Наружное основание черепа, basis cranii externa, спереди закрыто лицевыми костями. Задний отдел основания черепа, свободный для осмотра, образован наружными поверх­ностями затылочной, височных и клиновидных костей. Здесь видны многочисленные отверстия, через которые у живого че­ловека проходят артерии, вены, нервы. Почти в цент­ре указанной области имеется большое затылочное отверстие, а по бокам его - затылочные мыщелки. Позади каждого мы­щелка находится мыщелковая ямка с непостоянным отверс­тием - мыщелковым каналом. Основание каждого мыщелка пронизано подъязычным каналом. Задний отдел основания че­репа заканчивается наружным затылочным выступом с отхо­дящей от него вправо и влево верхней выйной линией. Кпереди от большого затылочного отверстия лежит базилярная часть затылочной кости с хорошо выраженным глоточным бугорком. Базилярная часть переходит в тело клиновидной кости. По сто­ронам от затылочной кости с каждой стороны видна нижняя поверхность пирамиды височной кости, на которой находятся следующие важнейшие образования: наружное отверстие сон­ного канала, мышечно-трубный канал, яремная ямка и яремная вырезка, которая с яремной вырезкой затылочной кости обра­зует яремное отверстие, шиловидный отросток, сосцевидный отросток, а между ними шилососцевидное отверстие. К пира­миде височной кости с латеральной стороны примыкает бара­банная часть височной кости, окружающая наружное слуховое отверстие. Сзади барабанная часть отделена от сосцевидного отростка при помощи барабанно-сосцевидной щели. На заднемедиальной стороне сосцевидного отростка находятся сосце­видная вырезка и борозда затылочной артерии.

На горизонтально расположенном участке чешуйчатой части височной кости имеется нижнечелюстная ямка, служащая для сочленения с мыщелковым отростком нижней челюсти. Впереди, этой ямки находится суставной бугорок. В щель между каме­нистой и чешуйчатой частями височной кости на целом черепе входит задняя часть большого крыла клиновидной кости; здесь хорошо видны остистое и овальное отверстия. Пирамида височ­ной кости отделяется от затылочной кости каменисто-затылочной щелью, fissura petrooccipitalis, а от боль­шого крыла клиновидной кости - клиновидно-каменис­той щелью, fissura sphenopetrosa. Кроме того, на нижней поверхности наружного основания черепа видно отверстие с неровными краями - рваное отверстие, foramen lacerum, ограниченное латерально и сзади верхушкой пирамиды, которая вклинивается между телом затылочной и большим кры­лом клиновидной костей

Контрфорсы лицевого черепа
1. Носо-лобный контрфорс
2. Скуловой контрфорс
3. Крылонебный контрфорс

13. Внутренняя поверхность основания черепа, отверстия и их на­значение.

Внутреннее основание черепа, basis cranii interna, имеет вогнутую неровную поверхность, отражающую сложный рельеф нижней поверхности мозга. Оно разделяется на три черепные ямки: переднюю, среднюю и заднюю.

Передняя черепная ямка , fossa cranii anterior,

Средняя черепная ямка , fossa cranii media,

fissura orblalis superior,

Задняя черепная ямка , fossa cranii posterior, clivus, образованный сросшимися у взрослого человека телами клиновидной и затылочной костей.

В заднюю черепную ямку с каждой стороны открывается (правое и левое) внутреннее слуховое отверстие, ведущее во внутренний слуховой проход, в глубине которого берет начало лицевой канал для лицевого нерва (VII пара). Из внутреннего слухового отверстия выходит преддверно-улитковый нерв (VIII пара).

Нельзя не отметить еще два парных крупных образования: яремное отверстие, через которое проходят языкоглоточный (IX пара), блуждающий (X пара) и добавочный (XI пара) нервы, и подъязычный канал для одноименного нерва (XII пара). Кроме нервов, через яремное отверстие выходит из полости че­репа внутренняя яремная вена, в которую продолжается сигмо­видный синус, лежащий в одноименной борозде. Границей меж­ду сводом и внутренним основанием черепа в области задней черепной ямки является борозда поперечного синуса, перехо­дящая с каждой стороны в борозду сигмовидной пазухи.Контрфорсы лицевого черепа
1. Носо-лобный контрфорс2. Скуловой контрфорс3. Крылонебный контрфорс

При глотании, жевании и речи сокращение жевательной и мимической мускулатуры оказывает существенное давление на лицевой скелет. Давление передается при смыкании зубных рядов с нижней челюсти на верхнюю, а далее, на основание мозгового черепа. При этом давление передается не прямолинейно, а по опорным конструкциям (костным стенкам) в обход полостей лицевого черепа. Эти опорные конструкции называются контрфорсами (лат. contra + fortis). Основным является скуловой контрфорс, благодаря особому положению скуловой кости.

14. Височная, подвисочная и крыловидно-небная ямка, их стенки и сообщения

Височная ямка

Условной границей, отделяющей ее сверху и сзади от остальных участков свода черепа, является верхняя височная линия, linea temporalis superior, теменной и лобной костей. Ее внутренняя, медиальная, стенка образована нижним отделом наружной поверхности теменной кости в области клиновидного угла, височной поверхностью чешуйчатой части височной кости и наружной поверхностью большого крыла. Переднюю стенку составляют скуловая кость и отрезок лобной кости кзади от верхней височной линии. Снаружи височную ямку замыкает скуловая дуга, arcus zygomaticus. Нижний край височной ямки ограничен подвисочным гребнем клиновидной кости
.
На передней стенке височной ямки открывается скуловисочное отверстие, foramen zygomaticotemporale (височная ямка выполнена височной мышцей, фасцией, жиром, сосудами и нервами).

Подвисочная ямка

Подвисочная ямка, fossa infratemporalis, короче и уже височной, но поперечный размер ее больше. Верхняя стенка ее образована поверхностью большого крыла клиновидной кости внутри от подвисочного гребня.
Передней стенкой служит задняя часть бугра верхней челюсти. Медиальная стенка представлена латеральной пластинкой крыловидного отростка клиновидной кости. Снаружи и снизу подвисочная ямка не имеет костной стенки, сбоку ее ограничивает ветвь нижней челюсти. На границе между передней и медиальной стенками подвисочная ямка углубляется и переходит в воронкообразную щель – крыловидно-небную ямку, fossa pterygopalatina.

Кпереди подвисочная ямка через нижнюю глазничную щель сообщается с полостью глазницы.

Крыловидно-небная (крылонебная) ямка, fossapterygopa-Iatina , имеет четыре стенки: переднюю, верхнюю, заднюю и медиальную. Передней стенкой ямки является бугор верх­ней челюсти, верхней - нижнебоковая поверхность тела и осно­вание большого крыла клиновидной кости, задней - основание крыловидного отростка клиновидной кости, медиальной - пер­пендикулярная пластинка небной кости. С латеральной сторо­ны крыловидно-небная ямка костной стенки не имеет и сообща­ется с подвисочной ямкой. Крыловидно-небная ямка книзу по­степенно суживается и переходит в большой небный канал, canalis palatinus major, который вверху имеет те же стенки, что и ямка, а внизу его отграничивают верхняя челюсть (латерально) и небная кость (медиально). В крыловидно-неб­ную ямку выходит пять отверстий. С медиальной стороны эта ямка сообщается с полостью носа через клиновидно-небное от­верстие, сверху и кзади - со средней черепной ямкой посред­ством круглого отверстия, кзади - с областью рваного отверстия при помощи крыловидного канала, книзу - с полостью рта через большой небный канал.

С глазницей крыловидно-небная ямка связана посредством нижней глазничной щели.

15. Черепные ямки: границы, отверстия, содержимое. Передняя черепная ямка , fossa cranii anterior, образована глазничными частями лобных костей, на которых хорошо выражены мозговые возвышения и пальцевидные вдавления. В центре ямка углублена и выполнена решетчатой плас­тинкой решетчатой кости, через отверстия которой проходят обонятельные нервы (I пара). Посредине решет­чатой пластинки возвышается петушиный гребень; впереди от него находятся слепое отверстие и лобный гребень.

Средняя черепная ямка , fossa cranii media, зна­чительно глубже передней, ее стенки образованы телом и боль­шими крыльями клиновидной кости, передней поверхностью пи­рамид, чешуйчатой частью височных костей. В сред­ней черепной ямке можно выделить центральную часть и боко­вые.

На боковой поверхности тела клино­видной кости находится хорошо выраженная сонная борозда, а вблизи верхушки пирамиды видно неправильной формы рва­ное отверстие. Здесь же между малым крылом, большим кры­лом и телом клиновидной кости расположена верхняя глазничная щель, fissura orblalis superior, через ко­торую проходят в глазницу глазодвигательный нерв (III пара), блоковый (IV пара), отводящий (VI пара) и глазной (первая ветвь V пары) нервы. Кзади от верхней глазничной щели нахо­дится круглое отверстие, служащее для прохождения верхне­челюстного нерва (вторая ветвь V пары), затем-овальное отверстие для нижнечелюстного нерва (третья ветвь V пары).

У заднего края большого крыла лежит остистое отверстие для прохождения в череп средней менингеальной артерии. На пе­редней поверхности пирамиды височной кости, на сравнитель­но небольшой площадке, находятся тройничное вдавление, рас­щелина канала большого каменистого нерва, борозда большого каменистого нерва, расщелина канала малого каменистого

нерва, борозда малого каменистого нерва, крыша барабанной полости и дугообразное возвышение.

Задняя черепная ямка , fossa cranii posterior, са­мая глубокая. В ее образовании принимают участие затылочная кость, задние поверхности пирамид и внутренняя поверхность сосцевидных отростков правой и левой височных костей. Допол­няют ямку небольшая часть тела клиновидной кости (спереди) и задненижние углы теменных костей - с боков. В центре ямки имеется большое затылочное отверстие, впереди от него - скат, clivus, образованный сросшимися у взрослого человека телами клиновидной и затылочной костей. В заднюю черепную ямку с каждой стороны открывается (правое и левое) внутреннее слуховое отверстие, ведущее во внутренний слуховой проход, в глубине которого берет начало лицевой канал для лицевого нерва (VII пара). Из внутреннего слухового отверстия выходит преддверно-улитковый нерв (VIII пара). Нельзя не отметить еще два парных крупных образования: яремное отверстие, через которое проходят языкоглоточный (IX пара), блуждающий (X пара) и добавочный (XI пара) нервы, и подъязычный канал для одноименного нерва (XII пара). Кроме нервов, через яремное отверстие выходит из полости че­репа внутренняя яремная вена, в которую продолжается сигмо­видный синус, лежащий в одноименной борозде. Границей меж­ду сводом и внутренним основанием черепа в области задней черепной ямки является борозда поперечного синуса, перехо­дящая с каждой стороны в борозду сигмовидной пазухи.

ПРЕДИСЛОВИЕ

Учебно-методическое пособие содержит основные сведения по анатомии черепа. При его составлении использованы учебники, анатомический атлас и дополнительная литература, рекомендованные типовыми учебными программами.

Представленный материал систематизирован. Сначала дается характеристика отдельных костей черепа. Кратко и в определенной последовательности указаны части костей, поверхности, края, отростки и основные структуры, располагающиеся на них (в тексте отделены дефисом). Наряду с русскими названиями костных структур приводятся соответствующие латинские термины. Затем идет описание черепа в целом и дается в краткой форме характеристика его образований: черепных ямок, глазницы, полости носа, височной, подвисочной, крыловидно-небной ямок. Использованные латинские термины приводятся в соответствии с принятой Международной анатомической терминологией.

Методическое пособие содержит контрольные вопросы, ситуационные задачи и иллюстрировано рисунками, которые даны в виде «Приложения».

ВВЕДЕНИЕ

Раздел «Остеологии», касающийся анатомии черепа, является важным и достаточно трудным для изучения студентами-первокурсниками из-за большого объема материала, обилия латинских терминов. Настоящее методическое пособие составлено для того, чтобы помочь студентам в изучении как отдельных костей черепа, так и черепа в целом в процессе самостоятельной работы. Представленный материал систематизирован для его лучшего усвоения. Отдельно описаны кости мозгового черепа и лицевого черепа с указанием их частей и основных структур, располагающихся на них. При описании образований черепа в целом (глазницы, полости носа, височной, подвисочной и крыловидно-небной ямок) акцентируется внимание на строении их стенок, сообщениях между собой и с другими полостями черепа.

Учебно-методическое пособие поможет студентам систематизировать знания, полученные на практических занятиях и в лекционном курсе, и ориентироваться при работе с натуральными препаратами. В процессе самостоятельной работы с костными препаратами наряду с учебным пособием необходимо пользоваться учебником и анатомическим атласом.

Настоящее учебное пособие составлено в соответствии с основными требованиями учебной программы по анатомии человека.

ЧЕРЕП

Череп, cranium , является скелетом головы и представляет собой комплекс соединенных между собой костей. В полости черепа располагаются головной мозг, органы зрения, слуха и равновесия, обоняния, вкуса и начальные отделы пищеварительной и дыхательной систем.

Череп подразделяют на два отдела:

Мозговой череп, cranium cerebrale (neurocranium ), в котором находится головной мозг;

Лицевой (висцеральный) череп, cranium viscerale (viscerocranium ), образующий костную основу лица и начала пищеварительной и дыхательной систем.

КОСТИ ЧЕРЕПА

КОСТИ МОЗГОВОГО ЧЕРЕПА

Непарные: - лобная кость, os frontale ;

Затылочная кость, os occipitale ;

Клиновидная кость, os sphenoidale ;

Решетчатая кость, os ethmoidale .

Парные: - теменная кость, os parietale ;

Височная кость, os temporale .

ЛОБНАЯ КОСТЬ, OS FRONTALE

Части: - лобная чешуя,

Глазничная часть (парная),

Носовая часть.

1. Лобная чешуя, squama frontalis :

1) наружная поверхность, facies externa :

Надглазничный край, margo supraorbitalis , отделяет чешую от глазничной части;

Надглазничная вырезка (надглазничное отверстие), incisura supraorbitalis (foramen supraorbitale);

Лобная вырезка (лобное отверстие), incisura frontalis (foramen frontale );

Надбровная дуга, arcus superciliaris ;

Глабелла, glabella ;

Лобный бугор, tuber frontale;

Скуловой отросток, processus zygomaticus ;

Височная линия, linea temporalis ;

Височная поверхность, facies temporalis ;

facies interna (cerebralis ):

Борозда верхнего сагиттального синуса, ;

Лобный гребень, crista frontalis ;

Слепое отверстие, foramen caecum .

2. Глазничная часть, pars orbitalis , - парная:

1) мозговая поверхность, facies cerebralis :

Пальцевидные вдавления, impressiones digitatae ;

2) глазничная поверхность, facies orbitalis :

Ямка слезной железы, fossa glandulae lacrimalis ;

Блоковая ямка, fovea trochlearis ;

Блоковая ость, spina trochlearis ;

Решетчатая вырезка, incisura ethmoidalis, расположена между глазничными частями.

3.Носовая часть, pars nasalis :

Носовая ость, spina nasalis ;

Апертура лобной пазухи, apertura sinus frontalis .

Лобная пазуха, sinus frontalis .

ЗАТЫЛОЧНАЯ КОСТЬ, OS OCCIPITALE

Части: - базилярная часть,

Латеральная часть (парная),

Затылочная чешуя.

Располагаются вокруг большого отверстия, foramen magnum .

1. Базилярная часть, pars basilaris :

facies interna (cerebralis ):

Скат, clivus ;

;

2) наружная поверхность, facies externa :

Глоточный бугорок, tuberculum pharyngeum .

2. Латеральная часть, pars lateralis :

1) внутренняя (мозговая) поверхность, facies interna (cerebralis ):

sulcus sinus sigmoidei ;

2) наружная поверхность, facies externa:

Затылочный мыщелок, condylus occipitalis ;

Мыщелковая ямка, fossa condylaris ;

Мыщелковый канал, canalis condylaris ;

Канал подъязычного нерва, canalis nervi hypoglossi ;

Яремная вырезка, incisura jugularis ;

Яремный отросток, processus jugularis .

3. Затылочная чешуя, squama occipitalis:

1) наружная поверхность, facies externa :

;

crista occipitalis externa ;

Верхняя выйная линия, linea nuchae superior ;

Нижняя выйная линия, linea nuchae inferior ;

Наивысшая выйная линия, linea nuchae suprema .

2) внутренняя (мозговая) поверхность, facies interna (cerebralis ):

Крестообразное возвышение, eminentia cruciformis ;

;

Внутренний затылочный гребень, crista occipitalis interna ;

sulcus sinus transversi ;

sulcus sinus sagittalis superioris .

КЛИНОВИДНАЯ КОСТЬ, OS SPHENOIDALE

Части: - тело,

Малое крыло (парное),

Большое крыло (парное),

Крыловидный отросток (парный).

1. Тело, corpus , содержит клиновидную пазуху, sinus sphenoidalis :

1) верхняя (мозговая) поверхность, facies superior (cerebralis ):

Турецкое седло, sella turcica ;

Гипофизарная ямка, fossa hypophysialis ;

Бугорок седла, tuberculum sellae ;

Спинка седла, dorsum sellae ;

Задние наклоненные отростки, processus clinoidei posteriores ;

Сонная борозда, sulcus caroticus ;

Клиновидный язычок, lingula sphenoidalis;

Предперекрестная борозда, sulcus prechiasmaticus;

2) передняя поверхность, facies anterior :

Клиновидный гребень, crista sphenoidalis ;

Клиновидный клюв, rostrum sphenoidale ;

Клиновидная раковина, concha sphenoidalis;

Апертура клиновидной пазухи, apertura sinus sphenoidalis ;

3) нижняя поверхность, facies inferior ;

4) задняя поверхность, facies posterior , (у взрослых срастается с базилярной частью затылочной кости);

5) две боковые поверхности, продолжаются в малые и большие крылья.

2. Малое крыло, ala minor:

Зрительный канал, canalis opticus ;

Верхняя глазничная щель, fissura orbitalis superior ;

Передний наклоненный отросток, processus clinoideus anterior.

3. Большое крыло, ala major:

1) мозговая поверхность, facies cerebralis:

Круглое отверстие, foramen rotundum ;

Овальное отверстие, foramen ovale ;

Остистое отверстие, foramen spinosum ;

2) глазничная поверхность, facies orbitalis;

3) верхнечелюстная поверхность, facies maxillaris ;

4) височная поверхность, facies temporalis:

Подвисочный гребень, crista infratemporalis .

4. Крыловидный отросток, processus pterygoideus.

1) Медиальная пластинка, lamina medialis .

2) Латеральная пластинка, lamina lateralis .

Структуры:

Крыловидный канал, canalis pterygoideus ;

Крыловидная ямка, fossa pterygoidea ;

Крыловидная вырезка, incisura pterygoidea ;

Крыловидный крючок, hamulus pterygoideus ;

Ладьевидная ямка, fossa scaphoidea .

РЕШЕТЧАТАЯ КОСТЬ, OS ETHMOIDALE

Части: - решетчатая пластинка,

Перпендикулярная пластинка,

Решетчатый лабиринт (парное образование).

1. Решетчатая пластинка, lamina cribrosa :

Петушиный гребень, crista galli;

Крылья петушиного гребня, alae cristae galli.

2. Перпендикулярная пластинка, lamina perpendicularis

3. Решетчатый лабиринт, labyrinthus ethmoidalis :

Решетчатые ячейки (передние, средние и задние), cellulae ethmoidales ;

Решетчатый пузырек, bulla ethmoidalis ;

Верхняя носовая раковина, concha nasalis superior ;

Средняя носовая раковина, concha nasalis media ;

Верхний носовой ход, meatus nasi superior ;

Средний носовой ход, meatus nasi medius ;

Крючковидный отросток, processus uncinatus ;

Решетчатая воронка, infundibulum ethmoidale ;

Глазничная пластинка, lamina orbitalis .

ТЕМЕННАЯ КОСТЬ, OS PARIETALE

1.Края : - лобный край, margo frontalis ;

Затылочный край, margo occipitalis ;

Сагиттальный край, margo sagittalis ;

Чешуйчатый край, margo squamosus .

2. Углы : - лобный угол, angulus frontalis ;

Клиновидный угол, angulus sthenoidalis ;

Затылочный угол, angulus occipitalis ;

Сосцевидный угол, angulus mastoideus .

3. Поверхности:

1) наружная поверхность, facies externa :

Теменной бугор, tuber parietale ;

Верхняя височная линия, linea temporalis superior ;

Нижняя височная линия, linea temporalis inferior ;

Теменное отверстие, foramen parietale .

2) внутренняя (мозговая) поверхность, facies interna (cerebralis ):

Борозда верхнего сагиттального синуса, sulcus sinus sagittalis superioris;

Борозда сигмовидного синуса, sulcus sinus sigmoidei ;

Артериальные борозды, sulci arteriosi ;

Пальцевидные вдавления, impressiones digitatae ;

Ямочки грануляций, foveolae granulares .

ВИСОЧНАЯ КОСТЬ, OS TEMPORALE

Части: - каменистая часть (пирамида),

Барабанная часть,

Чешуйчатая часть.

1. Каменистая часть (пирамида), pars petrosa

1) Части пирамиды:

Верхушка пирамиды, apex partis petrosae:

Внутренняя апертура сонного канала, apertura interna canalis carotici;

Основание пирамиды, basis partis petrosae .

2) Поверхности пирамиды :

А) передняя поверхность, facies anterior :

Каменисто-чешуйчатая щель, fissura petrosquamosa ;

Дугообразное возвышение, eminentia arcuata ;

Крыша барабанной полости, tegmen tympani ;

Тройничное вдавление, impressio trigeminalis ;

Б) задняя поверхность, facies posterior :

porus acusticus internus ;

Внутренний слуховой проход, meatus acusticus internus ;

Поддуговая ямка, fossa subarcuata ;

;

В) нижняя поверхность, facies inferior :

Яремная ямка, fossa jugularis :

Сосцевидное отверстие, foramen mastoideum ;

Яремная вырезка, incisura jugularis ;

Каменистая ямочка, fossula petrosa ;

Шиловидный отросток, processus styloideus ;

Шилососцевидное отверстие, foramen stylomastoideum.

3) Края пирамиды :

А) передний край, margo anterior :

Мышечно-трубный канал, canalis musculotubarius;

Б) верхний край, margo superior :

Борозда верхнего каменистого синуса, sulcus sinus petrosi superioris ;

В) задний край, margo posterior:

Борозда нижнего каменистого синуса, sulcus sinus petrosi inferioris ;

Наружная апертура канальца улитки, apertura externa canaliculi cochleae ;

Сосцевидный отросток, processus mastoideus , заднелатеральный отдел каменистой части височной кости:

Теменная вырезка, incisura parietalis;

Сосцевидная вырезка, incisura mastoidea;

sulcus arteriae occipitalis;

Сосцевидное отверстие, foramen mastoideum;

Борозда сигмовидного синуса, sulcus sinus sigmoidei;

Сосцевидные ячейки, cellulae mastoideae ;

Сосцевидная пещера, antrum mastoideum .

2.Барабанная часть, pars tympanica :

Наружное слуховое отверстие, porus acusticus externus ;

Наружный слуховой проход, meatus acusticus externus;

fissura tympanomastoidea;

Барабанно-чешуйчатая щель, fissura tympanosquamosa;

Каменисто-барабанная щель, fissura petrotympanica;

Каменисто-чешуйчатая щель, fissura petrosquamosa ;

3. Чешуйчатая часть, pars squamosa :

1) височная поверхность, facies temporalis:

Скуловой отросток, processus zygomaticus ;

Нижнечелюстная ямка, fossa mandibularis ;

Суставной бугорок, tuberculum articulare ;

2) мозговая поверхность, facies cerebralis:

Пальцевидные вдавления, impressiones digitatae ;

Артериальные борозды, sulci arteriosi .

КАНАЛЫ ВИСОЧНОЙ КОСТИ

1.Сонный канал, canalis caroticus .

Начало канала – наружное отверстие сонного канала на нижней поверхности пирамиды.

Конец канала – внутреннее отверстие сонного канала на верхушке пирамиды.

Содержимое – внутренняя сонная артерия.

2. Канал лицевого нерва, canalis nervi facialis .

Начало канала – на дне внутреннего слухового прохода.

Конец канала – шилососцевидное отверстие на нижней поверхности пирамиды.

Содержимое – лицевой нерв.

3. Мышечно-трубный канал, canalis musculotubarius .

а) полуканал мышцы, напрягающей барабанную перепонку, semicanalis musculi tensoris tympani,

б) полуканал слуховой трубы, semicanalis tubae auditivae .

Начало канала – отверстие мышечно-трубного канала на переднем крае пирамиды.

Конец канала – в барабанной полости.

Содержимое – мышца, напрягающая барабанную перепонку,

Слуховая труба.

4. Каналец барабанной струны, canaliculus chordae tympani .

Начало канальца – в лицевом канале, выше шилососцевидного отверстия.

Конец канальца – каменисто-барабанная щель.

Содержимое – барабанная струна, ветвь лицевого нерва.

5. Барабанный каналец, canaliculus tympanicus .

Начало канальца – каменистая ямочка на нижней поверхности пирамиды.

Конец канальца – расщелина канала малого каменистого нерва на передней поверхности пирамиды.

Содержимое – барабанный нерв, ветвь языкоглоточного нерва.

6. Сосцевидный каналец, canaliculus mastoideus .

Начало канальца – яремная ямка (сосцевидное отверстие) на нижней поверхности пирамиды.

Конец канальца – барабанно-сосцевидная щель.

Содержимое – ушная ветвь блуждающего нерва.

7. Сонно-барабанные канальцы, canaliculi caroticotympanici .

Начало канальцев – на стенке сонного канала, возле его наружной апертуры.

Конец канальцев – барабанная полость.

Содержимое – сонно-барабанные артерии, ветви внутренней сонной артерии;

Сонно-барабанные нервы, ветви внутреннего сонного сплетения.

КОСТИ ЛИЦЕВОГО ЧЕРЕПА

Парные: - верхняя челюсть, maxilla;

Небная кость, os palatinum ;

Скуловая кость, os zygomaticum ;

Носовая кость, os nasale ;

Слезная кость, os lacrimale ;

Нижняя носовая раковина, concha nasalis inferior .

Непарные: - нижняя челюсть, mandibula ;

Сошник, vomer;

Подъязычная кость, os hyoideum .

ВЕРХНЯЯ ЧЕЛЮСТЬ, MAXILLA

Части: - тело,

Лобный отросток,

Скуловой отросток,

Альвеолярный отросток,

Небный отросток.

1. Тело, corpus , содержит верхнечелюстную (гайморову) пазуху, sinus maxillaris :

1) передняя поверхность, facies anterior :

Подглазничный край, margo infraorbitalis ;

Подглазничное отверстие, foramen infraorbitale ;

Клыковая ямка, fossa canina ;

Носовая вырезка, incisura nasalis ;

Передняя носовая ость, spina nasalis anterior ;

2) глазничная поверхность, facies orbitalis :

Подглазничная борозда, sulcus infraorbitalis ;

Подглазничный канал, canalis infraorbitalis ;

3) подвисочная поверхность, facies infratemporalis :

Бугор верхней челюсти, tuber maxillae ;

Альвеолярные отверстия, foramina alveolaria ;

Альвеолярные каналы, canales alveolares ;

Большая небная борозда, sulcus palatinus major;

4) носовая поверхность, facies nasalis:

Верхнечелюстная расщелина, hiatus maxillaris ;

Слезная борозда, sulcus lacrimalis;

Раковинный гребень, crista conchalis .

2. Лобный отросток, processus frontalis:

Передний слезный гребень, crista lacrimalis anterior ;

Решетчатый гребень, crista ethmoidalis .

3. Скуловой отросток, processus zygomaticus .

4. Альвеолярный отросток, processus alveolaris :

Альвеолярная дуга, arcus alveolaris;

Зубные альвеолы, alveoli dentales ;

septa interalveolaria ;

Альвеолярные возвышения, yuga alveolaria .

5. Небный отросток, processus palatinus :

Носовой гребень, crista nasalis;

Небные борозды, sulci palatini;

Резцовый канал, canalis incisivus.

НЕБНАЯ КОСТЬ, OS PALATINUM

Части: - горизонтальная пластинка

Перпендикулярная пластинка.

1. Горизонтальная пластинка, lamina horisontalis :

Носовая поверхность, facies nasalis ;

Небная поверхность, facies palatina ;

Носовой гребень, crista nasalis ;

Задняя носовая ость, spina nasalis posterior .

2.Перпендикулярная пластинка, lamina perpendicularis:

Верхнечелюстная поверхность, facies maxillaris ;

Большая небная борозда, sulcus palatinus major ; вместе с одноименными бороздами верхней челюсти и крыловидного отростка клиновидной кости образует большой небный канал, canalis palatinus major , заканчивающийся большим небным отверстием, foramen palatinum majus.

Носовая поверхность, facies nasalis:

Решетчатый гребень, crista ethmoidalis ;

Раковинный гребень, crista conchalis .

Отростки:

1. Пирамидальный отросток, processus pyramidalis :

Малые небные каналы, canales palatini minores ;

Малые небные отверстия, foramina palatina minora .

2. Глазничный отросток, processus orbitalis .

3. Клиновидный отросток, processus sphenoidalis .

Клиновидно-небная вырезка, incisura sphenopalatina , располагается между глазничным и клиновидным отростками. При соединении с телом клиновидной кости образует клиновидно-небное отверстие, foramen sphenopalatinum.

СКУЛОВАЯ КОСТЬ, OS ZYGOMATICUM

1. Поверхности:

1) латеральная поверхность, facies lateralis :

Скулолицевое отверстие, foramen zygomaticofaciale ;

2) височная поверхность, facies temporalis :

Скуловисочное отверстие, foramen zygomaticotemporale ;

3) глазничная поверхность, facies orbitalis :

Скулоглазничное отверстие, foramen zygomaticoorbitale .

2. Отростки:

1) лобный отросток, processus frontalis ;

2) височный отросток, processus temporalis , соединяется со скуловым отростком височной кости, образуя скуловую дугу, arcus zygomaticus .

НОСОВАЯ КОСТЬ, OS NASALE

1. Передняя поверхность

2. Задняя поверхность:

Решетчатая борозда, sulcus ethmoidalis .

СЛЕЗНАЯ КОСТЬ, OS LACRIMALE

1. Медиальная поверхность

2. Латеральная поверхность:

Задний слезный гребень, crista lacrimalis posterior ;

Слезный крючок, hamulus lacrimalis ;

Слезная борозда, sulcus lacrimalis ;

Ямка слезного мешка, fossa sacci lacrimalis .

НИЖНЯЯ НОСОВАЯ РАКОВИНА, CONCHA NASALIS INFERIOR

Отростки:

1) слезный отросток, processus lacrimalis ;

2) верхнечелюстной отросток, processus maxillaris ;

3) решетчатый отросток, processus ethmoidalis.

НИЖНЯЯ ЧЕЛЮСТЬ, MANDIBULA

Части: - тело

Две ветви.

1. Тело, corpus :

1) основание, basis mandibulae:

А) наружная поверхность, facies externa :

Подбородочный выступ, protuberantia mentalis ;

Подбородочный бугорок, tuberculum mentale ;

Подбородочное отверстие, foramen mentale ;

Косая линия, linea obliqua ;

Б) внутренняя поверхность, facies interna :

Подбородочная ость, spina mentalis ;

Двубрюшная ямка, fossa digastrica ;

Подъязычная ямка, fovea sublingualis ;

Челюстно-подъязычная линия, linea mylohyoidea ;

Поднижнечелюстная ямка, fovea submandibularis ;

Нижнечелюстной валик, torus mandibularis.

2) альвеолярная часть, pars alveolaris :

Альвеолярная дуга, arcus alveolaris ;

Зубные альвеолы, alveoli dentales ;

Межальвеолярные перегородки, septa interalveolaria ;

Альвеолярные возвышения, juga alveolaria;

Позадимолярная ямка, fossa retromolaris.

2. Ветвь, ramus mandibulae :

Угол нижней челюсти, angulus mandibulae :

Жевательная бугристость, tuberositas masseterica ;

Крыловидная бугристость, tuberositas pterygoidea ;

Отверстие нижней челюсти, foramen mandibulae ;

Канал нижней челюсти, canalis mandibulae ;

Язычок нижней челюсти, lingula mandibulae ;

Челюстно-подъязычная борозда, sulcus mylohyoideus .

Мыщелковый отросток, processus condylaris :

Головка нижней челюсти, caput mandibulae;

Шейка нижней челюсти, collum mandibulae ;

Крыловидная ямка, fovea pterygoidea ;

Венечный отросток, processus coronoideus ;

Щечный гребень, crista buccinatoria;

Вырезка нижней челюсти, incisura mandibulae.

СОШНИК, VOMER

Пластинка сошника, lamina vomeris.

Крылья сошника, alae vomeris .

ПОДЪЯЗЫЧНАЯ КОСТЬ, OS HYOIDEUM

Части: - тело, corpus ossis hyoidei ;

Большие рога, cornua majora ;

Малые рога, cornua minora .

ЧЕРЕП В ЦЕЛОМ

МОЗГОВОЙ ОТДЕЛ ЧЕРЕПА

Части : - свод (крыша) черепа

Основание черепа.

Граница между сводом и основанием черепа проходит через наружный затылочный выступ, по верхней выйной линии до основания сосцевидного отростка, над наружным слуховым отверстием, по основанию скулового отростка височной кости и по подвисочному гребню большого крыла клиновидной кости, продолжается до скулового отростка лобной кости и по надглазничному краю достигает носолобного шва.

Свод (крыша) черепа, calvaria , образован лобной чешуей, теменными костями, затылочной чешуей, чешуйчатыми частями височных костей, латеральными отделами больших крыльев клиновидной кости.

1. Швы:

Сагиттальный шов, sutura sagittalis;

Венечный шов, sutura coronalis ;

Лямбдовидный шов, sutura lambdoidea ;

Чешуйчатый шов, sutura squamosa ;

Зубчатые швы, suturae serratae .

2. Основные структуры .

1) Наружная поверхность:

Лобный бугор, tuber frontale ;

Глабелла, glabella ;

Теменной бугор, tuber parietale ;

Теменное отверстие, foramen parietale ;

Верхняя височная линия, linea temporalis superior ;

Нижняя височная линия, linea temporalis inferior .

2) Внутренняя поверхность:

Пальцевидные вдавления, impressiones digitatae ;

Артериальные борозды, sulci arteriosi ;

Ямочки грануляций, foveolae granulares ;

Борозда верхнего сагиттального синуса, sulcus sinus sagittalis superioris .

Наружное основание черепа, basis cranii externa , спереди закрыто лицевыми костями. Задний отдел, доступный для осмотра образован затылочной, височными и клиновидной костями.

1. Затылочная кость:

Большое отверстие, foramen magnum ;

Затылочный мыщелок, condylus occipitalis ;

Мыщелковая ямка, fossa condylaris ;

Мыщелковый канал, canalis condylaris;

Канал подъязычного нерва, canalis nervi hypoglossi;

Наружный затылочный выступ, protuberantia occipitalis externa ;

Наружный затылочный гребень, crista occipitalis externa ;

Верхняя выйная линия, linea nuchae superior ;

Нижняя выйная линия, linea nuchae inferior ;

Глоточный бугорок, tuberculum pharyngeum .

2. Височная кость:

Наружная апертура сонного канала, apertura externa canalis carotici;

Яремная ямка, fossa jugularis;

Шиловидный отросток, processus styloideus ;

Сосцевидный отросток, processus mastoideus ;

Шилососцевидное отверстие, foramen stylomastoideum;

Каменистая ямочка, fossula petrosa;

Борозда затылочной артерии, sulcus arteriae occipitalis ;

Сосцевидная вырезка, incisura mastoidea ;

Сосцевидное отверстие, foramen mastoideum ;

Наружный слуховой проход, porus acusticus externus;

Барабанно-сосцевидная щель, fissura tympanomastoidea ;

Барабанно-чешуйчатая щель, fissura tympanosquamosa ;

Каменисто-чешуйчатая щель, fissura petrosquamosa ;

Каменисто-барабанная щель, fissura petrotympanica ;

Нижнечелюстная ямка, fossa mandibularis ;

Суставной бугорок, tuberculum articulare .

3. Клиновидная кость:

Овальное отверстие, foramen ovale ;

Остистое отверстие, foramen spinosum ;

Крыловидный отросток, processus pterygoideus ;

Крыловидный канал, canalis pterygoideus .

При соединении вышеуказанных костей образуются:

Яремное отверстие, foramen jugulare ;

Рваное отверстие, foramen lacerum ;

Каменисто-затылочная щель, fissura petrooccipitalis ;

fissura sphenopetrosa .

Внутреннее основание черепа , basis cranii interna , разделяется на три черепные ямки: переднюю, среднюю и заднюю.

Граница между передней и средней черепными ямками – задний край малых крыльев и бугорок турецкого седла клиновидной кости.

Граница между средней и задней черепными ямками – верхний край пирамид височных костей и спинка турецкого седла клиновидной кости.

1.Передняя черепная ямка, fossa cranii anterior , образована:

1) глазничными частями лобной кости;

2) решетчатой пластинкой решетчатой кости;

3) малыми крыльями клиновидной кости.

Основные структуры:

Петушиный гребень, crista galli ;

Слепое отверстие, foramen caecum ;

Лобный гребень, crista frontalis .

2. Средняя черепная ямка, fossa cranii media , образована:

1) телом и большими крыльями клиновидной кости;

2) передней поверхностью пирамид и чешуйчатой частью височных костей.

Основные структуры:

Турецкое седло, sella turcica ;

Гипофизарная ямка, fossa hypophysialis ;

Предперекрестная борозда, sulcus prehiasmaticus ;

Зрительный канал, canalis opticus ;

Сонная борозда, sulcus caroticus ;

Рваное отверстие, foramen lacerum ;

Верхняя глазничная щель, fissura orbitalis superior ;

Круглое отверстие, foramen rotundum ;

Овальное отверстие, foramen ovale ;

Остистое отверстие, foramen spinosum ;

Тройничное вдавление, impressio trigeminalis ;

Расщелина канала и борозда большого каменистого нерва, hiatus canalis et sulcus nervi petrosi majoris;

Расщелина канала и борозда малого каменистого нерва, hiatus canalis et sulcus nervi petrosi minoris;

Крыша барабанной полости, tegmen tympani;

Дугообразное возвышение, eminentia arcuata ;

Клиновидно-каменистая щель, fissura sphenopetrosa .

3. Задняя черепная ямка, fossa cranii posterior , образована:

1) затылочной костью;

2) задней поверхностью пирамид и внутренней поверхностью сосцевидных отростков височных костей;

3) телом клиновидной кости;

4) сосцевидным углом теменной кости.

Основные структуры:

Большое затылочное отверстие, foramen magnum ;

Скат, clivus ;

Мыщелковый канал, canalis condylaris ;

Канал подъязычного нерва, canalis nervi hypoglossi ;

Внутренний затылочный гребень, crista occipitalis interna ;

Внутренний затылочный выступ, protuberantia occipitalis interna ;

Борозда поперечного синуса, sulcus sinus transversi ;

Борозда сигмовидного синуса, sulcus sinus sigmoidei ;

Яремное отверстие, foramen jugulare;

Внутреннее слуховое отверстие, porus acusticus internus ;

Наружная апертура водопровода преддверия, apertura externa aqueductus vestibuli ;

Борозда нижнего каменистого синуса, sulcus sinus petrosi inferioris .

Таблица 1

Отверстия основания черепа и их содержимое

Название отверстия	Содержимое
Отверстия решетчатой пластинки	- передняя решетчатая артерия, ветвь глазной артерии; - обонятельные нервы (I)*
Зрительный канал	- глазная артерия; - зрительный нерв (II)
Верхняя глазничная щель	- верхняя глазная вена; - глазодвигательный нерв (III); - блоковый нерв (IV); - отводящий нерв (VI); - глазной нерв, 1-ая ветвь тройничного нерва (V)
Круглое отверстие	- верхнечелюстной нерв, 2-ая ветвь тройничного нерва (V);
Овальное отверстие	- нижнечелюстной нерв, 3-я ветвь тройничного нерва (V)
Остистое отверстие	- средняя менингеальная артерия, ветвь верхнечелюстной артерии; - менингеальная ветвь нижнечелюстного нерва
Крыловидный канал	- артерия крыловидного канала; - нерв крыловидного канала
Рваное отверстие	- большой каменистый нерв
Наружная и внутренняя апертуры сонного канала	- сонная артерия
Каменистая ямочка	- барабанный нерв, ветвь языкоглоточного нерва (IX); - нижняя барабанная артерия (ветвь восходящей глоточной артерии)
Расщелина канала большого каменистого нерва	- большой каменистый нерв, ветвь лицевого (промежуточного) нерва (VII)
Расщелина канала малого каменистого нерва	- малый каменистый нерв, продолжение барабанного нерва (из языкоглоточного нерва, IX)
Внутреннее слуховое отверстие (внутренний слуховой проход)	- лицевой нерв (VII); - преддверно-улитковый нерв (VIII)
Наружная апертура водопровода преддверия	- эндолимфатический проток
Наружная апертура канальца улитки	- перилимфатический проток
Шилососцевидное отверстие	- шилососцевидная артерия, ветвь задней ушной артерии; - лицевой нерв (VII)
Сосцевидное отверстие	- менингеальная ветвь затылочной артерии; - сосцевидная эмиссарная вена
Яремное отверстие	- задняя менингеальная артерия, ветвь восходящей глоточной артерии; - внутренняя яремная вена; - языкоглоточный нерв (IX); - блуждающий нерв (X); - добавочный нерв (XI)
Каменисто-барабанная щель	- передняя барабанная артерия, ветвь верхнечелюстной артерии; - барабанная струна, ветвь лицевого нерва (VII)
Сосцевидно-барабанная щель	- ушная ветвь блуждающего нерва (Х)
Канал подъязычного нерва	- подъязычный нерв (XII)
Мыщелковый канал	- мыщелковая эмиссарная вена
Большое отверстие	- позвоночные артерии, передние и задние спинномозговые артерии; - продолговатый мозг

* пары черепных нервов.

ЛИЦЕВОЙ ОТДЕЛ ЧЕРЕПА

Глазница, orbita , имеет вид четырехгранной пирамиды.

Основание пирамиды – вход в глазницу, aditus orbitae .

Верхушка пирамиды переходит в зрительный канал, canalis opticus .

Стенки глазницы: верхняя, медиальная, нижняя, латеральная.

1. Верхняя стенка, paries superior , образована:

1) глазничной частью лобной кости,

2) малым крылом клиновидной кости.

Структуры верхней стенки:

Ямка слезной железы, fossa glandulae lacrimalis ,

Блоковая ямка, fovea trochlearis .

2. Медиальная стенка, paries medialis , образована:

1) лобным отростком верхней челюсти,

2) слезной костью,

3) глазничной пластинкой решетчатой кости.

4) телом клиновидной кости,

5) глазничной частью лобной кости.

Структуры медиальной стенки:

Ямка слезного мешка, fossa sacci lacrimalis,

Носослезный канал, canalis nasolacrimalis ,

Переднее решетчатое отверстие, foramen ethmoidale anterius ,

Заднее решетчатое отверстие, foramen ethmoidale posterius.

3.Нижняя стенка, paries inferior , образована:

1) глазничной поверхностью верхней челюсти,

2) глазничной поверхностью скуловой кости,

3) глазничным отростком небной кости.

Структуры нижней стенки:

Подглазничная борозда, sulcus infraorbitalis ,

Подглазничный канал, canalis infraorbitalis .

4. Латеральная стенка, paries lateralis , образована:

1) глазничной поверхностью большого крыла клиновидной кости,

2) глазничной поверхностью скулового отростка лобной кости,

3) глазничной поверхностью лобного отростка скуловой кости.

Структуры латеральной стенки:

Скулоглазничное отверстие, foramen zygomaticoorbitale .

Между верхней и латеральной стенками находится верхняя глазничная щель, fissura orbitalis superior, ведущая в среднюю черепную ямку.

Между латеральной и нижней стенками имеется нижняя глазничная щель, fissura orbitalis inferior , которая сообщает глазницу с крыловидно-небной и подвисочной ямками.

Полость носа, cavitas nasi , спереди открывается грушевидной апертурой , apertura piriformis, которая ограничена:

1) с боков - носовыми вырезками верхних челюстей,

2) сверху - нижними краями носовых костей,

3) снизу – передней носовой остью.

Сзади полость носа сообщается с глоткой посредством хоан , choanae , ограниченных:

1) латерально - медиальными пластинками крыловидных отростков клиновидной кости,

2) снизу – горизонтальными пластинками небной кости,

3) сверху – телом клиновидной кости,

4) медиально – сошником.

Костная перегородка носа , septum nasi osseum , образована:

1) перпендикулярной пластинкой решетчатой кости,

2) сошником,

3) носовым гребнем верхних челюстей и небных костей.

Стенки полости носа: верхняя, нижняя, латеральная.

1. Верхняя стенка, paries superior , образована:

1) носовыми костями,

2) носовой частью лобной кости,

3) решетчатой пластинкой решетчатой кости,

4) телом клиновидной кости.

2. Нижняя стенка, paries inferior , образована:

1)небными отростками верхних челюстей,

3. Латеральная стенка, paries lateralis , образована:

1) носовой костью,

2) носовой поверхностью тела и лобным отростком верхней челюсти,

3) слезной костью,

4) решетчатым лабиринтом решетчатой кости,

5) перпендикулярной пластинкой небной кости,

6) медиальной пластинкой крыловидного отростка клиновидной кости.

На латеральной стенке располагаются три носовые раковины: верхняя, средняя и нижняя . Верхняя и средняя носовые раковины являются частью решетчатого лабиринта. Нижняя носовая раковина – отдельная (самостоятельная) кость.

Под носовыми раковинами располагаются носовые ходы: верхний, средний и нижний .

1. Верхний носовой ход, meatus nasi superior , ограничен верхней и средней носовыми раковинами. Расположен в задней части полости носа и своим задним концом доходит до клиновидно-небного отверстия, foramen sphenopalatinum .

В верхний носовой ход открываются:

Задние ячейки решетчатой кости.

Над верхней носовой раковиной находится клиновидно-решетчатое углубление, recessus sphenoethmoidalis, в которое открывается апертура клиновидной пазухи, apertura sinus sphenoidalis.

2. Средний носовой ход, meatus nasi medius , располагается между средней и нижней носовыми раковинами.

В средний носовой ход открываются:

Передние и средние ячейки решетчатой кости,

Лобная пазуха посредством решетчатой воронки, infundibulum ethmoidale ,

Верхнечелюстная пазуха посредством полулунной расщелины, hiatus semilunaris.

3.Нижний носовой ход, meatus nasi inferior , находится между нижней носовой раковиной и нижней стенкой полости носа.

В нижний носовой ход открывается:

Носослезный канал.

Между перегородкой носа и носовыми раковинами располагается общий носовой ход , meatus nasi communis .

Костное небо, palatum osseum , ограничено альвеолярными отростками верхних челюстей и образовано:

1) небными отростками верхних челюстей,

2) горизонтальными пластинками небных костей.

Структуры костного неба:

Срединный небный шов, sutura palat

Наружное основание черепа, basis cranii externa, спереди закрыто лицевыми костями. Задний отдел основания черепа, свободный для осмотра, образован наружными поверхностями затылочной, височных и клиновидных костей. Здесь видны многочисленные отверстия, через которые у живого че-ловека проходят артерии, вены, нервы. Почти в центре указанной области имеется большое затылочное отверстие, а по бокам его - затылочные мыщелки. Позади каждого мыщелка находится мыщелковая ямка с непостоянным отверстием - мыщелковым каналом. Основание каждого мыщелка пронизано подъязычным каналом. Задний отдел основания черепа заканчивается наружным затылочным выступом с отходящей от него вправо и влево верхней выйной линией. Кпереди от большого затылочного отверстия лежит базилярная часть затылочной кости с хорошо выраженным глоточным бугорком. Базилярная часть переходит в тело клиновидной кости. По сто-ронам от затылочной кости с каждой стороны видна нижняя поверхность пирамиды височной кости, на которой находятся следующие важнейшие образования: наружное отверстие сонного канала, мышечно-трубный канал, яремная ямка и яремная вырезка, которая с яремной вырезкой затылочной кости образует яремное отверстие, шиловидный отросток, сосцевидный отросток, а между ними шилососцевидное отверстие. К пирамиде височной кости с латеральной стороны примыкает бара-банная часть височной кости, окружающая наружное слуховое отверстие. Сзади барабанная часть отделена от сосцевидного отростка при помощи барабанно-сосцевидной щели. На заднемедиальной стороне сосцевидного отростка находятся сосцевидная вырезка и борозда затылочной артерии.

На горизонтально расположенном участке чешуйчатой части височной кости имеется нижнечелюстная ямка, служащая для сочленения с мыщелковым отростком нижней челюсти. Впереди, этой ямки находится суставной бугорок. В щель между каменистой и чешуйчатой частями височной кости на целом черепе входит задняя часть большого крыла клиновидной кости; здесь хорошо видны остистое и овальное отверстия. Пирамида височной кости отделяется от затылочной кости каменисто-затылочной щелью, fissura petrooccipitalis, а от большого крыла клиновидной кости - клиновидно-каменистой щелью, fissura sphenopetrosa. Кроме того, на нижней поверхности наружного основания черепа видно отверстие с неровными краями - рваное отверстие, foramen lacerum, ограниченное латерально и сзади верхушкой пирамиды, которая вклинивается между телом затылочной и большим крылом клиновидной костей.

2. Коленный сустав: строение, форма, движения, мышцы, действующие на коленный сустав, их кровоснабжение и иннервация.

Коленный сустав, articulatio genus. В образовании коленного сустава принимают участие три кости: бедренная, большеберцовая и надколенник.

Суставная поверхность на бедренной кости образована медиальным и латеральным мыщелками и надколенниковой поверхностью на передней поверхности дистального эпифиза бедра. Верхняя суставная поверхность большеберцовой кости представлена двумя овальными углублениями, которые сочленяются с мыщелками бедренной кости. Суставная поверхность надколенника расположена на его задней поверхности и сочленяется только с надколенниковой поверхностью бедренной кости.

Суставные поверхности большеберцовой кости и бедра дополнены внутрисуставными хрящами: медиальным и латеральным менисками.

Концы менисков прикрепляются к межмыщелковому возвышению с помощью связок. Впереди латеральный и медиальный мениски соединены друг с другом поперечной связкой колена, lig. transversum genus.

Коленный сустав относится к комплексным суставам в связи с наличием в нем менисков.

Капсула коленного сустава со стороны полости сустава срастается с наружными краями обоих ме-нисков. Синовиальная мембрана выстилает изнутри фиброзную мембрану капсулы и образует многочисленные складки. Наиболее развиты парные крыловидные складки, plicae alders. От надколенника книзу направляется поднадколенниковая синовиальная складка, plica synovialis infrapatellaris.

Коленный сустав подкрепляется внутрисуставными (крестообразные: передняя, lig. cruciatum anterius, и задняя, lig. cruciatum posterius) и внесуставными связками (малоберцовая коллатеральная связка, lig. collaterale fibuldre, большеберцовая коллатеральная связкa, lig. collaterale tibiale, косая подколенная связка, lig. popliteum оbliqиит, дугообразная подколенная связка, lig. popliteum arcuatum).

Спереди капсула сустава укреплена сухожилием четырехглавой мышцы бедра (т. quadriceps femoris).

Коленный сустав имеет несколько синовиальных сумок, bursae synoviales (надколенниковая сумка, bursa suprapatellaris, глубокая поднадколенниковая сумка, bursa infrapatellaris profunda, подколенное углубление, recessus subpopliteus, подсухожильная сумка портняжной мышцы, bursa subtendinea m. sartorii). Подсухожильные сумки есть и возле других мышц.

По форме суставных поверхностей коленный сустав является типичным мыщелком. В нем возможны движения вокруг двух осей: фронтальной и вертикальной (продольной). Вокруг фронтальной оси в коленном суставе происходят сгибание и разгибание.

На рентгенограммах коленного сустава вследствие наличия менисков рентгеновская суставная щель имеет большую высоту. Четко видны на снимках не только бедренная и большеберцовая кости, но и надколенник. Между медиальным и латеральным мыщелками на снимке более светлый участок, соответствующий межмыщелковой ямке. Мениски видны только при специальном исследовании.

Портняжная мышца, m. Sartorius.

Иннервация: n. femoralis

Кровоснабжение: a. circumflexa femoris lateralis, a. femoralis (rr. musculares), a. descendens geninularis.

Промежуточная широкая мышца бедра, m. vastus intermedius,

Иннервация: n. femoralis

Кровоснабжение: a. femoralis, a. profunda femoris.

Двуглавая мышца бедра, т. biceps femoris

Иннервация: длинная головка - от n. tibialis, короткая головка - от n. fibularis communis.

Кровоснабжение: a. circumflexa femoris medialis, aa. perforantes.

Полусухожильная мышца, т. semitendindsus,

Иннервация: n. tibialis .

Кровоснабжение: aa. perforantes.

Полуперепончатая мышца, т. semimembranosus,

Иннервация: n. tibialis.

Кровоснабжение: a. circumflexa femoris medialis, aa. perforantes, a. poplitea.

Тонкая мышца, т. gracilis

Иннервация: n. obturatorius

Кровоснабжение: a. obturatoria, a. pudenda externa, a. femoralis.

3. Понятие о нейроне (нейроците). Нервные волокна, корешки и пучки; межпозвоночные узлы, их классификация и строение.

Структурно-функциональной единицей нервной системы является нейрон (нервная клетка, нейроцит). Нейрон состоит из тела и отростков. Отростки, проводящие к телу нервной клетки нервный импульс, получили название дендритов. От тела нейрона нервный импульс направляется к другой нервной клетке или к рабочей ткани по отростку, который называют аксоном, или нейритом.

Выделяют три основных типа нейронов.

1. Чувствительные, рецепторные, или афферентные, нейроны. Тела этих нервных клеток лежат всегда вне головного или спинного мозга, в узлах (ганглиях) периферической нервной системы. Один из отростков заканчивается чувствительным окончанием - рецептором. Второй отросток на-правляется в ЦНС, спинной мозг или в стволовую часть головного мозга в составе задних корешков спинномозговых нервов или соответствующих черепных нервов.

Различают следующие виды рецепторов в зависимости от локализации:

1) экстероцепторы воспринимают раздражение из внешней среды. Они расположены в наружных покровах тела, в коже и слизистых оболочках, в органах чувств;

2) интероцепторы получают раздражение главным образом при изменениях химического состава внутренней среды. организма и давления в тканях и органах;

3) проприоцепторы воспринимают раздражения в мышцах, сухожилиях, связках, фасциях, суставных капсулах.

Рецепцию, т. е. восприятие раздражения и начавшееся распространение нервного импульса по нервным проводникам к центрам, И. П. Павлов относил к началу процесса анализа.

2. Замыкательный, вставочный, ассоциативный, или кондукторный, нейрон. Этот нейрон осуществляет передачу возбуждения с афферентного (чувствительного) нейрона на эфферентные. Суть этого процесса заключается в передаче полученного афферентным нейроном сигнала эфферентному нейрону для исполнения в виде ответной реакции.

3. Эффекторный, эфферентный (двигательный, или секреторный) нейрон. Тела этих нейронов находятся в ЦНС (или на периферии- в симпатических, парасимпатических узлах). Аксоны (нейриты) этих клеток продолжаются в виде нервных волокон к рабочим органам (произвольным - скелетным и непроизвольным- гладким мышцам, железам).

Передний корешок, radix anterior, состоит из отростков двигательных (моторных) нервных клеток, расположенных в переднем роге серого вещества спинного мозга. Задний корешок, radix posterior, - чувствительный, представлен совокупностью проникающих в спинной мозг центральных отростков псевдоуниполярных клеток, тела которых образуют спинномозговой узел, ganglion spindle, лежащий у места соединения заднего корешка с передним. На всем протяжении спинного мозга с каждой его стороны отходит 31 пара корешков. Передний и задний корешки у внутреннего края межпозвоночного отверстия сближаются, сливаются друг с другом и образуют спинномозговой нерв, nervus spinalis.

4. Группа желез внутренней секреции адреналовой системы хромафинные тельца (параганглии) - сонный и копчиковый, интерреналовые (межпочечные) тельца. Их развитие, строение, топография.

Адреналовая система, хромаффинная система - совокупность клеток неврогенного происхождения (хромаффинных), продуцирующих адреналин и норадреналин и встречающихся у человека и животных в виде более или менее крупных скоплений в различных образованиях симпатического отдела вегетативной нервной системы (например, в солнечном сплетении, почечном, околоаортальном и др.). Наиболее крупное и постоянное скопление хромаффинных клеток - мозговая часть надпочечников. Поскольку адреналин и норадреналин являются гормонами, А. с. входит в состав эндокринной системы.

Внутренняя секреция, процесс образования и выделения эндокринными железами (железами внутренней секреции) непосредственно в кровь или другие тканевые жидкости специфических физиологически высокоактивных продуктов - гормонов. Вырабатываемые железами В. с. гормоны выделяются в определённом соотношении в организм и обеспечивают координацию биохимических реакций, т. е. регуляцию процессов обмена веществ, роста и развития и, таким образом, нормальное функционирование организма, приспособление его к постоянно меняющимся условиям внешней среды. При изменении «требований» со стороны организма образование секрета (инкрета) и его выделение (мобилизация) в кровь могут то усиливаться, то подавляться. На функцию эндокринных желёз оказывают воздействие многочисленные факторы (травма, боль, высокие и низкие температуры, инфекция, интоксикация, лучистая энергия, кислородное голодание и др.), которые могут в определённых условиях вызывать то повышенную функцию (гиперфункцию), то пониженную функцию (гипофункцию) их. Нарушение гомеостаза (относительного постоянства внутренней среды организма) вызывает непосредственно или рефлекторно изменение В. с. При этом реагируют чаще всего гипофиз, кора и мозговой слой надпочечников, щитовидная железа. Повышенная секреция гормонов этих желёз обусловливает возникновение ряда физиологических эффектов (усиление обмена веществ, изменение температуры тела, артериального давления и др.), направленных на приспособление (адаптацию) организма к изменившимся условиям окружающей среды.

Параганглии - скопления гормонально-активных и рецепторных клеток, имеющих общее происхождение с вегетативной нервной системой. Различают хромаффинные (т. е. связываемые солями хромовой к-ты) и нехромаффинные П. Хромаффинные П. ранее объединяли под названием "адреналовая система"; они функционально связаны с симпатической частью вегетативной нервной системы, а нехромаффинные П. - с парасимпатической частью ц. н. с.

Наиболее крупными являются надпочечниковый (мозговое вещество надпочечников) и поясничный аортальный П. Выделяют гортанный, барабанный, яремный и другие параганглии. К П. относят скопления хромаффинных клеток в виде гломусов, в т. ч. каротидный гломус, или каротидную железу (располагается в области деления общей сонной артерии на внутреннюю и наружную сонные артерии), надсердечный гломус (находится в области легочного ствола и восходящей части аорты) и др. Отдельные П., как правило, окружены соединительнотканной капсулой и разделяются, в свою очередь, на дольки и тяжи. В цитоплазме хромаффинных клеток рассеяно большое количество мелких гранул, содержащих адреналин или норадреналин. В нехромаффинных клетках предполагают секрецию полипептидных гормонов, не относящихся к катехоламинам. В П. хорошо развита сосудистая сеть; большинство секреторных клеток примыкает к стенкам сосудов. На клетках П. заканчиваются центробежные отростки клеток боковых рогов серого вещества спинного мозга и вегетативных ядер языкоглоточного и блуждающего нервов. Нервные волокна, проникающие в П., заканчиваются нервными окончаниями, способными воспринимать изменения хим. состава ткани и крови. Особо важная роль в хеморецепции принадлежит каротидному гломусу.

1. Околоушная слюнная железа: топография, строение, выводной проток, кровоснабжение и иннервация.

Околоушная железа, glandula parotidea, является железой серозного типа. Это самая большая из слюнных желез, имеет неправильную форму. Она pac-положена под кожей кпереди и книзу от ушной раковины, на латеральной поверхности ветви нижней челюсти и заднего края жевательной мышцы. Фасция этой мышцы сращена с капсулой околоушной слюнной железы. Вверху железа почти доходит до скуловой дуги, внизу - до угла нижней челюсти, а сзади - до сосцевидного отростка височной кости и переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы. В глубине, позади нижней челюсти (в зачелюстной ямке), околоушная железа своей глубокой частью, pars profunda, прилежит к шиловидному отростку и начинающимся от него мышцам: шилоподъязычной, шилоязычной, шилоглоточной. Сквозь железу проходят наружная сонная артерия, занижнечелюстная вена, лицевой и ушно-височный нервы, а в толще ее располагаются глубокие околоушные лимфатические узлы.

Околоушная железа имеет мягкую консистенцию, хорошо выраженную дольчатость. Снаружи железа покрыта соединительной капсулой, пучки волокон которой отходят внутрь органа и отделяют дольки друг от друга. Выводной околоушный проток, ductus parotideus (стенонов проток), выходит из железы у ее переднего края, идет вперед на 1-2 см ниже скуловой дуги по наружной поверхности жевательной мышцы, затем, обогнув передний край этой мышцы, прободает щечную мышцу и открывается в преддверии рта на уровне второго верхнего большого коренного зуба.

По своему строению околоушная железа является сложной альвеолярной железой. На поверхности жевательной мышцы рядом с околоушным протоком часто располагается добавочная околоушная железа, glandula parotis accessoria.

Сосуды и нервы околоушной железы. Артериальная кровь поступает по ветвям околоушной железы из поверхностной височной артерии. Венозная кровь оттекает в занижнечелюстную вену. Лимфатические сосуды железы впадают в поверхностные и глубокие околоушные лимфатические узлы. Иннервация: чувствительная - из ушно-височного нерва, парасимпатиче ская - постганглионарные волокна в составе ушно-височного нерва от ушного узла, симпатическая - из сплетения вокруг наружной сонной артерии и ее ветвей.

2. Принципы строения лимфатической системы (капилляры, сосуды, стволы и протоки, их общая характеристика). Пути оттока лимфы от регионов тела в венозное русло.

Лимфатическая система, systema tymphaticum, включает разветвленные в органах и тканях капилляры, лимфатические сосуды и лимфатические стволы, протоки, по которым лимфа от места своего образования течет к месту слияния внутренней яремной и подключичной вен, образующих венозный угол справа и слева в нижних отделах шеи. Вместе с лимфой из органов и тканей выводятся продукты обмена веществ, инородные частицы.

На пути следования лимфатических сосудов от органов и частей тела к стволам и протокам лежат многочисленные лимфатические узлы, относящиеся к органам иммунной системы. Соответственно строению и функциям в лимфатической системе выделяют лимфатические капилляры (лимфокапиллярные сосуды), в них из тканей всасываются коллоидные растворы белков; осуществляется дополнительный к венам дренаж тканей: всасывание воды и растворенных в ней кристаллоидов, удаление из тканей инородных частиц (разрушенные клетки, микробные тела, пылевые частицы).

По лимфатическим сосудам образовавшаяся в капиллярах лимфа вместе с содержащимися в ней веществами течет к соответствующим данному органу или части тела лимфатическим узлам, а от них - к крупным лимфатическим сосудам - стволам и протокам. Лимфатические сосуды могут служить путями распространения инфекции и опухолевых клеток.

Лимфатические стволы и лимфатические протоки - это крупные коллекторные лимфатические сосуды, по которым лимфа от областей тела оттекает в венозный угол или в конечные отделы этих вен.

Лимфа, оттекающая по лимфатическим сосудам к лимфатическим стволам и протокам, проходит через лимфатические узлы, nodi lymphdtici, выполняющие барь-ерно-фильтрационную и иммунную функцию. Лимфа, протекающая по синусам лимфатических узлов, профильтровывается через петли ретикулярной ткани; в нее поступают лимфоциты, образующиеся в лимфоидной ткани этих органов.

Пути оттока лимфы в венозное русло:

Лимфа от каждой части тела, пройдя через лимфатические узлы, собирается в лимфатические протоки, ductus lymphatici, и лимфатические стволы, triinci lymphatici. В теле человека выделяют шесть таких крупных лимфатических протоков и стволов. Три из них впадают в левый венозный, угол (грудной проток, левый яремный и левый подключичный стволы), три - в правый венозный угол (правый лимфатический проток, правый яремный и правый подключичный стволы).

Самым крупным и основным лимфатическим сосудом является грудной проток, ductus thorаcicus. По нему лимфа оттекает от нижних конечностей, стенок и органов таза, брюшной полости, левой половины грудной полости. От правой верхней конечности лимфа собирается в правый подключичный ствол, truncus subclavius dexter, от правой половины головы и шеи - в правый яремный ствол, truncus jcgularis dexter, от органов правой половины грудной полости - в правый бронхосредостенный ствол, truncus bronchomedlastlnalls dexter, впадающий в правый лимфатический проток, ductus lymphaticus dexter, или самостоятельно в правый венозный угол. От левой верхней конечности лимфа оттекает через левый подключичный ствол, truncus subclavlus sinister, от левой половины головы и шеи - через левый яремный ствол, truncus jugularis sinister, а от органов левой половины грудной полости - в левый бронхосредостенный ствол, truncus bronchomedlastlnalis sinister.

3. Топография брюшины в среднем и нижнем этажах брюшной полости. Большой сальник. «Карманы», боковые каналы, брыжеечные синусы в стенках брюшинной полости.

Средний этаж брюшинной полости расположен книзу от поперечной ободочной кишки и ее брыжейки, переходит в нижний этаж, находящийся в полости малого таза. Между правой лате-ральной стенкой брюшной полости, с одной стороны, слепой и восходящей ободочной кишкой - с другой находится околоободочная борозда, sulcus paracolicus dexter, которую также называют правым боковым каналом. Левая околоободочная борозда, sulcus paracolicus sinister (левый боковой канал), находится между левой стенкой брюшной полости слева, нисходящей ободочной и сигмовидной ободочной кишкой справа.

Часть среднего этажа брюшинной полости, ограниченная справа, сверху и слева ободочной кишкой, делится брыжейкой тонкой кишки на две довольно обширные ямки - правый и левый брыжеечные синусы (пазухи). Правый брыжеечный синус, sinus mesentericus dexter. Стенки правого брыжеечного синуса образованы справа - восходящей ободочной кишкой, сверху - корнем брыжейки поперечной ободочной кишки, слева - корнем брыжейки тонкой кишки. В глубине этого синуса находятся конечный отдел нисходящей части двенадцатиперстной кишки и ее горизонтальная (нижняя) часть, нижняя часть головки поджелудочной железы, отрезок нижней полой вены, правый мочеточник, сосуды, нервы и лимфатические узлы.

Левый брыжеечный синус, sinus mesentericus sinister. Границами левого брыжеечного синуса служат слева - нисходящая ободочная кишка и брыжейка сигмовидной ободочной кишки, справа - корень брыжейки тонкой кишки. Внизу этот синус ясно выраженной границы не имеет и свободно сообщается с полостью таза (с нижним этажом брюшинной полости). В пределах левого брыжеечного синуса располагаются восходящая часть двенадцатиперстной кишки, нижняя половина левой почки, конечный отдел брюшной аорты, левый мочеточник, сосуды, нервы и лимфатические узлы.

Париетальный листок брюшины образует складки и углубления - ямки. Эти углубления - место возможного образования забрюшинных грыж.

Так, между двенадцатиперстно-тощим изгибом справа и верхней дуоденальной складкой слева имеются небольшой величины верхнее и нижнее дуоденальные углубления, recessus duodenales superior et inferior. В месте впадения подвздошной кишки в слепую брюшина образует складки, ограничивающие верхнее и нижнее илеоцекальные углубления, recessus ileocaecales superior et inferior.

В нижнем этаже брюшинной полости брюшина, спускающаяся в полость малого таза, покрывает не только верхний и частично средний отделы прямой кишки, но и органы мочеполового аппарата.

У мужчин между мочевым пузырем и прямой кишкой образуется прямокишечно-пузырное углубле-ние, excavatio rectovesicalis, ограниченное по бокам прямокишечно-пузырными складками, plicae rectoveslcdles. У женщин между маткой и прямой кишкой образуется прямокишечно-маточное углубление, excavatio rectouterina. Оно ограчено по бокам прямокишечно-маточными складками, plicae rectouterinae. Между маткой и мочевым пузырем образуется пузырно-маточное углубление, excavdtio vesicouterina.

Длинная складка брюшины, получила название большого сальника, omentum majus, который по происхождению является задней (дорсальной) брыжейкой желудка. Четыре листка брюшины большого сальника срастаются по два в две пластинки - переднюю и заднюю, которые срастаются с брыжейкой поперечной ободочной кишки.

4. Поясничное сплетение, его топография нервы области иннервации.

Поясничное сплетение, plexus lumbalis, образовано передними ветвями трех верхних поясничных, частью передней ветви XII грудного, а также передней ветвью IV поясничного спинномозговых нервов. Располагается поясничное сплетение кпереди от поперечных отростков поясничных позвонков в толще большой поясничной мышцы и на передней поверхности квадратной мышцы поясницы. Ветви, выходящие из поясничного сплетения, появляются из-под латерального края большой поясничной мышцы или прободают ее в латеральном направлении и далее следуют к передней брюшной стенке, к нижней конечности и наружным половым органам.

Ветви поясничного сплетения:

1. Мышечные ветви, rr. musculаres, короткие, идут к квадратной мышце поясницы, большой и малой поясничным мышцам и межпоперечным латеральным мышцам поясницы.

2. Подвздошно-подчревный нерв, п. iliohypogastrcus, выходит из сплетения позади большой поясничной мышцы, идет латерально и вниз, параллельно подреберному нерву. Иннервирует поперечную и прямую мышцы живота, внутреннюю и наружную косые мышцы живота, а также кожу в верхнелатеральной части ягодичной области, верхнелатеральной области бедра.

3. Подвздошно-паховый нерв, п. ilioinguinalis, находится между поперечной и внутренней косыми мышцами живота, затем заходит в паховый канал, где лежит кпереди от семенного канатика или круглой связки матки (у женщин). Выйдя через наружное отверстие пахового канала, нерв заканчивается в коже лобка, мошонки,большой губы. Иннервирует m. transversus abdominis, mm. obliqui abdominis interims et externus, кожа лобка и паховой области, кожа корня полового члена и передних отделов мошонки.

4. Бедренно-половой нерв, п. genitofemoralis, прободает большую поясничную мышцу и появляется на передней поверхности этой мышцы на уровне III поясничного позвонка. Иннервирует у мужчин мышцу, поднимающую яичко, кожу мошонки. У женщин половая ветвь разветвляется в круглой связке матки, коже большой половой губы и области подкожной щели (наружного кольца) бедренного канала.

Бедренная ветвь проходит на бедро через сосудистую лакуну, располагаясь на переднелатеральной поверхности бедренной артерии, прободает решетчатую фасцию и иннервирует кожу в области подкожной щели бедренного канала и под паховой связкой.

5. Латеральный кожный нерв бедра, п. cutaneus femoris laterаlis, выходит из-под латерального края поясничной мышцы или прободает ее и ложится на переднюю поверхность этой мышцы. Иннервирует кожу задненижней поверхности ягодичной области, кожу латеральной поверхности бедра до уровня коленного сустава.

6. Запирательный нерв, п. obturatorius, опускается вниз вдоль медиального края большой поясничной мышцы, пересекает переднюю поверхность крестцово-подвздошного сустава, идет вперед и кнаружи и в полости малого таза присоединяется к запирательной артерии, располагаясь над ней.

7. Бедренный нерв, п. femoralis, -начинается тремя корешками, которые идут в толще большой поясничной мышцы. На уровне поперечного отростка V поясничного позвонка эти корешки сливаются и образуют ствол бедренного нерва. На бедро нерв выходит через мышечную лакуну.

Несколько ниже уровня паховой связки бедренный нерв делится на конечные ветви: мышечные, передние кожные, и подкожный нерв.

Подкожный нерв, п. saphenus, является наиболее длинной ветвью бедренного нерва. В бедренном треугольнике располагается латерально от бедренной артерии, а далее переходит на ее переднюю поверхность и вместе с артерией входит в приводящий канал. Нерв выходит из канала через его пе-реднее отверстие и ложится под портняжную мышцу. Затем подкожный нерв спускается вниз между приводящей мышцей и медиальной широкой мышцей бедра, на уровне коленного сустава и отдает поднадколенниковую ветвь, г. infrapatellaris. От нерва отходят медиальные кожные ветви голени, rr. cutanei cruris mediates, которые иннервируют кожу переднемедиальной поверхности голени. На стопе подкожный нерв идет по медиальному ее краю и иннервирует прилежащие участки кожи до большого пальца.

1. Мышцы шеи, их функция, кровоснабжение и иннервация. Топография мышц и фасций шеи.

Подкожная мышца, m. platisma. Начало: fascia pectoralis et deltoidea (на уровне 2 ребра). Прикрепление: край нижней челюсти. Функция: оттягивает кожу шеи, предохраняет от сдавления подкожные вены. Иннервация: n. facialis. Кровоснажение: a. transversa cervicis, a. facialis.

Грудинно-ключично-сосцевидная, m. sternocleidomastoideus. Начало: грудина, ключица. Прикрепление: сосцевидный отросток, верхняя выйная линия. Функция: поднимает подбородок и вращает его. Иннервация: n. accessories. Кровоснабжение: r. sternocleidomastoideus, a. occipitalis.

Двубрюшная мышца, m. digastricus: переднее брюшко, заднее брюшко. Начало: сосцевидная вырезка височной кости. Прикрепление: нижняя челюсть. Функция: поднимает подъязычную кость, открывает рот. Иннервация: заднее брюшко – r. digastricus n. facialis, переднее брюшко – n. mylohyoideus. Кровоснабжение: переднее брюшко – a. submentalis, заднее – a. occipitalis, a. auricularis posterior.

Шилоподъязычная, m. stylohyoideus. Начало: шиловидный отросток. Прикрепление: малый рог подъязычной кости. Функция: тянет подъязычную кость назад и вверх. Иннервация: n. facialis. Кровоснабжение: a. occipitalis, a. acialis.

Челюстно-подъязычная мышца, m. mylohyoideus. Начало: одноименная линия на нижней челюсти. Прикрепление: тело подъязычной кости. Функция: тянет подъязычную кость вперед и вверх. Иннервация: n. mylohyoideus. Кровоснабжение: a. sublingualis, a. submentalis.

Лопаточно-подъязычная, m. omohyoideus: нижнее и верхнее брюшко. Начало: медиально от вырезки лопатки. Прикрепление: тело подъязычной кости. Функция: опускает подъязычную кость, натягивает фасцию шеи. Иннервация: ansa cervicalis. Кровоснабжение: a. thyroidea inferior, a. transversa cervicis.

Грудинно-подъязычная, m. sternohyoideus. Начало: задняя поврехность рукоятки грудины. Прикрепление: тело подъязычной кости. Функция: опускает подъязычную кость, натягивает фасцию шеи. Иннервация: ansa cervicalis. Кровоснабжение: a. thyroidea inferior, a. transversa cervicis.

Грудинно-щитовидная, m. sternothyroideus. Начало: задняя поврехность рукоятки грудины, 1 ребро. Прикрепление: боковая поверхность щитовидного хряща. Функция: опускает гортань. Иннервация: ansa cervicalis. Кровоснабжение: a. thyroidea inferior, a. transversa cervicis.

Щитоподъязычная, m. thyrohyoideus. Начало: щитовидный хрящ. Прикрепление: большой рог подъязычной кости. Функция: сближает щитовидный хрящ и подъязычную кость. Иннервация: ansa cervicalis. Кровоснабжение: a. thyroidea inferior, a. transversa cervicis.\

Длинная мышца шеи, m. longus colli. Начало: Расположена на переднебоковой поверхности позвоночника от С2 до Т3. Прикрепление: тела и бугорки шейных и грудных позвонков. Функция: сгибает шейную часть позвоночника, наклоняет шею в сторону. Иннервация: шейное сплетение. Кровоснабжение: a. vertebralis, a. cervicalis ascendens, a. cervicalis profunda.

Различают три пластинки шейной фасции: поверхностную, предтрахеальную, предпозвоночную.

Поверхностная пластинка, lamina superficialis, располагается позади подкожной мышцы шеи. Она охватывает шею со всех сторон и формирует фасциальные влагалища для грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц.

Предтрахеальная пластинка, lamina pretrachealis, выражена в нижнем отделе шеи. Она простирается от задних поверхностей рукоятки грудины и ключицы внизу до подъязычной кости вверху, а латерально - до лопаточно-подъязычной мышцы. Эта пластинка образует фасциальные влагалища для лопаточно-подъязычных, грудино-подъязычных, грудино-щитовидных и щитоподъязычных мышц.

Предпозвоночная пластинка, lamina prevertebralis, распологается позади глотки, покрывает предпозвоночные и лестничные мышцы, формируя для них фасциальные влагалища. Она соединяется с сонным влагалищем, vagina carotica, окутывающим сосудисто-нервный пучок шеи.

Череп человека представляет собой костную основу головы, состоящую из двадцати трех костей, кроме которых присутствуют три парные косточки, что расположены в полости среднего уха. Основание черепа состоит из той его части, что находится ниже грани, которая идет спереди на границе подглазничного края, сзади по лобной кости, в частности, ее скуловому отростку, и подвисочному гребню кости в виде клина, верхней границе наружного ущелья слухового, а также к наружному выступу затылка. Выделяют наружное и . Сегодня мы рассмотрим основание внутреннее. Но прежде чем приступить к изучению этого вопроса, рассмотрим, какое строение и функции имеет череп, а также его формы.

Формы и функции черепа

Череп человека выполняет несколько функций:

Защитную, что характеризуется способностью защищать человеческий мозг и органы чувств от различных повреждений;

Опорную, заключающуюся в способности вмещать головной мозг и начальные отделы дыхательной и пищеварительной систем;

Двигательную, характеризующуюся сочленением с позвоночным столбом.

Череп человека может быть представлен одной из форм: стандартной (черепной указатель), акрокефалией (форма в виде башни) и краниосиностозной (сращение швов свода черепа).

Чтобы лучше ориентироваться в анатомии черепа, рассмотрим более подробно .

Наружная основа черепа

Так принято называть то, которое обращено вниз и спереди закрывается костями лица, а сзади наружное основание образуется костным небом, отростками в виде крыльев, медиальными пластинами, что ограничивают хоаны, разделенные сошником. Сзади крыловидных отростков основа образована костью в виде клина, нижним отделом пирамиды, барабанным отделом, а также передним участком кости затылка. Наружное основание черепа, анатомический атлас подскажет его расположение, имеет три части: переднюю, среднюю и заднюю. Рассмотрим каждую из них более детально.

Задний отдел основания наружного

В заднем отделе помещен свод носоглотки, который ограничен глоткой. К основе черепа крепится фасция, имеющая направление от глоточного бугра вбок, спереди от сонного канала пирамиды кости виска до нижней челюсти. В заднем отделе основания находятся большая затылочная щель и эмиссарии, которые соединяют синусы твердой оболочки мозга со сплетением вен подзатылочных, веной позвоночной и подключичной артерией.

Передний отдел основания наружного

Здесь находятся щели, через них проходят нервы и сосуды. Самые огромные отверстия, роль которых очень важна, размещены по границе, что соединяет шило-сосцевидную щель и резцовое отверстие. Отдел основания, что находится спереди, включает в себя костное небо с резцовым и большим небным каналами. Хоаны идут назад из полости носа.

Средний отдел наружной основы

Данный участок включает в себя рваную щель, что находится между такими костями, как височная, затылочная и клиновидная. Также здесь есть яремное устье, находящееся между затылочной костью и височной. В этой же области размещаются такие щели, как клиновидно-каменистая и затылочная.

Внутренняя поверхность основания черепа

Основа черепа с внутренней стороны вмещает в себе три ямки: переднюю, среднюю и заднюю. По своему месторасположении передняя ямка находится над средней. А эта, в свою очередь, поместилась над задней. Большой мозг размещается в первых двух ямках, в задней ямке располагается мозжечок. Разграничения между ямками представлены в виде краев клиновидной кости, что находятся сзади, а также верхнего уровня пирамид костей виска. Внутреннее основание черепа - это поверхность черепа , что вогнута и имеет неровности, она повторяет строение мозга, который к ней прилегает. Рассмотрим его строение более детально.

Передняя ямка черепа

Черепная ямка передняя является самой глубокой. Она образована гранями крыльев кости в виде клина и выступом, что находится между зрительными устьями. К этой ямке спереди примыкают лобные пазухи, а снизу находятся углубления кости решетчатой, полость носа и пазухи. Впереди петушьего гребня находится слепое устье, через которое следует небольшого размера вена, что объединяет верхний сагиттальный синус с носовыми венами. С обоих краев решетчатой кости имеются луковицы обоняния, куда через пластину из носовой полости подходят обонятельные нервы. Сквозь решетчатую кость также проходят артерии, нервы и вены, что обеспечивают оболочку головного мозга передней ямки. Внутреннее основание черепа предполагает размещение в этой яме лобных долей больших полушарий человеческого мозга.

Средняя черепная ямка

Черепная яма средняя при помощи турецкого седла и верхушками пирамид костей виска отделяется от задней. Посередине ямки находится турецкое седло, что покрывается диафрагмой, имеющей щель, через которую проступает углубление, которое имеет окончание в виде мозгового придатка. На диафрагме впереди воронки размещается перекрест зрительных нервов, по бокам которых имеются так называемые сифоны сонных артерий. От них, в свою очередь, отодвигаются артерии глазничные, они вместе со зрительными нервами проходят в зрительные ущелья. Так, предполагает размещение в средней ямке пещеристой пазухи, что находится в стороне от турецкого седла. В этом месте проходит сонная внутренняя артерия и Выше сонной артерии в стенках пазух размещены нервы: тройничный, черепные и глазодвигательные. Они проходят через верхнее устье в глазницу. Сбоку от этих нервов имеются вены глазниц и глазного яблока, которые далее заходят в пещеристую пазуху. Позади турецкого седла на блуждающем нерве между листами одной из трех мозговых оболочек расположен двигательный нерв. Ответвления его идут через щели круглой и овальной форм черепной ямы, что находится посередине. Сзади формы имеется остистая щель, через нее в черепную полость проходит передняя артерия мозговой твердой оболочки. Еще предполагает наличие с обеих сторон турецкого седла в ямке, что расположена посередине, мозговых Спереди внутренней части кости виска, что имеет форму пирамиды, размещены полость среднего уха, внутриушная полость и полость в сосцевидном отростке височной кости.

Ямка задняя черепная

Черепная ямка задняя размещает в себе мозжечок, продолговатый мозг и мост. Спереди ямки на наклонной поверхности имеются мост, артерия основная со всеми ветвями. В находятся сплетение вен и каменистые синусы. Все связаны между собой. Задняя ямка практически вся занята мозжечком, сверху и по бокам от нее имеются пазухи: сигмовидные и поперечные. Черепную полость и заднюю яму разделяет мозжечковый намет, через который проходит мозга. Рассмотрим, какие имеет и роль.

Сзади пирамиды кости виска находится слуховое устье, через него проходит лицевой, слуховой нервы и перепончатый лабиринт. Ниже слухового ущелья через рваную щель проходят языкоглоточный, добавочный нервы, вагус, а также и яремная вена. Если в атласе посмотреть ниже, то можно увидеть, что через устье подъязычного нерва проходят нерв подъязычный и его канал, а также сплетение вен. Посередине задней ямы находится большая затылочная щель, через которую простилается продолговатый мозг и его оболочки, артерии позвоночника и корешок спинномозгового нерва. По краю борозды сигмовидного синуса в ямку, что находится сзади, открывается несколько устий, что пропускают эмиссарные вены и менингеальная ветвь артерии затылочной. Устья и щели, что соединяют ямку заднюю с другими участками, размещены в передних ее частях. Таким образом, представлены в трех видах: передней, средней и задней.

Напоследок…

Особенности формы и строения черепа человека невозможно изучить без анализа его функций, точно так же нельзя себе представить функции какого-нибудь органа без осмысления его строения. Знание анатомии черепа в медицине неоспоримо. Эта наука пользуется современными методами диагностики. Строение черепа познавали при помощи осмотра, вскрытия, изучения и прочего. Сегодня мы имеем возможность изучать наружное и благодаря медицинским атласам, которые были созданы много лет назад. Эти знания имеют особое значение в медицинских науках, поскольку дают возможность исследовать аномалии развития черепа, строение вен и сосудов головного мозга. Особенно важно изучение анатомии черепа для нейрохирургов, травматологов и челюстно-лицевых хирургов. Знания помогают им поставить правильный диагноз и назначить должное лечение в случае наличия различных пороков или заболеваний. А это, в свою очередь, может спасти человеку жизнь.

Теперь нам известно, что представляет собой человеческий череп. Анатомия внутреннего основания черепа рассматривается при обучении в медицинских университетах. Основание являет собой вогнутую поверхность, что повторяет строение головного мозга. Она вмещает в себя множество каналов и отверстий и состоит из трех ямок. Внутреннее основание черепа - это поверхность черепа, где находятся лобные доли больших полушарий головного мозга, а также мозжечок, продолговатый мозг и мост. Также здесь размещены артерии, сосуды, нервы. Все они играют огромную роль в нормальной жизнедеятельности человеческого организма.

Наружное основание черепа (basis cranii extema)

(basis cranii extema). Вид снизу. 1-небный отросток верхней челюсти; 2-резцовое отверстие; 3-срединный небный шов; 4-поперечный небный шов; 5-хоана; 6-нижняя глазничная щель; 7-скуловая дуга; 8-крыло сошника; 9-крыловидная ямка; 10-латеральная пластинка крыловидного отростка; 11-крыловидный отросток; 12-овальное отверстие; 13-нижнечелюсгная ямка; 14-шиловидный отросток; 15-наруж-ный слуховой проход; 16-сосцевидный отросток; 17-сосцевидная вырезка; 18-затылочный мыщелок; 19-мыщелковая ямка; 20-большое (затылочное) отверстие; 21-нижняя выйная линия; 22-наружный затылочный выступ; 23-глоточный бугорок; 24-мышечковый канал; 25-яремное отверстие; 26-затылочносо-сцевидный шов; 27-наружное сонное отверстие; 28-шило-сосце-видное отверстие; 29-рваное отверстие; 30-каменисто-барабан-ная щель; 31-остистое отверстие; 32-суставной бугорок; 33-клиновидно-чешуйчатый шов; 34-крыловидный крючок; 35-большое небное отверстие; 36-скуло-верхнечелюстной шов.

В образовании задней черепной ямки принимают участие затылочная кость, задние поверхности пирамид, височных костей.
Между спинкой турецкого седла и большим затылочным отверстием находится скат.
В заднюю черепную ямку открывается внутреннее слуховое (правое и ле-вое) отверстие, из которого выходит преддверно-улитковый нерв (VIII пара), а из канала лицевого нерва - лицевой нерв (VII пара).

Через яремное отверстие основания черепа выходят языко глоточный (IX пара), блуждающий (X пара) и добавочный (XI пара) нервы. По каналу подъязычного нерва проходит одноименный нерв - XII пара. Из полости черепа, кроме нервов, через яремное отверстие выходит внутренняя яремная вена, переходящая в сигмовидный синус. Образованное затылочное отверстие соединяет полость задней черепной ямки с позвоночным каналом, на уровне которого продолговатый мозг переходит в спинной мозг.

Наружное основание черепа (basis cranii extema) в переднем его отделе за-крыто лицевыми костями (в нем выделяют костное нёбо, ограниченное спереди альвеолярным отростком верхней челюсти и зубами), а задний отдел образован наружными поверхностями клиновидной, затылочной и височной костей
В этой области имеется большое количество отверстий, через которые проходят сосуды и нервы, обеспечивающие кровоснабжение головного мозга. Центральную часть наружного основания черепа занимает большое затылочное отверстие, по бокам которого расположены затылочные мыщелки. Последние соединяются с первым позвонком шейного отдела позвоночника. Выход из полости носа представлен парными отверстиями (хоанами), переходящими в носовую полость. Кроме того, на наружной поверхности ос-нования черепа находятся крыловидные отростки клиновидной кости, наружное отверстие сонного канала, шиловидный отросток, шилососцевидное отверстие, сосцевидный отросток, мы-шечно-трубный канал, яремное отверстие и другие образования.
В скелете лицевого черепа центральное место занимают полость носа, глазницы, полость рта, подвисочная и крыловидно-нёбная ямки

Смотреть больше слов в «