Представляем обезболивающее комбинированное средство, рекомендуемое к применению при спазмах гладкой мускулатуры. Лекарственное средство "Триганде" (таблетки) показано для лечения болей в животе, любых видов коликов, синдрома раздраженного кишечника и дисменореи.

Кроме того, используется при необходимости кратковременного лечения артралгии, невралгии, миалгии, после операций и диагностических вмешательств, а также при ишиасе.

Медикамент состоит из двух активных компонентов, расслабляющих стенки сосудов и ЖКТ, а также снимающих воспаления и ускоряющих обезболивающее действие. Это:

• дицикломина гидрохлорид;
• парацетамол.

Препарат "Триганде": инструкция

Подростки старше двенадцати лет и взрослые: от 1 до 2-х таблеток 2-4 раза за сутки. Прием за 15 мин до употребления пищи. Допускается прием не более 2-х таблеток за 1 раз. Максимальная суточная доза - 4 штуки. При острой боли допускается внутримышечное введение препарата: 2 мл 4 раза в сутки. Внимание! Прием лекарственного средства не должен длиться более пяти дней.

Противопоказания:

• рефлюкс-эзофагит;
• обструктивные заболевания мочевыводящей системы, печеночного тракта, ЖКТ;
• миастения gravis;
• острые кровотечения;
• глаукома;
• коллапс;
• язвенный колит;
• заболевания системы крови;
• гипертрофия предстательной железы;
• нарушения почечных и/или печеночных функций;
• гиперчувствительность к парацетамолу и дицикломина гидрохлориду;
• дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• заболевания сердца;
• возраст детей до 12 лет;
• кормление и беременность.

Передозировка

Брадикардия, потеря аккомодации, сонливость, аритмия, фотофобия. Лечение: промывание желудка, энтеросорбенты, метионин внутрь и ацетилцистеин внутривенно. В случае выявления передозировки реанимация проводится только в стационаре: срочно вызовите скорую.

Форма выпуска

• Препарат "Триганде" (таблетки) - белого или кремового цвета, с гладкой поверхностью, круглой формы, с одной стороны борозда посередине. Один блистер содержит двадцать таблеток.
• Раствор для инъекций "Триганде" - ампулы объемом 2 мл по 20 мг дицикламина. Раствор не содержит парацетамол. Выпускается в картонной коробке в количестве пяти ампул.

С осторожностью назначают препарат в жаркое время года - из-за снижения потоотделения в результате приема средства "Триганде" (таблетки) возможно получить тепловой удар, гипертермию. Также будьте внимательны, если страдаете бронхоспазмами или низким артериальным давлением. Прием строго по рекомендации врача.

Препарат "Триганде" (таблетки): предупреждение!

Не рекомендуется водить транспорт при приеме препарата. Употребление вместе с алкоголем вызывает опьянение, сходное с наркотическим, при котором наблюдаются галлюцинации, эйфория, потеря памяти (кратковременная), кома, неадекватные реакции, белая горячка. Родители, будьте внимательны к тому, что принимает ваш ребенок! При первых же вышеперечисленных симптомах вызывайте неотложную помощь. До того как приедет команда спасателей, попытайтесь вызвать рвотный рефлекс и промойте желудок.

Среди лекарственных препаратов, пользу от приема которых активно оспаривают, преимущественно значатся антидепрессанты, однако и некоторые спазмолитики в форме таблеток – как Триган-Д – тоже имеют дурную славу. Это лекарство лицами, далекими от медицинского образования, даже причисляется к наркотикам, которые можно легко купить в аптеке, но так ли оно опасно? Как воздействуют на организм данные таблетки и несут ли они пользу здоровью?

Что такое Триган-Д

Если ознакомиться с отзывами и статьями на этот препарат, первое, что бросается в глаза – наличие слова «наркотик» рядом с названием. Однако к группе наркотических средств официально таблетки Триган-Д отношения не имеют: негативное отношение потребителей и ряда врачей к ним обусловлено массой побочных реакций со стороны нервной системы при передозировке препарата, самая яркая из которых – появление галлюцинаций.

Состав

Активными веществами препарата Триган-Д являются дицикловерина гидрохлорид в количестве 20 мг на таблетку и парацетамол (500 мг). Последний компонент потребителям знаком по болеутоляющим и жаропонижающим лекарствам, используемым во время простуды, вирусных инфекций и т.д. Парацетамол обладает следующими свойствами:

• анальгезирующее;
• антипиретическое.

Более опасным врачи называют гидрохлорид дицикловерина или же дицикломин: это вещество, оказывающее спазмолитическое действие, принадлежащее к числу холинолитических средств. Основная сфера применения – гастроэнтерология: дицикловерина гидрохлорид используется у больных с синдромом раздраженного кишечника, энурезом, при печеночных коликах и пр. спазмах органов пищеварения.

Дополнительно в состав Триган-Д входят:

• крахмал;
• целлюлоза;
• повидон;
• диоксид кремния;
• стеарат магния.

Фармакологическое действие

Ключевой функцией этого препарата является способность глушить боль, избавлять от лихорадки, вызванной воспалительным процессом. Основная нагрузка лежит на парацетамоле, который выступает ингибитором процессов циклооксигеназы в центральной нервной системе и периферических тканях, вследствие чего:

• блокируются участки, отвечающие за выраженность ощущений боли;
• ослабляется воспаление;
• осуществляется воздействие на терморегуляцию.

У дицикловерина гидрохлорида действие похожее, но он работает с гладкомышечной тканью внутренних органов, тоже оказывая спазмолитический эффект. В тандеме активные вещества таблетки помогают справиться с болью любой этиологии, снизить температуру тела (однако как противопростудное средство Триган-Д использовать не стоит). Обезболивать препарат способен за полчаса-час – время, которое требуется на образование максимального уровня активных веществ в крови.

Относительно же метаболизации парацетамола, происходящей в печени, нужно уточнить, что:

• Большая часть продуктов распада выходит через почки, около 20% – с каловыми массами.
• Один из метаболитов парацетамола может быть опасен для печени и почек.

Форма выпуска

Картонная упаковка, содержащая в себе 10 стрипов или 2 блистера с небольшими круглыми таблетками, лишенными рельефа (исключая центральную риску на лицевой стороне) – единственный вариант препарата Триган-Д. Поверхность таблетки гладкая, без оболочки, при попадании в ротовую полость таблетка сразу начинает медленно растворяться под воздействием слюны. Классический же Триган (только дицикловерина гидрохлорид) выпускается в виде раствора для внутривенного введения.

Показания к применению

• спазмы гладкой мускулатуры органов ЖКТ;
• колики в печени, почках;
• боли стоматологического характера;
• мышечные боли;
• мигрень;
• невралгия;
• боли во время менструального цикла.

Не исключена возможность приема таблеток Триган-Д во время инфекционно-воспалительных заболеваний, при которых наблюдается повышение температуры, но эффект от препарата в этой ситуации будет слабовыраженным. В случае же отсутствия положительной реакции организма на Триган-Д после приема первой дозы смысла добавлять себе еще таблетку нет: необходимо найти иной спазмолитик.

Инструкция по применению Триган-Д

Использование этого препарата должно осуществляться с максимальной осторожностью, поскольку и парацетамол, и дицикловерина гидрохлорид являются веществами, чья передозировка приводит к тяжелым последствиям. Увеличение дневной нормы таблеток, особенно в отношении дицикломина, приводит к психическим нарушениям. При передозировке требуется промыть желудок, дать больному адсорбент, сделать инъекцию ацетилцистеина.

Основные правила, как принимать Триган-Д, следующие:

• За раз нельзя выпить больше 2 таблеток, а дневная норма – 4 шт.
• Классическая схема применения препарата Триган-Д – 3 таблетки за сутки с равным интервалом между ними.
• Курс не может превышать 5 дней, если Триган-Д применяется в качестве спазмолитика, и 3 дней, если с помощью этого препарата вы сбиваете лихорадку.
• Пока вы принимаете таблетки Триган-Д, садиться за руль запрещено.

Беременность и лактация

У женщин, вынашивающих ребенка и осуществляющих грудное вскармливание, Триган-Д применяться не может, поскольку активные вещества таблетки проникают в кровоток. Не исключено индивидуальное назначение препарата врачом беременной женщине в дозировке на 50-75% ниже стандартной, но Триган-Д не самый безопасный анальгетик, поскольку он может стимулировать маточный тонус и приводить к нарушениям в развитии плода.

Применение в детском возрасте

Использовать Триган-Д даже с целью разового снятия спазма запрещено лицам, чей возраст меньше 15 лет. Отдельные ситуации могут обговариваться с лечащим врачом, и если потенциальная польза превышает степень вреда, специалист назначит индивидуальную дозировку таблеток и длительность курса. Без предварительной консультации врача давать ребенку препарат Триган-Д запрещено.

Применение в пожилом возрасте

У лиц старше 50 лет Триган-Д может использоваться в качестве анальгетика, но дозировку препарата желательно рассчитывать вместе с врачом, ориентируясь на состояние организма пациента. Особую важность здесь имеют печень, почки, система кроветворения и сердце, по которым приходится основной удар при передозировке этих таблеток. Желательно, чтобы Триган-Д в пожилом возрасте принимался разово.

Лекарственное взаимодействие

Комбинировать Триган-Д с иными препаратами, обладающими способностью снимать боль и уменьшать воспаление, запрещено, поскольку они будут усиливать друг друга и давать эффект передозировки. Дополнительно нежелательно сочетать Триган-Д с лекарствами, воздействующими на нервную систему. В отношении остальных медицинских препаратов нужно понимать, что тандем из парацетамола и дицикломина:

• не стоит принимать вместе с антихолинергическими средствами, чтобы не спровоцировать побочные реакции;
• способствует уменьшению результативности от приема урикозурических препаратов;
• вызывает интоксикацию, если комбинируется со стимуляторами микросомального окисления в печени.

Триган-Д с алкоголем

На время использования данного препарата спиртосодержащие напитки употреблять нельзя – одной из негативных особенностей парацетамола является конфликт с алкоголем, вытекающий в токсичные поражения клеток печени. Если у пациента уже присутствуют патологии этого органа, опасность возрастает. Комбинировать же дицикломин с алкоголем тоже не рекомендовано, поскольку это повышает степень отрицательного влияния на нервную систему, провоцирует провалы в памяти, расстройства слуха и зрения.

Противопоказания и побочные эффекты

При соблюдении терапевтических доз препарата и короткого курса лечения организм переносит таблетки Триган-Д хорошо, но даже без передозировки не исключена индивидуальная реакция со стороны почти всех внутренних систем. С повышенной частотой препарат дает о себе знать:

• снижением аппетита, нарушением работы вкусовых рецепторов, эпигастральными болями, гепатонекрозом, увеличением активности ферментов печени;
• гипогликемией (возможна кома);
• крапивницей, кожным зудом, отеком Квинке;
• психомоторным возбуждением, проблемами с ориентацией, сонливостью, галлюцинациями;
• гемолитической анемией;
• болями в сердце;
• судорогами;
• задержками мочи;
• нарушениями потенции;
• повышением уровня диоксина в крови.

При наличии патологий зрения Триган-Д может повышать внутриглазное давление, поэтому запрещен лицам с глаукомой. Дополнительно существует еще ряд противопоказаний к препарату.

Наименование:

Триган-Д (Trigan-D)

Фармакологическое действие:

Комбинированное обезболивающее средство. Механизм действия Триган-Д связан с антихолинергической активностью компонентов препарата. Обезболивающее действие проявляется при спазмах гладкой мускулатуры.

Гидрохлорид дицикломина - третичный амин со слабым неселективным М-холиноблокирующим и миотропноспазмолитическим действием. Проявляет антиспазматический, антимускариновый эффект (расслабляет гладкомышечные элементы стенок сосудов и пищеварительного тракта). Не обладает эффектами атропина. Особенно эффективен при заболеваниях пищеварительной системы, которые связаны со спазмом гладкомышечной оболочки стенки кишечника (например, при синдроме раздраженного кишечника).

Парацетамол - нестероидное противовоспалительное средство. Действует в синергизме с гидрохлоридом дицикломина, повышает его эффективность и ускоряет его обезболивающее действие.

Гидрохлорид дицикломина после перорального введения быстро всасывается, кумулируется в достаточном количестве в плазме крови через 1-1,5 часов. Период полувыведения - 30-70 минут. Выделяется из организма почками - примерно 79,5 %.

Парацетамол целиком и быстро всасывается из пищеварительной трубки. Максимальная концентрация регистрируется после перорального введения через 30 минут. Обезболивающий эффект начинается уже через 0,5 часов, а через 2 часа наблюдается пик аналгезирующего эффекта.

Показания к применению:

Симптоматическое лечение при болях в животе:

· Колики (почечные, печеночные, кишечные),

· синдром раздраженного кишечника с наличием спастического сокращения гладкомышечной оболочки кишки,

· дисменорея.

Может назначаться для кратковременного облегчения боли при невралгии, ишиасе, миалгии, артралгии, после оперативных или диагностических вмешательств. Так же может использоваться для жаропонижающего эффекта при простудных заболеваниях.

Методика применения:

Рекомендуемая схема применения у взрослых и подростков с 12 лет: по 1-2 таблетки 2-4 р/сутки. Принимать за 15 минут до еды. Максимальная разовая доза - 2 таблетки. Максимальная суточная доза - 4 таблетки. При остром болевом синдроме назначается парентерально (внутримышечно) по 2 мл (20 мг дицикламина) 4 р/сутки.

Курс лечения - не более 5 дней.

Нежелательные явления:

Со стороны пищеварительного тракта: затруднения при глотании и разговоре, жажда, рвота, снижение подвижности и тонуса желудочно-кишечного тракта, сухость во рту, запор.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, аритмия, кратковременная брадикардия.

Со стороны нервной системы: головокружение, пошатывание, сонливость.

Со стороны глаз: повышение внутриглазного давления, фотофобия, расширение зрачков с утратой аккомодации.

Другие: недержание мочи, сухость и покраснение кожи, аллергические реакции, угнетение кроветворения.

Противопоказания:

· Обструктивные заболевания мочевыводящей системы, ЖКТ и печеночного тракта,

· при острых кровотечениях в случае нестабильности состояния сердечно-сосудистой системы,

· рефлюкс-эзофагит,

· миастения gravis,

· глаукома,

· тяжелый язвенный колит,

· выраженные нарушения печеночных и (или) почечных функций,

· декомпенсированная сердечно-сосудистая недостаточность,

· гипертрофия предстательной железы,

· гиперчувствительность к парацетамолу и любому другому из компонентов Тригана-Д,

· заболевания системы крови,

· коллапс,

· дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы,

· возраст до 12 лет.

Во время беременности:

Противопоказан для беременных. В случае, если препарат назначается кормящей женщине, грудное вскармливание на период приема препарата временно прекращают.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами:

Потенцируют действие Тригана-Д антипсихотические средства, амантадин, ингибиторы моноаминоксигеназы, трициклические антидепрессанты, бензодиазепины, наркотические обезболивающие препараты, холинолитики, симпатомиметики, нитраты и нитриты, кортикостероиды.

Снижает эффективность препарата одновременное назначение антацидов. Триган-Д потенцирует действие дигоксина.

Гепатотоксичность Тригана-Д усиливается при приеме с барбитуратами, рифампицином, алкоголем и зидовудином.

Передозировка:

При передозировке возможны потеря аккомодации, брадикардия, сонливость, фотофобия, аритмия.

Лечение: инициация рвоты, промывание желудка, энтеросорбенты, препараты, увеличивающие реакции конъюгации (метионин внутрь) и средства, вызывающие образование глутатиона (ацетилцистеин внутривенно). При подозрении на передозировку обследование и лечение проводят в условиях стационара.

Форма выпуска препарата:

Таблетки Триган Д, кремовые или белого цвета, круглой формы, со скошенными краями, гладкой поверхностью и риской с одной стороны. В блистере - 20 таблеток.

Раствор для инъекций Триган-Д, в ампулах по 2 мл, 20 мг дицикламина (не содержит парацетамола). В картонной коробке - 5 ампул.

Условия хранения:

При температуре не выше 25°C, в месте, удаленном от детей и защищенном от доступа света. Рецептурный отпуск. Хранение - по списку Б. не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Состав:

Триган-Д таблетки

Активные компоненты (в 1 таблетке) : парацетамол - 500 мг, гидрохлорид дицикламина - 20 мг.

Неактивные компоненты: гидрофосфат кальция, тальк, крохмалгликолат, стеарат магния, сахар, желатин.

Триган-Д раствор для инъекций

Активный компонент (в 1 ампуле) : гидрохлорид дицикламина - 20 мг.

Неактивные компоненты: вода для инъекций.

Дополнительно:

При высокой температуре воздуха назначать с осторожностью, поскольку препарат снижает потоотделение, за счет чего может развиться тепловой удар и гипертермия.

При сочетании с антихолинергическими препаратами могут возникнуть спутанность сознания, психоз, дезориентация, галлюцинации, слабость, эйфория, бессонница, кратковременная потеря памяти, дизартрия, кома, атаксия, неадекватные эмоциональные реакции, возбуждение. Эти симптомы уменьшаются или исчезают через 12-сутки.

С осторожностью (под контролем врача) назначают при склонности к бронхоспазму и снижению артериального давления, заболеваниях печени и почек. Препарат может воздействовать на психомоторное состояние при одновременном приеме с алкоголем и средствами, угнетающими центральную нервную систему. При приеме Тригана-Д не рекомендуется водить транспортные средства и работать на опасном производстве.

Препараты аналогичного действия:

Акупан (Acupan) Бол-ран (Bol-ran) Гриппостад горячий напиток (Grippostad hotdrink) Гриппостад раствор от простуды на ночь (Grippostad anti-coldsolution for night) Кофан (Kofan)

Уважаемые врачи!

Если у вас есть опыт назначения этого препарата своим пациентам -- поделитесь результатом (оставьте комментарий)! Помогло ли это лекарство пациенту, возникли ли побочные эффекты во время лечения? Ваш опыт будет интересен как вашим коллегам, так и пациентам.

Если вам было назначено это лекарство и вы прошли курс терапии, расскажите -- было ли оно эффективным (помогло ли), были ли побочные эффекты, что вам понравилось/не понравилось. Тысячи людей ищут в Интернет отзывы к различным лекарствам. Но только единицы их оставляют. Если лично вы не оставите отзыв на эту тему -- прочитать остальным будет нечего.

Наименование:

Триган-Д (Trigan-D)

Фармакологическое
действие:

Входящий в состав препарата парацетамол обладает болеутоляющим, жаропонижающим и незначительным противовоспалительным действием.
Механизм действия связан с умеренным угнетением циклооксигеназы-1 и в меньшей степени циклооксигеназы-2 в периферических тканях и центральной нервной системе, следствием чего является торможение биосинтеза простагландинов модуляторов болевой чувствительности, терморегуляции и воспаления.
Второй компонент дицикловерина гидрохлорид третичный амин, обладающий относительно слабым неизбирательным м-холиноблокирующим и прямым миотропным спазмолитическим действием на гладкую мускулатуру внутренних органов.
В терапевтических дозах вызывает эффективное расслабление гладких мышц, которое не сопровождается побочными эффектами, характерными для атропина.
Комбинированное действие двух компонентов Тригана-Д обеспечивает расслабление спазмированной гладкой мускулатуры внутренних органов и ослабление болевых ощущений.

Фармакокинетика
Препарат хорошо всасывается в ЖКТ. Cmax в плазме крови достигается через 60-90 мин. Vd - 3.65 л/кг.
Парацетамол метаболизируется в печени с образованием нескольких метаболитов, один из которых N-ацетил-бензохиномин при определенных условиях (передозировка препарата, недостаток глутатиона в печени) может оказать повреждающее действие на печень и почки.
Около 80% препарата выводится с мочой и в небольшом количестве с калом .

Показания к
применению:

Спазм гладкой мускулатуры внутренних органов;
- кишечная, печеночная и почечная колика;
- альгодисменорея;
- головная, зубная, мигренозная боль;
- невралгия;
- миалгия;
- инфекционно-воспалительные заболевания, сопровождающиеся лихорадкой.

Способ применения:

Применяется внутрь взрослым и детям старше 15 лет по 1 таб. 2-3 раза/сут.
Максимальная разовая доза для взрослых составляет 2 таблетки, суточная 4 таблетки. Продолжительность приема без консультации с врачом не более 5 дней при назначении в качестве обезболивающего средства и 3 дней - в качестве жаропонижающего средства.
При продолжительном применении препарата необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени.
Не превышайте суточную дозу; ее увеличение или более продолжительное лечение возможно только под наблюдением врача, т.к. передозировка препарата может вызвать печеночную недостаточность.

Побочные действия:

Со стороны желудочно-кишечного тракта : сухость во рту, потеря вкусовых ощущений, снижение аппетита, боли в эпигастрии, запоры, повышение активности печеночных ферментов, как правило, без развития желтухи, гепатонекроз (дозозависимый эффект).
Аллергические реакции : кожная сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).
Со стороны ЦНС (обычно развивается при приеме высоких доз) : сонливость, головокруженние, психомоторное возбуждение и нарушение ориентации.
Со стороны эндокринной системы : гипогликемия, вплоть до гипогликемической комы.
Со стороны органов кроветворения : анемия, метгемоглобинемия (цианоз, одышка, боли в сердце), гемолитическая анемия (особенно для больных с дефицитом глюко-6-фосфатдегидрогеназы).
Со стороны мочеполовой системы : пиурия, задержка мочи, интерстициальный нефрит, папиллярный некроз.
Со стороны органов зрения : мидриаз, нечеткость зрительного восприятия, паралич аккомодации, повышение внетриглазного даления.
- снижение потенции.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к парацетамолу и дицикловерину;
- обструктивные заболевания кишечника;
- язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (фаза обострения);
- рефлюкс-эзофагит;
- гиповолемический шок;
- миастения gravis;
- беременность;
- период лактации;
- детский возраст (до 15 лет).

С осторожностью следует применять у больных при генетическом отсутствии глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, заболевании крови, глаукоме, доброкачественных гипербилирубинемий (в том числе синдром Жильбера), вирусном гепатите, алкогольном поражении печени, алкоголизме, в пожилом возрасте.

С осторожностью и под контролем врача следует применть препарат больным с нарушенной функцией печени или почек, одновременно с другими противовоспалительными и обезболивающими средствами, а также с антикоагулянтами и препаратами, влияющими на ЦНС.
При приеме метоклопрамида, домперидона или колестирамина также необходимо проконсультироваться с врачом.
Парацетамол искажает показатели лабораторных исследований при количественном определении содержания мочевой кислоты и глюкозы в плазме.
Во избежание токсического поражения печени парацетамол не следует сочетать с приемом алкогольных напитков , а также принимать лицам, склонным к хроническому потреблению алкоголя.
Риск развития повреждений печени возрастает у больных с алкогольным гепатозом.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
При применении препарата следует воздержаться от потенциально опасных видов деятельности, тебующих повышенной концентрации и быстроты психомоторных реакций (управление транспортными средствами и др.)
Во время длительного лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени.

Взаимодействие с
другими лекарствен-
ными средствами:

Действие дицикловерина усиливает амантадин, антиаритмические препараты I-го класса, антипсихотические средства, бензодиазепины, ингибиторы МАО, наркотические анальгетики, нитраты и нитриты, симпатомиметические препараты, трициклические антидепрессанты.
Дицикловерин увеличивает концентрацию диоксина в крови (вследствие замедления опорожнения желудка).
Стимуляторы микросомального окисления в печени (фенитоин. этанол, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты) увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов, что обуславливает возможность развития тяжелых интоксикаций при небольших передозировках парацетамола.
Адреностимуляторы, а также другие препараты с антихолинергическим действием увеличивают риск развития побочных эффектов. Ингибиторы микеросомального окисления (циметидин) снижают риск гепатотоксического действия .
Снижает эффективность урикозирических препаратов.
Парацетамол повышает эффективность непрямых антикоагулянтов.