Беременность. Многие считают, что это прекраснейшее время в жизни женщины, поскольку она вся такая радостная в предвкушении появления на свет ребенка. Для кого-то – наоборот, это почти год каторги: надо постоянно следить за своим самочувствием, каждый лишний прыщик или чих вызывает кучу вопросов, отчего, дабы успокоить свою душу, приходится бежать в больницу. Кто-то нейтрально переживает этот период, не ощущая ничего особенного. Однако, как бы женщина ни относилась к своей беременности, у нее все равно будет страх родов. И неудивительно – это очень болезненный процесс, где каждое неверное движение матери, плода или врачей может привести к фатальным последствиям. Да еще и страшно оттого, что все пройдет не так гладко и после родов останутся разрывы. О том, что это такое, как их избежать и что делать, если они все-таки случились, расскажем в этой статье.

Виды разрывов

Родовые разрывы – это повреждения целостности тканей в тот момент, когда плод проходит по родовому каналу. Переживают разрывы около 20% процентов рожениц. Если врачи вовремя не примут меры, то возможен летальный исход для ребенка и матери ввиду сильного осложнения.

Родовые разрывы могут быть разными, в зависимости от поврежденного участка:

разрыв матки;

разрыв влагалища и промежности;

повреждения влагалищных стенок и вульвы;

повреждения шейки матки;

травма лонного сочленения.

Начнем с самого опасного и страшного вида разрывов – разрыва матки. Современная медицина, к счастью, старается не допускать разрывов и вовремя их предупреждать. Если не удается разрывов избежать, то тогда назначают кесарево сечение. Однако некоторые отказываются от него, чем ставят под угрозу жизнь ребенка и свою, поскольку внутреннее кровоизлияние убьет плод. При маленьких разрывах матку можно сохранить, но при больших разрывах ее удаляют. Как правило, разрывы матки не возникают спонтанно. Есть несколько признаков, указывающих на это.

Сигналы, которые должны насторожить :

после того как отошли воды, схватки становятся чаще и нарастает боль (похоже на боль при месячных);

дискомфорт ощущается даже в моменты отдыха;

появляется одышка, сопровождающаяся учащенным пульсом;

мочевой пузырь поднимается над лобковой костью;

живот по форме напоминает песочные часы: живот как бы делится пополам;

отекают наружные половые органы: половые губы, клитор, лобок и т. д.

Что же касается разрыва влагалища и промежности, то он бывает трех степеней:

первая степень – это когда расходится (как бы расползается) покров промежности и нижнего отдела стенок влагалища;

при второй степени к вышеперечисленному добавляется еще и ряд повреждений мышц малого таза и задней спайки;

третья степень включает в себя повреждения предыдущих двух степеней и разрыв прямой кишки и кольца ануса.

Однако бывает и так, что плод проходит в дыру, появившуюся в промежности, т. е. между анусом и влагалищем. Что удивительно, анус не повреждается, однако это происходит с мышцами, находящимися рядом. Такое явление называется центральным разрывом и случается крайне редко.

Нередко при родах повреждается вульва – группа наружных половых органов, – а также стенки влагалища. Эти травмы очень часто идут «в комплекте» с разрывами предыдущего вида. Отличаются они обильным кровотечением и болезненным заживлением. Также иногда внешне все может оставаться целым, но внутри образовывается гематома. Если она больше 3 см, то тогда ее вскрывают, промывают, чистят сосуды. Могут вставить дренаж (выводящую кровь трубку) и зашить все, используя саморастворяющиеся нити. Такие нити используют и при зашивании других разрывов.

Многие женщины, рожающие впервые, имеют предрасположенность к повреждениям шейки матки. Эта категория разрывов также имеет три степени:

первая степень, как водится, легкая – присутствует одностороннее или двустороннее расхождение тканей, размер расхождений не превышает 2 см;

вторая степень – подразумевает под собой увеличение размеров разрывов от 2 см и обильное кровотечение после того, как появилась плацента; разрыв при этом не доходит до матки;

третья степень – самая тяжелая, может перерасти в уже известный нам разрыв матки, т. к. затрагивается матка и верхний сегмент влагалища.

Если у роженицы подозревают третью степень, то врачи проводят осмотр вручную. Зашиваются разрывы, опять же, саморастворяющимися нитями.

Наконец, травма лонного сочленения. Довольно редкое явление, но тем не менее иногда встречающееся. Такое расхождение может возникнуть из-за симфизита – заболевания, при котором соединяющая лобковые кости ткань воспаляется и размягчается. Реже это происходит, когда врачи применяют прием Кристеллера. Это когда с одной стороны давят на живот, чтобы вытолкнуть плод, а с другой стороны его достают щипцами. В наше время этот прием считается запрещенным, поскольку очень опасен.

При такой травме лечение очень длительное и серьезное. Либо накладывается массивная повязка с грузами и прописывается строгий многонедельный постельный режим, либо кости сшиваются, но режим при восстановлении по-прежнему такой же строгий.

Также следует упомянуть о разнице между разрывами и разрезами, пусть она и очевидна для многих. Обычно разрез делается только в случае крайней необходимости. Анестезия не применяется, поскольку нервных окончаний почти нет в тех местах, где делают рассечение.

Акушер-гинеколог может принять решение о такой операции, если:

наблюдается тазовое предлежание ребенка (головкой назад);

у плода внутриутробная гипоксия;

роды преждевременные;

необходимо немного «притормозить» процесс, притом что роженица страдает от повышенного артериального давления, болезней сердца, близорукости или преэклампсии.

Почему так происходит?

Теперь давайте рассмотрим причины, которые могут привести к разрывам при родах.

Родовые разрывы могут случиться, если:

роды слишком стремительные;

роженица страдала от инфекций в половой и репродуктивной системе;

женщина перед беременностью не вылечила болезни, разрыхляющие ткани таза (вульвовагиниты, вагиниты, молочницу и т. д.);

несоблюдение инструкций акушера (не вовремя тужиться и расслабляться);

наблюдается отек промежности;

тазовое предлежание плода (в этом случае назначается кесарево сечение);

затылочное предлежание, т. е. головка идет как положено, но спинка повернута вверх, если роженица лежит;

плод перенашивается (41-42 неделя);

плод слишком крупный;

у роженицы так называемый узкий таз, т. е. ребенок больше, чем размер таза;

отсутствует контроль родовой деятельности;

действия акушерки по защите промежности неправильные;

при родах применяются акушерские щипцы или вакуум-экстрактор, чтобы извлечь плод;

у роженицы до этого были разрывы или разрезы, от которых остались рубцы;

имеются рубцы от лечения эрозии лазером до беременности;

расстояние между анусом и влагалищем большое (7-9 см – «высокая промежность»;

роды поздние (роженица уже немолода);

роженица профессионально занимается спортом, отчего мышцы, задействованные в родах, бывают перекачаны.

Возможные осложнения

Последствия и осложнения также зависят от вида родового разрыва. В любом случае будут небольшой отек, маленькие гематомки и болезненные ощущения. Это смущать не должно. Но бывает ситуация гораздо хуже.

Внимание! Если вы обнаружили следующие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу :

отек увеличился;

наблюдается зуд;

вы чувствуете пульсацию в месте разрыва;

появился гной;

начали образовываться абсцессы;

шов побагровел;

температура тела повысилась;

вы чувствуете, будто внутри все распирает.

Также из общих негативных последствий возможно инфицирование швов и затруднение мочеиспускания из-за отека.

Если же речь идет о деформации шейки матки из-за рубца, то тогда женщина может заболеть истмико-цервикальной недостаточностью с последующим невынашиванием будущих беременностей. Или же может произойти «выворот» цервикального канала – эктропион.

Если говорить о вульве (преимущественно о верхних и нижних половых губах, а также о влагалище), то тут, как правило, серьезных последствий не наблюдается. Конечно, если пострадает клитор, то он может на какое-то время потерять свою чувствительность. В основном же самый большой угрозой остаются вышеперечисленные тревожные симптомы.

Процесс восстановления и уход за швами

То, насколько долго роженица будет восстанавливаться после разрывов, зависит от тяжести повреждений. Самый маленький срок восстановления – от 4 месяцев.

В первые дни швы обрабатывают зеленкой или перекисью водорода. Далее пациентка должна соблюдать простые правила, чтобы не навредить и не расшевелить шов.

После каждого посещения туалета подмываться теплой водой, продвигаясь от влагалища к анусу (спереди назад.)

Места швов держать в сухости, промакивая их полотенцем или бумажной салфеткой.

Носить гигиенические прокладки и менять их каждые 2 часа, если есть такая возможность.

Область промежности должна иметь доступ к воздуху.

Почаще ходить пешком, при условии отсутствия дискомфорта и болей.

Следить за пищеварением, не допуская запоров или устраняя их с помощью ректальных глицериновых свеч.

Если вы заметили странный запах, увеличение температуры тела, выделения странного цвета, а боли стали усиливаться – срочно обратитесь к доктору.

В течение недели старайтесь не садиться. Если уж так хочется сесть, то лучше всего делать это на надувном резиновом круге, дабы предотвратить расхождение швов.

Профилактика разрывов

На самом деле здесь все просто. До родов достаточно следить за своим женским здоровьем, а также научиться делать комплекс упражнений Кегеля. Во время беременности нужно посещать курсы будущих родителей, а при родах четко следовать рекомендациям акушера-гинеколога.

При должном отношении к себе и правильном соблюдении рекомендаций вы снизите риск родовых разрывов и будете вспоминать роды, как удивительное и прекрасное таинство появления новой жизни на свет.

” №6/2014 09.06.16

О том, что во время родов могут произойти разрывы родовых путей, слышали все будущие мамы, и многие боятся этого осложнения. Но насколько обоснованны такие страхи? Можно ли избежать таких травм или хотя бы свести их риск к минимуму?

Как происходит разрыв при родах?

Промежность имеет достаточно сложное строение. Основной ее частью является мощный мышечный каркас, который «держит» органы малого таза и плод в период беременности. Во время родов головка малыша (или его ягодички при тазовом предлежании) проходит по родовому каналу – костям и мягким тканям. Мышцы таза изменяются и образуют своеобразную трубу, по которой движется ребенок. Если этот канал достаточно пластичный, роды пройдут без осложнений. Но если по какой-то причине он станет слишком узким для головки малыша, то слизистая влагалища, мышцы и даже кожа могут порваться.

Причины разрывов при родах

Конечно, во время беременности организм женщины готовится к родам. Связки и хрящи немного размягчаются, чтобы стать более подвижными, мышцы становятся более рыхлыми, чтобы успеть подстроиться под форму головки крохи в родах. Таким образом организм будущей мамочки настраивается на мягкое и плавное продвижение малыша по родовым путям. Но некоторые факторы могут все же нарушать благополучное течение этого процесса и приводить к разрывам родовых путей:

• Воспаление слизистой влагалища и мочевыводящих путей. При этом воспаленная слизистая становится отекшей и очень ранимой. При прохождении малыша по родовым путям она быстро рвется даже в том случае, если его головка небольшая.
• Крупная головка плода. Когда размеры головки крохи не соответствуют размерам влагалища, при продвижении по нему жесткие косточки черепа провоцируют разрыв промежности.
• Неподготовленные к родам мышцы. Если гормональной «подготовки» организма недостаточно, мышцы не размягчились, а сама будущая мама не принимала никаких мер, чтобы сделать промежность более эластичной, мышцы или слизистая влагалища могут порваться в родах.

• Неправильные действия будущей мамы во время родов. Акушерка наблюдает за тем, как малыш продвигается по родовому каналу. Когда она видит, что это происходит слишком быстро, мышцы не успевают растянуться и подстроиться, акушерка просит мамочку продышать схватку. Это означает, что в момент сильной схватки не стоит тужиться, а нужно дышать часто и поверхностно, как собачка. Тогда малыш сможет приостановиться, и мышцы родовых путей успеют растянуться. Но если женщина этого не сделает, могут порваться не только мышцы или слизистая влагалища, но и шейка матки.
• Стремительные роды. Стремительными называют роды, длящиеся 4 часа и меньше. В этой ситуации ребенок продвигается по родовому каналу настолько быстро, что ни действия акушерки, ни правильное поведения самой будущей мамы не смогут предотвратить повреждение мышц и слизистой. Как правило, эта ситуация возникает у женщин, рожающих повторно, хотя бывает и при первых родах.
• Рубец после разреза промежности в родах предыдущих. На месте разреза всегда формируется рубец – участок плотной и малорастяжимой соединительной ткани. Он стягивает мышцы, не давая им расправляться при прохождении головки малыша. Это касается и рубца после разрывов шейки матки – из-за этого она может медленно и плохо открываться.
• Отек мышц при длительных родах. Если роды по каким-то причинам затягиваются и головка плода долго «стоит» в малом тазу, то кровоснабжение мышц промежности в родах нарушается. В результате они отекают и перестают размягчаться. Когда головка малыша начинает проходить по такому родовому каналу, «жесткие» ткани сопротивляются и могут разорваться.
• Поздние роды. Считается, что после 35 лет вероятность того, что промежность в родах пострадает, выше, поскольку мышцы с возрастом становятся менее пластичными.
• Высокая промежность. У некоторых женщин есть анатомическая особенность – расстояние от нижнего края влагалища до ануса составляет 7–9 см (норма до 7 см). Это и называется высокой промежностью. В такой ситуации вход во влагалище получается более узким, а значит, и труднопроходимым для ребенка. При этом велика вероятность того, что такая промежность в родах порвется.

Что такое эпизиотомия и зачем ее делают?

Одной из самых частых операций во время родов в последнее время стала – рассечение мышц промежности. Проводится она для того, чтобы не допустить разрывов тканей. Ведь последние заживают гораздо хуже, чем разрезы.

Эпизиотомию делают в тот момент, когда врач и акушерка видят, что промежность вот-вот может порваться. Но оказывается, разрывов при родах и разрезов можно избежать совсем, если правильно подготовиться к родам еще во время беременности. Да и поведение будущей мамы в родах тоже играет немаловажную роль в деле сохранения родовых путей в целости и сохранности. Как показывает практика, многим женщинам, которые готовились, удалось избежать .

Как делают разрез при родах?

Разрез при родах производится без обезболивания, но будущая мамочка ничего не чувствует – ткани промежности в родах из-за давления проходящей по ним головки плохо снабжаются кровью, и нервные окончания становятся нечувствительными. Затем мышцы, кожу, слизистую влагалища или шейку матки зашивают под местным наркозом или если в родах применялась эпидуральная анестезия, добавляют еще немного препарата, чтобы безболезненно провести эту процедуру.

Как предотвратить разрывы родовых путей?

Если будущая мама будет соблюдать несколько рекомендаций, то разрывов в родах можно и вовсе избежать.

1. Правильно настроиться на роды. Когда женщина боится предстоящей боли, мышцы рефлекторно сжимаются, создавая дополнительное препятствие продвигающейся головке. Когда женщина понимает, что такое роды и готова к ним, она расслаблена – и ее мышцы тоже.
2. Вылечить все влагалища и мочевыводящих путей. Для этого необходимо сдать мазок и, если в нем что-либо обнаружено, пройти лечение согласно рекомендациям гинеколога. Многие препараты для лечения воспаления запрещены во время беременности – вот почему вылечиться желательно еще на этапе планирования малыша.
3. В магазине или в Интернете можно увидеть в продаже масла для профилактики разрывов в родах. Действительно, гинекологи рекомендуют массировать промежность с использованием этих масел (если, конечно, у женщины нет на них аллергии). Начинать можно уже с 34-й недели. Обильно смажьте маслом указательный и средний пальцы, введите их во влагалище и смазывайте маслом его стенки, интенсивно на них нажимая. Такой регулярный массаж размягчит мышцы влагалища, сделает слизистую более эластичной.
4. Заниматься до родов. Упражнения Кегеля тренируют мышцы влагалища. Суть их состоит в регулярном сжимании и разжимании мышц промежности. Это можно делать на работе, в транспорте, дома. Их могут выполнять все женщины.

• Как долго заживают
• Как ухаживать за швами
• Какие осложнения могут быть
• Как снимают

Во время родов нередки случаи, когда у женщины происходит разрыв влагалища, матки или промежности. Данная ситуация не представляет собой сложности, потому что врачи такие разрывы умело и быстро зашивают, не акцентируя на этом особого внимания.

На самом же деле всё это очень неприятно. Во-первых, процесс зашивания - достаточно болезненная процедура. Во-вторых, швы после родов могут доставить молодой мамочке немало забот и хлопот. Нужно знать, как их минимизировать и свести нежелательные последствия разрывов на нет. Правильный послеродовой уход за этими «боевыми» рубцами будет во многом зависеть от того, где они находятся.

Виды

В зависимости от того, где именно произошёл разрыв, бывают внешние (на промежности) и внутренние швы после родов (на шейке матки, во влагалище). Они выполняются нитками из разных материалов, а значит, требуют особого ухода, о чём обязательно должна быть проинформирована молодая мама.

Швы на шейке матки

• причина: крупный плод;
• анестезия: не проводится, так как шейка матки после родов теряет на какое-то время чувствительность;
• шовные материалы: кетгут, позволяющий накладывать саморассасывающиеся швы, которые потом не приходится снимать; а также викрил, капроаг, ПГА;
• преимущества: не причиняют неудобств, не чувствуются, не вызывают осложнений;
• уход: не требуется.

Швы во влагалище

• причина: родовые травмы, разрывы влагалища различной глубины;
• анестезия: местное обезболивание с помощью новокаина или лидокаина;
• шовный материал: кетгут;
• недостатки: сохранение болезненности в течение нескольких суток;
• уход: не требуется.

Швы на промежности

• причины: естественные (повреждение промежности при родах), искусственные (рассечение гинекологом);
• типы: I степень (ранение касается только кожи), II степень (повреждаются кожа и мышечные волокна), III степень (разрыв доходит до стенок прямого кишечника);
• анестезия: местное обезболивание лидокаином;
• шовные материалы: кетгут (при I степени), нерассасывающиеся нити - шёлковые или капроновые (при II, III степени);
• недостатки: сохранение болезненности долгое время;
• уход: покой, соблюдение правил гигиены, регулярная обработка антисептическими растворами.

Особую проблему представляют наружные швы после родов, которые выполняются на промежности. Они могут вызвать различного рода осложнения (загноение, воспаление, инфицирование и пр.), поэтому требуют особого, регулярного ухода. Молодую маму должны ещё в роддоме предупредить об этом, а также проинформировать о том, чем обрабатывать такие раневые поверхности. Обычно у женщин по этому поводу возникает много вопросов, и каждый из них очень важен для её здоровья и состояния.

Как долго заживают швы после родов?

Каждую женщину, которой не удалось избежать разрывов, волнует вопрос, как долго заживают швы после родов, потому что очень хочется побыстрее избавиться от болезненных ощущений и вернуться к прежнему образу жизни. Скорость заживления зависит от многих факторов:

• при использовании саморассасывающихся нитей заживление происходит в течение 2-ух недель, сами рубцы рассасываются около месяца и не доставляют особых хлопот;
• гораздо проблематичнее оказывается вопрос, через сколько заживают швы при применении других материалов: снимаются они только через 5-6 дней после родов, на их заживление уходит от 2-ух до 4-ёх недель, в зависимости от индивидуальных особенностей организма и ухода за ними;
• срок заживания послеродовых рубцов может увеличиться при попадании в раны микробов, поэтому требуется умение обрабатывать раневые поверхности и следить за их чистотой.

В стремлении поскорее вернуться к прежнему образу жизни и избавиться от болезненных ощущений молодые мамочки ищут способы, как быстрее заживить швы после родов, чтобы они не мешали им наслаждаться радостью общения с новорождённым. Это будет напрямую зависеть от того, насколько аккуратна женщина и грамотно ли она ухаживает за своими послеродовыми «боевыми» ранениями.

Как ухаживать за швами?

Если разрывов избежать не удалось, нужно заранее узнать, как ухаживать за швами после родов, чтобы избежать осложнений и ускорить их заживление. Врач обязательно должен дать подробную консультацию и рассказать, как это сделать грамотно. Это входит в его профессиональные обязанности, так что не стесняйтесь спрашивать. Обычно уход за швами после родов предполагает малоподвижный образ жизни, соблюдение правил гигиены и обработку различными ранозаживляющими и антисептическими средствами.

1. В роддоме наружные рубцы обрабатывает «зелёнкой» или концентрированным раствором «марганцовки» акушерка 2 раза в день.
2. Каждые два часа после родов меняйте прокладку.
3. Используйте только свободное натуральное (лучше хлопковое) нижнее белье или специальные одноразовые трусики.
4. Нельзя носить утягивающее бельё, оказывающее сильное давление на промежность, что плохо сказывается на кровообращении: в этом случае заживление швов после родовможет затянуться.
5. Подмывайтесь каждые два часа, а также после каждого посещения туалета.
6. В туалет ходите с такой периодичностью, чтобы наполненный мочевой пузырь не мешал сокращению матки.
7. Утром и вечером, когда принимаете душ, промежность мойте с мылом, а в течение дня просто обмывайте её водой.
8. Мыть наружный рубец нужно как можно тщательнее: направляйте прямо не него струю воды.
9. После подмывания высушивайте промежность промакивающими движениями полотенца в одном направлении - спереди назад.
10. Ещё один немаловажный вопрос - сколько нельзя сидеть со швами после родов, если они сделаны на промежности. Врачи, в зависимости от степени повреждений, называют период от 7 до 14 дней. При этом на унитаз разрешается садиться сразу в первые сутки. Через неделю можно приседать на ягодицу, противоположную стороне, в которой были зафиксированы повреждения. Садиться рекомендуется исключительно на жёсткую поверхность. Этот вопрос нужно продумать и во время возвращения молодой мамочки домой из роддома. Ей лучше лежать или полусидеть на заднем сиденье автомобиля.
11. Не нужно бояться сильной боли и из-за этого пропускать дефекацию. Это создаёт дополнительную нагрузку на мышцы промежности, в результате чего боль усиливается. Чтобы облегчить этот процесс, можно смело использовать глицериновые свечи после родов со швами: они ректальные и смягчают стул, не нанося вреда раненой промежности.
12. Избегайте запоров, не употребляйте продукты, оказывающие закрепляющий эффект. Перед приёмом пищи выпивайте столовую ложку растительного масла, чтобы стул нормализовался и не замедлял процесс заживления.
13. Нельзя поднимать тяжести весом более 3-ёх кг.

Таковы основные правила гигиены, которые позволяют даже при разрывах организму молодой мамочки быстро восстановиться и прийти в норму. Но что делать, если болят швы после родов слишком долго, когда все сроки уже прошли, а легче всё равно не становится? Возможно, какие-то факторы спровоцировали осложнения, которые потребуют не только дополнительного ухода, но и лечения.

Какие осложнения могут быть при наложении швов?

Очень часто женщина и по прошествии двух недель после родов продолжает чувствовать боль и дискомфорт. Это сигнал о том, что заживлению что-то помешало, а это чревато различными осложнениями - в этом случае потребуются медицинское вмешательство, лечение, обработка швов после родов специальными препаратами. Поэтому молодая мама должна быть предельно внимательна и чутко прислушиваться к собственным ощущениям, следить за процессом заживления послеродовых травм очень тщательно.

1. если рубцы очень долго не заживают, болят, но при медицинском осмотре никаких патологий и особых проблем не было выявлено, врач может посоветовать прогревания;
2. они проводятся не ранее, чем через 2 недели после родов, чтобы дать матке сократиться (читайте подробнее о восстановлении матки после родов);
3. для этой процедуры используют «синюю», кварцевую или инфракрасную лампы;
4. прогревание проводится в течение 5-10 минут с расстояния 50 см;
5. его можно делать самостоятельно в домашних условиях после консультации у врача;
6. снять боль также может мазь для заживления швов«Контрактубекс»: применяется 2 раза в день в течение 2-3 недель.

Разошёлся шов:

1. если после родов разошелся шов, категорически запрещается что-то предпринимать в домашних условиях;
2. в этом случае нужно вызвать врача или «скорую»;
3. если было действительно диагностировано расхождение швов после родов, чаще всего они накладываются заново;
4. но если при этом рана уже затянулась, это не потребует никакого медицинского вмешательства;
5. в таких случаях врач после обследования назначит, чем обрабатывать швы после родов: обычно это ранозаживляющие мази или свечи.

1. очень часто женщины жалуются на то, что у них чешутся швыпосле родов, причём очень сильно - как правило, это не свидетельствует о каких-то отклонениях и патологиях;
2. зуд чаще всего является симптомом заживления, поэтому не должен вызывать у женщины тревогу;
3. чтобы хоть как-то облегчить этот неприятный, хоть и благоприятный симптом, рекомендуется чаще подмываться водой комнатной температуры (главное, чтобы не горячей);
4. это касается и тех случаев, когдатянет шов: так происходит их заживление; но в этом случае проверьте сами себя, не слишком ли рано вы начали садиться и не приходится ли вам носить тяжести.

1. если женщина заметила неприятные, ненормальные выделения (не путать с восстановлением менструации), плохо пахнущие и подозрительного коричневато-зелёного цвета, это может означать загноение, которое представляет собой серьёзную опасность для здоровья;
2. если шов гноится, нужно обязательно рассказать об этом врачу;
3. так могут проявляться такие осложнения, как воспаление швов после родовили их расхождение - оба случая требуют медицинского вмешательства;
4. если произошло инфицирование, могут быть назначены антибиотики;
5. из наружной обработки рекомендуется мазать швыгелем «Малавит», мазями «Левомеколь», «Солкосерил», Вишневского;
6. если рубцы гноятся, только врач может назначить, чем можно обрабатыватьих: кроме вышеозначенных противовоспалительных и ранозаживляющих гелей и мазей применяются также хлоргексидин и перекись водорода, которые дезинфицируют раневые полости.

1. если после родов шовкровит, скорее всего, было нарушено основное правило - не сидеть в течение первых недель: ткани растягиваются, и раневые поверхности обнажаются;
2. в этом случае не рекомендуется самостоятельно чем-то обрабатывать проблемное место, а обратиться непосредственно к специалисту;
3. может потребоваться перешивание;
4. но чаще всего бывает достаточно применять ранозаживляющие мази и гели («Солкосерил», например).

Если же первые дни прошли без осложнений и особых трудностей, описанных выше, останется ещё одна процедура - снятие швов после родов, которое производится специалистом в амбулаторных условиях. К ней тоже морально нужно подготовиться, чтобы не паниковать и не бояться.

Как снимают швы?

Перед выпиской врач обычно предупреждает, на какой день снимают швы после родов: при нормальном течении процесса заживления это происходит на 5-6 день после их наложения. Если нахождение женщины в роддоме затянулось, и она на этот момент находится ещё в больнице, эту процедуру проведут ей там же. Если же выписка произошла раньше, придётся приехать снова.

И всё-таки основной вопрос, волнующий всех женщин, идущих на эту процедуру, больно ли снимать швы после родов и используется ли при этом какая-нибудь анестезия. Конечно, врач всегда успокаивает, что данная процедура напоминает лишь укус комарика. Однако всё будет зависеть от болевого порога женщины, который у всех разный. Если осложнений не было, боли на самом деле не будет: чувствуется лишь непривычное покалывание вперемешку с жжением. Соответственно, анестезия при этом не требуется.

Роды - процесс непредсказуемый, поэтому случиться может всё, что угодно. При этом разрывы не являются редкостью и не воспринимаются врачами как осложнение или трудность. Современная медицина предполагает профессиональное, грамотное наложение швов после родов, которые впоследствии доставляют минимум дискомфорта при правильном уходе.

» Во время родов

Швы после родов

В момент родов часто возникают ситуации, когда происходят разрывы промежности или внутренних органов, связанные с особенностями их строения или с величиной плода. В процессе естественных родов или при операции кесарева сечения используются саморассасывающиеся швы. Это очень удобно, потому как они исключают дальнейшую процедуру снятия швов, что достаточно проблематично, учитывая зону их наложения.

Любую роженицу интересует вопрос о том, сколько рассасываются швы после родов? Ответ напрямую зависит от вида материала, используемого для нитей. Если это кетгут - материал растительного происхождения, то рассасывание происходит достаточно быстро, занимая не более 15 дней, если используются синтетические нити, такие как викрил, то процесс занимает больше времени – около 80 суток. Саморассасывающиеся швы после родов подбирают в зависимости от места разрыва или надреза. Например, при разрывах промежности накладывают нити, рассасывающиеся более длительное время, так как разрывы этой области долго заживают. При кесаревом сечении или при разрывах половых губ чаще используют кетгут.

Заживление швов после родов, при разрыве промежности происходит достаточно быстро, но может сопровождаться некоторыми проблемами. Для того, чтобы рана успешно затянулась необходимо постоянное соблюдение гигиены, асептики и покоя. После посещения туалета необходимо подмывать шов слабым раствором перманганата магния и просушивать легкими касательными движениями специальной салфеткой. Эти меры нужно проводить в течение месяца после наложения швов. Так же стоит воздерживаться от калорийной и жирной пищи, заменить ее более легкой, слабящей кишечник, так как от потуг во время стула может зависеть целостность швов. Помимо этого, женщинам в первые несколько дней после родов не рекомендуется садиться. От регулярной обработки антисептическими растворами, постоянной смены гигиенических прокладок и при необходимости наложения стерильных повязок, полностью зависит, сколько заживают швы после родов.

Саморассасывающиеся швы на матке и брюшной стенке, накладываемые после кесарева сечения, достаточно болезненны, поэтому требуют приема обезболивающих препаратов. Швы на коже так же необходимо постоянно обрабатывать и избегать любой нагрузки. Они будут рассасываться по мере восстановления целостности кожи. Внутренние швы заживают дольше, от 30 дней до 5 месяцев. Наиболее длительное время происходит рассасывание апоневрозных и сухожильных швов, так как эти ткани сами по себе срастаются долго.

При выписке домой врачи дают каждой женщине рекомендации, в частности, как, и чем обрабатывать швы после родов с учетом их состояния и месторасположения. При выполнении всех предписаний акушера риск возникновения инфекции сводится к минимуму.

Есть рекомендация акушеров, о которой «забывают» многие роженицы – если у женщины есть швы после родов, то ей порядка 1,5-2 месяцев нельзя сидеть. Можно только лежать или стоять. В крайнем случае, к примеру, когда нужно доехать куда-либо на машине, допускается положение «полусидя». И никаких подъемов тяжестей больше веса собственного малыша, ни при каких обстоятельствах.

Если болит шов после родов длительное время, необходимо показаться своему врачу, это свидетельствует о воспалительном процессе. Гинеколог после осмотра сделает рекомендации, чем мазать швы после родов для их скорейшего заживления.

Метки записи:

Не всегда послеродовой период для женщины оказывается легким и безоблачным. И дело не только в заботах о новорожденном, но и в других проблемах. Серьезный дискомфорт способны причинять последствия разрывов и разрезов, то есть внутренние швы после родов. Когда они заживают? Как скоро нужно обратиться к врачу? Эти вопросы волнуют многих женщин.

Как появляются внутренние швы?

Что служит причиной внутренних швов? Это обычно разрыв шейки матки, который может произойти при естественных родах. Если женщина начинает преждевременно тужиться, а шейка раскрывается медленно, то ее ткани могут порваться. Такие преждевременные потуги могут возникнуть у большинства женщин, поэтому так важно их удерживать до тех пор, пока шейка матки полностью не раскроется.

Внутренние разрывы заметны не всегда, поэтому важно, чтобы после родов врач тщательно осмотрел женщину и наложил швы. Процедура эта, кстати, проходит безболезненно, поскольку в шейке матки нет болевых рецепторов, и анестезию не проводят. Швы могут накладываться несколькими способами. В основном для них используют специальные хирургические нити (кетгут или викрил), которые впоследствии рассасываются сами.

Что делать с внутренними швами?

Как правило, женщине с этими швами ничего делать не нужно – никаких мазей, спринцеваний или таблеток они не требуют.

Сколько рассасываются внутренние швы после родов?

Здесь играют роль два фактора & материал, из которого выполнены швы, а также тяжесть разрыва. В среднем нити полностью рассасываются за 90 дней. Иногда срастание поврежденных тканей происходит раньше, а нити просто отпадают. Их остатки тогда заметны на нижнем белье. И если у вас не возникает никаких болезненных ощущений или других тревожных симптомов, то беспокоиться не о чем.

Чтобы заживление швов происходило быстрее, необходимо соблюдать все правила личной гигиены. Важна при этом и диета. Дело в том, что в этом случае крайне нежелательны запоры, поскольку лишние потуги могут негативно сказаться на состоянии швов.

Также нужно соблюдать несколько несложных правил – нельзя поднимать тяжести, делать резкие движения (например, заниматься спортом) в первые недели после родов, также в течение одного или двух месяцев нужно воздержаться от половых контактов.

Надо ли обращаться к врачу?

В течение первых нескольких дней после родов многие женщины испытывают дискомфорт в брюшной полости. Могут возникать и болевые ощущения, а также чувство пульсации. Для первых двух или трех дней это вполне нормальные явления. А если они продолжаются и далее, то необходимо немедленно обратиться к врачу.

Другими тревожными симптомами будут боли в области наложения шва, чувство тяжести в области матки, резкое повышение температуры тела, а также гнойные выделения, сопровождающиеся неприятным запахом.

Это признаки того, что либо внутренние швы разошлись, либо в них возникли воспалительные процессы. В любом случае лечение назначает только врач. Это могут быть процедуры с использованием специальных мазей или антибиотиков, повторное наложение швов или просто прикладывание льда.

Если в послеродовой период ничего не беспокоит, профилактический визит к гинекологу тоже не стоит оттягивать. Врач должен посмотреть состояние рубцов, проверить, нет ли деформации матки, не произошло ли неправильное сращивание тканей. Все эти проблемы в дальнейшем могут перерасти в различные заболевания. Полное восстановление тканей происходит у каждой женщины по-разному, но обычно за период от 3-х до 6-ти месяцев.

Природа наделила женщину удивительной способностью легко переносить боль ради рождения здорового малыша. Ведь что такое несколько часов по сравнению со счастливой жизнью, в которой появится самый дорогой на свете человечек? Но всё же будущих мамочек справедливо терзает вопрос — как избежать разрывов при родах и возможно ли это вообще?

Как говорится, нет ничего невозможного, однако гарантии, увы, никто не сможет вам дать. И всё же стоит изучить это явление, хотя бы для того, чтобы сориентироваться, как себя вести при родах.

Необходимо сказать, что разрывы могут возникнуть как спонтанно, так и из-за вмешательства медиков (так называемые, насильственные повреждения). Например, при использовании щипцов, вытягивании ребёнка за ножки, грубой пальпации шейки матки и т.п. Общие же предпосылки к внутренним разрывам при родах таковы:

1. Залеченные или обострившиеся воспалительные процессы и инфекции половых органов, а также «женские» болезни, такие как молочница, вульвовагинит и пр. Они снижают эластичность мышц, что и приводит к разрывам;
2. Неумелость роженицы . Если вы не знаете как себя вести, дышать, как и когда тужиться, или же просто запаниковали и пустили процесс на самотёк, вполне может возникнуть разрыв промежности, если врач вовремя не сделает надрез. Чтобы этого не произошло, необходимо, поборов страх, прислушаться к себе и следовать указаниям акушеров. Кстати, хирургический разрез (эпизиотомия) намного безопаснее, чем спонтанный разрыв промежности при родах – его легче зашивать, а швы заживают значительно быстрее;
3. При слишком быстром родоразрешении , когда плод стремительно двигается по выводящему каналу, всегда есть риск растяжения или разрыва лонного сочленения. Надо сказать, что это случается довольно редко. Чаще происходит растяжение симфизита, ведь такому виду повреждения предшествует разрыхление тканей лонного и крестцово-подвздошного сочленений во время беременности под влиянием гормона релаксина. В основном разрыв лонного сочленения при родах даёт о себе знать только через пару дней и является малоопасным повреждением;
4. Вялая родовая деятельность , сопровождающаяся отёком промежности, и последующая стимуляция гормонами может привести к разрыву шейки матки, сопровождающемуся обильным кровотечением, которое продолжается даже после рождения плаценты. Также этот вид повреждений могут вызвать преждевременные, активные или несвоевременные потуги. Тогда разрыв происходит на фоне нераскрытия шейки матки до нужных размеров. Также вызвать повреждение шейки матки может крупный плод у первородящей женщины, узкий таз роженицы, ягодичное предлежание плода или хирургическое вмешательство;
5. Более тяжёлым повреждением является разрыв матки во время родов, сопровождающийся рядом серьёзных осложнений, вплоть до удаления органа. Вызвать такие осложнения могут повторные роды после кесарева сечения , зрелый возраст роженицы, вынашивающей первенца, ранее совершённые операции на шейке матки (например, удаление миомы). Как видите, наиболее часто разрыв матки во время родов происходит по застаревшему рубцу. Так что ранее перенесённые аборты и другие хирургические вмешательства многократно повышают риск повреждений. Надо отметить, что этот вид разрыва считается самой тяжёлой формой осложнений в родах. Медикам приходится прилагать максимум усилий для выздоровления роженицы, требующей постоянного присмотра врачей. Как правило, после разрыва матки вагинальные роды уже невозможны;
6. Внутренние разрывы при родах могут возникнуть и по вине акушерки , если она не проявит осторожность при извлечении головы и плечиков плода из влагалища. От такого поворота событий не застрахованы даже опытные квалифицированные медицинские работники;
7. Причиной повреждений нередко является тонус мышц тазового дна и матки . Наиболее часто от этого страдают гимнастки, танцовщицы и женщины, увлекающиеся верховой ездой. При этих, несомненно, полезных для общего здоровья занятиях, развиваются совсем не те мышцы, которые необходимы для лёгких родов;
8. Вызвать разрывы может и такая физиологическая особенность женщины, как «высокая промежность» , при которой расстояние от влагалища до анального отверстия превышает 7 см;
9. Банальная паника роженицы , вплоть до невменяемого состояния. Увы, в таком случае никто, кроме вас самой, не в силах повлиять на ситуацию. Перед родами настройтесь на результат, помните, что малышу тоже плохо и больно, и чем больше вы боитесь, тем мучительнее для него процесс. Так что придётся взять себя в руки ради благополучного исхода.

Как видите, причин, по которым при родах могут возникнуть внутренние разрывы немало, и все они так или иначе связаны со здоровьем и образом жизни женщины. Поэтому необходимо готовиться к процессу появления малыша на свет заранее – как физически, так и психологически. Благо, в наши дни множество подготовительных центров для беременных и масса информации в Интернете.

Осложнения после родовых разрывов

Рассмотрим последствия разрывов при родах на примере повреждения промежности и шейки матки. Эти два вида встречаются чаще всего и кардинально отличаются друг от друга.

Как вы понимаете, промежность находится снаружи и разрывы на ней видны невооружённым глазом. Матка же – внутренний орган, но и её повреждения обнаруживаются буквально с первых минут, «благодаря» кровотечению и при пальпации.

Разрывы промежности, как и разрывы матки бывают 3 степеней.

Первый вид повреждений делится на:

• травму по задней стенке;
• травму анального отверстия, иногда затрагивающую прямую кишку;
• травму мышц тазового дна.

Если разрыв промежности был совершён спонтанно (без хирургического вмешательства), то в последствии у женщины могут наблюдаться болезненные ощущения и задержка урины при мочеиспускании, при заживлении шва нередко возникает жжение, зуд и другие дискомфортные чувства, способные растягиваться по времени до полугода.

В ситуациях, когда разрывы оставляли незашитыми, и их слабо сросшиеся и медленно заживающие края подвергались повторным повреждениям, нередки были случаи инфицирования тканей, опущения и выпадения внутренних органов, недержания кала и мочи, возникновения эрозии шейки матки. Так что, как видите, своевременно наложенные швы являются залогом быстрого заживления травм промежности.

Период восстановления тканей сокращается, если был произведён хирургический разрез, ровные края которого быстрее срастаются, оставляя незначительные рубцы. В общем же наличие или отсутствие осложнений зависят от ухода за раной и ответственности женщины – как часто он посещает врача, как тщательно выполняет его рекомендации и т.д.

При разрывах шейки матки всё не так просто, они также делятся на 3 степени:

• I – травма размером до 2 см;
• II — травма размером от 2 см;
• III – травма, доходящая до свода влагалища.

Понятно, что последствия разрывов при родах зависят от степени тяжести травмы шейки матки. Вполне возможно, что вам повезёт, и вы не ощутите никакого дискомфорта в области швов, а раны заживут без дополнительного лечения. Но всё же без следа такие травмы не исчезают.

В любом случае, эластичность и способность к сокращению матки будут снижены, а сам покров органа уже не является цельным. К тому же, если швы были наложены криво (а это не редкость, ведь для зашивания, шейку матки сначала необходимо извлечь на поверхность), могут образоваться грубые рубцы, которые в последствии дадут о себе знать неприятными ощущениями.

Но даже в случае наложения идеального шва, женщина не застрахована от воспалительных процессов в области разрыва. Такое осложнение при последующей беременности может стать причиной истмико-цервикальной недостаточности. На фоне этого заболевания, зачастую, возникают ранние выкидыши и инфицирование полости матки.

Если же швы, наложенные в области шейки матки, плохо зажили, орган будет подвержен воспалительным процессам, в запущенной стадии влекущим за собой бесплодие, патологии при беременности и онкологические заболевания.

В любом случае, процесс родоразрешения оставляет глубокий след на матке, даже если не было разрывов. По форме и размеру орган уже никогда не будет таким, как до родов.

Нельзя промолчать и о последствиях, которые может повлечь за собой разрыв тела матки – самая тяжёлая форма родовых повреждений. При, так называемом, угрожающем разрыве, происходит перерастяжение нижнего сегмента, где застревает плод, орган по форме становится похож на песочные часы. В такой ситуации схватки становятся очень болезненными, а потуги непродуктивными. К сожалению, при таких симптомах спасти младенца практически невозможно.

Угрожающий разрыв матки также характеризуется высоко стоящей головкой плода над входом в малый таз, выпячиванием над лоном вследствие отёка паравезикальной клетчатки и перерастяжения мочевого пузыря. О начавшемся разрыве сигнализирует наружное кровотечение из влагалища или присутствие крови в урине.

Легче всего установить совершившийся разрыв матки, когда плод перемещается в брюшину и гибнет в результате асфиксии. Живот роженицы при этом деформируется. Вовремя диагностированная травма – залог жизни женщины. Плод, к сожалению, в таких случаях не выживает. Когда врач установил совершившийся разрыв, родовая деятельность должна быть немедленно остановлена.

Если же патологию выявили только после рождения ребёнка (и такое бывает, например, при стремительных родах, когда матка лопается после выхождения плода), то осложнения могут привести к таким серьёзным заболеваниям, как разлитной перитонит и сепсис. В таком случае счёт идёт на часы и промедление в лечении на пару минут может привести к летальному исходу.

Справедливости ради стоит отметить, что разрыв тела матки при соблюдении профилактических мер и постоянного наблюдения беременности врачом, практически невозможен. Ведь вовремя выявив предпосылки, гинеколог просто предложит будущей матери кесарево сечение во имя спасения ребёнка и её самой.

Как лечатся разрывы

Когда происходят разрывы при родах, лечение заключается в зашивании, совершаемом прямо на столе. Чем быстрее и качественнее накладывается шов, тем меньше негативных последствий принесёт травма родовых путей. Однако бывают случаи, когда зашивание разрыва III степени откладывают до утра. Например, если на данный момент на месте отсутствует анестезиолог. В таком случае медики могут счесть целесообразным совершить операцию позже, нежели провести процедуру неудовлетворительно.

Обезболивание играет большую роль при зашивании промежности – местный наркоз не только облегчит женщине операцию, но и поможет медикам хорошо раскрыть рану, определить направление разрыва и проверить внутренние органы на наличие повреждений. Как вы понимаете, без анестезии такие действия доставят роженице колоссальный дискомфорт.

Итак, как зашивают разрыв промежности ? Во влагалище вводится подъёмник или зеркало – чтобы лучше раскрыть рану. Иногда врач обходится указательным и средним пальцами, которые выводятся из лона по мере зашивания разрыва. Крайне важным моментом является точное сопоставление краёв раны. Особенно в ситуации с третьей степенью травмы. В противном случае, со временем, место зашивания начнёт ныть и, возможно, понадобится повторная операция. К тому же, расхождение швов в области сфинктера очень трудно диагностировать. Так что лучше сразу потерпеть и дать доктору сделать всё правильно, чем потом повторно испытать неприятные ощущения.

Зашивание шейки матки проводят по несколько иной технологии. Анестезия при такой операции не делается.

Процедуру проводят в несколько этапов:

1. После осмотра и пальпации, когда установлен факт разрыва, шейку матки вытягивают на поверхность пулевыми щипцами;
2. Орган отводят в сторону, противоположную повреждению;
3. Начинают налагать швы кетгутом с верхнего края раны, слегка отступив от места травмы. Слизистая оболочка матки не прошивается.

Особого ухода за швами на шейке матки не требуется. Швы не снимают – нитки постепенно растворяются и самопроизвольно выходят, когда женщина ходит в душ или туалет. По словам некоторых рожениц, они напоминают тоненьких прозрачных червячков.

В случае с совершившимся разрывом тела матки медики принимают экстренные меры.

1. Срочно прекращается родовая деятельность посредством глубокого эфирного наркоза;
2. Смотря по состоянию роженицы, выполняется кесарево сечение либо плодоразрушающая операция. В любом случае проводят немедленное чревосечение без предварительного удаления плода. Действия медиков направлены на спасение роженицы, младенца, как правило, спасти невозможно;
3. Одновременно проводится противошоковая терапия и мероприятия по борьбе с коллапсом;
4. В зависимости от тяжести травмы, совершают ушивание матки, суправагинальную гистерэктомию (удаление тела матки) или экстирпацию (удаление всего органа, вместе с шейкой).

Уход за швами

После родов, как правило, достаточно соблюдать элементарные правила гигиены и технику безопасности. Также после накладывания швов на промежность женщине 2 недели нельзя садиться на стул. Усаживаться на унитаз можно уже в первый день после родов.

Дома совершайте процедуру подмывания утром и вечером, а также после каждого посещения туалета. Необходимо использовать гипоаллергенный гель для интимной гигиены. После мытья требуется нанести на швы раствор марганцовки или зелёнку, чтобы подсушить ранку.

Избегайте синтетических трусиков и утягивающего белья – это чревато деформацией швов, нарушением кровообращения и опрелостями паховой зоны. К тому же, во влажной душной среде, создаваемой бельём из не дышащего материала, прекрасно размножаются бактерии.

Также в комплексный уход за швами входит особое питание. В основном, это исключение из рациона продуктов, обладающих закрепляющим эффектом. Чтобы не травмировать прямую кишку крутым стулом, можно употреблять перед едой растительное масло.

Профилактические меры до и после беременности

Чтобы пережить роды без разрывов и разрезов, необходимо основательно подготовиться. И начинать профилактические меры лучше до того, как вы забеременеете.

Планируя зачатие, начните заниматься йогой и выполняйте упражнения Кегеля – они научат вас правильно напрягать и расслаблять мышцы влагалища, укрепят связки таза и повысят эластичность тканей.

Забеременев, продолжайте выполнять комплекс и добавьте к нему несколько упражнений:

1. Стоя поднимайте колени как можно выше к груди;
2. Обопритесь о спинку стула. Поочерёдно плавно вытягивайте ноги назад, как можно дальше;
3. Поставьте ноги шире плеч носками наружу. Сделайте глубокое плие и задержитесь в такой позиции на несколько секунд;
4. Не выходя из этой позы, совершайте пружинящие покачивания верх и вниз;
5. Стоя, переплетите ноги, сильно втяните мышцы сфинктера и пройдите 10 шагов вперёд и назад. Количество повторов – 10;
6. Выполните предыдущее упражнение с зажатым между бёдер мячом;
7. Лягте на бок, втяните сфинктер и сделайте несколько махов верхней ногой. Перевернитесь на другую сторону и повторите.

Эти упражнения помогут не только избежать травм, но и улучшат сексуальную жизнь и укрепят здоровье женских половых органов.

Но лучшая профилактика разрывов при родах заключается в специальном массаже промежности. Его можно выполнять на любом сроке беременности, а с 28 недели увеличить интенсивность и частоту сеансов.

Начать стоит с интервала в 1 неделю, затем делать массаж с перерывами в три дня, и, наконец, через день. А вот за пару недель до предполагаемых родов, стоит перейти на ежедневные сеансы.

Для начала запаситесь специальным гипоаллергенным маслом для интимных зон. Его можно приобрести в аптеке или магазине для будущих мам. Также можно применить оливковое, миндальное, календуловое масла. Но не забудьте проконсультироваться с гинекологом. При лечении молочницы, герпеса и других инфекций массаж стоит отложить, иначе можно воспаление половых органов.

Итак, если врач подтвердил, что противопоказаний нет, дал, так сказать, «зелёный свет», необходимо приступить непосредственно к массажу. Можно выполнять его самостоятельно, или же привлечь к этому занятию любимого мужа. Только не забывайте о первоначальной цели, иначе рискуете превратить процедуру в прелюдию.

1. Вымойте руки губкой с антибактериальным мылом;
2. Нанесите масло на половые губы, пальцы и разотрите по окружности влагалищной щели;
3. Расслабившись, введите указательный или средний палец во влагалище на 1 фалангу;
4. Нежными движениями чертите на задней стенке полукруг (представьте, например, что рисуете смайлик);
5. Присоедините второй палец и участите амплитуду движений. Но будьте осторожны, не доставляйте себе дискомфорта и не повредите слизистую оболочку;
6. Осторожно растягивайте влагалище до момента, как ощутите лёгкое покалывание. Отлично, если вы испытаете вагинальный оргазм.

Гинекологи считают эту нехитрую процедуру самой эффективной профилактикой разрывов при родах.

Возобновление половой жизни

После нормального вагинального родоразрешения гинекологи позволяют женщине вернуться к интимной близости после того, как матка освободиться от остатков крови. Но зелёный свет на секс после родов вам дадут не раньше, чем через 2-3 месяца.

В этой ситуации очень важна поддержка новоиспечённого папочки. Он не должен давить на женщину, но обязан поддерживать и лелеять её. Ведь дискомфорт в половой жизни существует даже после родов, прошедших без патологий. Что уж говорить о тех, что сопровождались значительными разрывами.

К тому же, структура и размер женских половых органов меняются, и супругам придётся пересмотреть свою сексуальную жизнь. В любом случае, избегайте поз, при которых половой член давит на места шва.

Несмотря на трудности, которые могут доставить разрывы в родах, желаем вам скорейшего восстановления и налаживания супружеских отношений.

Как избежать разрывов во время родов

Мне нравится!

Наиболее распространенные осложнения при родах – разрывы тканей промежности или других органов, вдоль которых проходит родовой путь. Они могут быть незначительными, практически незамеченными родившей женщиной и быстро зажить, а могут быть очень серьезными, требующими длительного специального лечения и доставляющими значительные неудобства женщине, длящиеся несколько месяцев. Более того, разрывы могут иметь серьезные осложнения, такие как нагноения швов, опущения стенок прямой кишки, мочевого пузыря или влагалища, недержание газов, кала.

____________________________

Причины разрывов при родах

Почему же происходят разрывы при родах? Их причинами могут быть несколько факторов:

1. Наличие воспалительных процессов во влагалище во время беременности, таких, например, как кольпит или кандидоз.

2. Наличие грубых рубцов на промежности после предыдущих родов или других операций

3. Первые роды женщины в возрасте после 35 лет (уменьшается эластичность тканей)

4. Анатомические особенности строения женщины , например, когда слишком большое расстояние между влагалищем и задним отверстием

5. «Перекаченность» мышц таза и промежности , характерная для спортсменок (не дает промежности растягиваться)

6. Отечность промежности в результате долгих и тяжелых потуг

7. Крупный плод

8. Стремительные роды

9. Роженица не выполняет указания врача или акушера , неправильно тужиться или делает это не вовремя

10. Неквалифицированные действия акушера и врача , принимающего роды.

11. Излишняя нервозность , напряженность роженицы, панический страх во время родов.

Что нужно делать, чтобы уменьшить риск возникновения разрывов?

Во-первых , и это, пожалуй, самое главное: чтобы не возникало паники и страха,изучите заранее теорию протекания родов, разберитесь в проходящих процессах, проанализируйте, возможно, вместе с консультантом по родам или своим врачом, тактику Вашего поведения и доведите до автоматизма технику дыхания во время схваток и потуг , проводя регулярные тренировки. Постарайтесь убедить себя в том, что роды – это естественный, природный процесс, заканчивающийся счастливым появлением Вашего долгожданного малыша на свет.

Есть прямая зависимость: чем более напряжена и нервозна будущая мать, тем болезненнее и тяжелее проходят роды. Проконсультируйтесь с врачом, возможно, он посоветует Вам делать специальные упражнения для подготовки мышц тазового дна (упражнения в полуприседе или, так называемые, упражнения Кегеля, для укрепления мышц и тазового дна и влагалища).

Во-вторых , при выборе врача, обратите внимание и на команду людей, с которыми он работает, т.к.от работы акушера может зависеть как само наличие разрывов, так и их правильная обработка, если уж они все-таки появились. Во время прохождения ребенка по родовым путям акушер должен постоянно массировать промежность с использованием масла, а при явной угрозе разрыва, акушер может применить, так называемые эпизиотомию или перинеотомию – разрез при помощи скальпеля, что позволяет быстрее и без осложнений зажить ране.

Во время родов внимательно слушайте инструкции врача: не начинайте тужиться, пока шейка матки полностью не раскрылась, а когда ребенок уже идет по родовым путям, он контролирует скорость продвижения его головки и следит, чтобы промежность растягивалась постепенно, избегая травм, и только Вы можете помочь ему в этом. Хороший результат дает массаж промежности растительными маслами на протяжении третьего триместра беременности. Также специалисты рекомендуют с 37 недели сократить до минимума употребление животных белков, т.к. они уменьшают эластичность тканей, а употреблять больше растительных масел . С 36 неделе беременности стоит пройти обследование на наличие вагинальных и влагалищных воспалений и при необходимости срочно провести лечение.

Как лечить разрывы?

Если все-таки вам не удалось избежать разрывов, то в первую очередь акушер Вам зашьет их рассасывающимися синтетическими нитками, которые исчезнут через 40-96 дней. Использование таких ниток позволяет избежать грубых рубцов и, соответственно, осложнений при последующих родах. Швы нужно регулярно обрабатывать антисептиком (зеленкой или марганцовкой), пока они не подсохнут.

Далее можно обрабатывать швы специальными мазями, ускоряющими процесс заживления, например, бепантеном. Очень важно соблюдать гигиену: своевременно менять прокладки, подмываться после каждого похода в туалет и т.д. Если разрывы были достаточно серьезными, то Вам необходимо будет воздержаться от длительных прогулок и вообще от длительного нахождения в вертикальном положении.

Постарайтесь побольше отдыхать лежа. Врач-физиотерапевт покажет Вам комплекс специальных упражнений, которые укрепят мышцы тазового дна и влагалища. Особенно важно выполнять эти упражнения, если с Вами происходят такие неприятности, как недержание мочи, кала или газов. Если Вы заметили какие-либо признаки осложнений, например, гной, отечность, покраснения, усиливающуюся тянущую боль, срочно обратитесь к врачу!

При серьезных разрывах процесс восстановления может затянуться до полугода, а в редких случаях и до года, но в конечном итоге, если Вы правильно будете выполнять все рекомендации врачей, Ваш организм полностью придет в норму и разрывы после родов не помешают Вам жизнь полноценной жизнью, беременеть и рожать в дальнейшем.

Разрывы во время родов, видео