерапевт имеет широкие возможности для работы. Разница между психологом и психотерапевтом состоит в том, что последний может оказать пациенту более серьезную помощь.
Основным методом, который специалист подобного рода использует в работе, является словесная терапия и различные психотерапевтические методики, которые нередко дают очень хорошие результаты. Кроме этого, психотерапевт может назначать своим пациентам лекарственные препараты (антидепрессанты, транквилизаторы), чтобы снять тревожность, убрать страхи, стабилизировать настроение.
Психотерапия в комплексе с грамотно подобранными лекарствами дает наилучшие результаты. Некоторые психотерапевты владеют методом гипноза и используют его для помощи пациентам. Для лечения психологических проблем специалист может использовать приемы одного или несколько видов психотерапии: гештальт-терапия, арт-терапия, поведенческая терапия, психодрама, психоанализ и много другое.
Психотерапевт, как и психолог, может проводить индивидуальные консультации или сеансы групповой терапии. Место работы специалиста – больницы, клиники, диспансеры, центры психологической помощи.
Кто такой психоаналитик?
Еще один специалист, упоминание о котором можно услышать – это психоаналитик. Чем же занимается представитель этой профессии? Психоаналитик – это тот же психотерапевт, только специализирующийся в таком направлении, как психоанализ. Основателем психоанализа считается Зигмунд Фрейд, и все специалисты, обучающиеся работе по методу Фрейда и его последователей, называются психоаналитиками.
Профессия психоаналитика широко распространена на Западе, однако в нашей стране официально такой специальности не существует. Тем не менее, многие психологи и психотерапевты используют в своей практике элементы психоанализа (анализ проблем, толкование сновидений, рисунков, метод ассоциаций и пр.).
Для того чтобы стать настоящим психоаналитиком, психотерапевт должен пройти теоретическое обучение и практику под руководством опытного наставника, а также специальный психоаналитический тренинг с личным участием в качестве пациента. Обучение является длительным, сложным и дорогостоящим. Но только пройдя его, можно получить право называться психоаналитиком.
Особенности работы психоаналитика
Психоанализ является одной из самых длительных методик терапевтического воздействия. Для эффективного лечения пациенту необходимо посещать сеансы психотерапии по несколько раз в неделю на протяжении нескольких лет. Длительность лечения связана с тем, что психоанализ предполагает работу с подсознанием человека, его скрытыми мотивами, чувствами и эмоциями, которые невозможно выявить за короткое время.
К кому обратиться за помощью?
Разобравшись, чем отличаются друг от друга психолог, психиатр и психотерапевт, человек сможет понять, к какому специалисту ему следует обратиться с теми или иными проблемами.
Если человек испытывает трудности в общении с членами семьи или коллегами по работе, не удовлетворен собой и своей жизнью, хочет найти цель в жизни, разобраться со своими внутренними конфликтами, понять самого себя и окружающих, раскрыть свои способности или найти выход из сложной жизненной ситуации, ему поможет психолог.
Человек, страдающий депрессией или невротическими расстройствами, подвергающийся паническим атакам, тревожности, испытывающий разнообразные страхи, фобии, навязчивые мысли, переживший тяжелое эмоциональное потрясение или стресс, преследуемый суицидальными мыслями должен искать помощи у психотерапевта.
Если же больной неадекватно себя ведет, испытывает слуховые или зрительные галлюцинации, у чего наблюдаются частые и резкие перепады настроения, истерические припадки, его преследуют навязчивые страхи или бредовые идеи, он становится чрезмерно подозрительным или агрессивным, предпринимает попытки суицида, ему стоит обратиться к психиатру.
Если больной не способен адекватно воспринимать действительность или не может объективно оценить свое состояние, обратиться за консультацией к специалисту должны его родственники.
Человеческая психика – это тонкий механизм, требующий бережного обращения. Поэтому относиться к своему психическому здоровью нужно так же внимательно, как и к физическому.
Не дай мне Бог сойти с ума, нет, лучше посох и сума… Эти слова были написаны великим поэтом Александром Пушкиным почти два века назад, но актуальными для большинства из нас остаются они и сейчас. Действительно, недугов душевных многие из нас боятся гораздо сильнее, чем болезней тела.
И это основная причина, по которой лечение или коррекция психических расстройств начинается с опозданием. От своевременного обращения к врачу человека удерживает страх обрести клеймо «душевнобольного».
Но есть и еще одна проблема: зачастую люди просто не знают, к какому врачу обращаться в случае возникновения тех или иных симптомов душевного расстройства. Психолог, психотерапевт, психиатр – приставка «психо» воспринимается как пугающий фактор, и создает обманчивое впечатление, что все эти специалисты занимаются одним и тем же. А ведь существуют еще и неврологи (невропатологи) – в какой области действуют они?
К кому пойти лечиться?
Современный ритм жизни сопровождается регулярными стрессами, нервным перенапряжением, наша психика подвергается мощным нагрузкам. Кто-то в состоянии справиться с этим, вовремя расслабляясь, предоставляя организму отдых. Но иногда внутренние ресурсы иссякают, и вы понимаете, что с вами происходит что-то непонятное, то, с чем вы не в состоянии справиться самостоятельно. И это значит, что настало время обратиться за помощью к специалисту.
К кому именно? Давайте попробуем разобраться. У психолога, психотерапевта и психиатра одна цель – помочь пациенту восстановить нарушенную психику. Но делают они это разными способами.
Психолог
Главное отличие психолога от психотерапевта и психиатра заключается в том, что психолог – это не врач. Соответственно, клинические медицинские диагнозы он не ставит и медикаментозным лечением не занимается. У него другая задача: помочь пациенту восстановить душевное равновесие, обрести уверенность в себе, развить коммуникативные способности, научить справляться с негативными последствиями умственного и эмоционального перенапряжения.
Психологов часто привлекают для проведения тренингов, тестирования уровня интеллекта, выявления способностей. Его консультации помогают определиться с выбором профессии, найти общий язык с подрастающими детьми, устранить недопонимание в супружеских отношениях. В последнее время психологов активно используют для работы с родственниками пострадавших в авиакатастрофах, для психологической помощи пострадавшим от землетрясений, других стихийных бедствий, в экстремальных и кризисных ситуациях. Следует также подчеркнуть, что психологи очень различаются по виду своей деятельности, что зависит от их специализации. Бывают психологи спортивные, военные, медицинские, социальные и т.д. Вместе с тем, психологи, в частности медицинские, могут заниматься и с больными людьми в сфере своей компетенции: например с лицами, страдающими зависимостями; проводить клинико-психологические исследования для уточнения врачебного диагноза. В последние годы спектр работы психологов в России значительно расширился, и в приказе Министерства образования и науки РФ от 12.09.2016 №1181 по специальности 37.05.01 «Клиническая психология» предусмотрена специализация по патопсихологической диагностике и психотерапии. Многие психологи стали заниматься психотерапевтической практикой, правда не используя при этом назначение медикаментов.
Вывод: психолог, не являясь врачом, не занимается врачебной практикой в привычном нашем понимании, не выписывает лекарства, не лечит заболевания центральной и периферической нервной системы, не ставит клинические врачебные диагнозы на основании Международной классификации болезней (МКБ X).
Психотерапевт
В нашей стране психотерапевта часто путают с психиатром, полагая, что это один и тот же врач. Единственная истина заключается в том, что оба этих специалиста действительно являются врачами, в отличие от психолога. Но методы лечения они при этом используют разные.
Психотерапевт редко занимается лечением глубоких психических расстройств. Царством психотерапии традиционно всегда считались неврозы и неврозоподобные состояния, с такими проявлениями как: страхи (фобии), навязчивые мысли и действия (обсцессии), ипохондрические расстройства (чрезмерный уход в болезнь), невротические депрессии, функциональные нарушения сна, нарушения приспособительных реакций (расстройства адаптации), а также болезненные состояния, обусловленные стрессом и соматические страдания, вызванные психическими факторами. В последние годы чрезвычайно возросла роль психотерапии в лечении зависимостей (алкогольной, наркотической и игровой). Очень важной является коллективная, групповая и семейные виды психотерапии. Психотерапию ещё называют малой психиатрией, а сферой её применения – так называемые пограничные психические расстройства.
В ходе лечения психотерапевт не уповает на одни лишь медикаментозные средства, он пытается вместе с вами разобраться в причинах пошатнувшегося душевного равновесия, выявив проблемы, которые спровоцировали расстройство психики. В своей лечебной практике психотерапевты используют множество приемов и техник, применяя такие формы воздействия, как убеждение, внушение, гипносуггестивные, телесно-ориентированные и иные технические приемы. Лечебный эффект во многом обусловлен душевными факторами, ибо сам термин «психотерапия» подразумевает лечение души душой(сравните: греч. ψυχή - «душа» + θεραπεία - «лечение»).
На практике все психотерапевты имеют базовое психиатрическое образование, так же, как и наркологи. Это дополнительная специализация. Психотерапевты все являются психиатрами и лекарства назначают так же. Просто они могут заниматься предметно психотерапией (имеют соответствующую лицензию). Так же, как невролог может, например, при наличии специального дополнительного образования, заняться иглорефлексотерапией.
Вывод: психотерапевт – врач, который занимается лечением пограничных психических расстройств, с помощью системы психологических и словесных воздействий, а медикаментозное лечение является лишь дополнением основной терапии, но никак не ее полной заменой.
Психиатр
Если психолога и психотерапевта можно условно отнести к категории специалистов-душеведов, то психиатр стоит в этом ряду особняком, поскольку занимается лечением действительно тяжелых и запущенных психических заболеваний, к которым относятся:
- Эндогенные заболевания (то есть заболевания, развивающиеся от каких-то внутренних, например генетически обусловленных, причин). К эндогенным заболеваниям относятся: шизофрения, маниакально-депрессивный психоз (или аффективный психоз), циклотимия (расстройство настроения, связанное с его резкими колебаниями)
- Эндогенно – органические заболевания обусловлены внутренними факторами или вследствие внутренних причин и церебрально-органической патологии, например, при черепно-мозговых травмах, болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона, психических расстройств, обусловленных сосудистыми заболеваниями головного мозга).
- Соматогенные, экзогенные и экзогенно-органические психические расстройства. «Соматогенные» — то есть такие психические заболевания, которые возникают вследствие телесных (соматических) заболеваний. Очень многие заболевания, даже банальная простуда с высокой температурой, − могут привести к психическим расстройствам. «Экзогенные» (то есть зависящие от внешних причин) психические расстройства возникают в результате инфекций, при лекарственных, промышленных и иных видах интоксикаций, а также вследствие употребления алкогольных и наркотических веществ.
Психиатр – это специалист в области так называемой большой психиатрии. Работа психиатра и само психиатрическое освидетельствование пациента строго регулируется законом о психиатрии, который предусматривает недобровольный осмотр и госпитализацию человека только в исключительных случаях.
Неверно полагать, что «душеспасительных» бесед со своими подопечными врач-психиатр совершенно не ведет, и лечение, заключается лишь в применении психотропных препаратов, порой очень мощных.
Психиатр нередко выступает и как психотерапевт, воздействуя на душу больного человека добрым словом, состраданием, душевным теплом.
К психиатру следует обращаться и при ряде кризисных ситуациях, например при суицидальных попытках или нарушениях пищевого поведения (к примеру, при нервной анорексии), при эпилепсии, если имеют место психические расстройства, при расстройствах детского возраста и некоторых сексуальных отклонениях, при расстройствах сознания, памяти и восприятия окружающего нас мира.
Вывод: психиатр – врач, в компетенции которого находится лечение тяжелых психических расстройств, включая бред, галлюцинации и нарушения поведения. Медикаментозное лечение – часто основной (но не единственный) вид терапии в арсенале психиатра.
Невролог и невропатолог
Врач-невролог лечит заболевания центральной нервной системы (спинного и головного мозга), а также периферической нервной системы. По сути, «невропатолог» или как теперь называют «невролог» – это одно и то же, только первый термин чаще употреблялся в советское время, а понятие «невролог» пришло ему на смену в сокращенном виде в наши дни.
Если к психотерапевту или психиатру мы обращаемся с душевной болью, то невропатолог занимается исцелением болей телесных. К этому специалисту пациентов обычно направляет врач-терапевт для диагностики огромного количества заболеваний нервной системы:
- Остеохондроз позвоночника
- Грыжи межпозвоночного диска
- Энцефалопатия
- Невропатии и невралгии
- Нарушение мозгового кровообращения
- Последствия черепно-мозговых травм
- Радикулит
- Полиневропатии и др.
К неврологу следует обращаться при лицевой и головной боли, судорогах, эпилептических припадках, болях в спине, при нарушениях сна, связанных с органическими заболеваниями, нарушениях координации движений, при пошатывании, обмороках, головокружениях, тиках, шуме в ушах, прогрессирующем ухудшении памяти.
Вывод: врач-невролог (невропатолог) не относится к разряду «душеведов», а лечит заболевания центральной и периферической нервной системы. Терапия может быть комплексной – наряду с медикаментозным лечением, назначаются такие методы, как физиотерапия, лечебная гимнастика, массаж и др.
Напоследок
Если вы заметили, что у вас возникли проблемы со здоровьем, не стоит откладывать обращение к врачу в долгий ящик. Помните о том, что своевременно начатое лечение многократно повышает шансы на выздоровление. Надеемся, что наши советы помогут вам сориентироваться, к какому врачу обратиться со своими жалобами.
3 ноябряМне довольно часто приходится отвечать на этот вопрос, поэтому сегодня будет пост, в котором мы попробуем разобраться в сортах мозгоправов. Пост отражает реалии РФ, в других странах всё может (и, скорее всего, будет) иначе.
Области знания
Первое и главное, чем они отличаются — это область знания, в которой каждый из них является [при удачном стечении обстоятельств] специалистом.
Итак, психиатрия. Во-первых, это часть медицины. Т.е. области знаний и индустрии, посвящённой болезням и их лечению, предупреждению, профилактике и реабилитации после.
Психиатрия изучает разного рода психические расстройства. Нормой она не занимается. Вернее, не так: она занимается ей в том смысле, что старается привести к ней своих пациентов, но если человек психически здоров и не собирается этого статуса лишиться, то ей он, вероятнее всего, будет неинтересен.
Психология — практически полная противоположность. Во-первых, это не отрасль медицины (да, есть т.н. медицинская психология, но о ней — ниже и отдельно). Она изучает работу психики. Нормальной здоровой психики, по большей части (опять же, да, есть патопсихология, но мы её также рассмотрим отдельно).
Т.е. ей-то как раз здоровый человек, отвергнутый психиатрией по причине своей нормальности, будет интересен в практическом и теоретическом плане. А вот лечением психология не занимается. Зато занимается повышением уровня адаптации, личной эффективности, личностным ростом и прочим подобным.
Психотерапия. Это тоже часть медицины. В том смысле, что она рассматривает, изучает и практикует лечение психических болезней. Но, в то же время, она может заниматься и нормализацией / решением проблем здорового человека. Т.е. в области решаемых задач это такая смесь психиатрии и психологии.
Образования специалиста
Психиатр и психотерапевт — это всегда специалисты с высшим профильным образованием. Психологом (но не медицинским психологом) может (по крайней мере, на момент написания поста, пока не принят закон об оказании психологической помощи) быть человек, вообще не имеющий никакого формального образования.
Далее, психиатр и психотерапевт — это врачи. Т.е. это люди, окончившие лечфак, прошедшие ординатуру / интернатуру / практику ВОПом / другие формальные этапы — в зависимости от того, на какое время пришлось обучение данного специалиста: в последнее время чиновники любят менять эту врачебную бюрократию довольно часто.
Обычный психолог может ничего этого не делать. Бывают психологи с высшим психологическим образованием. А бывают без него, но прошедшие проф. переподготовку или обучение в каком-нибудь МААПе или институте гештальта. Т.е. формально это не высшее образование, но учиться там тоже долго, дорого и весьма хардкорно.
Психиатр, психотерапевт и медицинский психолог (но не просто психолог, к нему это не относится) должны проходить обучение и повышение квалификации, иначе их диплом / лицензия теряет свою силу.
Психотерапевтом может стать только человек, который уже является психиатром (но не психологом!) путём дополнительного обучения. После этого он получает соответствующую корочку и право называться психотерапевтом.
На психолога можно относительно быстро (не более 1100 часов) и дешево (от 15 000 руб) переучиться. Даже на клинического / медицинского (это одно и то же). Делается это через профессинальную переподготовку, на основании которой потом даётся диплом с присвоением квалификации.
Но смысла в этом особого нет — с одной стороны, частную практику можно вести вообще без диплома, с другой, если работодатель требует прям высшее образование, то, вероятнее всего, диплом о переподготовке его не устроит.
Но, как я уже говорил, настоящим клиническим психологом так стать не получится. Чем отличается настоящий от ненастоящего? Тем, что настоящий имеет право работать в психушке, а ненастоящий — нет. При этом он может работать в МВД, армии, обычной больнице, но не в психушке.
Есть мнение, что можно вывернуться и стать настоящим клиническим психологом, не отучившись на него изначально, если получить высшее по психологии, а потом пройти переподготовку на клинпсих (или закончить лечфак, а потом переподготовиться на клинпсих), но выяснить достоверность этой информации мне не удалось. В разных образовательных организациях и психушках мне давали разные ответы.
Медикаментозная терапия
Психолог не выписывает и не назначает весёлые таблетки. И невесёлые — тоже. Даже медицинский. Если он что-то рекомендует попринимать, то он выходит за рамки своих формальных прав. В текущих реалиях это не означает, что он обязательно ошибается, но вы должны понимать, что он превышает свои полномочия.
Напротив, и психиатр, и психотерапевт имеют право назначать таблетки. На практике первые, как правило, только этим и ограничиваются, а вторые часто от такой возможности отказываются, предпочитая лечение словом.
С другой стороны, и психиатр, и психотерапевт имеют право применять немедикаментозные методы воздействия (те самые лечебные разговоры во всём их многообразии).
Официальная диагностика, экспертиза и прочая бюрократия
Психолог не ставит диагнозов. Даже медицинский психолог ставит не диагнозы, а выявляет симптомокомплексы. Т.е. он скажет вам, что у вас шизофренический симптомокомплекс, но что это конкретно F20.0 или F25.0 — он уже не решает.
Психиатр и психотерапевт имеют право ставить диагноз. Но не имеют право проводить психологическую экспертизу. Обычный психолог тоже не имеет, а вот медицинский - таки да. Для судебной экспертизы нужен свой отдельный сертификат.
Практический подход к работе
В действительности всё часто бывает не так, как на самом деле. Поэтому чётких правил тут нет, и всё очень зависит от специалиста: я видел и психологов, нелегально рекомендующих препараты (весьма грамотно и успешно), и психиатров, проводящих откровенно психотерапевтические сеансы (что, по идее, тоже харам), и психотерапевтов, отказывающихся совмещать психиатрию с таблетками. Но это исключения, а мы рассмотрим общую тенденцию.
Психиатр, скорее всего, будет кормить вас таблетками, колоть уколами и капать капельницами. Ему, в большинстве случаев, откровенно пофиг на ваш богатый внутренний мир, его интересует отсутствие продуктивной (бред, галлюцинации) и (реже) негативной (эмоционально-волевой дефект) симптоматики. Насколько хорошо (субъективно) вы будете себя чувствовать после живительного галоперидола — ему пофиг (разумеется, есть хорошие специалисты, которым нет, но в моей провинциальной выборке их исчезающе мало).
Психолог, вероятнее всего, будет с вами разговаривать. Что-то распрашивать про детство, анализировать ваши мысли, ощущения и как-то их интерпретировать. В принципе, все известные мне психологи (и лично, и по интернетам, и по литературе) забили на запрет заниматься психотерапией и активно её проводят. Единственное «но» — en masse они боятся настоящих психов.
Т.е. если психолог способен распознать шизика, скорее всего, он откажется с ним работать. Нет-нет, если у вас ОКР, БАР, аутизм или что-то ещё, не стоит радоваться — обычно психологи не особо разбираются в сортах психов и боятся всех одинаково.
Медицинский психолог будет заниматься с вами диагностикой, тестированием и определением того, что вы и кто вы. И, конечно, психоконсультированием. И даже психологической коррекцией (см. ниже).
А после, вполне возможно, пошлёт вас к психиатру, психологу или психотерапевту с конкретными рекомендациями, которые бывают очень полезны.
Психотерапевт может накормить вас таблетками, а потом, собственно, работать либо в формате психотерапии (лечения словом), либо психологии (повышение осознанности, помощь в самопознании и понимании других). Но на практике они всё равно в душе являются либо психиатрами и основывают лечение на медикаментозной терапии, либо психологами (помним, что в реальности психологи не обламываются применять методы психотерапии, хоть, по идее, им и нельзя).
К кому пойти
К хорошему специалисту. Серьёзно: хороший специалист в «неправильной» (т.е. не самой подходящей к вашему конкретному случаю) области гораздо лучше, чем плохой в правильной.
Просто потому, что хороший психолог знает хорошего психиатра и отправит вас по нужному адресу, если вдруг ваше недопонимание с женой — проявление параноидной шизы, и никакой жены у вас нет. С другой стороны, хороший психиатр пропишет вам аскорбинку и отправит к психологу, если вы не психотичный ипохондрик.
Но если вы не знаете хорошего мозгоправа, можно руководствоваться следующей схемой.
1. Идите к психотерапевту или медицинскому (не обычному!) психологу. И требуйте от него определения того, к какой области относится ваша проблема. После этого всё станет понятно.
2. Если такой возможности нет, и выбор стоит между просто-психологом и психиатром, то идите к психиатру. Просто потому, что в этом случае цена ошибки ниже: не так страшно здоровому человеку пропить курс какого-нибудь «Рисперидона», как психу с бредом ревности пропустить лечение и бесполезно копаться в том, почему жена его не любит (паранойя — страшная штука!).
Лично я работал со всеми этими специалистами, и в итоге пришёл к выводу, озвученному в первом абзаце этого раздела.
Как понять, хорош ли данный специалист
В этом разделе будет чистое ИМХО. Самый верный способ: самому изучить хотя бы на среднем уровне психофармакологию, психиатрию, психотерапию и психологию и поговорить со специалистом. Долго, дорого, качественно.
Внимание : способ не работает для людей с бредовыми концепциями: если у вас серьёзно нарушено тестирование реальности, то для вас ответ один — никак.
Если такой возможности нет, то есть несколько простых правил:
1. Ваш специалист должен хотя бы примерно представлять, что такое доказательная медицина (даже если он просто психолог), и как его методы ей воспринимаются. Вы вполне успешно можете работать со специалистом, использующим методы, не имеющие доказанной эффективности (например, психоанализ), но знание о том, что такое ДМ, зачем она нужна, почему она важна — это некий общекультурный уровень специалиста, и если его нет, разговаривать не о чем.
2. Ваш специалист должен не пугаться слов Pubmed и Cochrane. Ещё лучше, если он знает, что это такое, и почему ему это надо (или аргументированно доказать, что не надо, хотя тут возможны варианты).
3. Ваш специалист сам проходит личную терапию. Даже если он — психиатр. Личная терапия — офигенный опыт, который ничем нельзя заменить.
4. Ваш специалист знает английский язык на уровне, достаточном для чтения профессиональной литаратуры. Просто потому, что все самые интересные и новые вещи публикуют на нём (или быстро переводят на него), и если специалист этим языком не владеет, он будет на обочине прогресса.
Опыт. Опыт — штука хорошая, но он должен быть правильно интегрирован и инетрпретирован. А не так, что «одни и те же клинические ошибки, повторённые в течение 20 лет».
Отзывы… С отзывами нужно быть осторожным. Это такая область, где к обычному, прославленному в «Докторе Хаусе» «все врут» добавляется ещё и отсутствие осознанности. И один сдержанно-положительный отзыв от шизоида может значить больше десяти эмоционально-восторженных похвал истероида (а может и не значить). Как оценить качество отзывов? См. первое предложение раздела.
Про клинических / медицинских психологов
Обещал написать про них отдельно. Во-первых, это одно и то же. Клиническими их называют в дипломе, а медицинскими — в трудовой, когда они работают в психушке.
У них есть некоторые фишки, которых нет (или мало) у обычных психологов:
1. Они таки изучают психиатрию. И психотерапию тоже.
2. Они изучают патопсихологию, поэтому могут работать с настоящими психами.
3. Они проводят психологическую коррекцию — т.е. оздоровление немедикаментозными методами. Чем это отличается от психотерапии? По сути, названием.
И, да, настоящий клинический психолог учился в мед. институте / университете, только не на лечфаке, а на клинпсихе.
психотерапевт | Психиатр, психолог, психотерапевт. В чем разница?
Вернуться в конференцию: психотерапевт .
Статьи всех конференций.
Психиатр, психолог, психотерапевт. В чем разница?
Психологические проблемы разного рода есть у всех живых людей. Однако, не все решаются обратиться с ними к специалисту. А если решают, то не знают к кому обратиться.
К пси… И тут начинаются проблемы с выбором специалиста. К психологу? К психиатру? К психотерапевту? К психоаналитику? К кому? Большинство людей толком не представляют в чем разница между этими, на самом деле разными, специальностями.
В этой статье я постараюсь разъяснить различия.
Психолог
- это человек с психологическим образованием. Он очень многие ВУЗы выпускают таких специалистов. Среди психологов есть социальные, общие, медицинские, педагоги-психологи.
Психологи имеют право: заниматься наукой и преподаванием, проводить тренинги, помогать с выбором профессии, работать на телефоне доверия, тестировать уровень интеллекта, выявлять способности, консультировать, проводить тренинги и выдавать рекомендации. Чаще всего этим занимаются социальные психологи.
Общие психологи в основном занимаются наукой, преподаванием и разработкой теории психологии.
Клинические психологи имеют представление не только о психической норме, но и патологии. Они имеют право работать в медицинских учреждениях и консультировать здоровых людей. Они тестируют больных людей для того, чтобы врачи точнее могли поставить диагноз.
Официально психолог не имеет право заниматься психотерапией без специальной переподготовки.
Педагоги психологи работают в школах.
Психологи очень полезны потому, что они знают много интересных методик, тестов и тренингов. Общение с психологом не заменяет поход к врачу.
Психиатр
- это врач, имеющий сертификат по специальности "психиатрия". Врач-психиатр может консультировать и лечить психически здоровых и психически больных людей, выписывать лекарства, проводить освидетельствование людей и определять степень их психического здоровья и дееспособности. Но он не может беседовать с человеком без его письменного согласия и обязан строго документировать свои наблюдения и шифровать диагноз. Он может принудительно госпитализировать человека, в случае, если сочтет его опасным для окружающих или самого этого человека. Может наблюдать и лечить людей в условиях стационара. Именно он может официально определить диагноз человека.
К психиатру стоит обращаться в случаях необычного длительного (более одного месяца) повышения или понижения настроения, суицидальных попыток, паранойяльных идей, бреда и галлюцинаций, различных фобий, длительной бессонницы, сильной тревоги и других случаях. Психиатры также лечат эпилепсию и посттравматические психические расстройства.
Часто различные специалисты направляют пациентов на консультацию к психиатру. Этого не стоит бояться. Это лишь значит, что специалист другого профиля (например, терапевт или хирург) хочет больше узнать о психологических особенностях пациента. Сам по себе поход к психиатру не означает автоматическую постановку на учет. Для того, чтобы поставить психиатрический диагноз, не достаточно только обращения к психиатру. Нужны еще весьма серьезные основания.
Существуют психиатры-наркологи, которые консультируют и лечат наркозависимых людей. Другие специалисты не имеют права этого делать. Психиатр немного разбирается в психологии и неврологии.
Психотерапевт
- это врач, который отработал психиатром 3 года, а потом прошел переподготовку и стал психотерапевтом. Только в таком случае специалист официально может называться психотерапевтом и заниматься психотерапией. Это очень важно! Ни психиатр, ни психолог не имеют право заниматься психотерапией, а психотерапевт может. Он имеет широкое представление о психике человека и может лечить пациентов как медикаментозными, так и немедикаментозными средствами. Может проводить длительную или краткосрочную, индивидуальную или групповую психотерапию. Еще бывает много разных терапий (арт-терапия, танцевальная терапия, гештальт, гипноз, музыкотерапия и др.) и разные психотерапевты специализируются на разных терапиях.
Врач-психотерапевт имеет самые широкие полномочия, так как он может консультировать по всем случаям и лечить любых пациентов и выписывать любые лекарства.
Психоаналитик это разновидность психотерапевта, имеющий специальное дополнительное образование в области психоанализа (длительной психотерапии, включающий в себя проговаривание проблем, анализ проблем, анализ сновидений, рисунков и др.). Психоанализ распространен на западе, однако, в реестре медицинских специальностей РФ нет такой специальности. Пока еще ни один ВУЗ в России не дает диплом психоаналитика. Даже ВУЗ с названием Институт Психоанализа дает всего лишь диплом психолога. Это значит, что для того, чтобы стать психоаналитиком, специалисту, уже имеющему высшее образование, необходимо учиться за границей в Германии, в Англии, в Финляндии или даже в Америке. И самому обязательно пройти не менее 300 часов психоанализа. Но и после этого он специалист не может работать психоаналитиком в России. Однако элементы психоанализа используют многие специалисты.
Итог:
Психолог весьма полезен в случае, если здоровому человеку необходимо тестирование или консультация. Но не имеет права ставить диагнозы и выписывать лекарства.
Психиатр - это врач, который лечит при помощи лекарств. Поход к психиатру ничем не опасен. Диспансерный учет уже давно отменен.
Психотерапевт - это универсальный специалист, который совмещает свойства психолога и психиатра.
Психоаналитик - это тоже психотерапевт.
Для того, что бы решить, какой специалист нужен вам или вашим близким, необходимо четко очертить круг проблем, требующих решения.
Стоит доверять решение своих проблем только квалифицированным специалистам.
Только профессионал может превратить доброе слово в осознанный психотерапевтический фактор.
С уважением,