У многих людей наблюдаются неприятные симптомы, связанные с горлом – боль в горле, першение, осиплость голоса, затруднения с глотанием. В большинстве случаев данные симптомы – признак простудных заболеваний, вызванных бактериями или вирусами. Но если подобные явления наблюдаются в течение длительного время и не проходят, то они могут свидетельствовать о гораздо более опасном заболевании – раке горла.

Описание заболевания

Злокачественные опухоли горла, к счастью, нельзя отнести к числу самых распространенных онкологических заболеваний. В то же время, подобную болезнь нельзя назвать и очень редкой. Рак горла встречается примерно у 4% онкологических больных.

Строение горла

Сначала необходимо дать определение понятию «горло» с физиологической точки зрения. Горло – это просторечное название передней половины шеи, расположенной перед позвоночным столбом. В этом месте расположены как пути, по которым в легкие поступает кислород, так и пути, по которым в желудок поступает пища. Как раз в районе горла общий путь для пищи и воздуха разделяется на два – пищевод и гортань, которая затем переходит в трахею. Кроме того, поблизости от горла проходят сосуды, снабжающие кровью головной мозг, и пролегают важные нервные сплетения, влияющие на работу сердца. В районе горла находится и одна из важнейших желез внутренней секреции – щитовидная железа.

Глотка является верхней частью горла, расположенной над гортанью. С физиологической точки зрения глотка делится на три раздела. Ниже они перечислены в порядке их расположения, от самого верхнего к самому нижнему:

• носоглотка
• ротоглотка
• гортаноглотка

Локализация болезни

Болезнь начинается с небольшой опухоли, расположенной в области горла, а точнее говоря, в слое эпителиальной ткани, выстилающей поверхность гортани или глотке.

Если рассматривать опухоли в глотке, то наиболее часто поражается этими образованиями носоглотка. Подобная локализация опухоли особенно опасна, поскольку опухоль может прорастать в воздушные полости черепа.

Постепенно опухоль увеличивается в размерах и затрагивает окружающие ткани. В конечной стадии заболевания могут поражаться лимфатические узлы, а также образовываться метастазы опухоли в других частях тела. В конечном итоге в большинстве случаев больной погибает либо от массивного кровотечения из пораженных опухолью кровеносных сосудов, либо от аспирации крови или пищи.

Опухоль может затрагивать различные отделы гортани – нижний (ниже голосовых связок), средний (в области голосовых связок) и верхний (выше голосовых связок).

Надсвязочный отдел поражается наиболее часто (две трети случаев). Также для этой локализации характерно быстрое развитие опухоли и раннее метастазирование.

Связочный отдел поражается примерно в трети случаев. Как правило, при подобной локализации опухоль развивается медленно, что позволяет вовремя ее обнаружить и начать лечение.

Подсвязочная локализация встречается нечасто, она характерна лишь для 3% случаев. Благодаря расположению этот тип рака очень опасен, для него характерно диффузное развитие.

Из всех случаев рака горла локализация опухоли в гортани встречается примерно в 55% случаев, в глотке – в 45% случаев.

Разновидности заболевания

С гистологической точки зрения почти все случаи рака гортани (98%) относятся к плоскоклеточному раку.

С морфологической точки зрения различают следующие разновидности плоскоклеточного рака горла:

• неороговевающий
• ороговевающий
• высокодифференцированный

Неороговевающий рак развивается относительно быстро и образует большое количество метастазов, активно прорастает в окружающие органы. Эта разновидность заболевания встречается наиболее часто. Обычно она локализуется в верхней части гортани или же в желудочке гортани. Нередко наблюдается распространение данного типа опухоли из одной части гортани в другую. Неороговевающий рак приводит к уменьшению просвета гортани, что вызывает у больного одышку и потерю голоса.

Ороговевающий вид рака характеризуется наличием клеток, которые со временем становятся ороговевшими. Этот тип заболевания не столь быстро развивается по сравнению с другими. Метастазы при нем также практически не появляются. Чаще всего опухоли с ороговевающими клетками наблюдаются в области голосовых связок.

При высокодифференцированном типе рака наблюдается значительное вовлечение в патологический процесс здоровых тканей. Лечение данного типа заболевания наиболее трудоемко и длительно.

Причины заболевания

В отличие от многих других онкологических заболеваний, рак горла имеет четко установленную зависимость от определенных неблагоприятных факторов. И на первое место среди данных факторов следует поставить табакокурение. По сути, можно утверждать, что рак горла – это болезнь заядлых курильщиков. Более 85% больных раком горла имеют такую пагубную привычку, как курение.

Второй важный фактор – это пол. Рак горла – преимущественно мужская болезнь. Примерно 95% больных – мужчины возрастом старше 50 лет. У женщин заболевание встречается относительно редко, однако это не значит, что женщина, особенно курящая, не имеет шанс заболеть данным недугом. В молодом возрасте болезнь также встречается редко, следовательно, пожилой возраст – это еще один негативный фактор.

К другим факторам, способствующим заболеванию, относятся:

• вдыхание токсичных испарений;
• работа с опасными химикатами (химическая промышленность, производство лакокрасочных материалов, строительство и ремонт);
• неправильный рацион, большое количество копченой и соленой пищи, недостаток свежих овощей и фруктов;
• злоупотребление алкоголем;
• несоблюдение гигиены полости рта;
• наследственные факторы;
• инфекционный мононуклеоз;
• опухоли шеи и головы другой локализации;
• радиационное облучение.

Также вероятность возникновения заболевания повышают следующие патологические процессы и образования в гортани:

• хронические невылеченные воспаления верхних дыхательных путей ( , синуситы, и др.),
• хронические болезни зубов и десен,
• кисты,
• фибромы,
• травмы,
• рубцы,
• папилломы,
• пахидермия гортани.

Статистика показывает, что раком гортани гораздо чаще болеют жители крупных городов, чем жители сельской местности. Это говорит о том, что на возникновение заболевание оказывает влияние и экологическая обстановка.

Симптоматика

Болезнь проявляется в тяжелой форме не сразу, а развивается в течение долгих месяцев или даже лет. К сожалению, люди зачастую не замечают вовремя неприятные симптомы, и обращаются за помощью к врачу лишь тогда, когда заболевание переходит в неизлечимую форму. Между тем, рак горла на ранних стадиях имеет хорошо распознаваемые симптомы. Исключение из данного правила имеет лишь нулевая стадия (предрак), при которой патологические изменения в тканях никак себя не проявляют и могут быть выявлены лишь при случайном диагностическом исследовании органов дыхания.

На ранних стадиях заболевания больного обычно беспокоят боли, рези или першение в горле, сухой кашель. Очень часто данные симптомы принимаются больным за симптомы простуды. Однако в отличие от ОРЗ эти признаки наблюдаются постоянно и не проходят спустя какое-то время, а постепенно усиливаются. Важно отметить, что боли при опухолях горла не исчезают после приема болеутоляющих средств, а кашель не проходит после приема противокашлеых препаратов. Поскольку раком горла чаще всего болеют курильщики, то надсадный кашель больные обычно относят к побочным эффектам курения. В первое время кашель может быть эпизодическим, однако затем переходит в постоянный. Могут наблюдаться субфебрильная температура, анемия, онемение некоторых отделов лица, внутрикожные кровоизлияния, набухание лимфатических узлов на шее или под челюстью.

По мере дальнейшего развития заболевания появляются и другие симптомы – осиплость голоса (что объясняется поражением голосовых связок), ухудшение вкуса, ощущение инородного тела в горле, трудности при глотании, кровотечения из горла. Опухоль большого размера может препятствовать дыханию, и у больного появляется одышка. Возможны сильные головные боли, боли в шее или ушах, ухудшение сна и слуха, следы крови или гноя в выделениях из носа. Выделения из носа или рта имеют неприятный запах. Также больные обычно теряют аппетит и, как следствие, вес. Ухудшается общее состояние здоровья, появляется раздражительность. Опухоль становится видимой снаружи благодаря появлению припухлости на шее. В тяжелых случаях больной теряет способность открывать или закрывать рот.
Эти симптомы свидетельствуют уже о запущенном заболевании. К сожалению, именно на подобной стадии большинство пациентов обращается к врачу.

В зависимости от локализации опухоли симптомы могут несколько отличаться. При опухолях в носоглотке и ротоглотке наиболее характерны ангиноподобные боли, кровотечения из носа из миндалин, чувство заложенности носа, зубные боли и выпадения зубов, головные боли, не снимаемые при помощи анальгетиков, увеличение подчелюстных лимфатических узлов.

При надсвязочной локализации чаще всего проявляются следующие симптомы:

• ощущение инородного тела,
• першение,
• боль при глотании.

При подсвязочной локализации чаще всего наблюдаются боли или неприятные ощущения при прохождении пищевого комка, а также постоянная одышка или затрудненное дыхание. Изменения голоса присоединяются лишь на поздних стадиях заболевания.

Стадии болезни

При характеристике онкологических заболеваний врачи используют такое понятие, как стадии заболевания. Различным стадиям соответствуют определенные симптомы. Также для различных стадий могут применяться различные методы лечения. Прогноз на выздоровление уменьшается по мере увеличения стадии заболевания.

Стадия	Симптомы	Степень развития опухоли	Прогноз выживаемости (в течение 5 лет)
Нулевая	Отсутствуют	Небольшое изъязвление слизистой оболочки	Около 100 %
Первая	Заложенность горла, затруднения при глотании и разговоре, однако голос не меняется	Разрастание опухоли, размеры опухоли ограничиваются одним отделом гортани, метастазирования не наблюдается	80%
Вторая	Осиплость, ухудшение речи	Постепенный выход за пределы одного отдела гортани, метастазирования не наблюдается	75%
Третья	Болевые ощущения, потеря голоса, вплоть до полной, сильный кашель	Выход за пределы гортани, прорастание за пределы гортани, возможно появление отдельных метастазов	50%
Четвертая	Потеря голоса, сильная боль при разговоре, глотании	Прорастание в окружающие ткани, поражение лимфатических узлов, метастазирование	25%

Скорость развития болезни зависит от возраста пациента. У более молодых больных обычно наблюдается более скоротечное проявление симптомов.

Диагностика

Для диагностики заболевания могут использоваться различные методы. Далеко не всегда визуальный осмотр пациента отоларингологом может выявить заболевание, особенно на ранней стадии. Поэтому в первую очередь используются инструментальные способы исследования. Самым простым из них является ларингоскопия. Данный метод заключается в осмотре поверхности слизистой оболочки гортани при помощи специальной лампы и зеркала.

Большое значение при выявлении болезни и дифференциации ее от других патологических процессов, в частности, воспалительных, играет биопсия. Данный метод заключается во взятии на анализ кусочка ткани из пораженного участка. Также для выявления масштаба патологического процесса используются такие диагностические методы, как МРТ и рентгенография. Они позволяют выявить наличие метастазов, а также определить размеры и форму опухоли.

Лечение

Стратегия лечения зависит от стадии заболевания. На раннем этапе наиболее эффективным методом лечения является операция по удалению опухоли. Она может проводиться как традиционным способом, так и при помощи лазера.

Для профилактики рецидивов или же при подготовке к операции больному может назначаться курс химиотерапии.

Следует иметь в виду, что в некоторых случаях при операции могут быть удалены голосовые связки и язык (частично или целиком), что существенно затруднит или сделает невозможными речь и приятие пищи.

На поздних стадиях операция по удалению может быть невозможной. Поэтому используются такие методы, как химиотерапия и лучевая терапия. При лучевой терапии опухоль облучают потоком высокоэнергетических частиц, убивающих раковые клетки. Целью лучевой терапии может являться как полное уничтожение опухоли, так и ее значительное уменьшение или остановка роста. Иногда лучевая терапия предшествует хирургической операции.

Противопоказания к лучевой терапии – прорастание опухоли в ткани пищевода и кровеносные сосуды, тяжелое состояние больного.

При химиотерапии применяются цитостатические препараты, замедляющие деление раковых клеток. Цитостатики могут вводиться внутримышечно, внутривенно, перорально или же непосредственно в область, пораженную опухолью.

Однако все мероприятия по лечению заболевания, скорее всего, будут малоэффективны, если больной не избавится от пагубной привычки к табакокурению.

После проведения операции больному потребуется курс реабилитации, включающий, в частности, обучение навыкам речи.

В том случае, если из-за больших размеров опухоли больной теряет возможность дышать, ему делается операция трахеостомии, при которой в трахею вставляется трубка.

Прогноз

В случае, если заболевание вовремя распознано (на первых стадиях), то велика вероятность того, что недуг удастся победить. Так, пятилетняя выживаемость у больных с раком горла на первой стадии составляет 85%.

У больных с заболеванием на четвертой стадии пятилетняя выживаемость составляет менее 20%. Многое зависит еще и от того, согласится ли пациент на операцию по удалению гортани и голосовых связок (ларингоэктомию), которая, как упоминалось выше, может сделать человека немым.

Профилактика

Рак горла – это, прежде всего, болезнь тех, кто злоупотребляет алкоголем и никотином. Именно поэтому отказ от данных пагубных привычек в значительной степени сокращает вероятность заболевания.

К другим факторам риска относятся несоблюдение гигиены полости рта, а также постоянное вдыхание канцерогенных химикатов. У мужчин пожилого возраста заболевание встречается особенно часто, поэтому людям, находящимся в данной группе риска, следует следить за гигиеной и избегать манипуляций, связанных с токсичными веществами. К веществам с повышенной канцерогенностью относятся асбест, бензол, нефтепродукты, угольная пыль, фенольные смолы.

При работе с потенциальными канцерогенными аэрозолями следует применять приспособления для защиты органов дыхания – марлевые повязки и респираторы. Если же контакт с канцерогенными веществами является неизбежным следствием выполнения профессиональных обязанностей (например, для работников химической промышленности или строительной отрасли), то в подобном случае возникает необходимость в ежегодном прохождении профилактического осмотра.

Кроме того, следует иметь в виду, что ранняя диагностика заболевания значительно повышает вероятность излечения. Из этого следует необходимость регулярного осмотра у врача-отоларинголога, своевременного лечения хронических заболеваний дыхательных путей.

Рак горла (рак гортани) – группа злокачественных новообразований, развивающихся из слизистых оболочек гортани и глотки. В большинстве случаев данные прорастают в соседние органы и ткани. К основным факторам, повышающим риск развития рака горла, относят: злоупотребление алкоголем, курение и возраст старше шестидесяти лет. В зависимости от расположения опухоли, различают следующие типы рака горла: рак верхнего (надскладочного) отдела гортани, рак средней части (голосовых связок) гортани и рак нижнего (подскладочного) отдела гортани. Наиболее часто диагностируется плоскоклеточный рак горла, который преимущественно развивается у курильщиков

Причины развития рака горла (гортани)

Окончательно причины развития данного заболевания еще не изучены, однако согласно многочисленных наблюдений были установлены следующие факторы, повышающие вероятность возникновения данного новообразования:

— Раком горла преимущественно болеют мужчины

— Употребление алкоголя и курение значительно повышают риск развития данной онкологии

— В разы чаще заболевают люди старше шестидесяти лет

— В группу риска попадают люди, не уделяющие должного внимания гигиене полости рта

— Риск развития данной патологии возрастает в три раза при наличии генетической предрасположенности

— К группе риска относят людей, работа которых непосредственно связана с вредными производствами

— Люди, имевшие ранее злокачественную опухоль в области шеи или головы

Также считается, что повлиять на развитие данного заболевания может отсутствие в рационе овощей и фруктов, а также употребление в пищу некоторых продуктов в больших количествах (соленое мясо и пр.). Еще одним специфическим фактором является вирус Эпштейна-Барра, вызывающий инфекционный мононуклеоз

Признаки и симптомы рака горла (гортани)

Симптоматика рака гортани напрямую зависит от того, в какой именно части горла развивается злокачественная опухоль. К основным признакам относят:

— Охриплость и болевые ощущения в горле, в некоторых случаях может наблюдаться полная потеря голоса. Чаще данные симптомы являются ранними проявлениями рака голосовых связок и поздними признаками ракового поражения надскладочного или подскладочного отделов гортани. В случае если охриплость наблюдается более двух недель, необходимо в обязательном порядке обратиться к врачу

— Ощущение присутствия в горле комка или инородного тела

— В случае нарушения адекватного функционирования надгортанника, нарушается глотание

— Долго не прекращающийся и не поддающийся лечению сухой кашель, кровяные прожилки в мокротах, носовых выделениях и слюне; увеличение шейных лимфатических узлов

— В случае если злокачественное новообразование развивается в просвете гортани, опухоль препятствует прохождению кислорода в легкие, вследствие чего затрудняется дыхание

— Полностью пропадает аппетит, быстро снижается масса тела, возникают боли в ушах, ухудшается слух

Выраженность симптомов зависит от места расположения опухоли. Если новообразование локализуется в средней и нижней части горла, появляется болезненное глотание, першение в горле, зубная боль, иногда наблюдается выпадение зубов. Если новообразование располагается в верхних частях глотки, боль в горле в большинстве случаев похожа на ту, которая сопровождает ангину

Стадии рака горла (гортани)

Стадия 0. Опухоль не распространяется за пределы слизистой оболочки гортани и имеет очень маленькие размеры. Рак горла стадии 0, вследствие своего бессимптомного течения обнаруживается крайне редко. При правильно проводимом лечении, пятилетняя выживаемость при данной стадии составляет от 95 до 100%

Стадия 1. При данной стадии опухоль прорастает за пределы слизистой оболочки горла, однако не распространяется на лимфатические узлы, окружающие ткани и другие органы. Пятилетняя выживаемость при стадии 1 составляет порядка 80%

Стадия 2. Опухоль распространяется на соседний отдел горла (гортани). Вследствие нарушения работы голосовых связок, возникает шумное дыхание и хриплый голос. Пятилетняя выживаемость при стадии 2 составляет менее 70%

Стадия 3. Опухоль прорастает стенки гортани и приводит к нарушению подвижности голосовых связок. Голос хриплый либо вообще отсутствует. Пятилетняя выживаемость при 3 стадии рака горла составляет порядка 50%

Стадия 4. Злокачественная опухоль распространяется на лимфатические узлы и другие органы. Пятилетняя выживаемость при 4 стадии – менее 25%

Диагностика рака горла (гортани)

В случае выявления вышеперечисленной симптоматики рака горла, присутствующей более двух – трех недель, необходимо не откладывая обратиться к ЛОР – врачу (отоларингологу), который назначит все необходимые обследования и по их результатам установит правильный диагноз. Основные диагностические методы:

— Ларингоскопия. Данный метод заключается в обследовании гортани при помощи оптического прибора ларингоскопа или специального инструмента-зеркала. Ларингоскопия позволяет врачу осмотреть голосовые связки, полость гортани и обнаружить злокачественную опухоль, которая растет в просвет органа. Ларингоскоп – трубка, которая вводится через рот в гортань и имеет на конце видеокамеру и подсветку. Как правило, во время проведения ларингоскопии осуществляется биопсия (забор тканей) вызвавших подозрение участков гортани для их последующего изучения под микроскопом

— Биопсия является наиболее эффективным диагностическим методом рака горла. С ее помощью врач может не только установить окончательный диагноз – рак гортани, но и определить гистологический тип опухоли, что является очень важным для последующего назначения адекватного лечения

— КТ (компьютерная томография) позволяет определить степень распространения рака на окружающие ткани, а также оценить размеры опухоли

После проведенного лечения выполняется повторное проведение диагностических процедур для оценки его эффективности

Лечение рака горла (гортани)

В современной медицине лечение рака горла проводится с помощью трех основных методов, которые включают в себя: хирургическое удаление злокачественного новообразования и прилегающих лимфатических узлов, лекарственное лечение (химиотерапия) и облучение опухоли (радиотерапия).

Хирургическое (оперативное) лечение рака гортани заключается в удаление опухоли с частью гортани, или полностью всей гортани. При раке горла различают несколько типов оперативного вмешательства: полная (тотальная) ларингэктомия – операция, при проведении которой удаляется вся гортань; частичная (парциальная) ларингэктомия – удаляется только часть пораженной опухолью гортани; кордэктомия – при проведении данной операции удаляются одна/обе голосовых связки

Химиотерапия при лечении ракового поражения горла предполагает использование цитостатических препаратов, которые действуют угнетающе на опухолевые клетки, вследствие чего замедляется их злокачественный рост. Препараты могут вводиться как внутримышечно, так и внутривенно (системная химиотерапия). В некоторых случаях введение препаратов осуществляется непосредственно в пораженный орган (региональная химиотерапия). Иногда для уменьшения размеров опухоли, химиотерапия проводится непосредственно перед оперативным вмешательством

Лучевая терапия заключается в облучении опухоли при помощи высокочастотного излучения. Зачастую данный вид терапии позволяет добиваться полного уничтожения данного новообразования, или же значительно замедляет его рост. Лучевую терапию подразделяют на внешнюю и внутреннюю. Внешняя лучевая терапия основана в направлении лучей непосредственно на саму опухоль. Внутренняя лучевая терапия заключается во введении через катетер радиоактивных веществ в само злокачественное новообразование или в располагающиеся поблизости ткани. Эффективность терапии значительно увеличивается, если перед ее началом пациент полностью откажется от курения.

Когда речь заходит о раке горла, то, в большинстве случаев, это злокачественное новообразование развивается одном из отделов гортани, реже - глотки (смотрите фото).

Рак гортани составляет около 3-8% всех злокачественных новообразований и это самая частая опухоль в практике лор-врача. Рассмотрим основные аспекты этой проблемы и ее лечение.

Рак гортани, что это такое?

Рак горла – это злокачественная опухоль, которая может поражать разные отделы гортаноглотки. Она способна к экзофитному (наружу) и инфильтративному (внутрь) росту, а в процессе своего развития дает отдаленные и регионарные метастазы. Рак гортани - это поражение опухолью одного из отделов горла - гортани.

Обычно это образование выявляют у пациентов пожилого и старческого возраста, но она может появиться и у ребенка. У представителей мужского пола рак горла встречается в несколько раз чаще, чем у женщин.

Курящие женщины подвержены болезни в несколько раз больше, чем их некурящие соседки. Среди городских жителей болезнь встречается чаще, чем среди сельских.

Среди факторов, которые способствуют развитию этой патологии, на первом месте выделяют табакокурение. Определенное значение придают профессиональным вредностям (пыль, вдыхание газов и др.), алкоголю, повышенной нагрузке на голос (певцы, учителя и др.).

Часто раковая опухоль развивается на фоне уже имеющихся патологических состояний гортаноглотки. Так, примерно у половины пациентов рак горла развивался на фоне хронического ларингита (гиперпластическая форма).

Важно! К другим факторам риска относят гастроэзофагальный рефлюкс, поскольку кислое содержимое желудка и пищевода постоянно раздражает область гортаноглотки, что может привести к злокачественному перерождению клеток, а также юношеский папилломатоз.

Опухоль горла может формироваться по типу зрелой (ороговевающая, дифференцированная) или незрелой (более злокачественная, малодифференцированная) формы.

Зрелая опухоль развивается медленнее, она реже дает метастазы и на более поздних сроках. Незрелый малодифференцированный рак растет намного быстрее и рано дает метастазы в другие органы и ткани.

Важно! Метастазы - это вторичный очаг роста опухолевых клеток. Т.е. из первичной опухоли раковые клетки разносятся в другие органы и ткани, давая рост другим новообразованиям.

В зависимости от того, какую область поражает опухоль, выделяют:

1. Рак глотки . Встречается редко и в основном у представителей мужского пола. В этой области обычно развиваются карциномы и саркомы. Ранняя симптоматика очень скудная, но этот отдел легче поддается осмотру, поэтому много шансов выявить опухоль на ранних стадиях.

2. Рак верхнего отдела гортани. Одна из самых неблагоприятных локализаций опухоли в отношении выживаемости пациентов. Встречается в 15-20%случаев. Этот район хорошо кровоснабжается, поэтому при развитии опухолевого процесса происходит обширное и раннее метастазирование.

Первые признаки рака гортани выражены очень слабо и часто пациенты путают их с воспалением и инфекцией. Это ведет к тому, что диагностируют патологию уже на поздних стадиях.

3. Опухоль среднего отдела гортани. Встречается у большей половины пациентов, это прогностически «благоприятная» форма рака.

Новообразование обычно появляется на голосовых складках - эта область имеет мало лимфатических узлов, поэтому метастазы или не наблюдаются вовсе или развиваются на очень поздних сроках. Клинически пациенты ее замечают намного раньше из-за появления проблем с голосом.

4. Рак нижнего отдела гортани. Встречается редко. Этот отдел богат лимфатическими сосудами и хорошо кровоснабжается, поэтому метастазирует опухоль рано.

первые признаки рака неспецифичны

Одной из неприятных особенностей таких новообразований является их скудная симптоматика на ранних стадиях. Первые признаки рака горла или не проявляются вовсе или просто игнорируются пациентом, который списывает их на простуду или другую патологию.

Рассмотрим, какими симптомами проявляется рак гортани на ранних этапах:

1. Сухость, дискомфорт, жжение в горле.
2. Ощущение кома и инородного тела.
3. Трудности при глотании слюны, твердой пищи.
4. Болезненность в районе шеи и ушей.
5. Охриплость голоса, изменение его тембра.

Такие скудные симптомы приводят к тому, что рак гортани выявляется на поздних стадиях или на случайном плановом осмотре у лор-врача. Симптомы рака горла у женщин и мужчин не отличаются между собой, разве что женщины более внимательно относятся к своему здоровью и процесс у них выявляется раньше - но, это зависит скорее не от пола, а от личностных качеств пациента.

Признаки и симптомы рака гортани

симптомы рака гортани, фото

Симптомы рака гортани зависят от стадии, наличия метастазов и разновидности рака. На разных стадиях пациента могут беспокоить следующие симптомы:

1. Дискомфорт в горле. Боли при раке горла появляются на поздних стадиях, когда образование сдавливает нервные окончания. Такие боли очень выражены и не купируются приемом обычных анальгетиков.
2. Затруднения при глотании. Сначала появляются проблемы с употреблением твердой пищи, впоследствии опухоль растет и пациент с трудом глотает слюну и воду.
3. Утомляемость, глухота голоса.
4. Кашель.
5. Припухлость в области шеи.
6. Увеличение регионарных лимфоузлов.
7. Нарушение общего состояния: слабость, снижение аппетита, потеря веса и другие.

Болезнь проявляется и другими симптомами, особенно, когда опухоль метастазирует в другие органы, поэтому клиническая картина во многом определяется видом и стадией новообразования.

Степени рака горла

Практически все опухоли можно классифицировать по международной системе ТNM, где Т – это размеры самой первичной опухоли, N – регионарные метастазы, а М – отдаленные метастазы. По этой классификации гортань схематично разделена на отдельные зоны, чтобы можно было оценить распространенность патологического процесса.

По размерам первичную опухоль оценивают таким образом:

• Т1 означает, что опухоль распространилась на один из анатомических элементов гортани и не выходит за его пределы;
• Т2 – опухоль полностью заняла один из анатомических элементов гортани;
• Т3 – патологический процесс вышел за пределы одного анатомического элемента гортани;
• Т4 говорит о том, что опухоль уже распространилась за пределы гортани и есть отдаленные метастазы.

Так оценивают степень поражения регионарных (близлежащих) лимфоузлов:

• N0 - лимфоузлы не увеличены и не прощупываютя;
• N1- прощупываются односторонние лимфоузлы;
• N2 – прощупываются крупные лимфоузлы, спаянные между собой.

На основании этих критериев, рак горла делят на 4 стадии. К первой относят T1N0M0, что следует понимать как опухоль одного из анатомических элементов гортани, метастазов нет, близлежащие лимфоузлы не затронуты. 4 стадия может быть записана так T2N3M0. Эти данные нужны специалисту для подбора эффективной схемы лечения рака гортани на 4 стадии.

Ранняя диагностика основана на едва заметных симптомах, которые позволяют заподозрить наличие опухоли. Так, постоянная сухость, першение и дискомфорт в горле должны насторожить и пациента, и специалиста в отношении рака гортани.

Важно! Частой причиной диагностических ошибок на ранних этапах становится схожесть проявлений с и (воспалительные процессы в гортаноглотке), поэтому важно сохранять настороженность.

Помочь распознать опухоль на ранних этапах поможет регулярный плановый осмотр гортани с помощью специальных инструментов и эндоскопа.

Окончательный диагноз можно поставить только на основании гистологического исследования. Для этого удаляют небольшой кусочек подозрительной ткани (биопсия) и рассматривают ее под микроскопом.

КТ, УЗИ и рентген используют после подтверждения диагноза рака горла для уточнения распространенности процесса и наличия регионарных или отдаленных метастазов.

Существует несколько подходов к лечению рака гортани в зависимости от стадии, клеточного строения и области ее расположения. Основные способы лечения это лучевая терапия, оперативное вмешательство и химиотерапия.

1. На первой стадии обычно выбирают лучевой способ лечения. Кроме этого, могут провести хирургическое вмешательство, удалить опухоль и после этого провести курс лучевой терапии.
2. На второй стадии выбирают сочетание лучевого и хирургического методов. Сначала удаляют раковую опухоль, а после этого облучают лимфатические сосуды и узлы.
3. На третьей стадии лечение проходит примерно так же: удаляют опухоль и облучают пути лимфооттока.
4. На четвертой стадии применяют химиотерапию, поскольку хирургическое и лучевое лечение уже не эффективны. Кроме этого, занимаются паллиативной терапией: снимают болевой синдром и поддерживают качество жизни пациента.

Сколько живут с раком горла (прогноз)

Выживаемость при раке горла зависит от вида опухоли и стадии, на которой ее заметили и начали лечение.

Самый благоприятный прогноз при раке среднего отдела гортани, выявленной на 1 стадии. Здесь пятилетняя выживаемость пациента больше 80%. Что касается опухолей других локализаций и стадий, то цифры соответственно ниже.

На вопрос о том, сколько живут при раке горла 4 степени, однозначного ответа нет. Выживаемость зависит от вида опухоли, а также лечения, которое может себе позволить пациент.

Рак горла (гортани) – это тяжелый диагноз, как для пациента, так и для его близких, но это не приговор. Определение болезни на ранних стадиях и соответствующее лечение позволяет справиться с этой проблемой. Для этого не стоит пренебрегать плановыми осмотрами специалиста и по возможности устранить факторы риска этой болезни.

Рак горла характеризуется появлением злокачественной опухоли в области гортани. Медики отмечают, что данному заболеванию подвержены представители мужского пола в возрасте от 65 до 75 лет. В редких случаях болезнь может появиться у представителей любого пола.

Примечательно, что первые симптомы онкологии у пациента практически отсутствуют, поэтому определить его по первичным признакам практически невозможно. В результате этого, медики рекомендуют всем пациентам хорошо об основных симптомах, свидетельствующих о развитии рака горла и гортани.

Симптомы рака горла у женщин

Многие пациенты часто обращаются к специалисту с вопросом: « Как выглядит рак горла?». Медики отмечают, что проявляются проблемами в дыхательной системе, нарушается речевая деятельность и глотательная функция. Помимо этого, дополнительными симптомами, свидетельствующими о развитии рака горла, являются:

• наличие у пациента постоянного кашля, который трудно поддается лечебному воздействию;
• появление проблем в совершение дыхательных действий;
• частое появление болевого синдрома;
• наличие признаковой раковой интоксикации организма: частая утомляемость, боли в голове, бледные кожные покровы, общая слабость и проблемы со сном;
• уменьшение массы тела без особых причин;
• запах гнили из ротовой полости;
• развитие анемии и наличие метастаз внутри тела;
• появление кровохарканья и увеличение в размерах лимфатических узлов в области шейного отдела.

Как распознать рак горла

Обычно пациенты спрашивают специалистам о том: «Какие признаки возникают при онкологии?». Медики говорят о том, что первые признаки рака горла у больного следующие:

• расстройство голосовой функции, увеличивающийся хрип в голосе и внезапное его исчезновение. Это говорит о появление новообразования в голосовых связках.
• постоянное присутствие инородного объекта в горле, боли во время еды и глотания слюнной жидкости. Это говорит о наличие новообразования в верхнем гортанном отделе.
• наличие проблем в совершении дыхательных действия, появление частой одышки, возникающей при двигательной активности и в состоянии покоя. Это свидетельствует о развитии онкологии в нижнем гортанном отделе.

При ответе на вопрос пациента: «Как проявляется рак горла?» — специалисты говорят о том, что второстепенными признаками, говорящими о развитии рака горла и гортани являются:

• наличие кровяных сгустков в мокроте;
• частый кашель, который наступает приступами;
• появление боли в ушных проходах, в ротовой полости;
• чрезмерная потеря зубов;
• чрезмерное увеличение лимфатических узлов в области шейного отдела;
• отсутствие аппетита и резкое снижение массы тела.

Таким образом, появление одного из вышеописанных симптомов говорит о развитии в организме человека такой опасной болезни как онкология. В связи с этим, больному следует срочно сходить на консультацию к врачу. Только врач сможет поставить точный диагноз и назначить грамотное лечение.

Причины онкологии горла

Многие пациенты, которым была диагностирована онкология, часто задаются вопросом: «По какой причине возникла эта болезнь?». Медики отмечают, что онкология в области горла появляется у человека в результате влияния следующих факторов:

• при наличии у пациента вредных привычек: частое употребление алкогольных напитков и курение;
• при работе на производстве с вредными условиями труда;
• при частом вдыхании воздуха с вредными примесями;
• при наличии у пациента хронических воспалительных заболеваний.

Также онкология может возникнуть в результате появления злокачественной лейкоплакии, папиллом и иных опухолевых гортанных образований.

Важно помнить, что отсутствие своевременного лечения может привести к возникновению метастазов в области перитрахеальных, верхних и нижних яремных лимфатических узлов.

Таким образом, клиническая картина болезни может поменяться, так как онкология – это болезнь, которая быстро развивается. Это зависит от места расположения новообразования и быстроте его распространения.

Диагноз

Первоначально специалист осуществляет опрос и осмотр больного. Во время диагностики осуществляется изучение формы шеи и прощупывание лимфатических узлов. Помимо этого, осуществляется осмотр рта, глотки и гортани. При этом используются специальные зеркала. Помимо этого, проводится прощупывание дна рта, языка и миндалин.

В качестве дополнительных методов исследования могут быть использованы:

1. Микроларингоскопия. Это способ, определяющий небольшие бугорки на связках. Обычно он имеет красный цвет и бугристую поверхность. Также она может иметь вид небольшой опухоли полипообразного вида.
2. Прохождение пациентом биопсии и сдача материала для гистологического исследования.
3. Осуществление обследования голосовых связок. Обычно используется метод фонетографии, электроглоттографии, стробоскопии.
4. Прохождение исследования КТ гортани;
5. Использование рентгенографии и УЗИ шеи.

При наличии метастазов в регионарных лимфатических узлах используется метод биопсии.

Стадии онкологии горла

Медиками выделяется следующие стадии образования онкологического :

• 0 стадия или первичный рак. При нем новообразование может проявляться лишь на слизистые оболочки гортани, без метастазов.
• 1 стадия. При этой степени опухоль занимает орган, метастазов нет.
• 2 стадия. Новообразование может развиваться по всей области горла и имеет метастазы в лимфатических узлах.
• 3 стадии. Опухоль имеет большие размеры и распространяется в близлежащие органы. Также имеется огромное количество метастазов и язв.
• 4 стадия. Этот этап характеризуется распространением метастаз по всем близлежащим органам. Опухолевое образование занимает определенный орган.

Лечение рака горла

Медики отмечают, что полностью возможно с помощью таких методов:

• хирургического вмешательства и лазерной терапии;
• лучевой терапии и химиотерапии.

Использование химиотерапии при раке горла обычно проводится перед операцией. Она заключается в ведении пациенту специальных веществ, которые оказывают негативное воздействие на онкологические клетки и снижают активность их распространения. Данные препараты вводятся пероральным путем, в виде внутримышечных и внутривенных инъекций. Помимо этого, медикаменты внедряются местно или непосредственно в проблемную зону.

Метод лучевой терапии направлен на оказание действия на онкологическую опухоль при помощи радиоактивных лучей. Обычно данный метод также используется перед операцией. Лучевая терапия направлена на удаление онкологических клеток и снижение активности их дальнейшего распространения.

Медики отмечают, что лучевую терапию условно можно разделить на 2 типа:

• внутреннее воздействие. При нем радиоактивные лучи действуют в проблемную зону с помощью инъекций или катетеров.
• внешнее облучение. Радиоактивные лучи воздействуют на раковую опухоль с внешней стороны. Медики отмечают, что данный способ является более результативным. Однако для достижения лучшего результата больному следует избавиться от вредных привычек. Специалисты отмечают, что наряду со множеством положительных моментов лучевая терапия обладает рядом существенных недостатков. К ним относится то, что во время воздействия происходит разрушение хрящевой ткани гортани и горла, а также распространение новообразования в область пищевода и кровеносных сосудов. Примечательно, что если больной находится в тяжелом состоянии, то данный метод использоваться не может. Обычно лучевая терапия и химиотерапия используется при онкологии 3 и 4 стадии и осуществляется она перед операцией.

Хирургическое воздействие в настоящее время является самым действенным способом удаления раковой опухоли. Его проводят в комплексе с лучевой и химиотерапией. Обычно его используют при развитии рака горла на ранних стадиях. Оперативное вмешательство помогает удалить имеющиеся метастазы и снизить вероятность дальнейшего распространения онкологического процесса.

В настоящее время для избавления от раковой опухоли активно используется метод лазерной терапии. Она направлена на удаление раковой опухоли без проделывания разрезов на поверхности кожи.

Какой процент выживаемости при раке горла

Многие пациенты, которым был поставлен страшный диагноз, часто задаются вопросом: «Сколько живут с раком горла?». Медики отмечают, что процент выживаемости будет выше тогда, когда раковый процесс был обнаружен на начальной степени. Для того чтобы диагноз был поставлен более правильно специалистом важно учитывать состояние здоровья пациента и стадию развития болезни.

Таким образом, количество пациентов, которым полностью удалось избавиться от онкологии, составляет 85%. При онкологии горла 2 и 3 стадии процент выживаемости пациентов составляет 70-80% для 2 стадии и около 60% для 3. Самой опасной медиками считается 4 стадия рака. Примечательно, что при тяжелой стадии рака человеку требуется длительная реабилитация, а после проведенного оперативного вмешательства больному необходимо заново учиться речи.

Профилактические меры

Для того чтобы снизить риск появления такого опасного заболевания как рак горла врачи рекомендуют всем пациентам выполнять следующие несложные правила:

1. правильно питаться и употреблять в пищу большое количество свежих овощей, фруктов, молочных продуктов и различных круп;
2. не злоупотреблять в пищу сильно острые, соленые и жареные продукты;
3. полностью отказаться от вредных привычек. В том случае, если это невозможно – снизить их до минимального количества;
4. придерживаться активного образа жизни;
5. обязательно каждодневные физические упражнения, прогулки на свежем воздухе, умеренная ходьба, бег и плаванье;
6. стараться избегать контактов с канцерогенными продуктами. В том случае, если это невозможно использовать индивидуальные средства защиты;
7. соблюдать каждодневную гигиену гортани и полости рта;
8. проходить раз в полгода комплексное обследование своего организма и анализ состояния гортани. Именно он поможет выявить онкологию на ранней стадии. Примечательно, что данное обследование проводится около 1 недели и каких-либо неприятных ощущений у пациента не вызывают. Важно отметить, что данный метод выявления считается самым эффективным и дает практически 100% результат.

Рак горла является очень опасным заболеванием, которое в более поздней стадии может сильно развиться и привести к появлению опасных для здоровья человека осложнений. Чтобы этого не допустить, необходимо вовремя заняться профилактикой, а в случае появления неприятных симптомов, незамедлительно обратиться к специалисту. Вовремя выявленный рак увеличивает шансы пациента на быстрое и полное избавление от него в несколько раз.

Информативное видео

Раком горла называют любую злокачественную опухоль, которая находится в пределах гортани и глотки. Недуг поражает примерно 10000 людей и убивает около 4000 человек ежегодно. Рак горла входит в первую двадцатку наиболее распространенных онкологических заболеваний. Стоит отметить тенденцию к уменьшению роста заболевания, в связи с отказом все большего количества людей от курения.

Причины возникновения рака горла точно не известны, однако ученые выделили основные факторы риска. Они включают в себя: курение табака, чрезмерное потребление алкоголя, инфекционные заболевания полости рта, загрязненность окружающей среды.

Первые признаки рака горла похожи на проявления обычных простудных заболеваний, что делает болезнь трудно диагностируемой на ранних стадиях. Наиболее часто первые признаки проявляются в регулярных гортанных болях, опухолях в области шеи, затруднении глотания и изменении голоса. Многие люди ошибочно списывают эти признаки на вирусные инфекции или аллергические реакции. С появлением таких признаков нужно обратиться к врачу, не дожидаясь возникновения явных симптомов.

На ранних стадиях рака могут появиться белые пятна или небольшие язвы в горле, но в 80% случаях первая стадия болезни протекает бессимптомно. Явные симптомы рака горла:

• режущие боли в горле;
• хронический кашель;
• потеря веса;
• опухоль шеи.

Наличие явных симптомов не позволяет диагностировать рак горла, поэтому врач должен назначить несколько анализов и диагностических тестов. Наиболее точным из всех диагностических тестов является биопсия. С помощью специальной иглы врач берет крошечный образец ткани опухоли, а затем отправляет в медицинскую лабораторию для идентификации раковых клеток. Это единственный тест, который позволяет точно определить злокачественную опухоль.

Все другие диагностические тесты могут определить лишь размеры и точное местоположение рака. После диагностирования злокачественной опухоли необходимо будет сделать компьютерную томографию, с помощью которой можно получить трехмерные изображения опухоли.

Лечение

Главным фактором риска развития рака горла специалисты признают курение.

Для выбора метода лечения необходимо определить стадию рака. Врачи определяют стадии рака горла в зависимости от размера опухоли, подвижности голосовых связок, а также по наличию метастазов. Ранние стадии рака горла, как правило, характеризуются наличием небольших опухолей без метастазов на первой стадии, и наличием раковых клеток в лимфатических узлах на второй стадии. III и IV стадия рака гортани характеризуется опухолью, которая распространилась на близлежащие ткани, лимфатические узлы или другие части тела.

Выделяют три основных вида лечения рака горла: хирургическое вмешательство, химиотерапия и лучевая терапия. В последнее время широко применяется таргетная (целевая) терапия, которая является экспериментальной формой лечения, но уже показывает положительные результаты.

На данный момент препарат Эрбитукс является самым популярным средством, применяемым онкологами для лечения рака гортани. Препарат препятствует росту клеток рака; вводится внутривенно один раз в неделю под наблюдением онколога. Побочные эффекты могут включать сыпь, лихорадку, головную боль, рвоту и диарею, но протекают намного мягче и быстрее чем после применения стандартных средств химиотерапии. Пациентов с ранней стадией рака горла рекомендуется лечить с помощью хирургического вмешательства или лучевой терапии.

Лечение рака горла также может вызвать проблемы с речью. После хирургического вмешательства, возможно, придется научиться говорить заново. Это требует практики и терпения, но занятия с логопедом нужно начать как можно раньше. После окончания лечения нужно пройти несколько проверок (обычно они происходят раз в два месяца в течение первого года реабилитации). Проверки могут включать в себя медицинский осмотр, анализ крови, рентген гортани и компьютерную томографию.

Питание

Во время лечения особое внимание следует уделить питанию. Проблемы возникают именно с процессом поглощения пищи, а не рационом. Любой вид лечения рака гортани сопровождают тошнота, рвота, сухость во рту, что обычно приводит к потере аппетита и жизненных сил. Скорее всего, глотание будет практически невозможным.

Так, например, после операции или во время лучевой терапии горла, большинство пациентов могут питаться только с помощью зонда. Зонд-это специальная гибкая трубка, которая вводится в желудок. Жидкий заменитель еды постепенно заливается в специальную воронку.

Из-за того, что рак горла сложно диагностировать на ранней стадии, лечение становится менее эффективным, а значит, недуг может вернуться вновь. Полный отказ от курения и регулярные осмотры помогут предотвратить рецидив болезни.

К какому врачу обратиться

При появлении необъяснимых симптомов патологии горла следует обратиться к ЛОР-врачу. После предварительной диагностики доктор сможет предположить диагноз рака и направить пациента на консультацию к онкологу. После оперативного лечения рака гортани будет необходима помощь логопеда.

Видео версия статьи:

Наш видео-ролик о первых симптомах раковых заболеваний: