– воспаление мышечной и слизистой оболочки маточной стенки, сочетающее признаки миометрита и эндометрита. Клинику острого метроэндометрита определяют гипертермия, интоксикация, болевые ощущения внизу живота, гнойные бели. Хронический метроэндометрит сопровождается серозными выделениями из половых путей, нарушением менструальной функции и межменструальными кровотечениями. Патология диагностируется по результатам гинекологического осмотра, эхографии, бактериологического посева отделяемого. Лечение острой формы – антибиотикотерапия, дезинтоксикация, адекватное обезболивание; при хроническом метроэндометрите показана физиотерапия, гормонотерапия.

Общие сведения

Метроэндометрит – сочетанный воспалительный процесс в матке, охватывающий базальный слой эндометрия и прилегающий к нему миометрий. При этом эндометрит , как правило, предшествует развитию метрита . Общая популяционная частота различных форм метроэндометрита не определена, однако известно, что в послеродовом периоде данное инфекционное осложнение развивается у 3-8% родильниц, а при патологических родах его частота увеличивается до 20%. Запоздалая диагностика и нерациональная терапия метроэндометрита может привести к развитию генерализованных гнойно-септических осложнений, а в отдаленной перспективе - маточного бесплодия . Серьезность прогноза ставит метроэндометрит в ряд важнейших проблем современного акушерства и гинекологии .

Причины метроэндометрита

С учетом причинно-значимых факторов различают две этиологические формы метроэндометрита – инфекционную и асептическую. Большинство случаев заболевания вызывается условно-патогенной флорой или аэробно-анаэробными комплексами, которые часто действуют синергично. Наиболее актуальными патогенами, по данным микробиологических исследований, выступают стафилококк, стрептококк, протей, кишечная и синегнойная палочка , анаэробные бактерии (бактероиды, пептострептококки, пептококки). У многих пациенток с метроэндометритом высеваются полимикробные ассоциации: золотистый стафилококк в комплексе с гемолитическим стрептококком, кишечной палочкой или энтеробактериями. Наряду с неспецифической микрофлорой, в посевах могут обнаруживаться гонококки, микоплазмы, бациллы Коха, дифтерийная палочка.

Инфицирование в большинстве случаев реализуется восходящим путем: из влагалища и цервикального канала в полость матки. Этому способствуют различные гинекологические манипуляции - расширение шеечного канала, аборт, роды, установка ВМС , гистероскопия , гистеросальпингография , РДВ . Источником нисходящего распространения инфекции могут выступать фаллопиевы трубы, контактного - воспалительно-измененный аппендикс, гематогенного заноса возбудителей - отдаленные гнойные очаги в ЛОР-органах.

Развитию метроэндометрита инфекционной этиологии благоприятствуют состояния, облегчающие проникновение возбудителей в матку: менструация, маточное кровотечение , венозный застой в полости малого таза, неспецифические и специфические кольпиты и эндоцервициты . Постабортный метроэндометрит, как правило, возникает на фоне неполного удаления плодного яйца. Факторами риска пуэрперального (послеродового) метроэндометрита служат слабость родовой деятельности , длительный безводный период, задержка остатков плацентарной ткани в матке, послеродовое кровотечение . Происхождение асептического метроэндометрита тесно связано с травмами и ушибами матки, воздействием физических и химических факторов (криотерапией, абляцией эндометрия , спринцеванием). Инфекционное воспаление в этих случаях присоединяется уже вторично.

Инфекционный процесс при метроэндометрите начинается в базальном слое эндометрия. Отсутствие четкой анатомической границы между ним и миометрием обусловливает быстрое распространение инфекции на мышечную оболочку. Эндометрий утолщается, разрыхляется, становится отечным и гиперемированным, покрывается гнойным налетом. Микроскопически визуализируется лейкоцитарная инфильтрация, дистрофия и слущивание железистого эпителия. Миометрий также отечен, инфильтрирован лимфоцитами и сегментоядерными нейтрофилами. В тяжелых случаях отмечается вовлечение в воспалительные изменения серозной оболочки матки, ведущее к развитию периметрита.

При хроническом метроэндометрите отек и гиперемия выражены в меньшей степени, в воспалительном инфильтрате преобладают лимфоциты и плазмоциты. Миометрий утолщен за счет разрастания соединительной ткани. Вследствие склеротических процессов в сосудах и фиброзных трансформаций стромы эндометрий приобретает неравномерную толщину, на нем появляются участки гиперплазии и полипозные разрастания. Дистрофические изменения желез ведут к нарушению секреторной трансформации эндометрия и расстройствам менструальной функции (ановуляции, сбоям цикла).

Симптомы метроэндометрита

Острый метроэндометрит

Признаки острого воспаления обычно появляются на 3-4 сутки после искусственного прерывания беременности , родов, лечебно-диагностических манипуляций на матке. Состояние быстро ухудшается: температура тела достигает 38,0-39,0°С, появляется познабливание, выраженное недомогание, тахикардия , интоксикационный синдром. Отмечаются болевые ощущения внизу живота и в крестце, при пальпации матка увеличена и болезненна. Характерны обильные мутные бели - серозно-гнойные, гнойные, иногда с гнилостным запахом.

Наличие препятствий на пути оттока гнойного секрета из полости матки (субмукозной миомы , полипов матки , рубцовых изменений шейки и др.) может обусловливать возникновение пиометры. В этом случае состояние пациентки утяжеляется, появляются схваткообразные боли внизу живота. При послеродовом метроэндометрите на фоне задержки лохий вследствие плохого сокращения матки, ее перегиба или закупорки шеечного канала кровяными сгустками возможно развитие лохиометры .

Острый метроэндометрит в среднем продолжается от 5-7 до 8-10 дней. Стертые формы (например, на фоне антибиотикотерапии) протекают с субфебрильной температурой. В отягощенных случаях воспалительный процесс при метроэндометрите может распространяться на брюшину малого таза или серозный покров брюшной полости (пельвиоперитонит , перитонит). Наиболее прогностически неблагоприятными осложнениями считаются гангрена матки и сепсис .

Хронический метроэндометрит

Может являться продолжением острой формы при неправильном или не достаточно интенсивном ее лечении либо сразу возникать как первично хроническое заболевание. При хроническом метроэндометрите выделения из влагалища серозные, светлые, иногда с гнойной примесью. Периодически могут возникать тянущие боли над лоном, в области поясницы и крестца. Пальпаторно матка безболезненна, уплотнена и несколько увеличена.

Патоморфологические изменения эндометрия обусловливают преобладание в клинической картине хронического метроэндометрита менструальной дисфункции: меноррагий , метроррагий, ановуляторных циклов . Спутниками данной формы метроэндометрита нередко становятся наботовы кисты, хронический аднексит , спаечные процессы в малом тазу, хронические тазовые боли, внутриматочные синехии . Эти патологические состояния, в свою очередь, обусловливают нарушение детородной функции (самопроизвольное прерывание беременности , привычные выкидыши, бесплодие).

Диагностика

Об остром метроэндометрите у пациентки, обратившейся к гинекологу с характерными жалобами, позволяет думать связь заболевания с недавними родами, внутриматочными лечебно-диагностическими вмешательствами, ЗППП. Осмотр на кресле помогает составить объективную картину заболевания: истечение гнойных белей из цервикального канала, болезненность и увеличение матки (или ее субинволюция). В общем анализе крови определяются островоспалительные изменения: лейкоцитоз, сдвиг лейкоформулы влево, ускорение СОЭ. Верификация возбудителей метроэндометрита осуществляется путем микроскопии мазка, бактериологического исследования отделяемого, ПЦР-диагностики.

На хронический метроэндометрит указывают жидкие бели, увеличенная матка плотной консистенции, различные расстройства менструальной функции. При УЗИ органов малого таза визуализируется утолщенный миометрий, гиперплазированный эндометрий неоднородной эхоструктуры. Гистологический анализ соскобов слизистой оболочки матки, полученные в результате диагностического выскабливания, позволяет выявить характерные для хронического метроэндометрита изменения.

Лечение метроэндометрита

Терапия острого метроэндометрита должна быть начата как можно раньше и проведена в полном объеме. Показан покой, постельный режим, прикладывание грелки со льдом на низ живота. С целью воздействия на максимально широкий спектр микробных возбудителей назначаются полусинтетические пенициллины (ампициллин, карбенициллин), цефалоспорины в сочетании с метронидазолом. После получения результатов микробиологического анализа осуществляется коррекция антибиотикотерапии.

При выраженном интоксикационном синдроме назначают инфузию колло­идных и кристаллоидных растворов. В комплекс общей медикаментозной терапии включают десенсибилизирующие, обезболивающие, утеротонические средства, спазмолитики, витамины, иммуномодуляторы. Ощутимый положительный эффект при лечении острого метроэндометрита наблюдается при проведении внутриматочного лаважа - капельного орошения матки с помощью антисепти­ческих растворов и антибиотиков. При задержке в полости матки частей плодного яйца или остатков плаценты их удаление осуществляется путем вакуум-аспирации или кюретажа. При развитии септических осложнений может потребоваться оперативное вмешательство – надвлагалищная ампутация матки или гистерэктомия (удаление матки вместе с шейкой).

внематочной беременности , выкидышей, преждевременных родов , аномалий расположения плаценты, слабости родовой деятельности, послеродовых кровотечений и пр.

Система предупреждения метроэнометрита складывается из мер личной профилактики и медицинского контроля. Профилактика и своевременная терапия воспалительных заболеваний гениталий, отказ от абортов, рациональное ведение родов, соблюдение стерильности при проведении внутриматочных вмешательств, гинекологические осмотры и УЗИ-контроль позволят избежать метроэндометрита и сопутствующих ему осложнений.

Патологии репродуктивной системы у женщин встречаются все чаще. Одной из них является метроэндометрит – воспаление внутреннего слизистого (эндометрия) и мышечного слоя (миометрия) матки.

Это инфекционная болезнь, и если ее вовремя не , она может привести к тяжелым последствиям.

Это женское заболевание, в результате которого поражается инфекцией матка.

Воспаление развивается в мышечном слое – миометрии и во внутреннем слизистом – эндометрии, в результате чего появляются спайки, которые мешают оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к стенке, что приводит к бесплодию.

Также воспалительная инфекция попадает в кровь и может привести к сепсису.

При развитии метроэндометрита сначала поражается эндометрий, а потом мышечный слой, поэтому на данной стадии симптомы выражены более ярко.

Эндометрий выполняет защитную роль, так же, как цервикальный канал и железы. Поэтому естественным путем инфекция пройти практически не может. Чтобы начался воспалительный процесс, должен быть поврежден слой матки или ослабленная иммунная система.

Существуют 3 формы патологии: острый, подострый и метроэндометриоз. Также заболевание встречается у беременных женщин.

Причины

Эндометрий – идеальное место прикрепления плода, он обогащен кровеносными сосудами, железами. Поэтому инфекция так легко на нем возникает и распространяется.

Главными причинами возникновения инфекции являются сниженный иммунитет, механическое повреждение внутренних слоев матки, запущенная или недолеченная инфекция матки.

Существуют механические и хирургические факторы риска появления патологии:

• Оперативно-хирургические манипуляции в матке.
• Послеродовой период с осложнениями.
• Частые аборты и выскабливание.
• Роды с осложнениями.
• Лучевая терапия детородных органов.
• Бактериальный вагиноз.
• Устаревшие противозачаточные препараты, которые принимаются неправильно или слишком долго.
• Деформированный орган.
• Диагностические хирургические осмотры матки.

Также существуют инфекционные заболевания, которые могут предшествовать появлению метроэндометрита:

1. Хламидии.
2. Хламидиоз.
3. Гонорея.
4. Микоплазмоз.
5. Туберкулез.
6. Стрептококк.
7. Кишечная палочка.
8. Дифтерия.

Поэтому нужно до конца все инфекции в организме, чтобы избежать развития новой или рецидива старой.

Для этого врачи назначают медикаментозные препараты курсами, которые нужно четко пропить. А если метроэндометрит не вылечить полностью, то он примет хроническую форму.

Формы заболевания

Существует три формы патологии:

1. Острый метроэндометрит – развивается с возникновения инфекции в эндометрии, и возникает эндометрит. Если начать лечение в то время, как патология затронула лишь функциональный слой, то можно вылечиться без осложнений, легко, медикаментозно. Но чаще всего через кровеносные сосуды инфекция быстро распространяется по другим слоям, и лечение становится труднее и длительнее. Также при острой форме нельзя заниматься самолечением, пытаясь устранить симптомы, – это приводит только к осложнениям.
2. Подострый метроэндометрит – форма, при которой симптомы скрыты, трудно диагностируется и является признаком обострения хронической формы.
3. Хронический – при этом в латентной форме он себя никак не проявляет. Хронический метроэндометрит – это осложнение острой патологии.

При любой форме главное – вовремя обнаружить симптомы, обратиться к гинекологу, пройти обследование и лечение.

Симптомы

У каждой формы и стадии есть свои симптомы. Например, хронический метроэндометрит развивается практически без признаков.

У патологии существует активная фаза и латентная. Так, хроническая форма может не проявляться совсем, особенно если нет других воспалительных инфекций органа.

В активной фазе обострения проявляются такие симптомы:

• Сильные боли во время месячных.
• Болезненные ощущения во время полового контакта.
• Боли внизу живота.

Также признаки болезни могут обнаружиться при гинекологическом осмотре. Пальпацией можно нащупать уплотнение и увеличение габаритов органа.

При внутреннем осмотре на вагинальном зеркале отображаются спайки и язвы на эндометрии.

В латентный период, или период ремиссии, хроническая форма проявляется по-другому. И эти проявления девушка должна вовремя заметить и обратиться к гинекологу.

Симптомы латентного периода:

• Выделения крови из влагалища вне менструации.
• Сбой менструального цикла.
• Месячные очень длительные и с сильными болями.
• Могут появляться выделения гноя.
• Вялость, усталость и слабость.
• Небольшое повышение температуры.

Особенностью хронической формы является то, что при правильном курсе лечения женщина может забеременеть и благополучно родить.

В период вынашивания плода необходимо постоянное наблюдение лечащего врача.

Лечение производится медикаментами или народными средствами с целью нейтрализовать воспалительный процесс, спровоцированный инфекцией, причем симптомы метроэндометрита не ярко выражены.

Наиболее часто симптоматика может быть следующей:

• Болезненность во время менструации.
• Дискомфорт во время интимной связи.
• Общее недомогание.

Диагностика

При выявлении каких-либо признаков или в случае длительных неудачных попыток забеременеть стоит обратиться к гинекологу для обследования.

В этом случае врач назначает методы диагностики:

1. Ультразвуковое исследование – при наличии патологии выявляют соответствующие симптомы: увеличение размеров матки, структура внутреннего слизистого слоя изменена, наличие пузырьков газа, асимметричность матки. Исследование нужно провести 2 раза – на 5-7 день после менструации и на 17-21 день.
2. Гистероскопия – при наличии патологии проявляются такие признаки: наличие полипов, асимметричность толщины слизистого слоя, покраснения. Также наличие на внутреннем слизистом слое кровоподтеков. Данный метод не всегда показывает правильный результат.
3. Гистология – популярный метод, который точно определяет наличие патологии, а именно присутствие плазмоцидов и лимфоцитов. Проводят на 7-10 день цикла.
4. Иммунная диагностика – определяет чувствительность рецептов эндометрия к женским половым гормонам – эстрогену и прогестерону.
5. Биохимия – выявляет высокое содержание лейкоцитов.

Но первым этапом диагностики является первичный осмотр у гинеколога, далее он назначает анализы, а после постановки диагноза – нужный курс лечения.

Лечение

Существует несколько способов лечения метроэндометрита – медикаментозная терапия, гормональное лечение и народные средства. Эффективнее всего – комплексная терапия.

Гормональное лечение природными компонентами – употребление продуктов, которые содержат фитоэстрогены. К ним относятся орехи, яблоки, вишня, молочные и бобовые продукты.

Наибольшее их количество в пиве – хмель, именно поэтому у мужчин, злоупотребляющих пивом, обвисает грудь и появляется живот. Для мужчин это чревато бесплодием, вызванным женскими гормонами эстрогенами.

Сложнее и дольше лечится хроническая форма. Чтобы вылечить ее полностью и избежать осложнений, нужно пропить курс медикаментозных препаратов полностью.

Медикаментозная терапия

Лечить патологию нужно комплексно и поэтапно:

1. Назначается курс антибиотиков для нейтрализации источников инфекции. Для этого используют пероральные таблетки. Также существуют внутриматочные вливания лекарств. Так эффект препарата наступает быстрее. Вместе с антибиотиками дают и иммуностимуляторы, чтобы иммунная система организма могла сопротивляться инфекции.
2. Далее назначают препараты метаболического действия для насыщения кислородом внутреннего слоя матки и увеличивает иммунную защиту организма. Вместе с этим назначают физические процедуры для улучшения кровообращения и растворения спаек. И эффективной профилактически-восстанавливающей процедурой является отдых на курорте или в санатории. При этом необходимо придерживаться правильного питания и здорового образа жизни.
3. Также применяют синтетические гормональные препараты, которые помогают восстанавливать работу матки и других детородных органов. При этом улучшают эмоциональный фон.

Применение народных методов

Как и при лечении других болезней, народные средства очень часто производятположительный эффект. Но перед их употреблением необходимо проконсультироваться с врачом.

При патологии применяют настойки и отвары трав для спринцевания – ромашка, лапчатка гусиная, крапива, кора дуба, розмарин, шалфей.

Если отвары принимать внутрь, то используют:

• Отвар зверобоя.
• Подорожник.
• Настойку календулы.

Но эффективное лечение может быть лишь в комплексе с медикаментозной терапией. Заниматься самолечением без надзора гинеколога не рекомендуется.

Осложнения

При самолечении, или если долго не обращаться к врачу, осложнения не заставят себя ждать. Инфекция проникает в кровеносные сосуды, лимфу, таким образом, заражается кровь – появляется сепсис.

Если лечение было, но неправильное или не до конца проведенное, возникают такие последствия:

• Сбой регулярности цикла менструации.
• Маточное бесплодие.
• Сильные боли в области малого таза.

Если не обращаться к гинекологу, то появляются следующие осложнения:

• Патология переходит в хроническую форму, и симптомы будут периодически появляться в течение всей жизни. И при отсутствии лечения шанс забеременеть очень мал.
• Накапливание гноя в органе.
• Инфекция распространяется на прилежащие органы – яичники, половые железы и маточные трубы, что также резко снижает шанс забеременеть.
• Гной распространяется в полость малого таза.

Данные осложнения не предел. Существует ряд других последствий, которые увеличивают риск появления бесплодия.

Прогноз

При своевременном лечении инфекции осложнения практически никогда не появляются. Если болезнь полностью не вылечить, то она перейдет в хроническую форму и будет периодически проявляться.

Таким образом, снижается риск беременности и вынашивания плода.

Если болезнь совсем не лечить и не идти к врачу, то это приводит к тяжелым осложнениям, таким как сепсис и бесплодие.

Профилактика

Чтобы забеременеть и родить без осложнений, нужно пролечить предварительно все инфекционные болезни и не допускать их появления, в том числе и метроэндометрита.

Профилактика – это способ не заболеть или не допустить рецидива патологии. Существуют такие методы профилактики:

1. Все инфекционные болезни нужно лечить вовремя и полностью.
2. Не прибегать к постоянным абортам.
3. Периодически проходить осмотр у гинеколога.
4. Придерживаться правильного питания, режима сна, здорового образа жизни.
5. Отказаться от вредных привычек – курения, алкоголя и прочих.
6. Закалять организм и повышать иммунную защиту.

При первых же признаках патологии нужно сразу же обратиться к врачу за консультацией.

Метроэндометрит и беременность

Особенность метроэндометрита во время беременности в том, что он появляется как во время беременности, так и после родов.

В первом случае высок риск выкидыша из-за инфицированной внутренней ткани матки, к которой эмбрион не может прикрепиться.

Во втором случае инфекция развивается сразу после родов, а проявление признаков происходит лишь спустя неделю.

При хронической форме часто случаются выкидыши на стадии прикрепления к стенке, иногда девушка даже не успевает узнать о беременности.

И размышляет, что это лишь неудачная попытка завести ребенка. Поэтому в случае неудач планирования беременности нужно обратиться за помощью к врачу.

Если все же удалось забеременеть при хроническом метроэндометрите, то нужен постоянный надзор врача и регулярные обследования. Часто будут класть на сохранения. А рожать нужно будет лишь с помощью кесарева сечения.

Метроэндометрит – инфекционное воспаление, которое быстро и остро развивается, а при неправильной терапии или вовсе отсутствии лечения появляется хроническая форма.

Патология опасна своими последствиями, в числе которых бесплодие и сепсис. Но при своевременном и правильном лечении избавиться от нее возможно и без осложнений.

Признаки болезни не всегда ярко выражены, поэтому нужно регулярно посещать гинеколога.

Одним из опасных и неприятных заболеваний женской половой системы является хронический метроэндометрит. Подобный недуг возникает исключительно у представительниц прекрасного пола, а повлиять на развитие патологии может сразу несколько факторов. Чаще всего проблема связана с воспалительным процессом внутри маточной полости. При этом воспаление затрагивает не только все слои эндометрия, но и перемещается на мышечную ткань.

Половая система считается одним из наиболее уязвимых мест в организме представительниц прекрасного пола. Проблемы, которые связаны с репродуктивной функцией, могут вылиться в серьезные осложнения. Чтобы не сталкиваться с патологиями, которые могут привести к бесплодию, раку и иным неприятностям, необходимо своевременно проходить обследование. Представительницам прекрасного пола рекомендуется обследоваться у гинеколога минимум 1 раз в год. Это позволит сразу определить заболевание и не дать развиться осложнениям. Некоторые недуги важно лечить своевременно, так как они могут перейти в хроническую форму.

Показать всё

Причины развития болезни

Данное заболевание является исключительно женским, а приводят к воспалительному процессу различные факторы. Если женщина находится в группе риска, ей нужно проходить диагностику своевременно, так как метроэндометрит может легко перейти в хроническую форму. Особенно опасно подобное заболевание для тех женщин, которые собираются в ближайшее время завести детей. Метроэндометрит может стать препятствием в осуществлении данного желания.

Женский организм устроен так, что у яйцеклетки должно быть удобное место в матке. К данному органу она крепится за счет эндометрия, который состоит из 2 частей. Верхняя постоянно меняется. В зависимости от фазы менструального цикла верхний эндометриальный слой может становиться толще либо тоньше. От его состояния зависит возможность женщины забеременеть, поэтому, если эндометрий воспален, нормального зачатия быть не может.

Таким образом, при остром метроэндометрите беременность невозможна. Но нужно учитывать и такой момент, как склонность данного заболевания к хронической форме. Если болезнь не будет вылечена вовремя, женщина может столкнуться с таким диагнозом, как бесплодие.

Привести к развитию метроэндометрита может аборт, выскабливание, операции на половых органах, осложнения при первых родах, в послеродовой период и даже спринцевание. Последнее является достаточно спорной процедурой. Некоторые женщины считают, что спринцевание позволяет вылечить многие заболевания мочеполовой системы. Однако специалисты рекомендуют относиться к подобной процедуре предельно осторожно, так как в некоторых случаях спринцевание приносит больше вреда, чем пользы. К примеру, если проводить его чрезмерно часто, можно столкнуться с такой проблемой, как метроэндометрит.



Но не только патологии в мочеполовой системе могут вызвать подобное заболевание. Нередко причины метроэндометрита заключаются в наличии стрептококков, возбудителя туберкулеза, гонореи, хламидиоза, микоплазмоза и дифтерии, а также кишечной палочки. Все эти микроорганизмы могут привести к воспалительному процессу в полости матки. Может быть поражен эндометрий и мышечная ткань в матке.

Если у представительницы прекрасного пола будет диагностировано венерическое либо инфекционное заболевание, обязательно необходима профилактика воспаления. Это позволит избежать такого осложнения, как острый либо хронический метроэндометрит.

Кто находится в группе риска?

Женщины, которые перенесли тяжелые роды и сталкивались с абортами, выкидышами и выскабливанием, должны проходить осмотр у гинеколога минимум раз в год, но лучше посещать доктора каждые 6 месяцев. После хирургического вмешательства представительницы прекрасного пола попадают в группу риска, как и те, у кого были диагностированы венерические заболевания. Во время лечения специалист должен обязательно сообщить пациентке о возможных осложнениях.



Но иногда женщина может даже не догадываться о том, что она рискует получить метроэндометрит. К развитию подобного заболевания может привести даже обычный вагиноз. Подобное явление не является редкостью, но не все женщины знают о том, насколько опасным может быть этот недуг. Если не избавиться от проблемы сразу, то она может стать причиной воспалительного процесса в матке, который после перейдет в хронический метроэндометрит.

В группе риска находятся и те женщины, которые проходили лучевую терапию на органах малого таза, использовали неподходящие оральные контрацептивы либо внутриматочную спираль. При деформациях матки не исключается развитие метроэндометрита.

При обнаружении подобной патологии необходимо действовать быстро. Современные медикаментозные средства позволяют устранить инфекцию и воспаление, в том числе и в полости матки, но они будут эффективны только в том случае, если болезнь еще не перешла в хроническую стадию. Если вылечить метроэндометрит сразу не получилось, женщине придется постоянно сталкиваться с его проявлениями.



Проявления заболевания

При первых признаках метроэндометрита необходимо начинать лечение. Воспалительный процесс в эндометриальном слое может проявляться по-разному. Если речь идет о хроническом недуге, длительное время никаких симптомов не будет наблюдаться. Признаки патологии будут проявляться исключительно в период активной фазы.



Наиболее частыми признаками воспаления эндометриального слоя и мышц матки являются: боль в нижней части живота, дискомфорт во время половых актов и болезненные месячные. Если пациентку беспокоят подобные симптомы, и она обращается к врачу, специалист назначает некоторые важные диагностические процедуры, в первую очередь УЗИ. Кроме того, проводится тщательный гинекологический осмотр. Во время обследования врач может обнаружить увеличение органа и уплотнения в матке. Это явный признак воспаления и метроэндометрита. На слизистой будут видны язвы и спайки.

Если болезнь протекает в хронической форме, то в периоды обострения женщину будут беспокоить такие симптомы, как нарушение менструального цикла, кровяные выделения при отсутствии критических дней, длительные и очень болезненные менструации, гнойные выделения. Острая фаза метроэндометрита может протекать с повышением температуры тела, что характерно для воспалительных процессов. Естественной реакцией будет и сильная слабость с сонливостью. Подобные симптомы вызываются снижением функций иммунной системы.

Опасность подобного заболевания заключается в том, что при воспалении эндометриального слоя беременность становится невозможной. Поэтому так важно вовремя лечить патологию. Если метроэндометрит перешел в хроническую форму, то успешное зачатие возможно, только если будущая мама принимает лекарственные препараты для сдерживания болезни в стадии ремиссии.



Диагностические методы

Определить заболевание можно, если провести правильную диагностику. Женщина должна подробно рассказать специалисту о том, что ее беспокоит, и обо всех недугах и проблемах со здоровьем, которые имели место в последнее время. Дело в том, что нередко по своим симптомам метроэндометрит схож с другими заболеваниями. Если же пациентка находится в особенной группе риска, диагностика будет направлена в первую очередь на выявление воспалительного процесса в матке и иных эхопризнаков.



Самым важным диагностическим методом, который позволяет определить наличие метроэндометрита, является УЗИ. Во время обследования специалист обращает внимание на размеры полости матки, структуру эндометриального слоя, наличие пузырьков газа и симметричность органа. Если обнаружены эхопризнаки патологии, необходимо провести дополнительную диагностику.

Ультразвуковое обследование проводят 2 раза в определенные дни цикла. Кроме того, в обязательном порядке проводится гистероскопия, во время которой можно увидеть толщину эндометрия, найти полипы, покраснения и иные признаки воспаления. Иногда при помощи гистероскопа врач может обнаружить и кровотечение, что тоже является признаком метроэндометрита.

Самые точные данные позволяет получить гистологические обследование. Его назначают, для того чтобы подтвердить диагноз. Проводится процедура исключительно в первой половине менструального цикла. На наличие воспалительного процесса указывает присутствие плазмоцитов, лимфоцитов, фиброза и склероза артериальных стенок.



Диагностика метроэндометрита включает в себя еще и анализ крови. Проводится также биохимическое исследование.

Как лечить метроэндометрит?

Данное заболевание можно вылечить достаточно быстро, если вовремя обратиться к врачу. Специалист назначит специальные препараты, антибиотики и иммуномодуляторы. Они быстро снимают воспаление, и от проблемы не остается и следа.



Но такое развитие событий возможно только в том случае, если женщина начнет лечить метроэндометрит вовремя. Чаще происходит так, что болезнь переходит в хроническую форму, поэтому все остается купировать неприятные симптомы и поддерживать состояние матки, чтобы недуг находился в стадии ремиссии.

Для того чтобы женская половая система боролась с заболеванием, используют не только противовоспалительную, но и гормональную терапию. Более того, представительнице прекрасного пола назначается особая диета, что позволяет организму вырабатывать больше нужных гормонов, в результате чего патология эндометриального слоя не беспокоит часто.

В рационе женщины, у которой был диагностирован хронический метроэндометрит, должна присутствовать свежая капуста, орехи, вишня, яблоки, молочные продукты, чеснок, финики, горох и фасоль. Немало полезных веществ, которые являются помощниками в борьбе с хроническим метроэндометритом, содержится в пиве, но увлекаться им не рекомендуется. Специалисты считают, что в пенном напитке присутствует очень много женских гормонов, поэтому его крайне нежелательно употреблять представителям сильной половины человечества.



Ученые давно выяснили, что хмель, который является основой пива - один из лучших поставщиков полезных фитоэстрогенов. Поэтому существуют лекарственные препараты на основе хмеля. Женщинам, которые столкнулись с проблемой хронического метроэндометрита, не стоит пить много пива, так как все полезные вещества можно получить из лекарств, к примеру, из Меномакса. Данный препарат часто назначается для нормализации гормонального фона, но принимать его по собственной инициативе нельзя, так как это может лишь усугубить ситуацию и вызвать обострение недуга. Если же принимать лекарство по правильной схеме, установленной врачом, то рецидивов быть не должно.

Народные методы борьбы с недугом

Для того чтобы поддерживать в норме состояние половой системы при наличии хронического воспаления эндометрия, стоит воспользоваться средствами народной медицины. Хорошо показали себя отвары из лекарственных трав и свежие соки.

Лечебные средства можно готовить из ромашки, коры дуба либо лапчатки гусиной. Из них делают отвары, которые нужно процедить, а после использовать для спринцевания либо в качестве пропитки для тампонов. Внутрь можно принимать отвар зверобоя и настойку календулы, которую нужно пить ежедневно по 10 капель.

Профилактикой метроэндометрита является здоровый образ жизни и своевременное посещение гинеколога. Женщины, которые живут с постоянным партнером, сталкиваются с подобной проблемой значительно реже.

План статьи

Хронический метроэндометрит – это воспалительный процесс в слизистой и мышечной оболочке матки. При первых же проявлениях симптомов нужно назначать лечение. Как лечить заболевание зависит от инфекционного возбудителя, проникшего в полость матки.

Что такое метроэндометрит

Метроэндометрит – это воспалительный процесс в мышечном и эндометрическом слое матки. Воспаление возникает, когда в матку попадают инфекционные возбудители или после механического воздействия. (роды, выкидыш, аборты или установка противозачаточных спиралей).

Причины

Конечно детородный орган женщины имеет свою естественную защиту от попадания различных инфекционных возбудителей. Влагалище содержит в себе специальные кислоты, поэтому большая часть микроорганизмов погибает уже там. Следующий защитный уровень – это шеечный секрет, который состоит из иммуноглобулинов, предохраняющих матку, от попадания патогенных микроорганизмов. И третий барьер, защищающий орган – ее слизистый слой, который также уничтожает бактерии-возбудители. Поэтому, если инфекция все же попала в матку, и начался метроэндометрит, то причины:

1. Ослабление иммунитета.
2. Механические повреждения стенки матки.
3. Инородные тела в полости матки.

Попадание инфекции может быть из-за следующих факторов:

• операции в малом тазу;
• роды или кесарево вовремя которых внутри матки остаются фрагменты плаценты, плод остается без вод долгое время, кровотечение после родов);
• искусственное прерывание беременности, механическая чистка после выкидыша, остатки частиц плодного яйца в матке;
• извлечение внутриматочной спирали раньше или позже срока;
• ИППП;
• кровотечения;
• кольпиты;
• застой крови в органах малого таза;
• слишком частые спринцевания;
• повреждения в области малого таза (ушиб);
• наличие в организме туберкулезной микобактерии;
• кишечная или дифтерийная палочка в крови;
• стрептококковая или стафилококковая инфекция.

Все эти факторы, могут привести к развитию острого или хронического метроэндометрита матки.

Формы заболеваний

Метроэндометрит развивается в острой и хронической форме. У каждой из них свои симптомы и лечение. Острая форма протекает с резкими симптомами, но в некоторых случаях, она может перейти в хроническую.

Острая

Острый метроэндометрит развивается резко. Сначала повышается температура до 39-40 градусов, чувствуется слабость и головокружение. Отсутствует аппетит, тянет в сон. Это значит, что произошла интоксикация организма. Постоянно тянет и болит низ живота. Появляются кровянистые или гнойные выделения из вагины с характерным запахом. Если заражение началось после родов, то послеродовое кровотечение не идет на спад, а наоборот увеличивается. При отсутствии лечения воспаление переходит на следующие слои маточных стенок, развивается пиометр (то есть гнойное воспаление), перитонит, закупорка вен в малом тазу, абсцессы. Стадии обострения чередуются со стадиями покоя, патология переходит в подострый метроэндометрит. В подострой форме симптомы становятся не такими выраженными. Интенсивность выделений уменьшается, снижается болезненность. Воспалительный процесс затихает, переходя в хроническую форму. Затем, снова может начаться обострение хронического метроэндометрита.

Хронический метроэндометрит

Метроэндометрит может перейти в хроническую форму из острой. Это вероятно, если лечение патологии было неправильным или причина воспалительного процесса не была устранена. Болезнь протекает бессимптомно, чередуясь острыми вспышками и затиханием воспаления. Постепенно, внутренний эндометрий матки меняется. Становится меньше окончаний, которые реагируют на влияние женских гормонов, появляется склероз сосудов матки, кистозные новообразования и спайки. При хроническом метроэндометрите беременность может наступить, но она заканчивается выкидышем.

Как диагностировать

Чтобы определить метроэндометрит и тип патогенного возбудителя, нужно провести диагностику. Методы определения метроэндометрита:

1. УЗИ. Сначала на седьмой день менструального цикла, затем на двадцать первый день. При метроэндометрите матка расширена, структура эндометрия неровная, стенки матки не симметричны, появляются газовые пузырьки.
2. Гистероскопия. Проводится на десятый день цикла. Видно изменение толщины эндометрия, появляются полипы, поверхность имеет очаги покраснения, эндометрий кровоточит. Однако это не очень информативный способ исследования, не всегда видны изменения в слизистом слое матки.
3. Гистология. Одно из самых точных исследований при метроэндометриозе. Делается в первой половине менструального цикла. По анализу присутствуют плазмоциты и лимфоциты, фиброз, склеротические изменения в сосудах.
4. Иммуногистохимический анализ. Показывает степень чувствительности рецепторов к эстрогенам и прогестеронам. По этому критерию, врач определяет ход лечения.
5. Анализ крови. Если в организме есть воспалительный процесс, то лейкоциты в крови повышены.

Симптомы

Метроэндометрит проходит три этапа:

1. Этап первый. Инфекция попадает только на отпадающий слизистый слой и на отдельные части эндометрия. Там, где инфекционный очаг эндометрий воспаляется и краснеет. В мышечном слое матки инфекционные возбудители отсутствуют.
2. Этап второй. Инфекция проникает глубже, задевая мышечные слои матки. Захватывает миометрий и ткани, расположенные близко к нему.
3. Этап третий инфекция распространена слизистой мышечном слоях матки, а также в периметрии и параметрии. Если инфекция выходит на серозный слой матки, то образуется воспаление. Периметрит осложняется воспалительными процессами в серозных слоях брюшных органов, которые близки к матке. Течение болезни осложняется пельвооперитонитом. Иногда, инфекция может перейти на область околоматочной клетчатки. Тогда возникает пармерит. Или оба осложнения могут развиваться в одно и тоже время. Чтобы предотвратить осложнения, нужно обратить внимание на симптомы болезни.

Хронический метроэндометрит развивается не так четко, как острая форма заболевания. Часто проходит бессимптомно или симптомы смазаны. Основные признаки патологии:

• кровянистые, гнойные, слизистые с сероватым оттенком;
• болевые ощущения внизу живота и крестце;
• детородный орган увеличивается, при надавливании пальцем ощущается боль;
• цикл сбивается, идет нерегулярно, слишком обильное кровотечение;
• трудности с зачатием, прерывание беременности на ранних сроках.

На фоне инфекционного заражения развиваются кистозные образования, спайки, воспалительный процесс в яичниках и фаллопиевых трубах, хронические боли в тазу.

Лечение

Лечение метроэндометрита назначается после постановки диагноза, определения возбудителя. Лечение хронического метроэндометрита:

• медикаментозное;
• физиотерапевтическое;
• хирургическое.

Лечить метроэндометрит нужно комплексно, используя и физиотерапию, и противомикробные средства. Это дает более быстрый эффект.

1. Медикаментозное назначаются антибиотики спазмолитики десенсибилизаторы иммуномодуляторы и витамины. В эндометрический слой матки вводят противомикробные средства через спринцевание антисептиками и антибиотиками. Чтобы снизить нагрузку на печень используются вагинальные свечи с противомикробным и противовоспалительным действием.
2. Физиотерапевтическое. Назначается курс УВЧ, электрофореза и терапевтических ванн.
3. Хирургическое. Если в матке остались части плодного яйца или швов их выскабливают, чтобы остановить дальнейшее воспаление.

После проведения полного курса лечения нужно соблюдать профилактические меры, чтобы не допустить нового заражения.

Метроэндометрит во время беременности и после родов

Забеременеть с метроэндометритом можно, но развитие беременности останавливается. Плод замирает. Но бывает, что болезнь развивается уже после наступления беременности Беременность, осложненная метроэндометритом, протекает не совсем благополучно. Патология провоцирует:

1. Преждевременные роды.
2. Дисфункцию плаценты.
3. Кислородное голодание и задержку в развитии плода.

Женщина может рожать как самостоятельно, так и через кесарево сечение. Во время родов, могут быть гипотонические кровотечения и другие сложности, поэтому если беременная женщина больна этим заболеванием, она должна особо наблюдаться у врача. Развитие послеродового метроэндометрита начинается на пятый-восьмой день после родов. При экстренном кесаревом сечении риск заражения возрастает в несколько раз. Женщина чувствует болезненность при пальпации матки, матка увеличивается, поднимается температура, учащается сердцебиение, идут кровянистые выделения с запахом, бессонница.

Профилактика

Чтобы предупредить инфекцию нужно регулярно проходить осмотры у гинеколога и УЗИ-контроль. Важно своевременное лечение воспалительных заболеваний, предохранение от нежелательной беременности. При установке спиралей или другом внутриматочном вмешательстве, важно полностью соблюдать стерильность, чтобы инфекция не попала в полость детородного органа.

Прогноз

Если не лечить хронический метроэндометрит, то развивается бесплодие, происходят выкидыши или внематочная беременность. Родовая деятельность осложняется, после родов могут начаться маточные кровотечения. При своевременном лечении детородная функция полностью восстанавливается, и уже через год женщина может забеременеть и родить здорового ребенка.

Метроэндометрит – это инфекционное гинекологическое заболевание, сопровождающееся воспалением мышечного слоя (миометрий) и слизистой оболочки (эндометрий) матки. Болезнь развивается на фоне проникновения в маточную полость инфекции из фаллопиевых труб, влагалища или цервикального канала.

Общей статистики по частоте развития метроэндометрита не существует. Но по наблюдению гинекологов в послеродовом периоде число женщин с таким заболеванием составляет от 3 до 8%, а при осложненных родах увеличивается до 20%. Своевременно не вылеченный метроэндометрит может привести к возникновению гнойно-септического процесса, а в дальнейшем к маточному бесплодию. Именно поэтому патология стоит в одном ряду с другими серьезными гинекологическими заболеваниями.

После того как инфекция попала в маточную полость начинает развиваться воспаление слизистой оболочки – эндометрит. Поврежденная слизистая со временем теряет способность удерживать патогенные микроорганизмы, и они начинают проникать глубже. В результате инфекция попадает в мышечный слой матки вызывая такое воспалительное заболевание, как метрит. На этом этапе клинические проявления метроэндометрита становятся ярко выраженными.

У здоровой женщины матка надежно защищена такими физиологическими барьерами, как эндометрий, маточные железы, цервикальный канал. Поэтому риск проникновения инфекции в полость сведен к минимуму. Развитие патологии возможно при механическом повреждении слизистой оболочки и при сбоях в работе иммунной системы. Именно поэтому метроэндометрит часто развивается после родов, абортов или гинекологических операций.

Кроме этого, способствовать проникновению инфекции глубже, может, самолечение. Самостоятельная попытка избавиться от заболевания приводит только облегчению симптомов, но ни как не к уничтожению очага инфекции.

Воспалительный процесс при метроэндометрите может быть острым, подострым и хроническим. В первом случае клинические проявления болезни достаточно яркие и проявляются в течение 3–5 дней с момента заражения. Подострая форма отличается более стертой клинической картиной, диагностировать ее сложнее и чаще всего она свидетельствует о наличие хронического процесса.

Хроническая форма развивается тогда, когда лечение метроэндометрита не было проведено своевременно. Симптомы в этом случае практически отсутствуют, кроме моментов обострения болезни.

Причины возникновения метроэндометрита

Единственной причиной развития метроэндометрита в маточной полости является инфекция. В медицине заболевание принято разделять на 2 вида: специфический и неспецифический. В первом случае воспаление провоцируют такие патогенные микроорганизмы, как гонококки и трихомонады. А во втором случае инфекция развивается благодаря стрептококку, стафилококку, кишечной палочке и ряду других микроорганизмов. Но существуют и негативные факторы, которые в определенный момент могут поспособствовать развитию болезни. К ним относят:

1. Различные травмы после проведенных диагностических манипуляций. Даже небольшая ранка в маточной полости, может стать отличным местом для размножения бактерий.
2. Последствия аборта. Во время этой процедуры происходит удаление слизистой, на месте которой образуется открытая раневая поверхность. А через поврежденные сосуды микроорганизмы с легкостью проникают в мышечный слой матки. Кроме этого, скопившаяся кровь при отсутствии слизистого слоя становится идеальным местом для размножения бактерий.
3. Введение в полость внутриматочной спирали. Микроорганизмы способны проникать внутрь по ее нитям.
4. Беспорядочные половые контакты.
5. Несоблюдение правил личной гигиены, особенно в послеродовой период.
6. Хирургические операции в маточной полости.
7. Не удаленные своевременно полипы. Они задерживают маточные выделения, тем самым образуя благоприятную среду для размножения микроорганизмов.

Факторами риска в послеродовой период становятся осложненные затяжные роды, слабая родовая деятельность, маточные кровотечения и остатки плацентарной ткани в маточной полости. Развитию метроэндометрита может поспособствовать менструация, эндоцервицит и венозный застой в органах малого таза.

Клинические проявления болезни

Симптомы метроэндометрита напрямую зависят от причины его возникновения. Но существует ряд общих клинических проявлений. К ним относятся:

• сбои менструального цикла;
• ноющая боль внизу живота;
• симптомы интоксикации организма (тошнота, рвота).

При гинекологическом обследовании врач выявляет изменение размера и формы матки. В зависимости от степени воспаления может присутствовать болезненность при пальпации.

Основными симптомами острого метроэндометрита становятся сильная боль в области лобка, резкое повышение температуры и появление гнойных выделений с характерным неприятным запахом. Острая форма заболевания чаще всего развивается на 3–5 день после внутриматочного вмешательства (аборт, роды, установка спирали).

К симптомам хронического метроэндометрита относят маточное кровотечение, выраженную боль при надавливании в области матки и ее значительное увеличение в размерах. По наблюдениям гинекологов косвенным клиническим проявлением болезни можно считать любые нарушения репродуктивной функции у женщины. Например, неспособность к зачатию и выкидыши.

При хронической форме болезни часто наблюдаются такие менструальные дисфункции, как ановуляторный цикл и меноррагия. Спутниками застарелого метроэндометрита могут стать кисты, внутриматочные синехии, спайки в органах малого таза и хронический .

Методы диагностики

Для того чтобы поставить диагноз метроэндометрит гинеколог в первую очередь проводит осмотр матки и влагалища. Затем врач выписывает направления для проведения лабораторной и инструментальной диагностики:

1. Анализ крови на выявление лейкоцитов и СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Их повышенное количество прямо указывает на воспалительный процесс в организме.
2. УЗИ (ультразвуковое исследование).
3. Бакпосев выделений. Позволяет не только выявить возбудителя инфекции, но и определить какой антибиотик при лечении будет наиболее эффективен.
4. Исследование влагалищного мазка помогает оценить выраженность воспалительного процесса и микробный состав.
5. Трансвагинальное УЗИ. С помощью этого метода можно понять состояние не только матки, но и остальных органов малого таза.

Дополнительные методы исследования могут понадобиться при выявлении у пациентки сопутствующих заболеваний. Если диагностика метроэдометрита затруднена, то врач прибегает к лапароскопии.

Способы лечения

Женщины с подозрением на метроэндометрит подлежат срочной госпитализации. Отсутствие своевременного лечения может спровоцировать маточное кровотечение и как следствие летальный исход.

Основу медикаментозной терапии в этом случае составляют антибактериальные препараты. Перед началом лечения проводят исследование на чувствительность возбудителя к антибиотику. Если такую процедуру провести невозможно, то врач прописывает препараты широкого спектра действия. Одним из самых распространенных антибиотиков при метроэндометрите является пенициллин. При непереносимости препарата на усмотрение гинеколога его заменяют макролидами, тетрациклинами или цефалоспоринами третьего поколения.

В любом случае, врач назначает препараты индивидуально каждой пациентке, иногда это может быть целая группа лекарственных средств. Курс лечения в среднем длится 10-14 дней. Для вывода токсинов и гнойных скоплений проводят промывание маточной полости антисептиками. Дополнительно для укрепления иммунитета прописывают прием витаминного комплекса.

Остановить воспалительный процесс в полости матки помогают нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, индометацин). Они не только снимают болезненные ощущения, но и уменьшают отек тканей. После купирования воспалительного процесса пациентке назначают физиотерапевтические процедуры. К ним относятся, электрофорез, фонофорез, терапия парафином и лазером.

Помните, возобновление половой жизни возможно не раньше чем через один менструальный цикл после окончания лечения. Такая предосторожность нужна для полного восстановления эндометрия, в противном случае риск повторного инфицирования очень велик.

Прогноз и профилактика

Профилактика метроэндометрита состоит из нескольких простых правил. К основным из них можно отнести следующие пункты:

• Отсутствие беспорядочных связей.
• Соблюдение правил интимной гигиены, особенно в период менструального цикла.
• Своевременное посещение гинеколога для проведения профилактического осмотра.
• Грамотный подход к выбору противозачаточных средств.
• Своевременно лечить любые патологии органов малого таза.
• После установления внутриматочной спирали и в послеродовой период посещение врача должно быть регулярным.
• При любых перечисленных симптомах необходимо незамедлительно обратиться к гинекологу.

Если лечение начато своевременно, то шанс на полное выздоровление без последствий достаточно велик. Отсутствие терапии способствует переходу метроэндометрита в хроническую форму. Воспалительный процесс будет продвигаться дальше, охватывая не только матку, но и соседние органы. В этом случае абсцессов, тромбозов и полного бесплодия практически не избежать. Именно поэтому не стоит оттягивать с посещением гинеколога и надеяться, что метроэндометрит пройдет сам по себе.