Сера в ушах выполняет ряд важных функций, а именно: защита слухового прохода от инфекций, пыли, грязи, бактериальных поражений. Выделения нормальной консистенции не откладываются в слуховом проходе. Вывод происходит за счет работы челюстных мышц. Отложения возникают в результате ограничения вывода или недостаточной гигиены.

Самостоятельное удаление серной пробки из уха крайне не рекомендовано, необходимо обратиться к отоларингологу. Запрещается использовать подручные предметы (особенно с острым окончанием), так как это может повлечь за собой деформацию перепонки.

Возможно использование специальных препаратов (А – Церумен), но только после квалифицированной консультации. Удаление затверделой серы в врачебном кабинете осуществляется следующими способами.

• Промыванием – шприц без иглы наполняется специальным раствором или обычной теплой водой, после направляется в область задней стенки ушного проема, ввод жидкости происходит постепенно. Предварительно рекомендуется закапать 3% раствор перекиси.
• Аппаратным удалением – аспирация, при помощи специального электрического отсоса.
• Хирургическим путем — с использованием специальных крюкообразных инструментов, назначается при твердых отложениях на полости перепонки.

Чистка ушей в домашних условиях

Как говорилось ранее, подобные процедуры не рекомендовано выполнять самостоятельно. Если в данный момент вы не можете посетить врача попробуйте промыть ухо перекисью водорода (3% раствор). Процедура выполняется путем закапывания из пипетки, маленькой клизмы или шприца без иглы. Шипение и пощелкивание является нормой, возникают при контакте перекиси с органическими веществами.

Возможные осложнения

Длительное нахождение повышенного количества серы в ушах может привести к отиту внешнего отдела уха, пролежням в органах слуха, экземе. При неправильном проведении гигиенических процедур возможно повреждение полости уха, барабанной перепонки и возникновение воспалительных процессов.

Профилактика

Чтобы избежать отложения серы, необходимо регулярно чистить уши (по контуру при помощи ватного диска). Гигиенические манипуляции не должны проводиться чаще одного раза в неделю. Не используйте подручных предметов (спичек, иголок и других), не прикасайтесь к ушам грязными руками. Протирайте уши после водных процедур.

Дополнительные сведения

Помимо ушных капель А-Церумен, также широко используются Ремо-Вакс. Перед применением ознакомьтесь с инструкцией и возможными противопоказаниями.

Для поклонников нетрадиционной медицины разработаны средства лечения при помощи ушных свечей. Они состоят из набора масел, воска и прополиса. Положительный эффект состоит в размягчении пробки, снятии болевых ощущений, а также улучшении дыхания, кровообращения, качества сна.

Установка свечи осуществляется следующим образом: намажьте ухо кремом, поместите свечу в ухо, сверху наденьте салфетку с отверстием. После догорания свечи до специальной отметки извлеките ее, протрите ухо и поместите в него ватку.

Попробуйте выполнить процедуру продувания (аккуратно, без спешки). Для этого закройте нос и рот рукой, предварительно глубоко вдохнув и постепенно выдыхайте. Воздух, не имея иных путей выхода, направится в слуховой канал и может вытолкнуть серную пробку.

Пока продукт секреции особых ушных желез не перекрывает слуховой проход, человек даже не догадывается о своей проблеме. Дискомфорт появляется, когда из-за больших скоплений серы перекрывается ход для звуков и воздуха. Человек начинает ощущать собственный голос, как звучащий «из бочки». Иногда могут появляться тошнота и головокружение. Удаление ушной пробки плотными инструментами – не лучшая идея, поскольку это проталкивает конгломерат еще дальше. Правильными методами являются промывание слуховых проходов и растворение серы специальными препаратами.

Что такое серная пробка в ухе

Так называется образование, сформированное в результате увеличения количества и уплотнения ушной серы и приведшее к обтурации (закрытию просвета полого органа) слухового прохода . Это состояние вызывает дискомфорт в области ушей, их заложенность и ухудшение слуха. В целом, образование ушной серы – это нормальный физиологический процесс. Ее вырабатывают церуминозные железы, которые располагаются в хрящевом отделе наружного слухового прохода. Функции серы следующие:

• обеспечивает нормальную работу органов слуха;
• увлажняет слизистую;
• защищает слуховой проход от негативного влияния внешних факторов, микробов и инородных предметов.

Сера представляет собой смесь слущенного эпителия, секрета серных и сальных желез. В норме она удаляется самопроизвольно при жевании, разговоре и других движениях височно-челюстного сустава. При скоплении серы в костной части наружного слухового прохода образуется пробка, естественное удаление которой становится невозможным. Если человек страдает хроническими воспалениями среднего уха, то к сере примешивается гной, из-за чего ушной канал полностью блокируется, и развиваются нарушения слуха.

Причины

Одной из причин являются состояния, нарушающие процесс самоочищения наружного слухового прохода: воспалительные заболевания ушей (отит), патологии кожи (дерматит, экзема, псориаз). Часто серная пробка образуется при неправильной гигиене – чистка слуховых проходов ватными палочками, булавками, палками. Это приводит к проталкиванию серы вглубь, вплотную к барабанной перепонке, откуда конгломерат не может удаляться естественным путем. При регулярных чистках серная слизь трамбуется и образуется пробка.

Существует множество и других негативных факторов, которые приводят к обтурированию ушных проходов. Основными причинами являются следующие:

• генетическая предрасположенность – более вязкий секрет серных желез;
• особенное анатомическое строение наружного слухового прохода – узкий, извитой;
• пожилой возраст, когда ушной секрет становится более вязким;
• плотные волосы в слуховом канале;
• кожные заболевания;
• частое использование наушников;
• ношение слуховых аппаратов;
• частое попадание воды в уши;
• нахождение в области с перепадами атмосферного давления, из-за чего наблюдаются колебания барабанной перепонки;
• работа на пыльном производстве (мукомольных заводах, стройках, цементных предприятиях);
• повышение уровня холестерина в крови.

Симптомы

Клиническая картина скопления в слуховом канале излишков серы одинакова у взрослых и детей. Основным симптомом выступает заложенность ушей. Слух утрачивается частично или полностью, что определяется тем, насколько плотно инфильтрат закрыл ушной проход. На фоне этого человек может ощущать шуршание. Кроме понижения слуха, выделяются следующие признаки серной пробки в ухе:

• головная боль, шум в ушах;
• кашель, головокружение, тошнота, нарушения сердечного ритма – наблюдаются при глубоком проникновении серы и вовлечении в процесс барабанной перепонки;
• аутофония – собственный голос слышен, как звон в голове.

Виды

Цвет серной пробки может варьироваться от желтого до коричневого. Во время осмотра врач определяет и консистенцию серной пробки. Это необходимо для определения, каким методом удалять конгломерат – вымывать или использовать сухой способ. Основным критерием для выделения видов серных пробок и является их консистенция. Чем конгломерат плотнее, тем труднее его извлечь . Согласно этому критерию выделяют следующие серные пробки:

1. Пастообразные. Относятся к категории мягких. Имеют цвет от темно-желтого до светло-желтого. Консистенция мягкая, умеренно текучая, напоминает свежий мед.
2. Эпидермальные. Этиология этого вида пробок остается невыясненной. Состав конгломерата включает частицы верхнего слоя кожи (эпидермиса) и серу. Цвет пробки – серый, плотность – сначала рыхлая, а затем – каменистая. Образование часто приводит к отиту. По мнению ученых, такая пробка возникает у людей с врожденным сифилисом или имеющих деформации ногтей и зубов.
3. Пластилиноподобные. Тоже являются разновидностью мягких пробок. Цвет конгломерата – коричневый. По вязкости он напоминает податливый пластилин.
4. Твердые. Их состав практически не включает воду, а цвет может варьироваться от темно-коричневого до черного.

Как определить пробку в ухе

Врач может заподозрить наличие такой проблемы по жалобам пациента. Подтвердить диагноз ему помогает отоскопия – осмотр ушных каналов с помощью воронки и специального светового прибора. Иногда для исследования используется пуговчатый зонд, которым можно определить консистенцию конгломерата. Другие методы не помогут выявить ушную пробку. Отоскопия помогает и дифференцировать эту проблему от инородного тела в ухе, опухоли и холестеатомы. Для исключения перфорации барабанной перепонки врач проводит микроотоскопию – осмотр ее при помощи микроскопа.

Как удалить ушную пробку

Категорически запрещается самостоятельно пытаться произвести удаление серных пробок из ушей при помощи подручных средств. Это чревато травмированием кожи наружного слухового прохода, вторичным инфицированием, перфорацией барабанной перепонки. Лучше доверить процедуру удаления ушной пробки отоларингологу. Специалист в зависимости от консистенции конгломерата может выбрать один из следующих методов удаления серных отложений:

1. Сухой. Предполагает удаление серы при помощи специального зонда – кюретки. Такой метод называется кюретажем. Он показан только при сухих образованиях. Разновидностью сухого способа является и аспирация – удаление серной массы посредством электроотсоса при мягкой консистенции конгломерата.
2. Влажный. Сюда относятся сразу несколько методов, таких как:

• Промывание теплой водой или физиологическим раствором натрия хлорида с помощью шприца Жане без иглы.
• Растворение при помощи введения в наружный слуховой проход специальных препаратов, которые размягчают серу.

Промывание

Пластилино- или пастоподобную серную пробку можно удалить методом промывания. Процедура безопасная, занимает не более 10 минут и проходит следующим образом:

1. Пациента усаживают на стул, на плечо ему кладут полотенце и почкообразный лоток для сбора жидкости.
2. На наконечник шприца Жане надевают короткую косо срезанную резиновую трубку.
3. Далее врач оттягивает ушную раковину вверх и назад, выпрямляя тем самым наружный слуховой проход.
4. Затем специалист направляет струю воды вдоль верхней стенки ушного канала и несильными нажатиями на поршень выдавливает внутрь уха воду. Жидкость должна иметь температуру около 37 градусов. Это позволяет избежать раздражающего действия воды на нервные окончания слухового прохода.
5. Жидкость вытекает обратно в лоток, вымывая серу.
6. По окончании процедуры ушную раковину просушивают ватой, навернутой на зонд. Это обязательный этап, без которого можно простудить уши, что приведет к осложнениям.
7. Далее закладывают в слуховой канал на 15-20 минут турунду, смоченную антисептиком, например, борным спиртом, раствором фурацилина, Мирамистином.

Преимущество метода – быстрое и безболезненное удаление серы из ушей. Из недостатков можно отметить небольшой дискомфорт во время процедуры, возможность повреждения слухового канала при неправильном проведении промывания. К противопоказаниям данной процедуры относятся:

• перфорация (нарушение целостности) барабанной перепонки;
• болячки, микротрещины внутри уха;
• тугоухость;
• хронический отит.

Растворение пробки

Эта процедура имеет особое название – церуменолизис. Ее суть заключается во введении в наружный слуховой проход веществ, которые размягчают или растворяют ушную серу . С этой целью используют специальные препараты – церуменолитики, которые разделяются на следующие группы:

1. Средства на водной основе. Сюда относятся Аква Марис Ото, Хлорбутанол (Отинум), Глицерин (капли Бахона, капли для ушей En’jee), Триэтаноламин Эти препараты только размягчают серу, но не решают проблему больших пробок, которые требуют механического вмешательства.
2. Лекарства на масляной основе. Такими являются миндальное, розовое, оливковое (Ваксол), норковое (Ремо-Вакс) масла и смеси арахисового, камфорного и миндального (Earex), парафин (Клин-Ирс). Эффект от их закапывания заключается в смазывании и смягчении ушной серы, но она остается нерасщепленной.
3. Не содержащие масло и воду. К этой группе относятся перекись водорода и карбамида. Они только смягчают серу в ушах.
4. Сурфактанты. Примером этой группы препаратов выступает Церумен-А. Его действие заключается в приклеивании к поверхности серной пробки и ее разрушении. Реакция происходит за счет гидратации и клеточного лизиса, которые уменьшают плотность конгломерата и способствуют его полному растворению.
5. Способствующие удалению ушной серы за счет вакуума. Таким свойством обладают фитосвечи из эфирных масел и пчелиного воска. Они проявляют местный тепловой эффект и оказывают мягкую вакуум-терапию.

Преимущество такой методики – простота проведения процедуры. Среди недостатков можно отметить то, что не каждый препарат растворяет серу. Некоторые из них только размягчают конгломерат, поэтому удалять его приходится промыванием. Процедура растворения имеет следующие противопоказания:

• выделения из уха;
• деформация барабанной перепонки;
• аллергия на составляющие препаратов;
• воспаления полости уха.

Технология растворения серы в ушах зависит от выбранного препарата. Перекись закапывают в положении лежа на боку по 3-5 капель. Процедуру повторяют 2-3 дня до 5 раз в сутки. Специальные препараты для растворения пробки используются иначе. Например, средство Церумен-А применяют по следующей инструкции:

1. Ампулу открыть, поворачивая ее верхнюю часть.
2. Наклонить голову так, чтобы ухо с пробкой оказалось в горизонтальном положении и было выше другого.
3. При помощи однократного нажатия на флакон ввести раствор в слуховой проход.
4. На протяжении одной минуты сохранять положение головы на боку.
5. Затем прижать ее к плечу, чтобы остатки препарата вытекли наружу.
6. Протереть ухо сухой чистой ватой.
7. Использовать утром и вечером в течение 3-4 дней – столько и будет длиться процедура по удалению серы из уха.

Удаление сухим способом

Когда образование имеет плотную структуру и нельзя удалить его промыванием, как при попадании в ухо инородных тел, используют сухие инструментальные методы удаления . Первый из них – вакуумная аспирация. Эта процедура представляет собой отсасывание секрета при помощи специальных установок, которые создают в полости уха отрицательное давление. Технология аспирации следующая:

1. Пациента усаживают на стул, в наружный слуховой проход ему вводят аспирационную трубку.
2. Далее включают аспиратор, на котором врачом уже установлено отрицательное давление.
3. Через пару минут врач осматривает слуховой канал, чтобы убедиться в полном удалении конгломерата.

Среди минусов аспирации можно отметить громкий звук во время процедуры. Кроме того, у некоторых пациентов развиваются расстройства вестибулярного аппарата во внутреннем ухе, что проявляется головокружением, тошнотой и рвотой. Преимущество – возможность проведения аспирации у больных с дефектами барабанной перепонки. Противопоказание – твердая серная пробка.

Еще один сухой метод – кюретаж, при котором удаление серы происходит механически . Такой способ показан при неэффективности промывания. Преимущество кюретажа – возможность проведения у пациентов, которые ранее перенесли гнойный отит, имеют перфорацию барабанной перепонки, тугоухость. Недостаток методики – болезненность, из-за чего процедуру часто проводят под местным обезболиванием. Технология кюретажа следующая:

1. Врач оттягивает ушную раковину больного вверх и взад.
2. Далее под контролем оптики специалист вводит в ухо крючок, пинцет или малую ложку и удаляет серу.
3. После процедуры на 15-20 минут в слуховой канал закладывают ватную турунду, смоченную антисептиком или противомикробным раствором.

Как удалить в домашних условиях

Избавиться от излишков серы в ушах можно и самостоятельно, но только в неосложненных случаях. К таким относятся следующие ситуации:

• если ухо не болит, а заложенность появилась после водных процедур;
• температура тела не повышена;
• пациент взрослого возраста;
• при нажатии на хрящ ушной раковины нет болезненных ощущений.

Серная пробка в ухе у ребенка – показание обратиться к врачу . Слуховой проход у детей узкий, поэтому его легко повредить. Не стоит рисковать здоровьем ребенка. Взрослому убрать ушную пробку в домашних условиях можно одним из следующих способов:

1. Дважды в день закапывать по 5 капель 3% перекиси водорода. Для этого нужно лечь на бок, чтобы ухо с пробкой оказалось верхним. Перекись начнет шипеть и пенится – это растворяется конгломерат. Спустя 10-15 минут нужно перевернуться на другой бок, а вытекшую жидкость вытереть ваткой. Процедуру повторяют на протяжении недели.
2. По инструкции применять препарат Церумен-А на протяжении 1-2 дней.
3. Использовать специальные ушные фитосвечи. Нужно взять одну штуку, поджечь ее наконечник, который должен после этого начать плавиться. Далее необходимо лечь на бок и вставить свечу в ушной канал. Ее вынимают после того, как пламя достигнет специальной отметки на наконечнике.

Народные средства

Методы народной медицины можно применять только при полной уверенности, что не повреждена барабанная перепонка и отсутствует гнойное воспаление уха . В противном случае самолечение может привести к опасным осложнениям, вплоть до потери слуха. При отсутствии признаков воспаления ушных каналов можно воспользоваться следующими средствами:

1. На мелкой терке натереть половину сырой луковицы. Через чистую ткань отжать из овоща сок, развести его теплой кипяченой водой в пропорции 1:1. Закапывать в больное ухо ежедневно до 3 раз по 4 капли.
2. Слегка подогреть миндальное масло. Закапывать его пипеткой в ушной канал по 3 капли. Повторять процедуру утром и вечером на протяжении 4-5 дней. То же можно сделать при помощи соды, разведенной водой в пропорции 1:3.

Последствия удаления

У большинства пациентов не возникают никакие негативные последствия после любой процедуры по удалению серы . Развитие осложнений чаще связано с неправильным проведением процедуры или игнорированием противопоказаний. В таких случаях могут наблюдаться следующие патологии:

• аллергия (сыпь, зуд на коже) на компоненты препарата-растворителя серы;
• заражение среднего уха (в случае не выявленной перфорации барабанной перепонки);
• травмирование слухового канала.

Профилактика

Главным условием профилактики скопления серы в слуховых каналах является отказ от ватных палочек и других острых и жестких предметов. Они проталкивают конгломерат вглубь. Кроме того, такими предметами можно поранить кожу слухового канала. Среди других мер профилактики выделяются следующие:

• лечение хронических заболеваний уха;
• чистка слухового прохода не чаще 1 раза в 7-10 дней ватной палочкой, которая только слегка вводится в ухо;
• защищать органы слуха при работе на пыльном производстве;
• своевременно лечить экзему, псориаз, дерматиты;
• контролировать уровень холестерина;
• в случае пользования слуховым аппаратом, при частых ныряниях или работе в условиях повышенной влажности использовать капли Церумен-А.

Видео

Осложнения отита, в свою очередь, разделяются на осложнения наружного отита, среднего отита и внутреннего отита.

Осложнения отита

Групповая принадлежность осложнения	Осложнение	Описание
Наружный отит	Хронический наружный отит	Серная пробка часто ассоциируется с острым наружным отитом. При частых острых отитах со временем в стенке наружного слухового прохода появляются небольшие углубления, образовавшиеся из-за расширения устьев сальных и церуминозных желез. В данных углублениях заводятся болезнетворные микробы, которые при малейшем снижении защитных сил организма размножаются и вызывают рецидив (повторное обострение ) воспаления.
		Каждое воспаление оставляет после себя рубцы, которые в норме в течение некоторого времени самостоятельно рассасываются, не проводя к деформации органа или соответствующей области тела. В случае хронического наружного отита частота воспалений настольно велика, что вновь образующиеся рубцы накладываются на предшествующие, вызывая сужение наружного слухового прохода. Это, в свою очередь, запускает порочный круг, в котором сужение прохода приводит к учащению формирования серных пробок, а соответственно и рецидивов воспаления.
Средний отит	Тимпаносклероз	Барабанная перепонка является структурой, воспринимающей и трансформирующей звуковые волны в механические колебания слуховых косточек. Распространение воспалительного процесса на барабанную перепонку приводит к ее рубцеванию (тимпаносклерозу ). Рубцевание снижает эластичность данной структуры, резко и негативно отражаясь на качестве слуха.
		При попадании в область воспаления болезнетворных микробов они начинают активно размножаться, попутно разрушая окружающие ткани. Лейкоциты (клетки иммунной системы ) поглощают и уничтожают микробы, образуя гной. В случае возникновения гнойного отита и распространения его на барабанную перепонку, в последней скоро образуется отверстие, через которое гной проникает в барабанную полость.
	Хронический отит с формированием наружной фистулы	После проникновения гноя в барабанную полость давление в ней нагнетается, что причиняет больному очень сильные боли. Гной, как и прежде, продолжает разъедать окружающие ткани, однако более интенсивно в так называемых слабых местах (околокостное пространство, межфасциальное пространство ). Рано или поздно гной достигает наружных кожных покровов или одной из полостей организма и прорывает в нее. Образовавшийся при этом ход называется фистулой. При выходе фистулы наружу воспалительный процесс приостанавливается и переходит в хроническую фазу. При выходе фистулы в черепную полость в воспалительный процесс вовлекается головной мозг с его оболочками, что, несомненно, связано с большой опасностью для жизни.
	Спаечный средний отит	Длительно протекающее воспаление барабанной полости приводит к формированию многочисленных спаек . Данные спайки перекидываются через слуховые косточки, блокируя проведение звуковых импульсов. Таким образом, формируется кондуктивная или проводниковая тугоухость.
Внутренний отит	Спаечный внутренний отит	Спаечный внутренний отит развивается по тем же механизмам, что и спаечный средний отит, однако в данном случае спайками парализуются структуры внутреннего уха – улитка, преддверье и полукружные каналы. Поражение носит часто тяжелый и необратимый характер с развитием нейросенсорной тугоухости и нарушением координации движений.
		Далеко зашедший воспалительный процесс поражает не только улитку, преддверье и полукружные каналы, но еще и преддверно-улитковый нерв, прерывая передачу нервных импульсов от уха к головному мозгу.
	Отогенный (связанный с патологией уха) менингит и менингоэнцефалит	Менингит () и менингоэнцефалит (воспаление твердой оболочки и самого головного мозга ) может развиться по двум причинам. Первой из них является образование свищевого хода в черепную полость. Второй причиной является проникновение микроорганизмов в головной мозг через оболочку преддверно-улиткового нерва.

Профилактика формирования серных пробок

Серные пробки – явление достаточно неприятное. Поэтому, для того чтобы избежать всех неудобств и мучений, связанных с их появлением необходимо приложить максимум усилий для того, чтобы их избежать. Учитывая то, что данные усилия не столь уж обременяющие, их применение не должно вызвать каких-либо сложностей.

Для профилактики формирования серных пробок необходимо:

• правильно чистить уши;
• избегать попадания влаги в уши;
• избегать пребывания в пыльных средах;
• стараться реже прибегать к использованию наушников и телефонных гарнитур;
• избегать отитов, а при их возникновении лечить максимально скоро и качественно.

Правильная чистка ушей
Правильная чистка ушей подразумевает использование исключительно мягких ватных палочек. Применение острых и грубых предметов, таких как спички, ключи, шпильки, пасты и колпачки от шариковых ручек недопустимо. Острые грани данных предметов крайне легко ранят нежную кожу наружного слухового прохода, приводя к ее воспалению и рефлекторному образованию большего количества серы. Отек наружного слухового прохода запрессовывает ее, формируя пробку.

Помимо этого следует отметить, что правильная чистка ушей подразумевает удаление серных масс лишь вокруг входа в наружный слуховой проход. Более глубокое введение ватной палочки приводит к проталкиванию серы вглубь канала, также провоцируя формирование пробки.

Наконец, частота чистки ушей не должна превышать два раза в неделю. Более частая чистка приводит к раздражению церуминозных желез наружного слухового прохода и образованию большего количества ушной серы.

Избегание попадания влаги в уши
Любая бытовая влага (принятие душа, купание в открытой воде и т.д. ), попадающая в наружный слуховой проход, является заведомо обсемененной микробами. Микробы, контактируя с живой тканью, причиняют ей вред, на который организм отвечает воспалительной реакцией. Воспалительная реакция приводит к формированию серных пробок по вышеуказанному механизму.

Избегание пребывания в пыльных средах
Сера, в том виде, в котором люди себе ее представляют, на большую часть состоит из пылевых частиц. В связи с этим несложно догадаться, что пыль появляется в сере из внешней среды, а сам секрет церуминозных желез в стенке наружного слухового прохода призван ее улавливать и удалять из уха естественным путем.

Существует определенная зависимость интенсивности работы церуминозных желез от степени загрязненности окружающей среды. Согласно этой зависимости, увеличение загрязненности среды рефлекторно приводит к усилению выделения секрета данных желез. Иными словами, чем больше пыли в окружающей среде, тем больше серы образуется в ушах.

Снижение частоты использования наушников и мобильных гарнитур
Факт того, что применение наушников приводит к снижению слуха, является общеизвестным и многократно подтвержденным как лабораторно, так и клинически. Однако не многие знают, что наушники также приводят к избыточному образованию серы и формированию пробок. Во-первых, они образуют замкнутое пространство в наружном слуховом проходе, что приводит к локальному повышению влажности и как следствие к росту вероятности наружного отита. Во-вторых, сами наушники, в особенности вакуумного типа крепления, проникают достаточно глубоко в наружный слуховой канал, механически раздражая его стенки и также приводя к отиту. При отите темпы образования серы ускоряются, а сама сера уплотняется за счет нарастающего отека.

Избегание отитов и их своевременное лечение
Поскольку отит является фактором, напрямую приводящим к формированию серных пробок, настоятельно рекомендуется максимально быстро и качественно лечить данное заболевание, чтобы не допустить его перехода в хроническую форму. Хронический наружный отит характеризуется сужением наружного слухового прохода, приводящим к затруднению самостоятельной эвакуации серных масс.

Можно ли использовать перекись водорода, борную кислоту, а также подсолнечное и другие виды масел для удаления серной пробки?

Перекись водорода, борная кислота, растительное и другие виды масел можно использовать для удаления серной пробки, однако с некоторыми допущениями, которые будут изложены ниже.

Для того чтобы бороться с данным недугом, люди изобретали различные лекарства, часть из которых помогали, часть не помогали, а остальные вредили. Таким образом, постепенно накапливался опыт лечения серных пробок, часть из которого дошел и до наших дней. В связи с этим легкомысленно относиться к народным методам лечения не стоит, особенно учитывая тот факт, что они заложили основу большинства современных фармакологических препаратов.

Большинство природных препаратов были исследованы, а механизм их лечебного действия был изучен. На основе полученной информации были созданы новые синтетические препараты, эффективность которых в несколько раз выше народных средств, а побочные действия, соответственно, ниже. Тем не менее, данные средства можно купить не во всех аптеках, а их стоимость может оказаться достаточно большой для среднестатистического больного. Дедовские же методы лечения серных пробок являются актуальными и по сей день, поскольку эти лекарства можно изготовить самостоятельно или приобрести по низкой цене.

Перекись водорода
Перекись водорода является доступным лекарственным средством, продающимся в любой аптеке. Данный препарат достаточно эффективно помогает при серной пробке, в силу некоторых особенностей его действия. Он обладает местным антисептическим действием, то есть уничтожает микробы при контакте с ними. Кроме того, перекись водорода при контакте с живой тканью выделяет большое количество пены. При контакте с серными пробками также выделяется пена, поскольку она во многом состоит из биохимических соединений. Пена не только размягчает пробку, но еще и механически разделяет ее на мелкие комки, которые постепенно самостоятельно выделяются из уха.

Важно добавить, что температура раствора перекиси водорода должна быть приблизительно равна температуре тела, то есть 36 - 38 градусам. При более низкой температуре возможно развитие рефлекторной брадикардии (снижение частоты сердечных сокращений ) и головной боли из-за раздражения барабанной перепонки. Более высокая температура раствора опасна тем, что может вызвать ожог нежного эпителия, покрывающего барабанную перепонку.

Закапывать перекись водорода в уши следует 2 - 3 раза в день по 1 - 2 капли. Длительность применение не должна превышать 5 дней. Если по истечении данного срока пробка не выделяется, то следует обратиться за помощью к специалисту, то есть ЛОР-врачу.

Однако в силу того же механизма действия, перекись водорода не может использоваться в тех случаях, когда существуют объективные прямые или косвенные признаки нарушения целостности кожного покрова внутри наружного слухового прохода.

Прямыми признаками повреждения целостности наружного слухового прохода являются:

• истечение крови из наружного слухового прохода;
• истечение ликвора (спинномозговой жидкости ) из наружного слухового прохода;
• истечение гноя из наружного слухового прохода.

Косвенными признаками повреждения целостности наружного слухового прохода являются:

• распирающая и пульсирующая боль в ухе (ассоциированный отит (воспаление уха ));
• предшествующие попытки извлечения серной пробки не предназначенными для этой цели предметами (спичками, шпильками, пастой от шариковых ручек, ключами и т. д. ).

При использовании перекиси водорода в вышеуказанных случаях существует очень высокая вероятность развития ожога и изъязвления кожи наружного слухового прохода. В более тяжелых случаях, когда перекись проникает внутрь барабанной полости, могут повредиться слуховые косточки и возникнуть кондуктивная или проводниковая тугоухость. В очень редких случаях перекись может повредить и структуры внутреннего уха, приводя к нейросенсорной тугоухости и нарушению координации движений.

Борная кислота
Борная кислота, как и перекись водорода, является местным антисептиком. Для закапывания в уши при серной пробке применяют 3% раствор данного вещества. При контакте с пробкой происходит ее размягчение. По мере размягчения пробка разбухает и в некоторых случаях изменяет форму, что обычно приводит к частичному или полному ее выходу. Контакт борной кислоты со стенками наружного слухового прохода сопровождается появлением чувства потепления в ухе, а также к местному антисептическому действию. Иными словами, данное лекарство уничтожает микробы в ухе, препятствуя возникновению воспалительной реакции.

При повреждении кожи наружного слухового прохода применение борной кислоты может привести к возникновению болей. Тем не менее, низкая концентрация активного вещества в растворе не вызывает серьезных органических повреждений, которые могут встречаться в случае с перекисью водорода. Температура раствора должна быть приблизительно равна температуре тела, как и в предыдущем случае.

Борная кислота закапывается в уши 2 - 3 раза в день по 1 - 2 капли. Длительность лечения в среднем занимает 3 - 5 дней. Более длительное лечение редко вызывает осложнения, однако его целесообразность сомнительна. Если пробка не разрешается за вышеуказанный срок, то выбранный метод считается неэффективным, а для извлечения пробки стоит обратиться к специалисту.

Растительное и другие виды масел
Маслянистые вещества могут успешно использоваться для удаления серных пробок. Как и вещества на основе воды они пропитывают серную пробку, приводя к ее деформации и частичному или полному выходу из наружного слухового прохода. Смазанные маслом кожные покровы значительно облегчают естественное выделение серы. К тому же существует мнение, что некоторые виды масел оказывают умеренное локальное противовоспалительное действие.

Масла для закапывания в уши можно приобрести в аптеке в готовом для использования виде, а также приготовить на собственной кухне из масел, купленных в магазине или на рынке.

Среди масел, готовых к использованию, выделяют:

• кукурузное масло;
• вазелиновое масло;
• миндальное масло;
• персиковое масло;
• камфорное масло;
• арахисовое масло и др.

Среди масел, нуждающихся в приготовлении перед использованием, выделяют:

• подсолнечное масло;
• оливковое масло.

Способ приготовления масла перед закапыванием в уши достаточно прост. Он заключается в кипячении масла на водяной бане. Для начала подбираются две небольшие кастрюли или эмалированные миски. Одна из них должна быть приблизительно в два раза больше другой. Малую тару помещают в большую. Затем в малую тару наливают необходимое количество масла. После этого в большую тару наливают столько воды, чтобы малая тара оторвалась от дна на 1 - 2 см. В таком виде первая посуда разогревается и закипает. Как правило, 20 - 30 минут кипения бывает достаточно, для того чтобы уничтожить 99% бактерий , присутствующих в масле и сделать его практически стерильным. После охлаждения масла до температуры тела его можно закапывать в уши. Кипятить масло рекомендуется в небольших количествах, для того чтобы использовать его в течение одной или двух недель. Длительное хранение масла представляет риск к снижению его стерильности.

Способ применения масел такой же, как и в предыдущих случаях – 2 - 3 раза в сутки, в течение 3 - 5 дней. Если пробка не выходит, то нужно прекратить самолечение и обратиться к врачу.

Каков прогноз при серной пробке?

Прогноз при серной пробке в подавляющем большинстве случаев считается положительным, однако она может привести к ряду осложнений, которые собственно прогноз и ухудшают. Крайне редко осложнения бывают настолько выраженными, что приводят к инвалидизации больного. Таким образом, в основном, серная пробка причиняет пациентам лишь незначительные неудобства, а затем разрешается самостоятельно или при помощи специального лечения.

В силу своей природы серная пробка может длительное время находиться в ухе у человека, абсолютно никак не проявляясь и не беспокоя его. Лишь при полной закупорке наружного слухового прохода возникают некоторые неприятные ощущения, такие как заложенность уха , шум в ухе , гул, пульсирующая боль и др. Закупорка наружного слухового прохода пробкой чаще случается под влиянием таких факторов среды как перепады атмосферного давления и повышение влажности. Вид деятельности и привычки также могут участить возникновения серных пробок. Так, работа в пыльных, шумных условиях, а также использование наушников и мобильной гарнитуры приводит к рефлекторному увеличению количества образующейся серы, а соответственно - к росту частоты формирования пробок.

Основной причиной осложнений, приводящих к ухудшению прогноза данного состояния, является воспалительный процесс. Воспалительный очаг первоначально формируется в пространстве между серной пробкой и барабанной перепонкой. Поскольку данное пространство является замкнутым, в нем вскоре скапливается жидкость, давящая на барабанную перепонку и вызывающая ощущение заложенности уха. Со временем в данном пространстве размножаются болезнетворные микробы, поражающие окружающие ткани. Воспалительная реакция в данном случае преследует цель ограничить распространение микробов в более глубокие отделы уха.

Как правило, наружный и средний отит (воспаление наружного слухового прохода и структур барабанной полости ) вызывает настолько сильную боль, что больной старается как можно скорее обратиться к врачу и начать лечение. Простого удаления серной пробки и закапывания уха антисептическими растворами в большинстве случаев бывает достаточно, для того чтобы остановить воспаление и опередить развитие серьезных осложнений. Однако в случае, когда воспаление развивается чересчур бурно или к его лечению приступают поздно, оно распространяется на всю полость среднего уха и структуры внутреннего уха. Нагноение вышеуказанных областей особенно опасно, поскольку оно может привести к частичной или полной глухоте. Из барабанной полости по ходу нервных волокон гной может распространиться в черепную коробку, вызывая менингит (воспаление твердой оболочки головного мозга ) и менингоэнцефалит (воспаление твердой оболочки и тканей самого головного мозга ). Последние осложнения тяжело поддаются лечению и часто приводят к гибели больного.

Однако, к счастью, подобные осложнения регистрируются крайне редко. По большей части это происходит потому, что больные не в состоянии терпеть боль такой интенсивности, которая часто сопровождает острый отит. Помимо этого, современные лекарственные средства и медицинские инструментальные манипуляции позволяют успешно вылечивать даже тяжелые гнойные отиты, не позволяя патологическому процессу проникнуть в головной мозг.

Резюмируя вышесказанное, следует отметить, что серные пробки не являются тяжелым недугом и прогноз их в большинстве своем благоприятный. Тем не менее, не следует относиться к данному состоянию легкомысленно, поскольку при неправильном и несвоевременном лечении оно может осложниться, приводя к необратимым изменениям уха как органа слуха и равновесия. Наиболее правильное и эффективное лечение может предоставить лишь специалист по заболеваниям уха, горла и носа, то есть врач-оториноларинголог (ЛОР ).

Насколько опасна серная пробка?

В принципе, серная пробка – явление достаточно безопасное, поскольку в большинстве случаев для ее разрешения не требуется особого лечения, и она выделяется самостоятельно при повседневной деятельности. Однако при определенных обстоятельствах серные пробки могут как сами по себе, так и посредством инициируемого ими воспаления приводить к достаточно серьезным угрозам здоровью и даже жизни.

Серные пробки могут находиться в ушах практически каждого второго жителя земного шара. 90% времени они никак не проявляются, находясь, так сказать, в пассивном состоянии. Однако при определенных обстоятельствах серные пробки резко увеличиваются в размерах или смещаются таким образом, что закупоривают наружный слуховой проход.

К числу факторов, приводящих к закупорке наружного слухового прохода серой, относятся:

• высокая влажность атмосферного воздуха или прямое попадание влаги в уши;
• резкие перепады атмосферного давления;
• неправильная гигиена ушей;
• пожилой возраст;
• высокая плотность волосяного покрова в ушах;
• работа в условиях высокой запыленности;
• частое использование наушников и мобильной гарнитуры.

Осложнения серных пробок условно разделяются на две группы - механические осложнения и осложнения, опосредованные воспалительным процессом.

К механическим осложнениям относятся все состояния, при которых серная пробка сдавливает барабанную перепонку. Вследствие сдавления появляются такие симптомы как местная боль, дистантная боль (боль на расстоянии от непосредственного очага ), тошнота и головокружение. Также в связи с тем, что барабанная перепонка обильно иннервирована волокнами вегетативной нервной системы, у некоторых больных отмечается изменение частоты сердечных сокращений, чередование запоров с поносами и другие вегетативные нарушения.

Осложнения серной пробки, опосредованные воспалительным процессом, как правило, имеют некоторую стадийность. Данная стадийность заключается в том, что воспалительный процесс зарождается сначала в небольшом замкнутом пространстве между пробкой и барабанной перепонкой, а затем распространяется на среднее и внутреннее ухо. В вышеуказанном пространстве постепенно скапливается жидкость. Для микробов, находящихся в ней, создаются идеальные условия для того, чтобы бесконтрольно размножаться – влага, тепло и питательные вещества, получаемые из самой серы и эпителия наружного слухового прохода. По мере роста численности микробов, усиливается и их разрушительное воздействие на окружающие ткани. В ответ на агрессивные действия микробов организм отвечает скоплением лейкоцитов в очаге инфекции , которые, поглотив микроб, переваривают его и зачастую погибают после этого. Скопление погибших лейкоцитов с находящимися внутри них микробами макроскопически (заметны невооруженным глазом ) представляет собой гной. Таким образом, чем дальше проникает воспаление, тем более опасным оно считается.

В связи с вышесказанным, по тяжести воспалительного процесса и по степени его прогрессии различают:

• наружный отит (воспаление уха );
• средний отит;
• внутренний отит.

Каждый из отделов уха состоит из определенных структурных элементов, выполняющих каждый свою функцию. Так, в наружном ухе выделяют ушную раковину и наружный слуховой проход. В среднем ухе выделяют барабанную перепонку, слуховые косточки и систему связок, которая обеспечивает преобразование звуковых колебаний в механические движения. Во внутреннем ухе различают улитку, в которой находится Кортиев орган (сенсорная часть слухового анализатора ) и полукружные дуги, в которых находятся анализаторы положения тела в пространстве. Таким образом, воспаление в каждом из отделов уха может привести к различным по степени тяжести осложнениям.

Осложнениями наружного отита являются:

• хронический наружный отит;
• стеноз наружного слухового прохода.

Хронический наружный отит
Хронический наружный отит развивается после частых острых отитов, которые вполне могут возникать по причине серных пробок. Частые воспаления приводят к расширению устьев сальных и церуминозных (производящих серу ) желез наружного слухового прохода, в результате чего вглубь них проникают микробы. Микробы могут длительное время находиться внутри желез, поддерживая вялотекущее воспаление. При снижении защитных сил организма воспаление из вялотекущего становится активным, вызывая очередной эпизод отита.

Стеноз наружного слухового прохода
Редкое осложнение, развивающееся, как правило, после многократных острых гнойных наружных отитов, сопровождающихся формированием многочисленных спаек (тяжи из соединительной ткани ). Со временем спайки стягиваются, приводя к деформации и сужению просвета наружного слухового прохода.

Осложнениями среднего отита являются:

• тимпаносклероз;
• перфорация барабанной перепонки;
• формирование фистульного хода;
• спаечный средний отит;
• кондуктивная тугоухость.

Тимпаносклероз
Тимпаносклерозом называется спаечная деформация барабанной перепонки. Данное осложнение развивается после распространения гнойного отита на барабанную перепонку. Поврежденная ткань барабанной перепонки замещается соединительной тканью, в которой содержание эластических волокон меньше, чем в изначальном эпителии. Таким образом, барабанная перепонка становится менее чувствительной к звуковым колебаниям, что выражается в снижении слуха на стороне поражения.

Перфорация барабанной перепонки
Перфорация барабанной перепонки происходит одномоментно, когда гнойные массы разъедают ее толщу и под давлением проникают в барабанную полость.

Формирование фистульного хода
Барабанная полость в норме сообщается с ротовой полостью посредством Евстахиевой трубы. При воспалении просвет данных труб сужается. Этот механизм является физиологическим препятствием к распространению воспаления из одной полости в другую. Таким образом, гной, скапливающийся в барабанной полости, постепенно увеличивает давление внутри нее. Бесконечно так продолжаться не может, и гной рано или поздно начинает искать выход через слабые места. Относительно благоприятным считается исход, когда формируется фистульный ход, выходящий наружу. При этом боль и температура резко снижается, а в барабанной полости длительное время сохраняется хронический очаг инфекции. При неблагоприятном исходе гной проникает в структуры внутреннего уха или головного мозга.

Спаечный средний отит
Последствиями гнойного воспаления внутри барабанной перепонки являются многочисленные спайки. Они формируются хаотично, зачастую сдавливая слуховые косточки и приводя к их неподвижности.

Кондуктивная тугоухость
Кондуктивная (проводниковая ) тугоухость является патологическим состоянием, при котором снижение слуха происходит по причине нарушения конверсии звуковых колебаний в механические движения слуховых косточек и дальнейшего проведения данных движений к окну преддверья (структура внутреннего уха ). Основными причинами кондуктивной тугоухости являются тимпаносклероз и спаечный средний отит.

Осложнениями внутреннего отита являются:

• спаечный внутренний отит;
• нейросенсорная тугоухость;
• неврит преддверно-улиткового нерва;
• отогенный менингит и менингоэнцефалит.

Спаечный внутренний отит
Спаечный внутренний отит, как и спаечный средний отит, развивается в результате нагноения соответствующей полости. При среднем отите воспаление развивается в барабанной полости, а при внутреннем отите – в преддверье улитки, самой улитке или в полукружных дугах. После стихания воспаления снаружи вышеперечисленных органов или в их полости образуются соединительнотканные перетяжки, деформирующие эти органы. Чем выраженнее спаечный процесс, тем ниже способность Кортиевого органа воспринимать звуки.

Нейросенсорная тугоухость
Нейросенсорная тугоухость характеризуется снижением слуха по причине нарушений целостности нервов, передающих чувствительные импульсы от уха в мозг, патологических процессов в области слуховых анализаторов в головном мозге и при повреждении сенсорной части слухового анализатора (Кортиевого органа ), расположенного в улитке. Основными причинами нейросенсорной тугоухости являются неврит преддверно-улиткового нерва, инсульт головного мозга, рассеянный склероз и спаечный внутренний отит.

Неврит преддверно-улиткового нерва
Данное патологическое состояние характеризуется переходом воспалительного процесса на периневральное (окружающее нерв ) пространство преддверно-улиткового нерва.

Отогенный менингит и менингоэнцефалит
Данное осложнение является, пожалуй, наиболее опасным из всех вышеперечисленных, поскольку может привести к смерти больного даже при правильном лечении. Если менингит или менингоэнцефалит удается вылечить, то данные патологии всегда оставляют после себя серьезные морфологические нарушения, приводящие к отставанию в умственном развитии и психическим нарушениям.

Суммируя вышесказанное можно прийти к заключению, что, в принципе, серная пробка является достаточно несложным патологическим состоянием, легко поддающимся лечению. Осложнения, особенно более тяжелые, являются скорее казуистикой, нежели правилом. Однако легкомысленно относиться к данной патологии также не стоит, чтобы не попасть в число тех самых неудачных исключений.

Насколько эффективны фитосвечи при удалении серной пробки?

Фитосвечи являются одной из пяти разновидностей лекарственных препаратов, официально одобренных для лечения серных пробок. По сравнению с инструментальным удалением пробки у ЛОР-врача, эффективность которого приближается к 100%, разрушение и выведение пробки после использования фитосвечей наступает в среднем в 30 - 40% случаев.

Фитосвечи представляют собой полые трубки длиной от 20 до 30 см. На их внутреннюю поверхность нанесен слой различных эфирных масел и воска. К наиболее часто встречаемым маслам относятся облепиховое, гвоздичное, эвкалиптовое, оливковое, масло какао, вазелиновое масло с добавлением ромашки, чистотела и других трав. Каркас трубки состоит из медленносгораемого вещества. Одна из сторон трубки снабжена узким наконечником и фольгой для помещения в ухо. Также на всех фитосвечах присутствует отметка, по достижении которой пламя должно гаситься.

Использовать данные лекарственные средства можно лишь с помощью второго лица, контролирующего процесс горения. Для установки свечи больному предлагается лечь набок, подставив под голову небольшую подушку. На ухо, находящееся сверху, помещается салфетка или картонка, часто идущая в комплекте со свечами. В центре салфетки или картонки проделывается отверстие диаметром, равным диаметру свечи. Затем в данное отверстие помещается сама свеча, зауженный край которой вставляется в наружный слуховой проход. Вставлять свечу в ухо следует очень осторожно, не нажимая на нее. После этого свеча поджигается со свободного конца и медленно сгорает. По достижении ограничительной отметки свечу сначала извлекают, а затем гасят (именно в таком порядке, во избежание опадания пепла на щеку или висок ). При серной пробке такие манипуляции делаются не чаще 1 раза в 3 дня. Если после двух или трех попыток не удается извлечь пробку, то следует обратиться за дальнейшей помощью к ЛОР-врачу.

Механизм действия фитосвечей связан с созданием отрицательного давления в трубке за счет горения одного из ее концов. Таким образом, образующаяся тяга ненавязчиво высасывает серу, которая в итоге отлагается на стенках свечи. Помимо этого при горении свечи образуется густой дым, оседающий в наружный слуховой проход. Дым содержит продукты горения эфирных масел, оказывающих противовоспалительный эффект и снижающих выраженность проявлений серной пробки.

Для того чтобы оценить, насколько эффективными являются фитосвечи, необходимо сравнить их преимущества и недостатки.

Сравнительная характеристика фитосвечей

Преимущества	Недостатки
Возможность использования в домашних условиях.	Опасность ожога наружного слухового прохода и барабанной перепонки, особенно при назначении детям.
Бесконтактное удаление серной пробки.	Невозможность применения при гнойных выделениях из уха.
Не требует особой подготовки и знаний для использования.	Невозможность использования при опухолевых процессах в области головы.
Доступная цена.	Может вызывать аллергию у людей, чувствительных к продуктам пчеловодства.
Сопутствующее противовоспалительное и обезболивающее действие.	Глубокое проталкивание конца свечи может привести к механическому повреждению наружного слухового прохода и барабанной перепонки.

Таким образом, конечное решение о том, стоит ли прибегнуть к использованию фитосвечей, принимается самим больным, в идеале после консультации врача.

Может ли болеть ухо после удаления серной пробки?

После удаления серной пробки сохранение болей возможно, поскольку их причиной в большинстве случаев является воспаление, а не сама пробка. После удаления пробки воспалительный процесс может сохраняться еще несколько дней, даже при соответствующем лечении.

Также больные могут жаловаться на то, что до тех пор, пока пробка находилась в ухе, болей они не чувствовали, но спустя несколько часов после ее удаления боли стали нарастать. Такой сценарий характерен для ситуации, когда воспаление в пространстве между пробкой и барабанной перепонкой только-только возникло непосредственно перед удалением пробки. При этом причина формирующегося наружного отита (воспаление наружного уха ) устраняется, а отит прогрессирует сам по себе.

Как указано выше, боль является следствием воспалительного процесса. Связь же между серной пробкой и воспалительным процессом заключается в следующем. Длительное время пробка формируется в ухе, не вызывая каких-либо ощущений. Иными словами, такая пробка условно находится в пассивном состоянии. Однако под воздействием таких факторов как влага, перепады атмосферного давления, высокая запыленность окружающей среды, серная пробка резко увеличивается в размерах и полностью герметично перекрывает наружный слуховой проход.

Таким образом, позади сорной пробки часто образуется небольшое замкнутое пространство, объемом в четверть и половину миллилитра. Со временем в данном пространстве скапливается жидкость. Для микробов, располагающихся в нем, формируются главные условия для размножения - тепло, высокая влажность и питательная среда, коей является секрет сальных и церуминозных желез, а также сам эпителий. Таким образом, за короткое время популяция микробов возрастает до уровня, при котором они становятся в состоянии повредить окружающие ткани и вызвать воспалительный процесс. В развертывании воспалительного процесса задействуется большое разнообразие иммунных клеток, которые вызывают отек , покраснение и местную болевую реакцию.

Боли носят, как правило, острый, пульсирующий характер. Интенсивность болей различна, от слабой до сильной, мучительной. При высокой интенсивности болей часто наслаиваются такие симптомы как головокружение, тошнота, рвота и др. Появление выделений из уха, таких как кровь или гной, является неблагоприятным прогностическим признаком, требующим немедленного повторного визита к врачу. Обычно такие осложнения обязывают к назначению антибиотиков широкого спектра местно и системно.

Ключом к исчезновению болей является уменьшение воспалительного процесса. С данной целью применяют ушные капли с противовоспалительным, антисептическим и обезболивающим действием. Часто в состав капель входят и антибиотики.

К числу таких препаратов относятся:

• отипакс;
• анауран;
• отофа;
• дексона;
• ципромед;
• нормакс;
• софрадекс и др.

Больно ли промывать ухо при серной пробке?

Промывание уха, само по себе, в большинстве случаев является неприятной процедурой, однако боль при ее проведении встречается достаточно редко.

Боль при промывании наружного слухового прохода может встречаться по следующим причинам:

• наружный или средний отит;
• герметичное прикладывание наконечника шприца при промывании уха;
• некомфортная температура раствора для промывания уха.

Наружный или средний отит
Наружным и средним отитом называется воспаление наружного слухового прохода и структур барабанной полости соответственно. При этом возникает отек и покраснение тканей, в воспалительный очаг высвобождается большое количество биологически активных веществ, повышающих болевую чувствительность. Барабанная перепонка, в норме тонкая и эластичная, утолщается и становится ригидной. Любое изменение ее положения, даже при восприятии звуков, вызывает острые болевые ощущения. Таким образом, контакт раствора для промывания ушей с наружным слуховым проходом и барабанной перепонкой вызывает чрезмерное раздражение болевых рецепторов.

Герметичное прикладывание наконечника шприца при промывании уха
Достаточно часто в приемные отделения больниц поступают пациенты с сильными болями в ухе/ушах, возникшими после их промывания в домашних условиях. При обследовании данных больных обнаруживается, что боли вызваны перфорацией или сильной деформации одной или обеих барабанных перепонок. Как правило, такие состояния являются следствием несоблюдения правильной техники промывания ушей.

В многочисленных статьях, посвященных серным пробкам, указывается правильная последовательность промывания ушей в домашних условиях. Одним из обязательных условий является неплотное прикладывание наконечника шприца к входу в наружный слуховой проход. Эта деталь позволяет жидкости, входящей в ухо, беспрепятственно выходить из него, по частям вымывая фрагменты серной пробки. Однако некоторые пациенты, стремясь вымыть серную пробку за одну процедуру, настаивают на том, чтобы лицо, ассистирующее им в проведении данной манипуляции, приложило шприц к уху герметично и надавило на поршень. При этом в ухе создается положительное давление, достаточное для того, чтобы перфорировать барабанную перепонку в наиболее слабом месте и вызвать попадание микробов в полость среднего уха (барабанную полость ). Наверняка не стоит пояснять, что как сам момент прорыва барабанной перепонки, так и следующее за этим воспаление вызывает сильную боль.

Некомфортная температура раствора для промывания уха
В вышеупомянутых правилах по промыванию уха в домашних условиях упоминается, что температура используемого раствора с антисептиками должна быть комфортной, то есть находиться в диапазоне от 36 до 40 градусов. Более холодная жидкость при контакте с барабанной перепонкой может вызвать рефлекторные головные боли, а также изменение частоты сердечных сокращений, за счет раздражения вегетативных нервных волокон, обильно ее иннервирующих. Более горячая жидкость может вызвать термический ожог, также вызывающий сильную боль и деформацию барабанной перепонки.

Насколько эффективны народные методы извлечения серной пробки?

Народные методы лечения серных пробок в большинстве своем оказывают положительное действие, однако и у них есть обратная сторона медали – осложнения. По статистике народные методы лечения приводят к различного рода осложнениям в 3 - 5 разах чаще, чем традиционные.

Народные методы лечения во многом схожи с традиционными методами, использующимися в медицине на сегодняшний день. Эта схожесть вполне логична и просто объясняется тем, что современная медицина берет свои корни в глубинах многовековой народной мудрости. Однако традиционная медицина, в отличие от народной, не стоит на месте, а движется в ногу с научными открытиями. Лекарства становятся эффективнее, стабильнее, методы очистки – совершеннее. Благодаря расчетам физиологов и использованию высокочувствительной и высокоточной измерительной техники схемы применения лекарств становятся эффективнее. Процесс создания лекарств автоматизирован и практически исключает субъективный фактор и связанные с ним огрехи.

Сравнивая народные и традиционные методы лечения именно серных пробок, следует отметить, что и те и другие основываются на закапывании ушей растворами антисептиков, анестетиков (обезболивающих веществ ) и антибиотиков, а также на различных способах промывания наружного слухового прохода.

Среди народных капель в уши различают:

• миндальное масло;
• сок запеченной в шелухе луковицы;
• прокипяченное подсолнечное масло;
• перекись водорода;
• раствор пищевой соды и др.

Среди народных методов извлечения серных пробок различают:

• промывание ушей обычными шприцами;
• промывание ушей шлангом для душа без насадки;
• поджигание полых восковых свечей собственного приготовления, одним концом находящихся в ухе и др.

Касательно вышеперечисленных методов лечения однозначно можно сказать, что они часто оказываются вполне эффективными. Однако с той же долей уверенности можно заключить, что их осложнения регистрируются в разы чаще, чем при использовании стандартных лекарственных средств.

Наиболее распространенными осложнениями народных методов лечения являются:

• воспаление;
• аллергические реакции;
• химический или термический ожог;
• перфорация барабанной перепонки и др.

Воспаление
Вопреки ожиданиям, ушные капли домашнего приготовления иногда вызывают воспаление сами по себе. Причиной тому может быть избыточно высокая концентрация активных веществ, индивидуальная непереносимость каких-либо компонентов капель, механическое повреждение стенок наружного слухового прохода и барабанной перепонки и др.

Аллергическая реакция
Некоторые люди могут обладать высокой аллергической чувствительностью к некоторым компонентам препарата.

Наиболее часто аллергические реакции вызываются:

• пыльцой цветов;
• специями;
• уксусом;
• химическими добавками;
• цитрусовыми;
• земляникой;
• кофе;
• черной смородиной;
• горчицей;
• пивными дрожжами;
• плесенью и др.

При наиболее благоприятном течении аллергическая реакция проявляется зудом, локальным отеком и покраснением. При более тяжелых формах аллергия может проявиться эксфолиативным дерматитом (отслаивание кожных покровов ), отеком Квинке (отек мягких тканей лица ) или анафилактическим шоком (резкое падение артериального давления ).

Химический или термический ожог
Известно такое выражение: «Лечебна лишь мера, все остальное является ядом». Иными словами, даже самые лучшие лекарственные вещества могут оказать отрицательное воздействие на здоровье больного, если будут применяться в неправильной концентрации, по неправильной схеме. Именно с этим фактом и связан недостаток лекарств, приготовленных на дому. Достаточно сложно оценить концентрацию раствора, настоя или отвара, в особенности, если пациент готовит его впервые. Слишком высокая концентрация может вызвать химический ожог тканей уха, в то время как низкая концентрация едва ли поможет.

Аналогичным образом обстоит ситуация и с температурами растворов, закапываемых в уши. В норме она должна равняться 36 - 40 градусам. Более низкая температура может вызвать нежелательные вегетативные рефлексы, в то время как более высокая температура может привести к термическому ожогу наружного слухового прохода и барабанной перепонки.

Перфорация барабанной перепонки
Перфорация барабанной перепонки может произойти при плотном прикладывании наконечника шприца к входу в наружный слуховой проход. При нажатии на поршень шприца в наружном слуховом проходе резко создается повышенное давление, достаточное для того, чтобы произошло прободение барабанной перепонки.

Подводя итог вышесказанному, необходимо отметить, что народными лекарственными средствами можно пользоваться без опаски, лишь если рецепт получен от врача, причем в данном рецепте присутствуют все нюансы его приготовления. Однако надобность в народных рецептах по извлечению серной пробки не столь уж велика, поскольку на сегодняшний день существует большое разнообразие препаратов для медикаментозного лечения данного состояния, которые вполне доступны любому пациенту.

Серная пробка может возникнуть непосредственно на барабанной перепонке, а может располагаться возле нее. Если она вызывает раздражение нервных окончаний перепонки, к снижению слуха присоединяются и другие симптомы: головные боли, головокружение, наблюдается кашель, тошнота. В этих случаях следует без промедления обраться к врачу отоларингологу.

Если же, по каким-то причинам, в данный момент посетить врача невозможно, можно избавиться от пробки самостоятельно. Если образовалась серная пробка в ухе, что делать, как избавиться от неё - об этом я и расскажу вам сегодня:

Удаление пробки в клинике

Если скопление серы неплотное, мягкой консистенции, врач быстро удалит ее в процессе промывания ушного прохода с помощью теплой воды или физраствора. Процедура длится всего несколько минут, абсолютно безболезненна и ее довольно легко переносят даже малыши. На вымывание более плотного скопления потребуется больше времени. Возможно использование дополнительных средств.

Если пациенту промывание ушного прохода противопоказано, применяют удаление пробки механическим путем. Данную процедуру, в отличие от промывания, должен делать только врач.

Как избавиться от пробки самостоятельно?

Аптечные средства:

Если вы задались вопросом, что делать как избавиться от серной пробки самостоятельно? Отправляйтесь в ближайшую аптеку. В аптечной продаже имеются эффективные средства (капли) для самостоятельного устранения плотного скопления серы. Их закапывают в ухо на протяжении 5-7 дней. Постепенно скопление растворяется и удаляется. Какие капли приобрести, вам подскажет фармацевт.

Кроме капель можно приобрести тепловые восковые свечи, напоминающие грифельные карандаши. Свечу вставляют в ухо (положение тела - лежа), поджигают верхний кончик. Достигая 2 см от ушного прохода, свеча перестает тлеть. За это время свеча размягчает пробку и как-бы вытягивает серу на себя. После процедуры свечу удаляют вместе со скоплением серы и выбрасывают.

Вымывание пробки в домашних условиях

Перед тем как провести процедуру, 2-3 дня капайте в ухо одно из перечисленных средств: слабый раствор соды (1 ч. л. на 200 мл воды), перекись водорода (3%). Можно использовать глицерин или рафинированное растительное масло. Их нужно капать по 4-6 капель несколько раз за сутки. После чего вставьте внутрь кусочек ваты. За несколько дней пробка размягчится, плотность ее уменьшится.

Как правильно промыть ухо?

С помощью шприца

Теперь можно приступать к промыванию уха. Для этого возьмем теплую воду и обычный медицинский шприц (без иглы!). Наполните шприц водой, введите не глубоко в ушной проход и выпустите воду под напором. Потом наклоните голову набок. Вода будет вытекать вместе с остатками серной пробки. После проведения процедуры тщательно протрите ухо мягкой салфеткой.

Процедуру вымывания следует проводить каждый день, на протяжении недели. Обычно этого времени достаточно, чтобы пробка растворилась и вышла вместе с водой.

С помощью резиновой груши

Для вымывания серных скоплений, многие предпочитают использовать небольшую (200-300 мл) резиновую грушу. Если пробка неплотная, небольшая, она вымывается быстро и легко. Результат заметен практически сразу. Пациенты отмечают восстановление слуха, исчезают другие симптомы.

С помощью душевого шланга

Если скопление плотное, большого размера, перечисленные выше способы могут оказаться не эффективными. Тогда некоторые используют душевой шланг без распылителя.

Шланг приставляют плотно к ушному проходу, начиная подачу теплой воды. Напор увеличивают постепенно. Эта процедура очень эффективна, быстро вымывает пробку любого размера. Слух восстанавливается моментально, сразу после процедуры. Однако такой метод несет определенные риски. Слишком сильный напор воды может повредить барабанную перепонку.

Поэтому все-таки лучше для вымывания пользоваться шприцем или резиновой грушей. Если же эффекта не наблюдается, эффективнее и безопаснее обратиться за помощью к специалисту.

Профилактика

Серная пробка в ухе, безусловно, проблема очень неприятная. Чтобы не задаваться вопросом: что делать как избавиться от нее, научитесь правильно пользоваться ватными палочками, не вводите их слишком глубоко. Этим вы не вычищаете, а утрамбовываете серу, сами формируете пробку.

Людям, подолгу находящимся в пыльных, влажных помещениях, а так же тем, кто использует слуховые аппараты, наушники, рекомендуется периодически пользоваться препаратами для растворения серных пробок. Будьте здоровы!

Ухо – очень важный орган человеческого тела и отношение к нему должно быть соответствующим. Повреждения барабанной перепонки чреваты серьезными последствиями, вплоть до глухоты. Серную пробку, образующуюся в ухе, удалять лучше с врачебной помощью, в домашних условиях к этой процедуре необходимо отнестись с огромной осторожностью и вниманием.

Для чего нужна сера в ухе

Наружное ухо содержит две тысячи серных желез, вырабатывающих 20мг ушной серы в течение месяца. Ушная сера состоит из слущенного эпителия и секрета сальных и серных желез, препятствующих высыханию эпителия наружного слухового прохода и барабанной перепонки.

Ушная сера является защитой слухового прохода, препятствует попаданию пыли, мелких частиц на барабанную перепонку. Периодически ушная сера должна удаляться во избежание образования пробки. Иногда при определенных причинах она перестает самостоятельно отходить, начинает скапливаться и превращается в пробку, доставляющую массу неприятных ощущений.

Симптомы появления серной пробки

Если после принятия душа или ныряния в водоеме возникает ощущение глухоты, есть повод проверить ухо на наличие серной пробки. Явление это возникает обычно после контакта уха с водой, в результате чего серная пробка набухает, иногда полностью закрывая слуховой проход.

И ушах, снижение слуха, ощущение отдачи собственного голоса, иногда даже головокружения и головные боли так же являются поводом проверить ухо на наличие указанной проблемы.

Но при неполном закрытии слухового канала пробка может не вызывать никаких симптомов.

Проверить наличие пробки в ухе можно, оттянув ухо вниз и немного в сторону. Комки серы свидетельствуют о ее наличии.

Причины возникновения

• Серные или ушные пробки возникают в первую очередь из-за неправильного гигиенического ухода за ухом. Необходимо ежедневно мыть ушную раковину и ушной проход на расстояние продвижения пальца. Глубже мыть не следует!
• Очищение ушей ватными палочками следует проводить очень осторожно. Очищается только наружное ухо и опять же только вход в ушную раковину. Глубже вводить ватную палочку в ухо не стоит. Это может способствовать возникновению серной пробки. Может случиться так, что вместо того, чтобы достать серу, вы ее затолкаете глубже в ухо. В результате таких регулярных действий сера спрессуется в пробку.
• Родители при очищении ушей у детей должны быть предельно осторожны. Ни в коем случае не вводите ватные палочки глубоко в ушко ребенка. Очень легко травмировать барабанную перепонку и нанести непоправимый вред здоровью ребенка.
• Также частыми причинами отитов являются ковыряние в ушах спичками, булавками и другими совсем неподходящими для ушных манипуляций, предметами.
• Возникновению ушных пробок может способствовать ношение слухового аппарата, частое использование наушников, оволосение слухового прохода, длительное воздействие пыли, анатомические дефекты ушной раковины, слишком плотная консистенция ушной серы.
• Частое очищение ушных раковин стимулирует работу серных желез. Желательно прочищать уши не чаще 2-3 раз в месяц. Ежедневно рекомендуется мыть ушные раковины.
• Генетическая предрасположенность, частые отиты, инфекционные заболевания, повышенный холестерин, пожилой возраст, нахождение в запыленных помещениях, попадание инородных тел в слуховой проход также могут провоцировать образование серных пробок, которые нужно удалять.

Способы лечения

Если все симптомы указывают на возникновение серной пробки, придется заняться её удалением. Делать это, конечно, лучше всего с квалифицированной врачебной помощью. Если по каким-то причинам пойти к врачу не получается, попробуйте самостоятельно в домашних условиях избавиться от проблемы.

Суть самостоятельного удаления серной пробки из уха в домашних условиях состоит из следующих этапов:

1. Размягчение пробки
2. Удаление серы

Промывание ушей

Для размягчения серной пробки придется в течение трёх или даже пяти дней закапывать в ухо тёплые капли. В качестве капель подойдет любое растительное или вазелиновое масло, миндальное масло, раствор пищевой соды. Один-два раза в день закапывайте по 5 капель выбранного средства в ухо. При закапывании слух может ухудшиться из-за набухания серы. Но, постепенно размягчаясь, она сама выйдет наружу.

Если же пробка очень плотная и твердая, удалять её все-таки лучше врачу.

Желание удалить пробку с помощью ватной палочки не приведет ни к чему хорошему. Таким методом сера заталкивается вглубь слухового прохода и вызовет болезненные ощущения.

После того, как сера размягчилась, производят её вымывание. Промыть ухо от серной пробки можно специальным физраствором или стерилизованной морской водой, можно использовать тщательно профильтрованные отвары ромашки или календулы. Напором жидкости происходит вымывание пробки. Для этого используют шприц без иглы или спринцовку.

Как удалить серу перекисью водорода

В домашних условиях удалить серную пробку из уха можно с помощью обычной 3% . Для этого необходимо в пипетке нагреть 5-6 капель перекиси до температуры тела, положив ее в ладонь. Затем лежа на боку за мочку оттягиваете ухо вниз и назад, чтобы выпрямить слуховой проход и закапываете перекись в ухо. Продолжаете лежать 15-20 минут. Этого времени хватает, чтобы сера размягчилась. Переворачиваете голову ухом вниз и даете стечь сере самостоятельно. Обычно хватает одной процедуры, чтобы прочистить уши. Если сера не вытекла, процедуру повторите.

Медицинские препараты

Существуют лекарственные препараты для размягчения пробок. Они бывают двух видов: на масляной или водной основе. Обычно эти препараты используются для профилактики образования серных пробок, но при неплотных пробках могут оказать содействие в очищении уха от серы.

Спрей Ацерумен обладает обволакивающим эффектом. Через несколько минут после его применения можно вымыть размягченную серу из уха.

Специальные ушные свечи для удаления серы требуют очень осторожного применения. Иногда после их использования случаются серьезные ожоги слуховых проходов.

При неправильно проведенной процедуре вымывания серной пробки в домашних условиях могут возникать отиты, в тяжелых случаях – глухота.

Для домашнего применения подходят растворители (на основе перекиси карбамида) –Деброкс, Ауро. Обычно после закапывания в ушные проходы в течение 5 дней этих средств удается вытянуть пробку.

Естественное очищение ушей

Можно вытащить серную пробку из ушного канала с помощью горячей грелки. Надо лечь больным ухом на горячую грелку. Размягчившись под действием тепла, сера выйдет наружу самостоятельно. Аналогично можно использовать бутылку с горячей водой.

При жевании, разговорах, кашле происходит движение височно-нижнечелюстного сустава, способствующего самостоятельному продвижению серы к выходу из ушной раковины.

В некоторых случаях при проявлении признаков наличия серной пробки в ухе можно вообще ничего не делать для ее удаления. Кожный покров ушной раковины постоянно растет и при этом сдвигается наружу. Скорость нарастания такая же, как и у ногтей. Движение кожи слухового прохода начинается с барабанной перепонки, способствуя её очищению от серных масс и даже инородных тел, выталкивая всё наружу.

Меры предосторожности

Если вы все таки решились на самостоятельное удаление серных пробок из ушей в домашних условиях, то важно знать, что категорически нельзя делать:

• Заниматься самостоятельным очищением ушей при нарушенной целостности барабанной перепонки;
• Пользоваться острыми предметами – зубочистками, спичками и т. д.;
• Доставать пробку самому при наличие сахарного диабета;
• Чистить уши при наличие воспалительных процессов в них.