ВПЧ, или вирус папилломы человека, – инфекционное заболевание, которому подвержено около 80% населения планеты репродуктивного возраста. Внешне оно проявляется в виде неприятных наростов на коже и слизистых. Патоген передается только от человека к человеку и обладает способностью находиться в организме в «спящем» состоянии как несколько месяцев, так и несколько лет.

Вирус может дать о себе знать внезапно в результате ослабления иммунитета, перенесенного стресса, воспалительного заболевания, гормонального сбоя. Причем угрозу для здоровья женщины он несет большую, чем для мужчины. Почему? Дело в том, что ВПЧ у женщин вызывает развитие эрозийного процесса на шейке матки, что может привести к раку. По этой причине, только заметив новообразования на теле, а тем более на половых губах, нужно немедленно обращаться к врачу и лечить ВПЧ.

Проявления и диагностика заболевания

Проявления ВПЧ могут быть различными. Начиная активно развиваться в организме, патоген приводит к изменениям в клетках эпителия. Как результат – появление различных по виду новообразований:

• Бородавок – нитевидных или шишкообразных наростов на шее, веках, задней поверхности тела, под грудью. Цвет меняется от коричневого до бежевого. Их вызывают не онкогенные или низкоонкогенные штаммы ВПЧ.
• Остроконечных кондилом. Появляются на половых органах и отличаются высоким рисом перерождения в злокачественные опухоли. Нередко они травмируются во время полового акта, из-за чего сливаются в одно новообразование, внешне напоминая своей структурой цветную капусту.
• Плоских кондилом – наростов на шейке матки, в толще ее эпителия.

Помимо внешних проявлений, при заражении ВПЧ у женщин может наблюдаться ухудшение общего самочувствия, лихорадочное состояние, увеличение лимфатических узлов, боль или кровянистые выделения при половом акте.

Выявление вируса проводится с помощью ряда обследований:

• Пальпация и визуальный осмотр на гинекологическом кресле посредством зеркал.
• Кольпоскопия – изучение шейки матки с помощью специального увеличительного прибора, кольпоскопа. Для тестирования на предмет наличия инфекции врач предварительно обрабатывает участок шейки матки раствором уксусной кислоты или Люголя. По характеру реакции слизистой с реагентом специалист сможет выявить очаг поражения, проанализировать общее состояние тканей шейки матки (наличие рубцов, разрывов), дифференцировать злокачественную опухоль от доброкачественной.
• Цитологическое исследование мазка (из цервикального канала или шейки матки) – позволяет увидеть раковые образования на шеечном участке в момент их зарождения. Забор материала осуществляется путем соскоба клеток. Далее материал оправляется на изучение в лабораторию. Чтобы получить предельно точные результаты, пациентке нужно подготовиться к анализу заранее: за двое суток воздержаться от половых контактов, не спринцеваться, не принимать оральные контрацептивы, не позднее чем за три часа до процедуры сходить в туалет.
• ПЦР-диагностика (исследование по методу полимеразной цепной реакции) – дает возможность со 100%-ной точностью определить наличие вируса в крови, установить штамм ВПЧ, составить прогноз развития заболевания. Для исследования берется соскоб эпителия новообразования.

На основе полученных результатов врач увидит точную клиническую картину и сможет подобрать для пациентки оптимальное лечение.

Консервативная лекарственная терапия

Чтобы вылечить вирус папилломы человека, женщине придется пройти курс комбинированной терапии, которая включает:

• прием иммуномодулирующих и противовирусных препаратов, направленных на повышение естественных защитных сил организма и подавление жизнедеятельности патогена;
• обработку новообразований специальными гелями, мазями, аэрозолями, растворами.

Самыми эффективными препаратами для лечения ВПЧ, по мнению многих врачей-инфекционистов, считаются следующие:

1. Алпизарин – его основное действующее вещество магниферин, получаемый из растения альпийского копеечника, обладает способностью воздействовать на ДНК-содержащие вирусы и подавлять их жизнедеятельность. Принимать Алпизарин рекомендуют по 2 таблетки 3 раза в сутки. Данное средство лучше работает на начальных стадиях заболевания либо в период рецидива.
2. Изопринозин – венгерский иммуномодулирующий препарат с противовирусным действием. По усмотрению врача, его следует принимать по 2 таблетки 3 или 4 раза в сутки в течение месяца. После 10-дневного перерыва курс лечения Изопринозином можно повторять.
3. Ликопид – препарат с основным действующим веществом глюкозаминилмурамилдипептидом (ГМДП), оказывающим сильное иммуностимулирующее действие. ГМДП представляет собой синтетический аналог частей оболочки клеток патогена. В результате приема внутрь активизируется врожденный и приобретенный иммунитет. Организм начинает вырабатывать собственные вещества, способные подавить активность и распространение вируса. Ликопид можно принимать одновременно с другими противовирусными и антибактериальными средствами, поскольку он усиливает их действие. Схему лечения определяет врач.
4. Ацикловир – недорогой, и в то же время эффективный противовирусный препарат с выраженным иммуностимулирующим эффектом. Принимать его следует курсами по одной таблетке каждые четыре часа.
5. Ферровир – за счет наличия в своем составе соли дезоксирибонуклеата натрия с феррумом стимулирует повышение местного и общего иммунитета, снижает вирусную нагрузку. Лечение Ферровиром проводится курсами по 10 дней.

У данных средств могут быть побочные действия в виде рвоты, тошноты, головной боли, сниженной работоспособности, апатии. При появлении одного из симптомов сразу отказываться от приема препарата не стоит. Как показывает практика, через несколько дней неприятные ощущения проходят. Если состояние в течение этого времени не улучшится, нужно прекращать пить таблетки и обращаться к врачу с просьбой подобрать другое средство.

БАДы в составе комплексной терапии

Биологически активные добавки (БАДы) принадлежат к группе препаратов, которые не зарегистрированы как лекарственные средства, тем не менее часто назначаются врачами для лечения ВПЧ у женщин.

К их числу принадлежат:

• Промисан – препарат, в состав которого входят индол-3-карбинол, эпигаллокатехин-3-галлат, а также минералы марганец, селен, йод, цинк, медь, железо. Данные компоненты, собранные вместе, предотвращают возникновение атипичных клеток, повышают чувствительность клеток злокачественных образований к лекарственным средствам основной терапии. Поэтому Промисан выписывают женщинам, у которых диагностированы штаммы ВПЧ онкогенного риска, произошли изменения стенок влагалища или шейки матки.
• Индинол – препарат с основным активным действующим веществом индол-3-карбинол, которое способно корректировать патологические процессы, происходящие во влагалище и на шейке матки. Его назначают для предотвращения эрозии шейки матки, дисплазии, нормализации гормонального фона, ингибирования развития атипичных клеток, угнетения жизнедеятельности вируса. Для достижения желаемого результата принимать Индинол рекомендуют длительное время, причем не только женщине, но и ее партнеру.
• Индол-форте – благодаря входящим в состав экстрактам растений семейства крестоцветных и индол-3-карбинолу препарат восстанавливает поврежденные вирусом ткани, стимулирует рост здоровых клеток, выступает отличным средством профилактики ВПЧ. Курс лечения Индолом-форте занимает не менее месяца. Взрослым его рекомендуют принимать ежедневно по 1 капсуле.

Лекарственные средства для местного нанесения

Помимо приема лекарств при ВПЧ врачи рекомендуют пациенткам обрабатывать новообразования специальными средствами. Их выбор зависит от места дислокации папилломы: агрессивные вещества категорически запрещено использовать для лечения кондилом на слизистых, и, наоборот, щадящие мази и гели не окажут желаемого эффекта, если ими обрабатывать новообразования на теле.

Чем лечить вирус папилломы человека у женщины на интимных местах? Если во время осмотра на гинекологическом кресле у пациентки обнаружены изменения на шейке матки или слизистой влагалища, врач может назначить ей гель Кольпоцид. Данное средство обладает противовирусным и иммунокорректирующим эффектом, применяется для интравагинального введения. Его активные действующие вещества не только подавляют вирусную активность, но и способствуют скорейшей регенерации тканей влагалища и шейки матки. Гель вводят на ночь. Длительность лечения определяет врач.

Хорошо зарекомендовала себя в лечении наростов на интимных местах оксолиновая мазь. Это доступное средство обладает одновременно противовирусным и противогерпетическим свойствами, способно подавлять активность патогена. Медики рекомендуют обрабатывать оксолиновой мазью пораженные участки дважды в сутки на протяжении 15–60 дней.

Избавиться от папиллом на теле можно консервативным путем – выжиганием с помощью специальных средств. К ним относятся:

1. Колломак – раствор на основе молочной и салициловой кислот. В результате нанесения на папиллому происходит некроз ее верхних тканей, постепенно она уменьшается в размерах и отпадает.
2. Аладар – крем, стимулирующий выработку организмом собственного интерферона, необходимого для борьбы с папилломавирусной инфекцией. Процедуру нанесения крема на новообразования повторяют через день. Максимальный лечебный курс длится 4 месяца.
3. SAN FEN ZHONG – китайская мазь с двойным эффектом: уничтожает вирус и выжигает наросты. В отличие от других лекарственных средств ее нельзя оставлять на коже более 4 минут. Смывать теплой мыльной водой. Первый результат будет заметным уже после шестого нанесения.
4. Стефалин – мазь на основе растительного сырья. Благодаря способности активных компонентов проникать к самому корню нароста, средству удается разрушать его изнутри. После нескольких процедур обработки новообразование подсыхает и вскоре отпадает. На его месте остается небольшой бугорок, который также следует смазывать Стефалином до полного исчезновения.

Используя вышеперечисленные средства, следует придерживаться некоторых правил:

1. Предварительно обрабатываемую область промыть мыльной водой и хорошо просушить.
2. Наносить исключительно на новообразования, чтобы не травмировать здоровую кожу вокруг.
3. Внимательно изучить инструкцию, самостоятельно не продлевать курс терапии и не увеличивать рекомендованное количество нанесений. В противном случае можно получить сильный ожог и некроз здоровых тканей.

Современные способы деструкции новообразований

Оперативная терапия папиллом подразумевает их удаление специальными приборами в условиях клиники. Всего существует пять способов деструкции новообразований. Какой из них выбрать, решает специалист, учитывая область поражения.

Рациональные способы удаления генитальных кондилом:

1. Криотерапия – воздействие холодом (низкотемпературным азотом). Используется для деструкции новообразований на половых губах у женщин.
2. Радиоволновая терапия – удаление новообразования волнами высокой частоты. Для этого используется аппарат «Сургитрон». Его можно применять на любых участках, поскольку воздействие на кондилому осуществляется прицельно, здоровая кожа и слизистые не затрагиваются.
3. Лазерный метод – считается наиболее эффективным. Во-первых, лазерный луч может проникать в самые труднодоступные места, т. е. им можно удалять новообразования на шейке матки. Во-вторых, после применения лазера не остается рубцов, что крайне важно для нерожавших женщин, шейка матки не потеряет эластичности.

Для удаления наростов на теле можно использовать термокоагуляцию или хирургический метод.

1. Термокоагуляция предполагает полное удаление папиллом за счет воздействия высокой температуры (сжигание). После проведения операции на теле останется струп, который со временем превратится в чистый кожный покров.
2. Удалять новообразование хирургическим путем (скальпелем) следует в крайних случаях – когда оно имеет большие размеры. Минус данного способа заключается в длительном реабилитационном периоде, а также вероятности образования шрамов.

Оперативная терапия должна проводиться только параллельно с медикаментозной, в противном случае остается вероятность появления новообразования снова.

Кондиломы, папилломы, бородавки – все эти наросты результат активности папилломавирусной инфекции. Вирус проникает через любые микротравмы на коже или слизистых оболочках, укореняется в верхних эпителиальных слоях и начинает заражать здоровые клетки, результатом этого становится их бесконтрольное деление, разрастание – так появляются кожные новообразования. Некоторые серотипы вируса (всего насчитывают более 100 типов) изначально онкогенно опасны, другие же не несут потенциальной угрозы здоровью человека. Избежать озлокачествления и вылечить ВПЧ можно только обратившись к врачу, который проведя анализы, назначит адекватную терапию.

Инфицированию подвержены в равной степени, как женщины, так и мужчины, однако относительно женской половины человечества риск преобразования папиллом в раковую опухоль возрастает.

Следующие серотипы вируса имеют высокую степень онкогенности – 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52. Особую опасность они представляют для женщин, поскольку провоцируют развитие дисплазии (разрушение слизистой оболочки, это предраковое состояние) и могут привести к раку шейки матки.

Для того чтобы избавиться от проявлений папилломавируса нужно, во-первых обратиться к рвачу, а во-вторых пройти назначенный курс терапии. Обычно схема лечения такова:

• Проводят удаление новообразований путем электрокоагуляции, лазерной или радиоволновой деструкции, криотерапии;
• Назначают прием медикаментов – это противовирусные, иммуностимулирующие препараты (таблетки, мази, свечи или инъекции);
• Применение витаминных комплексов для поддержания иммунитета.

Однако достаточно ли этих мероприятий для того чтобы вылечить вирус папилломы человека навсегда или полное излечение все таки невозможно?

Можно ли полностью излечиться от ВПЧ

Заразится ВПЧ можно контактно-бытовым или половым путем, однако это не значит, что сразу после инфицирования у вас появятся характерные наросты – все зависит от работы иммунной системы человека.

Так, навсегда вылечиться от папилломавируса возможно лишь в молодом возрасте (до 25 лет) – полное излечение зафиксировано в 80% диагностированных случаев. Иммунокорректная терапия, механическое удаление наростов и крепкий иммунитет – в совокупности этого достаточно для того чтобы справиться с вирусной атакой – происходит элиминация, то есть организм полностью очищается от ВПЧ.

В старшем возрасте полностью вылечить недуг невозможно, ведь иммунитет уже не настолько силен. Проникнув сквозь эпителиальный слой, вирус укореняется и остается там, в «спящем» режиме. Такое латентное течение недуга длится до тех пор, пока иммунная система способна подавлять вирус, но как только она даст сбой, произойдет активизация ВПЧ – появятся наросты (на коже или слизистых оболочках).

ВПЧ иммунозависимый вирус и, к сожалению, еще нет лекарства, способного его искоренить, здесь все зависит от индивидуальных особенностей организма человека – чем сильнее иммунитет, тем больше шансов побороть инфекцию.

Несмотря на то, что после 30 лет вылечить папилломавирус полностью уже нельзя терапию проводить все же необходимо. Комплекс мероприятий направлен на угнетение активности ВПЧ, устранение симптоматических проявлений и стимуляцию иммунной системы.

Деструкция новообразований

После того как установлен тип возбудителя врач приступает к лечению и начинает с того, что проводит удаление (деструкцию) патологических новообразований. Избавиться от наростов можно несколькими способами:

• Электрокоагуляция – папиллома выжигается высокочастотным током. Процедура болезненная требует анестезии. За один сеанс можно удалить несколько десятков новообразований;
• Лазерная хирургия – сегодня именно этому методу отдают предпочтение. Наросты убираются безболезненно, лазерный луч не травмирует окружающие ткани, удаление возможно на любых участках тела;

• Радиоволновой метод – процедура бесконтактная, проводится под анестезией. Воздействие радиоволн избирательное – они отсекают только патологические ткани, не затрагивая при этом здоровую кожу. Нет кровопотерь, инфицирования, рубцевания;
• Криотерапия – заморозка нароста. Используют жидкий азот, которым обрабатывают новообразование, после чего оно отмирает. Минус в том, что врачу сложно контролировать глубину воздействия, поэтому возможно повреждение здоровых тканей.

К классическому удалению (с использованием скальпеля) прибегают в экстренных случаях – при злокачественном характере новообразования или большом масштабе поражения.

Помимо аппаратных методов можно применять химические вещества для прижигания папиллом. Такие препараты продают в аптеке без рецепта, поэтому люди часто прибегают к самостоятельному удалению новообразований.

Как бороться с наростами самостоятельно

Не все папилломы допускается удалять в домашних условиях. Если новообразование видоизменилось, разрослось, кровоточит или болит, ни в коем случае не прижигайте его самостоятельно – возможно это симптомы озлокачествления – немедленно обратитесь к врачу.

Если противопоказаний нет убрать папиллому можно в домашних условиях применяя медикаменты некротизирующего или замораживающего действия:

• Веррукацид – современный аналог Фезерола. Наносят только поверх нароста, если средство попадет на здоровую кожу, то вызовет ожог. Обработку мелких папиллом проводят один раз, если же нарост крупный, жесткий необходимо повторять процедуру 2-4 раза (интервалы между нанесениями несколько минут). На месте патологического нароста появляется корочка, которая отпадает через 2 недели;
• Солкодерм – обрабатывают только поверхность новообразования, для удобства нанесения препарат оснащен специальным аппликатором. После процедуры папиллома должна изменить цвет, если этого не случилось, обработку выполняют повторно (до появления характерных видоизменений). Затем на протяжении нескольких дней место воздействия рекомендуют смазывать этиловым спиртом. Полное заживление наступает через 10-14 дней;
• Криофарма – применяют для заморозки новообразований. Аппликатор прикладывают к наросту, нажимают и удерживают не более 40 секунд. Далее на протяжении 2 недель идет отмирание струпа.

Есть масса препаратов с аналогичным действием, какой из них применить решайте вместе с лечащим врачом.

Удаление нароста это всего лишь симптоматическая терапия вместе с ней необходимо применять препараты противовирусного действия и иммуностимуляторы, которые помогут подавить активность вируса, тем самым препятствуя повторному разрастанию папиллом.

Противовирусная, иммуностимулирующая терапия

Медикаменты для подавления ВПЧ могут применяться в разных формах (зависит от места локализации и запущенности недуга). Наибольшей эффективностью обладают системные препараты – таблетки, инъекции:

• Изопринозин – лекарственные таблетки подавляющие активность вируса и стимулирующие выработку собственного интерферона. Обычная схема – 2 таблетки на день, курс 2 недели;

• Циклоферон – как правило, используют для инъекций, но препарат выпускают и в таблетках. Активизирует продуцирование интерферона (то есть повышает иммунные силы организма), а также обладает противовирусным действием. Курс 10 уколов через день;
• Аллокин-альфа – лекарство для инъекций. Угнетает вирус и повышает иммунитет. Вводят препарат подкожно (1 инъекция каждые 2 дня), курс 6 уколов.

Гропринозин, Фамвир, Валтрекс, Ликопид, Алпизорин, а также многие другие медикаменты применяют в комплексной терапии ВПЧ.

Лечиться можно не только лекарствами системного, но и местного действия – это мази, суппозитории, крема, которые используют преимущественно для обработки слизистых оболочек влагалища.

• Свечи (суппозитории) – Лаферобион, Кипферон, Галавит, Бетадин, Генферон, другие.
• Гели, крема – Виферон, Панавир, 3% Оксолиновая мазь, Алдара, Малавит, Бонафтон, иные.

Несмотря на то, что ВПЧ полностью не излечим, после комплексной терапии вы сможете надолго (может даже навсегда) избавиться от его негативных проявлений. Чтобы эффект от лечения сохранялся как можно дольше необходимо следить за состоянием иммунной системы – сбалансированный рацион и курсовой прием витаминных комплексов (Аевит, Алфавит, Компливит, других) помогут избежать рецидива.

Видео в тему

Любые новообразования на теле – это сигнал организма о наличии той или иной проблемы. Современный человек безответственно относится к своему здоровью, поэтому часто возникают опасные недуги. Лечится ли вирус папилломы? В кратком обзоре мы расскажем о природе инфекции, результативных методах избавления и что будет, если оставить процесс на самотек.

С проблемой паплломавируса сталкивается множество людей

Справочная информация

ВПЧ – это одна из самых распространенных болезней на планете. Медики отмечают, что не менее 60% людей инфицированы или являются носителями вируса. Хворь опасна тем, что больные даже и не догадываются о наличии проблемы, ведь все процессы проходят бессимптомно.

Папиллома существует и делится на клеточном уровне базальной мембраны, поэтому с легкостью передается от одного человека к другому. По своей сути, она относится к доброкачественным опухолям. Специалисты различают три разновидности инфекции.

1. Безопасная. Не грозит перерождением в онкологию и не проявляет никаких симптомов.
2. Опасная. Существует риск мутации в рак.
3. Максимально угрожающая. Новообразование с большей вероятностью приобретет злокачественную природу.

Сейчас насчитывается более ста вирусов, однако не все они опасны для здоровья. В зависимости от возбудителя, инфекция имеет разные проявления.

1. Узелки. Практически бесцветные образования на ножке возникают на шее, подмышках и половых органах.
2. Мозоли. На ступнях появляются твердые опухоли, характеризующиеся зудом и шелушением поверхности.
3. Бородавки. Круглые уплотнения до 20 мм находятся на коленях, локтях и руках. Цвет изменяется от телесного до коричневого.
4. Кондиломы. Мягкие бугорки на ножке быстро разрастаются на пораженной поверхности. Часто мутируют в онкологию.

Заразиться папилломавирусом человека можно тремя способами.

1. Бытовой. Несоблюдение правилами гигиены или обычное рукопожатие с носителем открывает ворота для инфекции. Часто болезнь передается через чужие вещи или бытовые предметы. Влага в бане, бассейне или тренажерном зале является отличной средой для распространения хвори.
2. От матери к ребенку. В момент прохождения по инфицированным каналам женщины, малыш заражается с вероятностью в 100%. Опухоли появляются в области гортани и рта новорожденного.
3. Половой. Один из самых распространенных способов попадания вируса в организм. Презервативы не являются надежной защитой, так как болезнь может попасть в тело даже через поцелуй.

Вылечиться от ВПЧ очень трудно, поэтому легче предупредить появление недуга, чем потом долго с ним бороться. Достаточно просто соблюдать правила гигиены и не пользоваться чужими вещами. Обычные средства барьерной контрацепции нужно сочетать со специальными лекарствами, которые блокируют распространение инфекции.

Находясь в местах общественного пользования, не забывайте о дезинфекции. Вы можете лететь на самолете или прикасаться к ручке кабинета, но не поленитесь протереть руки антибактериальными салфетками. Лечение по стоимости обойдется намного дороже, чем флакон обеззараживающей жидкости.

ВПЧ проявляется бородавками, папилломами и кондиломами на разных частях тела

Причины недуга

Инфекция в течение долгих лет не проявляет себя в теле человека. Пациент даже забывает, что когда-то был инфицирован. Однако существуют катализаторы, активизирующие хворь.

1. Нарушение защитных функций организма. Иммунитет снижается из-за тяжелого заболевания, сахарного диабета или беременности. Использование в терапии антибиотиков и гормональных средств подавляет естественный барьер тела. В группу риска входят носители ВИЧ, так как недуг имеет тенденцию перерождения в онкологию.
2. Неправильный образ жизни. Вредные привычки являются одними из виновников проявления ВПЧ. Нерациональное питание, использование новомодных диет или банальное обжорство так же провоцируют инфекцию.
3. Нервное напряжение. Вирус папилломы человека у женщин и мужчин активизируется в период депрессии или стресса. Организм выматывают регулярные переживания, что становится катализатором хвори.

Определение причин пробуждения болезни – вот одна из основных задач, которая поможет врачу остановить распространение. Вылечиваться результативно можно только при условии, что виновник устранен. Иначе недуг станет проявляться после завершения полного курса или при первых же симптомах ослабления иммунитета.

Нервное напряжение стимулирует развитие вируса

Терапия

Можно ли вылечить ВПЧ навсегда? Если человек заразился после 30 лет, тогда до конца жизни он останется носителем недуга. Болезнь будет то «просыпать», то затухать. В зависимости от качества защитных функций организма, высыпания характеризуются минимальным проявлением или активным распространением по тканям и слизистым.

В детском возрасте иммунная система более энергично уничтожает инородные бактерии, поэтому от папилломавирусной инфекции возможно излечить. Тело не дает патогенным клеткам переродиться в онкологию, а также изгоняет хворь навсегда. Чаще всего ВПЧ подавляется или уничтожается естественными силами организма.

В зависимости от расположения узелков, терапия нужно начинать с посещения специализирующегося врача. Если они находятся на коже, тогда лучше к дерматологу, во рту – к стоматологу, на половых органах – гинекологу или урологу.

Специалист определит штамм недуга, а уже после этого разработает индивидуальную программу. Комплексное чередование способов позволит активизировать защитные функции и подавить бактерии.

• Медикаменты. Основой являются противовирусные лекарственные средства, которые убивают возбудителя. Инъекции, таблетки и мази уничтожают инфекцию.
• Иммуномодуляция. Используются препараты и процедуры, направленные на укрепление защитных функций тела. Современная фармацевтика предлагает огромный выбор химических и растительных веществ, способствующих здоровью.
• Коррекция образа жизни. Нормированная физическая активность, избавление от вредных привычек и регулярных переживаний улучшают качество существования.
• Витаминотерапия. Нехватка полезных микроэлементов негативно отражается на общем состоянии тела. Медики часто наблюдают, что вылечить папилломавирус легко, если пропить курс мультивитаминов. Опухоли перестают разрастаться, а высыпания уменьшаются и пропадают.

Здоровый образ жизни поможет организму побороть вирус

Многие соотечественники стесняются посещать специалиста, поэтому предпочитают проводить процедуры самостоятельно. Помните: перед терапией нужно обязательно проверить новообразование на наличие предрасположенности к онкологии. Опасная меланома часто скрывается под невзрачными узелками и уплотнениями. Нельзя теребить или разрушать структуру наростов, ведь эти действия спровоцируют активное распространение недуга.

Существует несколько проверенных методов, которые позволят очистить покровы от образований.

1. Жидкий азот. В результате обработки узелки отпадают через пару дней после процедуры.
2. Электрокоагуляция. Благодаря направленному воздействию тока, опухоль постепенно исчезает.
3. Лазерный. Запаиваются питающие кровяные сосуды, что приводит к полному уничтожению наростов.
4. Радиоволновой нож. При помощи специального прибора папилломы удаляют.
5. Хирургический. Если опухоль запущенна, тогда используют способ иссечения скальпелем. В этом случае все зависит от опытности хирурга, ведь можно получить некрасивые шрамы.

Перед тем, как выбрать тот или иной метод, помните: все действия обязан проводить профессионал. Недостаток квалификации у врача активизирует вирус к дальнейшему распространению по покровам. Посещение косметического салона для удаления образований нужно проходить после консультации с медиком.

Электрокоагуляция папилломы на лице

О чем стоит помнить

Нужно ли лечить инфекцию или нет? Многие даже не догадываются, что невзрачные с виду узелки могут стать причиной болезней. Если оставить все, как есть, то при первом же стрессе или простуде, ваша кожа начнет покрываться некрасивыми образованиями. Часто дефекты «вскакивают» в самых неожиданных местах (на веках, губах, носу), что заставляет человека комплексовать.

ВПЧ у женщин – это опасный недуг, который провоцирует возникновение рака шейки матки. Вирус мутирует, в результате чего безобидная папиллома становится источником онкологических клеток. Гинекологическое наблюдение у врача хотя бы один раз в 6 месяцев обезопасит от появления опасной болезни. Посещение специалиста должно войти в привычку современных дам.

Если дать кондиломе разрастись, она может даже вызвать проблемы с деторождением, загородив будущему человеку выход из матки.

Медики отмечают, что примерно у 500 тысяч пациенток ежегодно выявляют злокачественную опухоль, которую вызывает вирус. Чаще всего, жертвами становятся молодые барышни в возрасте от 16 до 24 лет. Это связано с повышенным уровнем гормона эстрогена в крови, что провоцирует перерождения ВПЧ у женщин в онкологию.

Более 240 000 женщин умирают от цервикального рака ежегодно.

Если не лечить ВПЧ, тогда будущая мама передаст хворь ребенку. Маленький организм еще не имеет врожденной защиты, поэтому в первые два года являются наиболее опасными для малыша. Чаще всего новообразования проявляются на слизистых оболочках.

Более серьезные неприятности могут доставить кондиломы, растущие внутри тела: в мочеиспускательном канале или во влагалище. Они вызывают проблемы с мочеиспусканием или осложняют половой контакт.

У мужчин от вируса папилломы человека возникают бородавки и остроконечные кондиломы на половых органах. В более тяжелых случаях отмечается поражение гортани. Наросты постепенно разрастаются, что делает их похожими на гребень. Узелки легко повредить, поэтому они часто кровоточат и являются источником бактериального заражения.

Солярий – это очень опасная для тела процедура. Агрессивное воздействие на кожу искусственного облучения провоцирует вирус. Регулярное посещение салона разрушает естественную защиту организма, что активизирует перерождение маленького уплотнения в меланому.

Можно ли вылечить вирус папилломы человека полностью? Медики утверждают, что если в течение 48 месяцев болезнь не исчезла, тогда инфекция переходит в хроническую стадию. Чем старше пациент, тем меньше у него шансов окончательно избавиться от неприятного недуга. Но правильно назначенная терапия сведет на нет все проявления хвори.

В последние годы в России, как и во многих странах мира, увеличивается заболеваемость папилломавирусной инфекцией. Проблема ее диагностики и лечения привлекает внимание врачей различных специальностей: дерматологов, гинекологов, урологов, онкологов, патоморфологов, иммунологов, вирусологов. Это объясняется высокой контагиозностью и тенденцией к росту частоты данного заболевания, а также способностью некоторых разновидностей вируса папилломы человека (ВПЧ) инициировать злокачественные процессы. Последнее большей частью касается генитальных проявлений папилломавирусной инфекции.

Папилломавирус человека (ПВЧ) является эпителиотропным и обнаруживается в кожном покрове, слизистой оболочке рта, конъюнктиве, пищеводе, бронхах, прямой кишке.

В литературе имеются сведения о том, что внедрение ПВЧ-инфекции происходит на уровне незрелых клеток эпителия кожи и слизистых оболочек (базальный слой). Результатом этого внедрения является пролиферация клеток, но без продукции вирусных частиц, поскольку пролиферирующие клетки эпителия не способны поддерживать жизненный цикл вирусов. Полная репликация ПВЧ происходит только в высокоспециализированных клетках многослойного плоского эпителия: зернистых, шиповатых клетах кожи, поверхностных эпителиоцитах слизистой шейки матки. В настоящее время описано порядка 100 типов папилломавирусов. Следует отметить их ткане- и видоспецифичность. Различные типы ПВЧ связаны с различными видами поражений. Установлено, что с урогенитальной областью ассоциированы определенные типы ПВЧ. Выделяются разновидности:

• низкого онкологического риска;
• среднего онкологического риска;
• высокого онкологического риска.

Структура вирусного генома

Вирусы папиллом относятся к семейству паповавирусов (Papovaviridae ), поражающих крупный рогатый скот, птиц, а также человека и способных инфицировать базальные клетки кожи и плоского эпителия. Папилломавирусы — эта одна из наиболее гетерогенных групп вирусов, критерием дифференциации которой является степень генетического родства вирусов по данным молекулярной гибридизации: она колеблется от 10 до 85%. Диаметр вирусных частиц составляет 55 нм. Вирус не имеет внешней оболочки. Капсид вируса состоит из 72 капсомеров. Детальный анализ молекулы ДНК ВПЧ стал возможен после разработки методики расщепления ДНК с использованием эндонуклеаз и анализа этих фрагментов с помощью гель-электрофореза.

При изучении препаратов, окрашенных по Папаниколау, определен специфический комплекс признаков, характеризующих ядро и цитоплазму эпителиальных клеток (койлоцитарная атипия клеток), обусловленных цитопатическим действием вирусов папиллом.

Специфической клеткой для этой инфекции является койлоцит, представляющий собой оксифилтноокрашенную клетку эпителия с четкими границами и ясно выраженной перинуклеарной зоной просветления и многочисленными вакуолями в цитоплазме.

Термин «койлоцитарная дисплазия» введен H. S. Stegner в 1981 г. Предполагается, что эти изменения являются следствием репродукции вируса, вызывающего нарушение метаболизма клеток, приводящие к их частичному некрозу с образованием баллоноподобных клеток.

Цитологическое исследование очагов, вызванных ПВЧ-инфекцией, показало, что в клеточном материале находятся большей частью безъядерные, или ортокератотические, клетки. Около 20% чешуек содержат ядра — т. наз. «паракератотические клетки».

Следует помнить, что для выявления ПВЧ одной морфологии недостаточно. В этой связи целесообразно использовать метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), гибридизацию in situ . В литературе все чаще появляются сообщения об определении ПВЧ-инфекции в моче с помощью ПЦР как альтернативном методе тестирования образцов из шейки матки. Наряду с этим используется гнездовая ПЦР в одной пробирке и типоспецифическая гибридизация нуклеотидов.

Метод ПЦР используется при малосимптомных или асимптомных формах заболевания, вызванного ПВЧ-инфекцией.

Иммунохимическими методами удается выявить антигены ПВЧ в тканях остроконечных кондилом в 71,4% случаев, методом гибридизации — в 96,5% и с помощью ПЦР — в 10% случаев.

Эффективность ДНК-гибридизации не превышает эффективности гистологического исследования, но позволяет выявить пациентов с высокой степенью этой инфекции.

Клиника ПВЧ-инфекции

Клинические проявления ПВЧ-инфекции гениталий очень вариабельны. В настоящее время они подразделяются на остроконечные кондиломы, папиллярные разновидности кондилом (с выраженным экзофитным ростом), а также плоские и инвертированные (внутриэпителиальные) с эндофитным ростом. Последний вариант, известный также под названием «субклиническая ПВЧ-инфекция», наиболее сложен в диагностическом плане, поскольку отсутствуют четкие микроскопические изменения эпителия. В этом случае для определения четких границ поражения требуются специальные скрининговые приемы.

Своеобразным вариантом остроконечных кондилом является бовеноидный папуллез и гигантская кондилома Бушке — Левенштейна. Остроконечные кондиломы (ОК) представляют собой фиброэпителиальное образование на поверхности кожи и слизистых, с тонкой ножкой или широким основанием в виде единичного узелка или множественных эпителиальных выростов, напоминающих по своему виду петушиные гребни или цветную капусту. Диагностика крупных кондилом затруднений не вызывает. Генитальные кондиломы локализуются в основном в местах мацерации: малые половые губы, влагалище, шейка матки, устье уретры, область ануса, кожные покровы. У мужчин ОК располагаются в области крайней плоти, на головке полового члена, перинатальной области, реже эндоуретально. Инкубационный период колеблется от одного до 12 месяцев (в среднем 3-6 месяцев).

Исследования последних десятилетий свидетельствуют о том, что 85% пациенток с типичным ОК вульвы и промежности имеют дополнительные очаги ПВЧ-инфекции во влагалище или шейке матки, и почти у каждой четвертой из них выявляются ассоциированные ПВЧ-инфекцией заболевания — цервикальные интраэпителиальные неоплазии (ЦВН) различной степени тяжести. Одной из клинических разновидностей заболеваний, вызываемых ПВЧ-инфекцией, являются боуэноидные папулы, связанные с ПЧ 16, иногда пигментированные на коже и слизистых оболочках представителей обоих полов, чаще напоминающие обычные бородавки или себорейный кератоз. В противоположность болезни Боуэна, боуэноидные папулы доброкачественные и спонтанно регрессируют, хотя изредка могут озлокачествляться. Течение бессимптомное.

Некоторые авторы к этой группе заболеваний относят верруциформную эпидермодисплазию Левандовского — Лютца. В основе этого заболевания лежат локальные и генетические нарушения, ассоциирующиеся с хронической ПВЧ-инфекцией.

J. M. Handley и W. J. Dinsmore (1994) на основании литературных данных, а также своих собственных исследований предложили классификацию клинических форм ПВЧ-инфекции и ассоциированных с ней заболеваний ().

В подавляющем большинстве случаев манифестные формы ПВЧ-инфекции сочетаются с другими заболеваниями, передающимися половым путем. По данным Бернарда К. и Муги К. (1996), манифестные формы ПВЧ-инфекции возникают, как правило, в результате действия ряда факторов:

• социальных;
• инфекционных, связанных с ассоциациями заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП);
• связанных с изменением иммунного статуса.

Наиболее существенным является влияние ассоциированных с ПВЧ-поражениями инфекций урогенитального тракта: урогенитального хламидиоза, микоплазмоза, цитомегаловирусной и герпетической инфекции, дисбиотических состояний. Результатом их влияния на течение ПВЧ-инфекции является хронизация процесса, формирование стойких, как правило уже неспецифических воспалительных изменений со стороны мочеполовой сферы и значительные трудности в проведении терапевтических мероприятий.

Значимость наличия сопутствующей инфекции для лечения кондиломатоза объясняется следующими обстоятельствами.

• Наличие ЗППП, ассоциированных с ПВЧ-инфекцией, удлиняет срок лечения последних в среднем в три раза.
• В большинстве случаев рецидивы связаны с вышеуказанной причиной.
• Эпителизация эрозий шейки матки после разрушения кондилом может быть достигнута только при наличии предварительного сканирования по поводу сопутствующих ЗППП и бактериального вагиноза.

В течение многих лет обсуждалась возможность существования взаимосвязи между неоплазиями шейки матки с венерическими заболеваниями. В группе женщин, страдающих инвазивным раком шейки матки (РШМ), отмечена более высокая частота выявления неспецифической микрофлоры, включая трихомонадные и гарднереловые инфекции. Примеры такого влияния обсуждались в отношении Treponema pallidum, Neisseria gonorrhoeae, Chlamidia trachomatis, вируса простого герпеса типа 2, цитомегаловируса, вируса папилломы человека. Эпидемиологические исследования убедительно показали, что неоспоримым фактором риска возникновения предраковых изменений и рака шейки матки является генитальная ПВЧ-инфекция.

Принципы лечения ПВЧ-инфекции

Учитывая тот факт, что специфические противовирусные препараты и вакцины, действующие на ПВЧ, пока отсутствуют, принято считать, что полного устранения вируса из организма достичь невозможно. Задача терапии — устранение клинических и субклинических форм ВПЧ-инфекции.

На сегодняшний день в арсенале практикующих врачей имеется множество методов удаления аногенитальных бородавок. Эффективность их варьирует от 30 до 90%, но ни один из методов не является панацеей, так как частота рецидивов достаточно высока при любом способе лечения. Лечение должно быть строго индивидуальным: необходимо подбирать наиболее оптимальное решение в каждом конкретном случае, иногда учитывая пожелания самого пациента. Проблема рецидивов не зависит от выбора терапии. Рецидивы аногенитальных бородавок связаны чаще всего не с реинфекцией от полового партнера, а с реактивацией инфекции. Существуют три пути развития событий при отсутствии лечения:

• бородавки могут разрешаться самостоятельно;
• оставаться без изменений;
• прогрессировать.

При этом всегда нужно принимать во внимание возможность персистенции вируса при отсутствии каких-либо клинических проявлений.

Выбирая наиболее оптимальный в каждом конкретном случае метод, необходимо руководствоваться четырьмя основными характеристиками:

• эффективность при данной патологии;
• частота рецидивов после лечения;
• переносимость (минимум побочных эффектов);
• простота выполнения процедур.

Помимо удаления аногенитальных бородавок необходимо решать следующие немаловажные задачи:

1. Выявлять и лечить у больных с аногенитальными бородавками (и их половых партнеров) другие заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП).

2. Проводить скрининг всех женщин с бородавками аногенитальной области на цервикальную внутриэпителиальную неоплазию (ЦВН) с применением цитологического исследования и кольпоскопии.

3. Поддерживать дальнейшее наблюдение за очагами ЦВН на ранних стадиях для своевременного выявления их прогрессирования или развития микроинвазивной карциномы.

4. Проводить активное лечение аногенитальных бородавок, неоплазий на ранних стадиях, протекающих с развернутой клинической картиной, неоплазий на поздних стадиях и плоскоклеточной карциномы.

По сути, лечение аногенитальных ВПЧ-поражений направлено либо на разрушение папилломатозных очагов тем или иным методом, либо на стимуляцию противовирусного иммунного ответа, возможно сочетание этих подходов.

Деструктивные методы

Физические деструктивные методы

Хирургическое иссечение. В настоящее время применяется нечасто, в основном используется при лечении злокачественных новообразований, когда необходимо широкое иссечение. Данный метод может потребовать госпитализации в связи с тем, что при проведении иссечения может возникнуть достаточно сильное кровотечение, а длительный послеоперационный период потребует специальной терапии.

Электрохирургические методы. К ним относят электрокоагуляцию, электроакустику, фульгацию, электрохирургическое иссечение (электроэксцизия) с использованием электроножа. Не так давно в медицине стали использовать плазму. Нашими учеными был разработан оригинальный плазменный коагулятор (плазмаскин) ЭКХ-1, не имеющий зарубежных аналогов. Измерения температуры в плазме показали, что она может достигать 2000-2500°С. Такие высокие значения температуры, в свою очередь, обеспечивают возможность работать в бесконтактном режиме, существенно снижается время операции и тем самым уменьшается зона некроза. Кроме того, при таком воздействии в большинстве случаев не превышается болевой порог. Данный температурный режим обеспечивает практически полное сжигание новообразований.

Достоинства данного метода:

• доступность;
• дешевизна;
• достаточно высокая эффективность;
• возможность применения в амбулаторных условиях;
• снижена опасность кровотечений.

Недостатки:

• необходимость обезболивания
• при использовании данного метода происходит выделение инфекционной ДНК ВПЧ вместе с образующимся дымом, поэтому необходимо создание адекватных условий для работы — вакуум-экстракция дыма, применение защитных масок.

Лазерное иссечение. Достаточно эффективным и безопасным методом является иссечение бородавок с помощью лазера. В практике применяют неодимовый и СО-лазеры. При использовании СО-лазера меньше повреждаются окружающие ткани, а неодимовый лазер дает лучший гемостатический эффект. Помимо того что лазер физически удаляет поражения, исследования показали, что лазерное излучение оказывает на ВПЧ токсическое действие. Для выполнения процедур требуется хорошо обученный персонал. При использовании лазеров необходимо обезболивание — чаще достаточно местной или локальной анестезии, что позволяет проводить процедуры в амбулаторных условиях. Лазерное иссечение и хирургические методы примерно одинаково эффективны. Лазеротерапию можно успешно применять для лечения распространенных, устойчивых к другой терапии кондилом. Она позволяет прекратить рецидивирование примерно у 40% больных. Исследования показали, что столь малоэффективный результат связан с тем, что СО-лазер неэффективен, когда речь идет об устранении генома из поражений, устойчивых к лечению (по данным метода ПЦР, молекулярно-биологическое излечение наступает у 26% больных).

Использование СО-лазера представляет собой метод выбора при лечении ЦВН. Применяют лазерную конизацию шейки матки. Рецидивы наблюдаются у 2% больных. Мягким методом лазеротерапии является вапоризация, не вызывающая практически никаких осложнений. Лазерная вапоризация успешно применяется при лечении ЦВН низкой степени. Рецидивы наблюдаются у 4% больных.

Лазеротерапия успешно используется для лечения остроконечных кандилом у беременных. Имеются сообщения о лечении беременных на 28-35-й неделе беременности. У большинства пациенток излечение наступало после первого сеанса. Каких-либо осложнений в родах или у новорожденных не выявлено.

Из побочных эффектов следует отметить изъязвление, кровотечение, вторичное инфицирование, рубцевание. Как и при использовании электрохирургических методов, происходит выделение ДНК ВПЧ с дымом, что также требует мер предосторожности.

Лазеротерапия не используется достаточно широко в связи с высокой стоимостью оборудования и необходимостью подготовки опытного персонала.

Криотерапия. Достаточно эффективный и безопасный метод, предполагающий использование в качестве хладагента жидкого азота, оксида азота и диоксида углерода. При этом происходит быстрое замораживание как внутри-, так и внеклеточной жидкости, приводящее к лизису и гибели клеток при оттаивании. Проведение криотерапии обычно не требует обезболивания, хотя при необходимости можно использовать местные анестетики. Криотерапию можно применять при лечении не очень больших бородавок различной локализации. Если же бородавки множественные, то удаление должно проводиться в несколько этапов. Для данного метода характерны следующие побочные явления: развитие местного покраснения, припухлости с последующим образованием пузырей и их изъязвлением. Для уменьшения повреждения окружающих тканей перед процедурой поверхность бородавок обрабатывают KY-гелем, который при замораживании дает возможность осторожно приподнять и отделить очаг поражения от подлежащего эпителия.

Метод может быть использован в гинекологической практике.

Чрезвычайно перспективным нам представляется сочетанное применение криодеструкции и плазменной коагуляции, позволяющее избежать недостатков, присущих вышеописанным методам в отдельности.

Химические деструктивные методы. Данная группа средств включает в себя растворы кислот, щелочей, солей. Среди них можно упомянуть ферезол, пероксид водорода, растворы акрихина и хингамина, препараты ртути и мышьяка, висмута, препараты на основе салициловой и молочной кислот, уксусную и азотную кислоты, соки туи и чистотела. Все эти средства легко доступны, однако обладают невысокой, плохо прогнозируемой эффективностью, дают многочисленные побочные эффекты.

Изопринозин следует применять в сочетании с местнодеструктивными методами лечения.

Эффективность комбинированного лечения ИП, по литературным данным, составляет от 38 до 96%.

Комбинированные методы лечения. Для лечения проявлений ПВЧ-инфекции предлагаются различные методики, основанные на использовании иммунных препаратов в сочетании с лазерным, электрохирургическим и криодеструктивным воздействием.

Сочетанное применение вышеуказанных методов позволяет уменьшить число рецидивов и тем самым повысить эффективность лечения.

Получены хорошие результаты при использовании комбинированного метода лечения кондилом, включающего разрушение очагов с помощью криодеструкции (температура воздействия от -160 до -180°С, экспозиция 40-120 с, двукратно) в сочетании со стимуляцией иммунитета. Для стимуляции местного иммунитета область поражения обрабатывали эмульсией, содержащей интерферон (ИФ), а для стимуляции иммунной системы всего организма назначали препарат кемантан по 0,2 г три раза в день внутрь в течение 10 дней.

Возможно сочетание различных деструктивных методов. При наличии проявлений ПВЧ-инфекции на коже и слизистых оболочках предварительно производят криораспыление в течение 10-30 с, позволяющее четко выявить границы поражения за счет характерной сосочковой поверхности поражений, которая при этом белеет. Затем область поражения подвергается воздействию плазмы (с помощью аппарата плазмаскин).

Ряд исследователей лучшим способом лечения аногенитальных бородавок признают хирургическое удаление всех видимых поражений с последующим местным введением ИФ. В некоторых случаях целесообразно общее и местное применение ИФ перед хирургическим иссечением обширных кондилом.

Терапевтический эффект от применения ИФ отсутствует, если заболевание длится более одного года, а также при иммунодефиците.

В настоящее время существует не так много средств, которые можно использовать после применения деструктивных методов. В частности, сейчас появился препарат импран для местного применения в области очагов поражения после деструктивного воздействия.

Специфическая противовирусная терапия

В настоящее время не существует препаратов, оказывающих специфическое действие на ВПЧ. Известные средства, подавляющие репликацию вируса простого герпеса (ацикловир, ганцикловир), оказались неэффективны при лечении аногенитальной ВПЧ-инфекции.

Теоретически вакцинация представляет собой идеальный метод лечения и профилактики аногенитальных бородавок.

Есть сообщения об эффективном применении индукторов ИФ. Представляет интерес местное применение низкомолекулярного производного имиквидахинолинамина — имиквимода, который является индуктором цитокинов и, в частности, Л-ИФ. Его используют в виде 5%-ного крема три раза в неделю либо ежедневно на ночь до полного исчезновения высыпаний (но не более 4 месяцев). Полное исчезновение кондилом наблюдается в 13-56% случаев. При ежедневном применении чаще развивались местные побочные эффекты: покраснение, отечность, эрозии. Крем особенно показан для лечения субклинической ВПЧ-инфекции. Возможно применение виразола.

Эффект от использования монотерапии ИФ все-таки недостаточно изучен и не очень высок, кроме того, необходимо принимать во внимание высокую стоимость такого лечения. В связи с этим данный метод не получил широкого распространения в практике.

Изопринозин. В последние годы пристальное внимание иммунологов привлек новый иммуномодулятор изопринозин, представляющий собой комплекс инозина и соли N,N-диметиламина-2-пропанола и Р-ацетаминобензойной кислоты. Препарат может применяться в виде таблеток либо раствора для парентерального инъецирования. Активным веществом в этом комплексе, по-видимому, является инозин, а соль аминоспирта стимулирует его проникновение через мембрану лимфоцитов и других клеток.

Изопринозин обладает мощным и широким иммуномодулирующим действием. Многочисленные данные и обширная литература свидетельствуют о том, что in vitro препарат существенно усиливает пролиферацию Т-лимфоцитов, индуцированную митогенами или специфическими антигенами, а также дифференцировку пре-Т-лимфоцитов в более зрелые Т-лимфоциты, сопровождающуюся появлением на их поверхности соответствующих антигенов. ИП также стимулирует индуцированную митогеном пролиферацию В-лимфоцитов. Доказано стимулирующее действие изопринолина на активность натуральных киллерных клеток (НК-клеток) у здоровых людей и функциональную способность цитотоксических Т-лимфоцитов. Препарат улучшает соотношение CD4+/CD8+; повышает выработку Т-лимфоцитами ИЛ-2; содействует созреванию и пролиферации Т-клеток; активизирует синтез ИЛ-1 макрофагами. ИП обладает противовирусным действием и препятствует использованию рибосомальной РНК для размножения вируса. Следует отметить, что в случае применения изопринолина с другими иммунокорректорами он существенно усиливал противовирусное действие последних.

Приняты различные схемы лечения с применением изопринолина в зависимости от размеров кондилом, их локализации и степени малигнизации.

Схема 1: лечение мелких, множественных остроконечных кандилом с низкой степенью малигнизации.

Препарат принимают по 2 табл. три раза в день в течение 14-28 дней.

Схема 2: лечение множественных кондилом с отдельными крупными кондиломами или плоской кондиломы шейки матки.

Среди применяемых в нашей стране и за рубежом химических препаратов, оказывающих деструктивное действие, можно выделить ТХУ и азотную кислоту, а также комбинированный кислотный препарат — солкодерм.

ТХУ и азотная кислота. ТХУ применяется в 80-90%-ной концентрации и вызывает образование локального коагуляционного некроза. Аналогичное действие оказывает раствор азотной кислоты. В силу своей дешевизны и доступности оба метода достаточно широко распространены и по сей день. Кислоты эффективны для лечения кондилом вульвы, препуциального мешка, венечной борозды, головки полового члена, особенно в тех случаях, когда противопоказано применение ПФ и ПФГ. Прижигания проводят один раз в неделю в течение 5-6 недель. Эффективность применения ТХУ и азотной кислоты составляет примерно 70-80%. В некоторых случаях может развиться местная реакция в виде мокнутия и изъязвления.

Солкодерм. Солкодерм — водный раствор, в качестве активной составляющей которого выступают продукты взаимодействия органических кислот (уксусной, щавелевой и молочной) и ионов металлов с азотной

Кислотой. Раствор содержит нитриты в количестве 0,02 мг/мл.

Ниже перечислены свойства и механизм действия солкодерма, которые выделяют его среди других препаратов этой группы, использующихся в рамках деструктивных методов:

• при местном применении солкодерм вызывает немедленную прижизненную фиксацию ткани, на которую он наносится;
• действие препарата строго ограничивается местом применения;
• признаком немедленного эффекта является изменение окраски обрабатываемого участка;
• девитализированная ткань высыхает и темнеет (эффект мумификации);
• «мумифицированный» струп отторгается самостоятельно;
• процесс заживления непродолжителен, а осложнения (вторичная инфекция или рубцевание) редки.

Общая характеристика лечения солкодермом:

• препарат оказывает точно ограниченное местное действие на патологически измененную ткань, на которую он наносится, окружающая ткань при этом не повреждается;
• метод пригоден для лечения различных новообразований кожи;
• лечение безболезненно;
• быстрое заживление, отсутствие осложнений;
• лечение проводится амбулаторно и не требует специальной аппаратуры;
• отсутствие каких-либо ограничений для больного.

Показания к применению солкодерма: простые бородавки, подошвенные бородавки, аногенитальные бородавки (остроконечные кондиломы), себорейные кератозы, актинокератозы, базально-клеточные эпителиомы (базалиомы).

Солкодерм очень удобен в применении и достаточно эффективен для лечения кондилом любой локализации. В большинстве случаев достаточно однократного применения.

Цитотоксические препараты

Подофиллин (ПФ). Пофиллин — смола, полученная из растений P.pelatum и P.emodi , растущих в Северной Америке и Гималаях. Для лечения бородавок аногенитальной области применяют 10-25%-ный раствор ПФ в этаноле или настойке бензоина. Он связывается с аппаратом микротрубочек клетки и ингибирует митозы, а также подавляет транспорт нуклеиновых кислот, в результате чего происходит ингибирование синтеза ДНК и клеточного деления.

Применение ПФ является простым, доступным, достаточно безопасным методом лечения, который может быть использован в амбулаторных условиях, а также самостоятельно пациентами. Препарат наносят один-два раза в неделю в течение максимум 5 недель в количестве не более 0,5 мл за одну процедуру. Больному необходимо следить, чтобы вода не попадала на обработанное место в течение 4-6 часов после процедуры. ПФ не рекомендуется применять при вагинальных, цервикальных и внутриэпителиальных бородавках. По сведениям ряда авторов, частота рецидивирования варьирует от 0 до 67%.

Примерно у 10-15% больных развиваются местные побочные реакции в виде мокнущего контактного дерматита. Особенно тяжелые осложнения в виде множественных изъязвлений возникают при неправильном самостоятельном применении. В результате длительного или неправильного применения ПФ у больных могут возникать различные побочные реакции, такие как тошнота, рвота, боли в животе, диарея, симптомы поражения почек, миокарда, печени, ЦНС и костного мозга.

Применение ПФ противопоказано при беременности, т. к. были отмечены случаи тератогенного действия на плод и внутриутробной гибели плода.

Многие исследователи считают ПФ недостаточно изученным и грубоочищенным растительным экстрактом, в связи с чем рекомендуют использовать только высокоочищенные подофиллотоксины, причем самостоятельное применение препарата самими больными нежелательно в силу вышеуказанных осложнений.

Подофиллотоксин (ПФТ) (кондилин). ПФТ — наиболее активная в терапевтическом отношении фракция ПФ. Выпускается в виде растворов 0,25, 0,3 и 0,5%, а также в виде крема 0,15, 0,3 и 0,5%.

Обычно его назначают два раза в день в течение трех дней в неделю подряд на протяжении 4-5 недель.

Несмотря на то что ПФТ лучше очищен по сравнению с ПФ, сообщается о большой частоте побочных явлений при использовании ПФТ, особенно его 0,5%-ного раствора. Наиболее часто в результате применения ПФТ наблюдаются следующие побочные эффекты: местные воспалительные реакции (эритема, жжение, болезненность, зуд, мокнутие и эрозии в области аппликации). Хотя в литературе не описано системных побочных эффектов, рекомендуется ограничивать применение ПФТ дозой 0,2 мл за одну процедуру.

Недостатками ПФТ являются его высокая стоимость и большая длительность лечения.

5-фторурацил (5-ФУ). 5-фторурацил (5-ФУ) является антагонистом пиримидина и обладает способностью нарушать синтез как клеточной, так и вирусной ДНК. Для лечения бородавок аногенитальной области его назначают в виде 5%-ного крема. При лечении интравагинальных бородавок препарат назначается один раз на ночь в течение недели или один раз в неделю в течение 10 недель. Степень эффективности препарата, по мнению различных исследователей, составляет 85-90%. При применении 5-ФУ могут возникнуть мокнущие эрозии на слизистой влагалища, вплоть до развития тяжелого мокнущего контактного дерматита. При лечении бородавок терминальной части уретры крем вводится сразу после мочеиспускания на ночь в течение 3-8 дней. Полное излечение внутриуретральных бородавок наблюдается у 90-95% мужчин. Однако при лечении наблюдается множество побочных эффектов: стеноз и стриктуры уретры, дизурия, изъязвления. Препарат противопоказан при беременности.

Иммунологические методы

Интерферон. Поскольку вирус папилломы человека сохраняется в эпителиальных клетках и использование деструктивных методов не гарантирует от рецидивов, перспективным в этом плане является применение ИФ как в качестве монотерапии, так и в сочетании с другими методами лечения.

ИФ являются эндогенными цитокинами, обладающими противовирусными, антипролиферативными и иммуномодулирующими свойствами. Существуют три основных класса ИФ: лейкоцитарный (Л-ИФ), фибробластный (Ф-ИФ) и Т-лимфоцитарный (Т-ИФ). ИФ можно применять местно, внутриочагово и системно (подкожно, в/м или в/в). Установлено, что при использовании ИФ у пациентов в очагах поражения снижается количество вирусной ДНК (по данным ПЦР), что коррелирует с клиническим улучшением или исчезновением поражения.

Имеются данные, касающиеся использования для лечения кондилом отечественного ИФ — человеческого лейкоцитарного интерферона (ЧЛИ). Его применяли внутриочагово (под папиллому) в дозе 100 000-500 000 МЕ, на курс 3-6 процедур в сочетании с нанесением на поражения интерфероновой мази с активностью 40 МЕ. ЧЛИ можно назначать системно и при лечении распространенных поражений в сочетании с деструктивными методами.

Наиболее эффективным препаратом при различных способах, схемах и дозах введения можно считать Л-ИФ. При системном применении Л-ИФ полное исчезновение бородавок наблюдали у 11-100% пациентов. Эффективность применения Ф-ИФ составила 45-82%. Эффективность Т-ИФ, показанная в разных исследованиях, гораздо ниже, чем у Л-ИФ и Ф-ИФ, и варьирует от 7 до 57%.

Следует помнить, что бессистемное использование различных методов лечения приводит к высокому проценту рецидивов, однако разработка определенных алгоритмов, учитывающих пол больных, локализацию и количество высыпаний, позволяет существенно снизить количество рецидивов.

Таблица 1. Аногенитальная ВПЧ-инфекция и ассоциированные с ВПЧ заболевания

ВПЧ-инфекция

Развернутые клинические формы (видимые невооруженным глазом или не видимые, но определяющиеся при наличии соответствующей симптоматики):

• бородавки (остроконечные кондиломы, плоские кондиломы, вульгарные бородавки)
• симптоматические внутриэпителиальные неоплазии на ранних стадиях — койлоцитоз, дискератоз при отсутствии дисплазии (плоские кондиломы)

Субклинические формы (не видимые вооруженным глазом и бессимптомные, выявляемые только при кольпоскопии и/или цитологическом или гистологическом исследовании

• бессимптомные внутриэпителиальные неоплазии (ВН) на ранних стадиях — койлоцитоз, дискератоз при отсутствии дисплазии (плоские бородавки)

Латентные формы (отсутствие морфологических или гистологических изменений при обнаружении ДНК ВПЧ)

Таблица 2. Заболевания, ассоциированные с ВПЧ

Клинические и субклинические формы:

• ВН на ранних стадиях — слабовыраженная дисплазия, /+-/ койлоцитоз, дискератоз (ВН 1 стадия)
• ВН на поздних стадиях — выраженная дисплазия, /+-/ койлоцитоз, дискератоз (ВН 2 стадия)
• ВН на поздних стадиях — тяжелая дисплазия или карцинома in situ /+-/ койлоцитоз, дискератоз (ВН 3 стадия, или CIS)

Микроинвазивная сквамозноклеточная карцинома:

• клинически видимые или невидимые, но при наличии соответствующей симптоматики
• субклинические, не видимые невооруженным глазом и бессимптомные, выявляющиеся только при цитологическом и гистологическом исследовании
• латентные — отсутствие морфологических и гистологических изменений при обнаружении ДНК ПВЧ-инфекции методом молекулярной гибридизации
• внутриэпителиальная неоплазия

Таблица 3. Классификация методов лечения аногенитальных бородавок

Деструктивные методы

1. физические
   • хирургическое иссечение
   • электрохирургические методы
   • криотерапия
   • лазеротерапия
2. химические
   • азотная кислота
   • трихлоруксусная кислота (ТХУ)
   • солкодерм

Цитотоксические методы

• подофиллин (ПФ)
• подофиллотоксин (ПФТ)
• 5-фторурацил

Иммунологические методы

• интерфероны
• изопринозин

Комбинированные методы

• сочетанное применение различных методов

Чтобы вылечить папилломы, необходимо обратиться к врачу-дерматологу. Доктор проведет осмотр наростов на теле, женщинам может быть назначено проведение осмотра шейки , поскольку у этой категории больных есть вероятность наличия кондилом. По результатам осмотра назначается курс терапии. Вирус папилломы лечится в два этапа. На первом производится нейтрализации папилломавируса лекарственными препаратами, на втором проводится удаление выростов.

Зачастую при папиломатозе применяют «Протефлазид». Этот препарат назанчается для лечения хронических и острых вирусных инфекций, он оказывает действие. Поскольку папилломавирус активизируется при сниженном иммунитете, дополнительно назначаются иммуностимулирующие лекарственные средства - препараты интерферона («Виферон», «Циклоферон», «Реаферон»).

Как удаляют папилломы на теле

Безболезненно удалить папилломы можно при помощи криодеструкции или «заморозки» жидким . Такой способ лечения применяют при имеющихся единичных остроконечных на коже и на слизистых. Образовавшиеся после удаления язвы заживают через одну-две недели. Другим популярным методом лечения различных видов наростов является радиохирургия. Врач удаляет их специальным «радионожом». Подобный метод основан на действии энергии радиоволн, процедура проходит безболезненно и быстро.

Удаление папиллом при помощи лазера считается наиболее эффективным, оно почти не вызывает осложнений и позволяет удалить наросты различного размера. Во время проведения процедуры пациент не чувствует боли, при ее выполнении удаляется нарост и одновременно . Все указанные папиллом не могут привести к уничтожению вируса в коже. Риск рецидива болезни довольно высок при том или ином способе лечения, так как вирус сохраняется в слизистых и в прилегающей коже. В случае, если после удаления наростов появляются новые, их также нужно прижигать.