Ортостатический коллапс и его лечение.

Многие из нас при резком изменении положения тела ощущают легкое головокружение, иногда теряют сознание. Эти особенности включает в себя ортостатическая гипотензия.

Ортостатическая гипотония или ортостатический коллапс – это состояние, когда в силу несостоятельности сердечно-сосудистой и нервной системы артериальное давление значительно снижается при смене положения тела человека из горизонтального в вертикальное. Такое состояние очень часто встречается у пациентов с вегетативной дисфункцией.

По своей природе ортостатическая гипотензия – это ишемия головного мозга, которая проявляется не инсультом, а общей нехваткой кровотока, без развития очаговой симптоматики, и реализуется чаще всего обмороком . Она выражается в виде нарушения гемодинамики из-за несостоятельности приспособительных процессов и процессов адаптации. Состояние возникает после резкой смены положения тела из вертикального в горизонтальное либо после длительного пребывания в неподвижном стоячем положении. Основные симптомы – головокружение, тошнота, потеря или нарушение сознания.

Предпосылки для возникновения патологии

Существует ряд причин, которые усиливают нарушение сосудистого тонуса. Основные из них:

Побочное действие препаратов, влияющих на тонус стенки сосуда.
Инфекционная интоксикация.
Обезвоживание.
Алкоголь.
Эндокринологическая патология (сахарный диабет, болезнь Аддисона).
Некоторые неврологические заболевания и синдромы (деменция, болезнь Бисвангера).
Длительные строгие диеты или религиозные обряды, предполагающие воздержания от пищи.
Хронический стресс.
Преклонный возраст.

Патогенез

Патогенез заболевания может развиваться в двух направлениях. Нарушения могут возникать со стороны гемодинамики или быть непосредственно несостоятельной реакцией сердечно-сосудистой системы.

Часто синдром ортостатической гипертензии возникает у промышленных альпинистов. Это связанно с тем, что им приходиться работать в плохую погоду, и для своей безопасности они туже обычного затягивают ремни на снаряжении, что приводит к нарушению оттока крови от нижних конечностей. Это и является причиной подобного состояния.

Ортостатическая гипотензия может возникать вследствие двух противоположных принципов:

Гиперсимпатикотонический – для него характерно учащение сердечных сокращений, повышение артериального давления.
Гипосимпатикотонический – полная противоположность первого - брадикардия, снижение артериального давления, что клинически проявляется сильным головокружением, может возникнуть ортостатический обморок.

Ортостатическая гипертензия так же возникает по этим причинам.

Классификация

Ортостатическая гипотензия классифицируется, исходя из длительности временных интервалов, в течение которых возникают симптомы:

острая – от 1-2 дней до месяца, возникает в восстановительном периоде после тяжелых заболеваний, со временем симптомы практически полностью исчезают;
хроническая – симптомы возникают постоянно примерно с одинаковой частотой на фоне сопутствующей патологии;
хроническая прогрессирующая – симптомы возникают остро, иногда бывают на фоне полного благополучия.

Ортостатическая гипотензия так же делиться по степени тяжести:

легкая – редко возникающие симптомы, не вызывающие ортостатический обморок;
средней степени тяжести – периодически возникающие симптомы потери сознания, вызванные резким подъемом или длительным стоянием.
тяжелая – ортостатический обморок может быть вызван непродолжительным стоянием или незначительной сменой положения тела.

Ортостатическая гипотензия подразделяется на несколько видов в зависимости от факторов, приведших к ней :

Неврологическая – вызвана нарушением регуляции тонуса сосудов головным мозгом. К такому типу заболевания приводит хроническая варикозная болезнь, пребывание пациента в горизонтальном положении длительное время, лежачие больные.
На фоне синдрома Шая-Дрейджера – характерной чертой является низкий уровень норадреналина, что приводит к нарушению тонуса сосудов. Ортостатический коллапс в таком случае сопровождается проявлениями паркинсонизма и очаговой неврологической симптоматики.
Гиповолемическая возникает вследствие острой патологии: кровотечение, инфекционные заболевания, сопровождающиеся многократными рвотой и поносами, длительная высокая температура, эндокринологическая патология (сахарный диабет, синдром Аддисона)
Идиопатическая возникает без видимой патологии и предпосылок, симптомы проявляются на фоне полного благополучия, поначалу редко, со временем учащаются. Подобное состояние многие авторы относят к синдрому.
Медикаментозная – чаще всего заболевание связанно с передозировкой или неправильным употреблением лекарственных средств, влияющих на тонус сосудов. Ортостатический коллапс в данном случае имеет некоторое подобие замкнутого круга: подобные препараты назначают людям с сосудистыми и неврологическими синдромами, состояние некоторых из них довольно тяжелое, и им трудно самостоятельно о себе позаботиться. Такие люди забывают принять препарат и затем принимают двойную дозу или забыли, что уже это сделали и пьют еще одну таблетку.

Ортостатическая гипотензия часто встречается у молодых женщин, стремящихся похудеть, когда часто принимаются мочегонные препараты в агрессивных дозах, что и приводит к выраженным симптомам. Еще больше положение усугубляется, когда их начинают лечить, не зная об их увлечении мочегонными средствами.

Клиническая картина

Ортостатический коллапс характеризуется многообразием симптомов и их выраженностью. Однако наиболее частым является головокружение. Оно возникает при легкой степени тяжести только при резкой смене положения тела, а у тяжелых больных даже в покое. Такие больные прекрасно знают свое состояние и способны даже предчувствовать приближающийся приступ. До того, как у больного нарушается сознание или он его теряет, пациент жалуется на нарастающий шум в ушах, снижение слуха, некоторую оглушенность, у него возникают мушки перед глазами или темнеет, взор затуманивается, головокружение может сопровождаться тошнотой. Так же в момент приступа ортостатический коллапс проявляется чрезмерной потливостью, «ватными» конечностями, жаждой.

В отличии от обморока ортостатическая гипотензия – это часто повторяющееся состояние, испытав которое однажды пациент его уже не может спутать его симптомы с чем-то другим. К тому же при обмороке большинство пострадавших отмечает приятное окутывающее чувство спокойствия и теплоты, при этом заболевании его нет.

Ортостатический коллапс несет в себе еще одну опасность. Часто больной, теряя сознание, не успевает смягчить падение, и иногда получает значительные травмы и ушибы. Пациенты со стажем, почувствовав предвестники, стараются всячески предотвратить падение, выполняют элементарные упражнения по увеличению возврата крови от нижних конечностей, опускают голову вниз, стараются присесть или даже прилечь. Такое поведение зачастую неправильно интерпретируется окружающими.

Диагностика

Для диагностики ортостатической гипотонии большое значение имеет правильно истолкованные жалобы, анамнез жизни и заболевания. Важно выяснить, каким видом деятельности занимается пациент, и были ли у него в роду подобные заболевания. Еще один важный момент - осмотр пациента, который включает в себя исследование всех органов и систем. Это нужно для того, чтобы выяснить наличие сопутствующей патологии у больного и, возможно, причину заболевания.

Также проводят ортостатические пробы. Их подразделяют на активные и пассивные. Активная проба подразумевает участие пациента в исследовании: он самостоятельно меняет положение тела, пассивная же минимизирует физические действия пациента. Положение его тела меняют без его вмешательства.

Ортостатическая проба подразумевает измерение таких параметров, как артериальное давление и частота сердечных сокращений в покое (после 10 – 20 минут спокойного лежания) и после подъема. Состояние оценивают по общему самочувствию пациента, наличию головокружения и вышеуказанных параметров. Если артериальное давление повышается или остается на прежнем уровне, проба считается отрицательной. Допустимым так же является снижение артериального давления менее чем на 20 мм. рт. ст.

У пациентов пожилого возраста пробу возможно провести стоя. Больной просто стоит в неподвижном положении в течение 10 минут или меньше в зависимости от общего самочувствия.

Последующие этапы диагностики включают реовазографию, доплерометрическое исследование, МРТ головного мозга. Проводится токсический и биохимический анализ крови. Также пациента обследуют по поводу основного заболевания.

Лечение

Лечение ортостатического коллапса имеет несколько направлений и подразделяется на:

консервативное;
Оперативное;
Немедикаментозное;
Комбинированное.

Немедикаментозное лечение является базисным и включает в себя специальный охранительный режим. Температура воздуха должна быть приемлемой для пациента, ему должно быть комфортно. Спать такие больные должны на высокой подушке или с приподнятым головным концом кровати. Лечение так же предполагает правильный рацион. Питаться пациент должен часто, небольшими порциями, если основное заболевание не ограничивает потребление соли, пища должна быть солоноватой. Лечебная гимнастика должна быть тщательно подобрана и включать в себя упражнения, направленные на сохранения тонуса сосудов. Пациенты должны носить компрессионное белье.

Беременным женщинам с подобной предрасположенностью ношение эластических чулок обязательно!

Медикаментозное лечение подразумевает разных групп препаратов, среди которых стероиды, адременомиметики, бета-блокаторы и другие препараты.

Хирургическое лечение подразумевает вживление кардиостимулятора или констрикционную пластику сосудов. В том случае, когда нет органических препятствий поступления крови в головной мозг, ортостатический коллапс можно преодолеть в результате упорных тренировок и упражнений, повышая способность сердца и сосудов к внезапным нагрузкам.

95.1 МКБ-9 458.0 458.0 DiseasesDB 10470 eMedicine ped/2860 ped/2860 MeSH D007024 D007024

Ортостати́ческий колла́пс - состояние человека (ортостатическая гипотензия). Заключается в том, что при резком изменении положения тела при вставании или при длительном стоянии недостаточен приток крови к головному мозгу вследствие снижения артериального давления. Вначале человек испытывает головокружение , и у него темнеет в глазах. Затем может развиться синкопе. Проявляется, главным образом, у лиц с ослабленным сосудистым тонусом. Достаточно часто наблюдается в пубертатном возрасте, когда нормальное развитие сосудистой системы временно отстаёт от потребностей растущего организма.

Ортостатическая гипотензия диагностируется, когда после 2-5 минут спокойного стояния присутствует один или более признаков из перечисленных ниже:

снижение систолического давления на 20 мм и более;
снижение диастолического давления на 10 мм и более;
ортостатический коллапс, головокружение или другие симптомы церебральной гипоперфузии.

Ортостатическая гипотензия

Причины возникновения

Ортостатическая гипотензия, или ортостатический коллапс, вызывается недостаточным поступлением крови к мозгу, запаздыванием или недостаточностью реакции сердца на изменение положения тела в гравитационном поле, и соответствующим падением артериального давления.

Гиповолемия

Ортостатическая гипотензия может быть следствием потери воды из организма - дегидратации, гиповолемии (например, при массивной кровопотере, или под действием диуретиков , вазодилататоров, при длительном постельном режиме). Иногда наблюдается у пациентов с анемией .

Побочное действие лекарственных средств

Ортостатическая гипотензия может быть побочным эффектом приёма некоторых антигипертензивных средств или антидепрессантов , например, трициклических или ингибиторов МАО .

Заболевания

Синдром нередко ассоциируется с такими заболеваниями, как болезнь Аддисона , феохромоцитома, атеросклероз (из-за сужения просвета сосудов), диабет , дисплазии соединительной ткани, например, синдром Элерса-Данло, анемии, булимия, нервная анорексия, истощение(обычно исчезает после нормализации массы тела) и некоторыми неврологическими заболеваниями, например, синдромом Шая-Дрейджера (мультисистемная атрофия, миотоническая хондродистрофия, атипичная форма паркинсонизма), синдромом Бредбери-Эгглстона, с другими формами расстройств вегетативной нервной системы, например, часто проявляется при синдроме вегето-сосудистой дистонии . Нередко наблюдается у больных паркинсонизмом и при развитии самого заболевания, и как побочный эффект терапии дофамином, но без наличия других сердечных заболеваний очень редко приводит к синкопе. Может проявляться у всех людей как следствие длительного лежания (особенно часто у пожилых и после родов) или пребывания в невесомости, приёма не только лекарственных антигипертензивных средств, но и снижающих артериальное давление соков, например, сока черноплодной рябины. При тугой обвязке ног ремнями безопасности при прыжках на «тарзанке», чистке крыш, промышленном или спортивном альпинизме эти ремни могут препятствовать оттоку крови к сердцу и способствовать ортостатической гипотензии. В то же время ослабление обвязки ног может способствовать падению. Причиной ортостатической гипотензии может быть также туго затянутый

Ортостатический коллапс или обморок – неожиданная потеря сознания. Такое состояние возникает из-за нарушенного обмена веществ в головном мозгу. Замедление метаболизма происходи в результате уменьшения кровообращения в данном органе. Также не стоит сравнивать ортостатический коллапс с эпилепсией, так как это два разных заболевания.

Если у пациента наблюдается данное состояние, в первую очередь необходимо понимать, что с ним. Чтобы разобраться, что с человеком – эпилепсия или просто обморок, необходимо знать симптомы состояний. Обморок очень часто выступает, как сопутствующий симптом серьезного заболевания, которое может угрожать жизни.

Причины патологии

Данное состояние у пациента может возникать в результате таких нарушений:

Уменьшение артериального давления.
Нарушение сердечного ритма, которое спровоцировало уменьшение давления.

Также ортостатический обморок возникает в результате интенсивных физических нагрузок . Получается этого из-за того, что мышечные сосуды, остаются некоторое время после нагрузки расширенными и вмещают много крови, которая нужна для полного удаления продуктов обмена веществ уже из мышечной ткани. Но при этом наблюдается уменьшение пульса, а кровь, выбрасываема сердцем при сокращении, также уменьшается. Поэтому происходит резкое снижение артериального давления, что и приводит к обморочному состоянию.

Спровоцировать обморок также может резкое уменьшение объемов циркулирующей крови:

В период обезвоживания или кровотечения.
При диарее.
При обильном отделении пота.
При заболеваниях организма.

К главным причинам данной патологии также относятся:

Нервные импульсы.
Патологические или физические процессы в организме.
Заболевания пищевода.
Сниженный уровень крови глюкозы в крови.
Анемия.
Уменьшение углекислого газа в крови.
Гипервентиляция легких.
Тревожное состояние.
Микроинсульт в пожилом возрасте.

Симптоматика заболевания

Если у пациента проявляется ниже приведенная симптоматика, рекомендуется обратиться к специалисту за дополнительной консультацией и при необходимости провести диагностирование и лечение. Не стоит игнорировать тревожные проявления заболеваний и патологий, так как это может привести к негативным последствиям. Также не рекомендуется заниматься самостоятельным лечением, так как это малоэффективный способ терапии в данной ситуации.

Перед тем, как потерять сознание пациент ощущает:

Приступ тошноты и рвоты.
Пелену перед глазами.
Звон в ушах.
«Мушки» перед глазами.

Также предвестником ортостатического коллапса считается:

Слабость и зевота.
Ноги становятся « ».
Ощущение приближения обморока.

Характерной симптоматикой обморочного состояния считается:

Бледность кожи лица и тела.
Выступает холодный пот.

После потери сознания кожные покровы становятся серого оттенка, пульс еле прощупывается, артериальное давление опускается ниже нормы, сердечный ритм уменьшается, рефлексы притуплены. Во время обморочного состояния у пациента наблюдается расширение зрачков, медленная их реакция на световые раздражители. Симптомы ортостатического коллапса продолжаются, но их длительность в среднем не более двух секунд. Если обморочное состояние продолжается более пяти минут, у пострадавшего могут возникнуть судороги, непроизвольное испускание мочи.

Лечение обморочного состояния

Лечение ортостатического коллапса подразумевает терапию провоцирующего данное состояние заболевания, либо проводиться купирование обмороков. Поэтому, пациенту, который потерял сознание, необходимо обеспечить поступление кровотока к головному мозгу.

Первая помощь при обмороке:

Пострадавшего рекомендуется положить на спину, на ровную поверхность, голову желательно повернуть набок.
Затем его поднимают на ноги или сажают, при этом нужно опустить голову и расположить ее между ног.
Также на лицо рекомендуется взбрызнуть прохладную воду, если на нем тесная одежда, то ее необходимо снять.
Душное помещение в такой ситуации стоит открыть, чтобы увеличить приток воздуха.

Чтобы повысить тонус кровеносных сосудов, повысить артериальное давление, нужно принимать лекарственные препараты, прописанные исключительно специалистом. Если человек потерял сознание и чтобы его привести в чувства необходимо использовать нашатырный спирт.

Пациенты, которые подвержены ортостатическим коллапсам, не должны делать резких движений и находиться в стоячем состоянии на протяжении длительного времени. Если понижение артериального давления спровоцировано накоплением крови в сосудах ног, рекомендуется использовать эластический бинт.

Если обморочное состояние было спровоцировано длительным нахождением в лежачем положении, то рекомендуется постепенно увеличивать время сидения . Параллельно нужно принимать препараты, которые поддерживают артериальное давление на должном уровне. Также уровень крови способен увеличивается, если увеличить потребление соли, также могут назначить прием гормональных препаратов, если необходимо обеспечить задержку соли в организме.

Ортостатический коллапс (или ортостатическая гипотензия) вызывается нарушением функционирования автономной нервной системы и чаще наблюдается у лиц с ослабленным тонусом венозных сосудов. Он вызывается резким переводом тела из горизонтального в вертикальное положение или при длительном стоянии. При таком состоянии кровь под силой собственной тяжести опускается к ногам и начинает поступать в меньшем объеме к не успевшему вовремя среагировать на изменение позы сердцу. Это вызывает снижение систолического давления более чем на 20 мм рт. ст., а диастолического – на 10 мм рт. ст. В результате недостаточного кровоснабжения верхней части тела головной мозг начинает страдать от гипоксии, и такое кислородное голодание приводит к развитию предобморочного состояния или обморока.

Ортостатический коллапс может наблюдаться у людей разных возрастных категорий. В нашей статье мы расскажем вам о причинах, симптомах, осложнениях, методах неотложной помощи и лечения этого состояния. Эти знания помогут вам вовремя отреагировать на первые признаки ортостатической гипотензии и правильно оказать неотложную доврачебную помощь.

Если у человека часто бывает головокружение при перемене положения тела, а иногда и резкая слабость, вплоть до обморока, то необходимо обязательно обратиться к врачу для выяснения причины такого состояния.

Основными причинами развития ортостатического коллапса становятся:

кислородное голодание головного мозга;
несвоевременная реакция сердца и сосудов на изменение положения тела;
резкое снижение артериального давления.

Такие изменения в функционировании организма могут вызываться множеством факторов. Иногда ортостатическая гипотензия наблюдается и у здоровых людей. Резкий подъем с постели после сна (особенно если человек не полностью проснулся), длительное и неподвижное стояние, продолжительные космические полеты, – такие события могут приводить к резкому снижению давления и вызывать различные по своей тяжести предобморочные состояния или обмороки у людей, не страдающих заболеваниями сердца, сосудов или эндокринной и нервной систем. В остальных случаях ортостатическая реакция провоцируется патологиями или неблагоприятными воздействиями различных факторов.

Ортостатический коллапс может вызываться следующими нарушениями:

первичные невропатии: синдром Брэдбери-Эгглестон, синдром Шая-Дрейджера, синдром Райли-Дея, болезнь Паркинсона;
вторичные невропатии: аутоиммунные заболевания, сахарный диабет, постинфекционная полиневропатия, амилоидоз, алкоголизм, порфирия, сирингомиелия, паранеопластические синдромы, спинная сухотка, пернициозная анемия, авитаминозы, состояния после проведенной симпатэктомии;
идиопатические факторы, т. е. невыясненные причины;
прием лекарственных средств: , нитратов, допаминэргических препаратов (применяемых при гиперпролактинемии или болезни Паркинсона), некоторых антидепрессантов, барбитуратов, Винкристина, Хинидина и др.;
тяжелая варикозная болезнь;
инфаркт миокарда;
тяжелая кардиомиопатия;
сердечная недостаточность;
констриктивный ;
кровотечения;
инфекционные заболевания;
анемии;
нарушения водно-электролитного баланса, приводящие к обезвоживанию;
феохромоцитоз;
надпочечниковая недостаточность;
длительный постельный режим;
первичный гиперальдостеронизм;
переедание.

Ортостатический коллапс может являться одним из признаков многих кардиологических патологий. Его внезапное появление может указывать на нераспознанные , ТЭЛА или , а при аортальном стенозе, констриктивном перикардите и тяжелой ортостатическая гипотензия появляется только при быстром переводе тела в вертикальное положение.

Симптомы

Клиническая картина ортостатического коллапса может быть различной, и в зависимости от тяжести ее симптомов выделяют три степени тяжести этого состояния:

I (легкая) – редкие предобморочные состояния без утраты сознания;
II (среднетяжелая) – появление эпизодических обмороков при длительном стоянии в неподвижной позе или после перевода тела в вертикальное положение;
III (тяжелая) – частые обмороки, которые появляются даже в положении полусидя и сидя или после кратковременного стояния в неподвижной позе.

Эпизоды ортостатической гипотензии у большинства больных протекают однотипно. Сразу после перевода тела в вертикальное положение или при длительном пребывании в положении стоя у больного появляются такие симптомы:

внезапная и нарастающая общая слабость;
«туман» или «помутнение» перед глазами;
головокружение, сопровождающееся ощущениями «проваливания», «предчувствия обморока», «падения в лифте» или «утраты опоры»;
сердцебиение (в некоторых случаях).

Если ортостатический коллапс вызывается длительным и неподвижным стоянием, то пациенты часто отмечают такие ощущения:

испарины на лице;
зябкости;
«дурноты»;
тошноты.

Клиническая картина легкой степени ортостатической гипотензии ограничивается только этими симптомами. Обычно они устраняются самостоятельно после переступания при прямых ногах с пятки на носок, ходьбе или выполнения упражнений по напряжению мышц голеней, бедер и брюшного пресса.

При среднетяжелой степени ортостатической гипотензии, если больной не успел прилечь, приподняв ноги, вышеописанные симптомы завершаются обмороком, во время которого может наблюдаться непроизвольное мочеиспускание. Перед утратой сознания, продолжающейся не более нескольких секунд, у больного наблюдаются такие изменения в состоянии:

нарастающая бледность;
влажность ладоней;
похолодание рук и ног;
холодный пот на лице и шее.

При среднетяжелом течении ортостатической гипотензии наблюдаются два варианта изменений со стороны артериального давления и пульса:

нитевидный пульс и нарастающая брадикардия, сопровождающаяся снижением систолического и диастолического давлений;
выраженная тахикардия, сопровождающаяся снижением систолического и повышением диастолического давления.

Легкая и среднетяжелые степени ортостатического коллапса развиваются постепенно: приблизительно за несколько секунд. В большинстве случаев, больной успевает принять какие-то меры для того, чтобы сгладить падение: подгибает колени (как бы приседает на пол), успевает выставить вперед руку и т. п.

При тяжелой степени ортостатической гипотензии обмороки сопровождаются судорогами, непроизвольными мочеиспусканиями и становятся более внезапными и продолжительными (до 5 минут). Больной внезапно падает без каких-либо изменений в движениях. Падения могут приводить к различным травмам. У таких пациентов эпизоды ортостатического коллапса могут наблюдаться на протяжении длительного времени (месяцами или годами), и это вызывает изменения в походке. Они ходят размашистыми шагами, при полусогнутых коленях и низко опуская голову.

По продолжительности периодов, в которых наблюдаются эпизоды ортостатического коллапса, разделяют на:

подострые – несколько дней или недель (характерны для ортостатических гипотензий, вызываемых преходящими нарушениями в работе вегетативной нервной системы вследствие инфекционных заболеваний, интоксикаций или приемом лекарственных препаратов);
хронические – более месяца (характерны для патологий сердечно-сосудистой, нервной или эндокринной систем);
хронические прогрессирующие – годами (характерны для идиопатической ортостатической гипотензии).

Осложнения

Основными осложнениями ортостатического коллапса становятся обмороки и травмы, которые могут вызываться падением. В более тяжелых случаях эти состояния могут усугубиться такими патологиями:

инсульт – вызывается колебаниями артериального давления;
усугубление неврологических заболевания – вызывается гипоксией тканей мозга;
деменция – вызывается гипоксией мозга.

Неотложная помощь при ортостатическом коллапсе

При первых признаках ортостатического коллапса необходимо:

Запрокинуть голову больного назад.
Если ортостатический коллапс был вызван кровотечением, то провести все мероприятия по его остановке.
Вызвать «Скорую помощь».
Обеспечить приток свежего воздуха.
Обложить больного теплыми грелками.
Снять стесняющее дыхание одежду.
Сбрызнуть лицо и грудную клетку больного холодной водой.
Поднести к носу больного ватку, смоченную нашатырным спиртом.
Растереть конечности жесткой тканью или щеткой.
При возможности, ввести подкожно Кордиамин 1-2 мл или раствор 10% Кофеина 1 мл.
После возвращения сознания напоить больного теплым чаем или кофе с сахаром.

Во время ортостатического коллапса нельзя давать больному сосудорасширяющие препараты (Но-Шпа, Папаверин, Валокордин и др.) и пытаться привести его в чувство, ударяя по щекам.

Лечение

Легкий и среднетяжелых ортостатический коллапс может устраняться и лечиться в амбулаторных условиях, а при тяжелой степени этого состояния больному показана госпитализация. Дальнейшая тактика терапии определяется индивидуально после детального обследования больного и оценки тяжести основного заболевания, вызывающего снижение артериального давления.

Немедикаментозное лечение

Правильный подбор режима физической активности.
Отмена препаратов, вызывающих гипотензию.
Лечебная гимнастика: укрепление мышц пресса и нижних конечностей, упражнения по самопроизвольному и ритмичному напряжению мышц брюшного пресса и изменению поз при длительном стоянии.
Рекомендации по медленной смене позы при вставании (особенно для пожилых людей).
Оптимальный температурный режим в помещении.
Изменение рациона с введением продуктов, богатых калием, и увеличением количества соли.
Сон с приподнятым головным концом кровати.
Ношение компрессионного белья или антигравитационных костюмов.

Медикаментозная терапия

Подбор препаратов зависит от степени выраженности ортостатической гипертензии и причин ее появления. В схему терапии могут входить препараты таких групп:

адереномиметики;
бета-адреноблокаторы;
минералкортикоиды;
алкалоиды спорыньи;
ингибиторы простагландин-синтетазы;
допамин-агонисты;
синтетические заменители соматостатина и вазопрессина;
антидепрессанты;
адаптогены.

Хирургическое лечение

Показания к необходимости проведения хирургической операции определяются основной причиной развития ортостатической гипотензии или необходимостью обеспечения частого ритма сердечных сокращений путем имплантации кардиостимулятора. Как правило, вмешательства по внедрению гарантируют только ограниченный эффект.

Ортостатический коллапс может привносить значительные неудобства и риски тяжелых осложнений в жизнь больного. При выявлении этого состояния необходимо пройти комплексное обследование, позволяющее выявить причину такого резкого снижения артериального давления, и соблюдать все лечебные рекомендации врача. Наша статья поможет вам вовремя выявить симптомы ортостатической гипотензии и принять необходимые меры по ее устранению. Помните о том, что лечение этого состояния может проводиться только врачом!

Для профилактики повторных эпизодов ортостатического коллапса пациент может предпринять следующие меры:

Не переедать и соблюдать диету с ограничением углеводов.
Не вставать резко с постели или со стула.
Регулярно заниматься гимнастикой и проводить время на свежем воздухе.
Не принимать лекарственные препараты, которые могут вызывать резкое падение давления, без рекомендаций специалиста, а при появлении симптомов ортостатического коллапса немедленно сообщить о них врачу.
Регулярно посещать врача при заболеваниях, которые могут вызвать ортостатический коллапс.

Кому из людей не знакомы симптомы головокружения и дурноты при резком вставании? Наверняка подобное состояние встречалось хоть раз каждому человеку. Называется это явление ортостатическим коллапсом. Интересно разобраться, откуда берутся эти неприятные ощущения и какова их причина.

Ортостатический коллапс – что это?

Что же это такое ортостатический коллапс? Это состояние, вызванное внезапным снижением артериального давления при вставании вследствие гипоперфузии головного мозга. Другими словами, если некоторое время лежать или сидеть, а затем резко встать, то могут появиться симптомы головокружения, потемнение в глазах, тошнота. Как крайнее проявление возможен обморок (потеря сознания).

Ортостатический коллапс нельзя назвать отдельным заболеванием, так как это всего лишь симптом какой-либо патологии. Не стоит путать это понятие с ортостатической гипертензией, при которой артериальное давление стоя повышается. Такое случается при опущении почек (нефроптоз).

В каких случаях можно получить и последствия, первая помощь.

Что же происходит с организмом с точки зрения физиологии? На тело человека, как и на все предметы, действует сила тяжести. Именно под её влиянием при вставании кровь устремляется к нижним конечностям, а мозг в это время страдает от нехватки циркулирующей жидкости и кислорода, что проявляется падением давления. У всех людей гипоксия выражена в разной степени, а зависит это от процессов регуляции сосудистого тонуса.

Причины появления

Итак, что управляет тонусом артерий и заставляет их адекватно реагировать на внешние и внутренние воздействия? Продолговатый мозг, в котором расположен сосудодвигательный центр, а также вегетативная нервная система ответственны за артериальное давление (АД). Под их влиянием сосуды сжимаются и АД повышается, при расслаблении давление падает. Такое грамотное управление венами и артериями даёт человеку возможность бегать, прыгать, резко вставать, находиться в душном помещении или на холоде, не испытывая при этом неприятных симптомов.

Но когда на организм действуют вредные факторы, его слаженная работа нарушается. Сосуды не могут или не успевают адекватно реагировать на постороннее влияние, приводя к возникновению опасных симптомов коллапса. Таким образом, основная причина коллапса – резкое снижение артериального давления.

Причины ортостатической гипотензии:

поражение вегетативной нервной системы, что приводит к расстройству регуляции сосудистого тонуса ( , различные виды анемии, полиневропатия диабетическая);
гиповолемия (уменьшение количества крови в сосудах): понос, рвота, кровопотеря, отёки, патология надпочечников;
генетические нарушения (болезнь Шая-Дрейджера): значительно уменьшается выработка норадреналина, ответственного за сужение сосудов;
ортостатическая гипотония с неуточнённой причиной;
варикозная болезнь вен нижних конечностей выраженной степени, когда большой объём крови депонируется внизу, приводя к коллапсу;
длительное пребывание в постели ( , паралич, перелом шейки бедра);
пороки сердца;
острые состояния (тромбоэмболия лёгочной артерии или инфаркт миокарда), при которых снижается давление крови в большом круге кровообращения;
приём некоторых лекарств (мочегонные средства, нитраты, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция и другие препараты для лечения гипертонии);

Клинические проявления коллапса

Итак, ортостатический коллапс – это падение давления. Как же оно проявляется? Лёжа или стоя симптомов не наблюдается, но, если попытаться встать, темнеет пред глазами, начинает кружиться голова, предметы «плывут», возникает ощущение кома в груди, становится тяжело дышать.

Обморок иногда сопровождается расстройством мочеиспускания, судорогами. Отсутствие сознания длится при коллапсе от нескольких секунд до 15 минут. Чем дольше человек не приходит в себя, тем сильнее повреждаются нейроны головного мозга.

Диагностика гипотензии

Заподозрить у пациента наличие ортостатического коллапса можно только по симптомам и анамнезу (повторяющиеся потери сознания при резком вставании). Довольно сложно бывает установить причину коллапса. Для уточнения диагноза применяют целый комплекс обследований:

Тщательное измерение артериального давления на руках лежа и после вставания в первые 3 минуты (если систолическое давление упало более, чем на 20 мм рт. ст., а диастолическое более 10, то проба считается положительной).
Общий и биохимический анализы крови (для определения уровня глюкозы, гемоглобина, гормонов, микроэлементов).
Электрокардиограмма (ЭКГ), холтеровское мониторирование, УЗИ сердца и сосудов (выявляют нарушение ритма, проведения импульсов по миокарду, гипертрофию предсердий и желудочков, пороки развития клапанов сердца).
Вагусные пробы обнаруживают патологию вегетативной нервной системы (проба Ашнера, массаж каротидного минуса, проба Вальсальвы).
Консультация невролога, эндокринолога, кардиолога для определения сопутствующих заболеваний.
Ортостатическая проба, проявление подобных симптомов коллапса у ближайших родственников, а также подробный анамнез заболевания оказывают значительную помощь в диагностике ортостатической гипотензии.

Виды осложнений

К числу частых осложнений относят обмороки, хотя они не всегда случаются, и травмы, полученные при падении вследствие головокружения. Опасным осложнением считается инсульт (ОНМК – ). Возникает он из-за резких колебаний давления и снижения эластичности артерий.

Если симптомы появляются часто, то головной мозг постоянно испытывает нехватку кислорода и глюкозы. Этот фактор играет решающую роль в возникновении , снижения интеллекта, ухудшения памяти, мыслительных процессов, обучения.

Терапия коллапса

Залог успешного лечения – устранение причины резкого снижения давления:

коррекция гормональных нарушений (особенно у женщин);
хирургическое лечение клапанных пороков сердца;
назначение венотоников, ношение компрессионного трикотажа при варикозе;
лечение неврологических заболеваний.

В чем опасность , лечение, осложнения.

На заметку: как проявляется и механизм возникновения приступа.

Что такое : основные проявления, диагностика и лечение.

Независимо от причины, вызвавшей коллапс, всем больным можно посоветовать осторожно вставать с постели по утрам, а также после долгого сидения. Это правило поможет избежать выраженного снижения давления и потери сознания. Необходимы дозированные нагрузки (ходьба, плавание), контрастный душ, ЛФК, прогулки на свежем воздухе, постоянное проветривание помещения.