О заболеваниях поджелудочной железы свидетельствует боль в области живота. Но как можно понять, что именно поджелудочная железа, ведь в брюшной полости расположено немало органов? Наиболее частым заболеванием поджелудочный железы бывает ее воспаление – панкреатит. В начале развития панкреатит проявляется болями в левой верхней части брюшной полости (реже в ее верхней центральной части). Как правило, эти боли возникают вскоре после приема пищи, особенно обильной. Также возникает боль после приема жирной и жареной пищи. Если человек не обращает внимания на такие симптомы и не обращается к врачу, болезнь может начать прогрессировать. Боли станут сильнее, продолжительнее, и к ним добавится ощущение тяжести в желудке. По этим симптомам несведущему в медицине человеку трудно отличить панкреатит . Поэтому лучше все-таки обратиться в медицинское учреждение и пройти полное обследование.

При остром панкреатите состояние человека резко ухудшается, возникают очень сильные боли, как правило, . Также возникает тошнота, рвота, расстройство пищеварения, в некоторых случаях появляется диарея. В ряде случаев пациента необходимо срочно госпитализировать. Лечение заключатся в медикаментозной терапии и строгой диете.

Как определить, что проблема именно в поджелудочной железе

Описанные ранее симптомы могут быть характерны также при ряде заболеваний желчного пузыря или желудка. Поэтому правильный диагноз может поставить только врач-гастроэнтеролог после тщательного осмотра и проведения дополнительных обследований, таких как УЗИ и гастроскопия. С помощью УЗИ можно легко обнаружить любые изменения в размерах и плотности поджелудочной железы, характерные для различных ее заболеваний, вплоть до таких опасных как злокачественная опухоль. Эта процедура совершенно безболезненная.

Если пациенту назначат также гастроскопию, не следует от нее отказываться, хоть эта процедура довольно неприятная. Она позволяет на ранних стадиях обнаружить многие заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки. После постановки диагноза необходимо пройти полный курс лечения, строго придерживаясь рекомендаций лечащего врача. При заболеваниях поджелудочной железы нужно придерживаться диеты, питаться небольшими порциями, но часто.

Связанная статья

Панкреатит беспокоит огромное количество людей. Связано это с неправильным питанием и употребление продуктов, в которых содержится много пищевых добавок и красителей. Зачастую невозможно понять, что именно болит: печень, поджелудочная железа или желудок.

Инструкция

В острой стадии воспаления симптомы становятся ярко выраженными, поэтому можно предположить, что именно поджелудочная железа. Расстройство пищеварения, или , сильная боль преимущественно или опоясывающего характера, диарея – все это можно отнести к панкреатиту. Но поставить точный диагноз самостоятельно невозможно, ведь так может проявляться и холецистит.

Обратитесь к гастроэнтерологу и пройдите обследование. Вам должны дать направление на анализы и на УЗИ, при необходимости вам проведут и гастроскопию. По результатам сразу станет ясно, что именно болит. Если у вас не острая стадия панкреатита вам назначат специальные препараты и диету. Когда наблюдается сильная интоксикация и увеличение поджелудочной железы, необходима госпитализация. Пройдите полное лечение и в последующем придерживайтесь общих назначений специалиста.

• Принимает участие в выработке ферментов, являющихся составляющей пищеварительного сока.
• Участвует в обмене веществ.

Во время разнообразных болезней железы происходит сбой при переваривании еды, расщеплении и всасывании нужных для организма элементов. Основываясь на претензиях, специалист диагностирует нарушения данного органа, но чтобы уточнить диагноз необходимо обследоваться.

Может ли болеть поджелудочная?

Воспалительные процессы поджелудочной железы у женщин и мужчин проявляются с различиями, но незначительными. Вначале болезнь дает о себе знать в одинаковой степени.

Трудностью является то, что женщины списывают признаки заболевания на гинекологию . Начинается прием таблеток, чтобы вылечить болезни мочеполовой системы. Когда панкреатит провоцирует нервные расстройства, то лечат сердце и ЦНС, полагая, что это заболевания сердечно-сосудистой системы.

Локализуется боль в зависимости от места воспалительных процессов железы:

• Она может появиться и по правую сторону живота;
• Бывает боль в правом плече, области груди и почек.
• Часто воспаление путают с недугами сердца.

Потому когда возникнет внезапная боль нужно проконсультироваться со специалистом для точного диагноза, назначить терапию.

Болям могут сопутствовать:

• Тошнота;
• Рвота;
• Понос;
• Запоры;
• Вздутие.

После рвоты больному легче не становится:

• Прибавляется тахикардия;
• Понижается артериальное давление.
• В некоторых ситуациях приступ сопровождается пожелтением кожных покровов и проявлением пятен темного цвета возле поясницы и пупка.
• Пациенты высказывают жалобы на плохое самочувствие, слабость, вялость.
• Их терзают сильная потливость, высокая температура, кожные покровы бледнеют.

О мы писали здесь.

Основные симптомы, указывающие на заболевание:

• Боль.
• Диспепсию (нарушение нормальной деятельности желудка, затруднённое и болезненное пищеварение).

Для устранения болевых ощущений необходимо выявить, где болит поджелудочная железа:

• Неприятные ощущения сосредоточены в подложечной области, им свойственно перемещаться к левому подреберью, левой лопатке, пояснице.
• Возникают либо усиливаются после переедания, излишнего употребления в пищу жирного, острого либо жареного, алкогольных напитков.
• Местный холод дает возможность облегчить боль, бывает, что больной, чтобы уменьшить боль принимает вынужденную позицию (лежит на боку с прижатыми к животу коленями либо сидя, выгнувшись вперед).

Причины воспаления

Разные факторы приводят к появлению острого панкреатита.

К причинам, провоцирующим появление воспалительных процессов, относят:

• Сбои в пищеварительных процессах. В таких ситуациях, болезнь поджелудочной железы возникает в связи с повышенной концентрацией жира в крови. Подобные отклонения ведут к тому, что железа вырабатывает больше ферментов, расщепляющих жиры, чем нужно. После такого функционирования в железе велика вероятность появления острого панкреатита, который сопровождается острыми болевыми ощущениями.
• Вредные привычки. Курение и алкоголизм стимулируют к выработке железой панкреатического сока, разрушают ткани. Кроме сказанного, они провоцируют сбои в кровоснабжении тканей, что ведет к нехватке кислорода и катализируют развитие воспалений.
• Заболевания печени и желчного пузыря. При разных недугах таких органов, пищеварительные процессы идут со сбоями. Желчь проникает в протоки железы и ее ферменты начинают функционировать вблизи с тканями, провоцируя воспалительные процессы.
• Медикаментозные средства. Часть лекарств заставляет вырабатывать пищеварительные , увеличивая риск появления болезней этого органа.
• Сбои в иммунной системе. Воспаление, которое вызывается ослабшим иммунитетом, когда идет атака на здоровые клетки, затрагиваются клетки поджелудочной железы.
• Перемены с возрастом.

Что происходит в поджелудочной во время приступа боли?

Поджелудочная железа вырабатывает неактивные предшественники ферментов, которые переходят в активную форму и идет этот процесс внутри 12-перстной кишки, где они идут по протоку железы и общему желчному протоку.

Различные факторы воздействует на нее, тем самым повышая давление внутри железы, нарушая отток ее секрета, и начинает происходить ранняя активация ферментов. В итоге вместо переваривания пищи, те переваривают сам орган. Развиваются острые воспалительные процессы.

В процессе хронического панкреатита нормальная ткань железы со временем заменяется рубцовой, появляется недостаточность экзокринной и эндокринной функций органа.

Как проявляется боль?

Чтобы ответить на вопрос, как болит поджелудочная железа, нужно сказать о патологии:

• Основным симптомом острого панкреатита являются сильнейшие болевые ощущения сверху живота. Их не удается снять спазмолитиками и анальгетиками. Зачастую бывает рвота, неправильная работа стула, вялость. Основными признаками панкреатита на УЗИ поджелудочной железы считаются смена формы и неправильные контуры, появление кисты.
• Недуг развивается сложно. Велика вероятность летального исхода.
• Болевые ощущения – самый беспокойный признак хронического панкреатита. Боль локализуется в «подложечной» области, перемещаясь в подреберья и ударяя в спину. Может быть опоясывающей, может усилиться, если прилечь на спину, и стать слабее, когда садится больной и немного наклоняется. Они могут появляться либо усиливаться спустя 50-60 минут после приема пищи.
• Другим неприятным признаком заболевания является диарея . Стул станет жидким и в нем могут содержаться частицы непереваренной еды. Количество каловых масс в значительной степени увеличится. Появляется отрыжка, тошнота, рвотный рефлекс, метеоризм. Идет утрата аппетита и стремительное похудение.

Осложнения панкреатита

• Зачастую за следует холецистит, и, наоборот, последний провоцирует панкреатит.
• Бывает, что во время острого панкреатита цепляется вирус. Возникает флегмона либо абсцесс поджелудочной железы. В определенных ситуациях начинается внутрибрюшное кровотечение.
• Вторым серьезным осложнением считают разрушение данного органа и появление перитонита.
• В дальнейшем заболевание может стать хроническим. Процесс обострения панкреатита, вызывает раздражающая еда, алкогольные напитки. Также может быть следствием проявления сахарного диабета.

Разновидности панкреатита:

• Острый панкреатит.
• Хронический панкреатит.

Полным образом восстанавливаются функции поджелудочной железы во время острой формы недуга. Хроническая форма со временем разрушит клетки органа и приведет к появлению других заболеваний.

Если воспалительные процессы зацепят ткань, клетки которой вырабатывают инсулин, у больных, которые страдают от данной болезни, развивается сахарный диабет второй степени.

Симптомы дисфункции поджелудочной железы: боль при остром панкреатите

Причины, проявление, диагностика и лечение острого и хронического панкреатитов существенно разнятся.

Во время острой формы:

• Внутри железы воспаление происходит стремительным образом. Ферменты, которые содержатся в соке, выбрасываются в кровь и вовлекают близлежащие ткани и дальние органы.
• Главным симптомом острого панкреатита считаются сильные опоясывающие болевые ощущения, которые концентрируются в подложечной области и, иногда, в подреберьях.
• Во время стремительного развития воспаления есть риск появления болевого шока.

Помимо этого, при приступе, характерны:

• Интоксикация, которая выражается в появлении лихорадки, тахикардии, сильном снижении артериального давления и вялости;
• Сбои в пищеварении, во время которых происходит вздутие, понос либо запор, рвотный рефлекс, отрыжка и сухость;
• Возникновение пятен темного цвета возле живота, налет на языке и т.д.

Симптоматика острого панкреатита развивается стремительным образом по степени отмирания клеток железы, которые поражены своими же ферментами.

О том читайте здесь.

Симптомы хронического панкреатита

Хроническая форма панкреатита считается воспалительной болезнью, длящаяся годами. Ремиссии сменяются обострениями, которые вызывают разные факторы. Во время ремиссии симптоматика не проявляется.

Когда начинается обострение, происходит:

• Режущие либо тупые болевые ощущения вверху живота, которые появляются в основном после еды;
• Тошнота и рвотный рефлекс с последующим включением желчи, нарушенный стул, сухость, которая возникает после острого и жирного;
• Возникновение при приеме еды чувства тяжести и вздутия;
• У больного отмечается желтизна кожи и склер. При хроническом панкреатите симптоматика становится все более выраженной.

Поджелудочная железа: боли от неправильного питания

Что делать, если болит поджелудочная железа в результате неправильного питания?

Причины:

• Частое употребление жирного, острого, жареного.

В связи с этим вероятен как единичный приступ боли, так и острый панкреатит. Жирную еду трудно усваивать и она может спровоцировать сбой оттока панкреатического сока и изменениям в его составе. Это провоцирует боли, тошноту.

Во избежание проблем с поджелудочной железой:

• Нужно регулировать свое питание
• Устранить вредные привычки.

О том, читайте здесь.

Поджелудочная железа и беременность

Болевые ощущения в области поджелудочной железы во время беременности является опасным и тревожным симптомом, на который следует обратить внимание и исследовать. Лишь начались тревожные болевые ощущения в процессе либо после приема пищи, нужно без промедлений обратиться к специалисту.

Чаще всего, болит поджелудочная железа:

• После перееданий;
• Несоблюдения назначенной диеты.

В такой ситуации для ликвидации боли врач рекомендует спазмолитические средства и иные лекарства, избавляющие беременную женщину от боли. Антибиотики в качестве терапии поджелудочной железы во время беременности нельзя назначать, поскольку они опасны для материнского организма и ребенка.

Оптимальным выбором при болевых ощущениях станет применение ферментных средств, понижающих нагрузку и избавляющих от самой боли.

Симптомы поджелудочной боли: как от них избавиться?

• Когда появляется симптоматика в качестве сильных болевых ощущений вверху живота, то нужно немедленно обратиться к специалистам. До прибытия скорой помощи нельзя ничего есть.
• Если мучает жажда, то допустима лишь минеральная негазированная вода. Другие напитки не советуют.
• Употребление медикаментов до приезда специалистов и диагноза – опасно . Устранение болевых ощущений может не получиться, но дальнейшая диагностика может усложниться.
• Самолечение во время болевых ощущений запрещено. При сохранении симптомов больше 2 часов – больному необходима медицинская помощь.
• Когда началось воспаленное состояние нужно следовать 3 правилам: покой, голод и холод . Эти требования необходимо соблюдать до приезда скорой помощи.
• Когда выражены болевые ощущения в поджелудочной железе, больной должен лежать и не употреблять еду. Оптимально на живот положить грелку со льдом.

При нарушении работы пищеварительной системы и ее составляющих страдает весь организм. Важно своевременно разобраться, в чем проблема, и немедленно преступить к ее устранению. Если выяснить, где расположена поджелудочная железа, при тревожных симптомах терапия ЖКТ не задержится.

Что такое поджелудочная железа

Эта ценная составляющая пищеварения выполняет в организме эндокринную и экзокринную функции. Поджелудочная железа обеспечивает бесперебойное выделение сока панкреатического, ценного для стабильного переваривания пищи, нормальной работы пищеварительной системы. К тому же, регулирует обменные процессы организма, среди которых углеводный, липидный и белковый. Вот за что отвечает поджелудочная железа, поэтому ее дисфункция приводит к полному органическому дисбалансу.

Что вырабатывает поджелудочная железа

Выработка сока панкреатического особенно важна, поскольку эта жидкость содержит ценные для налаженного переваривания пищи ферменты. Если беспокоит выраженная болезненность области живота, не исключено, что основная функция указанной структуры нарушена. Уже зная, как работает поджелудочная железа у человека, и для каких целей необходима, самое время обратиться за консультацией к специалисту – гастроэнтерологу.

Где находится­

Эта структура находится под желудком, отсюда и тематическое название. Локализуется у задней стенки преимущественно слева, но под воздействием патогенных факторов может несколько менять свое положение, смещаться вправо. Прилегает к двенадцатиперстной кишке и желудку, находится близко к первому поясничному позвонку. Для полного осознания, где расположена поджелудочная железа внешне, стоит акцентировать внимание на следующем моменте. Она находится выше пупка на 5-10 сантиметров, там же локализуется источник дискомфорта стадии рецидива.

Поскольку поджелудочная железа находится рядом с желчным пузырем, из обоюдное поражение только усиливает воспалительный процесс. Пациент начинает болеть, тут же впадает в панику. Болезни органов ЖКТ развиваются стремительно. И первое, на что важно отреагировать, — состояние каловых масс при внеплановых испражнениях кишечника. Без лечения болеть этот орган будет долго.

Как болит поджелудочная железа

В учебнике по анатомии можно посмотреть, как выглядит орган, но при этом сложно понять, какие боли при поджелудочной железе возникают, где может располагаться очаг патологии. Первым делом пациент испытывает болезненность справа, в области подреберья. Если не реагировать на опасную симптоматику, острый болевой синдром только усиливается, пугает своей интенсивностью.

Если не провести лечебные мероприятия, поджелудочная железа будет и дальше периодически о себе напоминать неприятными ощущениями в правом боку. Это уже хроническая форма заболевания, при которой окончательно устранить воспалительный процесс уже невозможно. Расположение поджелудочной железы затрудняет быстрое определение источника боли и этиологии патологического процесса, поэтому лечащему врачу может потребоваться комплексное обследование всей пищеварительной системы.

От чего болит­

Взаимосвязь железы с остальными составляющими системы ЖКТ очевидна. При течении воспалительного процесса она укрупняется в размерах, оказывает чрезмерное давление на соседствующие органы. Это опасно возникновением новых диагнозов, повышается риск онкологии. Поэтому так важно своевременно выяснить, от чего может болеть поджелудочная железа, и своевременно устранить из жизни пациента этот провоцирующий фактор. В такой клинической картине выделяют такие причины:

• неправильное питание, несоблюдение лечебной диеты, употребление жирной еды;
• болезни желчевыводящих протоков;
• плохая наследственность;
• наличие вредных привычек;
• длительное применение медикаментов разных фармакологических групп, например гормонов;
• аутоиммунные поражения организма;
• эмоциональное перенапряжение;
• стрессовые ситуации;
• патологии желчного пузыря;
• избыточная масса тела с повышенной нагрузкой на печень;
• рецидив другого недуга органов ЖКТ хронической формы.

Где болит­

Особенности и интенсивность болевого синдрома зависят от локализации очага патологии. Врач должен делать все от него зависящее, чтобы правильно и вовремя поставить диагноз. Болеть может одинаково в правом и левом боку, но для дифференциального метода постановки диагноза этих сведений недостаточно. В медицинской практике видов болевых симптомов три, каждый имеет свою специфику. Определить клиническую картину можно по таким характеристикам:

1. Симптом Губергрица-Скульского характеризует острый болевой синдром, локализующийся в хвостовой части органа.
2. Симптом Захарьина находится при обширном поражении головки железы преимущественно воспалительного характера.
3. Симптом Фитца свидетельствует об обширном патологическом процессе, поскольку острая боль настолько сильна по интенсивности, что заставляет даже здорового человека вспомнить, с какой стороны поджелудочная находится.

Боли

Сначала это тянущие ощущения в боку, которые превращаются в ноющую боль при движении корпуса. Со временем пациент может ничего не делать, а острый приступ только прогрессирует. Не исключено развитие такого опасного диагноза, как панкреатит, который в запущенной форме приводит к формированию злокачественных опухолей пищеварительной системы. Ноющие боли в поджелудочной железе должны стать тревожным сигналом, особенно для женщин. приступы частые, характер – режущий, рецидивирующий.

Какие симптомы при болезни поджелудочной железы

Прежде чем направлять пациента на сдачу анализа, врач стремится поставить предварительный диагноз, исходя из сбора данных анамнеза. Домашние наблюдения лучше озвучить на приеме у специалиста, чтобы рассчитывать на вовремя стартовавшее лечение. Пациенту интересно, как понять, что болит поджелудочная железа, и на какие признаки недуга обратить внимание. Это:

• участившиеся приступы тошноты (может тошнить после жирной пищи);
• высокая температура, жар, лихорадка;
• метеоризм, признаки диспепсии;
• частое мочеиспускание (особенно хочется делать это ночью);
• частая рвота, спад работоспособности;
• повышенный аппетит после утреннего пробуждения;
• хроническая бессонница.

Если беспокоит поджелудочная железа — где находится, и как болит, подскажет гастроэнтеролог. Мало того, этот специалист назначит адекватную диагностику с лечением, чтобы в дальнейшем избавить пациента от невыносимых приступов. Лекарства принимать своевременно, делать все наставления врача, тогда и выздоровление будет протекать без осложнений.

Видео

Многие люди жалуются на периодически возникающие неприятные ощущения в животе. Иногда данный симптом сопровождается тошнотой и рвотой. Такие нарушения возникали практически у каждого. Однако в некоторых случаях подобные симптомы появляются часто. Особенно после того, как человек употреблял в пищу жирные, трудно усваиваемые продукты. К сожалению, не все идут к врачу при возникновении подобных симптомов. Многие считают, что данные нарушения свидетельствуют об отравлении и пройдут самостоятельно. Подобное мнение ошибочно, так как перечисленные симптомы часто связаны с хроническим воспалительным процессом в поджелудочной железе (панкреатитом). Этот орган необходим для нормального функционирования системы пищеварения. У здоровых людей поджелудочная железа вырабатывает большое количество ферментов, которые участвуют в переваривании жиров, белков и углеводов. Кроме того, в ней синтезируются гормоны, среди которых инсулин, глюкагон, соматостатин. Признаки воспаления поджелудочной железы свидетельствуют о том, что работа органа нарушена. Чтобы восстановить его функционирование, необходимо лечение и соблюдение диеты. В противном случае развивается хроническое воспаление. При этом симптомы будут повторяться каждый раз, как только больной съест что-то жирное или жареное.

Воспаление поджелудочной железы: причины

Чтобы заподозрить панкреатит, необходимо знать, какие признаки воспаления поджелудочной железы существуют. В первую очередь это боль в животе и тошнота. Подобные нарушения не возникают внезапно, им всегда предшествует погрешность в питании. Исходя из этого, можно выделить первые признаки воспаления поджелудочной железы. К ним относятся:

1. Непереносимость спиртных напитков. Как известно, частое употребление алкоголя плохо влияет на здоровье. В большей мере это сказывается на печени и поджелудочной железе. Поэтому приём спиртных напитков относится к одной из основных причин развития панкреатита.
2. Тошнота после употребления тяжелой пищи. К трудно перевариваемым продуктам относят животные жиры, жареную, чрезмерно соленую и острую еду. Также неприятные ощущения могут отмечаться при злоупотреблении мучными изделиями.

Неправильное питание и прием алкогольных напитков являются основными причинами панкреатита. Под действием этих факторов воспаляется поджелудочная железа. Признаки воспаления появляются не сразу. Зачастую эти причины приводят к хроническому панкреатиту. Первые признаки острого воспаления отличаются. Они напоминают симптомы пищевой токсикоинфекции. Отличием является выраженная боль, распространяющаяся не только по поверхности живота, но и отдающая в спину.

Механизм развития признаков воспаления поджелудочной железы

Причины и признаки воспаления поджелудочной железы тесно связаны между собой. Ведь симптомы появляются лишь после воздействия провоцирующего фактора (алкоголь, жирная пища). Стоит знать, что острый и хронический панкреатит сильно отличаются между собой. В первом случае механизм развития патологии заключается в самопереваривании поджелудочной железы. У здоровых людей панкреатические ферменты секретируются в неактивном состоянии. Расщеплять белки, жиры и углеводы они начинают, лишь достигнув желудка. Там происходит активация панкреатических ферментов. При остром панкреатите этот процесс запускается раньше, то есть в самой железе. Под воздействием ферментов, в частности липазы, ткань органа начинает разрушаться. Токсическое влияние приводит к воспалению и отёку поджелудочной железы. Если вовремя не оказать помощь, развивается панкреонекроз - полное разрушение ткани органа. Такое состояние часто заканчивается летальным исходом.

Механизм развития хронического панкреатита заключается в постепенном замещении нормальных клеток поджелудочной железы соединительной тканью. Этот процесс называется склерозированием органа. В результате нарушается основная функция поджелудочной железы - выделение ферментов пищеварения. Вследствие этого большая часть продуктов полностью не переваривается, что приводит к расстройству стула и ухудшению общего состояния больного.

Поджелудочная железа: признаки воспаления органа

К первым признакам воспаления поджелудочной железы относятся, как уже упоминалось, боли в животе и тошнота, тяжесть. Зачастую больные обращаются к врачу, когда симптомы панкреатита повторяются на протяжении какого-то времени. Обычно люди замечают, что признаки воспаления поджелудочной железы возникают после приема определенной пищи или алкогольных напитков. Именно с выяснения всех жалоб и анамнеза болезни начинается диагностика хронического панкреатита. К признакам воспаления относят следующие симптомы:

1. Боль в верхней половине живота. Учитывая то, что поджелудочная железа занимает большую протяженность, неприятные ощущения могут возникнуть как слева, так и справа. Также боль может локализоваться в эпигастральной области, имитируя гастрит. В некоторых случаях воспаляется вся поджелудочная железа. При этом боль носит опоясывающий характер.
2. Тошнота. Она может возникать после погрешности в диете или присутствовать постоянно.
3. Многократная рвота. В отличие от язвенной болезни желудка, этот симптом не приводит к облегчению состояния.
4. Изменение характера стула. Кал может выделяться в большом количестве, иметь пенистую консистенцию и частицы непереваренной пищи. Иногда отмечается выраженная диарея, реже - запоры.
5. Повышение температуры тела. Этот симптом не всегда выражен, поэтому на фоне диспепсии на него редко обращают внимание. Сильная лихорадка характерна для острого панкреатита.
6. Усиление перистальтики, чувство «распирания» в животе.

При длительно текущем воспалительном процессе может происходить сдавление желчных протоков. При этом симптомы остаются те же. Кроме того, присоединяется кожный зуд и желтушный синдром.

Физикальное обследование при выявлении признаков воспаления поджелудочной железы

Какие бывают признаки воспаления поджелудочной железы при осмотре? В первую очередь врач обращает внимание на ухудшение общего состояния больного. Пациент чаще всего возбужден, покрыт потом, бледен. При остром панкреатите может наблюдаться падение артериального давления, выраженная тахикардия, учащение дыхания. При подозрении на воспаление поджелудочной железы проводят пальпацию живота. С этой целью пациента укладывают на спину и просят согнуть ноги в коленях. Даже поверхностное прикосновение к брюшной стенке может вызывать неприятные ощущения. Пальпаторные признаки воспаления поджелудочной железы у взрослых выявить легче. Ведь пациент может указать на конкретную локализацию боли. Неприятные ощущения отмечаются в точках проекции поджелудочной железы. К ним относится зона Шоффара и Губергрица - Скульского. Первая представляет собой треугольник, ограниченный 3 линиями. Одна из них проведена от пупка вправо и вверх под углом, равным 45 градусам. Вторая - это срединная линия тела. Третья соединяет 2 предыдущие точки, её проводят на 6 см выше пупочного кольца. Зона Губергрица - Скульского соответствует треугольнику Шоффара, но расположена на левой стороне живота.

Чтобы установить зону поражения поджелудочной железы, выделяют 3 точки. Благодаря этому определяют, в какой части органа локализовано воспаление. Среди них:

1. Точка Мейо - Робсона. Её можно определить, проведя линию от пупка к левой реберной дуге. Если поделить этот отрезок на 3 части, то точка Мейо - Робсона будет расположена на границе средней и верхней трети. Это проекция хвоста поджелудочной железы.
2. Точка Дежардена. Определяется путем проведения линии, соединяющей пупок и правую подмышечную впадину. Точка расположена на отрезке 5-7 см. Здесь расположена головка поджелудочной железы.
3. Точка Кача. Она расположена на 4-7 см выше пупка по наружному краю левой прямой мышцы живота. Болезненность в этой точке означает, что воспаление локализовано между хвостом и телом поджелудочной железы.

Помимо этого, к признакам панкреатита относится изменение поверхности языка. Он покрыт белым или желтоватым налётом, может быть слегка суховат.

Лабораторные признаки панкреатита

Лабораторные признаки воспаления поджелудочной железы позволяют поставить диагноз «панкреатит». К ним относятся изменения в биохимическом анализе крови, копрограмме, ОАК. О наличии воспаления свидетельствует повышение уровня диастазы - фермента, который определяется в моче. Нормальный уровень составляет 16-64 единиц. В ОАК отмечается лейкоцитоз и ускорение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). При биохимическом исследовании крови обнаруживается повышенный уровень активности панкреатических ферментов. К ним относится амилаза и липаза. Большое значение имеет исследование кала. Испражнения выделяются в большом количестве (полифекалия), содержат остатки пищи, могут иметь жирный блеск. Анализ кала называется копроскопией. Это исследование позволяет выявить такие лабораторные признаки, как:

1. Стеаторея. Данный термин означает повышение жирных кислот в фекалиях.
2. Креаторея - примесь мышечных волокон в кале.

Эти признаки воспаления поджелудочной железы свидетельствуют о нарушении переваривания пищи. Зачастую они наблюдаются при хроническом панкреатите.

Определяем признаки воспалительного процесса в поджелудочной железе инструментальным путем

Чтобы выявить воспалительный процесс в поджелудочной железе, проводится ряд инструментальных обследований. Основной диагностической процедурой считается УЗИ органов брюшной полости. При этом исследовании обнаруживается увеличение размеров поджелудочной железы и изменение её эхо-плотности. Структура ткани может быть неоднородной. Стенки органа утолщены за счёт отека - одного из симптомов воспаления.

Помимо УЗИ брюшной полости, выполняется ФГДС. Это исследование необходимо для исключения заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки. В некоторых случаях выполняется компьютерная томография. При подозрении на острый панкреатит необходимо произвести снятие ЭКГ. Ведь данное заболевание дифференцируют с инфарктом миокарда. Иногда показана экстренная диагностическая лапароскопия.

Если развились признаки воспаления поджелудочной железы у женщины, необходимо выполнить ещё ряд исследований. В некоторых случаях клиническая картина острого панкреатита может напоминать симптомы перитонита. Причинами воспаления брюшины у женщин являются острые гинекологические патологии (внематочная беременность, разрыв яичника, перекрут ножки опухоли). Поэтому требуется провести УЗИ органов малого таза.

Сочетание холецистита и панкреатита: признаки

Признаки воспаления желчного пузыря и поджелудочной железы часто сочетаются между собой. Так происходит из-за того, что эти органы находятся в постоянной взаимосвязи. При этом выставляется диагноз «холестопанкреатит». Признаки воспаления не отличаются от симптомов поражения поджелудочной железы. Но к ним добавляются другие клинические проявления. Среди них:

1. Боль в правом подреберье.
2. Горечь во рту и отрыжка.
3. Рвота желчью.

При физикальном обследовании отмечается болезненность при надавливании в проекции желчного пузыря (симптом Кера). Также неприятными ощущениями сопровождается поколачивание по реберной дуге справа. Таким образом проверяется симптом Ортнера - Грекова. Ещё один признак воспаления желчного пузыря - это болезненность при надавливании между волокнами грудинно-сосцевидной мышцы.

Как распознать панкреатит у детей?

Признаки воспаления поджелудочной железы у детей не отличаются от таковых у взрослых. Тем не менее диагностировать панкреатит в раннем возрасте сложнее. Помимо наличия перечисленных симптомов, ребёнок становится капризным, отказывается от приема пищи. У детей раннего возраста нарушается сон, температура тела может быть выше 38 градусов, часто отмечается понос. Чтобы диагностировать воспаление, выполняют УЗИ брюшной полости, лабораторные исследования. Пальпацию детям раннего возраста не проводят.

Воспаление поджелудочной железы: признаки и лечение патологии

Лечение острого панкреатита чаще всего сводится к хирургическому вмешательству. При хроническом воспалении показана медикаментозная терапия. Она назначается соответственно имеющимся признакам панкреатита. Лечение включает:

1. Обезболивание. Применяют препарат «Кетонал», «Анальгин». При выраженном болевом синдроме - медикамент «Промедол».
2. Заместительная терапия ферментными препаратами. Назначается, чтобы обеспечить нормальное переваривание пищи. Применяют медикаменты «Панкреатин», «Креон», «Фестал».

Диета при признаках воспаления поджелудочной железы

Чтобы избежать повторных обострений, необходимо соблюдать диету. В первые дни при остром панкреатите показан голод. Через 3-5 дней назначается специальная диета - стол № 5. Если воспаление хроническое, необходимо исключить из рациона алкоголь, жареную и острую пищу, животные жиры. Еда должна быть приготовлена на пару, в духовке или сварена. Соблюдение диеты является важной составляющей частью в лечении панкреатита.

Поджелудочная железа — это важный внутренний орган, который имеет дольчатое строение. Она вырабатывает панкреатический сок, без которого невозможно пищеварение. Секрет, продуцируемый поджелудочной железой, содержит щелочи и пищеварительные ферменты: альфа-амилазу, липазу, протеазу. Эти ферменты помогают пищеварительной системе справиться с жирной, белковой и углеводной пищей.

Чаще всего боли в области поджелудочной железы вызывает воспалительный процесс — панкреатит. Он может быть как острым, так и хроническим. Впервые возникшая опоясывающая боль слева может быть симптомом острого панкреатита. Если не начать лечение вовремя, острый процесс может перейти в хронический, а далее привести к разрушению органа — панкреонекрозу — или онкологии железы, которые также сопровождаются болью.

Боли поджелудочной железы. Симптомы. Лечение

При панкреатите болевые ощущения постоянные, они не нарастают и не пропадают. Возникает сильная боль в поджелудочной железе. Симптомы этим не ограничиваются. Очень часто приступы сопровождаются тошнотой и рвотой. При остром процессе болевые ощущения намного интенсивнее, чем при хроническом. Локализация их: начинается в области желудка и переходит в левое подреберье и спину. Опоясывающая боль очень сильная, носит режущий характер. Иногда такое состояние у пациента вызывает болевой шок, от которого он может погибнуть. Поэтому при возникновении подобных симптомов нужно срочно вызывать неотложную помощь.

Хронический панкреатит протекает с периодами ремиссии и обострения. Во время обострения возникает ноющая тупая боль в поджелудочной железе. Симптомы несколько отличаются от острого процесса. Тошнота и рвота могут сопровождаться расстройством стула. Иногда воспалительный процесс протекает с серьезными осложнениями:

• панкреонекрозом — некротическим разложением поджелудочной железы;
• асцитом — скоплением жидкости внутри брюшной полости;
• формированием псевдокист.

Что провоцирует болевые ощущения?

При хроническом процессе боль может усиливаться после следующих факторов:

• праздничных застолий;
• употребления алкогольных напитков;
• обильной жирной пищи;
• принятия позы «лежа на спине».

Причины панкреатита

Заболевание острый панкреатит и его обострение в случае хронического процесса могут спровоцировать следующие факторы:

• злоупотребление алкогольными напитками (особенно вредны газированные — джин-тоники, пиво и т. п.);
• длительный прием лекарственных препаратов;
• нарушения процессов обмена в организме;
• сопутствующие болезни пищеварительной системы (язва желудка, калькулезный холецистит с блокированием желчного пузыря или удаление его и т. п.);
• переедание и предпочтение жирной пищи, соленой, острой;
• инфекционные болезни;
• аутоиммунные заболевания;
• курение.

Патологии близлежащих органов также могут спровоцировать боль в поджелудочной железе. Симптомы при этом будут схожи с приступом острого панкреатита. Это следующие заболевания:

• желчнокаменная болезнь;
• холецистит;
• дискинезия желчевыводящих путей и желчного пузыря;
• пиелонефрит;
• мочекаменная болезнь;
• гастрит или язва желудка;
• хронический энтерит.

Что может облегчить боль?

Для того чтобы избежать серьезных осложнений при панкреатите и возникновении боли в поджелудочной железе (симптомы перечислены выше), нужно как можно скорее обратиться к врачу и начать лечение. Разумнее всего вызвать скорую помощь. Скорее всего, будет предложена госпитализация. До приезда врачей снять боль в поджелудочной железе, точнее, принести некоторое облегчение и уменьшить ее интенсивность, может:

• прикладывание холода к больному месту;
• временное строгое голодание;
• принятие сидячего положения с наклоном вперед или коленно-локтевого положения;
• прием препаратов «Но-шпа» или «Дротаверин»;
• если есть возможность, то следует сделать внутримышечную инъекцию этих препаратов;
• прием небольшого количества жидкости (ее надо давать больному часто по 1/4 стакана — это снизит симптомы интоксикации);
• абсолютный покой (нельзя делать резкие движения — это усиливает боль).

Холод, голод и покой

При воспалительном процессе больному нужно обеспечить холод, голод и покой. Именно эта классическая триада способствует снятию боли в поджелудочной железе. Симптомы острого панкреатита при этом несколько снижаются.

Холод нужен для того, чтобы уменьшить отек. Он прикладывается на 10-15 минут, при необходимости процедуру можно повторить вновь спустя 30-40 минут. Это способствует снижению симптомов острого воспаления и облегчает боль в поджелудочной железе. Симптомы панкреатита постепенно отступают.

Голод обеспечивает максимальную разгрузку пищеварительного тракта. При отсутствии пищи поджелудочная железа перестает вырабатывать панкреатический сок, а, как упоминалось выше, он содержит щелочи, которые могут раздражать железу. Снижение количества вырабатываемого секрета способствует снятию симптомов острого воспаления. При остром панкреатите голодание может длиться до 3-4 дней. Можно пить воду и к концу второго дня выпить немного овощного бульона. Если голод терпеть невозможно, допускается употребление небольшого количества сухарей.

Покой обеспечивается строгим соблюдением постельного режима. Острый панкреатит опасен своими осложнениями, поэтому необходимо максимально снизить физическую нагрузку. Обеспечение этих условий снижает боль в поджелудочной железе. Лечение дополняется внутривенным введением медикаментозных препаратов. Это уже делается в условиях стационара.

Боль в поджелудочной железе. Лечение медикаментозное

Для снятия симптомов общей интоксикации пациенту внутривенно вводят большое количество жидкости, при сильных болях капельницы ставят на растворе «Новокаина». Когда купирована боль в поджелудочной железе, лечение продолжают с использованием ферментозаменяющих препаратов.

Для снятия болевого синдрома используют лекарственные препараты «Но-шпа», «Баралгин», «Папаверин» в таблетированной или инъекционной форме. После отмены голода пациенту назначается щадящая диета. При недостаточной выработке собственных ферментов поджелудочной железы для лучшего пищеварения показан прием ферментозаменяющих препаратов «Фестал», «Креон», «Мезим» или «Панкреатин». Они уменьшают нагрузку на поджелудочную железу. Эти препараты принимают во время употребления пищи.

Для снижения кислотности желудочного сока может быть назначен прием таблетированных лекарственных средств «Циметидин», «Ранитидин» или «Фамотидин». Снижение кислотности способствует уменьшению воспалительного процесса и раздражения поджелудочной железы.

При хронической форме панкреатита может быть показан препарат «Октреотид», он вводится внутривенно.

Лечение преследует такие цели:

1. купирование боли;
2. нормализация пищеварения;
3. устранение инкреторной недостаточности.

Инкреторная недостаточность — это снижение эндокринной функции. Она может привести к развитию вторичного сахарного диабета (это одно из осложнений панкреатита), при котором снижается выработка инсулина. О том, что делать, если возникла боль в поджелудочной железе (симптомы, лечение), теперь представление мы имеем. Обсудим более подробно диету.

Диета

Углеводы и жиры желательно ограничить. Предпочтительна белковая пища. Полезны кисломолочные продукты, молоко в чистом виде пациентами с панкреатитом не всегда переносится хорошо. Поэтому на нем лучше варить каши и готовить омлеты. Можно легкие протертые супы, нежирное мясо и рыбу.

Овощи и фрукты можно употреблять в сыром, вареном и запеченном виде. Супы готовить исключительно на овощном бульоне. Каши (гречневую, овсяную, рисовую) желательно варить на воде или разбавленном молоке и протирать через сито. Масло растительное или рафинированное разрешено не более 20 г в день. Яйца можно только всмятку или омлет. Полезно пить отвар шиповника.

Запрещенные продукты

Острые, жареные, жирные продукты и любые алкогольные и газированные напитки следует полностью исключить. Кроме того, нельзя употреблять в пищу:

• рассольники, щи, борщи, грибные супы;
• любые консервы;
• колбасные изделия;
• соленую икру;
• вареные вкрутую яйца;
• бананы и виноград;
• шоколад.

Народные способы лечения

Существуют и народные рецепты лечения панкреатита.

1. Стакан гречневой крупы хорошо промыть и перемолоть в блендере. Залить перемолотую крупу стаканом кефира и настоять в течение ночи. Половину получившегося продукта съедают утром натощак, другую половину — перед сном.
2. На протяжении 1-2 недель утром съедать по 3 финика и только спустя полчаса приступать к завтраку.
3. При хроническом панкреатите полезно устраивать огуречные разгрузочные дни один раз в неделю. В течение этого дня нужно съесть 2-2,5 кг огурцов за 5-6 приемов. Другие продукты полностью исключить.
4. Полезно заваривать створки белой фасоли. Это делается следующим образом: 1 ст. ложка створок заливается крутым кипятком (1 стакан), настаивается под крышкой. Также можно настаивать ее на водяной бане. Завариваем в тех же пропорциях и 15 минут держим на водяной бане. Такой настой принимают 3-4 раза в день перед едой по 1/4 стакана. Курс может длиться до двух месяцев.

При возникновении боли в поджелудочной железе лучше не заниматься самолечением, а обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Каждый год количество больных с панкреатитом возрастает, и знания о его признаках и характере болей, сопровождающих этот тяжелый недуг, будут полезны для каждого из нас. Степень их выраженности будет зависеть от остроты воспалительного процесса и тяжести поражения тканей железы.

Чаще всего воспаление поджелудочной железы провоцируется приемом алкоголя или нарушениями диеты (употребление жирной, чрезмерно соленой, жареной или копченой пищи), отравлениями, стрессовыми ситуациями или рецидивом заболеваний органов пищеварительного тракта (калькулезным холециститом, гастритом, гастродуоденитом и др.). Обычно первым симптомом панкреатита становится боль.

Почему при панкреатите возникает боль?

Болевой синдром при панкреатите провоцируется такими патологическими изменениями:

• Воспаление: прилив крови к тканям органа и их отечность;
• Повышенное давление в протоках железы или их обструкция;
• Ишемия (недостаточное поступление крови к тканям железы), которая вызывает их кислородное голодание;
• Дистрофические изменения в тканях;
• Некроз долек органа и раздражение тканей брюшной полости излившимися из железы ферментами.

Выраженность тех или иных изменений в тканях органа зависит от стадии воспалительного процесса:

• При остром воспалении или обострении хронического панкреатита - в тканях железы наблюдается прилив крови, отек, нарушение функций органа, дистрофические или некротические изменения в тканях, приводящие к попаданию ферментов в брюшную полость;
• При хроническом течении панкреатита - воспалительные процессы в органе менее выражены, поврежденные ткани железы постепенно замещаются соединительной тканью, образовываются участки обызвествления и кисты, которые сдавливают протоки и ткани железы, вызывая боли.

Именно характером поражений тканей поджелудочной железы и определяется выраженность и место локализации боли. Обычно болевые ощущения возникают спустя полчаса после приема пищи или алкоголя. Выраженность других симптомов панкреатита тоже зависит от масштабов патологических изменений.

Боли при остром панкреатите

Первый приступ панкреатита всегда сопровождается выраженным болевым синдромом, который, в некоторых случаях, может вызывать болевой шок. Характер боли больные описывают так:

• Внезапные;
• Интенсивные;
• Резкие;
• Пронизывающие;
• Постоянные;
• Колющие;
• Жгучие;
• Усиливающиеся при прощупывании живота, движении, глубоком дыхании, кашле и т. п.

Боли приносят больному мучения, и он пытается занять вынужденное положение, в котором они становятся менее интенсивными. В положении лежа на боку или в «позе эмбриона» болевые ощущения никак не изменяются, и больной продолжает страдать, а при попытке лечь на спину - становятся еще более выраженными. Обычно боль стихает только в положении сидя с небольшим наклоном вперед.

Зона локализации болевых ощущений при остром панкреатите зависит от места воспаления поджелудочной железы:

• При поражении хвоста или тела - в области центра верхней части живота или в левом подреберье с отдачей в спину или левое подреберье;
• При поражении головки - в области центра верхней части живота или в правом подреберье;
• При поражении всех отделов железы - опоясывающего характера.

В некоторых случаях боль при остром панкреатите располагается атипично - в левой части груди с отдачей (или без) левую руку, лопатку, левую половину шеи или нижней челюсти. Такие симптомы могут путаться с сердечным приступом и требуют проведения детальной дифференциальной диагностики, которая может подтвердить отсутствие стенокардического приступа или инфаркта миокарда и наличие воспалительного процесса в тканях поджелудочной железы.

Состояние больного во время приступа острого панкреатита стремительно ухудшается, и у него наблюдаются такие симптомы:

• Бледность кожи с серо-землистым оттенком;
• Черты лица заостряются;
• Холодный пот;
• Выраженное беспокойство больного: стоны, крики от боли;
• Желтушность склер;
• Частый пульс;
• Высокая температура;
• Повышение или снижение (при усугублении шокового состояния) артериального давления;
• Икота;
• Тошнота и рвота с желчью, которая не приносит облегчения и может провоцироваться даже глотком воды;
• Одышка;
• Желтый налет на языке;
• Понос или запор;
• Вздутие живота;
• Отсутствие кишечных шумов при прослушивании живота;
• Синюшность вокруг пупка или в области поясницы;
• Сине-зеленый цвет кожных покровов в области паха.

Выраженность этих симптомов острого воспаления поджелудочной железы может быть различной, но состояние больного ухудшается с каждой минутой и требует безотлагательной медицинской помощи . Для предотвращения развития болевого шока и тяжелых осложнений необходимо срочно вызвать бригаду «Скорой помощи».

В условиях стационара больного всесторонне обследуют и оказывают неотложную помощь. Для подтверждения диагноза «острый панкреатит » обязательно проводят дифференциальную диагностику с такими заболеваниями:

• Заболевания сердца: перикардит, стенокардия, инфаркт миокарда;
• Перфорация или пенетрация язвы двенадцатиперстной кишки или желудка;
• Острая непроходимость кишечника;
• Острый аппендицит;
• Острый холецистит;
• Пищевая токсикоинфекция;
• Разрыв аневризмы брюшного отдела аорты;
• Острый тромбоз или эмболия мезентериальных сосудов;
• Острый тромбоз или эмболия брыжеечных сосудов (инфаркт кишечника);
• Флегмона желудка и др.

Такая тактика оказания безотлагательной медицинской помощи позволяет купировать болевой синдром и предотвращает развитие тяжелых осложнений, которые могут возникать не только вследствие острого панкреатита, но и при ошибочной постановке диагноза. При развитии болевого шока больному проводят реанимационные мероприятия для выведения из этого тяжелого состояния.

Боли при обострившемся и хроническом панкреатите

Выраженность болей при обострении панкреатита постепенно ослабевает от приступа к приступу. После стихания воспалительного процесса они постепенно ослабевают, становятся тупыми, более редкими и прекращаются совсем.

Изменяется и характеристика болевых ощущений. Больные их описывают так:

• Приступообразные;
• Режущие;
• Жгучие.

Как и при приступе острого панкреатита боли ослабевают в положении больного сидя с небольшим наклоном вперед. В других положениях они не изменяются, а при попытке лечь на спину становятся более выраженными.

Боль может локализироваться в тех же зонах, что и при остром панкреатите, но может и изменять место своего расположения:

• Нижняя область грудной клетки;
• Средняя или верхняя область живота;
• Область спины (без отдачи в другие части тела);
• Область поясницы (опоясывающего или полу опоясывающего характера).

Во время обострения хронического панкреатита наблюдаются такие же симптомы, как и при остром воспалении поджелудочной железы. Их интенсивность зависит от степени и масштабов поражения тканей органа.

После стихания воспаления все симптомы становятся менее выраженными. Хронический панкреатит может быть таких видов:

• Болевой - болевой синдром появляется очень часто (особенно после нарушения диеты или стрессов);
• Диспепсический - больной в большей мере страдает от нарушений пищеварения (вздутие живота, хронический понос, исхудание), а боли появляются периодически и связаны с диспепсическими нарушениями;
• Псевдопухолевый - клиническая картина напоминает рак поджелудочной железы и всегда сопровождается желтушностью склер и кожных покровов;
• Бессимптомный - болезнь может не проявлять себя годами и больной не догадывается о том, что в поджелудочной железе происходят патологические нарушения.

Обычно при хроническом течении панкреатита больной страдает от диспепсических нарушений и ощущает периодические и неинтенсивные боли, которые обычно провоцируются нарушением диеты или стрессами. В некоторых случаях они полностью отсутствуют. При длительном течении хронического панкреатита может наблюдаться значительное исхудание, а при некрозе большого участка железы развивается сахарный диабет.

Новый проект на сайте:

ВОЗ стандарты развития ребенка: серия анимированных онлайн-калькуляторов

Следите за развитием Вашего ребенка. Сравните его рост, вес, индекс массы тела с эталонными показателями, разработанными экспертами ВОЗ…

Поджелудочная железа: симптомы заболеваний

Начало:

Симптоматика болезней поджелудочной железы отличается чрезвычайным разнообразием и размытостью. Не существует ни одного симптома, который можно было бы считать достаточно достоверным. Проблема в том, что заболеваниям поджелудочной, а особенно её воспалению (панкреатиту), как правило, сопутствуют болезни соседних с нею органов: жёлчного пузыря и жёлчных протоков, печени, двенадцатиперстной кишки, желудка. Это создаёт сложный калейдоскоп симптомов, каждый из которых можно трактовать по-разному.

Тем не менее, эти признаки имеют некоторые особенности, которые позволяют заподозрить заболевание поджелудочной железы.

смотрите также

Поджелудочная железа: особенности строения и функции, способствующие её болезням

Поджелудочная железа чрезмерно зависима от состояния здоровья соседних с нею органов. Этому способствуют особенности её расположения и тесная связь с общим жёлчным протоком. Кроме того, протеолитические ферменты железы опасны для неё самой…

Как болит поджелудочная железа?

Согласно распространённому в медицинской литературе стереотипу, заболевания поджелудочной железы обычно проявляются "опоясывающей" болью. На самом деле опоясывающая боль бывает редко. Боль при болезнях поджелудочной железы отличается высокой вариабельностью, и это, конечно же, снижает её значимость как диагностического признака.

Следует также сказать, что даже далеко зашедшее хроническое заболевание поджелудочной с выраженным нарушением функции может вообще не вызывать болевых ощущений.

Локализация боли зависит от того, какой отдел поджелудочной железы преимущественно поражён.

Болезненный процесс в области головки поджелудочной обычно даёт боли в правом подреберье, тела - в эпигастрии, хвоста - в левом подреберье

Поражение головки железы обычно вызывает боль в правом подреберье. В эту же зону обычно проецируется боль, вызванная заболеваниями жёлчного пузыря и жёлчных протоков. Тело железы чаще даёт боли в эпигастральной области живота (в верхней части под грудиной), хвост - боль в левом подреберье, которая иногда распространяется в область левой лопатки и левого плеча. При поражении головки и тела железы возможны также и «опоясывающие» боли.

Интенсивность боли может быть различной.

Для острого панкреатита характерна очень сильная боль в верхней части живота с распространением на область левой лопатки и левого плеча. Такой характер боли возможен и при инфаркте миокарда

При хроническом панкреатите нередко бывают ноющие «голодные» боли, которые, облегчаются, но не проходят полностью после приёма пищи. В этом их отличие от боли, вызванной язвой желудка.

Боль при заболеваниях поджелудочной железы по механизму развития можно разделить на две большие группы:

Повышение давления в панкреатических протоках вследствие затрудненного оттока из них.

Боль при этом, как правило, имеет связь с питанием: она усиливается после приёма пищи. Боль может быть режущей или схваткообразной.

Усилению такой боли способствуют факторы, стимулирующие выработку панкреатического сока: жареная, жирная, острая пища, жёлчегонные средства, особенно холекинетического действия (магнезия, сорбитол).

Наоборот, ослабляют боль голодание и средства, подавляющие секрецию поджелудочной железы: препараты атропина, папаверина и другие спазмолитики (но-шпа, баралгин, спазган и др.), метоклопрамид (церукал), средства, снижающие желудочную кислотность (альмагель и др.).

Причиной такой боли может быть:

• жёлчный камень, одновременно перекрывший выход из общего жёлчного и панкреатического протоков
• спазм сфинктера Одди (кольцевидной мышцы, закрывающей выход в кишечник панкреатического протока, а вместе с ним и общего жёлчного протока)
• рубцовое сужение конечного отдела панкреатического протока или сфинктера Одди
• врожденные сужения панкреатических протоков
• камни в панкреатических протоках

1. Растяжение капсулы поджелудочной железы объёмным процессом.

   Боль в таких случаях постоянна, ноющего характера и не имеет связи с питанием.

   Возможные причины растяжения капсулы:

   • отёк ткани поджелудочной железы при панкреатите
   • большая киста железы
   • доброкачественные и злокачественные опухоли железы

   Эти же факторы при их локализации в области головки железы могут послужить и причиной сдавливания панкреатического протока извне. Боль в таких случаях имеет смешанный генез.

Диспептические симптомы

Симптомы диспепсии, или симптомы нарушенного пищеварения в большей или меньшей степени присутствуют при всех заболеваниях поджелудочной железы.

Тошнота является частым спутником заболеваний поджелудочной железы, чаще всего хронического панкреатита. Тошнота обычно бывает реакцией на жирную пищу, нередко даже на её вид.

Рвота, как правило, сопутствует острому панкреатиту, также бывает при обострении хронического. Особенность рвоты при панкреатите - она не приносит облегчения, в отличие от рвоты желудочного происхождения.

Снижение и потеря аппетита часто сопровождает хронический панкреатит. Полная потеря аппетита характерна для опухолей поджелудочной железы.

Снижение веса тела может быть вызвано нарушением аппетита, или же ограничениями в питании. К таким ограничениям обычно вынуждают боли, усиливающиеся после еды.

Другие признаки - чувство преждевременного насыщения, тяжесть в верхней части живота.

Вздутие живота, поносы или запоры - причиной этих кишечных расстройств могут быть строгие ограничения в питании, а также и недостаток пищеварительных ферментов при сниженной функции железы ().

Симптомы воспаления

Симптомы воспаления типичны для острого панкреатита и возможны при обострении хронического. Их выраженность напрямую зависит от тяжести воспаления. Кроме высокой температуры тела и сильной боли в животе, возможна общая слабость, сухость в рту, озноб, боли в суставах.

Панкреонекроз (полное разрушение железы), абсцессы и нагноение кисты, распространение воспалительного процесса за пределы железы сопровождаются тяжёлым лихорадочным состоянием.

Механическая желтуха

Как уже говорилось в предыдущей статье , проток поджелудочной железы перед выходом в кишечник сливается с общим жёлчным протоком и открывается на внутренней стенке двенадцатиперстной кишки общим отверстием - т. н. "фатеровым" соском. Кроме того, значительная часть общего жёлчного протока обычно проходит через ткань головки поджелудочной.

Разного рода объёмные процессы в области головки железы (отёк ткани при её воспалении, рак, другие опухоли, киста) легко перекрывают отток жёлчи в кишечник. Последствие такого нарушения - жёлтуха, которую называют "механической".

Механическая желтуха сопровождается сильным кожным зудом. В крови обнаруживают высокий уровень при нормальном непрямом, высокую . Важная отличительная особенность механической желтухи - отсутствие в моче .

Симптомы ферментной недостаточности

Панкреатический сок, выделяемый поджелудочной железой, содержит все необходимые для пищеварения ферменты. Снижение возможностей железы вырабатывать ферменты имеет своим следствием незавершённое пищеварение.

Это проявляется метеоризмом (вздутием живота) и поносами. Важный симптом ферментной недостаточности - увеличение количества кала, поскольку пища проходит кишечник транзитом слабопереваренной. Возрастает и количество дефекаций до 2-4 за сутки, часто вскоре после приёма пищи, поскольку ускоряется её прохождение по кишечнику.

Вследствие ферментной недостаточности поджелудочной железы организм плохо обеспечен питательными веществами. Это проявляется снижением веса тела, слабостью, гиповитаминозом (его основные симптомы - сухость кожи, ломкость волос, исчерченность и ломкость ногтей, кровоточивость дёсен, заеды в углах рта, покраснение языка, жжение во рту и др.).

Детальную информацию о ферментной функции поджелудочной железы предоставляет микроскопический и биохимический анализ кала.

Гормональные нарушения

Поджелудочная железа выделяет в кровь сразу два гормона: инсулин, снижающий уровень глюкозы в крови, и глюкагон, его повышающий. Клетки, вырабатывающие гормоны, находятся в т. н. островках Лангерганса. Поражение ткани поджелудочной самого разного происхождения не обходит эти островки стороной. Снижение выработки обоих гормонов делает уровень глюкозы в крови крайне неустойчивым. При этом на фоне невыраженных симптомов (сухость в рту, жажда, увеличение суточного количества мочи и другие симптомы, подробное описание которых выходит за рамки этой статьи) возможны и приступы гипогликемии.

Гипогликемия, или снижение уровня сахара в крови, внешне проявляется беспокойством, беспричинной паникой и даже страхом смерти, холодным потом, дрожью в конечностях, сильным чувством голода.

Воспаление в поджелудочной железе при относительном сохранении её функциональных возможностей сопровождается усилением в ней кровообращения и обменных процессов. Это нередко приводит к гиперинсулинизму - избыточному выбросу в кровь инсулина. Гиперинсулинизм проявляется частыми приступами описанной выше гипогликемии.

Причиной гиперинсулинизма также могут быть инсуломы - доброкачественные и злокачественные опухоли, происходящие из β-клеток островков Лангерганса.