Остеосаркома – тип агрессивной злокачественной опухоли костей, быстро прогрессирующий, часто поражающий кости конечностей, особенно в среднем и старшем возрасте.

Данный тип опухоли несколько чаще встречается у крупных и очень крупных пород собак (ротвейлер, овчарки, лабрадор, доберман, дог, сенбернар, ирландский волкодав и золотистый ретривер).

Злокачественная опухоль развивается глубоко в кости, а затем быстро растет, разрушая кость изнутри. Кроме того, остеосаркома может метастазировать в другие органы, чаще в легкие и другие кости скелета.

Причины и факторы риска

Как уже упоминалось, крупные и очень крупные собаки входят в группу повышенного риска развития остеосаркомы. Обнаружено, что у кобелей это заболевание встречается немного чаще, чем у сук. Хотя точные причины образования этой злокачественной опухоли неизвестны, отмечено, что обычно опухоль развивается в зонах роста, риск ее развития сохранятся и у кастрированных кобелей и сук.

Полагают, что факторы, влияющие на скорость роста собаки (например, рацион, стимулирующий быстрый рост и развитие) играют значительную роль в развитии этого состояния. Кроме этого существуют и другие факторы риска, например переломы костей, инфекции костей и воздействие ионизирующей радиации и химических канцерогенов.

Признаки и симптомы

Остеосаркома поражает преимущественно передние конечности, на которые приходится значительная часть массы тела. Иногда опухоли поражают череп и ребра и распространяются в другие органы, например, легкие. Самыми распространенными признаками и симптомами этого состояния являются:

• Хромота, обычно периодическая, которая по мере повреждения пораженной кости/костей может постепенно перерасти в постоянную.
• Выраженное увеличение объема пораженной кости.
• Патологические переломы, когда кости легко ломаются при незначительной травме.
• При остеосаркоме возможен частый кашель, если опухоль распространилась в легкие.

Диагноз и лечение

При таких симптомах, как хромота и увеличение кости в объеме, часто делают рентгеновские снимки пораженных костей, на которых можно увидеть развитие опухоли и иногда некоторые характерные изменения, например, литические изменения кости.

Эффективным методом рентгеновской диагностики является компьютерная томография (КТ) (рис. 1,2 и 3).

Однако для подтверждения диагноза необходима биопсия, то есть взятие небольшого фрагмента пораженной кости.

Наиболее распространенным способом лечения данной злокачественной опухоли является ампутация пораженной конечности с последующей химиотерапией. Иногда проводятся операции с сохранением конечности, если опухолью поражено не более 50% кости и она не распространилась на окружающие мышцы. При таком методе пораженная кость удаляется хирургическим путем и заменяется костным трансплантатом. Однако этот метод не очень эффективен для лечения остеосаркомы задних конечностей.

Протезированием лучевой кости у собаки после удаления саркомы.

Химиотерапия способна эффективно замедлить рост злокачественной опухоли кости. Самыми распространенными химиотерапевтическими препаратами для этой цели являются цисплатин, доксорубицин и карбоплатин. Для временного облегчения боли и дискомфорта применяют нестероидные противовоспалительные препараты, обезболивающие средства, такие как карпрофен, аспирин и трамадол. Также для облегчения болей можно применять лучевую терапию.

Остеосаркома – очень агресси вная форма злокачественных опухолей костей, довольно быстро метастазирующая или распространяющаяся в другие органы. Часто на момент постановки диагноза уже имеются метастазы в другие органы. Следовательно, при любой хромоте у собаки следует немедленно осмотреть ее, чтобы исключить возможность данной костной опухоли. Особенно следует быть бдительными владельцам тех пород собак, которые наиболее предрасположены к данным опухолям.

Остеосаркома является наиболее распространенной первичной опухолью костей у собак. На ее долю приходится до 85% всех злокачественных опухолей, развивающихся в скелете.

Предрасположенность к развитию остеосаркомы

Чаще всего развитие опухоли происходит в среднем возрасте и у старых собак (средний возраст 7 лет). Первичные образования могут появляются и у более молодых собак, со средним возрастом от 4,5 до 5,4 лет. Крупные породы имеют более высокую склонность к болезни. Такие породы как немецкий дог, ирландский сеттер, доберман, ротвейлер, немецкая овчарка и золотистый ретривер особенно подвержены риску возникновения остеосаркомы из-за их размера и веса. Интактные (некастрированные) самцы и самки также особо предрасположены к развитию заболевания.

Остеогенная саркома может появиться в любой кости, но конечности составляют 75%-85% от всех поражений. Остальные поражения затрагивают осевой скелет, включающий верхнюю челюсть, нижнюю челюсть, позвоночный столб, череп, ребра, полость носа, околоносовые пазухи и таз. Внескелетная остеосаркома встречается редко, но бывают случаи ее возникновения в грудной клетке, в подкожной клетчатке, селезенке, кишечнике, печени, почках, яичке, влагалище, глазах, желудке, связках, синовиальной оболочке, и надпочечниках. Остеосаркома развивается глубоко в кости и может стать мучительно болезненной, поскольку она растет наружу, и кость разрушается изнутри.

Причины

Точные причины остеогенной саркомы неизвестны. Но такие факторы как атомная радиация, химические канцерогенные вещества, инородные тела, (включая металлические имплантаты, внутренние фиксаторы, пули и костные трансплантаты), и другие существующие скелетные аномалии, такие как сросшиеся переломы, иногда приводят к остеосарокме. Это также связано с хроническим остеомиелитом и переломами, при которых не использовалась никакая внутренняя репарация. Остеогенная саркома была замечена у собак с костными инфарктами. Наследственные факторы тоже могут вызывать развитие опухолей (у собак с остеогенной саркомой находили аберрации p53 гена-супрессора опухоли).

Симптомы

У собаки возникает отчетливая хромота и опухоль в месте образования остеосаркомы. В некоторых случаях появлению хромоты предшествовала травма. Появляется видимая боль из-за микропереломов или разрушения надкостницы. Собака может быть подвержена частым (патологическим) переломам.

Симптомы, связанными с осевой скелетной остеосаркомой, зависят от места ее образования. Они варьируются от местного набухания, с хромотой или без, до дисфагии (трудность в глотании), экзофтальма (выпирание глаза из глазницы), боли при открытии рта (если поражены задние челюстные или орбитальные области), лицевой деформации и гиперестезии (увеличение чувствительности к стимулам), с или без неврологических симптомов.

Боль может вызвать другие проблемы, такие как раздражительность, агрессия, потеря аппетита, потеря веса, поскуливание, бессонница и нежелание ативно двигаться.

Диагностика

Первый шаг - рентген . Особые положения для снимков могут быть критическими для обнаружения опухолей, появляющихся в местах, отличных от аппендикулярного скелета. Ректальный осмотр является также очень важным, при этом особое внимание уделяется мочеполовой системе, чтобы исключить наличие первичной опухоли.

Биопсия обязательна, потому что в начальных стадиях опухолевые клетки сложно обнаружить на снимках. Другой возможной причиной могут быть грибковые инфекции кости, симптомы которых подобны остеосаркоме. Биопсия кости может быть выполнена открытым способом, закрытым или с помощью иглы. Преимущество открытого метода состоит в том, что может быть изъято большое количество материала, который сделает гистопатологический диагноз более точным.

Очень важно понять, насколько метастазировала опухоль. Поэтому цитология тонкой иглой выполняется на любом увеличенном узле для определения степени распространения болезни. Места костного метастаза могут быть обнаружены при тщательном ортопедическом осмотре с пальпацией длинных костей и доступного осевого скелета.

Органомегалия (патологическое увеличение органов) может диагностироваться пальпацией брюшной полости. Выслушивание грудной клетки важно для обнаружения нарушений со стороны легких.

Передовые технологии визуальной диагностики, такие как компьютерная томография и магнитно-резонансная томография могут играть важную роль в определении стадии развития болезни и используются для обследования на легочные метастазы и на то, насколько значительно опухоль кровоснабжается (васкуляризаия).

Рентгеновское обследование костей может быть полезным методом для обнаружения и локализации костных метастазов у собак.

Лечение

Ампутация поврежденной конечности является стандартным лечением остеогенной саркомы собак. Для поражений передней конечности обычно рекомендуется полная ампутация, так же, как и при поражении задней конечности рекомендуется экзартикуляция в тазобедренном суставе. Ампутация полностью устраняет болезнь. Для поражений бедренной кости, рекомендуется полная ампутация и иссечение сустава (вертлужной впадины).

Органосохраняющая хирургия - хирургия, заменяющая больную кость и восстанавливающая функциональную конечность при помощи металлического имплантата, костного трансплантата (аллотрансплантат) или комбинация костного трансплантата и металлического имплантата (протезное соединение).

Большинство собак лечится ампутацией, но в определенных случаях, когда собака страдает от тяжелых существующих ранее неврологических и ортопедических болезней, сохранение конечности предпочтительнее ампутации. Вероятными кандидатами на органосохраняющую хирургию, являются собаки, имеющие первичные опухоли, ограниченные только костями и находящиеся в хорошем общем состоянии здоровья. Самыми подходящими случаями для сохранения конечности являются собаки с опухолями в дистальном отделе лучевой или локтевой кости (передняя конечность в области «запястья»). Во всех случаях антибиотик вводят внутривенно до, во время и после операции.

Различные методы органосохраняющей хирургии включают корковые аллотрансплантаты, пастеризованные или иррадированные аутотрансплантаты, аутотрансплантаты локтевой кости и стереотактики.

Аллотрансплантат (чужеродный) является стерильной, замороженной костью, сохраненной в банке костных трансплантатов (в РФ недоступно на данный момент).

В аутотрансплантате узел опухоли удаляется из кости конечности и затем обрабатывается большой дозой радиации для «убивания» опухоли. После того как аллотрансплантат, аутотрансплантат или металлический имплантат вставляется в полость, с внешнейстороны кости ставятся стальные пластины для сращивания конечности. Несмотря на то, что собака не может согнуть запястье, это не болезненное состояние, и собака может использовать ногу почти как обычно.

Хирургия занимает приблизительно 2 - 3 часа. Собаки остаются в стационаре в течение как минимум 2-4 дней. После хирургии используют мягкий бандаж (обычный, не гипс или шину). Весовая нагрузка и упражнения могут быть немедленно начаты сразу после хирургии. Это важно для предотвращения контрактуры пальцев конечности и уменьшения отека в конечности. Большинство собак возобновляет нормальную жизнь в течение одного - двух месяцев после хирургии. Лекарства, обычно использующиеся после хирургии, включают антибиотики и обезболивающие.

Химиотерапия начинается спустя 2 недели после хирургии. Применяют цисплатин, карбоплатин, или доксорубицин. Стандартный протокол - 4 - 6 процедур, с разницей в 3 недели. После хирургии, химиотерапия рекомендуется чтобы «поймать» любые случайные раковые клетки, которые, возможно, могли начать распространяться в другие области. Без химиотерапии существует очень мало шансов, что собака проживет хотя бы год после операции.

Осложнения, которые могут возникнуть после органосохраняющей хирургии, включают проблемы с имплантом, местным рецидивом опухоли и инфекциями.

Дозы облучения могут быть применены к опухоли в 3 этапа (первые две дозы с разницей в 1 неделю, вторые две дозы с разницей в 2 недели.) Улучшение функций конечности обычно начинается в течение первых 3 недель и, как правило, длится 4 месяца. Когда боль возвращается, радиация может быть повторно применена для дальнейшего облегчения боли, если это будет сочтено необходимым.

Прогноз

WOLMAR

ДЛЯ СОБАК

Остеосаркома считается самой распространенной первичной костной опухолью у собак. Стоит заметить, что с этим заболеванием, как правило, сталкиваются гигантские и крупные породы. Наибольшая предрасположенность к остеосаркоме характерна для сенбернаров, немецких догов, золотистых ретриверов, доберманов и пр. В большинстве случаев, поражение при остеогенной саркоме касается конечностей. Однако уменьшение размера собак приводит к повышению заболеваемости костей осевого скелета. У боксеров чаще всего наблюдается остеосаркома черепа. Клиническая картина остеогенной саркомы у собак: В первую очередь, остеосаркома у собак проявляется хромотой и отеком конечности. В некоторых случаях данные симптомы ошибочно связывают с артритом. Пальпация способствует определению локализации болей. Как правило, на месте опухоли определяется отек.

Рост остеосаркомы фиброаденомы желез молочных сопровождается распространением отека вокруг опухоли и в дистальном направлении. Опухолевые поражения метафиза приводят к развитию определенных ограничений подвижности соседних суставов. Костные опухоли проявляются выделениями из носа, эпистотаксисом, чиханием и хрипами. Для поражения позвоночника характерны боли и прогрессирующие неврологические симптомы.

Диагностика заболевания

Для диагностики остеогенной саркомы у собак используются следующие методы:

1. Рентгенологическое исследование. Данный метод входит в обязательный диагностический минимум. Однако для диагностики типов костных опухолей он не подходит.
2. Биопсия. Данный метод способствует выявлению опухолей на ранних стадиях, уточнению диагноза и выбору оптимальной стратегии лечения. Заболевания и рекомендации Йоркширский терьер

Лечение заболевания

По мнению специалистов, в результате ампутации пораженной конечности, продолжительность жизни собаки не увеличивается. Это связано с наличием метастазов в легких. При удалении основного очага отмечается усиление метастазирования. В этой связи, наиболее рациональным методом лечения остеосаркомы у собак является сохранная операция в сочетании с химиотерапией. Целью оперативного лечения при данном заболевании считается достижение местного контроля над первичным опухолевым очагом. В этой связи наибольшее распространение получила широкая сегментарная костная резекция. Как правило, после такой операции собаки восстанавливаются в течение 2 суток. Отметим, что адекватное осуществление операции способствует улучшению качества жизни собак, страдающих остеосаркомой. Однако предоперационное лечение иногда также приводит к существенному уменьшению первичной опухоли, устранению болевой реакции, улучшению ортопедических показателей больных. В качестве цитостатического лечения пользуются цисплатином, доксорубицином, циклофосфаном. После цикла химиотерапии показано проведение инфузионной, кортикостероидной (преднизолон) и противорвотной (дроперидол) терапии. Кроме данных мероприятий, возможно проведение лучевой терапии. Речь идет о местном методе воздействия на первичную опухоль. В основе данного метода лежит непосредственное воздействие на опухолевую клетку и склерозирование сосудов, которые питают остеосаркому. Для лучевого метода характерно как противоопухолевое, так и противовоспалительное действие. Оптимальным вариантом считается комбинация лучевого лечения с химиотерапией. Для предотвращения распространения метастазов в легкие при остеосаркоме показана иммунотерапия. Речь идет о трансфузии костного мозга. Метод переливания костного мозг схож с процедурой переливания крови.

Альтернативное описание, перевод с немецкого, статья 2013 года. Остеосаркомой у собак называют опухолевый процесс , источником развития которого являются клетки-предшественники костной ткани (остеобласты). Развитие остеосаркомы связано с их злокачественным перерождением. Данное заболевание представляет собой довольно редкую проблему. Однако это и является его основной трудностью. Дело в том, что многие ветеринарные специалисты никогда не сталкиваются с данной болезнью. Это приводит к появлению сложностей в постановке диагноза. Стоит заметить, что наиболее часто остеосаркома у собак встречается в среднем возрасте (6-7 лет). Еще одной особенностью патологии считается, что средняя масса больного животного почти всегда превышает 40 кг. Данная болезнь чаще всего поражает догов, ротвейлеров, мастиффов, овчарок, доберманов, ирландских волкодавов и прочие крупные породы.

Клиническая картина заболевания

Основным признаком остеосаркомы у собак считается боль в пораженной конечности и хромота. По мере прогрессирования заболевания отмечается формирование припухлости. Это является свидетельством длительного присутствия опухоли в организме животного. Клиническая картина этого заболевания схожа с другими патологиями. Речь идет об остеомиелите, периостите, доброкачественных костно-хрящевых образованиях. Неправильная постановка диагноза чревато проведением неадекватного лечения и потерей драгоценного времени. Стоит помнить, что для остеосаркомы характерен очень быстрый рост. Как правило, выраженное ухудшение состояния происходит уже через 1-2 месяца.

Диагностика патологии

Для выявления остеосаркомы у собак рекомендуется проведение рентгенографического исследования. Чтобы подтвердить диагноз, показано выполнение биопсии с последующим гистологическим исследованием. Отметим, что данная патология не всегда приводит к летальному исходу. Поэтому владельцы не во всех случаях должны принимать решении об усыплении животного. Иногда ветеринарный врач связывает возникновение хромоты у собаки с остеоартрозом и без проведения рентгенографии применяет соответствующие препараты. Как правило, это нестероидные противовоспалительные препараты (ибуфен). Такая тактика в корне ошибочна. Отсутствие других клинических признаков отеосаркомы не является свидетельством ее отсутствия. Поэтому предусматривается обязательная рентгенодиагностика. Остеосаркому у собак необходимо отличать от хондросаркомы, грибкового поражения костного аппарата и пр.

Лечение заболевания

Остеосаркома считается очень агрессивной злокачественной опухолью. Даже своевременно проведенная терапия не является условием полного излечения животного. Это связано с частым метастазированием опухоли. Установлено, что собаки с остеосаркомой, как правило, не живут более 2-х лет. Отсутствие лечение чревато гибелью животного в течение нескольких месяцев. В большинстве случаев, лечение данного заболевания носит длительный характер. Возможно сочетанное проведение химиотерапии, облучения, удаления конечности (ампутация). Стоит заметить, что ампутация не должна выступать в качестве самостоятельного и единственного метода лечения остеосаркомы у собак. Это объясняется тем, что удаление конечности не всегда способствует предотвращению появления метастазов и ерикардита у собак . В некоторых случаях рекомендуется переливать больным животным донорский костный мозг. Иногда проводится удаление пораженного участка кости и замена его искусственным трансплантатом. Речь идет об оперативном вмешательстве с сохранением конечности.

На скелетно–мышечные опухоли приходится 3,5 - 5% всех опухолей собак и кошек. Большинство из них - это новообразования костей, которые подразделяются на:

Первичные (остеосаркома, хондросаркома, фибросаркома);
- метастатические.

Первичные костные опухоли преимущественно злокачественные (98% от общего числа) и по частоте встречаемости в 5 раз превосходят метастатические. В ветеринарной медицине недостаточно статистической информации о частоте встречаемости метастазов других новообразований в костных структурах возможно потому, что, услышав страшный диагноз «остеосаркома», владельцы в большинстве случаев решают эвтаназировать животное.

Остеосаркома или остеогенная саркома - это наиболее распространенная первичная злокачественная опухоль костей у собак и кошек.

85 % всех случаев поражения приходится на собак гигантских пород. чаще всего поражаются длинные трубчатые кости конечностей. Породная предрасположенность отмечается у сенбернаров, немецких догов, ирландских сеттеров, золотистых ретриверов и доберманов, большой процент заболеваемости наблюдается у боксеров. Пик заболевания у собак средних пород приходится на 7,5 лет, гигантских - на 4-7 лет. У молодых собак чаще встречается остеосаркома ребер.

Симптомы
При остеогенной саркоме в основном поражаются конечности. Боль локализуется в месте опухоли, может появляться “припухлость”, разлитой отек. Ведущий симптом остеосаркомы, с которым обращаются к врачу, является хромота, поскольку животное практически перестает опираться на пораженную лапу. При этом, может нарушиться подвижность сустава, возникнуть патологический перелом конечности в области новообразования. Симптоматика зависит от места расположения опухоли. При костных опухолях, локализующихся в околоносовых пазухах, будут присутствовать одностороннее или двустороннее выделение из носовых ходов, кровотечения из носа, чихание и хрипы. Также может наблюдаться асимметрия лицевых мимических мышц.

Остеосаркома нижней челюсти, свода черепа и скуловой дуги на ранних стадиях сопровождаются болезненными отеками, которые могут привести к дисфагии (нарушению глотания), экзофтальму (смещению глазного яблока вперед) и неврологическим симптомам.

Остеосаркомы у собак, локализованные в тазовых костях могут вызвать хромоту, проблемы с дефекацией. Большинство опухолей позвоночника вызывают полное разрушение тканей позвонка и сопровождаются сильными болями и прогрессирующими неврологическими симптомами – парезами и параличами. На ранних стадиях заболевания животное обычно сохраняет хорошую физическую форму, но по мере усиления болей и метастазирования здоровье начинает быстро ухудшаться.

Методы диагностики:

- рентгенография – необходимый инструмент диагностики скелетно-мышечных опухолей. Тем не менее, она не дает представления о виде и типе новообразования (доброкачественная или злокачественная опухоль).

Биопсия неоплазии – важный этап диагностики, позволяющий выявить опухоль на ранних стадиях, поставить точный диагноз, выбрать соответствующую стратегию лечения и дать прогноз (берут биоптаты (части тканей новообразования) при помощи трепана под наркозом).

Как правило, на момент постановки окончательного диагноза «остеосаркома кости», опухоль успевает дать метастазы, чаще всего, в легкие.

Лечение
К сожалению, большинство злокачественных скелетных опухолей имеет неблагоприятный прогноз. Перед началом лечения врач-онколог и хирург проводят тщательную гистологическую диагностику, так как режимы лечения специфичны для каждого типа опухолей. Животное подвергается полному клиническому обследованию для выявления сопутствующих патологий и возможных метастазов в лимфоузлы и легкие.

Для продления и улучшения качества жизни используют различные методы лечения:

Хирургический метод – ампутация пораженной конечности – позволяет удалить онкологический очаг и избавить животное от боли, которая всегда сопутствует опухоли;

Ампутация и химиотерапия – наиболее эффективный метод лечения, позволяющий бороться с метастазами и продлевающий жизнь животного;

Лучевая терапия, используемая при невозможности ампутации. Временно уменьшает болевую реакцию, эффективна у 2/3 пациентов.

Все эти методы обязательно дополняются постоянным приемом обезболивающих препаратов.

Будьте внимательны к своим питомцам и своевременно обращайтесь за ветеринарной помощью. Пусть они будут здоровы!

Остеосаркома относится к наиболее распространенным опухолям костей у собак. Рак кости может развиться у любой породы собак, но чаще встречается у крупных и гигантских пород.

Этот тип рака чрезвычайно агрессивен и имеет тенденцию к быстрому распространению на другие части тела собаки (метастазы). Против остеосаркомы существуют доступные методы лечения, но в целом в долгосрочной перспективе прогноз для животного неблагоприятный. Рак костей также может развиваться у кошек, но это происходит крайне редко.

Симптомы

Многие признаки рака костей являются малозаметными. Они могут включать отеки, хромоту и боли в костях. В некоторых случаях у собак с раком костей развивается анорексия и снижается выносливость. Иногда у собак наоборот развивается ожирение и болезненное воспаление вокруг опухоли.

Причины

Причины развития рака костей у собак сегодня остаются неизученными, но чаще всего он развивается у крупных собак. Также несколько исследований показало, что риск развития этого типа рака незначительно увеличивается у тех собак, у которых были травмы или переломы костей.

Диагностика

Для диагностики ветеринар будет использовать рентгенограмму, чтобы получить точную картину опухоли. Другие диагностические тесты включают также биопсию, анализ крови и компьютерную томографию. Если ставиться диагноз рак костей, то прогноз, как правило, неблагоприятный, и существующие методы лечения имеют многочисленные побочные эффекты.

Лечение

Для лечения остеосаркомы наряду с хирургическими методами часто используется химиотерапия, чтобы заболевание не распространилось на другие части тела собаки, особенно лимфатические узлы. В тяжелых случаях ветеринар может рекомендовать ампутацию конечности, чтобы полностью удалить опухоль.

Восстановление и ремиссия

После хирургического вмешательства активность собаки должна быть минимизирована. Программа восстановления будет включать применение обезболивающих и противовоспалительных препаратов. После операции также необходим мониторинг уровней белых и красных клеток крови.

Профилактика

В настоящее время известных методов профилактики рака костей не существует.