Межреберная невралгия проявляется болью в области грудной клетки, которую можно спутать с сердечной патологией. Боль появляется в виде приступов, может быть острой, тупой или жгучей. Во время приступа наблюдаются подергивания мышц, над областью поражения кожа может побледнеть или покраснеть. Боль может усиливаться на место выхода пораженного нерва. Она может отдавать под лопатку, в область сердца, .

К усилению болевых ощущений приводят резкие движения, кашель, чиханье, изменение положения тела.

В остром периоде лечение невралгии должно проводиться в стационара. В период реабилитации в терапевтические мероприятия должны быть направлены на восстановление чувствительности и функции пораженного нерва. Лечение невралгии в условиях будет зависеть от длительности заболевания, осложнений и других факторов.

Лечение межреберной невралгии в домашних условиях

В терапии заболевания условиях в дополнение к таблеткам, назначенным врачом, используются различные травы, семена, почки растений. При межреберной невралгии поможет настойка из травы руты. Для ее приготовления потребуется 200 мл спирта и 2 столовые ложки измельченного сырья. Сырье нужно насыпать в стеклянную тару, залить спиртом, накрыть крышкой. По истечение этого времени настойку процеживают, отжимая сырье. Затем делают примочки на больное место. Чтобы этот недуг, используют комнатную герань. Нужно сорвать 4 листа растения, завернуть в носовой льняной платок, приложить к больному месту, обвязать теплым шерстяным платком. Листья меняют 1 раз в два часа.

Больное место нужно согреть, для этого используют источники непрямого тепла - теплые вязаные вещи, шерстяной или пуховый платок.

В свежем или распаренном виде применяют полынь. Свежее растение нужно растолочь и смешать с оливковым или облепиховым маслом, затем приложить к пораженному месту. Время процедуры не должно превышать 2-х часов. Если не будет раздражения, компресс повторяют через 12 часов. На основе осиновых почек готовят мазь. Сырье нужно высушить и размолоть, смешать с вазелином или сливочным маслом в пропорции 1:4. Мазь нужно втирать в болезненные участки.

Чтобы снять воспаление и отек, можно пить отвар из почек или коры осины. При межреберной невралгии поможет йодно- . Йод и смешивают в равных пропорциях до получения однородной смеси. В полученном растворе нужно смочить тампон и смазать им спину, избегая области позвоночника. После смазывания нужно надеть хлопчатобумажное белье и лечь в постель. При отсутствии противопоказаний для применения йода, хорошей переносимости процедуру повторяют через день в течение месяца. Для облегчения состояния можно также выполнять дыхательную гимнастику по системе Стрельниковой.

Появление приступообразных или постоянных болей, которое называют невралгией, связано с болезненными изменениями в волокнах нерва, из-за которого страдают и сами рецепторы, передающие импульсы, которые вызывают неврологическую боль.

Как лечить невралгию в начальной стадии

Болезненные изменения в нервных волокнах могут появиться по разным причинам:

• травмы;
• перенесенные инфекционные заболевания;
• переохлаждение;
• опухоли;
• сахарный диабет;
• остеохондроз;
• атеросклероз.

Жгучая, приступообразная или хроническая боль может появиться в нервных волокнах, расположенных по всему телу. В зависимости от участка поражения, выделяют невриты:

• межреберный (отдает в области сердца, грудной клетки, под лопаткой);
• плечевого сустава;
• постгерпесный;
• поясничный;
• воспаление тройничного (чувствительный нерв лица или тригеминальный неврит), седалищного, локтевого, затылочного нерва;
• бедренный;
• крылонебного узла (болью поражаются виски, шея, иногда переходит на кисти рук);
• неврома стопы (болезнь Мортона).

Как вылечить невралгию сразу, как появились ее симптомы? Первое – правильный диагноз, т.к. под видом этого заболевания могут скрываться проблемы с сердцем или сосудами, поэтому важно обследоваться у врача на предмет наличия других заболеваний с аналогичными симптомами. Главная проблема болезни – сильные боли, которые способны лишить трудоспособности, а цель избавления от такой болезни, как невралгия – лечение болевого синдрома противовоспалительными средствами и анальгетиками. На начальной стадии могут помочь:

• мази противовоспалительные с пихтовым маслом;
• иглоукалывание для локального снятия боли;
• согревающие компрессы.

Чем лечить невралгию в стадии обострения

Одно только медикаментозное лечение во время обострения может не дать желательных результатов. Сложность такого синдрома, как невралгия – лечение, которое должно быть комплексным, длительным и комбинированным. Самое первое лекарство от невралгии – обезболивающие препараты: мази, таблетки, компрессы, уколы. В комплексе с обезболиванием врачи прописывают лекарства:

• нестероидные противовоспалительные (Индометацин);
• противосудорожные (Карбамазепин, Баклофен, Фенитоин);
• миорелаксанты (Клоназепам, Сирдалуд, Мидокалм).

Обезболивающее при невралгии

Чаще применяют анальгетики для снятия первых признаков болезни. Как обезболивающие препараты при невралгии не рекомендуют применять Ортофен, Диклофенак. Лучшее воздействие на источник боли имеют препараты с ибупрофеном, нимесулидом. Распространен сейчас и такой метод обезболивания, как пластырь с фентанилом. Мышечный спазм хорошо снимает препарат Лирика, чаще его применят при лечении воспаления тройничного нерва. Эффективен на начальной стадии такой анальгетик, как Пенталгин.

Нестероидные противовоспалительные препараты при невралгии

Самые действенные таблетки от невралгии – нестероидные противовоспалительные препараты, которые не только убирают боль, но и снимают воспаление. К таким таблеткам относятся Индометацин, Ибупрофен, Сулиндак, Кеторолак. Все эти лекарственные средства действуют раздражающе на почки и слизистую желудка, поэтому их прием должен быть назначен только врачом после обследования.

Мазь при невралгии

Для подавления неприятных симптомов поможет мазь от невралгии, действие которой заключается в:

• согревании тканей и их расслаблении;
• улучшении локального кровообращения;
• повышении эластичности больных связок;
• активизации локальных процессов обмена.

В состав мазей входят противовоспалительные и анальгезирующие компоненты. Эффективны мази на основе пчелиного, змеиного ядов. Популярные мази, которые используют для снятия боли и воспаления – Випросал, Финалгон, Апизартрон, Миотон. Основной эффект достигается путем разогревания тканей, улучшения кровообращения и расширения сосудов. Перед применением средств с таким составом нужно ознакомиться с инструкцией. Такие мази, например, нельзя использовать во время беременности, лактации.

Уколы при невралгии

Что делать при невралгии, если нельзя использовать мази, таблетки или они попросту не помогают? Эффективны препараты при невралгии, которые используют для инъекций. При сильных симптомах инъекции анальгетика лучше всего помогают вернуть подвижность и нормальное состояние больному. Используют инъекции Спазгана, Баралгина, Тригана. Важно помнить, что укол для обезболивания воспаленного нерва делать должен только врач, который хорошо знает анатомию человека.

Массаж при невралгии

На период стихания острых болей эффективно делать точечный, общий или баночный массаж, чтобы ослабить напряжение в мышцах. Так, массаж при межреберной невралгии, совместно с иглоукалыванием, поможет улучшить лимфоток, снять мышечное напряжение между ребрами, предупреждает гипотрофию мышц и способствует быстрому выздоровлению, восстановлению подвижности. Эффективен массаж в сочетании с физиотерапией – справиться с болью поможет лечебная физкультура, которая выполняется под руководством врача.

Лечение невралгии народными средствами

Как избавиться от невралгии, если для медикаментозного лечения у вас имеются противопоказания? Возможно лечение невралгии в домашних условиях с помощью домашних рецептов. В лечении в домашних условиях вам помогут рецепты растирок на основе натуральных компонентов:

1. Домашняя настойка на основе еловых шишек, одуванчиков, хвои – из перечисленного растительного сырья получаются спиртовые настойки, обладающие противовоспалительным эффектом. На стакан еловых шишек или одуванчиков берут 0,5 л водки, дают смеси настоятся. Применяют как растирку в небольших количествах перед сном.
2. Компресс с пчелиным воском теплый. Воск размягчают на паровой бане, теплую восковую лепешку прикладывают к больному месту, перевязывают бинтом. Компресс можно оставить на ночь.
3. Мазь из сухих почек сирени на основе свиного жира. Сухие почки растереть в порошок и смешать со свиным жиром в соотношении 1:4. Получившуюся жировую смесь можно использовать 2 раза в день для снятия болевого синдрома.

Видео: как лечить межреберную невралгию

Невралгия – это острая, жгущая боль по ходу нерва («прострел»), которая возникает в результате сдавления нерва окружающими его тканями.

Невралгия может поразить практически любой нерв человеческого тела. В медицинской практике наиболее часто встречается невралгия тройничного нерва, затылочного нерва, межреберная невралгия и невралгия седалищного нерва. Невралгия, развивавшаяся после перенесенного опоясывающего лишая. носит название постгерпетической невралгии.

Основная причина развития невралгии – это ущемление нерва в узких нервных каналах, через которые он проходит. Развитию такого ущемления и появлению невралгии могут способствовать различные факторы: воспаление, опухоли, нарушение кровоснабжения, грыжи межпозвонковых дисков и пр.

Диагностика невралгии осуществляется врачом-неврологом на основании характерных симптомов и дополнительных методов обследования: компьютерной томографии, ядерно-магнитного резонанса и пр.

Лечение невралгии зависит от пораженного нерва и причин развития заболевания.

Для облегчения болей при невралгии используют лекарства, из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), противоэпилептические средства (Карбамазепин, Габапентин), антидепрессанты (Амитриптиллин, Дулоксетин) и местные обезболивающие средства (Новокаин, Лидокаин и пр.).

Хороший эффект при невралгии оказывает иглоукалывание, физиотерапия, массаж и лечебная гимнастика.

При неэффективности вышеперечисленных мер может быть рекомендована хирургическая операция, во время которой удаляются ткани, давящие на нерв или расширяется канал, по которому проходит нерв.

Что такое невралгия и почему она возникает?

Невралгия - это острая болью по ходу нерва. Чаще всего невралгия возникает в областях тела (например, шея, спина), где нерв проходит через узкие костные каналы и может быть легко сдавлен, или ущемлен, окружающими его тканями.

Невралгию следует отличать от другого заболевания - неврита. Неврит – это воспаление нерва, которое проявляется не только болями, но и нарушением чувствительности кожи и движений в мышцах, которые иннервирует воспаленный нерв.

Как правило, диагноз невралгии ставится врачом на основании характерных симптомов: острой боли по ходу нервов и др. Для уточнения причины появления невралгии могут быть назначены дополнительные обследования:

1. Рентгенография позвоночника: в зависимости от места появления болей, может быть рекомендован рентген шейного, грудного или пояснично-крестцового отдела позвоночника. С помощью рентгенографии можно обнаружить заболевания позвонков и межпозвонковых хрящей (дисков), например, остеохондроз, следы травм позвоночника и т.д.
2. Компьютерная томография (КТ) и ядерно-магнитный резонанс (ЯМР) помогают обнаружить причины невралгии тройничного нерва, затылочного нерва, седалищного нерва и др. С помощью данных методов обследования обнаруживаются опухоли головного мозга и мозжечка, аномально расположенные сосуды, аневризмы сосудов и другие причины невралгий.

Причины развития невралгии и основные симптомы заболевания несколько отличаются в зависимости от пораженного нерва. В связи этим, мы рассмотрим их по отдельности.

Основные причины и симптомы невралгии тройничного нерва

Тройничный нерв выходит из полости черепа через узкое отверстие в черепе и поэтому легко может быть сдавлен окружающими тканями с развитием невралгии.

Основные причины развития невралгии тройничного нерва:

1. Аномальное расположение сосудов головного мозга (чаще верхней мозжечковой артерии), которые сдавливают нерв в области его выхода из полости черепа через узкий костный канал.
2. Аневризма (участок ограниченного расширения) одной из артерий в полости черепа.
3. Переохлаждение лица.
4. Хронические инфекции в области лица (кариес зубов. хронический гайморит). Нередко первые симптомы невралгии тройничного нерва появляются после удаления больного зуба.
5. Опухоли головного мозга.
6. Нарушения кровообращения в сосудах мозга, например, при атеросклерозе.
7. Рассеянный склероз – это хроническое заболевание нервной системы, при которой происходит замещение нервных клеток клетками соединительной ткани.

Симптомы и признаки невралгии тройничного нерва

Тройничный нерв обеспечивает чувствительность кожи лица. Невралгия тройничного нерва, как правило, появляется у людей после 40 лет, чаще данным заболеванием страдают женщины. Невралгия может начаться внезапно, с появлением острых болей в области лица, либо постепенно, когда в течение дня больной отмечает кратковременные стреляющие боли, проходящие самостоятельно.

Приступ острой боли в области лица при невралгии носит название тригеминальный приступ:

1. Типичный тригеминальный приступ начинается после раздражения особых точек в области лица во время умывания, чистки зубов, пережевывания пищи и т.д. Приступы боли практически никогда не появляются во время ночного сна.
2. Длительность приступа боли в лице может достигать нескольких минут.
3. Обычно, боли появляются только в одной половине лица, чаще справа. Реже при невралгии тройничного нерва боль затрагивает обе половины лица.
4. Во время тригеминального приступа может отмечаться онемение кожи лица, подергивание отдельных мышц лица на больной стороне.

Симптомы невралгии тройничного нерва следует отличать от признаков других заболеваний с похожими симптомами: мигрени. невралгии языкоглоточного нерва (см. ниже), гайморита и пр.

При невралгии языкоглоточного нерва боль ощущается в области корня языка, в горле, ушном проходе. Приступы боли могут возникать ночью, что не характерно для невралгии тройничного нерва.

Лечение невралгии тройничного нерва

Эффективное лечение невралгии тройничного нерва осуществляется с помощью лекарств в виде таблеток и уколов:

1. Карбамазепин (Финлепсин) является средством, используемым в лечении эпилепсии. однако обладает хорошим эффектом и при невралгии тройничного нерва, оказывая обезболивающее действие. Выпускается в виде таблеток, которые следует принимать внутрь после еды. Дозировка препарата и длительность лечения определяется лечащим врачом. Как правило, установленную дозу принимают в течение нескольких месяцев или даже лет. Отмену препарата обычно осуществляют в том случае, если в течение 6 месяцев у больного не было ни одного тригеминального приступа.
2. Другие противоэпилептические средства: Дифенин (Фенитоин) иногда используется в лечении невралгии тройничного нерва, если лечение Карбамазепином неэффективно. Габапентин (Габагамма, Лепситин и др.) может оказывать эффект в лечении невралгии, вызванной рассеянным склерозом. Оксакарбазепин (Трилептал) по строению и действию очень близок к Карбамазепину. Выпускается в виде суспензии для приема внутрь и таблеток.
3. Баклофен снимает мышечный спазм и обладает обезболивающим эффектом при невралгии тройничного нерва. Выпускается в виде таблеток.
4. Амитриптилин относится к группе антидепрессантов (средств, применяемых в лечении депрессии), однако может снимать приступы очень интенсивной боли при невралгии тройничного нерва.

Хирургическое лечение невралгии тройничного нерва применяется в том случае, если лекарственное лечение оказалось неэффективным, либо перестало производить должный эффект. Операция при невралгии тройничного нерва менее эффективна, если причиной заболевания служит рассеянный склероз.

Существует несколько основных методик хирургического лечения:

Основные причины и симптомы невралгии затылочного нерва

Затылочные нервы выходят из спинного мозга между вторым и третьим шейными позвонками и обеспечивают чувствительность кожи в области задней части шеи, затылка и позади ушных раковин. Основные причины невралгии затылочных нервов это:

1. Остеохондроз - разрушение хрящей между позвонками, которое приводит к сдавлению нервов, выходящих в этой области. Подробнее об этом заболевании вы можете прочесть в статье Все что нужно знать об остеохондрозе.
2. Травмы шейного отдела позвоночника.
3. Переохлаждение в области шеи и затылка.
4. Опухоли в области шейных позвонков.
5. Подагра – это хроническое заболевание, которое характеризуется воспалением суставов.

Нередко невралгия затылочного нерва наблюдается у совершенно здоровых людей во время поворота головы.

Основные симптомы невралгии затылочного нерва:

1. Приступ боли возникает внезапно, либо после небольшого раздражения затылочных нервов: почесывания в области прохождения нерва, определенных поворотов шеи.
2. Сильная боль в виде «прострела» отмечается в области задней части шеи, затылка, позади ушей, иногда отдает в глаза. Чаще боль возникает в одной половине шеи и головы, но возможно и двустороннее поражение затылочных нервов.

Лечение невралгии затылочного нерва

Лечение невралгии затылочного нерва зависит от причины ее развития и того, насколько сильна боль.

1. Если невралгия развилась на фоне переохлаждения шеи и головы, а боль слабая или умеренная, как правило, назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Аспирин. Ибупрофен. Напроксен и пр.
2. Хороший эффект оказывает тепло, приложенное на область шеи и затылка, легкий массаж напряженных мышц шеи, иглоукалывание.
3. При сильных болях и неэффективности мер описанных выше, могут быть назначены противоэпилептические лекарства, например, Карбамазепин (Финлепсин), Габапентин и др. антидепрессанты (Амитриптиллин, Дулоксетин и др.)
4. Нервная блокада при затылочной невралгии помогает устранить или значительно ослабить боль. Для осуществления нервной блокады врач вводит под кожу в болезненной области раствор анестетика (обезболивающего средства) и стероидного гормона (который снимает воспаление). Как правило, уже спустя несколько минут после введения раствора боль исчезает. Через несколько часов боль может вернуться вновь, однако она будет слабее и вскоре пройдет в результате действия стероидного гормона. Иногда требуется повторить блокаду через некоторое время.

Если боль в области шеи и затылка не прекратилась, то может понадобиться операция.

Существует несколько типов хирургических операций при невралгии затылочного нерва и выбор зависит от причин, вызвавших заболевание.

1. Микрососудистая декомпрессия производится в том случае, если причиной невралгии является кровеносный сосуд, касающийся нерва и раздражающий его. Во время операции врач устанавливает прокладку между сосудом и нервом.
2. Нейростимуляция затылочного нерва позволяет устранить боль при затылочной невралгии благодаря прекращению передачи болевых импульсов по нервам. Это осуществляется с помощью электродов, которые накладываются на нерв и стимулируют его электрическими импульсами.

Если на фоне проведенного лечения боль не проходит, то вам необходимо пройти дополнительные обследования для уточнения диагноза. Возможно, причиной болей в шее и затылке является другое заболевание.

Основные причины и симптомы межреберной невралгии

Межреберная невралгия является причиной появления острых болей в области груди. Часто при межреберной невралгии возникают симптомы, напоминающие признаки острого инфаркта миокарда. пневмонии и других заболеваний. О других причинах болей в грудной клетке и области сердца читайте в статье Все о болях в груди и области сердца и их лечении.

Основные причины развития межреберной невралгии:

1. Заболевания грудного отдела позвоночника, такие как остеохондроз (разрушение хрящей между позвонками), искривление позвоночника и пр.
2. Травмы грудной клетки: недавние или перенесенные в прошлом.
3. Переохлаждение области грудной клетки или спины.
4. Неудачный поворот туловища, либо длительное пребывание в неудобном положении (сидячая работа и пр.), непривычные физические нагрузки на позвоночник.

Основные симптомы межреберной невралгии следующие:

1. Приступы «стреляющих» болей, чаще в одном межреберном промежутке. Боли, как правило, носят опоясывающий характер.
2. Приступы боли могут появляться спонтанно, но чаще обусловлены переменой положения тела, поворотом, глубоких вдохом, кашлем, а также появляются после ощупывания определенных точек позвоночника.
3. Боли при межреберной невралгии усиливаются при кашле, смехе, глубоком вдохе, могут длиться несколько часов или дней.
4. Может отмечаться онемение («ползание мурашек» по коже) в области «больного» межреберного промежутка.

Если вышеперечисленные симптомы сопровождаются с появлением на коже высыпаний в виде пузырьков с прозрачной жидкостью, покраснением кожи, то вероятно причиной болей является заболевание – опоясывающий лишай. Подробнее об этом заболевании вы можете прочесть в статье Все об опоясывающем лишае и его лечении.

Лечение межреберной невралгии

Лечение межреберной невралгии зависит от причин ее появления и силы болей. При несильных и умеренных болях помогает следующее лечение:

1. Постельный режим: следует как можно больше лежать, избегать физической работы.
2. Оберните грудную клетку теплым шерстяным шарфом. Во время приступа боли помогает тепло, приложенное на область больного межреберного промежутка или в области позвоночника.
3. Облегчить боль и снять воспаление помогут нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Напроксен, Ибупрофен и др. Мази с противовоспалительным эффектом также применимы при межреберной невралгии: Диклофенак (Вольтарен Эмульгель), Ибупрофен и др. Мазь следует наносить на кожу в области межреберных промежутков 3-4 раза в день.
4. Иглоукалывание, физиотерапия, прием витаминов группы В.

Если в течение 1-3 дней описанного выше лечения боли не проходят или усиливаются, назначают более интенсивное лечение:

1. Нервные блокады с помощью средств для местного обезболивания (анестетиков): Лидокаин, Новокаин, Ксилокаин и др. Во время процедур врач вводит раствор анестетика под кожу в области раздраженного межреберного нерва. Боль проходит через несколько минут после укола. Может понадобиться несколько таких уколов, особенно если боли очень сильные.
2. Противоэпилептические лекарства: Карбамазепин (Финлепсин), Габапентин и др. антидепрессанты (Амитриптиллин и др.) также помогают ослабить или устранить боль.

Основные причины и симптомы постгерпетической невралгии

Постгерпетическая невралгия развивается у людей, перенесших опоясывающий лишай, или герпес зостер (Herpes Zoster).

Это заболевание вызывается вирусом герпеса человека и характеризуется появлением на коже по ходу нервов покраснения и высыпаний в виде небольших пузырьков с жидкостью, а также появлением «стреляющих», жгущих болей по ходу пораженного нерва.

Чаще всего высыпания при опоясывающем лишае появляются на коже груди, спины или лица. В большинстве случаев выздоровление при опоясывающем лишае наступает в течение месяца. Если боль не прошла через 4 месяца после начала заболевания, говорят о постгерпетической невралгии.

Развитию постгерпетической невралгии способствуют ослабленный иммунитет (после тяжелых заболеваний, радио- и химиотерапии онкологических заболеваний, у ВИЧ -инфицированных людей и пр.), возраст старше 60 лет. Более вероятно развитие этого заболевания, если опоясывающий лишай протекал тяжело, с обильными высыпаниями на коже и сильными болями по ходу нервов.

Симптомы постгерпетической невралгии:

1. Постоянная «стреляющая» или ноющая, жгущая боль по ходу нервов. Боли могут наблюдаться в течение нескольких лет, особенно если не проводится никакого лечения.
2. Повышенная чувствительность кожи в пораженной области ограничивает движения больного человека, мешая ему нормально одеваться, выполнять простые движения, работать.

Лечение постгерпетической невралгии

В лечении боли при постгерпетической невралгии используются следующие лекарства:

1. Антидепрессанты (Амитриптиллин, Дулоксетин и др.)
2. Противоэпилептические средства (Габапентин)
3. Местные обезболивающие лекарства в виде пластырей (например, Эмла, Версатис и др.)
4. Наркотические обезболивающие (Трамадол, Оксикодон) могут быть назначены при очень сильных болях и неэффективности других лекарственных средств.

Профилактика развития постгерпетической невралгии заключается в адекватном и своевременном лечении опоясывающего лишая. необходим полный покой, исключение физических нагрузок и противовирусное лечение препаратами Ацикловир, Валацикловир и пр.

Основные причины и симптомы невралгии седалищного нерва (ишиаса)

Седалищный нерв является самым крупным нервом в человеческом теле, он обеспечивает чувствительность кожи ягодиц и ног. Основные причины невралгии седалищного нерва (ишиаса) следующие:

1. Седалищный нерв образуется из спинномозговых корешков, которые выходят из спинного мозга между позвонками. При заболеваниях позвоночника, сопровождающихся разрушением межпозвоночных хрящей (или дисков), например, остеохондрозе, межпозвонковых грыжах и пр. происходит ущемление корешков с развитием невралгии седалищного нерва.
2. Травмы поясничного отдела позвоночника, переломы бедер, таза, как недавние, так и перенесенные в прошлом.
3. Опухоли в области прохождения седалищного нерва.
4. Инфекционные и воспалительные заболевания органов малого таза.
5. Переохлаждение в области поясницы, ягодиц, бедер.
6. Чрезмерная физическая нагрузка на поясничный отдел позвоночника: поднятие тяжестей, либо неудачный поворот туловища.
7. Развитию ишиаса способствует малоподвижный образ жизни, сидячая работа, избыточный вес. беременность.

Основные симптомы и признаки невралгии седалищного нерва (ишиаса) следующие:

1. «Стреляющая» боль и чувство жжения по ходу седалищного нерва: в нижней части спины, ягодицах, по задней поверхности бедра и голени, вплоть до стопы и пальцев ног. Боли усиливаются в положении сидя и несколько ослабляются в положении больного лежа.
2. Чаще всего поражается только один седалищный нерв, поэтому боли затрагивают половину спины и одну ногу.
3. Возможно появление онемения кожи («ползания мурашек») и слабости в мышцах ноги с больной стороны.

Лечение невралгии седалищного нерва (ишиаса)

Лечение невралгии седалищного нерва зависит от причин развития заболевания. При появлении невыраженных симптомов ишиаса можно ослабить боль самостоятельно, в домашних условиях:

1. Лягте на спину, подложив под колени небольшую подушку.
2. Примите одно из нестероидных противовоспалительных средств (НПВС): Ибупрофен, Напроксен, Нимесулид и т.п. Лекарства из этой группы имеют противопоказания, в связи с чем перед приемом ознакомьтесь с инструкцией.
3. Мази с противовоспалительным эффектом, например, Диклофенак (Вольтарен Эмульгель), Ибупрофен, наносят на кожу в области поясницы, ягодиц и других болезненных областей 3-4 раза в день.

Если средства, указанные выше, не помогают, следует обратиться к врачу для осмотра и назначения более интенсивного лечения. При сильных болях могут быть назначены следующие лекарства:

1. Противоэпилептичские лекарства: Карбамазепин, Габапентин, антидепрессанты (Амитриптиллин).
2. Нервная блокада при ишиасе подразумевает введение раствора местного анестетика (обезболивающего), например, Новокаина, в сочетании с кортикостероидом в пространство, окружающее воспаленные корешки спинного мозга.
3. Физиотерапия: электрофорез, УВЧ-терапия и пр. иглоукалывание (акупунктура), массаж и лечебная гимнастика оказывают благоприятный эффект на течение ишиаса и ускоряют выздоровление. Эти процедуры должны быть назначены только лечащим врачом и осуществляются специально подготовленным медицинским персоналом.
4. Чрескожная электрическая стимуляция нерва - это техника, позволяющая снять спазм мышц и устранить боль при ишиасе. Во время процедуры врач накладывает электроды на область прохождения нерва и посылает электрические импульсы, которые подавляют болевые сигналы, идущие по нерву к головному мозгу.

Если боль не проходит на фоне лекарственного лечения и физиотерапии, и причиной ишиаса является одно из заболеваний позвоночника, то врач может рекомендовать операцию. Существует множество различных методов хирургического лечения ишиаса, однако наиболее часто применяются следующие:

1. Микродискэктомия – это эффективный метод лечения ишиаса, развившегося в результате грыжи межпозвоночного диска. Во время операции удаляется грыжа диска, сдавливающая корешки, образующие седалищный нерв.
2. Поясничная ламинэктомия – это операция, во время которой удаляются костные структуры позвонка, сдавливающие спинные корешки, образующие седалищный нерв. Эта операция применяется в том случае, если причиной невралгии седалищного нерва является спинальный стеноз (сужение канала, в котором расположен спинной мозг).

Поражение межреберных нервов, сопровождающееся острым болевым синдромом. Характеризуется приступообразной стреляющей или жгучей болью в одном или нескольких межреберьях, идущей от позвоночного столба к грудине. Диагностика базируется на жалобах и объективном осмотре пациента, для исключения/выявления патологии позвоночника и внутренних органов проводится дополнительное обследование с применением рентгенографии, КТ, эндоскопии органов ЖКТ. Основными направлениями терапии являются этиотропное, противовоспалительное, нейропротекторное и физиотерапевтическое лечение.

В отдельных случаях межреберная невралгия возникает в результате компрессии нервов растущей доброкачественной опухолью плевры , новообразованием грудной стенки (хондромой , остеомой , рабдомиомой, липомой , хондросаркомой), аневризмой нисходящего отдела грудной аорты . Как и прочие нервные стволы, межреберные нервы могут поражаться при воздействии на организм токсических веществ, гиповитаминозе с недостаточностью витамином группы В.

Симптомы межреберной невралгии

Основным симптомом выступает внезапная односторонняя пронизывающая острая боль в грудной клетке (торакалгия), идущая по ходу межреберья и опоясывающая туловище пациента. Больные часто описывают ее как «прострел» или «прохождение электрического тока». При этом они четко указывают на распространение боли по межреберью от позвоночника к грудине. В начале заболевания торакалгия может носить менее интенсивный характер в виде покалывания, затем боль обычно усиливается, становиться нестерпимой. В зависимости от расположения пораженного нерва боль может иррадиировать в лопатку, сердце, эпигастральную область. Болевой синдром зачастую сопровождается другими симптомами (гиперемией или бледностью кожи, локальным гипергидрозом), обусловленными поражением симпатических волокон, входящих в состав межреберного нерва.

Характерны повторяющиеся болевые пароксизмы, длительностью от нескольких секунд до 2-3 минут. Во время приступа пациент замирает и задерживает дыхание на вдохе, поскольку любые движения, в том числе и дыхательная экскурсия грудной клетки, вызывают усиление болевых ощущений. Опасаясь спровоцировать новый болевой пароксизм, в межприступный период пациенты стараются избегать резких поворотов туловища, глубоких вздохов, смеха, кашля и т. п. В период между болевыми пароксизмами по ходу межреберья могут отмечаться парестезии - субъективные чувствительные ощущения в виде щекотания, ползания мурашек.

При герпетической инфекции межреберная невралгия сопровождается кожными высыпаниями, появляющимися на 2-4-й день торакалгии. Сыпь локализуется на коже межреберья. Она представляет собой небольшие розовые пятна, которые затем трансформируются в везикулы, подсыхающие с образованием корочек. Типичен зуд, возникающий еще до появления первых элементов сыпи. После разрешения заболевания на месте сыпи остается временная гиперпигментация .

Диагностика межреберной невралгии

Установить наличие невралгии межреберных нервов невролог может, основываясь на характерных жалобах и данных осмотра. Обращает на себя внимание анталгическая поза пациента: стремясь уменьшить давление на пораженный межреберный нерв, он наклоняет туловище в здоровую сторону. Пальпация в пораженном межреберьи провоцирует появление типичного болевого пароксизма, у нижнего края соответствующего ребра выявляются триггерные точки. При поражении нескольких межреберных нервов в ходе неврологического осмотра может определяться зона понижения или выпадения чувствительности соответствующего участка кожи туловища.

Важное значение имеет клиническая дифференцировка болевого синдрома. Так, при локализации болей в сердечной области, необходимо дифференцировать их от болевого синдрома при сердечно-сосудистых заболеваниях, в первую очередь от стенокардии . В отличие от последней межреберная невралгия не купируется приемом нитроглицерина, провоцируется движениями в грудной клетке и пальпацией межреберных промежутков. При стенокардии болевой приступ носит сжимающий характер, провоцируется физической нагрузкой и не связан с поворотами туловища, чиханием и т. п. С целью однозначного исключения ишемической болезни сердца пациенту проводится ЭКГ , при необходимости показана консультация кардиолога .

При поражении нижних межреберных нервов болевой синдром может имитировать заболевания желудка (гастрит , язвенную болезнь желудка) и поджелудочной железы (острый панкреатит). Для патологии желудка характерен более продолжительный и менее интенсивный болевой пароксизм, обычно связанный с приемом пищи. При панкреатите также наблюдаются опоясывающие боли, но они обычно носят двусторонний характер, связаны с пищей. С целью исключения патологии органов ЖКТ могут назначаться дополнительные обследования: определение панкреатических ферментов в крови, гастроскопия и пр. Если межреберная невралгия возникает как симптом грудного радикулита , то болевые пароксизмы протекают на фоне постоянных тупых болей в спине, уменьшающихся при разгрузке позвоночника в горизонтальном положении. Для анализа состояния позвоночника проводится рентгенография грудного отдела , при подозрении на межпозвоночную грыжу - МРТ позвоночника .

Межреберная невралгия может наблюдаться при некоторых заболеваниях легких (атипичной пневмонии , плеврите, раке легкого). Для исключения/выявления подобной патологии проводится рентгенография органов грудной клетки , а при наличии показаний - компьютерная томография.

Лечение межреберной невралгии

Осуществляется комплексная терапия, направленная на устранение причинной патологии, купирование торакалгии, восстановление пораженного нерва. Одной из основных составляющих является противовоспалительная терапия (пироксикам, ибупрофен, диклофенак, нимесулид). При выраженном болевом синдроме препараты вводятся внутримышечно, терапия дополняется проведением лечебных межреберных блокад с введением местных анестетиков и глюкокортикостероидов. Вспомогательным средством в купировании болевого синдрома выступает назначение седативных препаратов, позволяющих снизить болевые ощущения за счет повышения порога возбудимости нервной системы.

Этиотропная терапия зависит от генеза невралгии. Так, при опоясывающем герпесе показаны противовирусные средства (фамцикловир, ацикловир и др.), антигистаминные фармпрепараты и местное применение противогерпетических мазей. При наличии мышечно-тонического синдрома рекомендованы миорелаксанты (тизанидин, толперизона гидрохлорид). При компрессии межреберного нерва на выходе из позвоночного канала вследствие остеохондроза и смещения позвонков может быть проведена мягкая мануальная терапия или вытяжение позвоночника , направленные на снятие компрессии. Если сдавление нерва вызвано опухолью, рассматривается вопрос о хирургическом лечении.

Параллельно с этиотропной и противовоспалительной терапией проводится нейротропное лечение. Для улучшения функционирования пораженного нерва назначается внутримышечное введение витаминов группы В и аскорбиновой кислоты. Медикаментозная терапия успешно дополняется физиотерапевтическими процедурами: ультрафонофорезом , магнитотерапией , УВЧ , рефлексотерапией . При опоясывающем герпесе эффективно локальное УФО на область высыпаний.

Прогноз и профилактика межреберной невралгии

В целом, при адекватном лечении невралгия межреберных нервов имеет благоприятный прогноз. У большинства пациентов отмечается полное выздоровление. В случае герпетической этиологии невралгии возможны ее рецидивы. Если межреберная невралгия носит стойкий характер и не поддается терапии, следует тщательно пересмотреть представление о ее этиологии и обследовать пациента на предмет наличия грыжи межпозвонкового диска или опухолевого процесса.

Мерами профилактики служит своевременное лечение заболеваний позвоночника, предупреждение его искривлений, адекватная терапия травм грудной клетки. Лучшей защитой от герпетической инфекции является высокий уровень иммунитета, который достигается здоровым образом жизни, закаливанием, умеренными физическими нагрузками, активным отдыхом на природе.

Межреберная невралгия представляет собой невротическое состояние, которое сопровождается сильной болью в области межреберных нервов. Заболевание вызывает боли в грудной клетке и верхней части туловища.

Что такое межреберная невралгия?

Межреберная невралгия — это форма невротической боли, которая возникает в результате повреждения нервов периферической или центральной нервной системы. Заболевание наблюдается у приблизительно у 3-22% пациентов, зарегистрированных в центрах облегчения боли. Распространенность среди населения в целом составляет около 15%.

Невралгией называют боль в нервах. Симптом подобного рода возникает без стимуляции болевых рецепторов. Существует много типов невралгии, и межреберная невралгия — один из них. Приступы обостряются после смеха, кашля и резких движений.

Причины возникновения

Возникает межреберная невралгия по причине раздражения, воспаления или сжатия межреберных нервов. Подобные симптомы заболевания могут явиться результатами:

• травмы груди;
• вирусных инфекций, таких как опоясывающий лишай;
• нервной гипертонии;
• травмы от хирургической операции, которая сопровождалась вскрытием грудной клетки.

Встречаются случаи, когда болезнь не имеет ясной причины. Тогда заболевание называют идиопатической межреберной невралгией.

Симптомы межреберной невралгии

Главный симптом межреберной невралгии - резкое и обжигающее ощущение боли . Боль часто усиливается при внезапных движениях туловища. Она особенно сильно чувствуется во время смеха, кашля или глубокого вдоха.

Проявление такой боли может возникнуть:

• в области ребер;
• в районе грудной клетки;
• в верхней части спины.

Некоторые больные чувствуют реферированную боль в лопатках или нижнем тазу. Она возникает в областях, отличных от основных источников.

Межреберная невралгия также может сделать кожу больного зудящей и чрезвычайно чувствительной к плотности одежды.

Диагностика

Диагностика межреберной невралгии сопровождается физическим осмотром. Врачу необходимо исключить все возможные причины боли у пациента. Во время процедуры он нажимает на область между ребрами и просит сделать глубокий вдох. Если касание отзывается болью, высока вероятность, что больной страдает межреберной невралгией.

В зависимости от симптомов, больному также может потребоваться неврологическое обследование. Оно выявляет наличие проблем нервной системы.

Для поиска признаков травм врачи прибегают к помощи следующих методов:

• Рентген;
• Ультразвук;
• Компьютерная томография;
• МРТ-сканирование.

Методы лечения

Говоря о методах лечения межреберной невралгии, врачи отдают предпочтение комбинированной терапии , которая начинается сразу после проявления болезни:

1. Первый этап – анестезия и подавление боли.
2. Второй этап — ряд действий для нормализации ткани деформированной области.

Стандартом является назначение нестероидных противовоспалительных и противоэпилептических препаратов, а также комплекса витаминов группы В. Также назначается иглоукалывание, акупунктура, вакуумная терапия, фармакопунктура и процедуры массажа. Любое стрессовое воздействие на позвоночник исключается, назначается диета из продуктов, содержащих желатин.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение межреберной невралгии исключает любую незапланированную физическую активность. Набор необходимых упражнений назначается врачом и зависит от тяжести хода заболевания.

Из медицинских препаратов используются:

• Нестероидные противовоспалительные препараты — уменьшают боль и воспаление;
• Эпидуральные инъекции – вводятся прямо в корень нерва и снижают уровень неприятных ощущений;
• Антидепрессанты — признаны полезными для уменьшения нервной боли;
• Крио-абляция — хирургическая коррекция холодом;
• Мазь с капсаицином;
• Нейропатическое обезболивающее.

Мази

При межреберной невралгии патентованные лекарства и мази могут временно облегчить боль. Использование охлаждающего либо согревающего типа мази зависит от характера проявлений симптомов заболевания. Лечебная мазь действует довольно быстро, и больной ощущает проявление благоприятного эффекта от использования спустя 20-30 минут после нанесения.

Эффективно действуют следующие разновидности мазей:

• Мазь с капсаицином;
• Трансдермальный пластырь;
• Инъекционный раствор лидокаина.

Мануальная терапия

Основная задача мануальной терапии — лечение заболеваний позвоночника. В то же время она оказывает влияние на мышцы, тонизирует, питает и улучшает кровообращение. В ходе процедур больной проходит комплекс специального массажа для суставов и позвоночника. Ручные физические воздействия влияют на внутренние органы. Методика мануальной терапии укрепляет скелет, снимает нервное напряжение и улучшает физическое самочувствие.

Иглоукалывание

При лечении межреберной невралгии иглоукалывание, или акупунктура, улучшает циркуляцию крови, исправляет закупоренные сосуды, нормализует температуру и снижает кровяное давление. Доказано терапевтическое действие иглоукалывания на ипохондрический невроз. При лечении особенно важен правильный выбор точек акупунктуры, точная высота погружения игл и регулярность проведения процедур.

Физиотерапия

Наряду с использованием медикаментов, иглоукалыванием и мануальной терапией, физиотерапия считается одним из основных способов лечения межреберной невралгии. При правильной диагностики и назначении оптимального метода занятий, улучшение состояния пациента наступает после нескольких дней лечения.

В современных клиниках лечение физиотерапией проводится по назначению лечащего врача. Выбор правильной методики лечения индивидуален для каждого пациента. Положительные эффекты физиотерапии не редкость после комплекса сеансов дарсонвализации, транскраниальной электростимуляции и магнитотерапии.

Дарсонвализация — это терапевтическое воздействие высокого напряжения переменного тока на организм человека через газонаполненный стеклянный электрод. Этот метод электротерапии назван в честь французского физиолога Жака Д’Арсонваля Арсенийя. В настоящее время дарсонвализация успешно применяется не только в невропатологии. Зафиксированы положительные результаты использования методики в гинекологии, урологии, дерматологии, косметологии и хирургии.

Магнитотерапия — это вариант избавления от боли. Методика также использует различные виды магнитов на теле, чтобы улучшить общее состояние здоровья. В организме человека есть магнитные и электрические поля, и некоторые проблемы возникают из-за их несбалансированной работы. Если правильно расположить магниты рядом с телом, поля внутри организма возвращаются к нормальной работе.

Транскраниальная электростимуляция представляет собой форму нейростимуляции, которая поставляет небольшой пульсирующий переменный ток через электроды на голове. Транскраниальная электростимуляция используется при избавлении от болей, лечении тревоги, депрессии и бессонницы.

Лечебная физкультура

В зависимости от тяжести заболевания, можно выполнять следующие упражнения:

• Дыхательные упражнения. Больной медленно наполняет легкие воздухом, грудная клетка расширяется, а межреберные мышцы работают. Упражнение выполняется сидя или стоя. Во время вдоха мышцы живота медленно расширяются, затем воздух выталкивается из легких при помощи тех же мышц. Повторить последовательность 5-10 раз.
• Прямая растяжка – упражнение для ребер и задней части туловища. Больной садится на колено правой ноги, левая нога согнута. Ступня касается колена. Затем человек наклоняется вперед, он не должен испытывать дискомфорт. Туловище слегка повернуто. Ели это возможно, пациент должен коснуться обеими ладонями пола. Эффект от растяжки должен ощущаться в области левой стороны межреберных мышц. Удерживать положение 15-30 секунд, а затем повторить на противоположной стороне.
• Еще один вид растяжки, более сложный. Больной помещает левую руку на правое согнутое колено. Правую руку нужно опустить на голову, а туловище согнуть как можно ближе к левой прямой ноге. Упражнение помогает притупить боль в нижней части туловища.

Во время растяжки нужно быть особенно осторожным. Пациент не должен доводить себя до состояния изнеможения. Как только наступает чувство дискомфорта, занятия следует прервать, так как оно может усугубить мышечные травмы. Растягиваться более 30 секунд не рекомендуется, тем более что в ходе исследований ученые пришли к выводу, что растяжка продолжительностью более полминуты вряд ли удлинит мышцу.

Народные средства

Ингредиенты для народных средств, которые используют при лечении межреберной невралгии, запросто отыщутся на любом дачном участке. Они помогают справиться с болью, успокаивают сердце и нервную систему.

Садовая — известный болеутоляющий препарат, который быстро устраняет признаки межреберной невралгии и аритмии. Четыре столовые ложки сухой ромашки кипятить в небольшой емкости воды на протяжении четверти часа. Принимать полстакана настойки раз в сутки до полного выздоровления.

– владельцы этого комнатного растения могут использовать его при сильных нервных болях. Лист цветка втирается в пораженные участки. После процедуры обработанную область необходимо обмотать шарфом, желательно шерстяным. Снять повязку можно через несколько часов.

Пчелиный яд является ингредиентом лечебных мазей. С их помощью мышцы расслабляются, напряжение нервных окончаний снимается, что оказывает положительное влияние на сердечную деятельность.

Профилактика

Профилактика межреберной невралгии является неотъемлемой частью организации образа жизни и питания больного.

Особое внимание следует уделять диете. Витамины группы В облегчают боль и увеличивают способность организма противостоять невралгии. Витамин В12 нормализует функционирование нервной системы и регенерацию нервов. Пациентом не стоит отказываться от витаминных добавок, а введение в режим питания жирных кислот, таких как рыбий жир или масло из семян льна, помогает уменьшить воспаление вокруг нервов.

• Использование свежих и необработанных продуктов в максимально возможной степени и количестве;
• Сокращение потребления сахара и продуктов с высоким содержанием углеводов;
• Включение в рацион большего количества продуктов, которые содержат магний, и прием добавок, которые восполняют недостаток этого элемента в организме;
• Ограниченное употребление алкогольных напитков.

Независимо от вариантов лечения, которые больной выбирает, он должен оставаться физически активным, чтобы мышцы не застаивались и оставались сильными. Ведь хроническая боль приводит к таким осложнениям как бессонница, низкий аппетит, беспокойство и депрессия. Качество жизни при этом значительно ухудшится.