Инсулин аспарт торговое название аналоги. Инсулин Аспарт: применение и противопоказания

Входит в состав препаратов

Входит в перечень (Распоряжение Правительства РФ № 2782-р от 30.12.2014):

ЖНВЛП

ОНЛС

АТХ:

A.10.A.D.05 Инсулин аспарт

Фармакодинамика:

Двухфазная суспензия, состоит из аналогов инсулина: короткого действия (инсулина аспарт) и средней продолжительности действия (протамин-инсулина аспарт).

30 % растворимый инсулина аспарт обеспечивает быстрое действие: от 0 до 10 минут.

70 % кристаллической фазы протамин-инсулина аспарта создает депо под кожей с медленным высвобождением инсулина, который начинает действовать через 10-20 минут.

Взаимодействует с инсулиновыми рецепторами жировых и мышечных тканей, повышая внутриклеточный транспорт глюкозы, одновременно тормозит образование глюкозы в печени. За счет усвоения глюкозы клетками достигается снижение ее уровня в плазме крови.

Максимальное действие препарата достигается через 1-4 часа и продолжается в течение 24-х часов.

Фармакокинетика:

После подкожного введения 30 % растворимый быстро всасывается из подкожной клетчатки. Замена аминокислоты пролина в положении 28 В-цепи молекулы инсулина аспарагиновой кислотой снижает образование гексамеров, которые формируются в препаратах растворимого человеческого инсулина. За счет этого всасывание инсулина аспарта происходит быстрее. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 60 минут. Связь с белками плазмы составляет 0,9 %.

Период полувыведения составляет 8-9 часов. Уровень инсулина в плазме крови возвращается к исходному через 15-18 часов. Элиминация почками.

Показания:

Применяется для лечения сахарного диабета I типа, а также II инсулинозависимого типа - в сочетании с оральными гипогликемическими средствами.

IV.E10-E14.E10 Инсулинозависимый сахарный диабет

IV.E10-E14.E11 Инсулиннезависимый сахарный диабет

Противопоказания:

Гипогликемия, индивидуальная непереносимость, детский возраст до 18 лет.

С осторожностью:

Повышенная чувствительность.

Беременность и лактация: Способ применения и дозы:

Подкожно, непосредственно перед приемом пищи, либо тотчас после приема пищи.

Доза рассчитывается индивидуально и зависит от концентрации глюкозы в плазме крови. При сахарном диабете II типа рекомендуемая начальная доза составляет 6 ЕД перед завтраком и 6 ЕД перед ужином в сочетании с метформином. В зависимости от содержания глюкозы в плазме крови доза может повышаться до 30 ЕД в сутки за 2 или 3 введения.

Побочные эффекты:

Центральная и периферическая нервная система : быстрая стабилизация содержания глюкозы в крови в начале терапии может привести к острой болевой нейропатии, которая имеет преходящий характер.

Дерматологические реакции : липодистрофия в месте введения препарата.

Органы чувств : нарушения рефракции, снижение остроты зрения - связано также с быстрой стабилизацией содержания глюкозы в крови в начале терапии, имеет преходящий характер.

Аллергические реакции.

Передозировка:

Крайне редко - гипогликемия. Развивается в тех случаях, когда вводимая доза препарата превышает его потребность.

Лечение при легкой форме - прием внутрь глюкозы (сахар, конфета, сладкий фруктовый сок).

При тяжелой гипогликемии - внутримышечно инъекция глюкагона в количестве 0,5-1 мг. Внутривенно - раствор декстрозы 40 % в количестве, соответствующему введенному препарату инсулина.

Взаимодействие:

Гипогликемическое действие усиливают α- и β-адреноблокаторы, салицилаты, дизопирамид, тетрациклины, ингибиторы моноаминооксидазы, ингибиторы АПФ, алкоголь, сульфаниламиды, анаболические стероиды.

Ослабляют действие инсулина β-адреномиметики, глюкокортикоиды, симпатомиметики, тиазидные диуретики.

Особые указания:

Препарат не предназначен для внутривенного введения. Суспензии инсулинов не используются в инсулиновых насосах (помпах) для подкожного введения.

Хранить используемую шприц-ручку следует при комнатной температуре. Неиспользуемую шприц-ручку - в холодильнике. Вводить препарат следует только после тщательного перемешивания содержимого шприца до однородного белесоватого цвета.

Интенсивная физическая нагрузка, а также сопутствующие инфекционно-воспалительные процессы требуют дополнительного количества инсулина.

В началелечения не рекомендуется вождение транспортных средств и работа с движущимися механизмами в связи с нарушением зрения. При постоянном приеме препарата следует соблюдать осторожность в связи с возможным развитием гипогликемии.

Инструкции

Свернуть

От выбора качественного инсулина во многом зависит здоровье и жизнь диабетика. Инсулин аспарт является популярным и доступны средством, которое часто рекомендуют врачи. Оно используется в качестве натуральной замены собственному инсулину, которого становится недостаточно в организме и потому требуется его введение извне. Это помогает улучшить состояние пациента и скомпенсировать сахарный диабет, а также снизить вероятность и скорость развития специфических осложнений.

Действующее вещество носит такое же название (инсулин аспарт). Это человеческий генно-модифицированный гормон ультракороткого действия. Был получен в результате воздействия специальным штаммом по рекомбинационной ДНК-технологии. В результате аминокислота пролин была заменена на аспарагиновую кислоту.

Выпускается в виде суспензии, готовой для подкожного введения. Суспензия имеет белый цвет, при отстаивании может образовывать белый осадок на дне и прозрачную жидкость в верхней части флакона. При осторожном перемешивании или встряхивании жидкость снова становится однородной.

Стоимость средства может изменяться в зависимости от объема лекарственного средства. В среднем, 5 картриджей объемом по 3 мл стоят около 1800 – 1900 рублей в аптеках Москвы.

Показания и противопоказания

Инсулин аспарт назначается при инсулинозависимом сахарном диабете. Обычно, это болезнь первого типа и второго типа в тех случаях, когда перешла в инсулинозависимую форму. При СД 2 типа назначается тогда, когда полностью или частично утрачена чувствительность к препаратам, принимаемым перорально.

Препарат не рекомендуется принимать при гиперчувствительности к его основному действующему веществу (измененному инсулину) или вспомогательным компонентам в составе. Также противопоказанием к использованию является постоянная или периодическая склонность к гипогликемии. Также нельзя назначать детям до 6 лет, так как еще не проведены клинические испытания на данной возрастной группе.

Применение при беременности остается под вопросом, так как полноценных исследований проведено не было. При планировании или наступлении беременности необходимо уведомить об этом врача-эндокринолога. В некоторых случаях, возможно, придется заменить препарат или вовсе отменить его.

Применение

Инъекции делаются исключительно подкожно (при отсутствии особых указаний лечащего врача). Можно вводить средство в одно и следующих мест:

Брюшная стенка;
Бедро;
Ягодица;
В некоторых случаях – в плечо.

Можно использовать суспензию как до, так и сразу после приема пищи. Укол стоит проводить каждый раз в новое место (в пределах одного участка тела – плеча, живота, бедра).

Дозу лекарства для однократного введения рассчитывает врач. Потребность в инсулине у каждого пациента индивидуальна и зависит от многих факторов – веса, возраста, состояния здоровья.

—СНОСКА-

Обычно, она находится в пределах от 0,3 до 1 МЕ в сутки, но может изменяться при беременности, наступлении подросткового возраста, менопаузы, других гормональных изменениях.

Внутривенно введение запрещено в связи с высоким риском гипогликемии. Но в исключительных случаях оно может проводиться под контролем медицинского персонала.

Аналоги

У препарата имеются аналоги – суспензии, имеющие аналогичный химический состав и работающие на основе того же действующего вещества. Такое же влияние они оказывают и на организм. Однако могут иметь другое торговое название. Аналогом препарата инсулин аспарт является НовоРапид Пенфилл и его разновидность, НовоРапид ФлексПенн, НовоЛог.

Русское название

Инсулин аспарт

Латинское название вещества Инсулин аспарт

Insulinum aspartum (род. Insulini asparti)

Фармакологическая группа вещества Инсулин аспарт

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Характеристика вещества Инсулин аспарт

Инсулин ультракороткого действия. Аналог человеческого инсулина, полученный методом рекомбинантной ДНК-технологии с использованием штамма Saccharomyces cerevisiae, в котором аминокислота пролин в положении B28 замещена на аспарагиновую кислоту. Молекулярная масса 5825,8.

Фармакология

Фармакологическое действие - гипогликемическое .

Связывается с рецепторами к инсулину на мышечных и жировых клетках. Снижение уровня глюкозы в крови обусловлено усилением ее внутриклеточного транспорта, повышением утилизации тканями, снижением скорости продукции глюкозы в печени. Повышает интенсивность липогенеза и гликогеногенеза, синтеза белка. После п/к инъекции действие наступает в течение 10-20 мин, достигает максимума через 1-3 ч и продолжается 3-5 ч.

Быстро всасывается из подкожно-жировой клетчатки. Замещение аминокислоты пролин в положении B28 на аспарагиновую кислоту уменьшает тенденцию молекул к образованию гексамеров, что увеличивает скорость всасывания (по сравнению с обычным человеческим инсулином). После п/к введения T max составляет 40-50 мин, связывание с белками очень низкое (0-9%), T 1/2 — 81 мин.

Канцерогенность, мутагенность, влияние на фертильность

Стандартных двухгодичных исследований оценки потенциальной канцерогенности инсулина аспарт не проведено. В одногодичных исследованиях онкогенности крысам Sprague-Dawley п/к вводили инсулин аспарт в дозах 10, 50 и 200 единиц/кг (примерно в 2, 8 и 32 раза выше дозы для человека при п/к введении). Полученные результаты показали, что при дозе 200 единиц/кг у самок частота опухолей молочной железы выше, по сравнению с контролем (эти наблюдения не отличаются значимо от полученных в случае применения обычного человеческого инсулина). Значимость полученных данных для человека неизвестна.

Не выявлено мутагенноcти инсулина аспарт в ряде генотоксических тестов (в т.ч. тест Эймса, тест генных мутаций на клетках мышиной лимфомы, тест на хромосомные аберрации на культуре клеток лимфоцитов человека), а также in vivo в микроядерном тесте у мышей и ex vivo в UDS-тесте (внепланового синтеза ДНК) на гепатоцитах крыс.

Не отмечалось нарушения фертильности у самцов и самок крыс при п/к дозах инсулина аспарт, примерно в 32 раза превышающих рекомендуемую дозу для п/к введения у человека.

Применение вещества Инсулин аспарт

Сахарный диабет.

Противопоказания

Гиперчувствительность, гипогликемия.

Ограничения к применению

Детский возраст до 6 лет (безопасность и эффективность применения не определены).

Применение при беременности и кормлении грудью

В исследованиях на животных показано, что при введении как инсулина аспарт, так и обычного человеческого инсулина в дозах, превышающих рекомендуемую дозу для п/к введения у человека примерно в 32 раза (крысы) и 3 раза (кролики), оба инсулина вызывали пред- и постимплантационные потери, а также висцеральные/скелетные аномалии.

Адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено. Следует вести тщательное наблюдение и контролировать уровень глюкозы в крови в период возможного наступления беременности и в течение всего ее срока как у пациенток с сахарным диабетом, так и у женщин с гестационным диабетом в анамнезе. Потребность в инсулине, как правило, снижается в I триместре беременности и повышается во II-III триместах. Во время родов и непосредственно после них потребность в инсулине может резко снизиться.

Опыт клинического применения в период лактации ограничен. Следует применять с осторожностью (неизвестно, экскретируется ли инсулина аспарт в грудное молоко).

Побочные действия вещества Инсулин аспарт

Гипогликемия (слабость, «холодный» пот, бледность кожных покровов, сердцебиение, нервозность, тремор, чувство голода, парестезии в кистях рук, ногах, губах, языке, головная боль, сонливость, неуверенность движений, нарушение речи и зрения, депрессия), транзиторные отеки, транзиторное обратимое нарушение рефракции глаза, обострение диабетической ретинопатии, острая болевая нейропатия, генерализованные аллергические реакции; местные реакции: гиперемия, отек и зуд в месте инъекции, липодистрофия в месте инъекции.

Генерализованные жизнеугрожающие аллергические реакции, включая анафилаксию, могут проявляться при применении инсулинов, в т.ч. и инсулина аспарт, сыпью по всему телу с зудом, затруднением дыхания, артериальной гипотензией, тахикардией, повышенным потоотделением.

Взаимодействие

Фармацевтически несовместим с растворами других ЛС . Гипогликемическое действие усиливают пероральные гипогликемические ЛС , сульфаниламиды, ингибиторы МАО (в т.ч. фуразолидон, прокарбазин, селегилин), ингибиторы карбоангидразы, ингибиторы АПФ , анаболические стероиды (в т.ч. станозолол, оксандролон, метандростенолон), андрогены, бромокриптин, тетрациклины, дизопирамид, фибраты, флуоксетин, кетоконазол, мебендазол, теофиллин, циклофосфамид, фенфлурамин, пиридоксин, хинидин, хинин, хлорохинин, этанол и этанолсодержащие ЛС . Гипогликемическое действие ослабляют глюкокортикоиды, глюкагон, соматропин, тиреоидные гормоны, эстрогены, прогестогены (например пероральные контрацептивы), тиазидные диуретики, БКК , гепарин, сульфинпиразон, симпатомиметики (например эпинефрин, сальбутамол, тербуталин), изониазид, производные фенотиазина, даназол, трициклические антидепрессанты, диазоксид, морфин, никотин, фенитоин.

Бета-адреноблокаторы, клонидин, соли лития, резерпин, салицилаты, пентамидин — могут как усиливать, так и ослаблять гипогликемическое действие инсулина.

Передозировка

Симптомы: гипогликемия, гипогликемическая кома, судороги.

Лечение: легкую гипогликемию больной может устранить самостоятельно, приняв внутрь сахар или богатые легкоусвояемыми углеводами продукты питания. П/к, в/м или в/в вводят глюкагон или в/в гипертонический раствор декстрозы. При развитии гипогликемической комы в/в струйно вводят 20-40 мл (до 100 мл) 40% раствора декстрозы до тех пор, пока больной не выйдет из коматозного состояния. После восстановления сознания рекомендуется пероральный прием углеводов для профилактики рецидива гипогликемии.

Пути введения

П/к, в/в (при необходимости), с использованием инфузионных систем.

Меры предосторожности вещества Инсулин аспарт

Недостаточная доза или прерывание лечения (особенно при сахарном диабете типа 1) может привести к гипергликемии и диабетическому кетоацидозу. При наличии сопутствующих заболеваний, особенно инфекционной природы, потребность в инсулине, как правило, увеличивается, а при нарушении функции почек или печени — уменьшается. Перевод больного на новый тип или торговую марку инсулина нужно осуществлять под строгим медицинским контролем. При использовании инсулина аспарт может потребоваться большее число инъекций в сутки или изменение дозы по сравнению с таковыми при использовании обычных инсулинов. Возникновение потребности в коррекции дозы может произойти уже при первом введении или в первые несколько недель или месяцев после перевода. После компенсации углеводного обмена у больных могут измениться типичные для них симптомы-предвестники гипогликемии, о чем их следует проинформировать. Пропуск приема пищи или незапланированная физическая нагрузка могут привести к гипогликемии.

Для коррекции уровня глюкозы в крови, диабетикам назначают препараты инсулина. Одной из разновидностей инъекционных гипогликемических средств является инсулин аспарт.

Препарат представляет собой биоинженерный аналог человеческого инсулина, с коротким периодом действия. Применяется в составе основной терапии сахарного диабета и восполняет потребность в инсулине, при нарушении эндогенной выработки гормона.

Описание препарата

Лекарство выпускается в виде раствора, для подкожных и внутривенных инъекций. Аспарт инсулин относится к классу препаратов, которые изготавливаются с применением биоинженерных технологий. Его получают путем рекомбинирования ДНК штамма Saccharomyces cerevisiae, с заменой одной из аминокислот.

Фармакологическое действие активного вещества направлено на усвоение глюкозы, с целью снижения сахара в крови пациентов, больных сахарным диабетом.

Инсулин аспарт образует инсулин-рецепторный комплекс, который обеспечивает следующие процессы:

Транспорт и усвоение глюкозы;
Синтез ферментов;
Гликогеногенез;
Метаболизм липидов, в процессе усвоения глюкозы;
Сохранение гликогена в гепатоцитах.

Аспарт является усовершенствованной формой синтетического инсулина. В сравнении с обычным человеческим инсулином, он снижает образование стабильных гексамеров, замедляющих всасывание препарата.

Различают две формы, в которых выпускается аспарт:

Поскольку однофазная форма имеет короткий период абсорбции и метаболизма, ее применяют в составе комплексной терапии, с инсулином длительного действия. Двухфазные препараты применяют, как альтернативу пероральным сахароснижающим препаратам, или в сочетании с ними.

ВАЖНО! Двухфазный инсулин аспарт запрещено вводить внутривенно, а также с помощью инсулиновой помпы.

Торговое название и форма выпуска

Аспарт производят как в чистом виде, так и в составе комплексных препаратов. Есть несколько лекарственных форм, в которых основным действующим веществом выступает инсулин аспарт. Торговое название зависит от состава и формы выпуска препарата.

Тип	Торговая марка	Форма выпуска
Однофазные	НовоРапид® Пенфилл®	Сменные картриджи
Однофазные	НовоРапид® ФлексПен®	Шприц-ручка
Двухфазные	НовоМикс® 30 Пенфилл®	Сменные картриджи
	НовоМикс® 30 ФлексПен®	Шприц-ручка
	Райзодег® Пенфилл®	Сменные картриджи
	Райзодег® ФлексТач®	Шприц-ручка

Владельцем торговой марки является датская компания Novo Nordisk.

Инструкция по применению

Способ применения и дозировка препарата зависят от лекарственной формы, типа заболевания, наличия сопутствующих патологий и возраста пациента.

Инъекции ставят подкожно (в жировую прослойку), поскольку короткий инсулин частично теряет свои свойства быстро выводится из организма, при внутримышечном введении;
Места инъекций необходимо регулярно менять, поскольку в жировой прослойке могут образовываться
Липодистрофические участки;
Иглы не рекомендуется использовать повторно, чтобы не допустить проникновение инфекции.

Как правильно использовать инсулин аспарт? Инструкция по применению содержит разные указания, для однофазного и двухфазного лекарственного средства.

Применение однофазного аспарта

Представителем этой категории сахароснижающих препаратов является НовоРапид. Это быстродействующее лекарственное средство, с коротким периодом действия. Гликемический эффект проявляется спустя 10-20 минут, после подкожного инъекционного или инфузионного введения. Максимальное действие наблюдается через 40 минут и постепенно снижается, приходя к минимуму через 5 часов.

Для поддержания нормальной гликемии, без эпизодов повышения или понижения сахара (вне пределов нормы), необходим тщательный контроль уровня глюкозы в крови.

Его проводят с помощью следующих средств:

Измерения необходимо проводить до и после приема пищи. Для правильного расчета разовой дозы препарата учитывают уровень сахара до еды, а для коррекции показателей используют постпрандиальные значения.

НовоРапид вводят подкожно, с помощью инсулинового шприца U 100, шприц-ручки или инсулинового насоса. Внутривенное введение допускается только квалифицированным медперсоналом, в условиях оказания экстренной помощи. Объем единиц, для однократного введения препарата, устанавливается лечащим врачом.

Суточная потребность рассчитывается индивидуально, в зависимости от чувствительности пациента и массы тела. Нормальная суточная потребность находится в пределах 0,5-1 ЕД/кг массы тела. Нельзя вводить всю суточную дозу аспарта сразу, так как это приведет к гипогликемии и коматозному состоянию. Разовая доза рассчитывается отдельно, для каждого приема углеводной пищи.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Расчет однократной дозы НовоРапида проводят с учетом хлебных единиц (ХЕ), употребленных при приеме пищи.

Индивидуальная потребность в инсулине короткого действия зависит от гормональной и физической активности, а также от времени суток. В утренние часы, потребность может увеличиваться, а после интенсивных физических нагрузок или в вечернее время – снижаться.

Применение двухфазного аспарта

НовоМикс (представитель двухфазного аспарта) применяется для пациентов со 2 типом заболевания. Рекомендуемая доза, при начале терапии, составляет 12 ЕД, которую вводят в вечернее время, перед едой. Чтобы достичь более контролируемого результата, предлагается разделять разовую дозу на два приема. При таком введении, ставят 6 ЕД НовоМикса пред утренним приемом пищи и вечером, также перед едой.

Допускается только подкожное введение двухфазного аспарта. Для контроля уровня сахара и коррекции дозы, необходимо измерять уровень крови. Коррекцию дозы проводят после составления профильного графика, с учетом тощакового уровня сахара (утром, на голодный желудок), в течение 3 дней.

Противопоказания и побочные эффекты

Есть несколько факторов, которые предполагают с осторожностью использовать инсулин аспарт. Противопоказания и ограничения касаются как однофазной, так и комбинированной форм препарата. Основным противопоказанием является индивидуальная непереносимость основного вещества и дополнительных компонентов, входящих в состав препарата.

С особой осторожностью, его назначают в возрасте до 2 лет, поскольку клинические испытания в этой группе не проводились.

Известен ряд ограничений, для совместного применения аспарта, с другими лекарственными средствами:

Сульфиты и лекарственные средства тиоловой группы разрушают аспарт;
Гипогликемические таблетированные препараты, тиоктовая кислота, бета-адреноблокаторы, а также некоторые антибиотики усиливают сахароснижающий эффект;
Группа тиазолидиндионов повышает риск возникновения сердечной недостаточности.

В редких случаях, в крови образуются антитела, снижающие гликемический эффект аспарта. Недостаточное или излишнее введение препарата, при неправильном расчете разовой дозы, может вызвать гипергликемию или гипогликемию.

ОСТОРОЖНО! Передозировка препарата ведет к коме и летальному исходу.

Побочные эффекты носят локальный характер, проявляясь в месте введения препарата. После инъекции могут наблюдаться небольшое покраснение или отек, зуд, незначительные гематомы. При резком выведении пациента из длительного гипогликемического состояния, может развиться кратковременная болевая нейропатия и диабетическая ретинопатия.

Стоимость и аналоги

Стоимость препарата зависит от формы, в которой выпускается инсулин аспарт. Цена лекарственных препаратов и аналогов указана в таблице.

Название	Форма выпуска	Средняя цена, руб.
НовоРапид® Пенфилл®	3 мл/5 шт	1950
НовоРапид® ФлексПен®		1700
НовоМикс® 30 ФлексПен®		1800
Апидра СолоСтар		2100
Биосулин		1100

Аналоги аспарта имеют аналогичное действие, но изготовлены на основе других активных веществ. Препараты предназначены для рецептурного использования.

Входит в состав препаратов

Входит в перечень (Распоряжение Правительства РФ № 2782-р от 30.12.2014):

ЖНВЛП

ОНЛС

АТХ:

A.10.A.B.05 Инсулин аспарт

Фармакодинамика:

Фармакокинетика:

После подкожного введениябыстро всасывается из подкожной клетчатки. Замена аминокислоты пролина в положении 28 В-цепи молекулы инсулина аспарагиновой кислотой снижает образование гексамеров, которые формируются в препаратах растворимого человеческого инсулина. За счет этого всасывание инсулина аспарта происходит быстрее. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 60 минут. Связь с белками плазмы составляет 0,9 %. Действие препарата начинается через 10-20 минут, достигает максимума через 1-3 часа и продолжается в течение 3-5 часов.

Период полувыведения составляет 80 минут.

Показания:

Применяется с целью заместительной гормонотерапии при сахарном диабете I типа.

IV.E10-E14.E10 Инсулинозависимый сахарный диабет

Противопоказания:

Гипогликемия, индивидуальная непереносимость, детский возраст до 6 лет (клинические исследования у детей младше 6 лет не проводились).

С осторожностью:

Повышенная чувствительность.

Беременность и лактация: Способ применения и дозы:

Подкожно, доза рассчитывается индивидуально. Суточная потребность в инсулине составляет 0,5-1ЕД/кг: из них 2/3 приходится на инсулин перед приемом пищи (прандиальный) и 1/3 на инсулин фоновый (базальный).

Побочные эффекты:

Дерматологические реакции : липодистрофия в месте введения препарата.

Аллергические реакции.

Передозировка:

Гипогликемия.

При развитии гипогликемической комы внутривенно струйно вводят 20-40 (до 100 мл) 40 % раствора декстрозы до тех пор, пока больной не выйдет из коматозного состояния.

Взаимодействие:

Ослабляют действие инсулина β-адреномиметики, глюкокортикоиды, симпатомиметики, тиазидные диуретики.

Особые указания:

Внутривенное введение препарата производится только в специализированных отделениях эндокринологии.

При использовании инсулина аспарта в инсулиновых насосах (помпах) для подкожного введения запрещается смешивание препарата с другими растворами.

Инструкции