Гистиоцитома у собак - часто встречающаяся доброкачественная опухоль. Она встречается чаще у молодых животных до трехлетнего возраста и составляет около 10% от всех кожных новообразований у собак. В единичных случаях мы можем наблюдать гистиоцитомы и в более зрелом возрасте.

Ранее считалось, что определенные породы подвержены этому заболеванию в большей степени: бультерьер, боксер, такса, немецкий дог, кокер спаниель, ретривер. Однако, по последним данным, гистиоцитома не имеет породной предрасположенности.

Гистиоцитома - это быстрорастущая круглая внутридермальная опухоль, происходящая из клеток Лангерханса (гистиоцитов кожного эпителия). Локализуется чаще всего на голове, на ушных раковинах, на туловище, шее и дистальных отделах конечностях. Обычно это единичная опухоль, имеет сферическую форму. Размер ее, как правило, достигает до 2,5 см.

При осмотре можно увидеть, что новообразование возвышается над кожей с признаками алопеции (отсутствует шерсть). Животному она не доставляет никакого дискомфорта. Но прогрессируя, гистиоцитома может изъязвляется и кровоточить, что может привести к присоединению вторичной микрофлоры. Результатом этого становится возникновение зуда у животного и самотравматизация.

Гистиоцитома у собак - диагностирование и лечение

Диагноз ставится по тонкоигольной биопсии (аспирации) или гистологии. Прогноз хороший.

Лечение гистиоцитома не требует, так как может самостоятельно регрессировать в течение нескольких недель. Глюкокортикоиды для лечения противопоказаны!

При сильном изъязвлении и кровотечении ее можно удалить хирургически.

Каждый день мы регистрируем все больше пациентов с неопластическими образованиями кожи и внутренних органов. Это может быть обусловлено различными причинами, такими как неблагоприятная экология, неправильное кормление, ошибки в разведении. Одной из относительно часто встречающихся патологий являются гистиоцитарные новообразования кожи: по разным данным они встречаются в 3-14% случаев от обращений с новообразованиями кожи. Актуальность данной работы обусловлена схожестью гистиоцитом с другими образованиями кожи (особенно лимфопролиферативного и не неопластического характера), многообразием форм заболевания, а также увеличением частоты обращений с данным заболеванием в ветеринарные клиники.

Целью работы являлось исследование цитологической картины гистиоцитарных образований кожи.

Гистиоцитарные пролиферативные заболевания включают в себя широкий спектр патологий, поражающих кожный покров и характеризующихся аномальным размножением и накоплением тканевых гистиоцитов или макрофагов. Этиология и патогенез данного заболевания недостаточно изучены и остаются спорной темой в ветеринарии. В настоящее время гистиоцитарные пролиферативные заболевания функционально разделены на дендритные клеточные опухоли и опухоли макрофагового происхождения. По распределению поражения различают локализованные и диссеминированные гистиоцитомы. В настоящее время различают четыре типа гистиоцитарных пролиферативных заболеваний:

Кожная гистиоцитома,

Реактивный гистиоцитоз (кожный и системный гистиоцитоз),

Гистиоцитарная саркома (злокачественный гистиоцитоз),

Гемопластический синдром.

Термин «гистиоциты» охватывает большую группу разных популяций макрофагов и моноцитов (синусоидальные макрофаги селезенки, альвеолярные макрофаги, клетки Купфера), клеток Лангерганса, дендритных клеток лимфатических узлов, тимуса, селезенки и дендритных ретикулярных клеток, найденных в зародышевых центрах лимфатических узлов. Все эти клетки имеют различные функции, расположение в тканях и особенности дифференцировки, поэтому гистиоцитарные пролиферативные заболевания в своих проявлениях очень разнообразны.

Кожные гистиоцитомы – это доброкачественные новообразования у собак. Причины их возникновения неизвестны, однако некоторые исследования называют их неадекватной пролиферацией или реактивной гиперплазией, нежели новообразованиями. Иммуногистохимически и методом электронной микроскопии было выявлено, что пролиферативные клетки – это клетки Лангерганса.

По данным ряда исследователей, кожная гистиоцитома появляется как единичное поражение чаще у молодых собак (моложе 3 лет). Отмечается породная предрасположенность у боксеров, такс, кокер-спаниелей, догов, шелти и бультерьеров. Гистиоцитомы, как правило, одиночные и образуются в области головы, ушных раковин и конечностей. Рост поражения может быть достаточно быстрым (1-4 недели) и часто самопроизвольно регрессирует через 1,5-2 месяца. В случае множественных гистиоцитом клиническое течение может быть более затяжным с регрессией одних узелков и образованием новых; в этом случае применяют хирургическое иссечение.

Кожные гистиоцитомы диагностируются методом тонкоигольной аспирационной биопсии. В некоторых случаях с целью проведения дифференциальной диагностики используются дополнительные методы исследования. Цитологическая картина гистиоцитомы представлена кусками полиморфных круглых клеток с обильной бледно-серой цитоплазмой, в небольшом удалении от центра, расположены круглые ядра с мелкими включениями. Различное количество воспалительного клеточного инфильтрата обычно указывает на начало регрессии. Гистопатлогически гистиоцитомы характеризуются кусками и шнурками полиморфных гистиоцитов, инфильтрующих дерму и подкожную клетчатку. Несмотря на доброкачественное течение, в таких мазках отмечается высокий митотический индекс.

Обычно при кожных гистиоцитомах нет необходимости проводить медикаментозное лечение, и только в некоторых случаях с целью предотвращения развития условно-патогенной микрофлоры используют антисептические препараты, а при угрозе частых механических воздействий проводят хирургическое вмешательство. В литературе имеется информация о лечении гистиоцитом стероидными и иммуно-супрессивными средствами (Циклоспорин А, дексаметазон, метипред).

Наша работа проводилась на базе ветеринарной клиники «Зоовет», г. Москва. В течение года было проведено исследование четырнадцати собак разных пород и пола. Из них 7 животных в возрасте от 1 до 3 лет, 6 – в возрасте 5-6-ти лет и 1 животное в возрасте 9-ти лет. Все пациенты поступили в клинику с жалобами на поражение кожи. При осмотре у них были выявлены кожные манифестации локализованные на различных участках тела (в области спинки носа, холки, глаз и пальцев конечностей), предположительно неопластического характера. Диаметр образований колебался от 0,6 до 1,2 см. В процессе обследования у одной собаки наблюдался выраженный зуд пораженного участка, у двух животных визуализировались изъязвления кожных образований. В остальном, при клинических исследованиях изменений в работе других органов и систем не отмечалось.

Рисунок 1. Поражение в области глаза (около 7 мм) у цвергпинчера 5-ти лет

Всем животным была проведена тонкоигольная аспирационная биопсия по следующей схеме:

1. Введение в новообразование тонкой иглы, присоединённой к пустому шприцу;

2. Аспирация (всасывание) содержимого новообразования;

3. Извлечение иглы и нанесение содержимого на очищенные и обезжиренные лабораторные стекла.

Для получения объективной картины процедуру проводили по 3 раза с забором аспирата из нескольких мест. Во время проведения биопсии были соблюдены все правила асептики и антисептики.

По результатам цитологического исследования диагноз кожная гистиоцитома подтвердился у шести из четырнадцати собак. Цитологическая характеристика гистиоцитом представлена следующими картинами:

1. В четырех из шести случаев полиморфные опухолевые клетки «типа гистиоцитов» представлены: клетками типичного строения округлой формы с обильной, оксифильной цитоплазмой, круглым везикулярным ядром и оксифильным ядрышком, и пенистыми клетками с цитоплазматическими включениями. В цитограмме присутствуют нейтрофильно-моноцитарный воспалительный инфильтрат. Фон мазков кровянистый, межклеточное метахроматическое вещество выраженное, в межклеточном веществе присутствуют роговые чешуйки и белок в виде эозинофильных тяжей.

Рисунок 2. Цитологическое исследование аспирата гистиоцитомы у собаки. Окраска по Райт-Гимза, увеличение 500

2. В двух из шести случаев цитологический препарат представлен мазком высокой точности. На фоне геморрагий присутствует большое количество крупных круглых гистиоцитов с незначительной вариабельностью строения, а также небольшое количество малых лимфоцитов.

В восьми случаях гистиоцитома не была подтверждена.

После постановки диагноза пациентам с подтвержденным диагнозом «кожная гистиоцитома» назначали обработки хлоргексидином с целью предотвращения развития вторичной бактериальной микрофлоры. У собаки с зудом в связи с повышенным травматизмом было проведено хирургическое иссечение гистиоцитомы. Всем животным был назначен повторный осмотр специалиста через 25-30 дней. По результатам повторного осмотра у трех собак наблюдалось полное разрешение процесса с эпителизацией и частичным восстановлением волосяного покрова, у собаки с удаленной гистиоцитомой на месте проведенной операции визуализировался рубец; у двух животных новообразования оставались без изменений.

Заключение. Гистиоцитома кожи собак – доброкачественная неоплазия, в большинстве случаев не требующая лечения. Цитологическая характеристика кожной гистиоцитомы не имеет идентичности у разных животных. Однако диагностика данного заболевания крайне важна, из-за многообразия форм новообразования и схожести ее с другими заболеваниями, имеющими злокачественное течение.

Список литературы :

1. Боулинг Дж. Диагностическая дерматоскопия: практическое руководство / пер. с англ. Д. Романов. М.: «Издательство Панфилова», 2015. – 160 с.
2. Гетьман А. «Дерматоскопия новообразований кожи» /под ред. А. Гетьман – Изд. «Уральский рабочий», 2015. – 160 с.
3. Патерсон С. Кожные болезни собак / пер. с англ. Е. Осипова. М.: «АКВАРИУМ ЛТД», 2000. – 176 с.
4. Соколов В.В., Чумасов Е.И. Цитология, гистология, эмбриология: учеб. для вузов. – М.: «КолосС», 2004. – 368 с.
5. Gross T.L., Ihrke P.J., Walder E.J., Affolter V.K. Skin Diseases Of The Dog and Cat. Clinical and Histopathologic Diagnosis. / 2nd Ed. Blackwell Publishing, 2005. – 933 pp.
6. Miller W.H., Griffin G.E., Campbell K.L. Small Animal Dermatology. / 7th Ed. Elsevier Inc, 2013. – 939 pp.

Кожа является органом, чаще всего уязвимым для новообразований у собак. И наиболее встречающимися являются круглоклеточные (по морфологии клеток) опухоли. К ним относятся: гистиоцитома, лимфома, трансмиссивная венерическая саркома, мастоцитома (наиболее частая), плазмацитома и меланома. О мастоцитоме можно прочесть в моей статье (№1’2015, VetPharma, .

О первых трех поговорим подробнее. Эти новообразования легко отдают клетки при тонкоигольной аспирации, поэтому их можно назвать самыми часто выявляемыми новообразованиями кожи.

Простым, доступным и распространенным методом диагностики является цитологическое исследование. Однако его одного не всегда может быть достаточно для дифференцировки, а также определения стадии заболевания, назначения адекватной терапии и определения прогноза. В некоторых случаях требуются гистологические и иммуногистохимические методы диагностики.

Гистиоцитарные новообразования
Наиболее часто мы привыкли сталкиваться с гистиоцитомами у молодых животных – круглыми быстро растущими изъязвляющимися новообразованиями, часто похожими на «клубничку» из-за поверхности без шерсти розового цвета. Другие гистиоцитарные заболевания у собак встречаются значительно реже, но о них также важно помнить. Термин «гистиоцитома» был введен R.M. Mulligan в 1948 г. для обозначения доброкачественных опухолей кожи собак соединительнотканного происхождения.

Гистиоцит происходит из СД34+ стволовой клетки, которая дифференцируется впоследствии в макрофаги и дендритные клетки (к последним относятся клетки Лангерганса и интерстициальные дендритные клетки).

Клетки Лангерганса располагаются в дыхательной, половой системах, желудочно-кишечном тракте и коже. На коже клетки Лангерганса располагаются в эпидермисе, дендритные клетки – в дерме.

Кожная гистиоцитома из клеток Лангерганса наиболее часто обнаруживается на голове (40%), причем в основном в области ушной раковины (72% всех случаев гистиоцитом, локализованных на голове). Реже выявляется на туловище (22%), конечностях (25%), шее (8%), хвосте (1%).

Частота встречаемости гистиоцитом колеблется, по данным различных авторов, от 10 до 30% среди всех опухолей кожи у собак. Чаще наблюдается в молодом возрасте – примерно в 50% случаев заболевание описано у собак моложе 2 лет.

Быстрорастущая, куполообразной формы, не инкапсулирована, в среднем 1–2, иногда до 4 см в диаметре, рано изъязвляется. Не причиняет животному беспокойства.

При цитологическом исследовании отмечается мономорфная инфильтрация изолированными округлыми клетками, в 2–3 раза превышающими размер малого лимфоцита.

Ядра клеток гистиоцитомы круглые и овальные, содержат одно ядрышко и более. Цитоплазма слабо ацидофильная, вакуолизирована, край нечеткий, сливающийся с фоном препарата. Нередко выявляется зернистость. Относительно часто встречаются митозы (2,4–8,7 митотических фигур на 1000 клеток). Иногда в цитологических препаратах обнаруживаются нейтрофилы, лимфоциты, плазматические клетки. Особенно выражена лимфоидная инфильтрация гистиоцитомы в стадии разрешения (что в некоторых случаях может затруднять цитологический диагноз). Иммуногистохимическое исследование опухоли показывает сильно положительное окрашивание с Е-кадгерином. По мере усиления лимфоидной инфильтрации гистиоцитомы интенсивность окрашивания Е-кадгерином снижается.

Лечение и прогноз
Наиболее часто наблюдается спонтанная регрессия опухоли после достижения ею максимального размера от 3 недель до 2 месяцев. В случае, если опухоль не исчезает, показано хирургическое иссечение. Рецидивы при хирургическом иссечении редки. Прогноз благоприятный.

Механизм возникновения регрессии гистиоцитом не известен, предполагают ключевую роль цитотоксических Т-лимфоцитов (СД8+), которые в больших количествах находят в инфильтрате опухолей на стадии разрешения как в цитологических, так и в гистологических препаратах. Нецелесообразно инфильтрировать опухоль стероидами, поскольку они угнетают функцию цитотоксических Т-лимфоцитов, замедляя процесс регрессии. Кожный гистиоцитоз из клеток Лангерганса характеризуется множественными новообразованиями кожи, клетки которых морфологически происходят из клеток Лангерганса. Редко множественные новообразования могут поражать слизистую кайму (размером от маленького узелка до больших новообразований в состоянии изъязвления). По некоторым данным, к этому предрасположены шарпеи. Болеют животные среднего возраста. Как и в случае гистиоцитомы, кожный гистиоцитоз способен к самостоятельной регрессии. Но, согласно литературным данным, животных часто приходится усыплять из-за потери контроля над течением заболевания. Описано лечение иммуносупрессивными препаратами, в частности, циклоспорином, цитостатиками – ломустином, а также ингибиторами тирозинкиназы. Однако единой эффективной схемы лечения нет.

Кожный гистиоцитоз из дендритных клеток считается заболеванием воспалительной природы: активированные дендритные клетки инфильтрируют стенки кровеносных сосудов дермы, приводя к лимфогистиоцитарному васкулиту. Инфильтраты сливаются между собой, образуя опухолеподобные массы. Клинически могут наблюдаться множественные кожные изъязвленные новообразования до 4 см в области шеи и головы. Описано поражение региональных лимфатических узлов. Патология очень редкая. Породной предрасположенности нет. При кожном гистиоцитозе из дендритных клеток наблюдается обширная лимфоидная инфильтрация Т-лимфоцитами, но регрессии не происходит.

Терапия
Описано применение системных иммуносупрессантов: циклоспорина, азатиоприна, хлорамбуцила, преднизолона, кетоконазола в сочетании с ненасыщенными жирными омега-кислотами, антибиотиками, антигистаминными препаратами.

Системный гистиоцитоз встречается еще реже кожного гистиоцитоза, поражает кожу, слизистые оболочки носа, конъюнктиву, могут вовлекаться лимфатические узлы. К нему предрасположены бернские зенненхунды, крупные и гигантские породы собак: ротвейлеры, ирландские волкодавы, бассеты. Клиническая картина похожа на кожный гистиоцитоз, но сопровождается системными нарушениями: апатией, анорексией, потерей веса, конъюнктивитами, анемией, редко – гиперкальциемией. Описано поражение легких, почек, селезенки, костного мозга. Встречается преимущественно у молодых собак (от 2 до 8 лет). Прогноз осторожный, заболевание носит рецидивирующий характер, что приводит к эвтаназии.

Гистиоцитарная саркома
Заболевание впервые описано в конце 1970-х гг. Может встречаться на коже, в подкожной жировой клетчатке, лимфатических узлах, легких, костном мозге, суставах. Может быть единичным и множественным. Единичные поражения встречаются в селезенке, суставах и на коже.

Суставная форма гистиоцитарной саркомы является самой частой опухолью суставов! Клиническая картина: множественные новообразования в пери- и интраартикулярной области, которые сливаются между собой. Очень агрессивное ведение с уровнем метастазирования – 91% и средней продолжительностью жизни 5,3 месяца. Предрасположены: бернские зенненхунды (с особо злокачественным течением и ранним инвазированием легких). Заболевание часто встречается у ротвейлеров, может наблюдаться у собак других пород. Предрасположены собаки среднего и пожилого возраста, но встречаются отдельные сообщения о гистиоцитарной саркоме у собак младше 3 лет. Описано первичное поражение головного мозга у 5% собак с гистиоцитарной саркомой. Для диагностики и стадирования важны: цитологические и гистологические исследования новообразования. При наличии цитопении – биопсия костного мозга. Медицинские морфологи (как цитологи, так и гистологи) очень часто путают с синовиальной саркомой. У людей более частая проблема – синовиальная саркома, у собак – гистиоцитарная. В некоторых случаях для дифференциальной диагностики требуется иммуногистохимическое исследование.

Лечение
На сегодняшний день есть единичные упоминания об эффективности лучевой терапии. Описана ремиссия у 29% собак с периартикулярной саркомой, получавших ломустин в режиме монохимиотерапии.

Лечение и прогноз гистиоцитарной саркомы: осторожный. Средняя выживаемость – 108 дней. Протокол комбинирования ломустина с доксорубицином вызывал положительный ответ у 58% пациентов. Общая выживаемость – 185 суток.

Кожная форма лимфомы
Кожная форма лимфомы – группа заболеваний, характеризующихся пролиферацией кожи злокачественно измененных лимфоцитов. Различают эпителиотропную и неэпителиотропную формы лимфомы. Эпителиотропная форма лимфомы характеризуется инфильтрацией раково-измененных Т-лимфоцитов эпидермиса и придатков кожи. Эта редкая патология кожи составляет менее 1% от всех лимфом. Характерна для собак среднего и пожилого возраста. Породной предрасположенности не наблюдается, но в литературе есть упоминания о большей породной предрасположенности у спаниелей и боксеров.

Диагностика заболевания начинается с характерной клинической картины, но в случае кожной формы лимфомы, как видно из табл. 2, клинические проявления могут быть разнообразны, и в списке дифференциальных диагнозов будут многочисленные аутоиммунные заболевания (волчанка, пузырчатка, мультиформная эритема и др.), аллергические дерматиты, хронические пиодермии и ранее упомянутые круглоклеточные новообразования. Предварительный диагноз ставится на основании цитологического заключения. Цитологически наблюдается мономорфная инфильтрация зрелыми лимфоцитами, зачастую – без признаков атипии, что требует гистологического исследования, а в некоторых случаях – иммуногистохимического для подтверждения диагноза.

Лечение и прогноз
В случае единичных узлов и эпителиотропной формы лимфомы показано их хирургическое удаление. Описаны случаи длительной клинической ремиссии у собак с единичными узловыми поражениями после лучевой терапии или их хирургического удаления. Эпителиотропные формы лимфомы относятся к вяло текущим медленно прогрессирующим лимфомам. Однако они и дальше хуже отвечают на химиотерапию, чем мультицентрическая и некоторые другие формы. Описано использование СОР, АСОР, Висконсин-Мэдисон протоколов, но их эффективность значительно ниже, чем в случае системных лимфом, достичь полной ремиссии, как правило, не удается. Для лечения кожной формы лимфомы применяют также ненасыщенные омега-3 жирные кислоты, ретиноиды. Вариантом первого выбора остается использование ломустина 60-90 мг/м2 1 раз в 3 недели пожизненно при условии обязательного мониторинга гематологических показателей.

Прогноз осторожный, ближе к неблагоприятному, вследствие существенного ухудшения качества жизни животных с множественными поражениями эпителитропной формой лимфомы, не поддающимися терапии.

Трансмиссивная венерическая саркома
Это новообразование локализуется преимущественно в наружных половых органах у собак, поэтому находка этого поражения на коже может вызывать затруднения в диагностике. Клиническая картина может быть не характерна.

О трансмиссивной венерической саркоме известно чуть более ста лет, но генетические исследования последних лет показывают, что возраст этого новообразования может быть более 4000 лет. В отличие от двух опухолей, которые образуются спонтанно, новообразование передается имплантационно: кроме полового пути, могут быть укусы, попадание клеток опухоли на травмированные участки слизистых оболочек (носа в том числе, рис. 6–7) и кожи (рис. 8–9). Цитология: опухолевые клетки могут располагаться группами или по отдельности, округлы, диаметр от 14 до 30 мкм. Содержат округлые ядра с выраженным хроматином, иногда несколько ядрышек, с многочисленными фигурами митозов. Цитоплазма светлая, в некоторых случаях наблюдаются также лимфоциты, макрофаги, плазматические клетки.

Диагностика трансмиссивной венерической саркомы заключается в цитологическом исследовании. Следует помнить о том, что медицинские морфологи, не знакомые с этой патологией, не встречающейся у людей, могут ошибочно диагностировать другие круглоклеточные новообразования, включающие: лимфому, мастоцитому и гистиоцитому, плазмацитозу, беспигментную меланому. Поэтому важно ознакомить морфолога с подобной патологией.

Лечение
Эффективен режим монохимиотерапии винкристином в дозировке 0,5-0,7 мг/м2 (максимум до 1 мг/м2) с недельным интервалом. Требуется от двух до 7 введений. Описано комбинирование винкристина с циклофосфаном (в дозировке 200 мг/м2). Но некоторые авторы упоминают неэффективность циклофосфана в режиме монотерапии и сомневаются в целесообразности его дополнения к более эффективному винкристину. У животных, плохо переносящих винкристин, используют винбластин в дозировке 2 мг/м2. Хирургическое лечение показано в случае ограниченного единичного поражения, а также в редких случаях неполной эффективности химиотерапии.

Прогноз – благоприятный.

Резюме
Цитологическая диагностика круглоклеточных новообразований кожи является ведущим методом диагностики ввиду простоты и доступности метода, а также легкости получения материала. Однако следует помнить, что в случае гистиоцитарных новообразований отличить доброкачественные новообразования от злокачественных цитологически не представляется возможным.

Лимфоидная инфильтрация кожи может наблюдаться не только при лимфоме, но и вызывать сложность в постановке диагноза гистиоцитомы на стадии разрешения, а также может встречаться при экстрагенитальной форме трансмиссивной венерической саркомы. Цитологически клетки венерической саркомы, локализованной в наружных половых органах, не отличаются от клеток венерической саркомы, поражающей кожу или слизистую оболочку носа. Для дифференциальной диагностики лимфомы во многих случаях требуется гистологическое исследование, а в некоторых случаях – иммуногистохимическое. Правильная диагностика является залогом успешной терапии, которая различна при различных круглоклеточных новообразованиях: спонтанной регрессии – в случае гистиоцитомы, осторожного прогноза – в случае гистиоцитарной саркомы; эффективного излечения – посредством монохимиотерапии винкристином в случае трансмиссивной венерической саркомы, и невозможности достичь полной ремиссии – в случае кожной формы лимфомы.

Гистиоциты - клетки, которые происходят из гемопоэтической стволовой клетки. В дальнейшем дифференцируются в макрофаги или дендритные клетки, к последним относятся клетки Лангерганса и интерстициальные дендритные клетки (ИДК).

У собак встречают такие формы заболевания как: гистиоцитома кожи и кожный гистиоцитоз из клеток Лангерганса, кожный гистиоцитоз, системный гистиоцитоз и гистиоцитарная саркома из интерстициальных дендритных клеток.

Гистиоцитома кожи собак - доброкачественная сосудисто-соединительнотканная опухоль кожи. Образована клетками Лангерганса, в норме являющимися резидентами кожи и слизистых оболочек.

Кожный гистиоцитоз из клеток Лангерганса представляет собой множественную гистиоцитому кожи. Заболевание имеет худший прогноз, т.к. может диссеминировать в лимфатические узлы и дистантные органы.

Кожный гистиоцитоз из ИДК развивается в результате появления лимфогистиоцитарных пролифератов в коже и подкожной клетчатке. В отличие от заболеваний из клеток Лангерганса имеет тенденцию к ангиоцентрическому росту и инвазии глубоких слоев дермы и подкожной жировой клетчатки.

Системный гистиоцитоз встречается значительно реже, чем кожный гистиоцитоз и проявляется генерализованным поражением кожи, слизистых оболочек и лимфатических узлов.

Гистиоцитарная саркома (злокачественный гистиоцитоз) происходит, в основном, из ИДК за исключением гемофагоцитарной гистиоцитарной саркомы, которая развивается из макрофагов красной пульпы селезенки или костного мозга.

Этиология гистиоцитом у собак

Точные причины данного опухолевого заболевания не известны. Генетические аномалии, воздействие канцерогенов, радиация, иммунологическое происхождение - только некоторые из них.

Под воздействием этиологического фактора происходят мутации в геноме клетки. Пролиферация гистиоцитов приводит к возникновению спектра заболеваний, имеющих опухолевую или воспалительную природу.

Симптомы гистиоцитомы у собаки

Гистиоцитома кожи (Рис. 1, 2, 3) собак чаще встречается в ювенильном возрасте (80% КГС развивается у животных младше 2-х лет), независимо от пола, но более предрасположены животные гладкошерстных пород. Опухоли встречаются, в основном, на голове, особенно на ушных раковинах, на тазовых конечностях и туловище. Это быстрорастущая опухоль. Поверхность может быть облысевшей и часто изъязвленной, но сама опухоль редко доставляет животному неудобства. Иногда прогрессирование гистиоцитомы может сопровождаться наслоением вторичной микрофлоры. В результате у животного появляется зуд, что приводит к самотравматизации опухоли. Часто наблюдается спонтанная остановка роста образования, в дальнейшем отмечается ее резорбция (рассасывание).

Кожный гистиоцитоз из клеток Лангерганса проявляется у собак наличием множественных образований кожи, реже - слизисто-кожной каймы рта, размером от небольших узелков до достаточно объемных новообразований красного цвета, с алопецией и изъязвлением. К заболеванию предрасположены шарпеи.

Кожный гистиоцитоз из ИДК проявляется множественными кожными изъязвленными образованиями диаметром до 4-х см в области головы, шеи, туловища и конечностей. Могут поражаться лимфатические узлы. Породная предрасположенность не выявлена. Средний возраст собак составил 4 года.

Системный гистиоцитоз сопровождается лимфогистиоцитарным васкулитом. Далее инфильтраты сливаются вокруг сосудов, формируя опухолеподобную массу. Процесс проявляется дерматитом и панникулитом. Для заболевания характерна анорексия, потеря массы тела, окулярные проявления: хемоз (отек конъюнктивы, глазного яблока), конъюнктивит. Предрасположены бернские горные пастушьи собаки и другие гигантские породы собак. Средний возраст 2-8 лет.

Гистиоцитарная саркома может развиваться в селезенке, легких, лимфатических узлах, костном мозге, суставах, коже и подкожной жировой клетчатке. Заболевание может проявляться в виде единичных или множественных образований в одном органе, так и быстро диссеминировать во множественные органы. Породная предрасположенность у бернских зенненхундов, ротвейлеров, золотистых и прямошерстных ретриверов.

Гемофагоцитарная гистиоцитарная саркома представляет собой злокачественную пролиферацию макрофагов селезенки у собак и характеризуется регенераторной гемолитической анемией, тромбоцитопенией, билирубинемией.

Рис. 1	Рис. 2	Рис. 3

Диагностика гистиоцитомы у собак

Поставить максимально точный диагноз в данном случае помогает цитологическое исследование (Рис. 4). Это тонкоигольная биопсия, которая представляет собой укол в месте опухоли и взятие оттуда клеточного материала. Далее клетки помещаются на предметное стекло для микроскопии. Однако цитологическое исследование не всегда является основанием для постановки окончательного диагноза, в отличие от гистологического исследования. Если при проведении общего осмотра и цитологического исследования не для утверждения диагноза, то проводят гистологическое исследование образований.

Для исключения метастазов в грудной и брюшной полостях рекомендуется проведение рентгенологического и ультразвукового исследований (Рис 5).

Рис. 4	Рис. 5

Лечение гистиоцитомы у собак

Лечение данного заболевания возможно только после постановки точного диагноза. Наиболее приемлемые способы лечения: иссечение (эксцизия) или криохирургия. При неоперабельности опухоли в силу ее размера или формы необходимо использование гормональных препаратов. Их применяют системно в иммуносупрессивной дозе или местно в виде блокад. Суть данной методики заключается в введении в область новообразования большой концентрации гормональных средств, которые блокируют рост образования и способствуют его регрессу. Прогноз благоприятный. В случае развития системного гистиоцитоза назначается курс химиотерапии и усугубляется прогноз. Основными препаратами для проведения химиотерапии являются противоопухолевые антибиотики антрациклинового ряда и алкилирующие средства в рекомендованных схемах.

Гистиоцитома – это доброкачественная опухоль, возникающая в эпидермальных клетках Лангерганса. Эти клетки также носят название дендритных или гистиоцидов. Они обеспечивают иммунитетом ткани, находящиеся в контакте с окружающей средой: нос, легкие, желудок, кишечник, но в основном – поверхность кожи.

Гистиоцитомы распространены у собак. Существует породная предрасположенность к данному заболеванию: более других ему подвержены гладкошерстный ретривер, бультерьер, боксер, такса, кокер спаниель, немецкий дог и шелти. Наиболее часто встречается у собак младше четырех лет. Более 50 процентов пациентов с диагнозом «гистиоцитома» моложе двух лет. Половой предрасположенности как таковой не имеется. Гистиоцитома кожи у кошек встречается очень редко.

Обычно это заболевание проявляется в виде одиночных, быстро растущих, твердых, хорошо отграниченных, эритематозных, возвышенных, безволосых узелков кожи. Размеры их варьируются от 0,5 до 4 см в диаметре. Поражения в отдельных случаях могут быть изъязвленными. Наиболее часто их можно наблюдать на голове, ушных раковинах и лапах.

Диагностика

Диагноз ставится на основании подробного анамнеза, физикального обследования животного, клинического и биохимического анализов крови. В большинстве случаев при гистиоцитоме результаты этих обследований не отклоняются от нормы. Дальнейшим этапом обследования является цитологическое исследование (исследование клеток при помощи микроскопа) образца, взятого тонкой иглой. При этом могут быть обнаружены плеоморфные круглые клетки (то есть клетки, принимающие одну или несколько форм) с ядрами разных размеров или форм. Процент делящихся клеток от общего числа проанализированных клеток, так называемый митотический индекс, часто велик. В ходе обследования нередко можно обнаруживаются свидетельства инфильтрации лимфоцитов (белых кровяных клеток иммунной системы), клеток плазмы и нейтрофилов (наиболее распространенных белых кровяных клеток).

Лечение

Поскольку существует вероятность отрицательного влияния некоторых методов лечения на злокачественные опухоли, важно отличить доброкачественную опухоль тканей гистиоцитому от злокачественных новообразований. Если диагноз поставлен точно и опухоль является именно гистиоцитомой, лечение состоит в хирургическом удалении опухоли традиционным методом или криохирургии (операции, проводящейся с помощью лазера). Оба эти метода достаточно действенны.

Если гистеоцитому не лечить, она в отдельных случаях может рассосаться спонтанно в течение нескольких месяцев. Если в течение трех месяцев опухоль не рассасывается, врач может рекомендовать хирургическое удаление.

После удаления новообразования прогноз обычно отличный.