Есть у меня подружка-гинеколог, которая много лет заведует отделением оперативной гинекологии. Помню, когда-то давным-давно выдала она фразу: "Мне кольпоскопия не нужна, я итак рак шейки матки вижу". Конечно, с тех пор утекло много воды и точка зрения моей подружки поменялась. Для того, чтобы видеть рак шейки матки, кольпоскоп, действительно, не нужен. Рак прекрасно виден глазами при обычном осмотре в зеркалах. Основная проблема и основная боль в том, что с помощью цервикального скрининга (цитологического исследования и ВПЧ-типирования) + кольпоскопии мы можем не допустить развития рака шейки матки, увидев изменения на уровне CIN - предстадиях рака - и провести лечение.

Рак шейки матки - предотвратимое заболевание. Именно поэтому каждый случай - трагедия, а запущенный - катастрофа. Рак шейки матки - это обязательно кто-то сплоховал: или пациентка не ходила, или не брали цитологические мазки, или плохо брали, или плохо смотрели, или мазок пришел через 2 месяца, его тупо подклеили в карту, не вызвав пациентку на прием.

Кольпоскоп при явном инвазивном раке шейки не помошник, а, скорее, помеха. Когда-то давно, когда я еще работала онкогинекологом и параллельно принимала пациенток в частной клинике, присматривалась к врачу акушеру-гинекологу из местной ЖК. Всем она мне нравилась - и как пишет, и как рассуждает, и кольпоскопии она делала, и беременных грамотно вела. Уже совсем готова была в клинику позвать - хорошие врачи всегда нужны. Однажды, просят меня сделать кольпоскопию пациентке "вот прям срочно!" Прихожу, что за срочность? - спрашиваю.

- Понимаете, ОВ, мне вот шейка у пациентке не нравится. Ей сделала кольпоскопию доктор N - она видит простую эктопию и больше ничего. А мне как-то кажется, что там не эктопия совсем.

Открываю, смотрю - явный инвазивный рак шейки матки (потом руками посмотрела - 3B стадия, параметрии инфильтрированы. Эта стадия считается запущенной, прогноз pessimo). В учебно-воспитательных целях делаю кольпоскопию. Описываю, что визуализируется кратерообразный дефект с грубым возвышающимся ороговевающим валиком, выраженная сосудистая атипия, ткани обильно контактно кровоточат и т.д. Дальнейшую судьбу пациентки не помню, а вот доктора N на работу не пригласила. Пригласила ту, которая за руку меня привела пересмотреть пациентку, потому что усомнилась в правильности кольпоскопического заключения.

В том, что врач, который впервые в жизни видит рак шейки матки, не ставит правильно диагноз, нет ничего страшного. Главное, чтобы он держал пациентку за руку и не отпускал, пока ее не посмотрит более опытный специалист. К счастью, на обычном приеме эта патология бывает не так часто. В онкодиспансере до 5-10 новых случаев в день. У районного онкогинеколога - минимум один новый случай в неделю. У обычного акушера-гинеколога может быть 1-2 случая за всю жизнь.

Оформить протокол кольпоскопического заключения невероятно трудно. Или невероятно просто. Можно просто воспользоваться классификацией Рио,2011 г и написать "Подозрение на инвазию".
Можно перечислить признаки - атипические сосуды, "ломкие" сосуды; неровная поверхность;экзофитное поражение; области некроза, изъязвления, признак бугристости.

Я обычно пишу сразу по классификации FIGO и TMN. Рак шейки матки - визуальная локализация: стадировать надо глазами, указывая N x (нет данных о поражении лимфоузлов) и M x (нет данных об отдаленных метастазах)

Разберем пример инвазивного рака шейки матки на кольпоскопии и пример неправильного оформления кольпоскопического заключения. К чести кольпоскописта, она таки заподозрила злокачественное поражение шейки матки, написав перед этим гору глупостей. Но правильно оформить протокол, действительно, сложно. Поэтому прячу персональные данные врача. Да, мне тут давеча на ФБ на вопрос "Как пациент может отличить хорошего врача от плохого?" ответили, что хороший врач даст большую красиво напечатанную на компьютере бумажку с диагнозом, рекомендациями, печатью и подписью. Ну вот - большая красивая бумажка с печатью, подписью, рекомендациями и моими ехидными пометками.

Итак, пациентке 34 года, Б-0. Летом 2016 года обратилась к гинекологу с жалобами на некрасивые выделения. Обследовали, искали инфекции, говорили, что есть "эрозия", начали лечение. Лечение до конца не довела. В следующий раз обратилась к врачу в декабре 2017 г с жалобами на контактные кровянистые выделения (во время полового акта). 09.01.18 жидкостная цитология: цитограмма с патологией плоского эпителия. H-SIL. CIN 3, ВПЧ-16+/ Нельзя исключить инвазию.

А как часто надо делать кольпоскопию? - спрашивает пациентка.
- Это кому как. Кому и вовсе делать не надо.
- А я вот только недавно делала и снова направили.
- Есть бумаги? Показывайте.

Посмотрела я мельком на кольпоскопию, "О, - говорю, - вам точно надо делать, раздевайтесь"
Начинаю вводить зеркало - женщине больно. Не знаю, как это объяснить, но это очень характерный симптом. Нет так больно, как при вагинизме, не так больно, как при попытке ввести зеркало большего, чем нужно, размера. Вот в этот момент я и напряглась. Осторожно приоткрываю - жидкие сукровично-кровянистые выделения и легкий запах тлена. Не выраженный, бьющий в нос, когда распад идет во всю, а тоооненький, еле заметный.

С чем вы к доктору пришли? С кровотечениями после полового акта?
- Да...

Обнажить шейку в зеркалах удается не сразу. Визуализация затруднена - все кровит.


Пробую надеть на зеркало презерватив, чтобы не мешали боковые своды.




Худо-бедно осушаемся. Картина-то понятна, но стоит выделить кольпоскопические признаки инвазивного рака.




Рассматриваем сосуды под зеленым фильтром






Можно найти очаги грубого АБЭ с грубой пунктацией, хотя на общем фоне это совершенно неважно


Это общий вид в зеркалах под небольшим увеличением. Видно, что шейка матки предсавлена опухолью с неровным бугристым контуром. Ткани обильно контактно кровоточат. Это никакая не выраженная атрофия в 34 года (см предыдущего оратора)! Никакая не адаптационная сосудистая гипертрофия. Нет тут никакой эктопии цилиндрического эпителия. А есть рак шейки матки с переходом на заднюю стенку влагалища

Рак шейки матки T2a1 (Опухоль, распространившаяся за пределы матки, без перехода на стенки таза и поражения нижней трети влагалища, без вовлечения параметрия, размеры опухоли не более 4 см)
Стадия курабельная. Все еще возможна расширенная экстирпация матки (операция III типа) или лучевая/ химиолучевая терапия по радикальной программе

Кольпоскопия (от «кольпос» – относящийся к влагалищу и «скопия» – осмотр с помощью аппарата) – это диагностическое исследование, при котором вагина и шейка матки осматриваются с помощью специального микроскопа – кольпоскопа. Сама по себе это неинвазивная процедура, не требующая никаких проколов или болезненных манипуляций, главная цель которой – осмотреть патологические участки. Если во время ее проведения у врача возникают подозрения на раковые или предраковые изменения, он может сразу же выполнить некоторые тесты, а если и таким образом диагноз сомнителен, тут же выполняется биопсия данного участка.

Для получения точных результатов кольпоскопии необходима несложная подготовка. Имеются также некоторые нюансы после исследования.

Суть метода

Кольпоскопия выполняется с помощью прибора под названием кольпоскоп. Это особый микроскоп, оснащенный осветительной системой, который позволяет получить стерео-изображение изучаемых объектов. Аппарат никуда не вводится: его оптическая головка не вплотную подводится к предварительно расширенному обычными зеркалами влагалищу. Далее в вагинальную полость направляется свет, который равномерно освещает стенки влагалища и шейку матки. Более детальный осмотр мельчайших структур репродуктивных органов достигается путем подбора сменного окуляра с большей степенью увеличения.

Кольпоскопия способна визуализировать минимальные изменения эпителия, определить их точную локализацию, формы и границы.

Если в такой микроскоп врач видит участки эпителия, которые отличаются от нормальных для этой области, он может обработать их йодным раствором. В «хороших» клетках есть субстанции, которые будут захватывать йод и окрашиваться, раковая же ткань таких веществ не содержит, поэтому ее участок будет белым.

Есть и другие пробы выявления предраковых и раковых состояний, но если подозрение с их помощью не рассеивается, то можно, обработав шейку анестетиком, сразу провести биопсию.

Показания к кольпоскопии

Диагностическая процедура должна выполняться в таких случаях:

1. При обычном гинекологическом осмотре обнаружена ;
2. Выделения из влагалища;
3. Тянущие боли в нижних отделах живота;
4. Выделение любого объема крови из влагалища, которое происходит вне менструации;
5. Получение «плохого» результата мазка, исследуемого цитологическим способом;
6. Выделения после секса;
7. Дискомфорт во время коитуса;
8. Подозрение на воспаление маточной шейки;
9. Генитальные кондиломы или бородавки;
10. Подозрение на такие предраковые состояния, как: эктропион, эритро- и лейкоплакия, полипы
11. Планово – раз в год женщинам старше 40 лет;
12. С целью контроля над эффективностью проводимого лечения.

Виды процедуры

Исследование шейки матки кольпоскопом может выполняться в виде:

1. Простой кольпоскопии, при которой проводится обычный осмотр репродуктивных органов;
2. Расширенного метода – когда осмотр дополняется проведением или теста с уксусной кислотой, или – с раствором Люголя;
3. Цветового метода, когда для выявления подозрительных участков шейку окрашивают зеленым или синим цветом;
4. Цифрового исследования: получаемые о структуре шеечного эпителия данные обрабатываются компьютером и поступают на монитор. Так появляется возможность увеличивать изображение в более 50 раз;
5. Люминесцентная кольпоскопия: шейку обрабатывают красителями, которые люминесцируют по-разному – раковые одним цветом, здоровые – другим. Осмотр проводится с применением ультрафиолетовых лучей.

Кольпоскопия не имеет противопоказаний. Она может выполняться в любой день, кроме тех, когда идут месячные. При беременности может выполняться простая кольпоскопия, если для нее есть показания.

На какой день цикла проводится диагностика

Осмотр с помощью кольпоскопа можно проводить в любой день цикла, но не во время менструального кровотечения. Оптимальными для проведения данного исследования являются 5-7 сутки, то есть второй-третий день после окончания месячных. Именно в этот период слизистая оболочка еще недостаточно обновилась, из-за чего будет видна истинная картина (атипичные клетки не обновляются во время менструации).

Как подготовиться к процедуре

Для того, чтобы данные кольпоскопии можно было адекватно трактовать, необходимо за 1-2 дня до процедуры соблюсти такие правила:

• исключить половую жизнь;
• не спринцеваться;
• не пользоваться вагинальными формами препаратов.

В соблюдении диеты или очищении кишечника перед манипуляцией нет необходимости. С собой нужно взять гигиеническую прокладку.

Методика проведения

Процедура выполняется без какой-либо анестезии, так как по болевым ощущениям она идентична обычному гинекологическому осмотру. Нужно будет раздеться ниже пояса и лечь на кресло. Врач введет во влагалище зеркала (это ощущается как холод), затем подведет к ним кольпоскоп. Далее на длинном зажиме врач введет в вагину марлевый тампон, которым очистит шейку матки от выделений. Это совершенно не больно, но все-таки ощущается.

Если врач видит у вас эрозию или другую патологию, он проведет тест с йодом или другим красителем. Во время такой манипуляции внутри может немного пощипать или запечь. Если нужно будет провести , врач обязательно спросит согласия пациентки и предпримет все необходимые меры, чтобы она прошла безболезненно.

После обследования

Если женщине проводилась простая кольпоскопия, без тестов или биопсии, то изменять как-либо свой привычный образ жизни после процедуры не нужно. Если же проводилась биопсия, то в течение недели нельзя:

1. жить половой жизнью;
2. идти в баню или сауну;
3. поднимать тяжести;
4. качать мышцы пресса, нижних конечностей или выполнять тяжелые физические упражнения;
5. применять тампоны;
6. спринцеваться.

В течение 2-3 дней после проведения процедуры абсолютно нормально, если:

• незначительные выделения крови коричневого или красного цвета, без сгустков;
• желтоватая или коричневатая слизь (после йодного раствора);
• зеленоватые выделения (после уксусной кислоты);
• тянущая незначительная боль внизу живота.

Обращаться к гинекологам необходимо, когда:

1. приходится менять более 1 прокладки на 4 капли в час (при условии, что это не могут быть месячные);
2. вагинальное отделяемое имеет неприятный запах;
3. поднялась температура;
4. живот болит сильно.

Процедура в период беременности

Время, когда в матке женщины развивается новая жизнь, не является противопоказанием для простой кольпоскопии: так можно узнать состояние шеечного канала, самой шейки, выяснить возможность естественных родов.

Тесты с красителями в этот период не применяются. Биопсия же проводится только тогда, когда на кону стоит вопрос о раковой опухоли – только эта манипуляция может спровоцировать кровотечение или преждевременные роды (простая кольпоскопия мало отличается от осмотра в зеркалах).

Таким образом, кольпоскопия – безболезненная и безопасная процедура, необходимая для женского здоровья. По ощущениям она немного более неприятна, чем обычный гинекологический осмотр, но ее ценность для диагностики в разы выше. Основная цель данного исследования – выявить изменения, которые могут переродиться в рак, в самых их начальных стадиях.

Кольпоскопия шейки матки – это неопасная, безболезненная гинекологическая процедура, не имеющая противопоказаний. Делается с целью максимально ранней диагностики злокачественной опухоли шейки матки, а также для отслеживания в динамике изменений на фоне проводимой терапии.

Показания к проведению кольпоскопии

Обследование проводится кольпоскопом. Подготовка к процедуре несложная. Назначается кольпоскопия и во время беременности.

Основная цель проведения кольпоскопического исследования – это ранняя диагностика рака шейки матки.

Также показаниями для проведения обследования являются:

Назначается кольпоскопия матки в случае, когда с момента предыдущего исследования прошел 1 год!

Когда лучше делать кольпоскопию?

• Лучшими сроками для проведения кольпоскопии шейки матки являются 5-7 дни месячного цикла женщины.
• Накануне исследования не стоит пользоваться вагинальными свечами, смазками, не нужно делать спринцевание.
• От половых контактов следует воздержаться за два дня до процедуры.
• После местного лечения лекарственными препаратами женщине следует выждать как минимум 7 дней, прежде чем делать кольпоскопию.

Нельзя делать кольпоскопию во время менструации!

Как делают кольпоскопию?

• Удобнее всего сделать кольпоскопию пациентке, когда она размещается в гинекологическом кресле.
• Во время обследования рекомендуется расслабиться.
• Для проведения процедуры сегодня используется специальный мощный микроскоп – кольпоскоп.

Кольпоскопическое исследование бывает простое или расширенное.

Простая кольпоскопия состоит из обычного детального осмотра поверхности слизистой с помощью гинекологического зеркала, что занимает по времени около десяти минут.

Расширенная процедура обследования состоит из следующих шагов:

Кольпоскоп во влагалище женщины не вводится!

Поэтому процедура сама по себе хоть и не очень приятная, но практически безболезненная.

Смысл проведения кольпоскопии состоит в исключении или подтверждении подозрений на рак или иные заболевания шейки матки. Часто процедура совмещается со взятием тканей на биопсию.

Расширенная кольпоскопия позволяет врачу:

1. Дать оценку состоянию слизистой шейки матки и влагалища женщины.
2. Зафиксировать наличие поврежденных или видоизмененных клеток.
3. При обнаружении новообразования определить его характер (доброкачественный или злокачественный).
4. Взять анализ на биопсию и мазок с патологически измененного участка слизистой.

Расширенное исследование помогает поставить точный диагноз и назначить правильное лечение при выявлении у пациентки кондиломы, дисплазии, эрозии, полипов, вирусной инфекции. Длится процедура около получаса.

В норме после расширенной кольпоскопии в течение двух-трёх дней могут быть выделения из влагалища, окрашенные в темно-коричневый цвет йодистых остатков.

Также бывает люминесцентная и цветная кольпоскопия. При цветной для окрашивания эпителия используются яркие зеленые или синие растворы. При люминесцентной на шейку матки наносятся специальные частицы, которые при облучении ультрафиолетом окрашивают пораженные раком клетки в розовый цвет.

Расшифровка результатов анализов

Расшифровка результатов обследования шейки матки особенно актуальна после биопсии.

В нормальном состоянии слизистая шейки матки блестящая, гладкая, бледно-розового цвета, с равномерно распределенным сосудистым рисунком. Раствор Люголя или йод в норме меняют цвет шейки матки на темно-коричневый.

При наличии аномальных видоизменений слизистой шейки и влагалища точную расшифровку кольпоскопии может сделать только врач!

В заключении обследования могут встретиться следующие показатели:

В результатах обследования могут присутствовать такие аномалии, как полипы, стеноз, эндометриоз, изъязвления, некротические области. Для разъяснения значения показателей следует обратиться к врачу.

Цены на кольпоскопию в разных медицинских учреждениях

Кольпоскопия при беременности

Назначение кольпоскопии во время беременности обусловлено тем, что сегодня у молодых женщин часто встречается эрозия шейки матки.

Женщину с невылеченной эрозией при наступлении у неё беременности следует брать под особый врачебный контроль. Дело в том, что эрозии свойственно прогрессировать во время беременности.

При обширно распространившемся поражении шейки матки женщине нельзя будет рожать естественным путем. Ей придется делать кесарево сечение.

Чтобы своевременно выявить и вылечить неприятное заболевание, каждой беременной при малейшем подозрении на эрозию следует пройти кольпоскопическое обследование.

Состояние шейки матки беременной, пролеченной по поводу эрозии, нужно обязательно контролировать. Для этого женщине следует проходить кольпоскопическое обследование каждые три месяца.

Чего не следует делать после кольпоскопии на протяжении одной-двух недель:

• Промывать влагалище какими-либо средствами. Достаточно внешнего обмывания наружных половых органов теплой водой с мылом.
• Посещать баню или принимать ванну. В этот период нужно ограничиться гигиеническим душем.
• Заниматься сексом.
• Увлекаться интенсивными физическими нагрузками.
• Использовать для лечения аспирин или содержащие его препараты.

Проведение кольпоскопии без биопсии при беременности безопасно и для женщины, и для ребенка!

Биопсия во время беременности не проводится, так как она может спровоцировать преждевременные роды или кровотечение. Кольпоскопию в сочетании с биопсией можно будет сделать женщине без угрозы для здоровья через 1,5-2 месяца после родов.

Отзывы

Елена: Скажу честно, боялась я этой кольпоскопии очень! Даже само слово пугало – страшное какое-то… Но здоровье дороже, поэтому на процедуру пошла. Оказалось неприятно, как на обычном гинекологическом осмотре. Но бояться было нечего. Только немного тянет внизу живота во время манипуляций. Потерпеть надо всего пять или десять минут. Зато исключили у меня всякую эрозию (было подозрение) и я испытала облегчение. Так что не бойтесь, девочки, идите на обследование – спокойней будет жить!

Ирина: Мне обследование предложили на 12-ом месяце беременности. Я категорически отказалась — не хватало еще, чтобы мне лишний раз трогали шейку матки! Вот рожу, тогда и буду разные обследования проходить.

Ксения: Мне в нашей районной консультации поставили диагноз «эрозия». Слово жуткое совершенно, ассоциации вызывает неприятные, как многое в гинекологии почему-то. Врач отправила меня к ним же на кольпоскопию. Но я туда не пошла, не было доверия. Отправилась в платную клинику, которую посоветовала подруга. И не пожалела, что там сделала обследование. Там ко мне отнеслись очень по-доброму, деликатно, по-человечески. Врач сделала обработку уксусом так, что я даже ничего не почувствовала. Немного пощипало, когда она йодом прижигала, но было вполне терпимо. Главное, что, благодаря доброжелательности доктора, не было страшно, и я смогла успокоиться и расслабиться. Врач удостоверилась в том, что у меня нет никакой эрозии. Я даже не поверила сначала. Но по время обследования доктор всё мне показывала на экране и поясняла, где, что и почему. Я своими глазами увидела совершенно здоровую и даже красивую, как сказала милая доктор, слизистую. Вот скажите мне после этого, откуда участковый гинеколог взяла эрозию, которой у меня нет и в помине?

Кольпоскопия – это один из диагностических инструментальных методов обследования, широко используемый в гинекологии. При помощи специального прибора кольпоскопа врач под большим увеличением осматривает слизистые оболочки влагалища и шейки матки. Это исследование позволяет гинекологу оценить состояние половых органов женщины, выявить эрозии шейки матки, дифференцировать доброкачественные и злокачественные процессы и обнаружить другие патологии. В ходе исследования при необходимости выполняется прицельная биопсия тканей.

Как проводится кольпоскопия

На сегодняшний день кольпоскопами оборудованы почти все женские консультации в крупных городах. Все манипуляции выполняются на обычном гинекологическом кресле. Для обеспечения обзора врач вводит во влагалище пациентки специальные инструменты – гинекологические зеркала. Затем кольпоскоп, оснащенный оптической и осветительной системами, располагается на определенном расстоянии от влагалища, и врач приступает непосредственно к осмотру.

Современные кольпоскопы оснащены видеокамерой и передают информацию на экран компьютера, поэтому у врача есть возможность не только самому осмотреть пациентку, но и отправить видеозапись коллегам при необходимости дополнительной консультации. Более старые модели кольпоскопов напоминают обычный микроскоп, позволяющий врачу просто увидеть исследуемые органы под большим увеличением (без видеофиксации процедуры).

По времени кольпоскопия длится не более получаса, в среднем 15-20 минут.

Расширенная кольпоскопия

Иногда визуального осмотра недостаточно для точной постановки диагноза, и тогда врач в процессе исследования выполняет пробы с реагентами. Суть метода заключается в том, что здоровые и патологические участки тканей по-разному реагируют на нанесение различных веществ.

• Обработка 3% раствором уксусной кислоты позволяет увидеть нарушения строения слизистых оболочек более четко, поскольку под ее воздействием сужаются кровеносные сосуды и уменьшается кровоснабжение осматриваемого участка.
• Обработка подозрительных участков раствором Люголя называется пробой Шиллера. Ее суть заключается в том, что здоровые клетки, образующие слизистые оболочки, попадающие в поле зрения кольпоскопа, содержат гликоген, который поглощает йод и ярко окрашивается. При наличии патологии в клетках содержание гликогена снижается, поэтому при окрашивании раствором Люголя они остаются бледными.

Показания и противопоказания

Данное исследование назначается в следующих случаях:

• хронические воспалительные заболевания влагалища и ;
• дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных образований (полипы, папилломы, и др.);
• диагностика ;
• обследование при наличии эрозии на шейке матки;
• дифференциальная диагностика при подозрении на псевдоэрозию (эктопию);
• подозрение на ;
• контроль проведенного лечения.

Строгих противопоказаний для проведения кольпоскопии нет. Однако процедуру следует отложить в следующих ситуациях:

• маточное (в том числе менструальное), шеечное или другое кровотечение;
• острый воспалительный процесс в области исследования;
• первые 2 месяца после родов и хирургических операций на наружных половых органах, влагалище или шейке матки;
• месяц после аборта.

Противопоказано проведение проб с уксусной кислотой и раствором Люголя при наличии аллергии на эти вещества. В таких случаях выполняется обычная кольпоскопия и забор материала для гистологического исследования.

Часто задаваемые вопросы

Делается ли кольпоскопия при беременности?

Беременность не является противопоказанием к кольпоскопии, тем не менее, в этот период данное исследование проводят лишь по строгим показаниям (например, при подозрении на рак).

Беременность на любом сроке не является даже относительным противопоказанием к кольпоскопии. Однако беременным женщинам эта процедура выполняется только в случае подозрения на злокачественную природу изменений слизистой оболочки половых органов. В остальных случаях обследование можно отложить на более поздний срок.

Больно ли делать кольпоскопию?

Любые гинекологические процедуры, особенно те, для проведения которых используются различные медицинские приборы, вызывают у многих женщин необоснованный страх. На самом деле кольпоскопия – одна из самых безболезненных процедур, незначительный дискомфорт женщине могут причинять зеркала, установленные во влагалище на время проведения исследования. Небольшую болезненность может вызвать процедура забора материала для биопсии, возможно легкое жжение при проведении пробы с раствором уксусной кислоты, которое очень быстро проходит. В целом при осуществлении кольпоскопии нет необходимости в использовании обезболивающих препаратов.

Как подготовиться к кольпоскопии?

Специальная подготовка к обследованию не требуется. Для проведения процедуры следует выбрать дни менструального цикла, в которые не будет кровотечения. За пару дней до кольпоскопии желательно исключить половые контакты, не применять тампоны, свечи, не проводить спринцевания и ванночки, чтобы сохранить естественную флору влагалища.

К какому врачу обратиться

Для проведения кольпоскопии следует обратиться к опытному гинекологу, который сможет хорошо распознать патологический процесс и взять биопсию из всех необходимых участков. В дальнейшем может понадобиться консультация венеролога или онколога.

Первый городской телеканал г. Одессы, медицинская справка на тему «Кольпоскопия»:

Кольпоскопическое обследование является одним из распространенных способов диагностики гинекологических заболеваний. Сталкиваясь с таким назначением впервые, женщины не знают, каким образом проводится кольпоскопия шейки матки, что это такое, является ли эта процедура болезненной и нужна ли к ней специальная подготовка. Между тем данное обследование представляет собой важнейший инструмент для выявления ряда опасных для здоровья патологий.

Что такое кольпоскопия в гинекологии

Кольпоскопическое исследование – это осмотр стенок влагалища и внешней части шейки матки, который проводится с использованием специального оптического оборудования – кольпоскопа. Этот прибор снабжен особой оптической и осветительной системой, которая обеспечивает увеличение обзора внутренних органов в 10–40 раз, помогая провести их тщательный осмотр и выявить даже незначительные патологические изменения, незаметные для невооруженного глаза.

Более современным оборудованием для проведения такого исследования является видеокольпоскоп, снабженный цифровой камерой. С его помощью изображение осматриваемых внутренних органов выводится на монитор. Результаты видеокольпоскопии сохраняются, и впоследствии специалисты могут просматривать их, анализируя эффективность лечения или оценивая прогрессирование патологических процессов.

Показания

Поскольку кольпоскопия применяется для диагностики многих гинекологических заболеваний, она имеет большое число показаний к проведению. Данное обследование обязательно назначают при неудовлетворительных результатах анализа мазка на цитологию и при обнаружении во время осмотра остроконечных кондилом. Помимо этого, врач может порекомендовать женщине кольпо-тест при наличии следующих симптомов:

• длительные боли внизу живота;
• выделения из влагалища, зуд;
• влагалищные кровотечения, не связанные с менструациями;
• кровянистые выделения и боли во время полового акта.

Также кольпоскопия может быть назначена при отсутствии явных показаний в качестве обследования, необходимого для оценки результатов проведенного лечения. Строгих противопоказаний эта процедура не имеет. Единственным ограничением для ее проведения является повышенная чувствительность к уксусной кислоте, препаратам йода или другим реагентам, которые используются при расширенной кольпоскопии.

Как проводится

Впервые отправляясь на кольпоскопию, женщины задают вопросы о том, как делают эту процедуру и больно ли это. Кольпоскопию проводят после общего гинекологического осмотра, который осуществляется с помощью зеркал и позволяет провести только поверхностный осмотр шейки матки. После него гинеколог переходит непосредственно к кольпоскопии, рассматривая шейку матки в объектив кольпоскопа с применением разных масштабов увеличения.

Если проводится только визуальный осмотр внутренних органов, кольпоскопия считается простой, а когда врач применяет какие-нибудь дополнительные тесты для выявления изменений слизистой оболочки, этот вариант процедуры называют расширенным. При обнаружении патологических участков, проводится биопсия – взятие на анализ фрагмента пораженной ткани.

Что показывает

Кольпоскопия шейки матки помогает выявить сосудистые изменения слизистой, с точностью диагностировать такие заболевания, как эндометриоз, эктопия, эритроплакия, дисплазия и лейкоплакия, подробно изучить характер и стадию развития эрозии или другого поражения. С помощью кольпоскопии гинеколог может на ранних стадиях развития выявить онкологические патологии – новообразования злокачественного характера.

Когда лучше делать

На какой день цикла проводится кольпоскопия? Рекомендуемым временем для осуществления этой процедуры является первая половина цикла, а лучше всего, если ее удастся пройти в первые 3–5 дней после менструации. Во время месячных подобные диагностические тесты не назначают. Кольпоскопия при беременности не запрещена и может назначаться на разных сроках.

Подготовка к кольпоскопии

Узнав о том, каковы особенности проведения кольпоскопии шейки матки что это такое и когда делают обследование, остается выяснить, как подготовиться к нему. Чтобы данная диагностическая процедура была максимально информативной, за несколько дней до визита к гинекологу потребуется соблюдать некоторые правила, касающиеся интимной гигиены, приема препаратов и сексуальной активности. Если врач назначил женщине кольпоскопию, ей необходимо:

• как минимум за 2 дня до процедуры отказаться от половых контактов;
• в течение недели до обследования не делать спринцеваний, не пользоваться специальными средствами для интимной гигиены;
• воздержаться от использования противозачаточных кремов, препаратов в виде вагинальных свечей или спреев, если это не предписано врачом, осведомленном о предстоящей процедуре.

Что такое расширенная кольпоскопия шейки матки

Каковы особенности проведения расширенной кольпоскопии шейки матки что это такое, и как интерпретируются ее результаты? После визуального осмотра врач с помощью тампона наносит на шейку матки немного трехпроцентного раствора уксусной кислоты. Под его воздействием кровеносные сосуды в слизистой оболочке сужаются, а это делает любые патологические изменения более четко выраженными и заметными.

Кроме уксусной кислоты, для дополнительного обследования могут использоваться йод или специальные реагенты, способные светиться под ультрафиолетовым излучением. Если на шейке матки имеются пораженные участки, то при нанесении йода они не окрасятся в темный цвет, что позволит врачу точно выявить их локализацию и масштаб. При использовании других реагентов пораженные ткани могут под светом ультрафиолетовой лампы окрашиваться в определенный цвет.

Результаты кольпоскопии

После окончания процедуры специалист составляет письменный протокол – бланк, в котором содержатся сведения об особенностях состояния шейки и наличии или отсутствии признаков, указывающих на возможное развитие патологий. Расшифровка результатов кольпоскопии может содержать описания таких аномалий, как образование патологических сосудов, наличие побелевших областей после обработки уксусной кислотой, наличие участков, не прокрасившихся йодом.

Кольпоскопия является безопасным обследованием, не вызывает таких побочных эффектов и осложнений, как боли или кровотечение, не требует времени на восстановление. В редких случаях после процедуры могут наблюдаться несильные болезненные ощущения внизу живота или незначительные выделения с содержанием примеси йода, которые проходят через 2–3 дня.

Видео: кольпоскопическое исследование

Узнать больше о кольпоскопии и методах расшифровки ее результатов помогут специальные видеоматериалы. В них эксперты подробно раскрывают информацию об особенностях проведения этого обследования, дают советы по поводу подготовки к нему и рассказывают обо всех этапах его проведения. После просмотра видео у женщины не останется никаких невыясненных вопросов.