Элькар – инструкция по применению, форма выпуска, дозировка для детей и взрослых, побочные эффекты и цена. Препарат Элькар детям: инструкция, мнение о эффективности врачей и отзывы родителей


Витаминным препаратом, улучшающим обменные процессы, нормализующим секрецию желудка и оказывающим липолитическое действие, является «Элькар». Инструкция по применению указывает, что лекарство востребовано в спортивной медицине и педиатрии. Средство восполняет дефицит карнитина и способствует восстановлению организма после интенсивных физических и психических нагрузок.

Форма выпуска и состав

«Элькар» выпускается в виде раствора для приема внутрь, жевательных таблеток и раствора для инъекций внутривенного введения. Основное действующее вещество – левокарнитин 300 мг. Вспомогательные компоненты: лимонная кислота, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, очищенная вода.

Фармакологические свойства

По инструкции, «Элькар» является витаминным средством для нормализации метаболических процессов, которое активирует жировой обмен и стимулирует регенеративные процессы. Препарат обладает анаболическим, стимулирующим, метаболическим и антигипоксическим эффектом.

Карнитин способствует повышению защитных функций организма, замедлению распада белков, а также, укреплению мышечной системы. Данный препарат зарекомендовал себя как результативное общеукрепляющее средство, активирующее ферментную функцию и восстанавливающее работоспособность после различных нагрузок.

Применение «Элькара» (благодаря действию главных компонентов) приводит к нормализации функционирования щитовидной железы, восстановлению поврежденной нервной ткани и снижению расхода гликогена. Данное лекарственное средство очень быстро всасывается.

Максимальная концентрация препарата в плазме крови наблюдается через три часа после приема. Длительность терапевтического эффекта составляет десять часов. Выводится лекарство из организма в виде сложных эфиров почками.

Для чего назначают «Элькар»

Показания к применению включают:

  • синдром нервной анорексии;
  • в составе комплексной терапии кожных заболеваний (псориаз, себорейная экзема, очаговая склеродермия, дискоидная красная волчанка);
  • в составе комплексной терапии хронического гастрита с пониженной секреторной функцией и хронического панкреатита с внешнесекреторной недостаточностью;
  • период восстановления после перенесенных заболеваний и хирургических вмешательств;
  • неврологические проявления при поражениях головного мозга сосудистого, токсического и травматического генеза;
  • легкие формы гипертиреоза;
  • заболевания, сопровождающиеся недостатком карнитина (миопатии, кардиомиопатии, митохондриальные заболевания с сопутствующей митохондриальной недостаточностью) — для восполнения его дефицита в составе комплексной терапии;
  • интенсивные физические нагрузки и спортивные тренировки (для повышения работоспособности, выносливости и снижения утомляемости).

Для чего назначают «Элькар» новорожденным и детям старшего возраста? В педиатрической практике (лечение детей до 3 лет под наблюдением врача) препарат назначают:

  • детям с ослабленным сосательным рефлексом и низкой прибавкой массы тела, сниженным мышечным тонусом, при недостаточном развитии двигательных и психических функций, а также с целью профилактики этих нарушений у детей из группы риска;
  • выхаживание недоношенных и новорожденных, перенесших родовую травму или асфиксию;
  • задержка роста и недостаток массы тела у детей и подростков младше 16 лет.

Препарат «Элькар»: инструкция по применению и дозирование

Препарат принимают внутрь за 30 мин до еды, дополнительно разбавляя жидкостью. Взрослым при синдроме нервной анорексии, а также в период восстановления после перенесенных заболеваний и хирургических вмешательств назначают по 2 г (2 чайные ложки) 2 раза в сутки, длительность применения — 1-2 месяца.

При длительных физических нагрузках назначают по 1-2 г (1-2 чайные ложки) 2-3 раза в сутки. Для стимуляции аппетита и увеличения массы тела пациентам с хроническим гастритом с пониженной секреторной функцией и хроническим панкреатитом с внешнесекреторной недостаточностью препарат назначают в разовой дозе 500 мг (1/2 чайной ложки) 2 раза в сутки, длительность применения — 1-1.5 месяца.

При лечении кожных заболеваний разовая доза составляет 1 г (1 чайная ложка) 2 раза в сутки, длительность применения — 2-4 недели. При задержке роста и гипертиреозе препарат назначают в разовой дозе 250 мг 2-3 раза в сутки. Курс лечения — 20 дней. Курс лечения повторяют после 1-2 месячного перерыва или применяют в течение 3 месяцев без перерыва.

При поражениях головного мозга сосудистого, токсического и травматического генеза — по 0.5-1 г в сутки в течение 3-5 дней. При необходимости через 12-14 дней назначают повторный курс. При первичной и вторичной карнитиновой недостаточности препарат применяют в дозе из расчета 50-100 мг/кг массы тела с кратностью приема 2-3 раза в сутки в течение 3-4 мес.

Как пить лекарство детям (в том числе новорожденным)

Детям препарат назначают в виде добавки к сладким блюдам (кисель, компот, соки).

  • Малышам в возрасте до 3 лет режим дозирования устанавливают индивидуально.
  • Детям от 3 до 6 лет — по 100 мг (14 капель) 2-3 раза в сутки, суточная доза — 200-300 мг. Курс лечения — 1 месяц.
  • Ребятам в возрасте от 6 до 12 лет назначают по 200-300 мг (1/4 чайной ложки) 2-3 раза в сутки, суточная доза — 400-900 мг. Курс лечения — 1 месяц.

Побочные явления

Лекарство может спровоцировать такие нежелательные реакции, как:

  • рвота;
  • миастения;
  • метеоризм;
  • головокружение;
  • гастралгия;
  • диарея;
  • диспепсия.

Длительное применение «Элькара» может привести к аллергическим реакциям: кожная сыпь, крапивница, дерматит, ангионевротический отек.

Противопоказания

По инструкции капли «Элькар» не следует назначать при:

  • повышенном содержании карнитина в организме;
  • индивидуальной непереносимости компонентов, входящих в состав лекарства;
  • тяжелых заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Аналоги препарата «Элькар»

Сходным фармакологическим действием (восполняют дефицит карнитина, усиливают защитные функции организма и ускоряют процесс регенерации) и составом обладают аналоги:

  1. Карнифит.
  2. Карнитен.
  3. Левокарнитин.

Цена

В аптеках цена «Элькар», капли 30% (Москва) составляет 605 рублей за флакон 100 мл. За 10 ампул по 5 мл придется отдать 400 рублей, шипучие гранулы реализуют за 347 рублей за 10 пакетиков по 5 мг. В минских аптеках лекарство отсутствует. В Киеве препарат реализуют за 309 гривен, в Казахстане — за 3205 тенге.

Активный ребенок с хорошим аппетитом всегда радует родителей и врачей, но в некоторых случаях дети быстро устают и плохо едят, их масса тела прибавляется не так быстро, как у сверстников, а аппетит снижен. Таким малышам нередко назначают препараты, которые положительно воздействуют на метаболические процессы. Одним из них является «Элькар».

Такой препарат обычно востребован для повышения аппетита, набора веса и улучшения иммунитета. Однако его выписывают детям и при серьезных заболеваниях, например, при гипоксическом повреждении мозга в процессе родов или при других проблемах по неврологии. Если такое средство назначили ребенку, родители интересуются, как действует «Элькар» на детский организм, разрешен ли он детям до года и в каких дозах он может применяться у маленьких пациентов разного возраста.


Форма выпуска

«Элькар» является продуктом российской компании «ПИК-ФАРМА», известной также по препарату «Пантогам ». В данный момент «Элькар» выпускают в трех разных формах.

  • Раствор, который следует принимать внутрь. Этот вариант «Элькара» часто называют сиропом, хотя он представлен прозрачной жидкостью. Она обычно бесцветная, но может иметь незначительный оттенок. У такого раствора может присутствовать специфический запах, но часто он ничем не пахнет. Поскольку этот «Элькар» чаще всего применяют у детей и он разрешен с рождения, именно его считают детской формой препарата.
  • Шипучие гранулы , которые растворяют в воде, после чего полученный раствор выпивают. Такие гранулы продаются в порционных пакетиках, содержащих по 1000 мг активного вещества в каждом, поэтому в детском возрасте эта форма «Элькара» не применяется. Она противопоказана до 18 лет.
  • Раствор, предназначенный для внутривенных или внутримышечных инъекций. Это жидкость без какого-либо оттенка, помещенная в стеклянные ампулы в объеме 5 мл. Одна упаковка содержит 5 или 10 ампул. Эту форму «Элькара» применяют при тяжелых состояниях (зачастую в стационаре) и у самых маленьких пациентов, поскольку уколы разрешены в любом возрасте.




«Элькар» в форме раствора для приема внутрь представлен в аптеках тремя разными упаковками.

  • Флакончики по 25 мл обычно назначают малышам до 3 лет. У такой упаковки имеется дозатор-капельница, чтобы точно отмерять нужное для самых маленьких деток количество капель раствора.
  • Бутылочки с 50 мл лекарства предназначаются для приема детьми 3-12 лет. У таких флаконов тоже имеется дозирующее устройство в виде капельницы. Кроме того, в коробку помещают мерную пластиковую ложку, которая вмещает 5 миллилитров лекарства, а также имеет пометки 1/2 (помогает отмерять 2,5 мл) и 1/4 (чтобы отмерить 1,25 мл препарата).
  • Флаконы, вмещающие 100 мл раствора, выгодно покупать для подростков старше 12 лет. Вместе с бутылочкой в коробке имеется мерный стаканчик, которым удобно дозировать медикамент. В таком стаканчике помещается 20 мл раствора.

Состав

Главный ингредиент любой формы «Элькара» называется левокарнитином. У него также есть и второе название – карнифит. В одном миллилитре принимаемого внутрь раствора это вещество содержится в дозе 300 мг. Его дополняют метил- и пропил-парагидроксибензоат, а также очищенная вода и лимонная кислота.

Каждый миллилитр инъекционной формы содержит 100 мг левокарнитина, то есть одна ампула такого «Элькара» является источником 500 мг активного вещества. Его дополняет только стерильная вода. Других химических добавок в составе раствора для уколов нет.


Принцип действия

Входящий в состав всех форм «Элькара» левокарнитин является аминокислотой, которая частично образуется в теле человека и получается из пищи (в основном из мясных продуктов). По своей структуре она похожа на витамины, которые входят в группу В. Такая аминокислота очень важна для разных обменных процессов и образования энергии. Применение «Элькара» помогает устранить ее нехватку или обеспечить организм при повышенной потребности, например, при частых заболеваниях, плохом питании, стрессе или больших физических нагрузках.


Благодаря левокарнитину в достаточном количестве, в организме происходят такие изменения:

  • за счет переноса жирных кислот и их окисления увеличивается процесс образования энергии, в результате чего уменьшается утомляемость и повышается выносливость, а также улучшается работоспособность;
  • оптимизируется обмен белков и активизируются анаболические процессы;
  • улучшается усвоение пищи, а также повышается активность пищеварительных соков;
  • запасы гликогена увеличиваются и более экономно расходуются, поэтому стойкость к физической нагрузке возрастает;
  • улучшается усвоение углеводов и витаминов;
  • понижается содержание жира в организме, и поэтому лекарство помогает не только при низком весе, но и при избыточной массе тела;
  • стимулируется образование эндорфинов, благодаря чему «Элькар» повышает стойкость к стрессам;
  • макрофаги и другие иммунные клетки получают больше энергии, поэтому они активнее отражают атаки инфекционных агентов, что положительно сказывается на иммунитете;
  • улучшается состояние нервной и сердечно-сосудистой системы, в результате чего повышается стойкость тканей головного мозга и миокарда к разным поражающим факторам;
  • из организма активнее удаляются органические кислоты и разные токсические вещества;
  • восстанавливаются обменные процессы, если функция щитовидной железы повышена (левокарнитин проявляет частичный антагонизм по отношению к тироксину).



Показания

Причиной назначить «Элькар» бывает:

  • поддержка организма новорожденного при рождении раньше срока или после родовой травмы;
  • необходимость стимуляции обменных процессов у грудных малышей, которые плохо прибавляют массу;
  • понижение мышечного тонуса у грудничков;
  • поддержка организма младенцев, у которых снижен сосательный рефлекс;
  • задержка развития психических или двигательных функций, а также профилактика таких нарушений;
  • задержка роста и недостаточная масса тела у детей старше года;
  • значительные эмоциональные или физические нагрузки;
  • ускорение восстановления после травмы или после операции, а также после тяжелой болезни;
  • гипертиреоз;
  • повреждения головного мозга, вызванные травмой, а также сосудистого или токсического генеза;
  • нервная анорексия;
  • кардиомиопатии и прочие болезни, при которых в организме мало л-карнитина или он теряется в больших количествах;
  • хроническое воспаление желудка или поджелудочной железы;
  • псориаз и прочие кожные заболевания (препарат включают в их комплексное лечение).



Инъекции «Элькара» наиболее востребованы при острых гипоксических поражениях головного мозга или миокарда.

Противопоказания

В инструкции к любой из форм «Элькара» среди противопоказаний отмечена лишь гиперчувствительность к левокарнитину или другому ингредиенту лекарства. Другие заболевания не являются препятствием для назначения раствора.

Побочные действия

Вследствие лечения «Элькаром» могут возникать боли в животе и прочие диспепсические симптомы. У некоторых детей раствор провоцирует аллергическую реакцию. В редких случаях препарат становится причиной миастении (такое нарушение выявляют у больных с синдромом уремии).


Инструкция по применению

Раствор дают детям за 30-40 минут до еды, дополнительно разбавляя какой-то сладкой жидкостью, например, соком, компотом или киселем. Также можно растворять медикамент и в обычной воде. Если малышу еще нет трех лет, применение «Элькара» возможно только по предписанию врача, а дозировку в каплях определяют индивидуально. Пациентам постарше медикамент выписывают по следующим схемам.

  • Если ребенку от 3 до 6 лет , то разовой дозировкой «Элькара» будет 5 капель, что соответствует 100 мг левокарнитина. Препарат дают дважды или трижды в день, а суточная дозировка варьируется от 200 мг (это количество левокарнитина получают из 11 капель) до 300 мг (столько активного вещества получают из 16 капель). Длительность приема медикамента составляет 30 дней.
  • Если у пациента старше трех лет диагностировали задержку роста, «Элькар» принимается по 13 капель, что соответствует разовой дозе 250 мг. Лекарство дают малышу дважды либо трижды в день курсом 20 дней. Через 1-2 месяца медикамент можно принять повторно, но иногда врач назначает более длительную терапию – в течение 3 месяцев без перерыва.
  • Если раствор назначен ребенку 6-12 лет, то на один прием отмеряют 11-16 капель «Элькара», то есть по 200-300 мг активного вещества. Поскольку частота применения составляет 2-3 раза в день, то суточная дозировка для пациентов этого возраста составит от 400 мг (22 капли) до 900 мг (48 капель). Давать медикамент ребенку нужно минимум один месяц.



Для подростков дозы зависят от причины использования «Элькара», к примеру:

  • если ребенок восстанавливается после хирургического лечения или травмы, раствор дают дважды в день в течение одного-двух месяцев по 1500 мг (по полной мерной ложке, вмещающей 5 мл);
  • при поражении мозга лекарство назначают курсом 3-5 дней по 2,5 мл (половине мерной ложечки);
  • если же подросток активно занимается спортом, он может пить «Элькар» по 2500 мг в течение 3-4 недель перед соревнованиями от 1 до 3 раз в день.

Препарат в ампулах может вводиться в мышечную ткань, но чаще назначается внутривенно. Лекарство вводят либо струйно в течение 2-3 минут, либо очень медленно капают в вену с использованием специальной системы.

Для капельных инъекций одну ампулу «Элькара» соединяют с 100-200 мл раствора глюкозы или хлорида натрия. Дозировку препарата в детском возрасте для каждого пациента определяют индивидуально. Обычно уколы назначают на 3-7 дней, а если необходимо принимать «Элькар» дальше, переходят на раствор, который нужно пить.


Передозировка

Если неосторожно превысить дозу раствора, это может вызвать дискомфортные ощущения в желудке, тошноту, жидкий стул и прочие расстройства пищеварения. Для устранения таких признаков передозировки рекомендовано промыть желудок и принять сорбент.

Взаимодействие с другими препаратами

Если совмещать прием «Элькара» с лечением глюкокортикоидными гормонами, то препарат будет активнее накапливаться в тканях. При сочетании с другими лекарствами, у которых есть анаболическое действие, эффект от «Элькара» усилится.

Условия продажи и цена

Чтобы купить детскую форму «Элькара» в аптеке, брать у врача рецепт не требуется, но осмотр специалиста желателен (а для малышей до 3 лет – обязателен, так как дозу рассчитывают в индивидуальном порядке).

Раствор в ампулах является рецептурным средством, поэтому продается после предъявления предписания от врача.


На цену лекарства влияет и его форма, и объем раствора внутри упаковки. За самый маленький флакончик емкостью 25 мл нужно заплатить около 300 рублей. Бутылочка, вмещающая 50 мл раствора, обходится примерно в 360-400 рублей, а стоимость флакона со 100 мл препарата в разных аптеках варьируется от 540 до 640 рублей. Средняя цена 10 ампул «Элькара» – около 400 рублей.

Условия хранения

Срок годности запечатанного раствора, который дают детям пить, составляет 3 года. Его можно хранить при комнатной температуре, поставив в место, которое будет недоступным для малышей. Однако с момента вскрытия флакона лекарство должно храниться в холодильнике не дольше двух месяцев.

Срок годности инъекционной формы – 3 года. Хранить такой «Элькар» дома нужно при температуре ниже +25 градусов Цельсия.

Развитие ребенка невозможно без достаточного поступления энергии, источником которой в младенческом возрасте является материнское молоко или смесь. Но даже при условии полноценного питания в некоторых случаях детям не хватает полезных веществ из-за нарушения процесса их усвоения. Подкорректировать течение метаболических реакций можно с помощью биологически активных добавок. Одна из них – это препарат «Элькар». Рассмотрим рекомендации по его применению у малышей до года.

Общая информация

«Элькар» – раствор для перорального приема. Его основное действующее вещество – левокарнитин (L-карнитин), вспомогательные компоненты – лимонная кислота, вода, метилпарагидроксибензоат и другие.

Препарат выпускается во флаконах по 25, 50 и 100 мл, укомплектованных мерными приспособлениями – крышками-капельницами, стаканчиками или ложками. Концентрация активного вещества – 20% или 30%. Для лечения младенцев применяется 20% раствор. Хранить «Элькар» после вскрытия разрешается 2 месяца при температуре 8-15 ºС.

Цена зависит от дозировки и производителя. Средняя цена 25 мл лекарства – 326 руб., 50 мл – 415 руб., 100 мл – 655 руб. Отпускается без рецепта.

Как действует?

L-карнитин – аминокислота, структура которой сходна со строением витаминов группы В. Она синтезируется в человеческом организме и принимает участие во многих жизненно важных процессах.

Основные функции и свойства левокарнитина:

  • нормализует белковый и липидный обмен
  • стимулирует активность ферментов, а также выделение желудочного и кишечного соков
  • уменьшает процент жира в теле
  • снижает расход гликогена и способствует его накоплению в клетках печени и мышц
  • способствует образованию новых клеток
  • помогает сбалансировать уровень тироксина – гормона щитовидной железы
  • увеличивает общий энергетический потенциал
  • повышает аппетит
  • улучшает тонус мышц
  • укрепляет иммунитет
  • стимулирует формирование эритроцитов в крови, разжижает ее
  • активизирует работу головного мозга

При нехватке L-карнитина дети до года отстают в росте и развитии, отказываются от еды, плохо набирают вес и быстро устают.

Инструкция к препарату «Элькар» информирует о том, что он хорошо всасывается в желудке и в течение 3 часов концентрируется в крови в максимальных количествах. Активный компонент быстро проникает в мышцы и клетки печени, а метаболиты выводятся вместе с мочой.

Показания

В каких случаях «Элькар» следует давать грудным детям? В педиатрии он назначается при:

  • рождении ребенка значительно раньше срока
  • родовой травме или кислородном голодании
  • гипотонусе мышц
  • недостаточно развитом сосательном рефлексе
  • недоборе веса
  • низком уровне двигательных и психических функций
  • подготовке к хирургическому вмешательству или во время реабилитации после него для профилактики кровотечений и тромбоза
  • задержке роста
  • лечении кожных заболеваний – экземы, псориаза, себореи (в составе комплексной терапии)
  • ослаблении иммунитета

Если ребенок младше года абсолютно здоров, но не очень хорошо набирает вес, то прежде всего проводится коррекция его рациона. К помощи медикаментов прибегают в последнюю очередь.

Способы приема

Как давать детям до года «Элькар»? Дозировку, кратность приема и продолжительность лечения определяет доктор исходя из состояния ребенка. Инструкция по применению указывает, что его следует употреблять за 30 минут до еды. Возрастную норму необходимо разбавлять в сладком питье (соке, компоте). При лечении новорожденных препарат требуется смешивать с небольшим количеством 5% раствора глюкозы.

Ориентировочные дозы (для 20% раствора):

  • для новорожденных (с первых дней) – 4-10 капель 2 раза в сутки
  • для грудничков – 10 капель 3 раза в сутки

Лекарство повышает активность нервной системы, перед сном детям его лучше не давать. Курс лечения – от 2 до 6 недель. Его можно повторять с перерывом в 6 месяцев.

Если у малыша диагностирован диасбактериоз, панкреатит, энтероколит или другие патологии ЖКТ, «Элькар» рекомендуется употреблять одновременно с ферментами.

Эффект от приема средства наступает в среднем через 2-4 недели. В некоторых случаях допускается увеличение дозы, но только по решению врача.

Противопоказания и побочные эффекты

«Элькар» противопоказан при:

  • непереносимости одного из компонентов
  • гипертонусе мышц у ребенка
  • повышенной нервной возбудимости

Чаще всего он хорошо переносится малышами. Иногда отмечаются такие побочные эффекты, как:

  • аллергическая сыпь
  • быстрая утомляемость мышц (миастения)
  • боли в области желудка
  • диарея, тошнота

На передозировку «Элькаром» может указывать плохое самочувствие малыша, а также специфический запах мочи. При возникновении любых неприятных симптомов следует отменить прием лекарства и дать ребенку энтеросорбент.

Одновременное употребление L-карнитина и глюкокортикостероидов приводит к его накоплению в тканях, за исключением клеток печени.

Мнения родителей о препарате

Изучив отзывы об «Элькаре», можно сделать вывод о его эффективности. Большинство мам и пап, детям которых назначали препарат, указывают на положительные результаты его приема, а именно:

  • улучшение набора веса, в том числе у недоношенных малышей
  • формирование сосательного рефлекса
  • повышение аппетита и общей активности
  • тонизация мышц при гипотонии – груднички начинали держать головку, переворачиваться на живот
  • позитивная динамика у детей с задержкой физического развития

Но есть и негативные отзывы. Некоторые родители отмечают, что после нескольких дней приема «Элькара»:

  • мышечная слабость ребенка стала еще более выраженной, появились частые срыгивания и проблемы с дефекацией
  • возникло очень сильное возбуждение – малыш не хотел спать, кричал, нервничал

Единичные отзывы свидетельствуют о полном отсутствии результата. Также многих мам не устраивает цена препарата.

Как еще помощь ребенку?

Назначение детям до года «Элькара» – один из способов помощи при различных проблемах в развитии. Помимо этого, не стоит забывать о правильной организации питания грудничков.

Если кроха недобирает вес, но бодр и весел, желательно проконсультироваться со специалистом по грудному вскармливанию. Вполне вероятно, что будет достаточно увеличить число кормлений, причем не по расписанию, а по требованию крохи. Очень важно прикладывать малыша к груди в ночное время.

При гипо- или гипертонусе полезны профессиональный массаж и грудничковое плаванье. Ослабленный иммунитет – повод для постепенного и береженого закаливания: воздушных ванн, купания в прохладной воде, прогулок на свежем воздухе. Все действия необходимо согласовывать с педиатром.

«Элькар» – биологически активная добавка, налаживающая метаболические процессы. Она часто используется спортсменами для повышения выносливости и ускорения наращивания мышечной массы. Инструкция по применению не исключает назначение L-карнитина детям до 3 лет, но только под контролем доктора. Отзывы показывают, что в большинстве случаев препарат помогает малышам, недобирающим вес и имеющим проблемы с физическим развитием. Но применять это лекарство самостоятельно нельзя. Цена средства – 326 руб. за 25 мл.

Отзывы о препарате: ЭЛЬКАР, р-р д/внутр. приема 30% 100мл

    Моему отцу 76 лет. Год назад был микроинсульт. Но до сих пор передвигается с трудом, координация нарушена. Как долго можно принимать элькар? Препарат был назначен невропатологом.

    № 1454 | 02.08.11 15:32 | Вера Васильевна

    Курс лечения 1-2 месяца. Затем нужна повторная консультация невропатолога.

    № 1455 | 02.08.11 15:34 | консультант

    У моей дочери ВПС ООО,малышке 2 месяца.Можно ли ей капли?

    № 1464 | 03.08.11 08:35 | Вика

    Необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

    № 1475 | 03.08.11 11:27 | Консультант

    Моему ребенку 3 месяца. Ей сделали узи головы и сказали, что внутри черепное давление повышено. Нам выписали ЭЛЬКАР. Я дала всего 1 раз и у меня дочь целый день не спала, не ела и сильно плакала, а до этого был совершенно спокойный ребенок. Я перестала давать.

    № 2252 | 17.09.11 15:37 | Sasha

    Да, возможно применение при тренировках.

    № 2561 | 13.10.11 11:29 | Консультант

    Возможен ли прием Элькара вместе Поливитаминами?(Витрум Кидс)

    № 3378 | 23.12.11 20:59 | Ольга

    Совмещение возможно.

    № 3433 | 27.12.11 16:23 | Консультант

    Я принимал препарат "L-карнитин". Отличается ли он чем-нибудь от "Элькар"?

    № 3638 | 20.01.12 23:36 | Али

    Элькар - это лекарственное средство, которое прошло все необходимые доклинические и клинические исследования.

    № 3678 | 25.01.12 18:21 | Консультант

    скажите дозировку элькара с глюкозой 3 недельному ребенку, с кровоизлиянием

    № 3844 | 09.02.12 19:50 | мехед

    Добрый день! Новорожденному ребенку назначили элькар 20% по 5 кап 2 р/день...но его нигде нет....а есть только 30%..можно ли давать 30%...или как-то уменьшить дозу, чтоб равнялось 20 %???

    № 3869 | 13.02.12 15:40 | Оксана

    Здравствуйте!Новорожденному ребенку назначили элькар 30% по 3капельки,но в аптеки продали элькар 50мл и с ложечкой.Можно ли его пропить с пипеткой,и сколько его разбавлять водой.

    № 4606 | 06.04.12 17:13 | елна

    Дозировку должен назначать врач.
    20% снят с производства, сейчас выпускается только 30%. Уточние у врача назначенную дозировку.
    Не совсем ясен Ваш вопрос. Элькар выпускается во флаконах разным объемом - сам препарат равнозначен и в апмулах, для инъекций.

    № 4607 | 06.04.12 17:42 | Консультант

    Здравствуйте! Сыну 12 лет. Врач назначил ему прием Элькара по 15 капель 3 раза в день в течении 1 месяцаю Подскажите, пожалуйста, какого объема флакон Элькара мне нужно купить (25, 50 или 100 мл)?

    № 4779 | 18.04.12 12:38 | Ирина

    1 мл это примерно 16-20 капель. Т.о. Вам нужен флакон 100 мл.

    № 4780 | 18.04.12 14:14 | Консультант

    Скажите пож-та,первый раз купила Элькар 50 мл был с капельницей,второй раз без капельницыПочему так?????.Оба раза была мерная ложка.Почему

    № 6194 | 18.07.12 22:08 | Гузель

    Производитель может изменять комплектность упаковки.

    № 6289 | 26.07.12 11:18 | Консультант

    Здравствуйте! Подскажите пожалуйста нам прописали элькар 20% по 2 мл/2 р.в день.а как выяснилось он снят с производства и теперь продают 30% многое прочла но сути так и не поняла.Врача уролога кот.нам прописала не могу теперь найти,т.е спросить не у кого.Нам назначали после эндоколлагеновойпластики операции другими словами на почки ребенку 5,5 мес.Как говорила врач, после всего надо мочевой пузырь "подпитать"и свечи корилип.В инструкции этого не написано сколько давать ребенку в 5,5 мес.Скажите так сколько нужно давать и в каких дозах?

    № 9772 | 01.04.13 14:09 | ирина

    Подскажите пожалуйста, у нас двухсторонний крипторхизм, врач прописал элькар 30%, как он влияет на эту патологию?

    № 12147 | 28.10.13 14:12 | Марина

    Аппетит возвращает и налаживает правильную работу обмена веществ. Давала своему 3х месячному сынишке полтора месяца. Эффект от препарата хороший - набрали в весе. правда днем были проблемы со сном, пришлось немного уменьшить дозу совет педиатра), после этого на дневной сон стали хорошо укладываться.

    № 15152 | 27.09.14 19:42 | Татьяна

    Выписывали ребенку 2,5 месяца Элькар для увеличения веса. Пили месяц по схеме по каплям. К груди прикладывался, мне кажется, так же как и до этого. А вот прибавка веса была значительно больше.

    № 15179 | 01.10.14 14:28 | Карина

    А нам первый раз прописали в 1,5 года. Завершили ГВ, но у дочки аппетит лучше в этой связи не стал, как ела мало, так и продолжала. Стала давать элькар. Первые три дня была реакция - она стала возбужденная, дневной сон очень короткий, а потом адаптировалась. Аппетит реально улучшился!

    № 15203 | 06.10.14 15:08 | Светлана Зосимова

    Пьет муж, он занимается спортом и следит за своим питанием. Сказал что он ему силы дает на тренировку и улучшает обмен веществ.

    № 15385 | 29.10.14 17:28 | Liliya

    Этот препарат отлично помогает для стимуляции организма после долгой болезни или стресса. Проверено на себе! Постоянно хотелось спать, аппетит пропал совсем, после того как пропала курс элькара, появился интерес к жизни!

    № 15413 | 04.11.14 23:03 | Ronni

    Принимать Элькар посоветовал тренер, когда я начала ходить на тренировки. Моя цель была не качать мышцы, а значительно скинуть лишний вес. Когда принимала элькар, чувствовала, что обмен веществ приходит в норму, нормализуется метаболический процесс и весь постепенно уходит. К этому в дополнение я подключила правильное раздельное питание. Буквально за полгода удалось уйти в минус на 16 кг.

    № 15627 | 05.12.14 19:22 | Павлович Полина

    Принимала элькар при сдаче Гос экзаменов, очень хорошее средство, помогает организму работать в режиме повышенной нагрузки, сконцентрироваться и собраться. Только благодаря элькару, я хорошо перенесла экзаменационный период, без вреда для здоровья, и сдала экзамены.

    № 17190 | 17.07.15 09:40 | Вера

    Элькар давала ребенку, он родился маленьким, и врачи поставили диагноз гипотония мышц и слабый сосательный рефлекс. Уже после месяца приема элькара, куда что подевалось. Ножками стали так отталкиваться, что пальчиками упирался в мои ноги до боли, появился аппетит, вес пришел в норму. Ребенок ни в чем не отставал от своих сверстников.

    № 17675 | 30.09.15 12:21 | Лиза

    Проблема с весом у меня наблюдалась со школы, никак не удавалось поправиться, причем не помогало ничего, ни сдобные пирожки, ни пиво со сметаной. Посоветовали пропить элькар, принимала я его в течении месяца, результат честно говоря удивил. Мне удалось набрать целых 5кг. Для меня это огромная радость, ведь я даже и мечтать не могла о таких результатах.

    Я этим летом ходила на тренировки и хорошо похудела, ранее мне не удавалась столько сбросить и так привести фигуру в порядок, а вот в этот раз мне таких результатов помог элькар добиться, а еще после занятий не было такой усталости, так как элькар достаточно энергии придает.

    № 17845 | 24.10.15 16:45 | Софья

    Элькар давала ребенку сразу после роддома. У нас отсутствовал сосательный рефлекс, и мы отставали в весе. Месяц приема, решил нашу проблему полностью, уже через две недели, аппетит появился, и мы медленно, но стабильно стали прибавлять в весе. Хороший препарат, нам помог.

    № 17866 | 27.10.15 01:58 | Тина

    Уже знаю не одного человека, которому удалось похудеть с помощью элькара и я в их рядах. Я об этом узнала из уст подруги, потом, когда увидела результат, поделилась им, вот так сарафанным радио начали предавать эту информацию. Если надо похудеть, то лучшего варианта нет, чем хороший спортзал и элькар. Быстро, надежно и с удовольствием.

    № 18078 | 22.11.15 12:27 | Галина

    В три месяца ребенку диагностировали гипотонию мышц, он очень слабенько держал головку, и и отталкивался от ножками. Доктор прописала элькар и массаж. Месяц приема и наш малыш уже в первых рядах, уверенный, пальчиками так стал упираться в мои ноги, что даже синяки у меня появились)) Хорошее средство, работает неплохо.

    № 18099 | 24.11.15 17:01 | Лена

    Наш тренер по дзюдо всем почти в приказном порядке сказал пропить Элькар, а то на тренировках все как сонные мухи. Кто-то послушал, кто-то нет. Я решил что нужно, потому что действительно после работы чувствую сильную усталость, а еще тренироваться нужно. Купил флакон, пропил месяц, усталости стало меньше, после тренировок сил еще хватает на силовые упражнения в тренажерном зале. Раньше из спортзала буквально выползал.

    № 18874 | 17.03.16 11:18 | Володя

    Внук родился недоношенным, с большим недобором веса, плюс со слабым сосательным рефлексом (в общем полный "комплект"). С первых дней жизни назначили Элькар,не знаю в какой дозировке и по какой схеме давали ему капли, но ребенок на глазах начал крепнуть. Сейчас ему 3 месяца, уже догнал и даже перегнал многих своих сверстников, были сегодня на плановом осмотре - 62 см и 6900 гр.

    № 19457 | 28.05.16 20:54 | Мария Татарова

    Я Элькаром осталась довольна. Пила его после продолжительной болезни этой зимой. Тогда сильно ослабла, а этот препарат вернул меня к жизни. После курса Элькара ушла слабость и вернулась энергия.

    № 19482 | 01.06.16 03:33 | Екатерина

    Пью Элькар для занятий спортом, у нас все кто ходит в спортзал что-то принимают, Элькар это мой препарат и не надо мне других каких-то энергетиков, мне его вполне достаточно, для полной отдачи во время тренировок.

    № 21584 | 25.03.17 21:38 | Митрий

    Весной всегда витамины пил, от усталости, а тут курс пропил и никакого толку, посоветовали Элькар, пропил тоже курс, и совсем другое дело, как будто после отпуска, намного лучше себя чувствую.

    № 21791 | 27.04.17 22:10 | Никита Кнут

    После травмы долгое время пролежала в постели. Потом когда смогла ходить чувствовала себя все равно дряблой и никчемной. Мне постоянно хотелось лечь обратно в кровать, сил не было вообще. Терапевт, (спасибо ему, хороший врач), прописала элькар. Стала принимать и ко мне вернулись силы. Я очень довольна данным медикаментом.

    № 22409 | 05.07.17 23:08 | Женя

    Доченьке назначали в годик пить элькар, когда она отставала в весе от своих ровестников. Я заметила, что есть она стала лучше, у нее явно появился аппетит и вес мы набрали. Никаких побочных эффектов я не заметила.

    № 22714 | 18.08.17 12:00 | Яна

    На работе был сложный период, я сильно нервничала, уставала и от этого всего ослабла. Решила хоть как - то поддержать свой организм и начала принимать элькар. особого эффекта я не ждала, но все же надеялась, что станет мне полегче и повысится работоспособность и устойчивость к стрессам. И действительно, через неделю уже чувствовала что полегчало мне, я перестала нервничать, стала более энергичной, перестала быстро уставать на работе. Элькаром осталась довольна.

    № 22809 | 05.09.17 00:18 | Елена

    Уже не раз элькар помогает поддерживать силы организма и повышать работоспособность. Особенно осенью, иногда усталость, просто захлестывает и работоспособность значительно снижается. В такие моменты выручает элькар. Принимаю курсами. Обычно одного курса приема достаточно, чтобы организм собрался с силами, прошла осенняя хандра, и улучшилось настроение.

    № 23223 | 03.11.17 00:08 | Валентина

    Принимала Элькар для повышения работоспособности и снятия усталости. Очень довольна результатами приёма этого лекарственного препарата. Стала намного активнее, чувствую себя бодрой, по утрам просыпаюсь отдохнувшая. Даже нашла время для своего хобби, хотя давно не было уже ни сил, ни желания.

    № 23642 | 22.12.17 13:49 | Инга

    Педиатр назначала ребёнку при недовесе. Принимали строго по инструкции полный курс. Значительно улучшилось состояние, вес стал увеличиваться стабильно, малыш стал вести активно. В целом, очень довольна результатами от приёма. Считаю, что Элькар хороший препарат.

    № 23666 | 25.12.17 09:46 | nika

    Принимала элькар три раза в день, с целью улучшения результата при похудении. Когда стала заниматься фитнесом, начала изучать материалы, как быстрее сбросить вес. Вычитала, что Л-карнитин хорошо помогает при физических нагрузках, перерабатывая жир в энергию. Купила себе. Принимала три раза в день, два месяца. За это время, вес хорошо начал минусоваться. Планирую через время, снова пройти курс приема, пока не достигну желаемых результатов.

    № 24015 | 13.03.18 13:15 | Анжела

    Элькар прописал врач ребёнку при утомляемости и нагрузках в школе. Когда начали приём, в первую неделю особых изменений не увидела, если честно. Даже подумала, что толку не будет и модно дальше не принимать. Но решила, пусть допьёт бутылочку. На второй неделе по нарастающей у ребёнка стало появляться и настроение, и желание чем-то заниматься. В итоге, допили полный курс. Как поняла, эффект накопительный. Нам помог, хороший препарат.

    № 24580 | 27.07.18 20:38 | Ларочка

    Элькар принимаю одновременно с походом в спортзал. За год тренировок сбросила 15 кг, для меня это самый хороший результат за все предыдущие попытки и года. Конечно, еще в еде стараюсь ограничивать себя. Пол года назад увидела в аптеке новую форму. шипучие гранулы для растворения. Купила. Мне показались удобнее. Беру с собой в спортзал, растворяю в воде и пью.

    № 24601 | 31.07.18 21:43 | Лапина Евгения

    При росте в 165 см весила почти 80 килограмм. Похудела на формуле Элькар + ПП + спорт. За всё время своей программы по снижению веса ни разу не возникло желания бросить или перестать бороться хоть на время с лишними килограммами. Всё благодаря Элькару. Ведь он помимо помощи в снижении веса, ещё и бодрости придаёт, и энергии.

    № 24623 | 04.08.18 21:35 | Мисс Анна

    Очень интересная форма приёма и более удобная, чем раствор. Принимала в течение месяца, когда худела. Помогает обрести силы, чувствуешь себя очень энергичной и активной. Вес тоже уходит стабильно, никаких задержек и застоев не было. Ушли мои 6 килограммов, как и не было их.

Для улучшения метаболизма тканей мозга, повышения выработки энергии используется препарат Элькар – инструкция по его применению говорит, что он подходит людям практически любого возраста. Медикамент выпускается в нескольких удобных форматах, содержит природное вещество L-карнитин, которое является участником обменных процессов внутри организма и повышает работоспособность.

Препарат Элькар

Медицинская классификация относит лекарство Элькар к группе препаратов, улучшающих метаболические процессы и энергетический обмен в тканях. Это позволяет использовать средство в качестве корректора обменных процессов. Активным веществом состава является левокарнитин или карнифит – натуральный компонент, повышающий устойчивость тела к физическим нагрузкам.

Состав и форма выпуска

Элькар выпускается в трех формах: гранулы для приготовления раствора, пероральные капли и ампулы для внутримышечного введения. Состав и описание каждого типа смотрите в таблице:

Описание

Прозрачные бесцветные со специфическим ароматом

Шипучий порошок

Прозрачная жидкость

Концентрация левокарнитина, мг

900 на 1 пакетик

100 на 1 мл раствора

Моногидрат лимонной кислоты, вода, пропил- и метилпарагидроксибензоат

Ацесульфам калия, лимонная безводная кислота, пищевой ароматизатор лимон, карбонат натрия, диоксид кремния

Флаконы-капельницы по 25 или 50 мл, флаконы с мерным стаканчиком по 100 мл

10 шт. в пачке

10 ампул по 5 мл

Фармакологическое действие

Элькар относится к препаратам, корректирующим метаболические процессы. Препарат призван улучшить жировой и белковый обмены, повысить секрецию и активность ферментов желудочного сока, ускорит усвоение пищи, понизить содержание жира в мышцах и излишний вес. Компонент переносит пальмитиновую кислоту из цитоплазмы в митохондрии, где она подвергается процессу окисления, не влияет на функцию щитовидной железы.

Активное вещество L-карнитин родственно витаминам роста группы В, принимает участие в процессах обмена веществ, выступая переносчиком длинноцепочечных жирных кислот через клеточные мембраны, повышает аппетит. L-карнитин понижает степень лактацидоза, увеличивает запасы гликогена в мышцах и печени, сокращает расходование компонента.

За счет активного вещества препарат проявляет липолитическое и анаболическое действия, нормализует обмен веществ при гипертиреозе, выступая косвенным антагонистом действия тиреоидных гормонов. После всасывания в кишечнике Элькар достигает максимума концентрации через три часа, действует на протяжении 9 часов (трех – для внутривенного ввода), обнаруживается в печени, миокарде, мышцах. L-карнитин выводится почками.

Показания к применению

Согласно инструкции по применению, Элькар для взрослых назначается в составе комплексной терапии по следующим показаниям:

  • повышение работоспособности, выносливости, понижения утомляемости;
  • интенсивные физические и психоэмоциональные нагрузки;
  • реабилитация после перенесенных заболеваний, хирургических вмешательств, травм;
  • ускорение регенерации тканей;
  • хронический гастрит и панкреатит;
  • псориаз, себорейная экзема, очаговая склеродермия, красная волчанка;
  • легкая степень гипертиреоза;
  • неврологические проявления при поражениях головного мозга;
  • нервная анорексия, физическое истощение;
  • недостаток карнитина, повышенная потеря при заболеваниях (миопатия, кардиомиопатия, митохондриальные болезни, наследственные заболевания с митохондриальной недостаточностью);
  • улучшение скоростно-силовых показателей, увеличение мышечной массы и редукции жирового обмена тела (улучшает обмен);
  • профилактика посттренировочного синдрома, ускорение восстановительных процессов после физической активности;
  • травматические повреждения, для ускорения регенерации мышц.

Под наблюдением врача препарат до трехлетнего возраста может использоваться в педиатрии по следующим показаниям:

  • недоношенные новорожденные, дети после родовой травмы, гипотрофии, гипотонии или асфиксии;
  • вялый сосательный рефлекс, низкая прибавка или маленький вес, пониженный мышечный тонус, отсутствие аппетита;
  • недостаточность развития двигательных, психических функций организма, профилактика данных нарушений;
  • задержка роста и недостаток массы тела у подростков младше 16 лет.

Способ применения и дозировка

Врачи часто прописывают Элькар – инструкция по применению препарата включает сведения о его способе использования и дозировке, которые зависят от возраста пациента, типа болезни и тяжести течения. Доза, кратность приема, длительность курса и режим определяются врачом в индивидуальном порядке для пациентов. Капли и гранулы принимают внутрь, ампулы используют парентерально.

Капли Элькар

Содержимое одного пакетика гранул разбавляют в 150 мл воды или сока, принимают раз в день. По инструкции, капли принимают внутрь за полчаса до приема пищи, разбавляя жидкость. Курс, режим и дозировка взрослым зависят от типа заболевания (см. таблицу):

Заболевание

Кратность, раз/сутки

Курс, в месяцах

Длительные нагрузки физического или психоэмоционального типа

-

Анорексия нервных тканей, реабилитация после травм

Хронический гастрит

Кожные заболевания

Гипертиреоз

20 дней, перерыв на 1-2 месяца

Поражения головного мозга

3-5 дней, повтор через 12-14 суток

Недостаток карнитина, пониженный тонус мышц

50-100 мг/кг

Спортивная медицина, интенсивные тренировки в предсоревновательный период

Тренировки

70-100 мг/кг

Элькар раствор

По инструкции, раствор Элькар вводят внутривенно капельно или внутримышечно. Перед внутривенным вводом содержимое ампулы смешивают с 100-200 мл раствора хлорида натрия или декстрозы. Дозировка и режим зависят от типа заболевания:

Заболевание

Доза, г/сутки

Курс, в днях

Примечание

Острые нарушения мозгового кровообращения

Затем 0,5 г/день курсом неделю, через 10-12 суток – повтор курса длительностью 3-5 дней.

Дефицит карнитина, поражения мозга

Через 12-14 дней можно повторить, при внутримышечном введении инъекции делаются 2-3 раза/сутки.

Вторичный дефицит карнитина при гемодиализе

-

Однократно.

Острый инфаркт миокарда, острая сердечная недостаточность

по показаниям

После 2-3 суток доза снижается вдвое, вводят 2-3 раза/сутки.

Кардиогенный шок

по показаниям

2-3 раза/сутки до выхода из шока.

Препарат Элькар для детей

В виде добавки к блюдам назначается Элькар для детей. Родители вводят капли в кисель, компоты или соки. Разовая и суточные дозы зависят от возраста ребенка: 3-6 лет – 100 мг разово 2-3 раза/сутки, 200-300 мг суточно, курс лечения месяц; 6-12 лет – 200-300 мг разово 2-3 раза/день, 40-900 мг суточно. При задержке роста назначается по 250 мг 2-3 раза/день курсом 20 суток. Терапию можно повторить через 1-2 месяца, либо она длится непрерывно сроком три месяца.

Особые указания

В инструкции по применению следует ознакомиться с особыми указаниями по использованию препарата:

  • лечение детей до трех лет осуществляется под контролем врача;
  • средство не влияет на концентрацию внимания и скорость психомоторных реакций, поэтому может применяться при управлении автотранспортом и опасными механизмами;
  • сегодня изучается возможность применения лекарства для терапии митохондриальной миопатии, возникшей на фоне приема Зидовудина.

При беременности

В связи с отсутствием исследований на безопасность и эффективность Элькара его применение во время беременности не рекомендуется инструкцией. По отзывам матерей, получавших карнитин при вынашивании ребенка, новорожденный не имел отклонений в развитии и росте, но во время всего лечения их наблюдал врач, соотносил пользу и риск. В период лактации прием препарата также не рекомендуется.

Капли Элькар для новорожденных

По инструкции, капли Элькар могут применяться у новорожденных по показаниям: недоношенность, гипотония, асфиксия, травмы, полученные при прохождении через родовые пути. Лечение детей до трех лет должно осуществляться под строгим контролем педиатров, потому что есть риск развития негативных побочных реакций у грудничков, отрицательно влияющих на организм.

Лекарственное взаимодействие

При сочетании Элькара с прочими медикаментами могут развиться неприятные последствия, поэтому инструкция предупреждает о лекарственном взаимодействии:

  • глюкокортикостероиды способствуют накоплению карнитина в тканях, кроме печеночных;
  • анаболические средства усиливают его эффективность;
  • раствор для внутримышечного или внутривенного введения сочетается с 0,9% раствором хлорида натрия или 5% раствором декстрозы (глюкозы).

Побочные действия

В инструкции по применению Элькара сказано о побочных действиях, которые могут развиться на фоне его приема:

  • гастралгия, диспепсия, потеря аппетита;
  • аллергические реакции, миастения;
  • тошнота, рвота, слабость мышечных тканей;
  • диарея, боли в животе;
  • при быстром введении раствора (более 80 капель/минуту) может ощущаться боль по ходу вены;
  • специфический запах от тела.

Передозировка

Симптомами передозировки каплями, гранулами и раствором Элькар служат диспептические расстройства – боли в животе, тошнота, рвота, аллергические реакции. У пациентов с уремией возможно проявление миастенических отклонений. Лечение передозировки заключается в промывании желудка пациента, приеме активированного угля, по возможности – вызове рвоты.

Противопоказания

С осторожностью назначается препарат Элькар при беременности, грудном вскармливании, у детей младше трехлетнего возраста. Единственным противопоказанием для приема, указанным в инструкции к препарату, является индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав. По отзывам, перед началом терапии Элькаром следует проконсультироваться с врачом.

Условия продажи и хранения

Раствор Элькар отпускается по рецепту, остальные формы выпуска можно купить без него. Препараты хранятся вдали от света и доступа детей при температуре до 25 градусов в течение трех лет для капель и гранул, двух лет – для раствора.

Аналоги

Среди аналогов Элькара выделяют левокарнитиносодержащие заменители (схожи по активному веществу состава) и препараты, показывающие одинаковый терапевтический эффект, но имеющие в составе другой действующий компонент. Популярными средствами на полках аптек являются:

  • Карнитен;
  • Глютаминовая кислота;
  • Левокарнол;
  • Арнебия;
  • Карнифит;
  • Левокарнитин.

Цена Элькара

Купить Элькар можно через аптечные сети или интернет-отделы по ценам, на которые влияют форма выпуска препарата, объем флаконов и уровень торговой наценки. Примерная стоимость медикаментов составит (см. в таблице):

Видео