Трентал (Trental) – лекарственное средство для улучшения реологических свойств (текучести) крови.

В предыдущие десятилетия основными лекарствами для лечения ангиопатий центральных и периферических сосудов были миотропные спазмолитики. Но эти препараты устраняли лишь спазм, и практически не влияли на реологические свойства крови.

Все изменилось после того как в 1972 г сотрудники немецкой фармацевтической компании Хегст синтезировали Пентоксифиллин, который получил оригинальное название Трентал. Препарат сразу же стали применять в клинической практике.

В СССР Трентал используется с 1977 г. Некоторые зарубежные ученые ставят под сомнение эффективность Трентала. Тем не менее, препарат назначают до сих пор, и он отлично зарекомендовал себя в лечении сосудистых расстройств.

Под действием цАМФ повышается подвижность сперматозоидов. Поэтому Пентоксифиллин добавляют в культуры сперматозоидов во время проведения некоторых видов вспомогательных репродуктивных технологий.

Действующее вещество

Действующим веществом в препарате Трентал является Пентоксифиллин (Pentoxyphyllinum). Это производное метилксантина представляет собой белый кристаллический порошок, растворимый в воде.

Химическая формула: C 13 H 18 N 4 O 3 .

Название: 3,7-Дигидро-3,7-диметил-1-(5-оксогексил)-1H-пурин-2,6-дион.

Механизм действия

Фармакологическое действие Пентоксифиллина, как и других ксантинов, основано на его способности блокировать фосфодиэстеразу (ФДЭ), и тем самым изменять содержание внутриклеточного кальция. Ионы кальция играют ключевую роль в сокращении гладкой и скелетной мускулатуры.

Под действием кальция происходит взаимодействие белков актина и миозина, обеспечивающих сокращение мышечных волокон. Сокращение гладкой мускулатуры кровеносных сосудов приводит к сосудистому спазму. При этом просвет кровеносного сосуда сужается.

Примечательно, что ведущая роль в формировании артериального давления (АД) и в снабжении тканей кислородом принадлежит мелким артериальным сосудам и капиллярам, т.н. микрососудам.

Крупные артерии – это всего лишь транспортные магистрали. Микрососуды включают в себя мелкие артерии и вены (артериолы и венулы), и мельчайшие капилляры. По этим микрососудам осуществляется микроциркуляция крови. Чтобы поддерживать микроциркуляцию на должном уровне, между микрососудами имеется большое количество обходных сосудов или коллатералей.

Непосредственное влияние на содержание внутриклеточного кальция оказывает цАМФ (циклический аденозинмонофосфат), который образуется из АТФ (аденозинтрифосфорной кислоты) под действием фермента аденилатциклазы. Под действием цАМФ содержание внутриклеточного кальция уменьшается, что ведет к расслаблению гладкой оболочки микрососудов.

ФДЭ – это фермент (точнее – группа ферментов), которые разрушают цАМФ, и тем самым стимулируют сосудистый спазм.

Пентоксифиллин блокирует ФДЭ. Автоматически это приводит к накоплению внутриклеточного цАМФ, уменьшению количества внутриклеточного кальция и расслаблению сосудистой мышечной оболочки. Увеличение сосудистого просвета сопровождается улучшением притока крови и доставки кислорода к органам и тканям.

Расслабление микрососудов приводит к снижению общего периферического сопротивления (ОПС) сосудов, что влечет за собой гипотензию, уменьшение АД. Гипотензия сопровождается увеличением сократительной способности миокарда. Сердце в единицу времени перекачивает больший объем крови по расширенным сосудам, и это тоже способствует увеличению кровоснабжения (перфузии) тканей.

Пентоксифиллин действует практически на все микрососуды, расположенные в различных анатомических зонах. Устранение спазма коронарных (сердечных) сосудов улучшает кровоснабжение миокарда, снижает частоту приступов загрудинных болей при стенокардии и предотвращает развитие инфаркта миокарда.

То же самое в мозговых сосудах сопровождается улучшением мыслительных функций, устранением энцефалопатий (мозговых расстройств при различных заболеваниях), и уменьшением риска мозговых инсультов. А расширение легочных сосудов приводит к улучшению перфузии легочной ткани и к улучшению насыщения крови кислородом.

Однако сосудистый спазм – это не основная и далеко не единственная причина нарушения микроциркуляции крови. В основе микроциркуляторных расстройств лежит внутрисосудистый тромбоз в сочетании с патологическими изменениями сосудистой стенки.

Причем эти два фактора взаимосвязаны. В норме при неповрежденном эндотелии (внутренней сосудистой оболочке) кровь вместе с находящимися в ней форменными элементами свободно протекает по сосудистому руслу.

Тромбы не возникают, и все слои крови движутся с одинаковой скоростью (ламинарное течение). Воспалительный процесс, образование атеросклеротических бляшек изменяет свойства эндотелия.

К нему прикрепляются тромбоциты (адгезия). При этом активируются плазменные факторы свертывания крови, тромбоциты склеиваются между собой (агрегация). Образуется тромб, который укрепляется нитями фибрина.

В нем фиксируются эритроциты, придающие тромбу красный цвет. Из-за формирования тромбов и атеросклеротических бляшек ламинарное течение крови сменяется завихренным, турбулентным.

Вязкость крови повышается. Снижается доставка крови и кислорода к тканям и органам (ишемия). При полном прекращении перфузии органы и ткани подвергаются некротическим изменениям. Именно такой механизм, включающий в себя спазм, эндотелиальное воспаление, тромбоз и атеросклероз лежит в основе ангиопатий (поражений микрососудов) при различных заболеваниях.

Среди этих заболеваний – сахарный диабет, гипертоническая болезнь, облитерирующий атеросклероз нижних конечностей, варикозная болезнь, а также другие причины ангиопатий, в т. ч. обморожения, хронические травмы и вибрация. Помимо вышеупомянутых инфарктов, инсультов и энцефалопатий ангиопатии в различных анатомических зонах могут проявляться нарушениями зрения и слуха, похолоданием конечностей, перемежающейся хромотой, трофическими язвами.

Пентоксифиллин не только расширяет сосуды, но и действует на все звенья патогенеза (механизма развития) ангиопатий. Под действием препарата увеличивается содержание не только цАМФ, но и АТФ. Накопление АТФ в структурах головного мозга еще больше повышает его устойчивость к ишемии. При этом улучшается мышление и память, регрессируют явления энцефалопатии.

Правда, препарат не применяют при геморрагическом инсульте (кровоизлиянии в мозг), т.к. улучшение микроциркуляции может увеличить объем излившейся из разорванного сосуда крови. Накопление АТФ в эритроцитах повышает их эластичность и предотвращает деформацию.

Тем самым улучшается доставка кислорода к тканям. Препарат препятствует высвобождению из форменных элементов некоторых биологически активных веществ. Одно из этих веществ, ФНО (фактор некроза опухоли), оказывает прямое повреждающее действие на эндотелий сосудов. Этот же фактор играет ведущую роль в адгезии и агрегации тромбоцитов.

Блокирование Пентоксифиллином выброса ФНО и других веществ-медиаторов воспаления из форменных элементов, в частности, из лейкоцитов, предохраняет эндотелий от повреждения и препятствует образованию тромбов. Кроме того, Пентоксифиллин активирует некоторые компоненты системы фибринолиза, действие которой направлено на растворение уже сформировавшихся тромботических сгустков.

Таким образом, улучшение реологических свойств крови под действием Пентоксифиллина сопровождается целым рядом положительных эффектов, среди которых – гипотензивный (снижение АД), антиангинальный (урежение приступов стенокардии), нейропротекторный (защита ЦНС) и ангиопротекторный (защита сосудов от повреждения), и улучшение микроциркуляции в различных сосудах, в т.ч. и в коллатеральных. В то же время на фоне выраженной гипотензии и перераспределения внутриклеточного кальция возможны нарушения ритма и учащение приступов стенокардии.

Однако эти побочные эффекты наблюдаются редко, и препарат хорошо переносится большинством пациентов. К нему не формируется привыкание и зависимость. Есть и другие положительные эффекты Пентоксифиллина. Будучи ксантином, он расслабляет гладкую мускулатуру бронхов. Устранение бронхоспазма в сочетании с улучшением легочного кровообращения может принести существенную пользу при бронхиальной астме.

Однако при данном заболевании Трентал применяется не самостоятельно, а в сочетании с другими лекарственными средствами. А еще Трентал способствует ускоренному заживлению ран. Обусловлено это не только улучшением микроциркуляции, но и повышением продукции фибробластов (соединительнотканных клеток), а также повышением активности ферментов коллагеназ, стимулирующих регенераторные процессы и препятствующих образованию рубцов.

Технология синтеза

Пентоксифиллин получают в ходе нескольких последовательных химических реакций. В производстве таблеток наряду с основным веществом используют и вспомогательные – кальция фосфат двуосновной, микрокристаллическая целлюлоза, натрия кроскармеллоза, тальк, стеарат магния, поливинилпирролидон. Оболочка таблеток состоит из диэтилфталата, диоксида титана, сополимера метакриловой кислоты. В таблетки пролонгированного (удлиненного) действия ретард включены магния стеарат, тальк, кальция фосфат двухосновной, этилцеллюлоза.

Формы выпуска

• Таблетки 100 мг, таблетки ретард с продленным действием 400 мг;
• Раствор для инфузий (внутривенного капельного введения) 2% в ампулах по 2 и 5 мл.

Трентал производится индийскими филиалами транснациональных фармацевтических компаний Хегст и Авентис. Пентоксифиллин – это российская продукция, производимая несколькими фирмами.

Соответственно, стоимость Трентала будет выше, чем Пентоксифиллина. Помимо этих препаратов есть и другие с действующим веществом Пентоксифиллином:

• Агапурин – таблетки, инфузионный раствор. Зентива, Словакия.
• Вазонит – таблетки. Ланнахер, Австрия.
• Пентилин – таблетки, раствор для инфузий. КРКА, Словения.
• Флекситал – таблетки. Сан, Индия.
• Тренпентал – таблетки. Брынцалов, Россия.

Масса таблеток и концентрация растворов везде одинакова. Исключение составляют таблетки ретард Вазонит и Агапурин, масса которых равна 600 мг. Зарубежные фирмы производят данный препарат под названиями Дартелин, Пентомер, Пентоксин, Флекситал, Артал. Но эти препараты почти не известны нашему потребителю.

Показания

• Нарушения мозгового кровообращения – энцефалопатии при церебральном атеросклерозе, последствия перенесенных ишемических инсультов.

• Нарушения периферического кровообращения – различные виды ангиопатий, в т. ч. обусловленные синдромом Рейно, облитерирующим атеросклерозом, сахарным диабетом, и проявляющиеся трофическими язвами, перемежающейся хромотой.

• Зрительные и слуховые расстройства, обусловленные нарушением микроциркуляции во внутреннем ухе, в сетчатой и сосудистой оболочке глаза.

Дозировки

Внутрь Трентал принимают по 1 таблетке (100 мг) 3 раза в день. В дальнейшем доза может быть повышена до 2 таблеток (200 мг) 2-3 раза в день. Таблетки принимают во время или сразу же после еды, не разжевываются, проглатываются целиком, запиваются небольшим количеством воды. Максимальная разовая доза Трентала – 400 мг, суточная – 1200 мг.

Внутривенно капельно вводят 100 мг Трентала (5 мл 2% раствора), предварительно растворенного в 200 или в 400 мл физраствора. Инфузии проводятся 1 или 2 раза в сутки. Продолжительность инфузий – 1,5-3 часа. При некоторых тяжелых мозговых расстройствах, гангренах длительность инфузий может быть увеличена.

В перерывах между двухкратными инфузиями принимают 2 таблетки ретард по 400 мг. Во время использования препарата необходим тщательный контроль общего состояния пациента и уровня АД. Резкое снижение АД крайне нежелательно, особенно у пациентов с мозговыми расстройствами, т.к. при этом еще больше ухудшается мозговая перфузия.

У пациентов с нарушенной функцией печени и почек возможно замедление расщепления и выведения Пентоксифиллина, что может потребовать снижения принимаемых доз.

Фармакодинамика

Принимаемый внутрь Пентоксифиллин практически полностью всасывается в ЖКТ. Его биодоступность в среднем равна 19%. В печени препарат подвергается метаболическим превращениям с образованием нескольких метаболитов.

Основной из них – 1-(5-гидроксигексил)-3,7-диметилксантин физиологически активен, причем его концентрация в плазме крови в 2 раза выше, чем неизмененного Пентоксифиллина. Также препарат метаболизируется в эритроцитах. Выводится в большей степени с мочой в виде метаболитов (более 90%) и через кишечник (около 4%).

Период полувыведения для неизмененного Пентоксифиллина составляет 0,4-0,8 часа, а для метаболитов – 1-1,6 часа. У лиц пожилого возраста, с нарушением функции печени и почек вследствие замедления выведения Пентоксифиллин может накапливаться в организме.

Побочные эффекты

• Сердечно-сосудистая система: снижение АД, нарушения сердечного ритма, боли в сердце, прогрессирование имеющейся стенокардии
• ЦНС: головная боль, головокружение, бессонница, тревожность, судорожный синдром.
• Кровь: анемия, лейкопения, тромбоцитопения, гипофибриногенемия, замедление свертывания крови.
• ЖКТ: ощущение сухости во рту, снижение аппетита, застой желчи (холестаз), холестатический гепатит с повышением уровня печеночных ферментов, спонтанные желудочно-кишечные кровотечения.
• Кожа: покраснение кожи, ощущение приливов крови к верхней части тела и к лицу, зуд, крапивница, отеки, повышенная ломкость ногтей.
• Иммунная система: анафилактический шок.
• Глаза: снижение остроты зрения, сужение полей зрения.

Данные побочные эффекты возникают в случае превышения рекомендуемых доз Трентала.

Противопоказания

• Индивидуальная непереносимость Пентоксифиллина и других метилксантинов;
• Острый инфаркт миокарда;
• Любые массивные кровотечения;
• Геморрагический инсульт (кровоизлияние в мозг);
• Кровоизлияние в сетчатку глаза;
• Возраст до 18 лет.

Препарат с осторожностью назначают при хронической сердечной недостаточности, аритмиях сердца, патологии печени и почек, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, склонности к кровотечениям.

Взаимодействие с другими препаратами

• Гипотензивные препараты – усиление эффекта, выраженное снижение АД.
• Антикоагулянты, тромболитики, нестероидные противовоспалительные средства – усиление эффекта, опасность кровотечений
• Инсулин, сахароснижающие таблетированные средства – усиление действия, опасность гипогликемических состояний.
• Циметидин – повышение содержания в плазме крови Пентоксифиллина, риск побочных эффектов.
• Другие метилксантины – нервное возбуждение.

Курение снижает эффективность Трентала.

Беременность и лактация

Трентал противопоказан во время беременности и грудного вскармливания.

Хранение

Хранить при температуре не выше 25 0 С. Срок годности – 4 года. Препарат отпускается по рецепту врача.

Мы стараемся дать максимально актуальную и полезную информацию для вас и вашего здоровья.

Трентал – популярно лекарственное средство, предназначенное для лечения заболеваний, связанных с нарушением кровообращения. Плюсы препарата – широкая сфера применения и небольшое количество противопоказаний. Рассмотрим подробнее, какими свойствами обладает Трентал, в каких случаях назначается и как правильно его применять при различных заболеваниях.

Трентал – это оригинальный препарат, аналоги которого выпускаются под различными торговыми названиями. Они имеют схожее действие, однако не всегда такое сильное, как оригинал. Поэтому специалисты стараются назначать именно Трентал, так как он прошел более полные клинические исследования и имеет в основе более качественное сырье.

Лекарственная группа и сфера применения

Трентал – входит в группу вазодилаторов, а точнее, ангиопротекторов – средств, улучшающих периферическое кровообращение. МНН препарата, аналогичное действующему веществу, – Пентоксифиллин.

Трентал используется в различных медицинских областях, но чаще всего его применяют для лечения неврологических заболеваний. Также его часто назначают своим пациентам кардиологи, офтальмологи, урологи, ортопеды, ревматологи и другие узкие специалисты.

Формы выпуска и стоимость

Самая популярная форма выпуска Трентала – таблетки, дозировкой 100 и 400 мг – их часто назначают пациентам для домашнего лечения. В стационарах преимущественно назначают концентрат для приготовления раствора, который выпускается только в дозировке по 100 мг – его используют для внутривенного или внутримышечного введения.

Трентал выпускается только одним производителем – компанией Санофри. Ориентировочная стоимость представлена таблице (Таблица 1).

Таблица 1 – Стоимость Трентала

В зависимости от показаний и состояния пациента, врачи назначают наиболее подходящую форму препарата и отмечают, что наибольшую эффективность показывают таблетки с пролонгирующим эффектом и раствор.

Состав

Активное вещество раствора и таблеток Трентал – пентоксифиллин. Но вспомогательные компоненты каждой из форм препарата отличаются:

Пентоксифиллин – это производное ксантина. Особой популярностью пользуется пролонгированный пентоксифиллин, который при приеме внутрь высвобождается очень медленно – около 12 часов – что позволяет поддерживать равномерную терапевтическую дозировку на протяжении этого времени.

Фармакологические свойства

Трентал – это мощные ангиопротектор, способствующий улучшению микроциркуляции крови и насыщению тканей кислородом. Препарат предотвращает склеивание тромбоцитов, оседание лейкоцитов на стенках сосудов, снижает уровень фибриногена и повышает эластичность эритроцитов.

Свойства Трентала:

Трентал показал свою эффективность при заболеваниях сосудов нижних конечностей. После курса лечения наблюдается значительное улучшение – удлиняется продолжительность ходьбы, устраняются неприятные симптомы, проходят судороги.

При приеме таблеток активный компонент очень быстро всасывается и, проходя через печень, образует активный метаболит. При использовании раствора наблюдается высокий объем и скорость распределения по тканям. Период полувыведения – около 1,5 часов, который удлиняется у пациентов с дисфункциями печени и почек. Препарат выводится вместе с мочой в виде водорастворимых метаболитов.

Показания и противопоказания

Трентал назначается при самых различных состояниях, сопровождающихся нарушением кровообращения и питанием тканей. Имеет широкую область применения и применяется в различных сферах медицины.

Показания к применению:

Трентал используется для нормализации легочного кровообращения и устранения бронхиального спазма при хронической обструктивной болезни легких и бронхиальной астме.

Его часто назначают ревматологи в составе комплексной терапии для нормализации кровообращения и устранения симптомов при ревматоидном артрите, синдроме Рейно, системной склеродермии.

Уколы Трентала используют для улучшения питания тканей после ожогов, обморожений и некоторых дерматологических заболеваний. Его часто назначают ортопеды для устранения симптомов при остеохондрозе, дегенеративных поражениях позвоночных дисков и других заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Противопоказания:

1. Индивидуальная гиперчувствительность к производным ксантина.
2. Инфаркт миокарда в остром периоде.
3. Большие потери крови.
4. Кровоизлияния в тканях головного мозга и сетчатке.
5. Порфирия.
6. Беременность и лактация.
7. Детский возраст.

Трентал с осторожностью назначают, если у пациента диагностирован атеросклероз коронарной артерии и сосудов головного мозга в тяжелой форме, нарушения сердечного ритма, ХСН или нестабильная гипертония. При приеме таблеток требуется осторожность, если у пациента наблюдаются язвенные заболевания ЖТК или тяжелые нарушения печени и почек.

Инструкция по применению

Каждая из форм Трентала имеет определенную инструкцию по применению, которой необходимо придерживаться.

Таблетки 100 мг

Таблетки дозировкой 100 мг обычно назначают после снятия острых состояний с помощью уколов и капельниц. Рекомендованная доза – от 300 до 600 мг в сутки, но при необходимости дозировку повышают до максимальной – 1200 мг. Пациентам с нарушениями работы печени и почек назначают сниженные дозировки препарата и не доводят дозу до максимальной.

В начале лечения назначают прием по 1 таблетке трижды в сутки во время или после приема пищи. При хорошей переносимости дозировку повышают до 200-400 мг за один прием (2-4 таблетки). Повышение дозировки должно быть постепенным, если у пациента присутствуют заболевания с сосудистым стенозом, гипотонией и тяжелыми формами ишемической болезни.

Если у пациента развиваются побочные явления со стороны пищеварительных органов или резкое снижение давления, то необходимо снизить дозировку или полностью отменить лечение.

Таблетки 400 мг

Пролонгированные таблетки содержат в себе максимальную разовую дозу – 400 мг, поэтому их назначают принимать по 1 штуке 2-3 раза в сутки. Кратность приема назначается индивидуально, в зависимости от показаний.

Обычно сначала назначают принимать по 1 таблетке 2 в сутки, затем дозировку могут увеличить, однако не допуская превышения максимальной суточной дозы – 1200 мг. При печеночной недостаточности и нарушениях работы почек назначают принимать не более 800 мг в сутки.

Если у пациента нестабильная гипертония, склонность к ортостатическим перепадам давления или тяжелые заболевая сердца, то ему рекомендуется начать лечения с приема обычных таблеток (100 мг). И только при хорошей переносимости назначают таблетки пролонгированные (400 мг).

Препарат в уколах

Трентал используется в уколах для внутримышечного и внутривенного введения. Их ставят 1-3 раза в сутки. Чтобы приготовить раствор, 1 ампулу концентрата разводят в 50 мл. физиологического раствора. Внутривенное введение должно быть очень медленным и длиться не менее 5 минут. Пациенту рекомендуется находиться в горизонтальном положении, чтобы лучше переносить введение препарата.

Внутримышечное введение используют крайне редко, если нет возможности применения таблеток или постановки капельниц. Выполнять инъекционное введение должен только медик, поэтому их использую только в условиях стационарного лечения или пациенту предлагают ежедневно приходить в больницу на уколы.

Капельное введение

Введение препарата посредством капельниц – наиболее эффективный способ применения концентрата. С помощью инфузий можно поддерживать более длительное нахождение препарата в крови и избежать развития побочных явлений, которые часто появляются после уколов.

Концентрат разводят в физрастворе, 5 % растворе декстрозы или в растворе Рингера. На одну ампулу препарата нужно брать по 200-250 мл растворителя. Инфузии должны быть продолжительными, не менее 1-1,5 часов.

В тяжелых случаях, при гангренах или сильных болях ставят длительные капельницы – в течение суток вводят 1200 мг. Иногда суточную дозу делят на две капельницы – вводят по 600 мг 2 раза в день на протяжении 6 часов.

Если в капельницах используют менее 1200 мг препарата, то лечение можно дополнять таблетками. Индивидуальную схему лечения врач корректирует, как только меняется самочувствие пациента.

Применение у детей

Так как Трентал очень мощный препарат, его применение в детском возрасте противопоказано. Его назначение возможно только в крайних случаях и по строгим показаниям.

Врачи предпочитают назначать электрофорез с Тренталом – такой способ позволяет доставить лекарство непосредственно к очагу поражения. Чаще всего такой способ используют при дисплазии бедренных суставов и нарушении кровотока в шейном отделе позвоночника. При ДЦП используется метод гальванического воротника – это один из видов электрофореза.

Также Трентал назначают, если у ребенка присутствуют ярко выраженные симптомы синдрома вегетативной дисфункции. Дозировка и способ применения назначается лечащим врачом – самостоятельное назначение препарата строго запрещено. Если ребенок случайно проглотил таблетку, то необходимо срочно промыть желудок и обратиться за медицинской помощью.

Трентал при беременности

Не было проведено необходимых клинических исследований касательно влияния Трентала на человеческий плод, но исследования, проводимые на животных, показали, что препарат оказывает легкое тератогенное воздействие, если его использовать на ранних сроках беременности. Именно поэтому в инструкции к препарату указано, что он противопоказан при беременности.

Но в некоторых случаях Трентал может назначаться беременным женщинам, в частности, чтобы нормализовать кровообращение и предотвратить развитие осложнений. Самые частые показания – старение плаценты, фетоплацентарная недостаточность и поздний гестоз.

Препарат улучшает свойства крови, улучшает ее текучесть и распределение по всем тканям. В результате нормализуется общее состояние, проходят симптомы гестоза, устраняются отеки.

Также его назначают, если у матери есть такие хронические заболевания, как бронхиальная астма, ХОБЛ, сердечная недостаточность или мочекаменная болезнь. При этом его назначают только, если нет возможности применения более безопасных препаратов, например, Курантила.

Применение Трентала необходимо, если наблюдается нарушение кровообращения в системе мать-плацента-плод. При этом состоянии плод начинает испытывать кислородное голодание, которое приводит к поражению и отмиранию нервных клеток головного мозга.

В результате происходит задержка развития, а в самых тяжелых случаях – внутриутробная гибель плода. При несвоевременном лечении ФПН у ребенка наблюдаются осложнения: задержка физического развития, неврологические заболевания, дисфункции внутренних органов.

Врачи стараются избегать назначения Трентала до 20 недели беременности, пока не формируются внутренние органы. Более раннее назначение возможно только в самых крайних случаях, когда нет возможности подобрать другое лечение.

Обычно назначают не более 600 мг в сутки, то есть по 1-2 таблетки 3 раза в день. Иногда врачи поднимают дозировку до 800, и в этом случае назначают по 1 пролонгированной таблетке два раза в сутки.

Но чаще всего специалисты назначают капельницы с Тренталом – они оказывают более быстрый эффект, и активный компонент быстрее выводится из организма. Рекомендуется введение 100-200 мг 2-3 раза в сутки.

Во время терапии обязательно отслеживают состояние беременной женщины. Если появляются побочные реакции, то дозировку снижают в 2 раза или назначают другой препарат.

Некоторые особенности применения

Пентоксифиллин – универсальный препарат, который используется в самых разных сферах. Следует более подробно рассмотреть некоторые особенности его использования.

При простатите

Трентал назначают в составе комплексного лечения простатита для нормализации кровообращение в сосудах и мелких капиллярах. Применение препарата позволяет ускорить отток жидкости, предотвратить развитие отечности и воспалительного процесса. Трентал наиболее эффективен, если простатит возник из-за сосудистых нарушений.

Длительность терапии и дозировка подбираются в индивидуальном порядке. Рекомендованная доза – по 200-400 мг 2-3 раза в сутки в виде таблеток или капельниц. При тяжелом течении болезни назначают максимальную суточную дозировку 1200 мг.

При болях в яичках

Боли в яичках у мужчин могут говорить о развитии различных серьезных заболеваний, но самые частые причины – варикоцеле, орхит, эпидидимит. В этих случаях Трентал назначают, чтобы улучшить питание тканей, повысить сосудистый тонус и предотвратить развитие отечности.

Обычно длительность лечения не менее 2 недель. Стандартная дозировка – по 800-1200 мг в сутки, разделенных на 3 приема. Специалисты стараются назначать пролонгированные таблетки, чтобы быстрее добиться терапевтического эффекта.

При остеохондрозе

Трентал часто входит в схему лечения остеохондроза. Его применение позволяет нормализовать поставку крови к межпозвоночным дискам и улучшить отток лимфы и это приводит к снятию и устранению неприятных симптомов: болей, шума в голове, головокружений, слабости и других.

При обострении пациенту необходимо стационарное лечение и капельницы с Тренталом. А в период ремиссии назначают прием таблеток в течение 1-3 месяцев несколькими курсами. Дозировка подбирается в зависимости от остроты симптоматики остеохондроза.

При саркоидозе легких и у курильщиков

При многих заболеваниях Трентал используется как сосудистый препарат, но при саркоидозе легких его назначают, как противовоспалительное средство, за счет воздействия на макрофаги. Также его применение позволяет бороться с развитием фиброза за счет нормализации кровообращения и торможения деструктивных процессов. Его назначают одновременно с витамином Е и глюкокортикостероидами.

Дозировка препарата назначается в зависимости от степени саркроидоза, но стандартная дозировка – 200 мг утром и вечером. Следует отметить, что действие Трентала снижается в несколько раз, если пациент не отказывается от курения.

Возможные побочные действия

Трентал способен вызывать не только полезный терапевтический эффект, но и провоцировать развитие побочных реакций.

Общие негативные реакции организма

Побочные реакции от таблеток чаще всего выражаются нарушением работы желудочно-кишечного тракта, в частности,. диспепсическими расстройствами, снижением аппетита, сухостью во рту, тошнотой, рвотой, повышенным газообразованием, снижением перистальтики кишечника.

Со стороны ЦНС наблюдаются:

• Снижение давления, ортостатические нарушения.
• Головокружения.
• Головные боли.
• Слабость.
• Судорожные состояния.
• Проблемы со сном.

Другие побочные действия:

1. Обострение холецистита, холестатический гепатит.
2. Покраснение кожи лица, ощущение жара.
3. Кожные высыпания, крапивница.
4. Анафилактический шок.
5. Аритмические состояния, стенокардия, тахикардия.
6. Зрительные дисфункции.
7. Повышенная ломкость ногтей.

Симптомы передозировки выражаются сердечными дисфункциями, сильной рвотой, потерей сознания, внутренними кровотечениями. Появление этих признаков требует срочной медицинской помощи.

Совместимость с алкоголем

Сочетание Трентала с алкоголем категорически недопустимо, так как может привести к развитию тяжелых побочных реакций. Самые частые из них – нарушение сердечной деятельности – снижение или учащение ЧСС, ортостатическая гипотензия, острая сердечная недостаточность.

Сочетание алкоголя и Трентала повышает риск развития судорог и увеличивает нагрузку на печень. Усиливаются побочные эффекты со стороны пищеварительных органов из-за сильной интоксикации.

Употребление таблеток после принятия последней дозы алкоголя должно происходит через 14 часов у мужчин и через 20 часов у женщин. Также мужчина не должен пить алкоголь раньше, чем через 24 часа после принятия лекарства, а для женщин этот интервал длиннее – 32 часа. После длительного лечения необходимо дождаться, пока организм отдохнет от лекарства и только через 14 дней принимать алкогольные напитки.

Трентал (МНН - пентоксифиллин) - оригинальное лекарственное средство из группы вазодилататоров от индийского подразделения всемирно известной фармацевтической компании «Санофи». Первый опыт применения трентала датирован 1972 годом, когда его использовали для лечения перемежающейся хромоты. Помимо сосудорасширяющего, препарат обладает антиагрегантным (препятствует сцеплению тромбоцитов друг с другом) и ангиопротекторным (защищающим сосуды) действием. Благодаря своим способностям улучшать текучесть крови, уменьшать агрегацию тромбоцитов, стимулировать капиллярное кровообращение и делать эритроциты более эластичными трентал нашел широкое применение при различных патологиях кровообращения. Главное «оружие» трентала - пентоксифиллин - по своей химической «родословной» весьма близок к теофиллину и теобромину. Все его фармакологические достоинства обусловлены эксклюзивным владением таинства угнетающего воздействия на фосфодиэстеразы 4 типа, что влечет за собой повышение концентрации цАМФ в тромбоцитах и АТФ в эритроцитах на фоне снижения содержания в клетках ионов кальция. Многочисленные клинические исследования, проведенные по всем правилам доказательной медицины, свидетельствуют о способности трентала оказывать сугубо положительное действие на микроциркуляцию и в целом на кровообращение. А по-другому и быть не может: ведь данный препарат способен расширять сосуды, попутно снижая их общее и периферическое сопротивление, увеличивать ударный и минутный объемы крови без существенного изменения частоты пульса.

Концентрация цАМФ повышается не только в тромбоцитах, но и в гладкомышечных клетках сосудистых стенок, что ведет к их расслаблению.

Как уже говорилось, трентал - это брэндовый оригинальный препарат. В середине 2000-ых годов прошлого века на базе Ярославльского государственного университета было проведено исследование реологических свойств трентала в сравнении с генерическими препаратами пентоксифиллина. При этом оригинальный препарат показал себя как более выраженный антиагрегант (46%), чем генерики (20-35%). Все без исключения лекарственные средства, подвергшиеся исследованию, уменьшали размеры и скорость образования агрегатов, но только трентал показал стойкое и достоверное снижение всех характеристик агрегации.

Трентал выпускается в трех лекарственных формах: таблетки, таблетки пролонгированного действия и концентрат для приготовления раствора для внутривенного и внутриартериального введения. Кратность приема и режим дозирования устанавливаются лечащим врачом согласно индивидуальным особенностям каждого конкретного пациента. На протяжении курса лечения с использованием трентала рекомендуется контролировать артериальное давление, а если пациент совсем недавно подвергся хирургическому вмешательству - то в нагрузку показано систематическое наблюдение за уровнем гемоглобина и гематокритом. Важное уточнение: при внутривенном введении трентала пациент должен находиться в лежачем положении.

Фармакология

Средство, улучшающее микроциркуляцию, ангиопротектор, производное диметилксантина. Пентоксифиллин уменьшает вязкость крови, вызывает дезагрегацию тромбоцитов, повышает эластичность эритроцитов (за счет воздействия на патологически измененную деформируемость эритроцитов), улучшает микроциркуляцию и увеличивает концентрацию кислорода в тканях. Повышает концентрацию цАМФ в тромбоцитах и АТФ в эритроцитах с одновременным насыщением энергетического потенциала, что в свою очередь приводит к вазодилатации, снижению ОПСС, возрастанию ударного объема крови и минутного объема крови без значительного изменения ЧСС.

Расширяя коронарные артерии, увеличивает доставку кислорода к миокарду, расширяя сосуды легких, улучшает оксигенацию крови. Повышает тонус дыхательной мускулатуры (межреберных мышц и диафрагмы).

В/в введение, наряду с указанным выше действием, приводит к усилению коллатерального кровообращения, увеличению объема протекающей крови через единицу сечения.

Повышает концентрацию АТФ в головном мозге, благоприятно влияет на биоэлектрическую деятельность ЦНС. Улучшает микроциркуляцию в зонах нарушенного кровоснабжения.

При окклюзионном поражении периферических артерий (перемежающейся хромоте) приводит к удлинению дистанции ходьбы, устранению ночных судорог икроножных мышц и болей в покое.

Фармакокинетика

После приема внутрь хорошо всасывается из ЖКТ. Отмечается незначительный метаболизм при "первом прохождении" через печень. Связывается с мембранами эритроцитов. Подвергается биотрансформации сначала в эритроцитах, затем в печени. Некоторые метаболиты являются активными. T 1/2 из плазмы неизмененного вещества составляет 0.4-0.8 ч, метаболитов - 1-1.6 ч. Через 24 ч большая часть дозы выводится с мочой в виде метаболитов, меньшая часть (около 4%) - через кишечник.

Выведение пентоксифиллина уменьшается у пациентов пожилого возраста и при заболеваниях печени.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой пленочной оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые.

Вспомогательные вещества: лактоза, крахмал, тальк, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

Состав оболочки: метакриловой кислоты сополимер, натрия гидроксид, макрогол (полиэтиленгликоль) 8000, тальк, титана диоксид (E171).

10 шт. - блистеры (6) - пачки картонные.

Дозировка

Применяют в/а (струйно или капельно), в/в (струйно или капельно), в/м, внутрь. Доза и схема лечения устанавливаются индивидуально.

Взаимодействие

Пентоксифиллин может потенцировать действие антигипертензивных препаратов.

На фоне парентерального применения пентоксифиллина в высоких дозах возможно усиление гипогликемического действия инсулина у пациентов с сахарным диабетом.

При одновременном применении с кеторолаком возможно повышение риска развития кровотечений и/или увеличение протромбинового времени; с мелоксикамом - повышение риска развития кровотечений; с симпатолитиками, ганглиоблокаторами и вазодилататорами - возможно понижение АД; с гепарином, фибринолитическими препаратами - усиление противосвертывающего действия.

Циметидин значительно увеличивает концентрацию пентоксифиллина в плазме крови, в связи с этим при одновременном применении может повышаться вероятность развития побочных эффектов.

Побочные действия

Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение; тревожность, нарушения сна; судороги.

Дерматологические реакции: гиперемия кожи лица, "приливы" крови к коже лица и верхней части грудной клетки, отеки, повышенная ломкость ногтей.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, снижение аппетита, атония кишечника, обострение холецистита, холестатический гепатит, повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ.

Со стороны органа зрения: нарушение зрения, скотома.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, аритмия, кардиалгия, прогрессирование стенокардии, снижение АД.

Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, панцитопения.

Со стороны свертывающей системы крови: гипофибриногенемия; кровотечения из сосудов кожи, слизистых оболочек, желудка, кишечника.

Аллергические реакции: зуд, гиперемия кожи, крапивница, ангионевротический отек, анафилактический шок.

Показания

Нарушения периферического кровообращения (в т.ч. при перемежающейся хромоте), связанные с хроническими окклюзионными расстройствами кровообращения в артериальных сосудах нижних конечностей. Ишемическое нарушение мозгового кровообращения, ишемический инсульт и постинсультные состояния; церебральный атеросклероз (головокружение, головная боль, нарушения памяти, нарушения сна), дисциркуляторная энцефалопатия, вирусная нейроинфекция (профилактика возможного нарушения микроциркуляции). ИБС, состояние после перенесенного инфаркта миокарда. Диабетическая ангиопатия. Острые нарушения кровообращения в сетчатке и сосудистой оболочке глаза, острая ишемическая невропатия зрительного нерва. Отосклероз, дегенеративные изменения на фоне патологии сосудов внутреннего уха с постепенным снижением слуха. ХОБЛ, бронхиальная астма. Импотенция сосудистого генеза.

Противопоказания

Острый инфаркт миокарда, порфирия, массивное кровотечение, геморрагический инсульт, кровоизлияние в сетчатку глаза, беременность, период лактации. Для в/в введения (дополнительно) - аритмии, выраженный атеросклероз коронарных или мозговых артерий, неконтролируемая артериальная гипотензия.

Повышенная чувствительность к пентоксифиллину и другим производным ксантина.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Адекватных и хорошо контролируемых клинических исследований безопасности применения пентоксифиллина при беременности не проведено.

Пентоксифиллин и его метаболиты выделяются с грудным молоком. При необходимости применения в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Применение при нарушениях функции печени

При тяжелых нарушениях функции печени требуется коррекция режима дозирования пентоксифиллина.

Применение при нарушениях функции почек

При нарушениях функции почек требуется коррекция режима дозирования пентоксифиллина.

Применение у детей

C осторожностью применять у детей и подростков в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не изучены).

Особые указания

C осторожностью применять при лабильности АД (склонность к артериальной гипотензии), хронической сердечной недостаточности, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (для приема внутрь), после недавно перенесенных оперативных вмешательств, при печеночной и/или почечной недостаточности, у детей и подростков в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не изучены).

При нарушениях функции почек или тяжелых нарушениях функции печени требуется коррекция режима дозирования пентоксифиллина.

В период лечения следует контролировать уровень АД.

При одновременном применении с антигипертензивными средствами, инсулином, пероральными гипогликемическими препаратами может потребоваться уменьшение дозы пентоксифиллина.

При одновременном применении с антикоагулянтами следует тщательно контролировать показатели свертывания крови.

Трентал является лекарственным средством, принадлежащим к группе вазодилататоров. Препарат является ангиопротектором, улучшающим циркуляцию крови. Обычно его назначают в случаях, когда нарушается естественное кровообращение в различной степени этиологии. Действующие средства представлены пентоксифиллинами — производными элементами ксантинов.

Трентал призван улучшать реологические свойства крови и её вязкость, привести в норму эритроцитарную эластичность, снизить процессы агрегации в тромбоцитах. Также Трентал способен снизить общее периферическое сопротивление сосудов.

Действующее вещество пентоксифиллин не вызывает значимых изменений в частоте сокращений мышцы сердца. Среди прочих действий — блокировка ферментов типа фосфодиэстеразов.

Ведущий фармакологически активный метаболит 1-(5-гидроксигексил)-3,7-диметилксантин (метаболит I) в плазменной составляющей крови определен концентрацией, которая превышает в два раза ту же концентрацию неизменного компонента и пребывает с ним в состоянии, обратном биохимическому равновесию. Метаболиты и пентоксифиллины рассматриваются в качестве целого. Периодом полувыведения пентоксифиллина является срок в 1-2 часа.

С точки зрения метаболизма пентоксифиллин усваивается целиком, значительная часть (в объеме около 90%) без труда выводится почками. Вид вывода — водорастворимые полярные метаболиты. Приблизительно 5% (и менее) выводится организмом вместе со стулом.

В ситуациях, когда пациент страдает тяжелыми формами нарушения почечной функции, экскреция метаболитов замедляется. Период полувыведения увеличивается в разы, когда больной страдает нарушениями функции печени.

Лекарство Трентал — показания и противопоказания

Лекарство Трентал подлежит выпуску как обычные фармакологические таблетки с пролонгированным действием или в форме концентрата, который позволяет готовить специальный раствор.

Таблетки покрываются составом из специальной пленки. Они содержат в себе дозировку 100 мг пентоксифиллина, который играет роль действующего вещества.

Одна пачка Трентала содержит 60 таблеток.

Лекарство Трентал, состав которого включает в себя 400 мг пентоксифиллина, зачастую назначается врачами. Пачка таблеток пролонгированного типа действия содержит 20 штук.

Производитель выпускает концентрат в ампулах по 5 мл . 1 мл Трентала содержит 20 мг пентоксифиллина и ряд дополнительных веществ: инъекционная вода, хлорид натрия. Упаковка концентрата Трентала содержит до 5 ампул.

Трентал, показания к применению которого описаны ниже, используется для лечения при энцефалопатии и ангионейропатии, ишемическом инсульте, нарушениях кровообращения и других заболеваниях.

Также предписывают использовать препарат при поражении тканей, которые возникают после нарушения икроциркуляции, применяют при трофической язве, в случае гангрены, при обморожении. Может использоваться, как лечащее средство при сексуальной дисфункции и при заболеваниях органов дыхания.

Полным или частичным противопоказаниям могут способствовать:

• Индивидуальная непереносимость или чувствительность к действующим компонентам Трентала.
• Наличие патологических кровотечений.
• Беременности, лактации у женщин.

С определенной осторожностью препарат назначается пациентам, которые страдают аритмией, ишемией и склонностью к скачкам давления. Причиной противопоказаний или некоторых ограничений могут стать язвенные поражения желудка или кишечника, сердечная недостаточность и послеоперационный период.

Среди прочих, возможным противопоказанием медикамента может стать недостаточный возраст пациента (особенно для детей, не достигших 18-летнего возраста) в связи с недостаточным развитием организма и связанной с этим вероятностью проявления побочных эффектов от применения, степень и сила которых могут превосходить аналогичное влияние на взрослый организм.

Перед лечением препаратом Трентал, описание в инструкции предписывает провести дополнительное обследование и ряд анализов детей до 18-ти лет, по результатам которых будет выведена требуемая и максимально допустимая доза с целью минимизировать влияние побочных воздействий на неокрепший организм.

Трентал — инструкция по применению

Это препарат сосудорасширяющего действия, улучшающего микроциркуляцию за счет повышения текучести крови.

Это свойство достигается за счет изменений деформируемости красных кровяных телец, блокирования объединения тромбоцитов.

Самыми распространенными вариантами выпуска и применения являются таблетки и инъекционные растворы.

Основным действующим веществом Трентала, согласно инструкции по применению, является ксантинпроизводное — пентоксифиллин.

Механизм действия пентоксифиллина на проницаемость стенок сосудов заключается в блокировании фосфодиэстеразы и депонирования цАМФ в гладкомышечных клетках сосудов.

Инъекционный раствор вводится внутривенно как капельно, так и струйно . В качестве разбавителя используется раствор Рингера, физиологический (0,9%) раствор хлорида натрия или же 5% раствор глюкозы. Обычно применяемая доза колеблется от 100 до 600 мг. 1-2 раза в сутки. При этом 100 мг препарата должно вводиться не быстрее чем в 60 минут.

При тяжелых дисфункциях кровообращения пентоксифиллин (основное действующее вещество) можно назначить на суточное введение. При таком подходе следует считать дозировку исходя из массы тела — 0,6 мг/кг в час.

Максимальная доза, которая не должна зависеть от массы или тяжести течения заболевания не должна превышать 1200 мг. Таким образом, в сутки можно вливать около 1,5 л. раствора. При струйном внутривенном вливании препарата период не может быть меньше 5 минут, а объем не более 100 мг. Суточное использование также назначается 1-2 раза.

При струйной инфузии обязательным условием является горизонтальное положение пациента, так как пентоксиллин одновременно действует на систему свертываемости крови и усиливает проницаемость сосудистых стенок, то его струйное введение при несоблюдении этого правила может вызвать коллаптоидное состоянии у пациента и привести к получению травм при падении.

Трентал, инструкция по применению которого идет в упаковке с препаратом, в форме таблеток назначается исключительно лечащим врачом. Обычным образом назначается 2-4 табл. 2-3 раза в сутки после еды и не разжевывая. Как и другие таблетированные препараты, Трентал нужно запивать водой в необходимом количестве (не менее 200 г.).

В случае проведения терапии совмещенным способом (таблетки и раствор) следует следить, чтобы суточное потребление не превышало 1200 мг.

В обоих случаях применения Трентала (внутривенном и пероральном) необходим постоянный контроль артериального давления, во избежание случаев его критического снижения.

Назначение препарата при беременности недостаточно изучено и, как следствие, назначение не рекомендуется, так как на данный момент невозможно предугадать воздействие препарата на плод, особенно на ранних стадиях.

В свою очередь доказано, что основное вещество Трентала проникает в грудное молоко и может попасть в организм к ребенку. На период проведения терапии препаратом, грудное вскармливание стоит приостановить.

При лечении Тренталом следует быть особо внимательным при:

• тяжелых сердечных аритмиях;
• артериальной гипотонии ;
• атеросклерозом сосудов головного мозга и/или сосудов сердца , особенно при наличии признаков гипертензии и аритмии (возможно развитие стенокардии);
• почечная недостаточность;
• дисфункция печени;
• нарушении свертываемости крови или применении антикоагулянтов;
• перенесших оперативное вмешательство (возможно возникновение кровотечения);
• тяжелых ишемических поражениях;
• при параллельном использовании антивитамина К, ингибиторов агрегации тромбоцитов, гипогликемических средств, теофиллина и ципрофлоксацина.

За счет положительного реологического действия на свойства крови при применении пентоксифиллина эффект снижения уровня сахара достигаемый приемом инсулина или других форм противодиабетических препаратов усиливается. Такие больные при использовании Трентала должны находиться под жестким контролем врача.

В период постпродаж были зафиксированы случаи высокой антикоагулянтности при одновременном применении Трентала и антивитаминами К. Поэтому таким пациентам необходимо проводить тщательный контроль антикоагулянтной активности.

Также за счет реологического воздействия Трентал способен усиливать действие средств, понижающих давление крови, что при одновременном приеме может вызвать резкое понижение артериального давления.

В некоторых случаях был замечен рост концентрации теофиллина в крови при приеме его совместно с пентоксифиллином. Как следствие, это может вызвать к повышению частоты и качества побочных реакций первого.

При приеме препарата одновременно с ципрофлоксацином наблюдается рост концентрации активного вещества Трентала в сыворотке крови, что может повлечь за собой рост побочных реакций обеих препаратов.

В случае использования пентоксифиллина и параллельном применении ингибиторов агрегации тромбоцитов (клопидогрель, эптифибатид, тирофибан, эпопростенол, нестероидных противовоспалительных препаратов и ацетилсалицилатов) возникает взаимно усиливающееся действие. Такие сочетания нужно назначать с осторожностью.

Циметидин вызывает рост уровня концентрации пентоксифиллина и метаболита И в плазме.

В случае появления признаков анафилаксии — прием препарата (внутривенное введение) необходимо прекратить и обратиться за дальнейшими указаниями к лечащему врачу.

При использовании препарата у людей с хронической недостаточностью сердечно-сосудистой системы нужно вначале добиться компенсаторной фазы.

При приеме инсулина или других гипогликемических препаратов, как указывалось выше, пентоксифиллин вызывает аддиктивный эффект, что приводит к снижению уровня сахара в крови. Таким образом, у больных сахарным диабетом при применении Трентала стоит уменьшить применяемые дозировки средств понижающих уровень сахара и вести тщательный контроль этого показателя.

При соединительнотканных патологиях, таким как красная системная волчанка, препарат следует использовать исключительно после скрупулезного взвешивания рисков и пользы.

При острой или хронической недостаточности почек (клиренс креатинина< 30 мл/мин) или тяжелых нарушениях печеночных функций трентал может выводиться медленнее, и в таких случаях нужен постоянный контроль концентрации препарата.

Трентал — побочные действия, цена и отзывы

Средство характеризуется хорошей переносимостью. Доказательством тому являются положительные отзывы пациентов.

Однако в определенных ситуациях возможны проявления нежелательных эффектов:

• Повышения беспокойства, раздражительность и головокружения с последующим нарушением цикла сна.
• Развитие асептического менингита.
• Возникновение аритмии.
• Тахикардия.
• Развитие кардиалгии.
• Ощущение полного живота и тошноты.
• Диарея, рвотные позывы и атония кишечника (в последнем случае врач может назначить Убретид).
• Возникновение скотомы, вероятные нарушения зрения.

В редких случаях нельзя принимать Трентал. Побочные действия от его приема могут вызвать отеки, чрезмерную хрупкость ногтей, зуд и покраснения. Также среди побочных эффектов выделяют вероятность возникновения анафилактического шока.

Если доза препарата превышает рекомендованную или указанную лечащим врачом в качестве требуемой, может наблюдаться повышенная температура, состояние возбуждения и виды судорог. Среди прочих симптомов передозировки возможны потери сознания.

Основные симптомы:

• Рвотные позывы и тошнота.
• Головокружение, икота.
• Возникновение аритмии и тахикардии.
• Чувство озноба.
• Потери сознания.
• Судороги и арефлексия.

При необходимости в качестве мер лечения прибегают к симптоматической терапии . Пациента переводят в лежачее положение и приподнимают ноги.

Антидотов по специфическим показателям нет. При этом наблюдаются жизненно важные функции организма больного, и проводится ряд мероприятий по их поддержанию. Контроль осуществляется так же за проходимостью органов дыхания. При наличии судорог применяется Диазепам.

Аналоги Трентала, имеющие сходство по структурным показателям и действующим веществам, следующие: Agapurin, RBflex, Pentaminum, Radomin, Trenpental, Flexital.

Стоимость Трентала зависит от завода-изготовителя и варианта, в котором выпускается препарат. В РФ, например, Трентал в виде ампул упаковкой по 5 штук можно приобрести за 200 рублей (в среднем — 160). Таблетки будут стоить до 500 рублей (в среднем — 450) за 100 штук, а в случае дозировки по 400 мг за 2500.

Пациенты, проходившие лечение посредством применения Трентала отмечают, что при случаях передозировки может наблюдаться понижение АД, различные формы головокружений, тошнота и рвотные позывы, желудочное кровотечение.

Некоторые из пациентов хвалят препарат, ссылаясь на быстрое избавление от проблем с чувствительностью, онемением и прочих заболеваний. Так же хорошо отзываются о препарате больные с обморожениями конечностей.

В целом, все отзывы положительные и, обобщая их, можно сказать одно: Трентал работает и является прекрасным лечащим средством, однако лечение им не всегда приятно, хоть и особенно эффективно и действенно в некоторых случаях.

Средняя оценка

На основе 0 отзывов

Трентал (Trental Pentoxifyllinum) – сосудорасширяющий вазодилататор , блокирует аденозиновые рецепторы, повышает цАМФ клеточных структур, стимулирует микроциркуляцию, усиливает реологические характеристики крови.

Фармакологическая группа: спазмолитическое средство, антиагрегант, ангиопротектор (улучшает микроциркуляцию и снижает тонус в сосудах).

Страна производитель : Индия, Турция, Венгрия и другие страны с филиалами транснациональной фармакологической компании Sanofi-Aventis Франция.

Действующий элемент препарата: Пентоксифиллин (Pentoxyphyllinum), белый кристаллообразный водорастворимый порошок, производный метилксантина.

Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО "Московская поликлиника".

Медикамент снижает агрегации тромбоцитов, увеличивает степень пластичности эритроцитной пленки, понижает тягучесть и динамично дислоцирует молекулы кислорода. Внутривенное вливание препарата Трентал обеспечивает повышение коллатеральной (боковой) циркуляции крови, прохождение плазмы сквозь сечение, способствует росту АТФ в клеточных структурах мозга. Слабовыраженное спазмолитическое сосудорасширяющее свойство основного элемента уменьшает ОПСС, расширяет коронарные артерии. Медикаментозная терапия приводит к оптимизации показателей гемодинамики, реабилитации периферических вен, снижает вероятность судорожного синдрома.

Механизм действия активного вещества

Формирование артериального давления и насыщение ткани кислородом осуществляется микрососудами и капиллярами (артериолы, венулы). Поддержание микроциркуляции между ними: коллатерали (боковые сосуды).

Крупные сосуды только транспортируют кровяной поток, не затрагивая при этом микроциркуляцию.

Ионы кальция влияют на взаимодействия белка актина и миозина, обеспечивают сокращаемость гладкой и поперечно полосатой мускулатуры. Проход кровеносного протока сужается, гладкие мышцы начинают усиленно сжиматься, возникают спазмолитические сокращения (спазмы сосудов).

Трентал блокирует ферменты, гидролизующие фосфодиэфирную связь (ФДЭ), меняет содержание кальция внутри клеточной матрицы. На количественный состав кальция влияет циклический аденозинмонофосфат (цАМФ), образованный из аденозинтрифосфорной кислоты (АМФ) под воздействием энзимов аденилатциклазы. Действующий элемент (Пентоксифиллин) блокирует ферменты, увеличивает уровень накопления внутренних клеточных циклических аденозинмонофосфатов, уменьшает количество кальция, расслабляет мышечные стенки, увеличивает сосудистый просвет, стабилизирует кровеносный поток и кислородное снабжение.

Формы выпуска и составляющие компоненты

Круглая двояковыпуклая таблетка с кишечнорастворимой пленкой белого цвета.

Активный компонент:

• пентоксифиллин 0,1 г.

Дополнительный состав:

• углеводы группы полисахаридов;
• минеральный тальковый порошок;
• пирогенная двуокись кремния;
• магниевая соль стеариновых кислот.

Оболочное покрытие:

• сополимера непредельная одноосновная карбоновая кислота;
• каустическая сода;
• полимерэтиленгликоля 8000;
• двуокись титана.

Таблетки с пролонгированным воздействием, двояковыпуклые, с белой растворимой пленкой. Подлинный препарат обозначен гравировкой «ATA».

Активный элемент:

• пентоксифиллин 400 мг.

Дополнительный состав:

• повидон;
• гидроксиэтилцеллюлоза.

Плёночное покрытие:

• метилоксипропилцеллюлоза;
• фенилкарбинол;
• полимерэтиленгликоля 6000.

Инфузионный раствор

Прозрачная жидкость в ампулах 5 мл. и 15 мл.

Активный компонент:

• пентоксифиллин 0,1 г. и 0,3 г, соответственно.

Дополнительный состав:

• хлорид натрия;
• дистиллированная вода для инъекций.

Фармакокинетика медикамента

Трентал характеризуется ускоренной абсорбцией. Пролонгированная форма таблеток стимулирует постоянное движение действующих элементов и равномерное поглощение сорбата. При пероральном применении активные вещества проходят через печень, преобразовываясь в фармакологические метаболиты, превышающие в 5 (8) раз пентоксифиллин. Распределяются метаболиты равномерно, в основном выводятся почками в течение 4 часов. При патологиях мочеполовой системы скорость выведение метаболитов снижается.

Трентал, форма выпуска — таблетки, инструкция по применению:

Средняя дозировка перорального приема: по 1 (0,1 г) таблетке трижды в день, во время или после приёма пищи. По показаниям со временем дозировка увеличивается до 0,2 г (2 таблетки) каждые 6 часов. Максимальный разовый прием может быть не более 0,4 г, суточная доза не должна превышать 1,2 г.

Инвазивные способы применения и дозы:
Инъекции в/м: ампулы 5 мл (или 10 мл) уколы делают два-три раза в сутки. Рекомендуется медленное, глубокое введение препарата.

Парентерально (струйно) : 100 мг (1 ампула) растворяют в 20 мл хлорида натрия, вводят очень медленно не менее 7 минут, при этом пациент должен находиться в горизонтальном положении. Процедуру повторяют 3 раза в сутки.

Парентерально (капельно) назначают в соотношении 10 мл (0,2 г пентоксифиллина) концентрата, предварительно разбавленного с 250 мл хлористого натрия или раствора Рингера. Капельница устанавливается внутривенно на 2 -3 часа, с интервалом в 10 -12 часов. Период вливания раствора с 0,1 г (5 мл) пентоксифиллина должен продолжаться не менее часа.

Особые указания:

1. При сердечных патологиях объем вводимого раствора уменьшают. Для контроля капельного введения используется инфузатор.
2. Продолжительность инфузии продлевается до 24 часов при гангрене и тяжелом поражении мозга.

В промежутке между капельницами назначают по 2 шт Трентал (400 мг) перорально. При одноразовой суточной инфузии: 3 таблетки в сутки, из них 2 принимаются в середине дня и 1 вечером.

Длительность курса лечения и его цикличность определяет врач, исходя из возраста, состояния больного и других факторов.

Передозировка

Симптомами передозировки являются:

• Снижение артериального давления.
• Тошнота.
• Головокружение.
• Лихорадочное состояние.
• Приливы жара.
• Обмороки.
• Судорожный синдром.
• Рвота черного или темно-коричневого цвета (желудочное кровотечение).

При не осложненных симптомах рекомендуется срочно принять абсорбенты для очищения организма: активированный уголь в соотношении 2 таблетки на 10 кг массы тела.

Главные действия при передозировке: нормализация артериального давления, восстановление дыхательных функций и предотвращение появления судорог. При необходимости судороги можно купировать Диазепамом (инвазивным способом).

При желудочном кровотечении, судорогах, обмороках и сильно выраженной гипотензии требуется срочная госпитализация. Самостоятельное лечение в данных случаях недопустимо.

При появлении первых симптомов передозировки: потливость, затрудненное дыхание, головокружение, рекомендуется немедленное прекращение приема препарата. Для предотвращения появления судорог больному обеспечивается состояние полного покоя, тепла и беспрепятственный доступ к кислороду.

Показания к применению

• Энцефалопатия дисциркуляторная (ДЭП) – поражение артерий и артериол в мозге.
• Атеросклероз – стеноз и кальциноз стенок сосудов (отложение солей кальция, развитие аневризмы).
• Диабетическое повреждение кровеносных сосудов (ангиопатия).
• Трофическое поражение вен (осложнения после тромбофлебита, трофические язвы, обморожение, гангрена).
• Болезнь Рейно: сосудистая трофическая невропатия с поражением венозных сосудов преимущественно верхних конечностей.
• Ишемический инсульт (гемодисциркуляторные процессы с повреждением оболочки мозга и атеросклеротическими преобразованиями сонной и позвоночной артерии).
• Нарушения микроциркуляции в артериях глазного яблока.
• Отосклероз: дисфункция капилляров среднего уха с выраженным понижением слуха.
• – комплекс дегенеративных дистрофических деформаций суставных хрящей.

Противопоказания и ограничения

Общие противопоказания:

• Непереносимость компонентов, гиперчувствительность к пентоксифиллину.
• Гемофилия.
• Геморрагический удар.
• Кровоизлияние, кровотечение (применение лекарства усилит гемодинамику).
• Продромальный и острый приступ инфаркта миокарда.
• Дети до 16 лет.

Противопоказания для инъекций:

• Неконтролируемое понижение артериального давления.
• Тяжелая форма атеросклеротического поражения коронарной или мозговой артерии.
• Аритмия в 3 степени.

Относительные ограничения, т.е. необходима чрезвычайная осторожность при приёме:

• Гипотензия.
• Острое или клиническое нарушение работы сердечной мышцы.
• Почечные дисфункции с клиренсом креатинина сыворотки крови менее 30 мл/мин.
• Патологии печени.
• Изъязвление слизистой оболочки органов пищеварения (ограничения актуальны только для таблеток).
• Беременность и лактация.
• Послеоперационный этап.

Особенности приема во время беременности и лактации

Официальная аннотация не рекомендует принимать Трентал во время беременности в связи с отсутствием данных клинических исследований. Лекарство назначается в перинатальный период, если польза превышает потенциальный вред здоровью плода.

Показания к применению:

• Гипоксия плода (кислородное голодание).
• Фетоплацентарная недостаточность.
• Гестоз.
• Общеклинические показания.

Доза и способы применения:

• Таблетки Трентал: 300-600 мг в 3 приема ежедневно до полного устранения симптомов.

Лекарство принимают в качестве комплексной (дополнительной) или индивидуальной терапии при неосложненных патологиях беременности.

• Инъекции: ампулы 5 мл (100 мг активного вещества), уколы два раза в сутки.

Инвазивный метод показан при гипертензии и наличии противопоказаний к приему таблеток.

• Капельница: от 10 мл концентрата с 0,5 л физиологического раствора. Дозировка рассчитывается индивидуально, но не более чем 0,6 мг пентоксифиллина на 1 кг веса. Капать раствор следует медленно, не завышая предельно допустимую часовую дозировку в 100 мг пентоксифиллина.

Со второго триместра беременности капельное введение препарата Трентал назначают при Фетоплацентарной недостаточности и Гестозе (осложнение нормального течения беременности). Спиральные маточные артерии не справляются с маточно-плацентарным и плодово-плацентарным кровоснабжением: нарушается функциональность почек, повышается АД, возникают неврологические или (и) зрительные расстройства, отёки лёгких и цианоз. С малозначительными ФПН у плода поражается нервная система, начинается задержка в развитии. Нарушение кровоснабжения в тяжелой степени приводит к дегенерации мозга, преждевременным родам и гибели плода.

Применение при лактации

Официальные опыты клинического применения препарата в период лактации не проводились. По результатам обследования активный компонент выделяется с грудным молоком в минимальных объемах. При показаниях возможно назначение препарата, если польза от применения перевешивает потенциальный риск.

Форма и доза приема:

• Таблетки: 0,1 г дважды в день.
• Инъекции Трентал внутримышечно 5 мл один раз в сутки.

Применение препарата только по назначению лечащего врача.

Относительными ограничениями могут служить индивидуальные особенности организма или хронические патологии (дисфункция почек, печени, кровеносной системы).

При нарушении функциональности почек или печени дозировка препарата снижается на 40-70% от стандартных объемов.

Побочные свойства препарата

Индивидуальная непереносимость компонентов, преувеличение допустимой дозировки, парентеральное введение с повышением рекомендованного оборота могут вызвать побочные действия Трентал:

• Центральная нервная система : внутричерепное кровоизлияние, головокружение, мигрень, тремор, термическая активность тела, приступы панического страха, бессонница, повышенная потливость, судорожный синдром.
• Аллергические проявления : ложные симптомы асептического менингита, гиперемия, отеки, выпадение волос, приливы, крапивница, зуд.
• Сердечно-сосудистая система : нарушение ритмичности сокращения сердечной мышцы, тахикардия, гипотензия, стенокардия, ангионевротическй отёк.
• Пищеварительная система : атония кишечника, анорексия, рвота, метеоризм, вздутие живота, ксеростомия, эрозийное поражение слизистой ткани, прободение язвы желудка и начального отдела тонкой кишки.
• Гематологические патологии : панцитопения, резкое снижение количества тромбоцитов (тромбоцитопения), обширные кровоизлияния из органов и тканей.
• Сенсорные структуры : конъюнктивит, близорукость, временная слепота.
• Печень, желчный пузырь, желчевыводящие пути : внутренний печёночный холестаз, увеличение активности печёночных ферментов (холистический гепатит), желчнокаменная болезнь.
• Мочеполовая система : гематурия, почечная недостаточность.
• Нехарактерные осложнения: анафилактический шок, болезнь Стивенса-Джонса, синдром Лайелла.

Особые указания

Большой перечень побочных эффектов требует необходимости постоянно контролировать уровень АД, работу кровеносной системы, функциональность мочеполовых органов, печени и желудочно-кишечного тракта.

Особого контроля требуют следующие заболевания и состояния:

• Сахарный диабет: применении гипогликемических медикаментов требует понижения стандартной дозировки пентоксифиллина. Высокий уровень компонентов способен спровоцировать гипогликемию. Для нормализации состояния уменьшается доза противодиабетических средств (строго по показаниям врача).
• После хирургического вмешательства препарат принимают с учетом показателей гемоглобина и гематокрита.
• Принимать с осторожностью: выраженный атеросклероз головных и коронарных сосудов; аритмия; гипотензия или лабильное АД. В данных случаях целесообразно назначение сниженных доз препарата, при необходимости увеличение производят постепенно и под постоянным наблюдением врача.
• Патологии мочеполовой системы: дозировка подбирается индивидуально с учетом характеристики болезни, весовой категории и общего состояния больного.
• В возрасте от 50 и выше дозировка уменьшается в связи с высокой биологической доступностью и снижением способности организма к выведению продуктов полураспада.

Не влияет на вождение автотранспортом или других работ, требующих повышенного внимания.

Совместимость с алкоголем и никотином

• Курение значительно снижает фармакологическое действие средства.
• Алкоголь принятый совместно с медикаментом может спровоцировать развитие внутренних кровотечений, внутричерепное кровоизлияние, инсульт.

Взаимодействие с другими препаратами

• Препараты, понижающие АД : потенцирование результата, резкое понижение АД.
• Гипертензивные медикаменты : снижение эффективности лекарства.
• Нестероидные препараты, тромболитики: риск возникновения внутренних кровотечений, гипогликемии.
• Прием совместно с антикоагулянтами производится с постоянным контролем свертываемости крови.
• Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов (Циметидин) : риск развития ряда побочных явлений в пищеварительной системе, замедление метаболизма.
• Противодиабетические медикаменты, инсулин: усиление эффекта, опасность возникновения гипогликемии, кровоизлияния.
• Метильные производные ксантинов (Теофиллин) : неврологические расстройства, усиление побочных эффектов Теофиллина.

При комбинировании медикаментов необходим постоянный мониторинг состояния больного.

Средняя стоимость медикамента

• Трентал в таблетках 100 мг 60 штук – 450 р.
• Трентал 400 мг таблетки с пролонгированным действием №60 – 1500 р.
• Раствор 5 мл по пять ампул в упаковке – 200 р.

Способ хранения и срок годности

Трентал в таблетках следует хранить в сухом, прохладном месте (+15 С). Срок хранения – 4 года с момента выпуска.

Ампулы с концентратом Трентал: при температуре ниже + 5 С. Использовать суспензию сразу после вскрытия. Срок хранения – 3 г.

Аналогичные медикаменты

Все медикаменты с идентичными фармакологическими реакциями содержат в своем составе – пентоксифиллин:

• Вазонит – австрийский препарат пролонгированного действия, антиагрегант, расширяет стенки кровеносных сосудов, улучшает реологические функции крови. Биологическая доступность 95%. Выпускается в виде таблеток продолговатой формы 600 мг. Средняя стоимость упаковки 20 шт – 300 р
• Пентоксифиллин российского производства наиболее дешевый аналог. Биологическая доступность 89-90%. Стоимость упаковки (20 таб. 100 мг) – 70 р; ампулы 5 мл – 33 р.
• Агапурин – сосудорасширяющее спазмолитическое средство анти-агрегационного действия. Форма выпуска и цена: таблетки 100, 400, 600 мг, от 150 р; ампулы 5 мл от 125 р. Выпускается в Словацкой Республике.
• Латрен – инъекционная суспензия, предназначается для комплексного лечения расстройства нервной системы при диабете, дисфункции периферической циркуляции крови, ПТФС. Характеризуется дополнительными осложнениями: лейкопения, тромбоцитопения. Форма выпуска суспензии: ампулы 100, 200, 400 мл. Стоимость за 200 мл – 120 р. Производится на Украине.

Кроме синонимов препарата Трентал существуют его аналоги:

• Троксевазин — действующее вещество троксевазин, в капсулах его содержится 300 мг, в геле — 20 мг. Препарат применяется при различных венозных нарушениях (венозная недостаточность, варикозная болезнь, тромбофлебит, геморрой), а также последствиях вызванных ими (трофические нарушения и язвы). Выпускается средство в Болгарии. Цена капсул 50 шт. — 400 руб., 100 шт. — 600 руб. Тюбик с гелем 40 гр. стоит в среднем 200 руб.
• Троксерутин — в качестве активного вещества содержит троксерутин. Выпускается в России и Болгарии, в капсулах с содержанием действующего вещества 300 мг, а также в форме 2% геля. Применяется при хронической венозной недостаточности, проявляющейся тяжестью, язвами, варикозным расширением, тромбофлебитом, геморроем. Цена 50 капсул — в среднем 300 руб., тюбика геля 40 гр. — в районе 50 руб.

Заключение

Трентал характеризуется как хороший препарат для комплексного лечения остеохондроза, головных болей неясного генеза, диабетического поражения сосудов, тромбофлебита, стеноза, красной волчанки, гипоксии. Используется в качестве дополнительной терапии при восстановлении после инсульта, инфаркта миокарда и др.

Главные показатели:

1. Моментально снижает АД.
2. Насыщает клетки кислородом.
3. Предотвращает склеивание тромбоцитов.
4. Оптимизирует кровообращение.
5. Снижает нагрузку на сердечную мышцу.

Механизм действия медикамента направлен на увеличение энергетического состава клеток ткани кровеносных сосудов.