Как только человек поднимается в горы и преодолевает определенный высотный барьер (обычно от 2500 м н. ур. м.), он сталкивается с пониженным атмосферным давлением и сниженным содержанием кислорода. Попав в такую враждебную среду, организм начинает адаптироваться к происходящему. Процесс сопровождается ухудшением самочувствия, болезненным состоянием. Это называют горной болезнью , а период, пока организм адаптируется к высокогорью — акклиматизацией.

По сути горная болезнь — это высотная гипоксия, которую усугубляет физическая нагрузка и жесткие условия внешней среды в горах: физическое напряжение, холод, ограниченное питание, высокая влажность.

С набором высоты каждый вдох содержит все меньше кислорода. С нарастающими физическими нагрузками в горах потребности организма в кислороде дополнительно возрастают. В процессе акклиматизации человеческий организм пытается приспособиться, и возникают:

• учащенное дыхание, повышающее газообмен в легких;
• растет количество эритроцитов и кровь переносит большее количество кислорода;
• учащается сердцебиение и повышается кровяное давление, приток артериальной крови к мозгу и мышцам.

Изменение процессов метаболизма и состава крови являются собственно акклиматизацией . Основная акклиматизация происходит в первые 2-3 дня в горах. После этого человек может обходиться меньшим количеством кислорода в воздухе и более эффективно расходовать энергию.

На возникновении горной болезни влияет не только высота, но и ряд других факторов окружающей среды:

Факторы внешней среды, провоцирующие горняшку

Холод и в лажность заставляют вдыхать часто и маленькими порциями, усиливая гипоксию. К тому же при гипотермии тоже возникает отек, как и при высотных отеках легких и мозга, что существенно снижает компенсаторные возможности тела.

Ветер ураганной силы серьезно затрудняет дыхание и усиливает гипотермию.

В холодном влажном климате симптомы высотной болезни будут проявляться на меньших высотах, чем в сухом и теплом. 💧 На Камчатке и в Патагонии горная болезнь проявляется уже на высоте 1000-1500м н. ур. м. В Альпах — от 2500 м, на Кавказе от 3000 м, в Андах от 4000 м. ☀ Для сравнения возьмем горы в сухом континентальном климате: н а Тянь-Шане «горняшка ловит» на 3500 м, на Памире от 4500 м, в Гималаях щадит и до 5000 м.

"Зона Смерти"

Если усреднить, то на высоте 3500 метров возникают неприятные симптомы. Выше 4500 метров в независимости от физической подготовки человека проявляются негативные последствия воздействия высоты. С превышением 6500 метров акклиматизация не происходит, такую высоту называют «зоной смерти».

Пока происходит перестройка организма, человек мучается от гипоксии. Клетки мозга особенно восприимчивы к недостатку кислорода. Именно по этой причине так часты головные боли у альпинистов.

Что влияет на проявление симптомов горной болезни

И ндивидуальные особенности организма . Люди, которые родились/жили в горах, намного лучше переносят высоту. Яркий пример тому — шерпы в Непале, которые без кислородных баллонов носят на Эверест и не только почти все вещи восходителей и экспедиций, а иногда и самых восходителей:).

Среди обитателей равнин (как мы с Вами) тоже есть более или менее устойчивые к высоте организмы. Но проверить эту устойчивость можно только в полевых условиях.

Возраст. Общеизвестно, что чем старше человек, тем легче он переносит «горняшку». Скорее всего, это связано с общим понижением потребности в кислороде.

Пол. Считается, что мужчинам сложнее приспособиться к условиям высокогорья, в то время как женщины вообще более стрессоустойчивы и легче «переключаются» на эффективное энергопотребление.

Общее состояние организма. Особенно усугубляют дело хронические или острые заболевания дыхательных путей, проблемы с печенью, селезенкой и почками, диабет.

« В ысотный» опыт облегчает симптомы, хотя не является определяющим фактором. Например, опытный альпинист с бронхитом перенесет высоту много хуже здорового новичка.

Психологическая устойчивость. Опытные альпинисты сравнивают горную болезнь с алкогольной интоксикацией, только очень сильной и продолжительной. Исходя из этого, многие могут представить, что ждет в Высоких Горах:). Только от этого нет спасения или лекарства. Придется терпеть, и позитивный настрой очень пригодится.

Внешние факторы

Быстрота набора высоты. Здесь понятно: чем быстрее поднимаемся, тем хуже будет. Нужно дать себе время перестроится и адаптироваться.

Физические усилия во время восхождения. Мышцам для работы нужен кислород, которого и без того недостаточно. Чем больше крови поступает в мышцы, тем меньше ее на все остальное. Из-за чрезмерной нагрузки легко могут развиться отеки легких или мозга (крайние формы горной болезни, о которых поговорим ниже).

Время, проведенное на высоте. Если адаптация проходит правильно, то через 2-4 дня Ваше самочувствие приблизится к нормальному. Однако осложнения горняшки сигнализируют о том, что организм не справляется с акклиматизацией и каждый час, проведенный на высоте, усугубляет ситуацию.

Это правило работает до так называемой «зоны смерти», или до ~ 6500м, выше которых адаптация невозможна. И тут уже важно именно побыстрее спуститься.

«Внутренние» факторы развития горной болезни

Есть ряд вещей, которые можно и нужно контролировать, чтобы облегчить симптомы:

Алкоголь и кофеин ОЧЕНЬ сильно снижают сопротивляемость, главным образом из-за нарушения обмена воды и солей. Настоятельно рекомендуем удержаться от потребления этих веществ на восхождении.

Нарушение водно-солевого режима все равно возникает на высокогорье, ведь организм увеличивает объем крови, а физические нагрузки и изменения в клеточной мембране смещают баланс Na, K и Ca . Усугублять э то не стоит — это ускоряет развитие отеков.

П ри проблемах с почками возрастает риск развития отека легких и мозга.

Плохое питание . Пищеварительная система одна из первых страдает от горняшки, понижается всасывание воды, белков, витаминов и особенно жиров. Для восходителя жизненно необходимо пополнять запасы жидкости, солей, витаминов, углеводов и белков. Поэтому рацион должен быть разнообразным, полезным и легким. Исключите сложные жиры — они все равно не усвоятся. Получайте энергию из простых и сложных углеводов, на 2-3 день обязательно вводите в рацион белки, чуть солите воду. Пейте витамины и БАДы с кальцием и калием.

>> Совершенно незаменим горячий сладкий час с лимоном . Витамин С повышает сопротивляемость организма высоте.

>> Подробнее о продуктовых раскладках и обмене веществ - читайте в статье: Питание в горах.

Ожирение часто сопровождается изменениями в метаболизме, проблемами с печенью и пр. Людям с избыточным весом сложнее бороться с действием высоты.

П роблемы с кровооб ращением . Даже незначительное кровотечение может пагубно сказаться на альпинисте, привести к гипотермии, гипоксии, отекам.

О тдельно отметит хронические проблемы с органами-депо крови: печенью и селезенкой. Именно отсюда в первый же день высотной гипоксии выбрасываются эритроциты, что обеспечивает «первый уровень» защиты и адаптации. Если есть проблемы с этими органами, надо дважды подумать перед восхождением.

Отек легких и мозга

По иронии, именно механизмы адаптации организма к высокогорью могут привести к серьезным проблемам со здоровьем. Повышение кровяного давления и общего объема крови длится не бесконечно — есть предел, который называют компенсаторным барьером . Пребывание на высоте после того, как предел достигнут, приводит к отекам тканей — в первую очередь мозга и легких. Когда достигается предел компенсации, повышается проницательность сосудов и клеточных мембран, а повышенное артериальное давление усиливает этот эффект: плазма крови попадает в ткани, кровь же сгущается. Это вызывает отеки. Самые опасные — отек мозга и отек легких.

Отек легких

или High altitude pulmonary edema (HAPE) - в несосудистая жидкость начинает накапливаться в альвеолах легких, снижается объем легких. Как следствие, нарастает гипоксия. Признаки:

• Приступы тяжёлого, мучительного удушья.
• Выраженная одышка даже без физической нагрузки.
• Резкое учащение дыхания (поверхностное, клокочущее, слышно на расстоянии).
• Учащенное сердцебиение, из-за нехватки кислорода.
• Сначала покашливание, а потом и кашель с выраженными хрипами и выделением пенистой мокроты, розового цвета; и т.д.

При отсутствии медицинской помощи может привести к летальному исходу.Смерть наступает вследствие асфиксии из-за обильного пенообразования.

Отек мозга

или High altitude cerebral edema (HACE ) . Возникает п о тем же причинам. Выделенная жидкость начинает давить на кору мозга изнутри, вдавливая ее в череп, что приводит к нарушению работы нервных центров и может привести к летальному исходу.

Смерть наступает вследствие вдавливания мозжечка в ствол спинного мозга или из-за сдавливания коры сводом черепа.

Дыхание на высоте

Также на больших высотах альпинисты по ночам просыпаются от того, что им нечем дышать.

Чтобы насытить организм кислородом, учащается дыхание, отчего уровень углекислого газа падает. Но CO 2 играет важную роль в регуляции дыхания - возбуждает дыхательный центр в мозгу. Пока альпинист бодрствует, вдох/выдох регулируется сознанием, а во время сна — только дыхательным центром. Поэтому ночью возникает явление, которое называется Дыхание Чейна-Стокса : дыхание прекращается на несколько секунд (реакция мозга на нехватку CO 2 ), а потом сменяется чредой быстрых глубоких вдохов и неглубоких выдохов (ответ на падение уровня O 2 ).

На деле альпинист регулярно просыпается от жесткого удушья, которое проходит через минуту-две после того, как сознание возвращает контроль над дыханием и человек успокаивается.

Проблемы с дыханием — нормальная реакция на недостаток кислорода.

Профилактика горной болезни

Как же поступить, чтобы в условиях высокогорья минимизировать симптомы горной болезни? Есть минимальный набор из трех правил:

1. Никогда не продолжать подъем в горы при симптомах горной болезни
2. Обязательно спускаться вниз, если признаки усиливаются
3. Если вы чувствуете недомогание без каких-либо причин - считайте, что это горная болезнь.

Правильная акклиматизация

Основное оружие против высокогорья — правильная акклиматизация . Нельзя форсировать события, организм должен успевать адаптироваться.

На высотах более 3500 м не стоит слишком быстро набирать высоту. Желательно подниматься примерно на 500 м в день, побольше отдыхать и давать организму время на перестройку. Каждые 2 дня после перехода лучше останавливаться на дневку. Насладитесь окружающими видами, отработайте альпподготовку.

Если вы отправились не в одиночный поход, то должны учитывать индивидуальные особенности других участников.

Желательно не перемещаться на большую высоту за короткое время (вертолет, самолет). Однако, такое не всегда возможно. Например, приходится сразу прилетать на высоту 3000 м при прохождения трекинга в Перу. Если вы таким образом попали на высоту, то следует провести на ней 1-2 дня, не поднимаясь выше.

Очень хорошо придерживаться правила альпинистов — «ходи высоко - спи низко» . За день желательно набрать некоторую высоту, провести там какое-то время, получая при этом физическую нагрузку. На ночлег спуститься чуть ниже (метров на 300). Получаем зубчатую схему передвижения в горах.

Лекарства при горной болезни

Фармакологические препараты для снятия/облегчения симптомов горной болезни:

1. Диакарб (ацетазоламид или диамокс) - мочегонный препарат, предотвращающий отеки. Имеет много побочных эффектов, нельзя использовать как профилактическое средство. Ацетазоламид может привести к судорогам, так как вымывает из организма калий. Следует принимать вместе с препаратами, содержащими калий и магний, например: панангин или аспаркам.
2. Дексаметазон - снимает признаки горной болезни, но никак не способствует акклиматизации. Имеет много побочных эффектов и рекомендуется для применения только тем, кто не переносит ацетазоламид. Принимать можно за несколько часов до восхождения.
3. Любой сосудорасширяющий препарат (для снижения давления) с наименьшими побочными эффектами (но не БАД).

Для профилактики часто используют экстракт гинкго билоба (сосудорасширяющее), антиоксиданты (токоферол, аскорбиновая и липоевая кислота), рибоксин для поддержки сердечной деятельности, листья коки (доступно в Андах) или препараты, содержащее экстракт.

Помните, что на высокогорье нужно всегда прислушиваться к себе и при сильном недомогании немедленно спускаться вниз.

Само название "горная болезнь" уже говорит о том, что это заболевание развивается у людей, находящихся на больших высотах.

Почему это происходит?

По мере увеличения высоты организм перестает получать необходимого количества кислорода . Это происходит не только потому, что на высоте меньше кислорода. Все дело в низком давлении воздуха и соответственно сниженном давлении кислорода, из-за чего кровь, протекающая через легкие, не успевает захватить достаточное количество этого газа. На уровне моря кровь на 95% насыщена кислородом. На высоте 8,5 км. насыщение падает до 71%.

Не обязательно быть профессиональным скалолазом или горнолыжником, чтобы получить горную болезнь. Любой человек, который путешествует - на самолете, машине, велосипеде, канатной дороге или просто в туристских ботинках, поднявшись на высоту 1000 м или выше над уровнем моря, рискует столкнуться с этой проблемой. Более того, иногда у таких путешественников, непривычных к высокогорью, возникает крайне тяжелая, острая форма горной болезни - высотный отек легких, т. е. потенциально смертельное накопление жидкости в легких.

Горная болезнь она может поразить молодого и старого, мужчину и женщину, тренированного и нетренированного человека, новичка и ветерана высотных восхождений. Если вы планируете восхождение на вершины, вам просто необходимо принять некоторые меры предосторожности , чтобы избежать серьезных проблем со здоровьем, подстерегающих вас в горах на высоте более 2,5 км.

Некоторые люди быстро адаптируются к недостатку кислорода, но другим это не удается. Горная болезнь может возникнуть у каждого. Обычно к высоте в 3000м люди приспосабливаются в течение нескольких дней, но акклиматизация к большим высотам может длиться несколько недель.

Каковы симптомы горной болезни?

Если Вас при подъеме в горы мучают одышка, тошнота и головная боль, знайте, что это первые симптомы проявления заболевания. Вам поможет принятие большого количества жидкости и анальгетиков. Более тяжелыми осложнениями горной болезни могут быть:

• отек легких - опасное состояние, при котором в легких накапливается большое количество жидкости;
• отек мозга , который развивается через 24-96 часа после подъема на большую высоту, а симптомы напоминают алкогольное опъянение;
• кровоизлияние в сетчатку глаза , которое может сопровождаться появлением небольшого слепого пятна в поле зрения.

При подобных осложнениях необходимо незамедлительно спустить больного с высоты , а перед спуском больному рекомендуется принять таблетку дексаметазона. Больному необходим постельный режим, при этом он должен находиться в полусидячем положени.

Кстати, у людей, постоянно живущих на высоте, развивается хроническая горная болезнь , что проявляется очень часто сердечной недостаточностью. При этом эффективен нитроглицерин. Все же не все могут жить на высоте!

Интенсивность развития горной болезни в зависимости от высоты

Высота, м Признаки 800-1000 Как правило, высота переносится легко, однако у некоторых людей наблюдаются небольшие отклонения от нормы. 1000-2500 Физически нетренированные люди испытывают некоторую вялость, возникает легкое головокружение, учащается сердцебиение. Симптомов горной болезни нет. 2500-3000 Большинство здоровых неакклиматизированных людей ощущает действие высоты: легкая головная боль, у некоторых болезненные ощущения в мышцах и суставах; снижается аппетит, нарушается ритм дыхания, возникает повышенная сонливость, однако ярко выраженных симптомов горной болезни у большинства здоровых людей нет, а у некоторых наблюдаются изменения в поведении: приподнятое настроение, излишняя жестикуляция и говорливость, беспричинное веселье и смех (как при легком алкогольном опьянении). 3000-5000 Проявляется острая и тяжело протекающая (в отдельных случаях) горная болезнь. Резко нарушается ритм дыхания, жалобы на удушье. Нередко возникает тошнота и рвота, начинаются боли в области живота. Возбужденное состояние сменяется упадком настроения, развивается апатия, безразличие к окружающей среде, меланхоличность. Ярко выраженные признаки заболевания обычно проявляются не сразу, а в течение некоторого времени пребывания на этих высотах. 5000-7000 Ощущается общая слабость, тяжесть во всем теле, сильная усталость. Боль в висках. При резких движениях - головокружение. Губы синеют, повышается температура, часто из носа и легких выделяется кровь, а иногда начинается и желудочное кровотечение. Возникают галлюцинации.

Пройдите акклиматизацию к высокогорью

Если вы путешествуете по горным тропам, специалисты дают дополнительные советы относительно того, как избежать острой горной болезни: - "Совершайте восхождение разумно, чтобы дать возможность своему организму адаптироваться". Другими словами, не торопитесь, не пытайтесь добежать до вершины за один день.

Хотя разные люди привыкают к высоте с различной скоростью, выработана общая рекомендация: на высоте более 3 км подъем должен совершаться не быстрее, чем на 500 метров в день . Эта цифра может быть уменьшена до 250-300 метров, если в группе есть новички, впервые оказавшиеся в горах, или пожилые люди.

Специалисты говорят, что хорошим способом предотвратить состояние горной болезни, было бы провести ночь на меньшей высоте , чтобы в какой-то мере адаптироваться. Но что если у вас на это нет ни времени, ни терпения? Нужно пить больше жидкости, избегать алкоголя и беречь силы в свой первый день в горах. Чтобы предотвратить горную болезнь, рекомендуется выпивать 3-4 л воды в день.

При первых же симптомах болезни остановитесь!

Оставайтесь на той же высоте, пока возникшие симптомы не исчезнут. Только когда они полностью пройдут, считайте, что вы акклиматизировались и можете продолжать восхождение.

ВНИМАНИЕ! Во всех случаях тяжелой горной болезни, когда у человека, несмотря на прекращение набора высоты, не происходит улучшения самочувствия или ему становится все хуже и хуже, это правило нарушается! Необходим немедленный спуск!

В принципе, если вы не уверены в себе, всегда будет разумным начать спуск при появлении симптомов. На самом деле, как только вы спуститесь, улучшение вашего состояния пойдет быстрее.

Если кто-либо из группы начинает плохо выглядеть и шататься, считайте, что этот человек подвергается значительной опасности и ему нужна немедленная помощь. И всегда важно помнить, что, если кто-то из ваших товарищей жалуется на головную боль и другие симптомы горной болезни, следует прекратить восхождение до тех пор, пока ему не станет лучше.

Оказание помощи при горной болезни

Если несмотря на принятые меры у кого-либо из участников высокогорного похода проявляются симптомы горной болезни, необходимо:

• при головной боли принимать цитрамон, пирамидон (не более 1,5 г в сутки), анальгин (не более 1 г на разовый прием и 3 г в сутки) или их комбинации (тройчатка, пятерчатка);
• при тошноте и рвоте - аэрон, кислые фрукты или их соки;
• при бессоннице - ноксирон, когда человек плохо засыпает, или нембутал, когда сон недостаточно глубокий.

При применении лекарств в условиях высокогорья следует проявлять особую осторожность

В первую очередь это относится к биологически активным веществам (фенамин, фенатин, первитин), стимулирующим деятельность нервных клеток. Следует помнить, что эти вещества создают лишь кратковременный эффект. Поэтому их лучше применять только при крайней необходимости, да и то уже при спуске, когда продолжительность предстоящего движения не велика. Передозировка этих средств приводит к истощению нервной системы, к резкому снижению работоспособности. Особенно опасна передозировка этих средств в условиях длительной кислородной недостаточности.

Если группа приняла решение о срочном спуске вниз заболевшего участника, то при спуске необходимо не только систематически наблюдать за состоянием больного, но и регулярно делать инъекции антибиотиков и средств, стимулирующих сердечную и дыхательную деятельность человека (лобелии, кардиамин, коразол или норадреналин).

Здравствуйте, мои дорогие читатели-почитатели! Сегодня поговорим на тему «Горная болезнь — это что такое и какие признаки и симптомы существуют». Совсем недавно я писал , в нем мы с вами обсуждали самые интересные и захватывающие моменты, что происходят во время восхождений.

На этих выходных ко мне пришел знакомый, который рассказал об очень интересной передаче, что транслируется по телевидению (чтобы вы не подумали, что это призыв, я не буду писать название передачи и ведущего, это не столь важно. По секрету — это не Орел и Решка).

На высоте выше 6 тысяч метров пройти полную акклиматизацию достаточно сложно, при этом даже профессиональные альпинисты говорят, что часто на такой высоте в полной мере ощущают реальное существование горной болезни.

Она проявляется в виде

• утомляемости,
• нарушения сна,
• замедленной реакции,
• резкой боли в голове,
• нарушением вкусовых рецепторов.
• У многих может начаться кислородное .

На высотах более 8 тысяч метров, человек, который никак не может акклиматизироваться, он продержится без воздуха не более 24-48 часов (и то если он тренированный и у него достаточные внутренние резервы).

Симптомы горной болезни

Выделяется острая и хроническая форма болезни, его писать кратко в ее основе — время, за которое гипоксия начнет воздействовать на организм.

Хроническая горная болезнь прослеживается у жителей высокогорных районов, но местные доктора хорошо справляются со своими непосредственными обязательствами и уровень смертности здесь очень низкий. Острую горную болезнь сложно проследить, ее развитие происходит за несколько часов, при этом симптомы крайне быстро дают о себе знать. Лучше вооружиться знаниями « как избежать», чем «что делать».

Кроме этих подвидов, медиками выделяется подострая форма горной болезни, она полностью себя проявляет через 10 дней. Клинические составляющие острого и подострого типа часто идентичны и разнятся только временем, за которое начнут проявляться осложнения.

Легкая и средняя степень

В первом случае у больного начинается появляться вялость, недомогание, учащается сердцебиение, одышка и начинает кружиться голова в первые 6-10 часов после подъема на гору. Физиология нашего организма построена так, что он всячески противиться новым переменам. Характерно для этой степени одновременное наблюдение сонливости и плохого засыпания. Если в этот момент человек больше не будет подниматься на высоту, эти симптомы пройдут через несколько дней.

Тогда наступит период адаптации, и альпинист без риска для здоровья продолжить свой подъем. Других объективных признаков у этого вида горного недуга нет. Если эти симптомы так и остались через трое суток, необходимо обратить внимание на другие заболевания, вылечить которые помогут таблетки и покой.

На средней стадии развития прослеживается неэтичность и состояние эйфории, но они быстро сменяются на упадок сил и апатию. Более выражена в этой форме гипоксия: сильные боли в области висков, головокружение. Сбивается ритм сна: альпинисты долго не могут уснуть, часто просыпаются оттого, что не могут нормально вдохнуть воздух, часто видят кошмары во сне.

Как правило, человек перестает проявлять интерес к еде, его часто тошнит, после приема пищи у него начинается рвота. В психическом плане альпинист начинает себя вести заторможено во время восхождения, плохо или нечетко выполняет команд, часто это может сопровождаться эйфорией.

Как только альпинист спускается сам или при помощи инструктора с горы, его состояние моментально улучшается.

Тяжелая степень

Тяжелая степень развития болезни характеризуется более сложной гипоксией, которая воздействует на каждый орган. В результате - ухудшение физического самочувствия, постоянное чувство усталости, тяжесть во всем теле, которые тормозят движения альпиниста.

В тот же момент увеличивается внутричерепное давление, что становится причиной резкой головной боли, может появиться резках боль в висках и тошнота. Из-за того, что организм моментально теряет влагу, происходит обезвоживание, спортсмен постоянно хочет пить, он не может кушать, часто все это сопровождается расстройствами кишечника.

Во время ночного сна силы не восстанавливаются, наоборот, альпинисту трудно дышать, может появиться сухой кашель. Если ничего не делать через несколько суток классический кашель станет мокрым с кровью, потом начнут отекать легкие и головной мозг.

Когда отекают легкие в грудной клетке, прослушивается влажный хрип, бульканье, клокотание. В тяжелой форме во время кашля изо рта выделиться пенистая мокрота розового или красного цвета. Давление начинает падать, пульс моментально учащается.

Если в эту же секунду не начинать лечение, больной умрет через несколько часов. В обязательном порядке больному придается полусидящее положение, чтобы разгрузить сердце и дыхание, надевают кислородную маску, вводят внутримышечно мочегонное (экстракты диакарба, фуросемида) и кортикостероиды (экстракты дексометазона, дексона, гидрокортизона).

Чтобы облегчить работу сердца накладывают жгут на верхнюю треть плеч и бедра на 30 минут. Если все манипуляции проведены правильно, больной должен быстро пойти на поправку, после этого его необходимо его спускать к подножью горы.

Отек головного мозга на высоте

Высокогорный отек головного мозга необходимо отличать от черепно-мозговой травмы. Изначально, отсутствием асимметричности лица, зрачков и мимических мышц. У больного может проявиться заторможенность и спутанность сознания, возможна даже полная ее потеря. Изначально первый этап развития отека мозга проявляется в виде неадекватности поведения (озлобленность или эйфория), альпинист плохо может координировать свои движения.

В результате симптомы, которые поражают головной мозг, могут увеличиваться: больной не может выполнить классические команды, не может передвигаться, взгляд его не фиксируется на одной конкретной точке. Отекая, мозг может стать причиной затрудненного дыхания или неправильной работы сердца, но это наступит через несколько часов после полной потери сознания.

Отек мозга можно снять, если дробно вводить мочегонные препараты (диакарб, фуросемид), их желательно дополнить седативными или снотворными препаратами, для того, чтобы уменьшить потребности мозга в кислороде. Эти простые манипуляции необходимо обязательно дополнить охлаждением головы альпиниста (резкий спад температурных показателей на несколько градусов снижвет отек мозга и предотвращает развитие осложнений!).

Профилактика

Альпинистам и , которые запланировали восхождения или поход, необходимо помнить, что процент проявления горной болезни у них уменьшается при:

1. Информационной и психологической подготовке.

Знаете, я крайне не люблю зануд, и сильно дотошных людей, но мне кажется, что во время восхождения необходимо именно таким и быть. Спросите у вашего гида или инструктора, какая опасность может вас ожидать во время вашего пути. Если не хотите идти на контакт, поищите перед походом информацию в интернете, можете воспользоваться опытом людей, которые уже в своей жизни покорили не одну вершину.

1. Отличной физической подготовке.

Физическая подготовка всегда очень важна для человека. Тем более, если вы планируете покорить Эверест. Мне кажется, что вы попросту не сможете дойти туда, не говоря уже о состоянии здоровья. Просто подумайте, какой это стресс для неподготовленного человека. Его легкие, пульс, и работа всего организма будет нарушена, так что если вы хотите стать альпинистом обязательно бросьте курить и купите себе абонемент в спортивный зал.

Через несколько месяцев вы станете менее утомляемыми, лучше будете противостоять воздействию холода, все ваши органы подготовятся к увеличенным нагрузкам, в том числе и во время дефицита кислорода. Не забудьте сказать тренеру о вашей мечте, он обязательно составит вам программу с акцентом на бег в гору, бег с задержкой дыхания.

1. Качественной экипировке и питании

Как ни странно, чтобы противостоять горной болезни необходимо приобрести правильную и качественную одежду и . Цена ее, сразу скажу, очень высокая, но качественные материалы уберегут вас от холода (или жары, иногда она тоже может помешать восхождению), позволит быстро двигаться, обеспечит надежную защиту от воздействия внешних факторов.

В этот пункт можно также отнести и составление грамотного и калорийного рациона: в вашем рюкзаке должны быть легкие, хорошо усваиваемые, жирные продукты отменного качества. Кстати, выбирая продукты, можете учитывать не только свои вкусовые предпочтение, но и других участников группы.

Во время высотного восхождения обязательно принимайте мультивитамины в таблетках (лучше вместе с микроэлементами), антиоксиданты: настойку женьшени, золотой корень, родиолу розовую, аскорбиновую кислоту, рибоксин (при этом лучше всего начать употреблять витамины за несколько недель до выезда в горы). Также возьмите Диамокс (Диакарб), он помогает от горняшки.

Рационально прихватить с собой средства, влияющие на пульс (оротат калия, аспаркам). Обязательно возьмите в аптечку препарат для восстановления водного баланса (регидрон) или пейте воду добавляя в нее сколько грамм соли. От расстройства возьмите Смекту, не забудьте еще о профилактических средствах от гриппа.

1. Грамотной акклиматизации и продуманному плану восхождения.

Во время восхождения необходимо придерживаться правильной, заранее продуманной и согласованной тактике подъемов на высоту и спусков к месту ночевки, при этом необходимо постоянно наблюдать за самочувствием каждого участника группы. В этом случае высота главного лагеря и «пиковые» точки подъема тоже постепенно поднимаются. Это и есть так называемая пилообразная тактика восхождений на вершины, принятая еще со времен советской школы.

Помогает ли алкоголь при горной болезни

Обратите, пожалуйста, особое внимание. Во время восхождений можно встретить ситуацию, когда утомленный от офисной работы «альпинист» вырывается, наконец, в горы, и хочет расслабиться, «чтобы лучше спалось» принимая алкоголь.

Так вот, смертельные результаты таких «расслаблений» известны истории: алкоголь не помогает акклиматизироваться. Наоборот, приняв самую минимальную дозу, в условиях гипоксии, вы угнетаете дыхание, ухудшите межтканевый обмен жидкости, увеличите сердечную нагрузку и усилите кислородное голодание в головном мозге.

Особенно это актуально, если высоты горы больше 5 км.

Что делать если горняшка прихватила

Если во время восхождения у кого-то из членов экспедиции ухудшилось самочувствие и проявились симптомы легкого или среднего заболевания, его можно вылечить более длительной акклиматизацией, без ее форсирования. Другими словами, спуститься в лагерь - прийти в себя - подняться немного в горы, обратить внимание на состояние, может быть даже остаться на ночлег - спуститься в базовый лагерь. И так несколько дней.

Но, главное - не упустить при этом симптомы других заболеваний, которые были описаны выше.

Если прослеживается тяжелая степень заболевания больного необходимо срочно сводить к базовому лагерю, так как его жизнь уже висит на волоске, она может оборваться через несколько часов, даже спуск может скрывать опасность уже не только для больного, но и для других членов группы.

Излечить горную болезнь острой формы необходимо с моментального спуска больного на меньшую высоту. Лучшим средством от нарастающей гипоксии станет увеличение кислорода, ее дополняют медикаментозным лечением.

Во время транспортировки больного необходимо:

1. Обильно его поить.

1. Вводить мочегонные средства.

1. Во время резкого падения давления или ухудшения общего состояния - внутримышечно вводят кортикостероиды. Они обладают адреналиноподобным действием: повышается давление, увеличивается сердечный ритм, повышается стойкость организму к болезни.

Непродолжительный эффект во время гипоксии может дать прием нескольких таблеток аспирина - уменьшается свертываемость крови, аспирин лучше доставляет кислород в ткани. Но принимать его необходимо исключительно при отсутствии кровотечений или кровохарканья.

Еще одно видео на тему того, что такое горная болезнь:

Дорогие читатели, всегда берегите себя и свое здоровье, прислушивайтесь к своему организму и знайте, что он может быть настроен против ваших планов. Делитесь впечатлениями в комментариях. Может среди моих читателей есть те, кто покорял мировые горные вершины не с экрана телевизора или по Ютуб, а в реальной жизни. Делитесь своими ощущениями!

А пока подписывайтесь на и приглашайте единомышленников. До скорой встречи!

Текст — агент Q.

Вконтакте

Еще до недавнего времени считали, что в атмосфере, прилегающей к поверхности земли, преобладают более тяжелые газы, а вдали от нее - более легкие.

Многочисленные исследования, проведенные за последние годы, не подтвердили этого предположения. Не подтвердилось оно также и анализом проб воздуха, взятого на высоте 70 километров при помощи специальных ракет.

Результаты анализа этих проб и другие исследования показали, что состав воздуха в отдаленных от земли слоях атмосферы почти не меняется и процентное содержание кислорода в нем такое же, как и у поверхности земли.

Так как барометрическое давление воздуха по мере удаления от земли падает, то падает и давление каждой составной части воздуха в отдельности, то есть падает парциальное давление кислорода, азота и других газов, входящих в состав воздуха.

Парциальное давление кислорода на высоте 10 километров почти в 4 раза меньше, чем у поверхности земли, и составляет только 45 миллиметров ртутного столба вместо 150 на уровне моря.

Скорость проникновения кислорода к кровеносным сосудам путем диффузии определяется не процентным его содержанием в воздухе, а парциальным давлением. Вот почему, несмотря на то что содержание кислорода в воздухе на больших высотах составляет 21 процент, количество его по мере удаления от земли становится все меньше и меньше и дыхание у людей затрудняется. На высоте около 5 тысяч метров, где парциальное давление кислорода падает до 105 миллиметров ртутного столба, у человека уже появляются тяжесть в голове, сонливость, тошнота, а иногда и потеря сознания. Такое состояние характерно при кислородном голодании, которое вызывается пониженным содержанием кислорода в воздухе по сравнению с обычным его содержанием на уровне моря.

Снижение парциального давления кислорода до 50-70 миллиметров ртутного столба вызывает смерть.

При полете на большой высоте летчик надевает кислородную маску.

Вот почему без искусственного добавления кислорода к воздуху, который вдыхают летчики при высотных полетах, было бы невозможно достичь современного потолка полета.

На высоте 4,5-5 тысяч метров летчикам приходится пользоваться дыхательными масками, в которые из баллончика к вдыхаемому воздуху добавляется немного кислорода. По мере увеличения высоты полета количество кислорода, добавляемого в маску, увеличивается. Это обеспечивает нормальное дыхание экипажу самолета.

Водолазы при работе под водой также применяют кислород для дыхания. В атмосфере удушливых газов пожарники пользуются кислородными масками, в которые воздух из окружающей среды совершенно не попадает.

Главными потребителями кислорода в природе являются животный и растительный мир. Но растения и животные потребляют кислород только для дыхания, человек же использует его и для удовлетворения своих бытовых потребностей и в промышленности.

Главной причиной волнения и сомнения большинства людей, которые отправляются в горы, является беспокойство относительно изменения состояния здоровья в высокогорной среде и возможности оказания первой доврачебной помощи вдали от медицинских учреждений. Нет сомнений, что любой вид активности в горах (альпинизм, треккинг, горные походы) является опасным из-за целой совокупности факторов, таких как погодные условия, недостаточная физическая подготовка, техническая неграмотность, а также влияние высоты на организм человека. Именно поэтому выход в горы требует предварительной подготовки по всем перечисленным направлениям. В данной статье мы разберем причины и последствия горной болезни, возможность ее профилактики, а также расскажем о наиболее известных медикаментозных препаратах, применяемых в случае возникновения гипоксии. Помните, что знание симптоматики горной болезни и принятие первых правильных действий могут оказать решающую роль в спасении человека от возможной гибели.

Горная болезнь: причины, симптомы, лечение

Горная болезнь имеет несколько видов и этапов развития, которые напрямую связаны с классификацией высот. Выделяют три категории:

— средняя высота (1500 до 3500 м)
На средней высоте вероятность проявления симптомов и развития горной болезни крайне мала. Как правило, такая высота может снизить работоспособность, появляется быстрая утомляемость, возможна головная боль.

— большая высота (3500 до 5500 м)
Начиная с 3500 метров более 75% людей будут испытывать, по крайней мере, некоторую форму горной болезни. Здесь количество молекул кислорода во вдыхаемом воздухе снижается на 40%, поэтому организму необходимо время для адаптации, важно грамотно пройти акклиматизацию, чтобы уменьшить симптомы и вероятность развития гипоксии.

— экстремальная высота (5500 м и выше)
Длительное пребывание на данной высоте считается опасным для человека. Начиная с 5500 метров каждый вдох содержит лишь около половины кислорода (по сравнению с уровнем моря) от привычного количества. Чтобы компенсировать данную нехватку, человек должен дышать больше и быстрее, что приводит к учащению сердцебиения. При подъеме на подобную высоту без адекватной акклиматизации существует серьезный риск развития опасных патологических процессов. Выше 6000 метров полная акклиматизация практически невозможна, поэтому здесь проявления горной болезни отмечаются даже у профессиональных и подготовленных спортсменов. Попадая на высоту от 8000 метров, человек входит в так называемую «зону смерти» - высотную зону, где для поддержания основных функций жизнедеятельности организму необходимо больше энергии, чем он может получить на данной высоте. Бескислородное пребывание здесь возможно не более 1-2 дней, учитывая превосходную физическую форму и накопленные внутренние резервы.

Необходимо также помнить о других немаловажных факторах появления симптомов гипоксии на определенной высоте - климат, влажность воздуха и расположение горного региона. Начиная с указанной высоты того или другого региона, уровень кислорода в воздухе начинает снижаться, что провоцирует развитие горной болезни.

В горах влажного морского климата:
Камчатка: 1000 - 1500 метров
Патагония: 1000 - 1500 метров
Альпы: 2500 - 3000 метров
Кавказ: 3000 - 3500 метров
Анды: 4000 метров

В горах сухого континентального климата:
Тянь-Шань: 3500 метров
Памир: 4500 метров
Гималаи: от 5000 метров

Таким образом, понятно, что возникновение горной болезни напрямую связано с набором высоты . Довольно трудно выявить какие-либо конкретные факторы воздействия, так как развитие гипоксии зависит от индивидуальных особенностей человека. Считается, что чем моложе человек, тем хуже будет переноситься набор высоты, также полагают, что более восприимчивыми к горной болезни являются мужчины. Стоит отметить, что во время процесса акклиматизации многие люди будут испытывать легкую форму высотной болезни. Как правило, ее проявления начинаются через 12-24 часа после прибытия на высоту и исчезают в течение 48 часов.

Легкая форма высотной болезни не мешает нормальной активности, а ее симптомы ослабляются после прохождения акклиматизации. Данное проявлении гипоксии не мешает умеренному продолжению программы восхождения.

При развитии гипоксии средней степени резко снижается работоспособность, несмотря на это человек еще может передвигаться самостоятельно. На этом этапе важно незамедлительно принять препараты от горной болезни (диакарб, дексаметазон) и начать спуск до того, как атаксия достигнет точки, когда самостоятельный спуск будет невозможен, так как такой неблагоприятный вариант развития болезни потребует срочной эвакуации на носилках. Снижение уровня высоты всего на 300 метров приведет к некоторому улучшению самочувствия пострадавшего, тогда как полноценные сутки на более низкой отметке стабилизируют его состояние.

При появлении симптомов тяжелой формы гипоксии необходимо начать незамедлительный спуск пострадавшего как можно ниже, минимум - на 600 метров. Есть два серьезных патологических процесса, связанных с тяжелой горной болезнью: отёк лёгких и отёк мозга. Вероятность их появления снижается при правильном прохождении процесса акклиматизации. Чаще всего причиной отеков становится набор серьезной высоты на большой скорости. В обоих случаях недостаток кислорода приводит к утечке жидкости через стенки капилляра в легкие или в мозг.

Симптомы легкой формы горной болезни включают:
— Головную боль
— Тошноту и головокружение
— Потерю аппетита
— Усталость
— Сбивчивое дыхание
— Тревожный сон
— Общее чувство недомогания.

Знаки и симптомы средней степени горной болезни:
— Тяжелую головную боль, которая не снимается обезболивающими препаратами
— Тошноту и рвоту, сопровождающуюся слабостью и усталостью
— Сбивчивое дыхание
— Учащение сердцебиения
— Снижение координации (атаксия)

Тяжелая форма высотной болезни включает следующие симптомы:
— Одышку в состоянии покоя
— Неспособность ходить
— Дезориентацию
— Сухость во рту
— Повышение температуры
— Бледные покровы лица, синие губы
— Кровотечение из носа, кашель с кровью

Отёк мозга - результат накопления жидкости в тканях головного или спинного мозга с последующим увеличением его объема и повышением внутричерепного давления. В отличие от других органов, мозг ограничен сводом черепа и церебральные ткани не имеют возможности увеличиться в объеме при набухании, что приводит к сдавливанию мозгового вещества и летальному исходу.

Симптомы отёка мозга включают:
— Головная боль
— Слабость
— Дезориентация, потеря координации
— Помутнение сознания
— Потеря памяти
— Галлюцинации и психотическое поведение
— Кома

Необходимо помнить, что при минусовых температурах на высоте все болезни развиваются значительно быстрее, а отёк мозга и лёгких может привести к летальному исходу за считанные часы. При появлении первых симптомов отёка мозга, как правило, это дезориентация и неадекватное поведение, необходима срочная эвакуация пострадавшего в медицинское учреждение. Желателен срочный прием мочегонных средств («Диакарб », «Фуросемид ») и снотворных препаратов («Фенобарбитал »), которые помогут снизить потребность мозга в кислороде и понизят внутричерепное давление.

Отёк лёгких - результат появления избыточной внесосудистой жидкости в легких. Эта жидкость предотвращает эффективный обмен кислорода. По мере того, как состояние становится более тяжелым, уровень кислорода в кровотоке уменьшается, что приводит к цианозу (посинение кожи и слизистых оболочек), нарушению функций работы мозга и летальному исходу.

Симптомы отёка лёгких включают:
— Одышку в состоянии покоя
— Тяжесть в груди
— Постоянный кашель, отхаркивание белой водянистой или пенистой жидкости
— Усталость и слабость
— Чувство удушья в ночное время суток
— Спутанную речь и иррациональное поведение

Первыми симптомами отека легких в горах обычно являются жесткое дыхание, влажные хрипы с кашлем и общая бледность. В случае появления отека необходима немедленная эвакуация пострадавшего не менее, чем на 600 метров. Также желателен прием мочегонных средств («Диакарб », «Фуросемид »), препаратов, повышающих свойства сердечной мышцы («Дофамин ») и кортикостероидов для повышения артериального давления («Дексаметазон »). После чего обязательна транспортировка в медицинское учреждение с последующим осмотром и надлежащим лечением.

Профилактика горной болезни

Горная болезнь довольно индивидуальна в своих проявлениях, ее воздействие на каждого отдельно взятого человека зависит от множества факторов, как внутренних (особенности организма, хронические заболевания), так и внешних (погодные условия, программа набора высота). Несмотря на многообразие симптомов высотной болезни, существует несколько условий, выполнение которых способно снизить вероятность появления гипоксии:

— информационная подготовка и осведомленность
Необходимо отдавать себе отчет относительно сложности выбранного маршрута, всесторонней подготовки, быть психологически готовым к внештатным ситуациям, проявлениям горной болезни, знать ее симптоматику и способы лечения.

— надлежащая физическая форма
Нашим участникам мы советуем выбирать маршруты, соответствующие имеющейся подготовке. Каждое из наших мероприятий имеет значок градации сложности, указывающий на техническую и физическую сложность маршрута. Также настоятельно рекомендуем изучить статью « » и проверить себя, выполнив указанные нормативы.

— соответствующая качественная экипировка
Правильно подобранная одежда защитит вас от сильного ветра, яркого солнца и минусовых температур, поможет оставаться в тепле и сухости на протяжении всего маршрута, что в некоторой степени снизит воздействие высоты на ваш организм. Помните, что на морозе помимо отекания тканей из-за гипоксии появляется отек, вызванный переохлаждением и нарушением проницаемости клеточных стенок. Также холод способствует развитию хронических воспалительных заболеваний и приводит к повышению температуры тела, что в условиях высоты усугубляет горную болезнь: при температуре 38°C потребность в кислороде удваивается, а при 39,5°C - возрастает в 4 раза. Настоятельно рекомендуем выбирать экипировку в соответствии со списком необходимой одежды и снаряжения, составленным для вашего маршрута. Ознакомиться с желаемым набором вещей вы можете в нашей статье « ».

— специальное сбалансированное питание
В условиях интенсивной физической активности, тяжелых погодных условий и пониженного содержания кислорода в воздухе крайне важно подобрать правильные полезные и усваиваемые продукты, иметь возможность организации горячего питания и не забывать о поддержании необходимого уровня жидкости в организме. Большинство наших мероприятий уже включает в стоимость питание на маршруте, ознакомиться с приблизительным рационом и продуктами вы можете в нашей статье « ».

— грамотная акклиматизационная программа маршрута
Акклиматизация - медленный процесс привыкания организма к сниженным уровням кислорода. Правильное прохождение акклиматизации в горах является главным аспектом предотвращения появления симптомов высотной болезни. Необходимо понимать, что полная акклиматизация организма к определенной высоте формируется только после трех и более недель пребывания на той или иной высоте. К сожалению, большинство программ коммерческого альпинизма и треккинга не предполагает предоставление таких условий адаптации организма, за исключением серьезных продолжительных экспедиционных восхождений выше 6000.

1. Предварительно подготовьте организм к разного рода нагрузкам. Составьте свой план аэробных и анаэробных тренировок. Возможно использование специальной маски (Training Mask), которая повысит аэробную нагрузку и будет отличным тренажером для кардиосистемы и легких.

2. Поднимайтесь в умеренном темпе. Правильная программа восхождения всегда построена по принципу постепенного набора высоты. Лучше всего придерживаться среднего темпа от вашего возможного максимума, так как при постоянной работе вашего тела на предельных показателях есть шанс потерять все силы на середине прохождения маршрута.

3. «Ходи высоко, спи низко». Желательно в течение дня совершать так называемые акклиматизационные выходы по следующему принципу: набрать некоторую высоту, провести на ней как можно больше времени для адаптации к меньшему количеству кислорода, затем спуститься ниже для организации ночевки. Такая схема подъема благотворно влияет на прохождение акклиматизации и позволяет организму отдыхать в ночное время суток и постепенно привыкать к высоте днем.

4. По мере возрастания высоты старайтесь увеличивать глубину дыхания.

5. Потребляйте достаточное количество еды и жидкости во время подъема. В идеале при интенсивных нагрузках в высокогорной зоне рекомендуется выпивать от 4 до 5 литров жидкости в день. Что касается питания, оно должно быть регулярным (даже в случае потери аппетита) и включать продукты с высоким содержанием калорий.

6. Избегайте употребления табака, алкоголя, опиатов и других препаратов, обладающими транквилизаторными действиями. Их применение приводит к сужению дыхательных путей во время сна, нарушению обмена жидкости, увеличению нагрузки на сердце и развитию гипоксии.

7. При первых признаках появления горной болезни обратитесь к вашему инструктору. На основании вашего самочувствия и программы маршрута квалифицированный инструктор выявит степень вашей горной болезни и примет все необходимые действия для устранения симптомов. В случае легкой формы горной болезни участникам, как правило, достаточно принять такие препараты, как «Ибупрофен » и «Диакарб »* , после чего возможно продолжение подъема. При умеренной и тяжелой формах горной болезни инструктор в праве принять решение о прекращении восхождения для пострадавшего участника и организовать спуск для улучшения его самочувствия.

* «Диакарб» (ацетазоламид) - диуретическое средство, широко применяющееся для профилактики и лечения горной болезни. Препарат подкисляет кровь, что вызывает увеличение дыхания, что в итоге способно ускорить процесс акклиматизации. Диакарб не маскирует симптомы горной болезни и не является главным средством лечения при наступлении тяжелой формы гипоксии. Исследования показали, что Диакарб в дозе 250 мг каждые 8-12 часов до и во время стремительного набора высоты приводит к меньшему количеству симптомов и / или менее тяжелым проявлениям горной болезни. Побочные эффекты ацетазоламида включают покалывание или онемение пальцев, ног и лица, изменение вкуса, чрезмерное мочеиспускание и размытие зрения (редко). При отмене препарата побочные явления пропадают. Перед приемом обязательно ознакомиться с инструкцией.