Болезни сердечно-сосудистой системы 

Первые признаки и проявления межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника - лечение и упражнения. Симптомы и лечение грыжи поясничного отдела позвоночника


Пояснично-крестцовая дисковая грыжа занимает лидирующую позицию среди нарушений функции опорно-двигательной системы. Данная патология требует своевременной диагностики и назначения грамотной терапии. Запущенные формы заболевания могут иметь весьма опасные последствия в виде парезов или параличей.

Причины боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника

С дискомфортом в области поясницы многие знакомы не понаслышке. Человек при этом может испытывать разную по характеру боль. Это транзиторная (острая) или хроническая. Первая проходит быстрее, чем спровоцировавшая ее причина. Вторая же длится и после прекращения действия раздражающих факторов. Причинами возникновения каждого из вышеперечисленных синдромов могут быть следующие состояния:

Появление острой боли провоцируют:

  • травмы мышечного каркаса;
  • переломы позвонков;
  • радикулопатия;
  • разрыв связки;
  • пояснично-крестцовая грыжа;
  • эпидуральный абсцесс.

Хроническая боль возникает вследствие:

  • деформирующего спондилеза;
  • онкологии;
  • остеомиелита;
  • миозита (воспаления) спинных мышц.

Грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника

Межпозвонковые фиброзно-хрящевые образования состоят из ядра, окружающих его колец с коллагеновыми волокнами и гиалиновой соединительной ткани. Благодаря такому строению они обеспечивают прочность и амортизацию позвоночника. Это в значительной мере снижает опасность его повреждения вследствие травм, тяжелых физических нагрузок, растяжений. Случается так, что под действием негативных факторов происходит развитие патологий дискового пространства.

Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника образуется при разрывах кольцевых коллагеновых волокон. Происходит выпячивания пульпозного ядра. Результатом становится грыжа, сдавливающая нервные корешки и приводящая к воспалению прилегающих тканей. При отсутствии должного лечения у больного последовательно возникают такие стадии формирования пояснично-крестцовой грыжи позвоночника:

  1. Протрузия. На данном этапе отмечается небольшой размер выпячивания (3 мм).
  2. Пролапс. Размер поясничной грыжи составляет около 1,5 см.
  3. Секвестрация. Стадия характеризуется защемлением нервных корешков и постоянной сильной болью.

Симптомы

Первые признаки развития дегенеративных изменений межпозвоночного пространства нередко игнорируются больными. Тупой, ноющий характер периодически возникающих синдромов попросту «переживается» ими изо дня в день. Вследствие такого небрежного отношения к проблеме со временем у больных наблюдаются прогрессирующее смещение пульпового ядра за пределы дискового пространства. Выделяют следующие симптомы грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника:

  • мышечная атрофия;
  • болевой синдром при подъеме ноги (специфический признак грыжи межпозвоночного пространства);
  • прострелы, распространяемые по нижним конечностям;
  • онемение;
  • поясничные боли;
  • снижение рефлекторной активности;
  • развитие радикулита, как следствия грыжи;
  • сухость кожных покровов.

Факторы риска

Дегенеративные изменения межпозвоночных дисков, проявляющиеся пояснично-крестцовой грыжей, могут возникать вследствие многих причин. Современный образ жизни нередко провоцирует развитие дисфункции опорно-двигательной системы. Избежать негативного влияния поможет повышение двигательной активности, сбалансированное питание, уменьшение возможных стрессовых ситуаций. Основными факторами риска образования межпозвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника можно назвать:

  • тяжелый физический труд;
  • работу, предполагающую долгое нахождение тела в статичном положении;
  • пренебрежение принципами двигательной активности;
  • вредные пристрастия и привычки;
  • лишний вес, дополнительно нагружающий нижний отдел позвоночника.

Лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела

В стадии протрузии фиброзного кольца лечебные мероприятия по устранению выпячивания в нижнем отделе позвоночника ограничиваются постельным режимом, назначением противовоспалительных и других препаратов. Запущенные формы патологии требуют применения мер по медикаментозному снятию отечности прилежащих тканей, освобождению межпозвоночных дисков и устранению компрессии нервных корешков. Помимо этих, существуют следующие методы, как лечить пояснично-крестцовую грыжу:

  1. посредством консервативной терапии, предполагающей применение медикаментов:
    • синтетических гормональных препаратов, вводимых в эпидуральное пространство позвоночника (Метилпреднизолон);
    • опиоидных анальгетиков;
    • НПВП (Индометацин, Мовалис), применяемых вначале формирования пояснично-крестцовой грыжи;
    • блокадных инъекций новокаина или лидокаина в нижний отдел позвоночника;
    • препаратов для улучшения циркуляции крови (Актовегин, Трентал);
    • уколов с витаминами группы В для ускорения восстановления прилежащих к области грыжи тканей;
    • наружных средств с нестероидными компонентами.
  2. с помощью оперативного вмешательства:
    • Эндоскопической дискэктомии – резекции поврежденного дискового пространства. Удаляется «поломка» вместе с грыжей через небольшой надрез на коже.
    • Ламинэктомии – экстракции дужки позвонка.
    • Лигаментэктомии – выскабливания диска.
    • Хемонуклеолизиса – высушивания образовавшейся грыжи.
    • Спондилодеза – трансплантации нового костного диска из тазовой кости больного.
    • Лазерной декомпрессии диска – испарения лазером имеющейся грыжи.

Лечебная гимнастика для поясничного отдела позвоночника

Восстановительный период имеет первостепенное значение во всем процессе терапии межпозвоночной грыжи. Лечебная физическая культура (ЛФК) помогает организму приспособиться к произошедшим изменениям и постепенно выработать новый комплекс условно-рефлекторных двигательных реакций. Нижний отдел позвоночника подвержен высокому риску возникновения рецидивов грыжи. Ввиду этого важно следовать основным правилам двигательной активности.

Лечебная гимнастика при грыже нижнего отдела позвоночника включает меры, направленные на растяжение несущей части скелета, например, занятия плаванием. Регулярно включайте такие виды активности:

  • Для выполнения упражнения встаньте на четвереньки с опорой на колени и локти. Далее нужно синхронно поднять правую руку и левую ногу, зафиксировать тело на 5 с. Принять исходное положение, и выполнить подход с другой стороны.
  • Занять горизонтальное положение с выпрямленными руками и согнутыми в коленях ногами. Приподнимать таз с упором на спину и фиксацией положения в течение 3 с.
  • Лечь на живот и сложить руки под подбородком. Плавно поднимать корпус без отрыва от поверхности пола нижней части тела. Удерживать такую позицию нужно в течение 5 с.

В период реабилитации настоятельно рекомендуется придерживаться умеренной двигательной активности. По истечении 2-3 месяцев после экстракции пояснично-крестцовой грыжи больному можно начинать занятия ЛФК, совершать короткие прогулки. Ускорить процессы адаптации и заживления можно с помощью санаторно-курортного лечения, включающего ванны с радоном, скипидаром, сульфидами.

Можно значительно снизить риски повторного появления межпозвоночной грыжи при соблюдении таких рекомендаций, как:

  • ведение активного образа жизни без тяжелых нагрузок на позвоночник;
  • использование превентивных средств защиты от травм несущей части скелета;
  • посещение бассейна;
  • снижение избыточной массы тела;
  • проведение регулярных занятий;
  • ведение постоянного контроля за правильностью осанки;
  • предотвращение нахождения тела в статичном неудобном положении;
  • совершение частых пеших прогулок на свежем воздухе.

Видео: Упражнения для пояснично-крестцового отдела позвоночника

Грыжа поясничного отдела позвоночника - патология спины, связанная с нарушением целостности фиброзного кольца и вытягиванием в одну из сторон межпозвоночного диска. Причины этому могут быть самыми разными. Грыжа позвоночника приводит к сдавливанию спинномозговых нервных окончаний, что способствует возникновению воспаления в окружающих тканях.

Позвоночник человека - непростая анатомическая структура, которая имеет форму цилиндра и состоит из позвонков и дисков из хрящевой ткани. Межпозвоночные диски эластичные, подвижные и могут выдерживать значительные нагрузки.

В середине диска есть пульпозное ядро, окруженное коллагеновыми волокнами, хрящами и фиброзным кольцом, состоящим из соединительной ткани. Эти ткани могут расслаиваться и становиться хрупкими. К такому состоянию приводят травмы и различные заболевания. Повреждение фиброзного кольца происходит с той стороны, на которую воздействуют неблагоприятные факторы.

В результате содержимое ядро смещается в одну из сторон, а его содержимое выходит наружу. Так и возникают межпозвоночные грыжи.

Нервный корешок, который находится в месте выпячивания пульпозного ядра, оказывается сжатым. В результате этого, пациент чувствует сильную боль. Но она может отсутствовать, если сдавливания нервных волокон не произошло.

Классификация патологии

Классификация грыжи поясничного отдела позвоночника основывается на степени деформации диска:

  1. Протрузия – процесс, при котором смещение пульпозного ядра небольшое, а фиброзное кольцо выпячивается частично, при этом оставаясь целостным.
  2. Экструзия – патология, которую связывают с тем, что фиброзное кольцо вытягивается в позвоночный канал вместе с пульпозным ядром.

Подробнее о образовании недуга расскажет в видео Елена Малышева и врачи программы «Жить здорово!»:

  1. Пролапс – выведение пульпозного ядра наружу в месте, где произошел разрыв фиброзного кольца.
  2. – процесс смещения пульпозного ядра в канал позвоночника, и утрата его связи с позвонком.

Причины

Медики отмечают, что среди основных причин, которые способствуют возникновению позвоночной грыжи поясничного отдела, выступает остеохондроз, связанный с возрастными изменениями организма, которые так же влияют на фиброзное кольцо, в результате чего, оно становится хрупким, подвержено деформациям и нарушению целостности. К другим причинам появления такой патологии позвоночника относят:

  • Полученные травмы.
  • Неправильный подъем тяжестей.
  • Увеличившаяся нагрузка на позвонки в результате лордоза или сколиоза.

  • Дисплазия тазобедренного сустава.
  • Туберкулез и другие заболевания позвоночника.
  • Опухоли и другие новообразования в позвоночном столбе.
  • Нарушение обмена веществ.

Существуют определенные факторы риска, способствующие возникновению грыжи межпозвоночных дисков в поясничном отделе позвоночника:

  1. Мужской пол.
  2. Большой вес, который приводит к повышенной нагрузке на позвоночник.
  3. Возраст в пределах от 30 до 50 лет, когда максимальная вероятность получения травм и поднятия тяжестей.
  4. Гиподинамия.

Причины возникновения патологии позвоночника: неправильный подъем тяжестей, большой вес, который приводит к образованию нагрузки на позвоночник, неправильное положение спины во время сидения и сна.

  1. Неправильное положение спины во время сидения.
  2. Тяжелая физическая работа.
  3. Неоднократные мелкие травмы.
  4. Вредные привычки.

Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела

Первое, на что необходимо обратить внимание пациенту — боль, переходящая в бедро, колено и голень. Такие ощущения имеют характерные признаки:

Более подробнее о симптомах и развитии болезни позвоночника расскажет врач функциональной диагностики клиники «Эхинацея» Олег Илиев-Майоров:

Однако нередко грыжа в пояснице никак себя не проявляет в течение длительного времени. Поэтому многие обращаются к врачу уже тогда, когда патология привела к серьезным последствиям. В таком случае человека должны насторожить следующие симптомы межпозвонковой грыжи поясничного отдела:

  1. Ослабление ножных мышц.
  2. Нарушение подвижности в пояснице.
  3. Люмбалгия (прострелы) – острая боль внизу спины, которая становится сильнее при движении.
  4. Онемение или покалывание подошвы.
  5. Хромота или шлепающая походка.
  6. Нарушение функционирования мышц ноги (вплоть до ее парализации).
  7. Нарушение работы сальных желез конечности.
  8. Перекос тела.
  9. Нарушение функционирования органов малого таза (это может быть самопроизвольное мочеиспускание или дефекация, у женщин – фригидность, а мужчин – нарушение эрекции и т. д.).

Заметив у себя любые из вышеперечисленных симптомов, важно, как можно быстрее обратиться к врачу, который сможет поставить точный диагноз и при необходимости назначить лечение грыжи в поясничном отделе позвоночника.

Диагностика

Для постановки диагноза, врач проведет опрос, визуальный осмотр пациента, прощупает проблемные участки. Дополнительно будет назначено обследование:

  1. Анализ крови и мочи.
  2. Рентген позвоночника, который покажет изменения позвонков.
  3. Компьютерная или магнитно-резонансная томография, по результатам которой можно будет визуально увидеть нарушение дисков.

Лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела

Начинать лечение грыжи в поясничном отделе позвоночника врачи рекомендуют с консервативных методов. При обострении, больному показан постельный режим и прием медикаментов. Что делать и как лечить позвоночные грыжи, расскажет врач после обследования и постановки диагноза.
Через 5-7 дней, когда острый период будет преодолен, лечение расширяют и назначают массаж, физиотерапию, мануальную терапию, гирудотерапию, ЛФК и постизометрическую релаксацию. Некоторые физические упражнения рекомендуют делать начиная с 3 дня лечения поясничной грыжи. Для самомассажа можно использовать аппликаторы Кузнецова.

Медикаментозная терапия

Исходя из симптомов, лечение грыжи поясничного отдела, назначается с использованием таких препаратов:

  1. Миорелаксанты («Диазепам», «Сирдалуд», «Мидокалм» и т. д.). Их использование дает возможность снять мышечный спазм. Чтобы вернуть диски и позвонки в нормальное положение, дополнительно назначают массаж и курс ЛФК.
  2. Обезболивающие препараты («Индометацин», «Ибупрофен», «Диклофенак» и т. д.), которые купируют боль и снижают вероятность мышечной атрофии. Лекарственные средства этой группы выпускают в форме таблеток, растворов для инъекций, препаратов для местного использования (гели, мази и т. д.). Их действие направлено на снятие воспалительного процесса, который всегда появляется при ущемлении нервных окончаний.
  3. Новокаиново-паравертебральная блокада (введения гормона с противовоспалительным эффектом). Такие инъекции мгновенно снимают боль на срок от 2 до 3 недель. За весь период лечения допускается 3-4 блокады. При этом каждый раз инъекция должна делаться в разные точки возле поврежденного диска.

  1. Препараты для улучшения кровообращения и движения лимфы («Актовегин», «Берлитион», «Пентоксифиллин» и т. д.). Прием таких медикаментов способствует нормализации кровообращения в пораженной области и снимает отек тканей.
  2. («Хондролон», «Артрон» и т. д.) – способствуют восстановлению хрящевой ткани.
  3. Витаминно-минеральные комплексы («Нейровитан», «Мильгамма» и т. д.) – способствуют нормальному прохождению импульсов в пораженных тканях, имеют легкое расслабляющее действие и восстанавливают поврежденные нервные волокна.

Дополнительно к приему медикаментов, врач посоветует пациенту:

  • Постельный режим и полное исключение любого физического труда.
  • Пораженную область можно греть или прикладывать к ней холод.

Курс использования лекарств при лечении грыж в поясничном отделе позвоночника рассчитан на 4-8 недель. Его продолжительность определяется для каждого пациента. В случае если такая терапия не дала должного эффекта, принимается решение о проведении операции.

ЛФК

После того как болевой синдром будет устранен, больному назначают курс ЛФК. Квалифицированный тренер разрабатывает определенную программу для каждого пациента отдельно. При этом, обязательными к выполнению являются наклоны, повороты, подъемы корпуса в положении лежа при отведенных конечностях. Хороший эффект показала гиперэкстензия.

Комплекс упражнений для укрепления спинных мышц в области поясничного отдела:

Главная задача такой физкультуры сводится к укреплению спинных мышц в области поясничного отдела. Это необходимо для развития мышечного корсета, который сможет препятствовать смещению дисков. Выполнять все упражнения нужно под наблюдением тренера, иначе можно спровоцировать усугубление состояние при неправильных действиях.

Весь комплекс упражнений направлен на вытягивание позвоночника. Таким образом, увеличивается расстояние между всеми позвонками, что дает возможность диску вернуться в нормальное положение. Не менее эффективным является плавание.

Лечение народными средствами

Для усиления консервативной терапии, доктор может посоветовать лечение народными средствами. Но нужно помнить, что такое лечение в домашних условиях должно проводиться только после комплексного обследования пациента и консультации с лечащим врачом. Для этого используются:

  1. Настойка окопника на спирту. Ее можно купить в аптеке. Заменить такую настойку можно отваром из этого же растения. Средства на основе окопника применяют внутрь (20 капель спиртовой настойки, растворенные в небольшом количестве воды или 50 мл отвара, принимают трижды в день) или используют для растирки больного места.
  2. Втирание в поясничную область мази, приготовленной из 1 грамма мумие и 100 грамм натурального меда. Курс использования мази – не менее 30 дней. Такое средство помогает восстановиться поврежденному диску.
  3. Смазывание поясничного отдела соком каланхоэ несколько раз в сутки.

Для лечения каланхоэ необходимо литровую банку наполнить резанными листьями и доверху заливать спиртом. Банку плотно закрыть крышкой и поместить в темное место на две недели. Сосуд необходимо периодически встряхивать. Готовый настой используют для натираний.

  1. Натирание больного места настойкой из сока одуванчика. Для приготовления такого средства, нужно отжать сок из 1 кг стеблей одуванчика. Смешать его со спиртом в равных пропорциях. Настаивать лекарство нужно в холодильнике 10 дней.
  2. Прием спиртовой настойки лекарственных растений (донника, сабельника и девясила). Все травы берутся в равном количестве (по 1 столовой ложке). Смесь заливают 500 мл спирта и оставляют в темном прохладном месте на 15 дней. После этого ее принимают 2 раза в сутки по 30 капель.

Гирудотерапия

Вылечить грыжу поясничного отдела помогают пиявки. Однако не каждая пиявка для этого подойдет. Использовать для этого можно только тех, кто выращен в специальных условиях, а проводить гирудотерапию только в специализированных медицинских центрах.

Во время сеанса, пиявка выделяет биологически активные вещества, которые действуют на частицы поврежденного диска. Кроме того, гирудотерапия способствует снятию воспаления, обезболиванию, улучшению кровообращения и ускорению обменных процессов, что помогает поврежденным тканям в поясничном отделе быстрее восстанавливаться. Отмечено, что такой метод лечения эффективен даже в случае застарелой межпозвоночной грыжи поясничного отдела.

Проводиться процедура должна только под контролем медика, так как в некоторых случаях возможна аллергическая реакция на вещества, выделяемые пиявками. Курс такого лечения – 10-12 сеансов, между которыми делают перерыв на 3-4 дня.

Хирургическая операция

Иногда, врач может решить, что межпозвоночная грыжа поясничного отдела требует проведения операции. Принятию такого решения способствуют такие ситуации:

  • Произошло сужение позвоночного канала.
  • Продолжительная консервативная терапия не принесла желаемого результата или даже случилось ухудшение состояния пациента.
  • Во время консервативной терапии, увеличились такие симптомы, как мышечная слабость, онемение конечностей, нарушение работы органов малого таза.
  • Часть грыжи находится в позвоночном канале.
  • Случилось сдавливание пучка нервов, которые располагаются у основания спинного мозга, вследствие чего появляется острая боль в ногах и районе промежности.

Микрохирургическое удаление патологии межпозвонкового диска в поясничном отделе:

Во время оперативного вмешательства, проводится освобождение сдавленных нервных окончаний и спинного мозга от грыжи. Существует несколько видов операции:

  1. Эндоскопия предполагает произведение возле позвоночника 3 микроразрезов. Через один из них внутрь вводится камера, через 2 других – микроинструменты. Таким образом, производится удаление выпячивания и элементов пульпозного ядра.
  2. Лазерная реконструкция – выпаривание влагосодержащих структур пульпозного ядра при помощи лазера.
  3. Чрезкожная дисэктомия – удаление разрушенного ядра, которое производится через прокол в диске. После чего, вместо ядра вводится вещество, которое после охлаждения приобретает необходимые свойства.
  4. Эндопротезирование диска – удаления диска, в котором произошло повреждение и замена его имплантом.

Особенности питания пациентов

Тем, у кого диагностирована грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела, должны соблюдать питьевой режим. Чтобы восстановить эластичность дисков нужно ежедневно выпивать не менее 2 литров чистой воды.

Больному рекомендовано разнообразное питание, а в рационе должна преобладать пища, богатая белками, кальцием, калием, магнием и фосфором. Предпочтение следует отдавать таким продуктам: мясо, рыба, молочные и кисломолочные продукты, рис, капуста, орехи, морковь и т. д. Диета предполагает ограничение в пище жиров и поваренной соли.

Реабилитация и профилактика

Высокую нагрузку на поясничный отдел позвоночника оказывают длительное пребывание в одном положении, ушибы и резкие движения.

Больным с диагнозом поясничная грыжа, нельзя находиться в неподвижном состоянии. Тем, кто перенес операцию, врач предоставит индивидуальную программу восстановления и порекомендует носить специальный бандаж. Не ранее, чем через 2-3 месяца, пациент сможет заняться физкультурой и совершать прогулки. Отличный эффект при восстановлении дает санаторно-курортное лечение, водо- и грязелечение.

Прогревание лазером повреждённого поясничного отдела

Профилактика

Зная, что такое межпозвоночная грыжа и что приводит к ее появлению, доктор порекомендует следующие способы профилактики данной патологии. Основная профилактика заключается в следующих правилах:

  1. Ведение активного образа жизни и исключение нагрузок на поясничный отдел позвоночника.
  2. Защита спины во время занятия такими видами спорта, которые связаны с высоким риском падений и ударов.
  3. Необходимо регулярно делать разминку и самомассаж.
  4. Контроль за правильной осанкой, особенно это касается детей.
  1. Исключение чрезмерных физических нагрузок.
  2. Нормализация веса.
  3. Регулярные прогулки на свежем воздухе.
  4. Здоровое питание.
  5. Использование для сна качественного ортопедического матраса.

Врач спортивной медицины и лечебной физкультуры, физиотерапевт клиники «Скандинавия» Гусев Олег, порекомендует способы профилактики после операции по удалению недуга в поясничном отделе позвоночника:

При выявлении межпозвоночной грыжи на начальном этапе ее развития, у больного есть все шансы успешно справиться с патологией. Для этого необходимо при первых симптомах, характерных для ее развития, обращаться к врачу, соблюдать все его предписания и заниматься профилактикой.

Поясница — один из наиболее уязвимых участков человеческого тела, так как ей приходится выдерживать наибольшие нагрузки. По этой причине здесь часто провоцируется развитие заболеваний, в том числе и позводночной грыжи.

Позвоночная грыжа поясничного отдела симптомы и лечение

Грыжа - это выход ядра из фиброзного кольца деформированного диска в области поясничных позвонков. В статье мы поговорим о том, что такое грыжа поясничного отдела позвоночника. Вы узнаете, что это за заболевание, как его определить и избавиться от него.

Грыжа поясничного отдела позвоночника – серьёзные недуг, который приводит к тяжёлым последствиям. Чтобы вылечить это заболевание, нужно сначала понять, по каким причинам оно появляется.

Поясничная грыжа появляется в следующих случаях:

  • Поднятие тяжестей. Колоссальная нагрузка приводит к появлению грыжи.
  • Остеохондроз. Данная болезнь - частый спутник грыжи.
  • Излишний вес, который давит на поясницу.
  • Сидячий образ жизни. Из-за расслабленных мышц поясница не выдерживает нагрузку.
  • Неправильное питание. При нехватке необходимых витаминов и минералов возникают проблемы с костными тканями позвоночника. Если пить мало воды, то нарушается водный баланс в организме человека.
  • Вредные привычки. Злоупотребление кофе и алкоголем ведёт к нарушению кровотока. Из-за курения снижается количество поступающего кислорода в мягких тканях.
  • Стресс и нервозность. Любая патология возникает на нервной почве.
  • Возраст. Чаще с таким заболеванием сталкиваются уже немолодые люди, возраст которых от 40 и выше.

Существует множество причин для появления грыжи в пояснице

Грыжа поясничного отдела позвоночника отличается от других болезней богатым списком симптомов, которые распространяются как на поясницу, так и на нижние конечности. К ним относятся:

  • резкая внезапная боль;
  • трудности с передвижением, поворотами, наклонами;
  • боль переходит от поясницы вплоть до стопы ног;
  • онемение, жжение, покалывание, ощущение «ватности» в области ног;
  • изменение чувствительности в области ног.

Общие симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника следующие:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • изменение в большую или меньшую сторону артериального давления;
  • проблемы с вестибулярным аппаратом;
  • ухудшение слуха и зрения.

Видео - О грыже поясничного отдела позвоночника

Способы и методы излечения грыжи

Читайте также, лучшие варианты лечения грыжи народными средствами, в новой статье —

В современной медицине лечение грыжи поясничного отдела позвоночника основывается на двух способах: консервативном и оперативном. Часто для избавления от грыжи достаточно консервативного метода.

Консервативное лечение – это методика, в которой не требуются хирургические операции. В ней можно выделить два метода, которые назначаются совместно для большего результата:

  1. Медикаментозное лечение.
  2. Немедикаментозное лечение.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение – метод, основанный на использовании различных лекарственных средств для уменьшения воспаления и избавления от грыжи. В нём можно выделить использование следующих типов лекарств:

  • Противовоспалительные средства

В эту группу входят инъекции, мази и таблетки, направленные на уменьшение воспаления и локализацию очага. Противовоспалительные средства делятся на две группы:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства.
  2. Глюкокортикоидные противовоспалительные средства.

Применение нестероидных противовоспалительных средств однозначно дает положительный эффект: воспаление и боль проходят. К ним относятся «Диклофенак», «Нурофен», «Кетопрофен» и другие.

Если этот тип препаратов оказывается неэффективным или пациент начинает страдать от резких болей в плечах, шее и руке – назначаются глюкокортикоидные противовоспалительные средства («Гидрокортизон», «Преднизон», «Бетаметазон»). Они быстрее начинают действовать, но имеют огромное количество побочных эффектов.

  • Миорелаксанты

Это лекарственные симптоматические средства, цель которых – уменьшить боль путём снятия спазма мышц. Применяются как самостоятельно, так и в комплексе с противовоспалительными средствами. «Мидокалм» и «Сурдалуд» – самые частоназначаемые врачом миорелаксанты.

  • Хондропротекторы

Это лекарственные препараты на основе гиалуроновой кислоты и хондроитинсульфата, которые являются важнейшими элементами структуры хрящевой ткани. Они направлены на приостановку развития болезни и укрепление межпозвоночных дисков. Например, «Структум», «Румалон», «Алфлутоп».

  • Другие препараты

Это могут быть витаминные препараты группы В (витамины В1, В6 и другие), а также анальгетики и спазмолитики. Они способствуют общему укреплению организма и избавлению от онемения, боли и слабости.

Также врачи порой назначают . Она направлена на облегчение состояния больного путём введения обезболивающего в ткани и нервные образования, находящиеся около поражённого места. Однако это сопряжено с риском повреждения нервных отростков и спинного мозга. Поэтому блокаду должен делать врач-анестезиолог после взвешивания всех «pro & contra».

Немедикаментозное лечение

Немедикаментозное лечение – метод, основанный на использовании медтехники, животных, специальных терапевтических методик, занятий физкультурой и прочее. Лекарства, как правило, не применяются или используются лишь для снятия болевого синдрома.

К немедикаментозному лечению относятся:

  1. Физиотерапевтические процедуры. К ним относится электрофорез, фонофорез, лазеротерапия, магнитотерапия и многое другое.
  2. Нетрадиционные методики, такие как гирудотерапия, иглоукалывание, ЛФК, лечебный массаж и прочее.

Физиотерапевтические процедуры – один из этапов консервативного лечения. Врач назначает их после того, как был пройден острый период болезни.

Электрофорез

Электричество – нестандартный способ лечения

Электрофорез – это процедура, основанная на использовании постоянного электрического импульса, направленный на организм человека. Эта процедура оказывает терапевтический эффект в виде снятия симптомов, восстановления обменных процессов, а также улучшения кровотока. В ходе данной процедуры лекарственные средства вводятся как через кожу, так и через слизистые оболочки, что повышает их эффективность.

К проведению электрофореза даются следующие противопоказания:

  • серьезные проблемы со здоровьем;
  • температура от 38 градусов и выше;
  • плохая свертываемость крови;
  • непереносимость электрического тока;
  • психические заболевания;
  • острая печеночная недостаточность и почечная недостаточность;.
  • наличие у пациента кардиостимулятора;
  • выраженная сердечно-сосудистая недостаточность;
  • острые венерические заболевания.

Также электрофорез противопоказан беременным женщинам и детям до двух лет.

Магнитотерапия

Магнитотерапия является физиотерапевтической процедурой, основанной на работе магнитного поля. У пациента после этой терапии улучшается общее состояние здоровья. Магнитотерапия оказывает лечебный и профилактический эффект.

Противопоказания к магнитотерапии:

  • гемофилия;
  • наличие кардиостимулятора и эндопротезов;
  • шизофрения, эпилепсия;
  • печеночная и почечная недостаточность в острой форме;
  • повышенная температура тела;
  • непереносимость магнитного поля.

Беременным и детям возрастом менее двух лет магнитотерапия также может быть противопоказана.

Фонофорез

Фонофорез – это физиотерапевтическая процедура, основанная на ультразвуке. Он создаёт колебания в организме. Это улучшает обменные процессы. Лекарственные средства поступают внутрь мягких тканей пациента. Фонофорез оказывает на тело физико–химическое, механическое и тепловое воздействие.

Данная процедура назначается в связке с другими для более продуктивного лечения.

Противопоказания:

  • гиперчувствительность к ультразвуковым волнам или же к препаратам, которые используются в ходе процедуры;
  • заболевания эндокринных желез;
  • гипертония;
  • плохая свёртываемость крови;
  • онкологические заболевания;
  • туберкулез легких.

Также фонофорез противопоказан беременным женщинам, а также кормящим грудью матерям.

Лазеротерапия

Лазер — наш современный доктор

Лазеротерапия – процедура, основанная на применении лазерного излучения видимого оптического диапазона. В отличие от многих других методик, где беременность, онкология и пожилой возраст – это строгое противопоказание, лазеротерапия им разрешается.

Противопоказания к лазеротерапии:

  • первые три месяца беременности;
  • непереносимость;
  • патологии щитовидной железы;
  • туберкулез в открытой форме;
  • плохая свертываемость крови.

Лечебный массаж

Массаж, который сам по себе является эффективным способом лечения

Профилактические мероприятия

По окончании лечения врач назначает профилактические меры для укрепления организма и избежания рецидива. Для этого нужно делать следующее:

  1. Стараться вести активный образ жизни. Нужно правильно организовывать и совмещать рабочий день и отдых. Больше двигаться, ежедневно заниматься физкультурой, плавать в бассейне.
  2. Спать на ортопедических матрасах. Только они обладают достаточной жесткостью.
  3. Избавляться от лишнего веса.
  4. Не допускать нагрузок на поясницу. Когда придётся поднимать тяжести, то следует напрягать ноги, а не спину и поясницу.
  5. Избавиться от вредных привычек, таких как курение, алкоголь и злоупотребление кофе.
  6. Корректировать рацион питания. Нужно увеличить потребление мяса, рыбы, молочных продуктов, овощей и фруктов. В то же время стоит отказаться от консервированного, жаренного, острого и соленого.

Грыжа в пояснице — проблема, которую можно решить

Выполнение этих правил в сочетании с мотивацией поможет сохранить здоровье и избежать появления межпозвоночной грыжи в будущем.

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела – это выпячивание центральной части диска между двумя позвонками за пределы промежутка промеж ними. Чаще всего такой дивертикул направляется в сторону позвоночного канала и сдавливает корешки спинномозговых нервов, но он способен также нарушать кровообращение и в самом спинном мозге. Заболевание вызывает симптомы со стороны промежности, ног и органов таза.

Лечение чаще всего консервативное, состоящее из комплекса: медикаменты, ЛФК, физиотерапия, хорошо помогают также блокады. Оперативное удаление поврежденного участка диска или его целиком применяется редко, так как несет довольно большие риски. В основном, это случается по вине самого человека: или когда он поздно обращается, считая происходящее со спиной и ногами «проявлениями возраста» или «мелочью», или в случае пренебрежения правилами лечения, которое отличается в различные периоды заболевания.

Что такое грыжа

Позвоночный столб – это соединение 34 позвонков, соединенных попарно межпозвонковыми дисками. Он не прямой: от головы к копчику совершает несколько чередующихся изгибов: изгиб выпуклостью вперед – в шейном отделе, выпуклостью назад – в грудном, затем в области поясницы снова происходит изгиб вперед, а потом крестец вместе с копчиком отклоняются назад. Все это нужно для обеспечения амортизации, связанной с хождением на двух ногах. Но такое строение также обусловливает сосредоточение центра тяжести в пояснично-крестцовой области. Природа предусмотрела это, сделав поясничные позвонки наиболее толстыми и прочными, а крестцовые и вовсе спаяв между собой.

Все позвонки, кроме крестцово-копчиковых, имеют особое строение. Они состоят из тела цилиндрической формы, на которое приходится основная нагрузка, и отростков, обеспечивающих нам возможность наклоняться в разные стороны, поворачиваться, выполнять скручивание. Соединяются две части двумя полукруглыми арками с двух сторон так, что посередине остается зазор. Это – позвоночный канал, и предназначен он для спинного мозга. Последний является своеобразным «контрольно-пропускным пунктом» второго ранга (после головного мозга), несущего импульсы от головного мозга к органам и наоборот.

Периферическими окончаниями myelon (так называется спинной мозг) являются спинномозговые нервы, выходящие из него в составе корешков. Передние корешки являются двигательными. Они несут команды к мышцам. Задние корешки – чувствительные, направляются, наоборот, от органов в головной мозг. Вначале корешки не делятся на передний-задний, а только на правый-левый, выходя вбок от спинного мозга через отверстие между отростками верхнего и нижнего позвонков. Миновав костное кольцо, сразу же происходит разделение.

Передавливание грыжей самого спинного мозга приводит к нарушению сразу большого количества функций: перестают работать внутренние органы, нарушается чувствительность и движение конечностей (в случае пояснично-крестцового отдела – только нижних). Если же диск начал выпячиваться в сторону одного из корешков, это вызовет чувствительно-двигательные нарушения только в одной конечности.

Теперь о самой грыже. Это выпячивание центральной части диска, которая в норме по консистенции напоминает очень плотное и пружинящее желе. Называется эта структура пульпозным ядром и является основным амортизирующим элементом и умеет перемещаться внутри диска и распластываться в зависимости от направления и силы нагрузки на близлежащие позвонки. При этом в норме окружающие ткани не изменяют своей структуры и не страдают, оставаясь по плотности такими же, как сухожилие любой мышцы. Как только в периферической части диска (фиброзном кольце) происходит истончение волокон, пульпозное ядро под действием нагрузки устремляется в слабое место. Пока оно еще не вышло за пределы диска, это еще не грыжа, и ситуацию еще можно исправить.

На самом деле, фиброзное кольцо не легко разрушить, ведь состоит оно из волокон, лежащих несколькими слоями и перекрещивающихся в трех плоскостях. Но это возможно или вследствие однократного действия большого давления на пульпозное ядро, или при замене привычной для диска ткани рубцовой. Последнее происходит при нарушении питания диска. А как он питается?

Диск в чем-то похож на губку: получает кислород и питательные вещества во время движения позвоночника, когда происходит наполнение хряща. Когда же он, опять-таки под влиянием движений, сжимается, то из него вытесняются отработанные вещества. При этом, чтобы трофика межпозвоночного диска была полноценной, движения должны выполняться в полном объеме, содержать наклоны, сгибания и разгибания. Резкое увеличение вида и амплитуды двигательной активности после периода длительной малой подвижности позвоночного столба, как ни странно, не увеличивает питание хряща, но значительно повышает опасность разрыва фиброзного кольца.

Немного о мифах

Диагноз «межпозвоночная грыжа пояснично крестцового отдела позвоночника» ставится очень часто, когда при магнитно-резонансной томографии находят любое выпячивание диска в любую сторону. Но с возрастом ухудшается питание диска, и появление межпозвонкового «дивертикула» в 2-3 мм, без тянущих болей в ноге, похолодания ее кожи, можно считать вариантом нормы. Даже множественные 2-3-миллиметровые протрузии у человека в 40 лет и старше не являются диагнозом и не требуют особого лечения. Но, являясь пограничным (между нормой и патологией) состоянием, они сигнализируют человеку, что ему пора обратить внимание на свой позвоночник, ведь от него так много зависит. Для этого не нужно принимать какие-либо таблетки, но увеличение объема движений спиной, а также периодическое, курсами, прохождение классического массажа – то, что нужно. Еще раз: никаких медикаментов и, тем более, операций!

Как формируется грыжа

Пульпозное ядро не сразу оказывается за пределами диска. До этого проходит несколько стадий:

  1. Протрузия диска. Фиброзное кольцо слегка теряет упругость, в результате пульпозное ядро смещается в одну из сторон. Если на этом этапе обеспечить правильное чередование отдыха и лечебных упражнений, процесс межпозвоночного грыжеобразования можно остановить.
  2. Неполное выпадение участка диска. Фиброзное кольцо разрушается в одном участке, и туда устремляется материал пульпозного ядра.
  3. Полный пролапс диска. Ядро выходит за пределы фиброзного кольца, сдавливая тела позвонков и структуры нервной системы.
  4. Секвестрация диска. Так называется состояние, когда участок «обретшего свободу» пульпозного ядра попадает в спинномозговой канал. Это вызывает аллергические реакции, так как вещество является чужеродным для данной локализации. Также секвестрация опасна нарушением кровоснабжения спинного мозга и его нервов. Может стать причиной парализации нижних конечностей и органов таза.

Причины грыжеобразования

Чаще всего позвоночные грыжи поясничного отдела появляются при остеохондрозе, когда, вследствие возрастных изменений, трофика фиброзного кольца ухудшается, оно становится более сухим и ломким. Тем не менее, остеохондроз и межпозвоночная грыжа – разные заболевания.

Спровоцировать появление грыжи могут также:

  • травмы позвоночника: ДТП, удары, падения на спину;
  • подъем большой тяжести при неправильном положении спины: человек поднял груз из положения стоя, согнувшись в пояснице, тогда как нужно было присесть и, вставая, держать поясницу ровной. Можно «заполучить» грыжу, выполнив подъем тяжести, наклонившись и повернувшись в сторону;
  • сколиоз или лордоз грудного или поясничного отдела, когда на определенные позвонки поясницы в разы увеличивается нагрузка;
  • дисплазия тазобедренного сустава с одной или двух сторон. Дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках поясницы развиваются вследствие увеличенной и неправильно распределенной нагрузки на них;
  • заболевания позвоночника: туберкулез, опухоли, ;
  • вследствие заболеваний эндокринных органов, хронических процессов, сопровождающихся интоксикацией или вследствие генетических болезней.

Факторы риска

Чем больше пунктов нижеследующего списка подходят под «Ваш» случай, тем больше шансов развития грыж пояснично-крестцового отдела. Это:

  • Большой вес, то есть большая нагрузка на позвоночник, поясничный отдел которого страдает больше всего.
  • Мужской пол: мужчины чаще страдают межпозвоночным грыжеобразованием.
  • Возраст 30-50 лет: в годах «максимального расцвета силы» и уверенности в своем опыте чаще всего поднимаются самые большие тяжести, люди чаще всего попадают в аварии или получают производственные травмы.
  • Гиподинамия: сидячая работа, «пересадка» от компьютера за руль и обратно. При недостаточном объеме выполнения позвоночником движений ухудшается питание его структур, в особенности межпозвоночных дисков. Тем более, что как в машине, так и на рабочем месте спина чаще всего принимает согнутое положение.
  • Тяжелая физическая работа. В этом случае межпозвонковые диски не успевают получить необходимые вещества, постоянно получая нагрузку. Особенно опасны монотонные движения.
  • Курение. В этом случае нарушается насыщение крови, а потом и межпозвоночных дисков, кислородом.
  • Частые «мелкие» травмы позвоночника, каждое из которых нарушает питание диска. Дают знать о себе эти травмы не сразу же, а через несколько лет (до 5).

Как распознать грыжу пояснично-крестцового отдела

Нельзя сказать, что симптомы грыжи пояснично крестцового отдела позвоночника очень специфичны, и по ним можно поставить диагноз: точно таким же образом может проявляться опухоль, развившаяся в этом отделе и сдавливающая корешки, или локальное воспаление корешка. Хоть последние заболевания и достаточно редки, но сбрасывать их со счетов нельзя. Поэтому, прочитав симптомы, не спешите ставить себе этот диагноз.

Симптомы, которыми проявляется грыжа поясничного отдела позвоночника, можно разделить на несколько групп:

Симптом Характеристика
Боль

Локализация: зависит от того, где находится ущемленный нервный корешок. Чаще всего идет по внутренней стороне бедра, доходя до колена, голени, внутренней лодыжки. Может отдавать в ягодицу и ногу, доходя до стопы, может ощущаться по бокам ног. Может локализоваться в одной точке поясницы

Постепенно боль меняет свою локализацию, спускаясь ниже, к , пятке, тыльной стороне стопы, особенно в районе большого пальца

Интенсивность: на начальных этапах – от «прострела» до тяжелых, ноющих ощущений.

Когда усиливается: при стоянии, длительной ходьбе, повороте или наклоне тела, кашле, подъеме тяжестей, выполнении резких движений, упражнениях с напряжением мышц поясницы, при поднятии прямой ноги с этой стороны вверх, долгом сидении, езде по дороге с неровностями.

Чем ослабляется: на начальных этапах при принятии лежачего положения боль уходит, позже помогает убрать боль положение лежа на здоровом боку с больной ногой, согнутой во всех суставах
Ограничение движений Вследствие слабости мышц и ухудшения поступления к ним «команд», одна или обе ноги совершают меньший, чем раньше, объем движений. Труднее поднять ногу, она может не полностью согнуться в колене. Меньшая амплитуда движений наблюдается также и в пояснице: теперь не так просто полностью согнуться с прямыми ногами, наклониться вбок и так далее
Слабость мышц ноги (если грыжа сдавливает спинной мозг – симптомы относятся к обеим ногам)

Становится трудно приседать, подниматься по лестнице, подпрыгивать. Нога быстро устает.

Если речь идет о сдавливании спинного мозга, то слабость ножных мышц без лечения может закончиться парализацией обеих нижних конечностей
Нарушение чувствительности

Оно может проявляться в виде онемения, покалывания, жжения или замерзания. Ухудшается ощущение горячего-холодного, боли.

Локализуется нарушение чувствительности или в области поясницы с переходом на внешнюю сторону бедра, или в области крестца и внешней стороны бедра, или от промежности и, по внутренней поверхности бедер до голени и ниже. Это зависит от того, в каком диске находится грыжевое выпячивание:

Изменение кожи на больной ноге (если сдавливается спинной мозг, страдают обе ноги)

По сравнению со «здоровой» ногой больная более бледная, тонкая (вследствие атрофии мышц), на ней меньше растет волос. Отличаются также ее сальность и потливость как в большую, так и в меньшую сторону. Больная нога обычно более холодная.

Важно: пульс на этой ноге прощупывается и на бедре, и под коленом, и между большим и указательным пальцами стопы
Нарушение функции тазовых органов. Данный симптом характерен для сдавливания грыжей спинного мозга

Со стороны кишечника: в основном, запоры, реже – поносы. Это почти не зависит от характера принимаемой пищи (но ситуация с запорами несколько улучшается при питании жидкой пищей), не сопровождается болями в животе или его вздутием.

Если нарушена нервная регуляция мочевого пузыря, отмечаются частые позывы к мочеиспусканию, при этом выделяется моча малыми порциями, чистая, без крови, а само мочеиспускание безболезненно. Может наблюдаться недержание мочи.

Нарушается регуляция работы половых органов. Это проявляется снижением полового влечения, у мужчин – эректильной дисфункцией, у женщин – гинекологическими заболеваниями
Симптомы, заметные родным и близким больного человека

Близкий для больного человек может заметить, что тот горбится, сутулится, одна нога кажется короче другой, изменилась осанка, а движения стали неустойчивыми.

Если посмотреть на голую спину в районе поясницы, можно увидеть напряженные мышцы с одной стороны от позвоночника (они выступают и на ощупь ощущаются как плотный тяж). Видно сглаженность ягодичной складки.

Надавливание на остистые отростки позвонков (это те кости, которые образуют контур позвоночника) в поясничном отделе вызывает боль

Диагностика

Перед тем, как решать, какое лечение грыжа поясничного отдела будет получать именно в этом случае, нужно поставить диагноз. Делается это с помощью инструментальных методов (о них – ниже), но невропатолог сможет указать, какую зону позвоночника нужно осмотреть врачу-рентгенологу или специалисту магнитно-резонансной диагностики, только после:

  • определения рефлексов с сухожилий, расположенных на ногах;
  • теста с подъемом прямой ноги;
  • исследования температурной, болевой и вибрационной чувствительности по всей поверхности ног, в области ягодиц, промежности, нижней половины живота.

При межпозвоночной грыже пояснично-крестцового отдела будут отмечаться чувствительные расстройства в зоне, иннервируемой пораженным корешком, невролог определит выпадение или снижение сухожильных рефлексов, выявит глубокие нарушения биомеханики движений пораженными конечностями.

Кроме предварительного определения пораженного сегмента такое обследование помогает определить степень нарушения иннервации, тактику лечения, а после его начала – увидеть динамику происходящих изменений.

Сам же диагноз ставится на основании одной из томографий – магнитно-резонансной или компьютерной мультиспиральной – пояснично-крестцового отдела (см. ). При указании на повреждение спинного мозга диагностика может дополниться контрастной миелографией – исследованием, при котором путем люмбальной пункции в спинномозговой канал будет введено контрастное для рентгена вещество. Далее выполняется рентген, на котором видно, как контрастное вещество проходит в позвоночном канале, не накапливается ли на каком-то уровне (последнее означает, что сдавлен спинной мозг и, вероятнее всего, для того, чтобы не произошло его отмирание, нужна операция удаления грыжи поясничного отдела).

Лечение заболевания

Терапия грыжи пояснично-крестцового отдела направлена на устранение боли, снятие спазма «зажатой» (для удержания относительного равновесия) мускулатуры позвоночника, устранение ишемии спинного мозга и его корешков. Кроме этого, нужно создать прочный мышечный корсет, сбалансировать между собой суставы между отростками позвонков, устранить их подвывихи, так как эти явления могут спровоцировать рост межпозвоночной грыжи.

Как лечат грыжу поясничного отдела? Здесь применяется 2 основных метода лечения: консервативное (таблетки, уколы, упражнения) и оперативное. Течение заболевания разделяют на три периода:

  1. Острый. Здесь ощущаются боли, скованность движений, нарушение чувствительности на ногах.
  2. Подострый. Начинается спустя 3-5 дней. Характеризуется уменьшением выраженности болей. Чувствительность восстанавливается незначительно.
  3. Восстановительный. Он начинается на 3-4 неделе лечения, присутствует не всегда. Характеризуется отсутствием боли, небольшими нарушениями чувствительности.

Это разделение необходимо для того, чтобы применять правильную тактику лечения. Так, в остром периоде проводится только консервативная терапия; подострый и восстановительный могут стать тем временем, когда подключается оперативное лечение.

Рассмотрим план консервативного лечения по периодам.

Острый период

Здесь нужен постельный режим с минимальной двигательной активностью в области поясницы. Лежать на небольшой подушке, на спине, под спиной – небольшой ватно-марлевый валик. Положение спине должен придать врач – в зависимости от того, в какой области диска есть разрыв, чтоб он смог зажить. Если есть невралгия седалищного нерва, ноги нужно согнуть в коленном и тазобедренном суставах.

Медикаменты

  • Обезболивающие, они же — противовоспалительные. Обычно – в виде уколов первые 3-5 суток: « », «Рофика», «Мовалис». Затем стоит постепенно заменять уколы подобными таблетками (« », «Мелоксикам» и другими).
  • Блокада новокаином с добавлением противовоспалительного гормона. Такое средство может убрать боль сразу – и на 2-3 недели. За курс можно применить 3-4 таких блокады, только в разные места возле пораженного диска.
  • Миорелаксанты центрального действия: « », «Сирдалуд». Они нужны для того, чтоб снять болезненный спазм мышц с одной стороны позвоночного столба.
  • Витамины B1, B6, B12 в комплексе (препараты « », «Нейровитан», «Неуробекс»). Они обладают некоторым расслабляющим эффектом, восстанавливают ткан нерва, улучшают проводимость импульсов в ущемленном волокне.

Мануальная терапия

Не применяется в этом периоде.

ЛФК

Можно двигать только пальцами ног, не более того.

Подострый период

Режим – полупостельный. При этом нужно обращать внимание на самочувствие, и не выполнять тех движений, которые вызывают боль.

Медикаментозная терапия

Обезболивающие-противовоспалительные препараты в таблетках, миорелаксанты в таблетках и витамины – основа медикаментозной терапии.

Физиотерапия

Применяются следующие методы:

  • тепловые процедуры;
  • акупрессура;
  • иглорефлексотерапия;
  • диадинамотерапия;
  • подводный массаж.

Дополнительные методы

Хорошо зарекомендовало себя применение медицинских пиявок – гирудотерапия. Эти черви, впрыскивая в ткани особые вещества, помогают рассасывать фрагменты выступающего диска. Пиявки помогают 7 из 10 больных. Курс – 10-12 процедур, с интервалом в 3-4 дня.

Массаж. Этот метод должен применяться с особой осторожностью, только – при отсутствии боли в ноге.

Мануальная терапия. Метод наиболее эффективен, когда есть не только грыжа, но и смещение межпозвонковых суставов. Оптимально 2-7 сеансов у врача-мануальщика в сочетании со следующим методом – постизометрической релаксацией.

Постизометрическая релаксация. Это занятия со специалистом. Заключаются в сочетании 5-10-секундной изометрической работы (натяжения и напряжения, но – без боли) мышц и такого же времени пассивного растяжения мышцы.

ЛФК

Упражнения при грыже поясничного отдела в подостром периоде должны выполняться из исходных положений:

  • лежа на спине;
  • на четвереньках;
  • на животе.

Они не должны сопровождаться болью. При ее появлении – прекращайте упражнение, отдыхайте. Оптимально пользоваться во время ЛФК разгрузочным корсетом.

  1. Лежа на спине, руки и ноги прямые. Все мышцы расслаблены. Поднимайте руки медленно вверх, потягивайтесь, опускайте руки.
  2. Лежа на спине. Тело расслаблено. Согните правую ногу в колене, покачайте ею вправо-влево, расслабьте мышцы. То же повторите с левой ногой.
  3. Исходное положение – на животе, кисти под подбородком. Согните ноги в коленях, поочередно коснитесь ягодиц пятками, расслабьте мышцы, отдохните.
  4. Стоя лицом или боком к гимнастической стенке, поочередно поднимайте ноги, делайте махи вперед-назад и в стороны.
  5. Лежа на спине. Сгибайте-разгибайте ногу в колене, двигайте ею в стороны.
  6. И.п. – то же. Руками попеременно подтягивайте к груди согнутую в колене ногу то правую, то левую.
  7. Стоя, ноги на ширине плеч. Медленно поворачивайте туловище вправо-влево, одновременно разводя руки в стороны. На разведении рук – вдох, на опускание – выдох.
  8. Стоя, ноги на ширине плеч, ноги согнуты в коленях, пятки приближены к ягодицам, разведены на ширину плеч. Вдох. На выдохе поочередно наклоняйте колени внутрь, не двигая таз.

Это – примерный комплекс упражнений. Больше должен рассказать врач и инструктор ЛФК, которые занимаются конкретно вашим случаем.

Восстановительный период

Объем медикаментозного лечения на этом этапе гораздо меньше: обезболивающие препараты не используются (могут только применяться новокаиновые блокады, если при выполнении какого-то упражнения вновь возникла боль), курс витаминов и миорелаксантов к этому времени уже закончился или заканчивается.

Физиотерапия и методы альтернативного лечения (гирудотерапия, акупунктура) в восстановительном периоде не отличаются от того, что было в подостром.

ЛФК

Объем упражнений при грыже поясничного отдела расширяется, ведь нужно укрепить мышечный корсет спины и нижних конечностей, а также воссоздать правильную осанку:

  1. Лежа на животе. Врач сгибает-разгибает ногу в бедре, удерживая ее на 5-7 секунд в разогнутом положении.
  2. Лежа на животе. Приводите-отводите от туловища попеременно то правую, то левую ногу.
  3. Лежа на животе, приподнимайте сначала на небольшой, затем на больший угол прямую ногу.
  4. Лежа на боку со стороны здоровой ноги, отводите от туловища больную ногу, согнутую в колене.
  5. Стоя спиной к гимнастической стенке, выровнять спину и слегка отвести таз назад так, чтобы лопатки ягодицы, икроножные мышцы и пятки касались стенки. Приподнявшись на носках, простоят так 3-5 секунд, затем вернуться в исходное положение.
  6. Ходьба с мешочком, в который насыпан чистый песок весом до 500 граммов, на голове. Перешагивайте через воображаемые препятствия, не сгибая спины. Также, не сутулясь, приседайте, стараясь не уронить мешочек.

Под контролем инструктора проводятся также упражнения с гимнастическими предметами: мячами, гантелями, гимнастическими палками. Нужно выполнять также полувисы (на турнике, но, не отпуская ног) и, постепенно, висы. Важно делать также упражнения на лестнице.

Оперативное лечение

Решение о том, что здесь необходимо удаление грыжи поясничного отдела, принимается на основании таких показаний:

  • если имеется сужение позвоночного канала;
  • несмотря на лечение, онемение конечностей, слабость мышц нарастают или к тому же появилось нарушение функции тазовых органов;
  • когда консервативная терапия дала эффект на недолгое время, потом произошло ухудшение в этом же отделе позвоночника;
  • участок грыжи выпал в позвоночный канал;
  • произошло сдавление конского хвоста (окончания спинного мозга в виде пучка нервов, раздражение или ущемление которых вызывает жуткие боли в промежности и ногах).

Суть операции – в высвобождении спинного мозга или корешков от сдавливающей их грыжи. Выполняться это может следующим образом:

  1. Эндоскопическим способом. В области позвоночника делается 3 микроразреза, в один вводится камера, которая будет транслировать изображение на монитор, через 2 других хирурги работают микроинструментарием. Удаляется грыжевое выпячивание и остаточные элементы пульпозного ядра.
  2. Чрескожная дискэктомия. Это вмешательство предполагает удаление через прокол в межпозвоночном диске его разрушенного ядра. Далее производят его замену особым веществом, которое, для приобретения нужных свойств, должно охладиться.
  3. Эндопротезирование диска. Поврежденный диск удаляется, на его месте ставится имплант.
  4. . Пульпозное ядро наиболее насыщено водой. На это и рассчитан лазер, который обладает свойством выпаривать влагосодержащие структуры.

Профилактика

Для предотвращения развития грыж в межпозвоночных дисках в пояснично-крестцовых отделах, нужно:

  • контролировать собственный вес, не допуская его значительного увеличения;
  • полноценно питаться;
  • не курить;
  • ограничивать физические нагрузки;
  • исключить гиподинамию;
  • спать на жестком матраце, в положении на спине.

Если вовремя начать лечение у невропатолога, можно вернуться к привычной активности уже через 5 дней после купирования болевого синдрома. Соблюдая вышеуказанные правила, выполняя рекомендованные упражнения, очень велика вероятность того, что вы больше не вспомните о симптомах межпозвоноковой грыжи.

Поясница — это та область спины, на которую всегда приходится много нагрузок. Поэтому именно здесь сосредоточена большая часть болезней позвоночника, в том числе и грыжа. До 90% случаев этого заболевания зафиксированы именно в поясничном отделе.

— это деформация диска со сдвигом ядра, приводящая к разрыву фиброзного кольца, в области L1 — L5 позвонков. Она отличается разнообразной симптоматикой, зависящей от того, какой именно позвонок поражен.

Серьезные опасения в том, что у вас может быть грыжа, вызывают такие признаки и симптомы:

  1. возникла сразу после резкого движения или наклона, при подъеме тяжестей. Особенно должно насторожить появление внезапной острой боли при попытках поднять что-то тяжелое в положении наклона — именно такая ситуация чаще всего провоцирует смещение или даже выпадение диска. Это происходит из-за того, что высота поясничных дисков выше, чем в других отделах позвоночника, а продольные связки — слабее и уже
  2. Поясничная люмбалгия сосредоточена не в одном месте, а иррадиирует в икроножные мышцы и ступни. Если при этом в процесс вовлекается седалищный нерв, то боль может приобрести характерные особенности ишиаса, отдаваясь в крестец, ягодичные мышцы, пах, бедро
  3. Одновременно наблюдаются и другие ощущения: потеря чувствительности, чувство онемения, покалывания, ползания мурашек, слабости в коленном суставе, в голеностопе, ступне
  4. Появляются кишечные колики, нарушаются мочеиспускание и потенция

Причиной всех этих симптомов является давление выпирающего диска позвоночника на определенный нервный корешок. Если вы заметили такие признаки у себя, немедленно идите к врачу.

Лечение грыжи поясничного отдела ведется обычно консервативным методом с применением всего необходимого комплекса мер. Такое лечение длительно — месяц, и даже больше. Но речь о полном восстановлении может идти лишь спустя полгода при соблюдении всех требований реабилитационного периода. Поэтому самые важные факторы успеха в борьбе с этим недугом -настойчивость и терпение. Если консервативное лечение не приводит к успеху или в здоровье больного начинают наблюдаться признаки, описанные в п. 4, то как альтернативу начинают рассматривать удаление грыжи.

Грыжа поясничного отдела позвоночника имеет типичные симптомы, характерные для патологии каждого из пяти позвонков.

  • Грыжа в L1 — L2 может спровоцировать колики в кишечнике и боли, напоминающие симптомы аппендицита
  • L2 — L3 — вызвать боли в коленях и расстройства мочевых и половых органов
  • L3 — L4 — ишиас и люмбаго, проблемы с мочеиспусканием и предстательной железой, болезненность и ограничения подвижности коленных суставов и стоп
  • L4 — L5 — отечность, болезненность или потеря чувствительности стоп и пальцев ног, особенно большого пальца, Боль может отдаваться и в ягодицу, и бедро. Онемение, чувство ползания «мурашек» и покалывания — все эти симптомы парестезии — чаще всего возникают при длительном сидении. При попытках встать долгого сидения и пройтись, первые шаги даются с трудом, ноги «не слушаются»


Позвонки L4 — L5 считаются наиболее уязвимыми. Поясничная грыжа диагностируется в большинстве случаев именно в них, а так как следующий соседний позвонок S1 находится в крестцовом отделе, прогрессирующая поясничная грыжа неизбежно приобретает симптомы пояснично-крестцовой. Грыжа L5 — S1 вызывает боли в крестце и все симптомы, описанные выше при поражении позвонков L4 — L5

Основные причины образования поясничной грыжи

Причины образования грыжи в пояснице во многом такие же, как и для любого . Это:

1) Поднятие тяжестей, несоразмерных со своими физическими возможностями: это бывает не только у «дохликов», но и у спортсменов-тяжелоатлетов.

2) Наличие неизлеченного остеохондроза в запущенных стадиях.

3) Слишком большой вес.

4) Абсолютно неправильный образ жизни:

  • малая степень подвижности
  • отсутствие занятий спортом и хотя бы 5-минутной утренней зарядки в дневном графике

5) Неправильное питание:

  • без витаминов и нужных минералов, из-за чего все костные ткани голодают
  • без нужного объема потребляемой жидкости, что нарушает водный баланс во всем организме и также в позвоночнике

6) Вредные привычки:

  • злоупотребление кофе и алкоголем нарушают кровообращение и энергетический баланс
  • курение снижает количество кислорода в тканях

7) Слишком много нервов и стрессов: надо помнить, что они подстегивают любой патологический процесс, и что вылечиться в состоянии депрессии ни от чего невозможно.

Однако есть и чисто специфические причины патологий поясничного отдела позвоночника, которые могут возникнуть:

  • на базе травм в автокатастрофах: при резком наклоне туловища вперед и назад почти неизбежны травмы позвоночного отдела именно в области поясницы
  • после перенесенной в детском возрасте дисплазии тазобедренного сустава, в результате неудачного лечения может возникнуть перекос ТБС с последующим развитием таза

Но такие причины достаточно редки, и надо признать, изучив еще раз внушительный список вверху, что в основном, в этом заболевании виноваты мы сами. Если в вашей жизни сегодня наблюдаются все эти плачевные явления и вы нисколько не работаете над собой, то ждите в гости рано или поздно грыжу. И наверное понятно, почему этой ранее «старческой» болезнью болеют все больше те, кто перешагнул недавно 30-летний рубеж, и кому еще нет 40. За свои небольшие с хвостиком тридцать лет молодые люди сегодня умудряются перенять столько вредных привычек, сколько пожилые люди не смогли за всю свою жизнь. Понятно, что у них не было такого зла, как компьютер, а зато были и спорт, и нормальная жизнь, полная движений и эмоций. Вот и бегают такие старички до сих пор на вечерних пробежках без особых проблем с позвоночником, а молодой человек, согбенно сидящей перед монитором, уныло забивает в поисковой системе «лечение грыжи». Помните: ни один доктор вам не поможет, если вы не измените свой образ жизни, по сути приведший к болезни.

Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника

Это лирическое отступление необходимо было перед вашей мысленной установкой на успешное лечение, которое должно проходить при вашем активном участии. Полностью рассчитывать на одного лишь себя не получится:

1) Врач должен установить точный диагноз и локализацию грыжи при помощи КТ или же КМТ.

2) Выписать препараты, угнетающие внешние болевые симптомы грыжи поясничного отдела:

  • анальгетики, нестероидные и стероидные противовоспалительные средства
  • миорелаксанты

3) Провести лечение сопутствующих болезней, возникающих при данной патологии: нарушения кровообращения, обмена веществ и т. д.

4) Затем наступает долгий период восстановления по крупинкам вашей двигательной способности, где многое уже зависит от вас.

Сюда войдут:

  • Лечебная физкультура: ее лучше проходить под руководством специалиста. Он покажет, как делать все правильно и даст вам комплексы упражнений, которые будете выполнять дома долгое время, а скорее всего всю жизнь, если не хотите рецидива
  • Физиотерапия в виде большого количества разных процедур: электрофорез, ультразвук, лечение магнитом и лазером, грязевые ванные и т. д.
  • Массаж, иглорефлексотерапия, мануальная терапия

Конечно, все эти восстановительные методы лечения подбираются индивидуально, с учетом вашего здоровья и возможных противопоказаний к данным процедурам.


Хирургическое лечение, а именно поясничного отдела, рассматривается в самом крайнем случае. До этого нужно использовать все возможные методы консервативного лечения. К удалению прибегают тогда, когда состояние больного непрерывно ухудшается, наблюдаются признаки перехода патологии на крестцовый отдел со стойким болевым симптомом и ограничениями подвижности, делающими жизнь невыносимой, появляются тревожные симптомы нарушения работы внутренних органов. Прежние методы крупномасштабных дискэктомий (удаление диска вместе с грыжей) сейчас практически не применяются. Сегодня удаление грыжи поясничного отдела ведется в основном следующими способами

  1. Нейрохирургическая микродискэктомия — тонкая микрооперация с разрезом от 3 до 5 см
  2. Эндоскопия — операция, осуществляемая при помощи специального эндоскопа и микроинструментов с разрезом до 5 мм.
  3. Лазерное удаление

При всех операциях, особенно при эндоскопии, восстановление и заживление происходит быстро, однако, чтобы избежать рецидива грыжи в других местах, больному нужно кардинально пересмотреть свою прежнюю жизнь, подчинив ее новым условиям. И первым таким условием будет поддержание себя в нужной физической форме. Это достигается специально разработанными комплексами упражнений лечебной физкультуры, при помощи которых постепенно, без нагрузок и перенапряжений будет происходить восстановление позвоночника, его прежней подвижности и силы.