17.02.2014 12:14

Заведующий отделом ИМБП РАН Алексей Поляков: «Запас лекарственных средств на космических кораблях и на МКС просто необходим»

Опыт космических полетов показал, что необходимость в оказании медицинской помощи космонавтам возникает крайне редко. В отряд космонавтов берут здоровых людей, и за их самочувствием на земле следят множество врачей. И все же полностью исключить возникновение в полете болезней и травм нельзя. О том, какие лекарственные препараты и медицинское оборудование находятся на борту космических кораблей «Союз» и Международной космической станции, «Интерфаксу-АВН» рассказал заведующий отделом Института медико-биологических проблем РАН Алексей ПОЛЯКОВ.

Алексей Васильевич, какие лекарства берут с собой в полет космонавты?

Что касается пилотируемого корабля «Союз ТМА», то на его борту находится две аптечки с лекарственными средствами из расчета обеспечения трех человек во время краткосрочного полета. Начиная с прошлого года используется так называемая короткая схема полета, когда время между стартом корабля и его стыковкой к МКС проходит около шести часов, но еще недавно срок полета составлял двое суток и более. На это время и были предусмотрены размещенные на «Союзе» лекарства. Одна бортовая аптечка с лекарствами для оказания первой помощи, другая - для профилактики и купирования симптомов негативных проявлений, возникающих в первые часы и дни космического полета.

На МКС ассортимент лекарств, естественно, намного больше. Номенклатура лекарственных препаратов составляется, исходя из перечня возможных заболеваний и травм, которые могут возникнуть в условиях космического полета. При этом мы учитываем, что космонавты люди здоровые, прошедшие перед полетом строгий медицинский отбор, исключающий возникновение серьезных заболеваний. С хроническими заболеваниями людей в космонавты просто не берут. Поэтому ничего серьезного со здоровьем у членов экипажа во время космического полета мы не ожидаем.

Учитывается и график снабжения МКС грузами: новые корабли причаливают к станции раз в два-три месяца. В случае необходимости космонавт не сможет сходить в аптеку за нужным лекарством. Поэтому мы стараемся положить в медицинские укладки достаточный ассортимент препаратов, и в необходимом количестве. Но и здесь есть ограничения - нельзя взять с собой лекарства от всех болезней. Поэтому на борту станции находится небольшой, но рассчитанный на широкий спектр действия набор лекарственных препаратов.

Мы используем хорошо знакомые препараты, давно используемые в клинической практике. Новые препараты, еще не зарекомендовавшие себя, в космосе не используются. Раньше была практика испытаний новых перспективных лекарственных препаратов в модельных экспериментах на Земле. Сейчас не всегда удается проводить такие эксперименты, так как они слишком дороги. Да и прогресс в фармакологии чрезвычайно стремительный, на рынке постоянно появляются новые препараты. Мы просто не имеем возможностей для испытаний каждого из них и поэтому берем препараты, которые хорошо себя зарекомендовали в земной медицине.

Большим достижением является то, что страны-партнеры, участвующие в программе «МКС», изначально заложили в основу медицинского обеспечения международных экипажей интегрированную систему использования всех медицинских средств, имеющихся на станции. Если чего-то нет в российских медукладках, можно использовать лекарство или медицинское оборудование из американских запасов, и наоборот.

На российском сегменте МКС сейчас находится 18 медицинских укладок, которые позволяют оказать первую помощь и провести лечебные и профилактические мероприятия при несерьезных заболеваниях. Если же произойдет что-то экстраординарное, то, согласно требованиям к медицинскому обеспечению экипажей МКС, на станции имеются средства, которые позволяют обеспечить оказание неотложной медицинской помощи и выживание заболевшего или получившего травму члена экипажа в течение 72 часов. Это то время, которое необходимое наземным службам для подготовки к посадке и встрече экипажа.

Не планируется ли на «Союзах» вообще отказаться от аптечек, учитывая, что космонавтам теперь лететь к МКС не два-три дня, а шесть часов?

Отказываться от лекарственных средств, поставляемых на космический корабль, не планируется. Мы уже говорили, что одна из аптечек «Союза» предназначена для купирования симптомов, связанных с так называемой космической формой болезни движения, и они могут понадобиться и в этот короткий начальный период полета. Препараты, входящие в аптечку бортовую для оказания медицинской помощи, даже если они не потребуются в полете до стыковки корабля к МКС, могут быть востребованы экипажем после приземления. Например, когда прибытие сил поиска и спасания по каким-либо причинам задерживается.

Какие лекарства есть на МКС?

Это препараты разной направленности. Имеются антисептики на случай небольших повреждений кожного покрова. На станции достаточно углов и металлических конструкций, всегда можно за что-то зацепиться. Конечно, есть перевязочные средства, те же самые бинты, пластыри. Учитывая, что на станции искусственная атмосфера, работают кондиционеры, бывает, что космонавтов продувает, возникают миозиты. На этот случай имеются согревающие мази и противовоспалительные препараты. Из-за того, что в российском сегменте в последнее время очень низкая влажность, космонавты иногда жалуются на неприятные ощущения в глазах. Для этого предусмотрены глазные капли. Из-за пыли, а также в начале полета, когда идет адаптация к условиям невесомости и наблюдается перераспределение в организме крови от ног к голове, может возникать заложенность носа. Капли, снимающие эти явления, тоже есть. Есть желудочно-кишечные препараты. Довольно часто используются поливитамины с микроэлементами.

А вот средств от гриппа на станции нет. Перед полетом медиками Центра подготовки космонавтов проводятся довольно строгие противоэпидемические мероприятия - экипаж изолируют, ограничивают контакты с посторонними. Если есть необходимость, то к экипажу допускают только людей без признаков инфекционных заболеваний, с марлевыми повязками на лице. Грузы, доставляемые на станцию, для предупреждения инфекции проходят специальную обработку. То есть делается все, чтобы опасность подхватить вирусы была минимальна.

На МКС имеются противовоспалительные препараты, обезболивающие. Многие космонавты жалуются на необычные условия сна, поскольку нет чувства опоры, что вызывает неудобства. Чтобы создать привычные ощущения, будто космонавт спиной на что-то опирается, в спальных мешках имеются специальные ремни. Но даже в этом случае могут возникать проблемы с засыпанием, поэтому на борту всегда есть снотворные средства.

Есть также сердечные препараты, противоаритмические, лекарства, снижающие артериальное давление и улучшающие кровоснабжение.

Как правило, большинство препаратов так никогда и не используется. И мы этому рады.

Лекарства поставляются на МКС на всякий случай. Проблему незадействованных препаратов недавно поднял один из вернувшихся с МКС космонавтов. В связи с тем, что он сам во время полета ни одним из препаратом не пользовался, у него возник вопрос: «Зачем на станции столько лекарств?». Общепризнанно, что медицинские риски в полете есть, сроки полета довольно большие и поэтому всякое можно ожидать. Опыт обеспечения ранее выполненных полетов показывает, что все же иногда нештатные медицинские ситуации случаются. Поэтому иметь запас лекарственных средств на кораблях и на станции просто необходимо.

Есть ли аптечки на американском сегменте и чем они отличаются от наших?

Да, на американском сегменте тоже есть медицинские укладки. Их по количеству в два раза меньше - девять. Медикаменты в российских и американских укладках по составу примерно одинаковые. Разница - в производителях. Наши зарубежные коллеги пользуются своими лекарствами, как правило, произведенными в США, мы - имеющимися в наших аптеках, прошедшими сертификацию в России. Единственное отличие американских укладок - наличие в них диагностического оборудования. Например, в их состав включены: офтальмоскоп, позволяющий посмотреть состояние глаза, отоскоп для осмотра ушей, фонендоскоп для прослушивания лёгких. На американском сегменте также имеется довольно хорошая укладка для оказания неотложной помощи. В ней, помимо лекарственных средств, находятся простейшие реанимационные аппараты. На нашем сегменте МКС также имеется укладка для оказания неотложной медицинской помощи, но в ее составе лишь медикаменты и шприцы для их введения.

Мы изучаем опыт коллег. С этого года, например, в нашем Институте началась работа по созданию нового варианта укладки для оказания неотложной помощи. Мы планируем уложить в неё не только медикаментозные средства, но и простейшие диагностические приборы: небольшой прибор для измерения ЭКГ, артериального давления, пульсометр, фонендоскоп и реанимационное оборудование. Думаю, что наша укладка появится на МКС года через два.

Как часто пополняются аптечки на МКС?

Специалисты ИМБП очень внимательно следят за сроками годности лекарств. На каждом грузовом корабле «Прогресс» на станцию уходят по пять-шесть укладок для замены аптечек с истекшими сроками годности. Примерно за год полностью обновляются все 18 укладок, имеющихся на российском сегменте МКС.

Лекарственные препараты закупаются на заводе-изготовителе или в простой аптеке?

Чтобы избежать фальсификата, мы стараемся закупать все лекарственные средства в одной, на наш взгляд, очень приличной сети аптек, которая строго подходит к контролю качества продающихся препаратов. Если в них нет нужного нам лекарства, мы закупаем его в других аптеках, но в целом стараемся придерживаться одного хорошо зарекомендовавшего себя поставщика.

Какими навыками оказания первой помощи должен владеть космонавт?

Медицинская подготовка экипажам проводится в Центре подготовки космонавтов. Подготовка включает изучение методов диагностики состояния человека, вероятных заболеваний и травм в полете, а также выработку практических навыков диагностики нештатных медицинских ситуаций в полете и собственно оказания первой медицинской помощи. Причем обучение ведется с учетом имеющих на борту станции медицинских средств. Лишних навыков космонавтам давать нет смысла, так как они могут воспользоваться лишь теми медицинскими средствами, что у них есть на станции или в корабле. В результате медицинской подготовки космонавт может выполнять простейшие реанимационные приемы, диагностировать по внешним признакам и ряду объективных показателей заболевания и травмы, возникновение которых в полете наиболее вероятно. Естественно, учитывая интеграцию всех медицинских средств, имеющихся на МКС, российские космонавты проходят подготовку по использованию не только российских средств, но и американских лекарств и медицинской аппаратуры. Все инструкции в аптечках и медукладках, к слову, двуязычные.

Как часто космонавты сдают анализы, например, крови?

В основном, в полете оцениваются электрофизиологические параметры работы организма, но есть оборудование позволяющие делать и анализы. Раньше примерно раз в две недели, теперь реже, космонавт проходит углубленный медицинский осмотр. Это не значит, что он целый день выполняет методики медицинского контроля и сдает анализы. В один день может быть выполнен один или несколько медицинских тестов, сдан какой-то один анализ. В следующий раз они повторяются примерно через две недели.

Лабораторные анализы требуют большого количества стеклянных ёмкостей, химических реагентов. Не всякий медработник умеет со всем этим обращаться. Поэтому сейчас на борту МКС широко используются анализы с использованием тест-полосок, на которые нужно поместить, например, каплю крови. Ранее на наших орбитальных станциях были микроскопы, позволяющие в полете подсчитать, например, форменные элементы крови. Но подготовка экипажа к этим исследованиям очень трудоемка, на их выполнение затрачивается много полетного времени и требуется наличие специальной аппаратуры.

Наверное, было бы лучше, если бы мы могли иметь больше данных о показателях крови и мочи, но пока нам хватает и имеющихся возможностей, чтобы следить за состоянием здоровья космонавта в полете.

Если бы имелась возможность доставки и установки на МКС любой аппаратуры, что бы вы пожелали иметь на борту станции?

Если бы на МКС были рентген-аппарат, аппарат для ультразвуковых исследований, крупная лаборатория, позволяющая смотреть множество параметров, нам, медикам, на Земле было бы спокойней за членов экипажа. Но это дорого и технически крайне сложно реализовать. Потребуется выделение дополнительного места и создания определенных условий на станции, дополнительные траты времени на обслуживание. Необходимо будет доставлять большое количество расходных материалов, а также предусмотреть дополнительное обучения космонавтов. В настоящее время здесь больше отрицательных моментов, чем реальной пользы.

Но для перспективных межпланетных перелетов, видимо, следует предусмотреть установку на корабли более широкого ассортимента диагностической медицинской аппаратуры, в том числе и лабораторного оборудования.

Используются ли для консультации экипажей МКС возможности телемедицины?

В российском Центре управления полетами постоянно находится группа медицинского контроля и обеспечения полета экипажа МКС. Это специалисты нашего института. Примерно такая же группа работает и в Хьюстоне. Один представитель нашей группы командируется в Хьюстон, а врач представитель НАСА - в наш ЦУП. Их задача обеспечить взаимодействие между группами медицинских специалистов России и США. Мало того, есть такой специалист как «полетный врач». «Полетные врачи», в том числе и российские, работают в течение всего полета в Хьюстоне и отвечают за здоровье конкретного члена международного экипажа.

В американском ЦУПе от России, как правило, работает один полетный врач, он отвечает за всех российских космонавтов, находящихся на орбите. У наших партнеров полетный врач прикреплен к одному конкретному астронавту. Если на МКС отправился европеец, то в Хьюстон едет работать европейский врач, японец - японский и т.д. От каждой страны-партнера в Центре управления в Хьюстоне работает свой полетный врач. У группы полетных врачей, обеспечивающих полет международного экипажа, есть руководитель - «врач экипажа».

В нашу медицинскую группу, которая работает и дежурит в российском ЦУПе, входят различные медицинские специалисты, часть из них обеспечивают круглосуточную работу дежурных смен. Есть специалисты, отвечающие за психологическую поддержку экипажа, контролирующие соблюдение на борту оптимального режима труда-отдыха, специалисты, расшифровывающие информацию с бортовой медицинской аппаратуры, группа клинических врачей и др. Экипаж по всем вопросам, связанным с изменениями в состоянии здоровья, а также приемом лекарственных препаратов, обязан проконсультироваться с Землей.

Теперь что касается телемедицины. Думаю, что основные подходы современной телемедицины впервые были использованы в космической медицине. Практически вся получаемая на борту медицинская информация передается на Землю для ее оценки и анализа специалистами. Но телемедицинских средств, в их классическом понимании, у нас на борту практически нет. Тому много причин, основная из которых - проблема передачи телемедицинской информации с российского сегмента МКС. У американских партнеров аппаратура, позволяющая получать телемедицинскую информацию с борта станции на Земле, активно используется. Однажды, года полтора назад, нам пришлось обратиться с просьбой использовать их аппаратуру для диагностики состояния барабанной перепонки у одного из российских космонавтов. Ведется работа по созданию телемедицинских средств и у нас, но пока это экспериментальные разработки. Как уже говорилось выше, сложность заключается не только в создании и доставке на борт МКС телемедицинских приборов, но и в обеспечении их каналами связи с Землей.

По поводу медицинских требований к космонавтам ходит много слухов. В том числе, что космонавтам перед полетом в обязательном порядке удаляют аппендикс. Это правда?

Здоровые аппендиксы не удаляют. Если он у космонавта никогда не воспалялся и не болел, то вероятность, что он воспалится в полете небольшая. Но если были проблемы, то решение принимают хирурги - и если это необходимо, то предложат с ним расстаться. Однако принудительного и поголовного удаления аппендикса всем новым членам отряда космонавтов - такого нет.

Насколько мне известно, раньше проблемные зубы, которые в полете могли вызвать неприятности, стопроцентно удалялись. Было опасение, что из-за заболевшего зуба придется прерывать выполнение полетного задания и досрочно прекратить дорогостоящий космический полет. Сейчас, с учетом накопленного опыта обеспечения длительных космических полетов, придерживаются тактики максимального сохранения зубов, их просто лечат.

А если зуб заболит во время орбитального полета? Могут ли космонавты выполнить на орбите какую-либо простейшую хирургическую операцию, вырвать тот же зуб?

Чтобы удалить зуб, нужны не только специальные инструменты, но и хорошая стоматологическая подготовка. На российском сегменте МКС таких инструментов нет. На советских космических станциях для лечения зубов в полете была специально разработанная портативная бормашина. Если говорить о лечении зубов сейчас, то если у космонавта выпала пломба, он может самостоятельно поставить себе временную пломбу. За те четыре года, которые я работаю в ИМБП, три наших космонавта во время орбитального полета ставили себе временные пломбы. Простейшие навыки космонавты получают при подготовке к полету, на МКС имеются соответствующие средства. Пока, правда, приходится использовать американскую укладку, но уже проходит последние доработки и наша стоматологическая укладка. Думаю, что уже в этом году она будет поставлена на станцию.

Правда ли, что космонавты съедают пасту после чистки?

У каждого космонавта имеется набор разнообразных гигиенических средств. В их состав включены и средства для гигиены полости рта. Зубная паста не повредит, если попадет в организм космонавта, но есть ее не обязательно, лучше выплюнуть в салфетку.

Есть ли на станции градусник, и какой - ртутный или электронный?

На российском сегменте, насколько я знаю, градусника нет. На станции «Мир» был электронный градусник. В принципе, при большом желании, российские космонавты могут измерить температуру тела, используя заушный датчик температуры в скафандре «Орлан-МК». Датчик используется для контроля состояния космонавтов во время их выходов в скафандрах в открытый космос. Пока справляемся и без градусника. Что касается использования в полете ртутного градусника, то на станцию его в целях безопасности отправлять ни в коем случае нельзя. Атмосфера станции замкнутая и попадание в нее любых вредных веществ и агрессивных химических соединений может привести к нежелательным последствиям, негативно сказаться на здоровье экипажа и состоянии оборудовании систем жизнеобеспечении.

В следующем году планируется отправить на МКС годовую экспедицию. Будет ли чем-то отличаться её медицинское обеспечение от обеспечения полугодовых вахт?

В свое время мне пришлось участвовать в обеспечении годичного полета космонавта Сергея Авдеева и почти полуторагодичного полета своего однофамильца космонавта Валерия Полякова. Больших отличий в медицинском обеспечении не заметил. Несомненно, более жесткие требования предъявлялись к состоянию здоровья, применялся немного другой подход к использованию в полете средств профилактики. Что касается состава лекарственных средств, то для членов годовой экспедиции будут поставляться те же самые лекарства, которые используются в полугодовых полетах. Опыт показывает, что с точки зрения заболеваемости полугодовой и годовой полеты отличаться не будут.

Как вы сказали, средства «неотложной помощи» рассчитаны на 72 часа, чтобы наземные службы успели подготовиться к посадке космонавтов. Какая помощь может быть оказана космонавтам на месте посадки?

При штатной схеме посадки Росавиация формирует группу для поиска и спасания приземлившихся космических экипажей. В группу, помимо специалистов Росавиации, включаются представители различных министерств и ведомств. Минобороны России предоставляет технику, авиационных и медицинских специалистов. Группа специалистов РКК «Энергия» обслуживает спускаемый аппарат после приземления, организует и обеспечивает его доставку на предприятие, а также работает с возвращаемыми с орбиты грузами. Медицинское обеспечение поиска и спасания космонавтов осуществляется специалистами Минобороны России, Центра подготовки космонавтов, Федерального медико-биологического агентства и нашего Института. В группу поиска и спасания включаются и «полетные врачи» от всех стран партнеров.

От ИМБП, помимо медиков, к месту приземления прибывают и технические специалисты. Они разворачивают медико-эвакуационный комплекс, так называемую медицинскую палатку, в которой в приемлемых условиях можно провести санитарно-гигиенические мероприятия и переодеть экипаж в сухую одежду. При необходимости в палатке можно выполнить медицинские обследования и оказать необходимую медицинскую помощь.

В случае экстренной ситуации бригада медиков, работающих на месте посадки, может усиливаться соответствующими специалистами и медицинским имуществом. Как уже говорилось, медицинская помощь может оказываться в палатке, но если состояние пострадавшего позволяет, то лучше, при наличии авиационного транспорта, его сразу эвакуировать в лечебное учреждение. На такой случай организуется взаимодействие с местными органами здравоохранения. На моей памяти был один случай, когда пришлось воспользоваться услугами местного здравоохранения. С места посадки один из членов космического экипажа на вертолете был эвакуирован на промежуточный аэродром. Далее его на санитарном транспорте доставили в областной клинический центр, где силами местных медиков провели обследование. В результате все сомнения были сняты, после чего было принято решение транспортировать его дальше.

Кстати на случай возникновения нештатных медицинских ситуаций на месте приземления, каждый раз при подготовке к встрече экипажей в близлежащих медицинских учреждениях готовятся специалисты, резервируются койки и медицинское имущество, в том числе лекарственные средства, инструментарий и запасы крови. Предусматриваются мероприятия, а также проводится организационная работа, по подготовке к возможным ситуациям, в том числе и самым неблагоприятным.

Как распределены обязанности разных врачей на месте посадки?

Все действуют по инструкции. Организует работу медицинских специалистов заместитель руководителя группы поиска и спасания, назначаемый Росавиацией. Накануне посадки под его руководством проводится брифинг с участием всех медицинских специалистов, в том числе и стран-партнеров. Одной из задач этого брифинга является отработка взаимодействия медицинских специалистов. Эвакуация космонавтов с места приземления проводится в несколько этапов. В эвакуации экипажа из спускаемого аппарата участвуют медики Центра подготовки космонавтов. Далее, до медицинской палатки - зона ответственности российских медицинских специалистов. Начиная с палатки и до промежуточного аэродрома, за состояние здоровья членов экипажа отвечают «полетные врачи». Но ответственным за медицинское обеспечение приземлившегося экипажа в целом до момента доставки его на промежуточный аэродром является заместитель руководителя группы поиска и спасания по медицинскому обеспечению.

Материал подготовлен «Интерфакс-АВН»

Пока сотрудники НАСА почти 20 лет разрабатывали космическое мороженое, в СССР трудились над этим

Специально для – Елена Боричко

Пока сотрудники НАСА почти 20 лет разрабатывали космическое мороженое, в СССР трудились над этим:

Это комплект выживания НАЗ-7 (неприкасаемый аварийный запас). Он был разработан в 1968 году для корабля Союз, надежной рабочей лошадки для полетов в космос, который используется до сих пор. Набор состоял из (сверху вниз и слева направо):

• Пистолет Макарова и патроны
• Компас
• 18 непромокаемых спичек, сухое горючее
• Нож «Мачете», набор для рыбалки
• Стробоскоп с запасным аккумулятором
• 8 сигнальных огней
• Складной нож
• Антенна
• 3 пары шерстяных перчаток
• Сигнальное зеркало
• Медицинская аптечка типа НАЗ-7
• Фонарик
• Радио Р-855УМ (Р-855А1)
• 2 батарейки «Прибой 2-С» для радио
• 3 шерстяных шапки (балаклавы)

В случае аварийной посадки, пистолетом можно было отпугнуть «волков, медведей, тигров и т.д.». Позже советские комплекты для выживания были расширены за счет включения рыболовной снасти, усовершенствованных теплых вещей, синей вязаной шапки с инициалами космонавта и меховыми сапогами наподобие угг.

Набор для выживания космонавта, Московский политехнический музей

Ещё один набор для выживания

В этих наборах имеется особенное «комбинированное оружие» (винтовка, дробовик и ракетница) спроектированное специально для русских космонавтов. Джеймс Орберг пишет:

«Американские астронавты, обучавшиеся с 1995-1997 год для посещения станции Мир, а затем в качестве состава советского экипажа Международной космической станции, столкнулись с уникальным навыком, который космонавтам нужно было освоить: стрельба. Они должны были знать, как заряжать, целиться и стрелять из специального пистолета для выживания, который был на борту всех кораблей Советского Союза на протяжении всей их 30-летней истории».

TП-82 — трехствольный пистолет с мачете на прикладе

TП-82 был предназначен для охоты, выпуска сигнальных ракет и защиты от враждебно настроенных иностранных граждан. Пистолет также снабжен съемным мачете для вырубки кустов. Астронавт Джим Восс рассказывает, что во время обучения срельбе на борту модели космического корабля на Черном море, в качестве мишеней было использовано невероятное число бутылок из-под водки.

К 2007 году боеприпасы для этого исключительно редкого огнестрельного оружия стало невозможно найти. Для любой другой космической программы, это, вероятно, означало конец применению оружия в космосе. Но русских это не испугало: теперь космонавты посещают Международную космическую станцию с обычным полуавтоматом. «Участие России означает, что на борту МКС есть оружие, — пишет Орберг. — И пушки принадлежат русским».

А вот фото одних из самых выдающихся российских космонавтов:

Манаров Муса, инженер воздушных судов из Азербайджана. Был в космосе 120 часов. Награжден медалью «Герой Советского Союза», отец двоих детей

В 1963 году пилот корабля Вотоск-6, Валентина Терешкова, стала первой женщиной космонавтом. В 2013 году она записалась в волонтеры для поездки в один конец на Марс

Владимир Коваленок был командиром трех космических миссий

Многие из упомянутых предметов в этой статье были выставлены на аукцион. Мачете от пистолета ТП-82, например, был выкуплен по цене 240 долларов, а цена этого (картинка вверху) космического костюма для отдыха ещё ниже — всего 200 долларов.

Эта статья написана специально для сайта сайт. Использование материала возможно при условии наличия активной ссылки на источник.

С какими жалобами я обратилась к неврологу? Здесь я не оригинальна: нарушение сна, снижение работоспособности и раздражительность (а ещё слабость, быстрая утомляемость и полное отсутствие энергии). А ещё стрессы... Невролог всё выслушала и выписала мне рецепт на Фенибут. Я ничего не слышала об этом препарате, а из ноотропных средств ранее принимала Фенотропил . Не могу сказать, что я увлекаюсь ноотропами, но при ежедневной работе "головой" зачастую они просто необходимы.

Кратко о Фенибуте

Ноотропное средство, представляет собой гамма-амино-бета-фенилмасляной кислоты гидрохлорид. Облегчает GABA-опосредованную передачу нервных импульсов в ЦНС (прямое воздействие на GABA-рецепторы), оказывает также транквилизирующее, психостимулирующее, антиагрегантное и антиоксидантное действие.

Прочитав в интернете всю имеющуюся информацию о препарате я сначала расстроилась. Спектр применения очень широкий, а мнения людей, принимавших Фенибут, кардинально разные. Прочитав "Показания к применению" и вовсе пришла в недоумение. У меня был только 1 вопрос: "А это точно то, что мне нужно?". Информация о том, что этот препарат раньше был включен в аптечку космонавтов окончательно сбила меня с толку. Решила купить для начала одну упаковку, просто попробовать.

Показания к применению

Астенические и тревожно-невротические состояния, тревожность, страх, невроз навязчивых состояний, психопатия. Заикание и тики у детей, энурез. Задержка мочи на фоне миелодисплазий. Бессонница и кошмарные сновидения у лиц пожилого возраста. Профилактика тревожных состояний, возникающих перед хирургическими вмешательствами и болезненными диагностическими исследованиями (премедикация).

Болезнь Меньера, головокружения, связанные с дисфункциями вестибулярного анализатора различного генеза (в т.ч. при отогенном лабиринтите, сосудистых и травматических нарушениях); профилактика укачиваний при кинетозах.

Первичная открытоугольная глаукома (в составе комбинированной терапии).

В качестве вспомогательной терапии при лечении алкоголизма (для купирования психопатологических и соматовегетативных расстройств при абстинентном синдроме).

Лечение пределириозных и делириозных состояний при алкоголизме (в комбинации с общепринятыми дезинтоксикационными средствами).

Когда я пришла в аптеку в наличии был Фенибут латвийского производства. Это один из самых дорогих вариантов. Одна упаковка обошлась мне 448 рублей 18 копеек со скидкой (без скидки 493 рубля). Я взяла только 1 упаковку и позже докупила Фенибут от ОАО "Усолье-Сибирский химико-фармацевтический завод" (Российский) стоимостью 79 рублей.

Врач выписала мне 100 таблеток по 3 штуки в день. Честно говоря я сразу испугалась, что это слишком большая дозировка и мы договорились, что я буду принимать 2 таблетки - 1 утром и 1 вечером. Таблетки необходимо пить после еды! (во избежания проблем с ЖКТ).

Таблетки Фенибут . Химическое название : гамма-амино-бета-фенилмасляной кислоты гидрохлорид. Производство "ОЛАЙНФАРМ". Коробка с контурно-ячейковыми упаковками и инструкцией по применения выполнена из картона. В упаковке находятся 20 таблеток по 250 мг (2 блистера). Таблетки белого цвета, большого размера (около 1 см в диаметре), посредине имеется полоса для деления. Вкус кислый. Аромат отсутствует. Срок годности таблеток - 4 года.

Состав

действующее вещество - фенибут (аминофенилмасляной кислоты гидрохлорид) 250 мг;
вспомогательные вещества - лактозы моногидрат 180,0 мг, крахмал картофельный 65,0 мг, кальция стеарат 5,0 мг.

Фармакодинамику, фармакокинетику, показания к применению, противопоказания, способ применения и дозы, побочные действия и другую подробную информацию о препарате можно посмотреть

В инструкции я прочитала что препарат нужно принимать 2-3 недельными курсами. Так как мой курс был значительно длиннее, после 3-х недель приема я сделала 10-ти дневный перерыв. Что мне не понравилось, так это то, что после отмены препарата, к концу 10-ти дневного перерыва мне показалось что я снова себя плохо чувствую. Я решила допить таблетки полностью, и уже потом делать окончательный вывод. К сожалению, таблетки действуют ровно до того момента, пока их пьешь. Очень жаль.

Результат

Плюсы

Эффект чувствуется уже с первых дней приема

Во время приема препарата действительно повышаются физическая и умственная работоспособность

Концентрация внимания на высоте

Улучшается настроение

Появляется энергия

Препарат малотоксичен

Впервые за долгое время мне ХОТЕЛОСЬ РАБОТАТЬ. Работать больше. Просто переделать все дела!

Из побочных действий могу выделить только легкое возбуждение, а сонливость, тошнота, рвота, головная боль, аллергические реакции и прочие ужасы обошли стороной (надеюсь, моя печень в порядке...)

Можно приобрести только по рецепту. Это плюс! Потому-что экспериментировать с ним и назначать его себе самостоятельно точно не стоит

Минусы

Я не могу сказать точно, насколько улучшился сон. В какой-то степени он улучшился, но все равно трудно уйти в глубокую фазу сна и пробуждения по несколько раз за ночь никуда не делись (главная проблема не решена!)

При отмене препарата всё возвращается "на круги своя". Через несколько дней после отмены я снова начала чувствовать себя разбитой и утомленной, к тому же добавилось какое-то депрессивное состояние (уж не эффект привыкания ли?)

Не подходит беременным и кормящим

Точно не советовала бы давать такой серьезный препарат детям

Противопоказания (к 2-м пунктам выше)

индивидуальная непереносимость, беременность, лактация, детский возраст до 3 лет

Не поняла, убирает ли этот препарат раздражительность, неврозы и страхи. Я крайне раздражительна от природы и была такой сколько себя помню, поэтому моя раздражительность так и осталась со мной

Я не могу поставить препарату 5 звезд, так как он не дает длительного эффекта, как тот же Фенотропил, но и не могу поставить 1 звезду, так как во время приема чувствуешь себя так, будто вставил в себя батарейки Energizer. Пусть итогом будут 3 звезды. Советовать принимать или нет данный препарат не буду - этот вопрос решается в индивидуальном порядке у невролога.

Возможно, Вас заинтересует

Подписывайтесь на мой профиль, чтобы не пропустить новые публикации.

Люблю Вас и удачных покупок!

Российские врачи разработали новую специализированную аптечку, предназначенную для оказания неотложной медпомощи российским космонавтам на орбите. Она должна заменить предыдущую медицинскую укладку, которая хранится в российском сегменте Международной космической станции (МКС) более 15 лет. В будущей космической аптечке много нового оборудования: например, «шприц-пистолет» для внутрикостного введения лекарственных растворов.

В новую укладку для российских членов экипажа МКС, разработанную специалистами Института медико-биологических проблем (ИМБП) РАН, войдут малогабаритные автономные диагностические аппараты и другие медицинские изделия для неотложной помощи в полете. В том числе хирургические инструменты, в частности, набор для мини-трахеотомии.

Экспериментальный образец укладки уже прошел испытания на соответствие требованиям, предъявляемым к любому изделию, отправляемому в космос: укладку и ее содержимое проверили на выделение токсических веществ, протестировали на вибрационном стенде, подвергли перепадам температур и воздействию перегрузок. В следующем году планируется укомплектовать уже летный образец укладки. Отправка его на МКС планируется в конце 2018 года.

ПОДРОБНЕЕ ПО ТЕМЕ

Завершились предварительные испытания опытного образца, которые предшествует созданию летного. Мы существенно обновили состав укладки - некоторые препараты и инструменты, использованные в предыдущей, уже не выпускаются или появились более эффективные аналоги. Большую помощь нам оказали опытные реаниматологи 1-й ЦКБ Управделами президента России, - рассказал «Известиям» завотделом ИМБП РАН Алексей Поляков.

Предыдущая аптечка все эти годы поддерживалась в актуальном состоянии как по лекарствам, так и по срокам их использования, отметил Алексей Поляков. В ее состав входили в основном шприцы и ампулы с жидкими лекарственными препаратами, а также специальная «прозрачная муфта», надеваемая на руки космонавтам, - ампулы вскрывались внутри нее, чтобы осколки стекла не разлетались по станции.

Завотделом ИМБП также сообщил о проблеме с использованием ампульных лекарств в условиях невесомости. В отсутствие силы тяжести в ампулах образуется газожидкостная взвесь и при быстром наборе лекарства в шприц не удается полностью избавиться от пузырьков.

Внутримышечно ввести лекарство можно, а внутривенно нельзя, чтобы пузырьки воздуха не перекрыли в сосудах ток крови, - пояснил Алексей Поляков.

Свое беспокойство по поводу использования ампул и шприцев в 2016 году выразил российский космонавт Михаил Корниенко, вернувшийся с МКС после годового полета. На международной научной конференции по космической биологии и медицине в декабре 2016 года он пожаловался, что с его первого полета в 2010 году ко второму полету в 2015-м ничего не изменилось - на МКС поставляли ампулы с лекарствами, которые невозможно набрать в шприц.

Неужели сложно посылать на орбиту уже заполненный лекарством шприц? - привел аргументы «Известиям» Михаил Корниенко. - У американцев и европейцев это уже давно есть. Неужели так сложно это прислать на борт? Речь идет о безопасности, о здоровье космонавтов.

В новой укладке ампулы, где это возможно, заменили таблетками. Так сделано для сердечно-сосудистых препаратов, спазмолических и обезболивающих, антибиотиков. Некоторые сильнодействующие лекарства всё же остались в ампулах, так как заменить их таблетированными формами не удалось. Заранее заполненные шприцы, по словам Алексея Полякова, в России не выпускаются и включать их в новую аптечку не стали.

Новшеством стало также добавление приборов и аппаратов, позволяющих быстро оценить состояние жизненно важных органов и систем человека: пульсоксиметр измеряет уровень кислорода в крови, глюкометр - уровень глюкозы. Предусмотрены также тест-полоски для определения тропонина (белок, появляется в крови при инфарктах миокарда).

Учитывая, что экипаж у нас, как правило, состоит не из медицинских работников, мы стараемся оснастить их несложной диагностической аппаратурой, - рассказал Алексей Поляков.

На случай приступов бронхоспазма (он может быть вызван, например, аллергической реакцией) на орбиту будет передан порошковый ингалятор. Такое устройство отправляется нами в космос впервые, поэтому даже самим врачам интересно, сможет ли он нормально работать в невесомости, выдавать нужную дозу лекарства.

Помимо этого, в новой аптечке появятся интубационные трубки и дыхательный мешок для проведения искусственного дыхания, на случай, если космонавт потеряет сознание и у него появятся дыхательные нарушения.

В дополнение к нему на орбиту отправят набор для трахеотомии: скальпель с ограничителем, не позволяющим нанести глубокие раны, и воздуховод. Это оборудование предназначено для самих крайних случаев - например, если причиной нарушения дыхания станет инородное тело в верхних дыхательных путях.

Американские специалисты, напротив, планируют изъять аналогичный набор со своего сегмента станции - по их мнению, его использование может привести к дополнительному травмированию пострадавшего.

Я же считаю, что нужно предоставить экипажу возможность оказать медицинскую помощь. Нельзя оставить космонавтов в ситуации, когда они готовы, в том числе и психологически, оказать необходимую помощь, но не имеют для этого соответствующих медицинских средств, - заявил Алексей Поляков.

Также в укладке появится «шприц-пистолет» для внутрикостного введения лекарственных растворов, урологические катетеры, кровоостанавливающие зажимы и жгут, набор для ушивания кожных ран, включающий специальные нитки с иглами, пинцеты и ножницы.

Мы надеемся, что пользоваться этой укладкой космонавтам не придется. В нашей истории в полете не было ситуаций, требующих оказания такой серьезной медицинской помощи. Надеюсь, что средства, входящие в состав укладки, никогда не понадобятся, - отметил Алексей Поляков.

Курс медицинской помощи входит в программу подготовки космонавтов. Перед отправкой новой укладки на МКС ее аналог будет поставлен в Центр подготовки космонавтов им. Ю.А. Гагарина для обучения будущих экипажей оказанию неотложной медицинской помощи в полете с использованием новых лекарств, диагностического оборудования и инструментов.

Понятно, что в космос летают исключительно здоровые люди. Хотя история космонавтики хорошо знает: без каких-то хворей и там иногда не обходится.

Так что есть в орбитальной аптечке? Чем располагают "небожители" для диагностики и, если потребуется, лечения? Об этом рассказал в своем блоге на сайте Роскосмоса Антон Шкаплеров, командир корабля "Союз ТМА-22" и бортинженер МКС (вместе с Анатолием Иванишиным и американцем Дэниелом Бербэнком он недавно вернулся из полугодовой космической командировки):

На борту корабля "Союз" имеются две небольшие медицинские укладки: таблетки, капсулы, инъекции, мази и т.д. Практически весь спектр лекарств первой необходимости. Есть антибиотики, антисептики, противокашлевые, успокаивающие, сердечно-сосудистые, мочегонные, легкие снотворные, противовоспалительные. Никак нельзя без перевязочных средств, лейкопластырей, ножниц. У нас также имеется аптечка неприкосновенного запаса - для использования после посадки в нерасчетном месте.

На борту МКС лекарства хранятся в аптечках с описью. Здесь же указания, в каких случаях и как принимать. Аптечки уложены в контейнерах. В основном используются спреи, снижающие заложенность носа: она в разной степени проявляется в первые дни пребывания в невесомости. Иногда от головной боли принимают анальгетики.

Станция оснащена средствами оказания как неотложной, так и амбулаторной медпомощи. Включая даже дефибриллятор и аппарат искусственной вентиляции легких. На борту есть укладки для ушивания ран, внутривенных инфузий с дозированным введением лекарственных средств, удаления инородного тела из глаза и промывания глаз, для оказания стоматологической помощи и т.д. Мы имеем возможность проводить различные медицинские обследования - от ЭКГ и клинических анализов до УЗИ, измерения внутриглазного давления и осмотра глазного дна.

В каждом экипаже назначается специалист по медицинской части. Он, в период подготовки к полету, более углубленно изучает связанные с медициной вопросы. В нашем экипаже назначили меня.

Кстати

Накануне в Звездном городке вернувшиеся с МКС Антон Шкаплеров и Анатолий Иванишин встречались с журналистами. Они признались: после приземления было трудновато. "Когда открыли люк, я попытался поднять руку, и она прилипла к люку", - делился Антон. Но здоровье космонавтов быстро пришло в норму. Не исключено, уже сегодня их медицинский карантин закончится и врачи отпустят домой.

чем болеют на орбите?

Как рассказал корреспонденту "РГ" заместитель директора ИМБП, доктор медицинских наук Валерий Богомолов, иногда у космонавтов бывает даже насморк. На борту есть вентиляторы. Поработал вспотевший рядом - вот и подхватил. Станция это замкнутая среда, но бактерий и грибов тоже хватает. Причем они мутируют, приобретая неожиданные свойства. И даже непатогенные микроорганизмы могут вызвать различные инфекционные заболевания. А чаще всего космонавты жалуются на головную боль, вестибулярные расстройства, тошноту. Случаются мелкие травмы, ушибы, растяжения.

Одно время ходила байка, что космонавт Анатолий Соловьев сам себе даже зуб запломбировал на орбите. "Ничего подобного, - смеется Богомолов. -

Соловьев просто воспользовался специальной пастой. В свое время, когда у одного из космонавтов прихватило зуб, его коллега предложил: давай используем бормашину. А дальше такой диалог: "Ты делал себе?" - "Нет" - "Ну и мне не надо". Не дался, словом. Поэтому сейчас бормашины в стоматологической укладке нет. Зато есть отличные специальные накладки - как бы чехлы для зубов.