Грудная жаба (синоним: стенокардия, коронарная болезнь) - это заболевание, основным проявлением которого является приступ загрудинных болей.

Этиология и патогенез. Приступы грудной жабы происходят в случаях, когда количество крови, протекающей по венечным (коронарным) артериям к мышце сердца, становится недостаточным. Недостаточность коронарного кровотока (коронарная недостаточность) может быть вызвана органическими изменениями и функциональными нарушениями. Чаще всего грудная жаба возникает при атеросклерозе венечных артерий сердца. Органические изменения в результате атеросклероза приводят к приступам грудной жабы при остро возросшей рабочей нагрузке (при быстрой ходьбе, физическом напряжении и т. д.). В этих условиях миокард нуждается в более значительном поступлении с кровью питательных веществ, что в должной мере не может быть осуществлено через склерозированные и суженные артерии. В других случаях грудная жаба не связана непосредственно с повышенной работой сердца, приступы ее появляются ночью из-за преобладания блуждающего нерва в ночное время. Функциональные нарушения в виде спастического сужения коронарных артерий (коронароспазм) обусловлены нарушением нервной регуляции коронарного кровотока (появление приступов при волнении). Среди причин, способствующих возникновению приступов грудной жабы, следует назвать влияние холода, возбуждение, курение. Нарушение нервной регуляции венечных артерий может быть следствием рефлекторных влияний при , заболевании желудка, пищеводного отверстия диафрагмы (рефлекторная грудная жаба).

Грудная жаба может возникнуть также в результате воспалительных изменений коронарных артерий при сифилитическом мезоаортите, панартериите, облитерирующем , узелковом периартериите, . Нередко грудная жаба сочетается с (см.).

Клиническая картина (симптомы и признаки). Основным клиническим симптомом грудной жабы является сильная боль за грудиной, реже - в области верхушки сердца. Боль распространяется в левое , межлопаточное пространство, а иногда в правую сторону.

Возникает боль при определенных условиях: при ходьбе, особенно быстрой, и при других физических усилиях (грудная жаба напряжения). Особенно типично для грудной жабы появление боли после выхода больного из теплого помещения на холод. Более отчетливо это наблюдается в осенне-зимнее время года, особенно если человек идет против ветра. Больной должен остановиться, и тогда боль через несколько минут прекращается. Боли, кроме того, возникают после приема пищи, при вздутии кишечника, высоком стоянии диафрагмы. При волнении боли возникают и вне связи с физическим напряжением, причем могут быть очень интенсивными. Приступы болей могут появляться ночью (грудная жаба покоя): больной просыпается от резчайших болей, садится в постели с чувством не только резкой боли, но и страха (иногда страха смерти). Боль при грудной жабе иногда сопровождается головной болью, головокружением, рвотой. Продолжительность болей от нескольких секунд до нескольких (20-30) минут. Характерным для приступов грудной жабы является очень быстрое исчезновение болей после приема нитроглицерина.

Во время приступа грудной жабы больной остается неподвижным, «застывает на месте». Лицо больного сосредоточено, выражает страдание, бледнеет и покрывается холодным потом. Иногда с окончанием приступа выделяется большое количество мочи. Сила приступа различна; иногда он заканчивается смертью.

Во время приступа наблюдается медленный ритмичный , а иногда , артериальное давление повышается. При исследовании сердца можно не отметить отклонений от нормы, если не развился выраженный атеросклеротический (см.). В некоторых случаях боли выражены нерезко, больной может испытывать только неопределенное давление за грудиной или чувство сжимания, тяжести в области сердца; иногда боль локализуется только в плече, левой руке или в подложечной области. При электрокардиографическом исследовании в период приступов часто находят признаки нарушения коронарного кровообращения.

Типичные приступы грудной жабы не представляют диагностических затруднений. Дифференцировать боли при грудной жабе от болей при неврозе сердца нелегко. «Невротические боли» в обычно длительные, колющие, ноющие, не связанные с ходьбой, локализуются в сердечной области, а не за грудиной, не проходят от приема нитроглицерина, держатся днями, иррадиация их менее постоянна. Часто «невротические боли» наблюдаются у молодых женщин, без каких-либо признаков органического заболевания сердца и сосудов. Особенно тщательно следует дифференцировать грудную жабу от (см.), так как неправильная диагностика в этих случаях может стоить жизни больному.

Болезнь имеет хроническое течение. Приступы могут быть редкими (раз в неделю и реже), пройти на несколько месяцев и даже лет или становятся все более частыми и тяжелыми. Приступ грудной жабы, продолжающийся более 0,5-1 часа, может закончиться развитием инфаркта миокарда. У больных, длительно страдающих грудной жабой, развивается кардиосклероз, нарушается сердечный ритм, появляются симптомы недостаточности сердца. зависит от давности заболевания, частоты приступов, степени атеросклероза венечных артерий, состояния миокарда.

Лечение . Во время приступа грудной жабы необходимо прекратить физическое усилие, лечь или сесть, согреться ( к рукам и ногам). Принять одно из быстродействующих . Наиболее эффективным средством является нитроглицерин. Дают под язык 1-2 капли 1% спиртового раствора на кусочке сахара или 1 таблетку (по 0,0005 г) нитроглицерина; действие его наступает через 1-2 мин. Прием нитроглицерина можно повторять много раз в день. Следует рекомендовать больным всегда его иметь при себе. Для облегчения болей можно также применить и на область сердца. Во время приступа можно применять валидол (5 капель на кусочке сахара), однако он действует слабее и менее надежно. Если эти средства приступ не купируют, тогда подкожно вводят 1-2 мл 2% раствора , или 1 мл 2% раствора , или 1 мл 1% раствора морфина обязательно вместе с 0,5 мл 0,1% раствора атропина. Хорошо снимает боли вдыхание смеси (50%) с воздухом (50%).

При частых приступах грудной жабы, а также после тяжелого приступа (первого или повторного) больного следует уложить в постель на время от нескольких дней до 2 недель, назначить (валериана, пустырник, триоксазин, элениум и др.) в сочетании с сосудорасширяющими средствами. К последним относятся: препараты нитроглицерина продленного действия - нитранол, нитропентон (по 1 таблетке 3 раза в день), нитрит натрия (0,5% раствор по 1 стол. л. 2-3 раза в день), пуриновые основания - (по 0,3 г 2-3 раза в день), диуретин (по 0,5 г 2-3 раза в день) и (0,1 г 2-3 раза в день внутрь, а при более тяжелых и упорных приступах его вводят в вену по 5-10 мл 2,4% раствора на 10-20 мл 40% раствора ), венгерский препарат но-шпа (по 1-2 таблетки 2-3 раза в день), а также (0,06 г 3 раза в день) и (0,015 г 3-4 раза в день, курсами по 10-20 дней).

У больных с упорными приступами грудной жабы применяют антикоагулянты непрямого действия - (по 0,1 г 2-3 раза в день) и др., их следует применять только под строгим врачебным контролем. Алкоголь и курение категорически запрещают.

Большое значение в лечении грудной жабы имеют и дозированные прогулки. При грудной жабы напряжения лечебную гимнастику можно применять при ослаблении и урежении приступов, при грудной жабе покоя - после их прекращения. Больным грудной жабой показано лечение в кардиологического профиля.

Коронароспазм удается временно снять новокаиновой блокадой: загрудинной, паравертебральной, шейной (см. ). Для усиления коллатерального кровоснабжения сердца и для облегчения его работы были предложены: кардиоперикардиопексия - введение в полость перикарда и других веществ, вызывающих слипчивый с развитием сосудов в сердца с перикардом; оментокардиопексия - подшивание к сердцу; между аортой и венечным синусом или между внутренней грудной и венечными артериями; абдоминализация сердца - наложение отверстия из полости перикарда в брюшную - все это без гарантии успеха.

Профилактика грудной жабы заключается в борьбе с такими болезнями, как атеросклероз, гипертоническая болезнь. Индивидуальная профилактика больных, страдающих грудной жабой в начальной стадии, нередко приводит к прекращению дальнейшего развития заболевания. К ней относятся: 1) правильный режим рабочего дня и отдыха; 2) рациональное использование выходного дня для отдыха при длительном пребывании на воздухе; 3) обеспечение достаточного сна (не менее 8 часов); 4) отказ от курения; 5) рациональное питание. Следует запретить обильные приемы пищи, особенно на ночь; последний прием пищи должен быть за 4-5 часов до сна.

Данное заболевание известно также как ишемическая болезнь. Согласно медицинской статистике, именно стенокардия сердца становится частой причиной инвалидности или летального исхода у людей, старше сорока лет. Врачи диагностируют приступы ишемии у каждой четвертой женщины и как минимум у половины мужчин. Столь ощутимая разница объясняется тем, что женские половые гормоны помимо прочего выполняют защитную функцию в борьбе с атеросклеротическим поражением сосудов. Однако с возрастом гормональный фон меняется, ярче проявляются признаки грудной жабы, соответственно, шансы получить инфаркт значительно возрастают.

Чем опасна стенокардия сердца

Основными признаками грудной жабы, с которыми многие пациенты сталкиваются после 40 лет, являются удушье, боль в грудине, головокружение. В связи с сужением коронарной артерии все они вызваны недостаточным поступлением крови к сердечной мышце. Но так как приступ длится не более 5-10 минут, большинство больных не торопятся на прием к врачу и спасаются чаще всего только нитроглицерином. Беспечное отношение к здоровью нередко приводит к главной опасности, которую таит в себе ишемическая болезнь сердца, - инфаркту миокарда. Своевременная консультация и помощь кардиолога способны на годы отдалить грозный диагноз.

Не стоит сбрасывать со счетов и тот факт, что еще несколько лет назад атеросклероз считался заболеванием пожилых людей. Сегодня болезнь напряжения, как еще называют стенокардию, «молодеет» и нередко поражает даже 35-летних. Следует знать, что она не является самостоятельным заболеванием. Причин появления грудной жабы, на фоне которых она развивается, много. Среди них:

• проблемы с сосудами, тромбофлебит;
• частные заболевания органов дыхания;
• стрессы, физические и эмоциональные перегрузки;
• ожирение, курение и другие вредные привычки.

Повторяющиеся приступы стенокардии сердца - это тот случай, когда надеться, что все пройдет само по себе нельзя. Правильное лечение может не только облегчить жизнь, но и спасти ее.

Виды и особенности ишемической болезни

Врачи выделяют шесть форм стенокардии сердца, которые отличаются природой возникновения и степенью выраженности кислородного голодания:

• Аритмическая. Возникает неожиданно ипри отсутствии надлежащего лечения может протекать в хронической форме.
• Хроническая грудная жаба. Сопровождается одышкой иболевыми ощущениями за грудиной, которые появляются во время физической активности или эмоциональных вспышек.
• Инфаркт миокарда. Представляет собой острую форму грудной жабы, при которой участок сердечной мышцы некрозируется.
• Бессимптомная. Пациент неощущает характерных признаков грудной жабы и не чувствует боли.
• Нестабильная стенокардия. Характеризуется многократными приступами, которые усиливаются скаждым разом и более длительные по продолжительности.
• Внезапная сердечная смерть. Сердце полностью останавливается из-за недостаточного поступления крови.

Также кардиологи медицинского центра «ЕВРОМЕДПРЕСТИЖ» отмечают, что формы могут комбинироваться и советуют: "Если после приема двух таблеток нитроглицерина боль в области сердца не проходит, следует незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь: угроза инфаркта миокарда слишком велика".

0Array ( => Кардиология) Array ( => 11) Array ( =>) 11

Симптомы стенокардии

Приступ стенокардии начинается с тяжелой боли за грудиной. Пациенту кажется, будто что-то сжимает его сердце, а на груди лежит кирпич. Именно подобными специфическими ощущениями обусловлено неофициальное название болезни — «грудная жаба». Визит к кардиологу нельзя откладывать при появлении следующих симптомов стенокардии:

• боль в груди, отдающая в нижнюю челюсть и живот;
• боль отчетливо ощущается влевом плече, в левой руке, шее и спине;
• невозможно вдохнуть полной грудью;
• дыхание становится прерывистым;
• наблюдается тошнота с рвотными позывами;
• появляется сильное головокружение, нарастает паника.

Как только пациент перестает напрягаться или после принятия нитроглицерина под язык, его самочувствие восстанавливается в течение 3-4 минут. В случае если спустя 10-15 минут приступ стенокардии не закончился, нужно вызывать скорую помощь — скорее всего, сердце больного серьезно повреждено.

Причины возникновения грудной жабы

Главная причина заболевания стенокардией — кислородное голодание сердечной мышцы по причине плохого притока крови. Подобная проблема связана с тем, что коронарные артерии, по которым кровь поступает в сердце, сужаются. Это, в свою очередь, вызвано спазмом или атеросклерозом. К другим причинам грудной жабы относятся:

• разрыв атеросклеротической бляшки;
• спазмы сосудов;
• увлечение спиртными напитками;
• болезни кишечника и пищеварительного тракта.

В ряде случаев предрасположенность к ИБС передается генетически. Если кто-то из родственников страдает приступами, хотя бы однажды перенес инфаркт Миокарда, вероятность получить ишемию, увеличивается в десять раз.

Диагностика стенокардии

В медицинском центре «ЕВРОМЕДПРЕСТИЖ» диагностика болезни подразумевает проведение визуального осмотра и особых клинико-лабораторных исследований. В ходе осмотра кардиолог подробно опрашивает пациента, выясняет признаки грудной жабы, фиксирует все изложенные жалобы, изучает частоту и локализацию болевого синдрома. Целью осмотра является составление четкой картины болезни. Это позволяет понять, чем вызвана патология, оценить степень тяжести и спрогнозировать ее развитие.

Так как причины стенокардии очень разнообразны, для каждого конкретного случая диагностические методы подбираются в индивидуальном порядке:

• Эндоваскулярная эхокардиография. Дает возможность понять, насколько сильно поражены сосуды сердца.
• Тест снагрузкой. Целью является проверка реакции сердца на различные виды физической активности. Обычно для этого применяется беговая дорожка.
• ЭКГ. Незаменимый метод для обнаружения ишемической болезни.
• Коронарная ангиография. Насегодняшний день признана неотъемлемым методом диагностики сосудов. К ней прибегают в ситуации, когда необходимо назначить лечение, и врач должен сделать выбор в пользу приема медикаментов или хирургического вмешательства во время заболевания грудной жабой.
• Рентгенография. Позволяет диагностировать болезнь и установить причины стенокардии: увеличений предсердий иразмеров сердца, отложения кальция, застой крови в легких.
• Мультиспиральная компьютерная томография. Важна для выявления атеросклероза, различных пороков, кальциноза. Помимо прочего с ее помощью изучается кровоток.
• Холтеровское мониторирование иЭКГ. Особый метод при стенокардии, рассчитанный на непрерывное наблюдение за работой сердца в течение двадцати четырех часов.

Лечение стенокардии

Лечение грудной жабы направлено на снижение риска возникновения инфаркта миокарда и улучшение качества жизни (уменьшение количества и длительности приступов).

Довольно часто лечение включает в себя прием медикаментов, способных

• улучшить циркуляцию крови;
• нормализовать состояние кровеносных сосудов;
• блокировать кальциевые каналы;
• устранить другие причины стенокардии.

Кроме того, при грудной жабе важно соблюдать определенную диету, исключающую насыщенные жиры и холестерин в рационе. По возможности следует есть жирную рыбу минимум 8-10 раз в месяц, так как жирные кислоты оказывают положительное влияние на кровообращение. Категорически нельзя переедать, особенно при наличии лишнего веса. Рекомендуются умеренные физические нагрузки, полный отказ от курения и злоупотребления спиртными напитками. Только строгое соблюдение всех правил обеспечит результативное лечение грудной жабы.

Если вам был поставлен диагноз «стенокардия сердца», лечение обязательно должен назначать высококвалифицированный врач из проверенной клиники. Многолетний опыт и прогрессивные технологии обеспечивают наилучший эффект. В медицинском Центре «Евромедпрестиж» для лечения стенокардии активно применяется лечение пиявками.

Лечение пиявками

Схема лечения пиявками разрабатывается совместно гирудотерапевтом и кардиологом с учетом выявленных симптомов стенокардии. На первых сеансах количество пиявок варьируется от двух до четырех штук, со временем их число увеличивается до семи-восьми. При лечении врачи могут принять решение о десяти пиявках на одном сеансе — это зависит от того, насколько интенсивен болевой синдром, и какой он имеет характер. При этом специалисты внимательно следят за пиявками и снимают их, заметив свободное сосание.

Регулярность сеансов гирудотерапии, направленных на разжижение крови и устранение причин грудной жабы, может быть разной. Если пациент жалуется на постоянные боли или приступы стенокардии, возникающие даже в состоянии покоя, гирудотерапевт рекомендует проводить четыре или пять сеансов каждый день. Так продолжается, пока боль не станет утихать. После этого три сеанса организуются через день, порядка трех-четырех — раз в неделю. Как правило, первый курс лечения составляет от десяти до двенадцати процедур. Далее нужно внимательно следить за самочувствием пациента, так как повторный курс гирудотерапии напрямую связан с его самочувствием.

В медицинском центре «ЕВРОМЕДПРЕСТИЖ» практикует один из лучших гирудотерапевтов столицы, который обучался не только в России, но и в странах Азии. Мы лечим пациентов с любыми формами ишемической болезни сердца — от стенокардии с тяжелыми симптомами до бессимптомной. Наши врачи помогают каждому пациенту найти верный путь к избавлению от грудной жабы.

ТОЛЬКО В МАРТЕэкономия - 15%

1000 рублейснятие ЭКГ с расшифровкой

• Изменить образ жизни.
• Отказаться от вредных привычек и опасной еды с высоким содержанием холестерина.
• Поддерживать оптимальный вес, избавиться от лишних сантиметров на талии.
• Правильно дозировать физические нагрузки, избегать стрессовых ситуаций.
• Ежедневно контролировать артериальное давление, принимать витамины, всостав которых входит магний и калий.

В ситуации, когда ишемическая болезнь сердца уже диагностирована, наступает черед вторичной профилактики. Каждый пациент должен осознать, что победить грозные симптомы разыгравшейся стенокардии можно только в тесном содружестве с врачом. Прием назначенных кардиологом лекарств - неотъемлемая часть выздоровления и предупреждения рецидивов.

В интересах пациента избегать тяжелой физической активности, а если это не представляется возможным, принимать перед началом нагрузок медикаменты. Сахарный диабет и болезни желудочно-кишечного тракта обязывают внимательно следить за состоянием здоровья, в противном случае инфаркт миокарда произойдет с большой долей вероятности. Если пациент прислушивается к советам врачей относительно профилактики ишемической болезни сердца, проявления недуга значительно уменьшаются.

Высококвалифицированные специалисты медицинского центра «ЕВРОМЕДПРЕСТИЖ» знают все о том, почему возникает стенокардия, лечение разрабатывается исходя из причин болезни.

«ЕВРОМЕДПЕРСТИЖ»: мы делаем людей здоровыми!

Под грудной жабой понимается расстройство сердечно-сосудистой системы, при котором количество крови, поступающей к мышцам сердца, становится недостаточным для обеспечения нормальной жизнедеятельности данного органа. Чаще всего грудная жаба, симптомы которой могут выражаться как в виде незначительных проблем с дыханием, так и сильнейшими болями в загрудинной области, возникает вследствие атеросклероза артерий. Особенно сильно признаки заболевания проявляются во время рабочих нагрузок (физического напряжения, быстрой ходьбе). Впрочем, нередко наблюдаются ситуации, когда приступы грудной жабы не связаны с повышенной нагрузкой на сердце и объясняются преобладанием тонуса блуждающего нерва.

Среди факторов, влияющих на появление и развитие болезни, следует также отметить: переохлаждение организма, курение, психо-эмоциональное напряжение, заболевания желудка, грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, воспалительные изменения коронарных артерий. Это означает, что при диагнозе грудная жаба лечение должно быть направлено не только на устранение основных симптомов, но и на избавление от той болезни, которая привела к появлению приступов.

Грудная жаба – симптомы и клиническая картина

Основным признаком заболевания является сильная боль в загрудинной области или в верхней части сердца. Если не обращать внимания на неприятные симптомы, боль постепенно распространяется на другие участки тела – межлопаточное пространство, плечо, правую сторону. Как правило, приступы появляются при совпадении определенных условий – быстрой ходьбе, после выхода из теплого помещения на холод или физических упражнений. Кроме того, спровоцировать приступ может прием пищи, высокое положение диафрагмы и вздутие кишечника.

Особенно неприятны ситуации, когда грудная жаба возникает в ночное время суток. В этом случае человек просыпается от резких, порой нестерпимых болей, страха, головокружения и приступов рвоты. Ночная грудная жаба, симптомы которой порой проявляются в течение 30 и более минут, купируется с помощью нитроглицерина. Однократного приема лекарства достаточно для того, чтобы снять сильные болевые ощущения и вновь попытаться заснуть.

Во время приступов у пациентов наблюдается характерное поведение, как нельзя ярче свидетельствующее о характере заболевания. Человек словно застывает на месте, при этом его лицо приобретает сосредоточенный, страдальческий вид, бледнеет, покрывается обильным, холодным потом. Нередки случаи, когда грудная жаба приводит к частому мочеиспусканию. Кроме того, во время приступов у больных замедляется пульс, повышается артериальное давление, наблюдаются признаки тахикардии. В особо тяжелых случаях пациенту должна быть оказана экстренная медицинская помощь, иначе грудная жаба может привести к серьезным осложнениям и даже смерти человека.

Заметим, что следует дифференцировать боли при грудной жабы от болей при неврозе. Последние более длительные, ноющие и локализуются не за грудиной, а в сердечной области. При этом они, как правило, не связаны с ходьбой или иными физическими нагрузками.

Что касается особенностей развития заболевания. Почти всегда оно имеет хроническое течение. Приступы могут исчезнуть на несколько месяцев или лет, но затем вновь заявляют о себе, причем гораздо чаще и сильнее. По этой причине, при диагнозе грудная жаба, лечение следует начинать как можно раньше. В противном случае, у пациентов развивается инфаркт миокарда и другие патологические изменения сердечно-сосудистой системы, включая кардиосклероз, нарушения сердечного ритма, симптомы недостаточности сердца.

Грудная жаба – лечение и профилактика заболевания

Несколько слов о том, что следует делать во время приступа. Пациент должен прекратить любые физические нагрузки, принять спокойную, расслабленную позу, позаботиться о постоянном притоке тепла к рукам и ногам (для этого используются грелки). При первых же признаках приступа следует принять какое-либо сосудорасширяющее средство – нитроглицерин или валидол. Последний действует слабее и менее надежно. Если у больного наблюдается грудная жаба, симптомы которой проявляются в виде сильных болей, его состояние можно облегчить с помощью горчичников и пиявок на сердце.

В том случае, если сосудорасширяющие средства не приводят к ожидаемому результату, больному вводят промедол, морфин или омнопон. Эффективно при сильных болях и вдыхание смеси закиси азота с воздухом. Антикоагулянты непрямого действия, например, неодикумарин, особенно хороши при упорных приступах, но использовать их следует только под контролем врача. Самодеятельность в данном случае абсолютно недопустима, поскольку препараты – сильнодействующие и обладают множеством побочных эффектов.

Большое значение в деле лечения грудной жабы имеет и нелекарственные методы – лечебная гимнастика, прогулки, поездки в профильные санатории, физиотерапевтические процедуры. Больной должен отказаться от курения и алкоголя, вести здоровый образ жизни, позаботиться о полноценном сне, рациональном чередовании работы и отдыха.

Профилактика заболевания сводится к борьбе с атеросклерозом и гипертонической болезнью, рациональному питанию, обеспечению достаточного сна и отказу от вредных привычек.

Видео с YouTube по теме статьи:

Г рудная жаба - это разновидность хронической коронарной недостаточности в ходе которой наблюдается нарушение скорости и характера кровотока в сердце.

Ишемия (кислородное голодание) приводит к постепенному отмиранию нормальных анатомических структур, клеток-миоцитов и замещению последних соединительными или рубцовыми тканями.

Второе название патологического процесса - стенокардия. Грудной жабой состояние называется не с проста. Заболевание протекает приступами.

Каждый такой эпизод сопровождается мучительными ощущениями. Боли и тяжесть ассоциируются с интенсивным воздействием изнутри.

Лечение имеет хорошие перспективы до тех пор, пока не развились выраженные анатомические изменения (например, ). Суть заключается в устранении первопричины состояния, нормализации самочувствия пациента и превенции дальнейшего прогрессирования.

Возможность тотального этиотропного лечения ассоциирована с лучшим прогнозом.

Без терапии сократимость миокарда падает, наступает ишемия, гипоксия всех тканей организма. Осложнения неминуемы. Потому при первых подозрительных симптомах рекомендуется обращаться к специалисту.

Суть патологического процесса заключается в нарушении нормального тока крови по коронарным артериям.

В подавляющем большинстве случаев, это наблюдается на фоне атеросклероза.

Отмечается закупорка структуры холестериновой бляшкой, радиально, по всему диаметру. Проходимость снижается, потому крови труднее преодолеть сопротивление.

Интенсивность движения жидкой соединительной ткани существенно падает. Компенсаторным механизмом выступает рост артериального давления, но смысла это не имеет. Напротив, состояние только усугубляется за счет повышения нагрузки на миокард и все сосуды.

Следующий патогенетический этап - начало отмирания клеток-кардиомиоцитов в результате недостаточного питания. На их месте растет рубцовая ткань, выступающая своеобразной заглушкой.

Это постоянно рецидивирующий процесс, течет приступообразно. Эпизоды стенокардии проявляются сильной болью, дискомфортом в грудине.

По мере дальнейшего движения заболевания вперед, наступает выраженная сердечная недостаточность, а затем инфаркт, который зачастую ставит точку в жизни пациента.

Недопущение подобного сценария - задача ранней терапии.

Классификация

Проводится по группе критериев.

Исходя из характера развития:

• Стабильная грудная жаба или стенокардия. Имеет свойство спонтанно останавливаться в прогрессировании. В определенный момент процесс стагнирует, стопорится и перестает двигаться вперед. Это оптимистично и дает возможность качественной диагностики и выбора грамотной тактики лечения
• Нестабильная разновидность. Прогрессирует постоянно, каждый приступ приводит к усугублению патологического процесса. Не всегда движение заболевания равномерно. Возможно скачкообразное развитие.

В зависимости от типа и провокатора эпизода:

• Грудная жаба или стенокардия напряжения. Формируется на фоне интенсивной физической или эмоциональной перегрузки. При соблюдении мер по предотвращению есть хорошие шансы затормозить движение патологического процесса. Восстановление проводится в стационаре, планово. Затем амбулаторно.
• Стенокардия покоя. Приступы возникают вне связи с перегрузкой организма. Считается более опасным типом.

В отношении описанного процесса возможно подразделение по стадии. В случае с заболеванием названного типа говорят о функциональных классах:

Причины

Факторы развития болезнетворного процесса можно разделить на две группы. Первая касается фундаментальных моментов, обуславливающих начало изменений.

Атеросклероз

Наиболее активный фактор. Становится виновником грудной жабы в 90% случаев или около того. Суть патологического процесса двойственна, это гетерогенная группа состояний.

Первый клинический вариант уже был назван. Частичная закупорка просвета коронарного сосуда холестериновой бляшкой. Липидные структуры формируют подобные образования в результате метаболических нарушений.

Кровь не способна преодолеть сопротивления измененной артерии, наступает ишемия, которая прогрессирует по мере развития атеросклероза.

Второй клинический вариант - стеноз или сужение просвета. Имеет полифакторное происхождение, также может быть связан с обменными процессами в организме. Или же воспалительными патологиями. Здесь простор для диагностических изысканий много шире.

Независимо от варианта, суть одна. Нарушение питания миокарда, ишемия, отмирание: сначала медленное и плавное (собственно приступы грудной жабы и указывают на подобные эпизоды), затем лавинообразное (инфаркт). Оба описанных состояния - типы .

Васкулит

Он же воспаление стенок сосудов, в частности артерий, питающих сердечную мышцу. Чаще встречаются аутоиммунные типы патологического процесса. Изолированные относительно редки.

Намного шире распространен вариант с вхождением в комплексное заболевание. Какое именно - нужно выяснять. Вирусные и вообще инфекционные разновидности также возможны, но встречаются в разы реже, всегда имеют вторичный характер, протекают на фоне сниженного иммунитета.

Грудная жаба в этом случае развивается как итог рубцевания пораженных сосудистых стенок. Возникают участки грубой эпителизации. Измененные области не дают крови нормально двигаться.

Такие анатомические дефекты предполагают хирургическое лечение. Суть заключается в рассечении аномальных структур или же протезировании. Успех зависит от распространенности патологического процесса. Прогноз в целом благоприятный, если не наступило грубых изменений.

Аномальное развитие коронарных артерий

В данном случае речь идет о генетических патологиях, которые актуализируются в основном у мальчиков или же о каких-то сбоя внутриутробного развития.

Перинатальный период особенно ответственен в первый триместр. Затем все протекает более гладко. В случае изолированного дефекта сосудистых структур показана операция по коррекции патологического состояния. Тип вмешательства определяется исходя из тяжести изменений.

В случае с генетическими синдромами аномалии коронарных артерий не бывают изолированными. Чаще они сочетаются с пороками самого миокарда, митрального, аортального клапана, перегородки, прочих структур, сосудов вообще, удаленных органов и систем.

Лечение представляет большие трудности и дает туманные прогнозы.

Гипертрофическая кардиомиоматия

Триггерные факторы

Вторая группа факторов - это триггерные моменты. Если фундаментальные причины обуславливают саму возможность начала грудной жабы, эти провоцируют повторные приступы.

• Ожирение. Вокруг повышенной массы тела собрано немало мифов. Нет, на самом деле не лишний вес вызывает изменение нормального кровотока. Речь о глубинном моменте. Почти поголовно лица с ожирением страдают нарушением липидного обмена. Отсюда атеросклероз и постоянные приступы грудной жабы.
• Курение. Результаты потребления табака зависят не столько от длительности и стажа, сколько от резистентности организма к отравляющим веществам. Как свидетельствуют научные изыскания в этой области, сопротивляемость имеет генетическую обусловленность. Некоторым достаточно года курения и «капли никотина». Другим для развития стеноза коронарных артерий не хватит и ведра. В определенный момент тело все равно даст сбой и начнется патологический процесс. На развитых стадиях грудной жабы, каждое употребление табака приводит к приступу.
• Зависимость от кофеина. Тонизирующий эффект имеет и обратную сторону. Происходит стойкое сужение коронарных артерий с невозможностью нормального кровотока. Потому лицам, с диагностированными сердечными или сосудистыми патологиями потреблять подобные напитки нельзя. Это чревато.
• Алкоголизм. Здесь все идентично курению. Но эффект наступает быстрее и имеет более грозные последствия. Риск инфаркт выше, летальность тоже.
• Интенсивная психоэмоциональная нагрузка. Сюда же входит стресс, длительное напряжение и прочие моменты. Приступ грудной жабы обусловлен выбросом большого количества кортизола в кровеносном русле. Также адреналина и вообще кортикостероидов.

Факторы риска

Есть и предрасполагающие факторы. Пациенты, имеющие хотя бы один из таковых, отнесены к группе повышенного риска развития грудной жабы:

• Принадлежность к мужскому полу.
• Возраст 45+. С каждый последующим годом вероятность только усугубляется. Поможет снизить риски изменение образа жизни.
• Наличие в анамнезе группы отклонений от нормы: гипертонической болезни, сахарного диабета, гипертиреоза, гипертрофии миокарда. Они опасны по отдельности, в сочетаниях несут еще большую угрозу.
• Физический характер работы.
• Частые стрессы.

Все причины оцениваются в системе.

Симптомы

Проявления достаточно специфичны. В первую очередь врач обращает внимание на течение патологического процесса.

Грудная жаба или стенокардия по-другому проходит приступами. Каждый такой эпизод длится от 15 до 30 минут, не более. Заканчивается полным восстановлением состояния, будто ничего и не было.

По мере прогрессирования остаются некоторые симптомы, указывающие на кардиальные проблемы.

Типичная клиническая картина складывается из таких проявлений:

• Боли в грудной клетке средней степени интенсивности. Жгучего, давящего характера (откуда и пошло альтернативное название). Продолжаются не более получаса. Отдают в левую руку, лопатку, иногда шею. Повышение интенсивности дискомфорта или его длительности указывает на возможный инфаркт. В любом случае, если лечения еще нет, рекомендуется вызывать скорую помощь для быстрой коррекции состояния.
• Одышка. В зависимости от стадии патологического процесса, возникает в результате интенсивной физической нагрузки или полного покоя. Второй вариант приводит к инвалидности и снижению трудоспособности пациента. Также влияет негативно на общее состояние, провоцирует усугубление положения, повышает риск преждевременной смерти от сочетания сердечной и дыхательной недостаточности.
• Посинение кончиков пальцев, носогубного треугольника, бледность кожных покровов. Типичный признак грудной жабы в момент приступа. Каждый эпизод дополнительно сопровождается гипергидрозом или повышенной потливостью. Изменение характера секреции вообще становится постоянным спутником человека.
• Нарушение нормального ритма сердца. Обычно по типу сравнительно неопасной . Такое состояние мучительно переносится, но не несет большой угрозы на раннем этапе. По мере прогрессирования возможно развитие фибрилляции желудочков, это уже тревожный момент, повышающий риск летального исхода от остановки сердца в разы.
• Головная боль, вертиго, снижение эффективности ориентации в пространстве. Указывают на нарушение питания церебральных структур. Восстановление проводится ноотропами и цереброваскулярными средствами, но это вторичная мера. Основная направлена на коррекцию первичного состояния.
• Обмороки. Крайне тревожный признак. Могут возникать по несколько раз на дню.

Симптомы грудной жабы специфичны, если присмотреться к клинической картине и особенностям течения. Основной признак - боль в груди. Все остальное вторично.

Первая помощь при развитии приступа

Независимо от того, какой по счету эпизод грудной жабы имеет место, следует взывать неотложку. Никогда заранее нельзя сказать, как поведет себя приступ.

До приезда врача алгоритм такой:

• Открыть форточку, окно для обеспечения вентиляции помещения.
• Снять тугие украшения, ослабить воротник одежды. Это нужно для того, чтобы не спровоцировать рефлекторного падения ЧСС и артериального давления. Иначе возможны обмороки.
• Успокоиться, взять себя в руки. Если есть транквилизаторы - принять одну таблетку. За неимением подойдет пустырник, валериана, только не спиртовая настойка.
• Боль снимается Нитроглицерином. По меньшей мере, интенсивность признака значительно снизится.
• Сесть и дожидаться прибытия бригады докторов.

Диагностика

Проводится под контролем профильного специалиста. Перечень исследований в правильном порядке:

• Устный опрос больного, сбора анамнеза жизни.
• Измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Вне приступа все показатели могут быть в норме. С другой стороны возможен рост АД на фоне текущей гипертонической болезни.
• Суточное мониторирование по Холтеру. В обязательном порядке.
• Электрокардиография. Оценке подлежит функциональная активность сердца. Все аритмии видны как ладони. Но требуется высокая квалификация врача.
• Эхокардиография. Методика визуализации кардиальных структур.
• Стресс-тест. Провокация приступа физической нагрузкой. Проводится с большой осторожностью при неэффективности прочих способов.

По сути, выявить грудную жабу можно только в момент эпизода с помощью ЭКГ и холтеровского монитора. Остальные методики направлены на выявление этиологических (первопричинных) факторов.

Лечение

Терапия проводится в стационаре на раннем этапе, как только болезнь выявлена. Затем в амбулаторных условиях. Характер воздействия зависит от происхождения состояния и этапа его развития.

Стенокардия первого функционального класса требует применения медикаментов на протяжении 3-5 месяцев. Затем проводится постоянное наблюдение. По мере необходимости курс повторяют каждые несколько лет. В остальных случаях терапия пожизненная.

Перечень лекарственных средств и методика консервативной помощи определяется схемой ABCDE, поэтапно:

• Противотромбические препараты. Аспирин Кардио. Восстанавливает текучесть крови, нормализует ее реологические свойства.
• Нитроглицерин + бета-блокатор. Наименования определяются врачом.
• Статины для борьбы с атеросклерозом. Аторис или другие.
• Диета с низким содержанием жиров.
• Кардиопротекторы. Милдронат и аналоги.

По мере необходимости подключают антиаритмические, вроде Хиндина.

Хирургическое лечение проводится по показаниям. Как вариант, при аномалиях развития кардиальных структур, пороках сердца, врожденных и приобретенных, запущенном атеросклерозе с окклюзией или стенозом коронарных артерий.

Суть терапии всегда примерно одинакова: замена пораженного участка сосуда на искусственный протез, стентирование, баллонирование - то есть расширение просвета механическим способом для обеспечения кровотока.

К сведению:

Запущенные формы почти не поддаются коррекции, поэтому запускать патологию не стоит.

Лечение грудной жабы преимущественное медикаментозное. Имеет смысл только на ранних стадиях.

Также не лишним будет изменить образ жизни:

• Отказ от курения, спиртного, наркотиков, самостоятельного приема лекарственных средств без консультации с лечащим специалистом.
• Нормализация режима сна. 8 часов за ночь.
• Минимальная физическая активность (прогулки, плавание, не более).
• Коррекция рациона. Меню пациент в силах составить самостоятельно, ориентироваться стоит на лечебный стол №10.
• Избегание стрессов по возможности.

Грудную жабы одними таблетками не устранить. Потребуется напряжение сил и самого пациента.

Прогноз

Определяется этапом патологического процесса. Первый функциональный класс излечим в 90% случаев.

Начиная со второго, тотальная нормализация уже невозможна.

Летальность распределяется так:

• II - 25%,
• III - 45%,
• IV - 85%, в перспективе 5 лет для последней фазы - 100%.

Цифры могут меняться с учетом негативных и позитивных факторов: возраста, пола, общего состояния здоровья, образа жизни, наследственности прочих моментов.

Осложнения

Грудная жаба провоцирует такие последствия:

• Остановка сердца.Инфаркт, наиболее часто именно это явление оказывается итогом течения патологического процесса.
• Инсульт. Похожее состояние. Определяется отмиранием клеток нервной ткани в церебральных структурах.
• Кардиогенный шок. В результате критического падения интенсивности кровяного выброса и сократимости миокарда.

Предотвращение осложнений проводится в рамках терапии.

В заключение

Грудная жаба - не болезнь, а синдром, представляющий хроническое нарушение кровообращения в мышечном слое сердца. Правильное название - стенокардия. Процесс имеет множество причин и признаков, потому к диагностике нужно подходить ответственно.

Выявить патологический процесс не так просто, еще сложнее определить фактор происхождения.

Лечение эффективно только на первых трех стадиях, вероятность полного устранения явления падает пропорционально давности и активности заболевания. Но шансы есть всегда.