Почки являются своеобразным очистительным фильтром, удаляющим азотистые соединения из организма. Кроме этого, они отвечают за регуляцию водно-электролитного баланса крови и принимают участие в поддержании уровня артериального давления. Процесс формирования почек начинается с внутриутробного развития плода. Именно в этот период могут возникнуть некоторые врожденные патологии. Расширенная лоханка почки у новорожденного ребенка является одним из таких заболеваний.

Изменение размеров лоханки почки можно увидеть уже к пятому месяцу жизни малыша при проведении ультразвукового исследования. Щелевидная лоханка - именно такой диагноз чаще всего ставит врач в этом случае. Этот термин говорит о том, что она расширена незначительно.

По статистике, щелевидная лоханка и другие формы ее расширения у мальчиков отмечается в 4–5 раз чаще, чем у девочек. Такое состояние может наблюдаться не только у новорожденного ребенка, но и у плода.

Основными причинами развития патологии являются:

• наследственная предрасположенность;
• мужской пол;
• узкие мочеточники, которые не пропускают достаточное количество мочи;
• воздействие токсических препаратов на плод;
• наличие мочеточникового рефлюкса;
• повышенное давление в мочевом пузыре вследствие гипертонуса.

Критерии оценки патологии

У новорожденного ребенка, независимо от причины, расширенная лоханка почки имеет размеры от 10 мм. В таком состоянии никакого дискомфорта или болевых ощущений новорожденные или дети более старшего возраста не испытывают.

Если во время профилактического осмотра у ребенка выявили расширение лоханки, то обычно назначается УЗИ или МРТ с целью более углубленной диагностики, а при необходимости могут сделать и рентгенографические исследования.

Диагностика

Для того чтобы найти причины, вызвавшие увеличение размера лоханок у ребенка, необходимо пройти более углубленное обследование, включающее:

• УЗИ почек, мочевого пузыря;
• общий анализ мочи;
• пиелографию, внутривенную ангиографию;
• нефросцинтиграфию;
• микционную цистопиелографию и др.

В настоящее время патологию можно выявить и у плода, используя методы пренатальной диагностики уже на 15-й неделе беременности.

Для оценки функциональных возможностей почек и отклонения их показателей от нормы назначаются пробы по Зимницкому и Нечипоренко.

Стадии и симптомы заболевания

Первая стадия. У ребенка незначительно расширенная лоханка. Паренхима почки в норме, обратный заброс мочи практически не наблюдается, поэтому родители не замечают каких-либо отклонений в поведении своих детей.

Вторая стадия. Увеличенная лоханка достигает больших размеров, повреждая корковое вещество почки. Ребенок может реагировать плачем при мочеиспускании, а в моче выявляться следы крови (гематурия). Функция почек при этом снижается почти наполовину.

Третья стадия. У детей или плода расширенные лоханки вызывают существенное увеличение размеров почки. При этом страдает корковое и мозговое вещество, а функции органа могут полностью отключиться.

Способы лечения

Выбор метода лечения зависит от степени тяжести заболевания. Если расширение лоханки было диагностировано у плода, то за ним ведут наблюдение, а затем уже после родов проводят дообследование.

В случае когда у детей увеличенная лоханка, или почка практически не превышает норму, активное лечение обычно не проводится. Исходя из величины лоханки рекомендуют:

• Лоханки размером до 6 мм. Если нет воспаления и инфекционных осложнений, то лечения не проводится. Достаточно 1 раз в месяц делать УЗИ и сдавать анализы мочи и крови.
• Лоханки размером до 10 мм. Активного лечения не проводят. Контроль УЗИ и сдача анализов не реже, чем 1–2 раза в месяц. При обострении пиелонефрита - антибиотикотерапия.
• Лоханки размером более 10 мм. В этом случае тактика терапии определяется исходя из общего состояния пациента.

Хирургическое лечение

Рекомендуется при прогрессировании увеличения размера почек. В этом случае проводят расширение мочеточников с помощью средств эндоскопической хирургии. Благодаря чему удается избежать осложнений, и существенно сокращается восстановительный период. После такой операции увеличенная почка опять приобретает естественную форму.

Лоханка почки у новорожденного – это функциональная единица, в которой накапливается моча перед ее дальнейшим продвижением в мочеточники. Эта структура подвергается изменениям при разных патологиях, поэтому ее состояние тщательно отслеживается на УЗИ в течение беременности и после родов. В 2 % случаев ультразвуковое исследование выявляет расширенную лоханку почки у новорожденного (у мальчиков – в 4 раза чаще, чем у девочек), но врачи при этом нередко занимают выжидательную позицию.

Размер почечных лоханок в норме и при патологии

Размер почечной лоханки врачи по возможности отслеживают уже со второго скрининга УЗИ. Этот показатель меняется по мере дозревания мочевыделительной системы, поэтому если обследование обнаруживает некритические изменения, то и тревогу поднимать не будут. В норме почечная лоханка у новорожденного имеет размер около 6 мм, у многих малышей она может быть увеличена до 7-8 мм.

Если диаметр органа находится в пределах до 10 мм, это состояние называют пиелоэктазией. Врачи в этом случае занимают выжидательную позицию и рекомендуют проходить обследование УЗИ раз в 3 месяца. Дальнейшее будет зависеть от динамики состояния, и здесь возможны три варианта: пиелоэктазия исчезает самостоятельно после дозревания органов мочеполовой системы, патология проходит вследствие курса консервативной терапии, направленной на устранение причины нарушения оттока мочи либо назначается оперативное вмешательство.

Если при обследовании обнаружено, что почечная лоханка у новорожденного больше 10 мм, ставится диагноз гидронефроз. Такое состояние наблюдается в 4,7 % случаев всех патологий развития мочевыделительной системы. В целом же оно встречается довольно редко. Как правило, малышу назначается оперативное вмешательство методом лапароскопии и дальнейший контроль анализов в течение полугода после операции.

Классификация

Расширение лоханки почки у новорожденного принимает разные формы. Оно может быть односторонним, если поражена одна лоханка, или двусторонним, если пострадали обе. В зависимости от выраженности симптомов и степени патологии может быть диагностирована легкая, средняя или тяжелая форма.

Если расширение почечной лоханки сочетается с расширением чашечки, это называют пиелокалиокоэктазией. В случае, если одновременно расширяется мочеточник, может быть поставлен диагноз уретеропиелоэктазия или уретерогидронефроз.

Причины патологии

Факторы, которые приводят к расширению лоханки почки у новорожденного, подразделяют на врожденные и приобретенные, динамические и органические. В клинической практике принято подразделять причины по четырем группам:

• врожденные динамические (стеноз наружного отверстия уретры, фимоз, клапаны и стриктуры уретры, дисфункция мочевого пузыря вследствие неврологических патологий);
• приобретенные динамические (нарушение гормонального фона, сахарный диабет и другие заболевания, сопровождаемые увеличением количества мочи, воспаление почек, инфекционные процессы с выраженной интоксикацией, опухоли уретры и простаты, сужение уретры вследствие воспалений или травм);
• врожденные органические (аномалии развития почек, стенки верхних мочевых путей, мочеточника, а также изменения, спровоцированные кровеносными сосудами, которые питают верхние мочевые пути);
• приобретенные органические (воспаление и травмы мочеточника и окружающих тканей, опухоли мочеполовой системы и соседних органов, нефроптоз, мочекаменная болезнь, болезнь Ормонда).

У новорожденных подобные изменения могут иметь наследственный характер либо возникают в результате негативных воздействие на организм беременной.

Симптомы

Сама по себе расширенная лоханка почки у новорожденного не вызывает дискомфорта напрямую, но его могут беспокоить симптомы основного заболевания, которое спровоцировало патологию, либо его осложнения:

• гидронефроз;
• воспаление почек (пиелонефрит);
• обратный ток жидкости в почки вследствие рефлюкса мочеточников и мочевого пузыря;
• мегауретер, спровоцированный сужением мочеточников и повышенным давлением в мочевом пузыре;
• клапан задней уретры;
• эктопия мочеточников (когда они впадают не в мочевой пузырь, а в уретру или влагалище);
• расширение мочеточника в виде пузырька и его сужение при входе в пузырь (уретероцеле).

При развитии гидронефроза патология проходит три этапа – вначале лоханка расширяется незаметно, почти без симптомов, затем увеличиваются в размерах другие части почки, что в целом нарушает функционирование органа, и, наконец, происходит истончение тканей и возможный склероз почки. Поэтому оставлять ситуацию без контроля недопустимо.

Лечение и профилактика

Лечение зависит от степени тяжести патологии. При легкой степени расширения лоханки почки состояние контролируется методом УЗИ раз в три месяца. Если динамика положительная (по мере роста ребенка лоханка принимает естественные размеры, отсутствуют осложнения), то педиатр просто наблюдает за развитием ситуации.

В случае если по результатам анализов будет отмечено увеличение лоханки, выявлены признаки воспаления, инфекции или иные негативные факторы, назначаются дополнительные обследования, которые помогут выявить источник патологии: внутривенная урография, цистография, обследование при помощи радиоизотопов.

В зависимости от причины заболевания может быть назначен курс физиотерапии, фитопрепараты, регулярный УЗИ мониторинг. Эти меры могут приводить к самопроизвольному излечению при легкой и средней форме заболевания.

В некоторых случаях (тяжелая форма патологии, нарушение строения мочеточника) без оперативного вмешательства не обойтись. И тогда проводят эндоскопическую операцию, которая устраняет преграду для отхождения мочи.

Расширение лоханки почки у новорожденного нельзя оставлять без внимания. Но еще более опасно самолечение по советам родственников и друзей. Если вас предупредили о данной патологии, обязательно контролируйте состояние мочевыделительной системы малыша, регулярно проходите обследования и соблюдайте все предписания врача.

Основы здоровья ребенка закладываются еще внутриутробно.

А с момента рождения взрослые должны быть внимательными к развитию и нормальному функционированию всех органов младенца. Важное место среди внутренних органов занимают почки.

К сожалению, заболеваний почек у новорожденных избежать пока не удается. Одной из самых распространенных болезней становится расширенная лоханка почки у новорожденного.

Статистика сообщает, что с таким диагнозом рождается 40% младенцев. Увеличивают этот показатель малыши, у которых заболевание развилось после рождения. Расширение почечной лоханки диагностируют в большинстве случаев у мальчиков, девочки страдают от этого заболевания значительно (в 4-5 раз) реже.

Разберемся, что характерно для этой почечной патологии, какие проявления носит заболевание, что могут и должны сделать взрослые, чтобы облегчить состояние заболевшего ребенка.

Для начала вспомним, какие функции выполняют почки человека.

Важный орган человека – почки

Являясь своеобразным фильтром, почки очищают жидкость организма и возвращают часть ее после очищения в кровоток. Остальная жидкость, попадая из почек в мочеточник, удаляется из организма. Таким образом, человек должен быть благодарен почкам за выделение всех вредных и токсичных веществ из организма.

Фильтрование происходит в двух почках, так как это – парный орган.

Каждая почка состоит из небольших почечных чашечек. В них собирается моча, сквозь их стенки она проходит, фильтруясь. Соединяют почки с мочеточниками почечные лоханки. Более широкая в верхней части, соединенной с почкой, они становится значительно уже в нижней части, и внешне несколько напоминают воронку.

Почечная лоханка у новорожденных

Своевременно определить наличие заболевания внутриутробно сегодня можно благодаря ультразвуковым исследованиям (УЗИ). На 17-й неделе беременности и позже благодаря этому исследованию можно определить размеры лоханок почек у младенца и соотнести их с показателями, признанными нормой.

Норма величины почечной лоханки:

• Беременность сроком до 32-й недели – от 4 до 5 мм;
• Беременность сроком от 32-й до 36-й недели – от 5 до 6 мм;
• Новорожденный – не более 7-8 мм.

Если УЗИ показывает, что размеры лоханки больше указанных величин, констатируют: имеет место увеличенная лоханка. При этом увеличение до 10 мм требует наблюдения за динамикой. А если размер лоханки увеличен сверх 10 мм, требуется вмешательство специалиста.

Как влияет на организм увеличенная почечная лоханка

Увеличение почечной лоханки у детей для специалистов является свидетельством того, что происходят нарушения в оттоке мочи в мочеточник. Моча накапливается в лоханке, увеличивая ее объем. И хотя расширения лоханок почек не являются самостоятельным заболеванием, однако они имеет серьезные последствия. Из-за этого без соответствующего вмешательства и коррекции могут возникнуть серьезные изменения в организме:

• Ткани атрофируются;
• Развивается склероз;
• Развивается почечная недостаточность.

Как видим, даже отсутствие болезненных проявлений при незначительном увеличении лоханки почек может привести к нарушениям в работе такого серьезного органа, как почки.

Причина увеличения лоханки почки у новорожденного

В настоящее время установлены различные причины возникновения заболевания лоханок.

Врожденное увеличение в большинстве случаев передается по наследству. Индивидуальные особенности внутриутробного развития тоже могут привести к лоханочному увеличению почек (формирование суженого мочеточника, перегибание его).

Осложнения, которые возникали во время беременности в связи с бесконтрольным употреблением лекарственных препаратов, нарушением здорового образа жизни матерью, – все это также причины того, что лоханка почки расширена.

Причины приобретенного увеличения лоханок дополняют также осложнения после перенесенных ребенком болезней почек, и инфекция, попавшая в организм.

Стадии заболевания

Врожденная или приобретенная патология, расширение почечной лоханки может возникнуть на каждой из двух почек. Также возможно двухстороннее расширение, когда увеличиваются обе лоханки.

Увеличение почечных лоханок у новорожденных происходит постепенно. Это позволяет выделить следующие стадии развития заболевания

Начальная, легкая стадия

Незначительное увеличение лоханок не изменило функционирование почек. Малыш не испытывает неприятных ощущений, ярко выраженных симптомов патологии нет. Определить ее наличие можно только при УЗИ-исследовании.

Средняя

На второй, средней, стадии при значительном расширении лоханки заметно также увеличение почки. Повреждена внешняя ткань почки, ее деятельность снизилась на 30-40%. При мочеиспускании малыш становится неспокойным, плачет, что указывает на определенные болезненные ощущения. В моче возможно появление минимального количества элементов крови.

Третья степень – тяжелая

Она отличается от второй увеличением характерных признаков заболевания. Почечная лоханка расширена еще больше, так же как и почка ребенка. Увеличивается разрушение внешних тканей почки. Уменьшается количество выработанной мочи. Усиливаются болезненные ощущения, испытываемые новорожденным. Возможно повышение температуры тела.

Лечение

Получив информацию, что такое расширение лоханки почек у грудничка, узнаем, какие методы применяются для лечения заболевания.

Для определения состояния почек и мочеточников, новорожденные и дети до 2-х лет должны находиться под пристальным вниманием родителей и специалистов.

Уточнение диагноза требует проведения специальных исследований. Рентген даст точный ответ на вопрос, увеличена ли почечная лоханка малыша и насколько велико это увеличение.

При обнаружении расширения лоханки почки у новорожденного, ребенок будет находиться на специальном учете. Регулярные дополнительные исследования и анализы, наблюдения врача и родителей помогут специалистам определить методы и способы дальнейшего лечения.

Если не происходит аномального увеличения почечных лоханок, ребенок не испытывает болезненных ощущений, нет ярко выраженных симптомов заболевания, то в течение первых двух лет никакого вмешательства в развитие организма не требуется. Система почечных лоханок находится в процессе формирования, и зачастую детский организм, увеличивая лоханку по разным причинам, затем справляется с заболеванием самостоятельно.

Процесс не оставляют без внимания, ребенок должен находиться под постоянным наблюдением врача. Проследить динамику помогают регулярные анализы мочи и УЗИ-исследования.

При первой и второй стадии расширения лоханки очень часто увеличение органа проходит самостоятельно и проблема исчезает.

В случае значительного увеличения лоханки или стремительного изменения ее размеров детскому организму требуется помощь.

Современная медицина применяет консервативные и оперативные методы лечения заболевания.

При консервативном лечении применяются лекарственные препараты на основе лечебных трав, назначают специальные физиопроцедуры. Это позволит облегчить ребенку процесс мочеиспускания, прекратит застой мочи в лоханке.

Оперативное хирургическое вмешательство назначают в наиболее тяжелых случаях заболевания, если размеры почечной лоханки не восстановились самостоятельно, а консервативное лечение не дало ожидаемых результатов. Хирург, применяя метод лапароскопии, проводит необходимую коррекцию, чтобы устранить препятствия для прохождения мочи.

Профилактика заболевания

Своевременное воздействие на появившуюся у ребенка патологию позволит сохранить благополучную работу почек, защитить их от инфекций и других заболеваний.

Молодым родителям, узнав о диагнозе «расширенная почечная лоханка», не стоит отчаиваться! От них требуется стать еще более внимательным ко всем процессам жизнедеятельности малыша, получать необходимые консультации у педиатра и детского уролога.

Для профилактики заболевания родителям следует обеспечить проведение:

1. УЗИ почек и мочевыводящих путей – первый месяц жизни.
2. При патологии – регулярная сдача анализа мочи и консультации врача.
3. При незначительном расширении лоханок проведение УЗИ 1 раз каждые три месяца.

Совместная забота любящих родителей и профессиональных специалистов, а также своевременная помощь медиков помогут сохранить здоровье ребенка!

Рождение ребенка – это всегда счастливый момент для родителей, однако, этот момент может быть омрачен постановкой диагноза увеличение почек у новорожденного. Услышав его, любой из родителей начнет паниковать и переживать за свое чадо. Но не стоит сразу думать о худшем, ведь современная медицина дает высокие шансы на полное выздоровление детей.

Почки – это парный орган, отвечающий за фильтрацию жидкости в организме. Если их работа нарушается, происходят всевозможные патологические процессы, затрагивающие многие органы и системы организма.

Без своевременного лечения состояние пациента ухудшается с каждым днем, приводя к необратимым последствиям, например:

• нарушения ЦНС;
• сбой метаболических процессов;
• воспалительные процессы органов мочевыводящей системы;
• интоксикация организма.

Если результаты УЗИ показывают увеличение почек – это может говорить о таких заболеваниях, как:

• пиелоэктазия;

Гидронефроз (в научной медицине имеет название гидронефротическая трансформация) образуется как следствие недолеченной пиелоэктазии. Как показывает практика, заболевание может сопровождать человека долгие годы никак не проявляя себя.

По статистическим показателям гидронефроз диагностируется у пациентов в возрасте 40-50 лет, но не исключены случаи появления заболевания у новорожденных, причем носит оно, как правило, врожденный характер.

Важно. Поставить диагноз малышу можно еще в утробе матери, если этим занимается опытный врач с использованием качественного диагностического оборудования. Если патология была выявлена на ранних сроках, то тяжелых необратимых последствий в будущем можно избежать.

Особенности развития почек у новорожденных

У новорожденных детей имеются некоторые особенности развития почек.

Так:

• функциональное и морфологическое созревание парного органа еще не окончено;
• размер почек у младенцев по соотношению с размером взрослого человека достаточно больше (у младенцев – 1:100 массы тела, у взрослого 1:200);
• фильтрующая поверхность почек составляет 30% от нормы взрослого;
• орган располагается ниже гребня подвздошной кости, начиная с возраста 2 лет, эта особенность исчезает;
• жировая капсула слабо выражена;
• почки имеют дольчатое строение, которое по мере взросления ребенка исчезает;
• недостаточно развитый корковый слой;
• узкие и короткие канальцы почек;
• слабо развита эластичная и мышечная ткань почечных лоханок.

Внимание. Новорожденные дети подвержены высокому риску попадания инфекции внутрь мочевыводящей системы. Этому способствует особенности расположения лимфатических сосудов: лимфатические сосуды почек и кишечника имеют тесную взаимосвязь, что благоприятствует проникновению различных патогенных микроорганизмов внутрь почек. Как результат развивается пиелонефрит.

Полное морфологическое созревание парного органа приходится на период 3-6 лет жизни ребенка.

Внутрисекреторная функция почек

Внутрисекреторная функция почек заключается в выработке:

• эритропоэтина;
• урокиназа;
• ренина;
• протагландина;
• кинина;
• витамина D.

Внимание. Мочеточники у новорожденных детей имеют извилистую и широкую форму, при этом мышечная ткань и эластичные волокна слабо развиты, все это благоприятствует застою мочи и, как следствие, воспалительному процессу.

Почки способствуют поддержанию гомеостаза

Почки – это орган, содействующий поддержанию динамического равновесия (гомеостаза), орган сохраняет внутреннее постоянство. Этому способствует фильтрация продуктов азотистого обмена и электролитов.

Анатомические особенности мочеиспускательного канала

Мочеиспускательный канал у новорожденных детей также имеет некоторые анатомические особенности, что способствует инфицированию и развитию патологий мочеиспускательной системы.

Таблица №1. Особенности созревания мочеиспускательного канала.

Диаметр канала у мальчиков шире, чем у девочек.

Слизистая оболочка мочеиспускательного канала у новорожденных детей истонченная, нежная, со слабо выраженной складчатостью, все эти факторы способствуют легкому проникновению инфекций. Количество мочеиспусканий в сутки у младенцев равняется 20-25, а у детей после 2-3 месяцев жизни оно сокращается до 15.

Особенности расположения мочевого пузыря

У младенцев мочевой пузырь до окончательного созревания мочевыводящей системы располагается выше, чем у людей в старшем возрасте. Его расположение легко определить путем пальпации (над лобковой зоной).

Имеет слабо развитую эластичную оболочку и мышечную ткань, при этом слизистая оболочка развита хорошо. Объем органа новорожденного составляет до 50 мл, у детей после года – до 150 мл.

Функциональное созревание почек

Полное функциональное созревание почек у детей происходит довольно рано, уже к 1 году жизни способность почек достигает уровня взрослого человека. В виду сниженной концентрационной функции органа детям до года требуется больше потреблять воды, дабы вывести из организма равный объем шлаков. При этом стоит помнить, что почки детей до года не способны полностью работать на освобождение организма от избытка жидкости.

Важно. Дети, кормящиеся грудным молоком менее подвержены образованию концентрированной мочи. Этому способствуют анаболические процессы, которые не превращают пищу в продукты, подлежащие выведению из почек.

Потребляемая пища полностью усваивается организмом, что отлично от искусственного вскармливания, при котором возрастает объем продуктов, подлежащих выведению, и увеличивается белковая нагрузка. При неблагоприятных условиях эти процессы ведут к развитию ацидоза.

Патологии, сопровождающиеся увеличением почек

К глубокому сожалению, патологические процессы в почках не являются редкостью у новорожденных.

Как показывают статистические данные, у 1% всех младенцев отмечается:

• пиелоэктазия;
• гидронефроз.

Это болезни характеризующиеся увеличением почечных лоханок. Заболевание может быть распространено на одну или две доли, в частых случаях поражается левая почка ребенка.

Факт. Если сравнивать все события развития патологии у новорожденных, то от общего числа нарушение оттока мочи, затрагивающее обе доли органа, диагностируется в 15% случаев гидронефроза.

Очень часто увеличение почек диагностируется у плода еще в утробе матери. Конечно, в этот период никакого лечения не может быть назначено, однако, это состояние требует постоянного контроля и соблюдения будущей мамой важных правил.

Если в течение беременности состояние почек ребенка не пришло в норму, после рождения ребенку ставится диагноз пиелоэктазия. Патология может носить приобретенный и врожденный характер.

Гидронефроз – это заболевание, характеризующееся воспалением и увеличением чашечно-лоханной доли почек. Патологический процесс сопровождается скоплением в лоханках жидкости, которая от длительного застоя создает благоприятную среду для размножения различных инфекций. Само по себе заболевание не несет большой риск жизни ребенку, однако, запущенный процесс способен развить необратимые последствия.

Патологическое состояние сопровождается нарушением оттока мочи, что, в свою очередь, чревато развитием более тяжелого состояния, как гидронефроз. Эта болезнь имеет достаточно тяжелые последствия, угрожающие потерей функциональности почек.

Лечение гидронефроза, как правило, требует хирургического вмешательства. Консервативные методы применяются для подавления выраженной симптоматики и улучшения самочувствия ребенка.

Стадии увеличения почек

По мнению медицинских специалистов, увеличенные почки у новорожденного – это, как правило, аномалии развития почек и сосудов. Увеличение может быть как одностороннее, поражающее в основном левую долю органа, так и двухстороннее, затрагивающее обе почки.

Классифицируют патологическое состояние на:

• врожденное;
• приобретенное.

Если мы говорим о гидронефрозе у младенцев, то это, как правило, врожденный гидронефроз, которому способствуют множественные факторы.

Гидронефроз у новорожденных может быть сопряжен с расширением мочеточникового канала, что свидетельствует о таком заболевании, как уретрогидронефроз. При этом увеличение почек более чаще диагностируется у мальчиков.

Таблица №2. Стадии увеличения почек у новорожденных.

Причины

Как правило, причиной гидронефроза у новорожденных детей является врожденный фактор. Очень часто диагноз ставится еще в утробе матери. Уже на 15 неделе беременности при помощи УЗИ можно распознать патологию.

Внимание. Немаловажное значение на развитие почек и всей мочевыводящей системы имеет образ жизни будущей мамы. Вредные привычки, бесконтрольный прием лекарственных препаратов и неправильное питание несут большой риск образования патологии.

Основной причиной увеличения почек у новорожденного выступает структурные особенности внутренних органов.

К таким относятся:

• обратный отток мочи: от мочевого пузыря в мочеточниковый канал;
• патологическое сужение просвета шейки мочевого пузыря;
• высокое давление в мочеточниковых канальцах;
• структурные изменения в прилоханочном мочеточнике;
• наличие дополнительного сосуда, препятствующего выведению урины;
• неправильное расположение мочеточника;

Определяем заболевание

Определить патологическое увеличение почек у плода способен только опытный врач, проведя УЗИ обследование беременной женщины и назначив соответствующие лабораторные анализы.

При наличии подозрений на патологию требуется постоянный контроль и наблюдение. После рождения малыша проводятся дополнительные диагностические мероприятия, и при обнаружении значительного изменения размеров почек назначается соответствующее лечение. В случае 2 или 3 стадии необходимо хирургическое вмешательство, консервативные методы лечения применяются только при легкой форме заболевания.

Клинические проявления

Одним из основных мероприятий, позволяющим определить наличие болезни, является наблюдение за состоянием малыша. Однако не всегда гидронефроз у новорожденных может себя проявлять, зачастую заболевание носит скрытый характер, либо родители все имеющиеся признаки приравнивают к обычному беспокойству малыша.

Так обычно проявляется 1 стадия патологии, которую определить можно только, проведя ряд диагностических мероприятий. Больные дети, как правило, беспокойны, у них может преобладать состояние слабости и раздражительности.

Но более точную клиническую картину дадут следующие симптомы:

• наличие в моче примесей крови или гноя;
• резкий запах мочи;
• рвота;
• вялость;
• отсутствие аппетита;
• вялость при сосании груди;
• повышение температуры тела;
• при мочеиспусканиях ребенок начинает плакать, стонать или кричать, это говорит о болезненности при мочевыведении;
• нервозность малыша может свидетельствовать о том, что он ощущает чувство кожного зуда;
• вздутие животика.

Определить заболевание позволяет пальпация животика. При надавливании на него чувствуется сильное напряжение в области передней брюшной стенки.

А при проведении пальпаторного осмотра врачом определяется увеличение почки. Данные симптомы свидетельствуют о прогрессировании заболевания, в этом случае требуется незамедлительное лечение.

Диагностика

Более точно установить болезнь позволяют многочисленные методы диагностики. На сроке 15 неделе беременности на УЗИ уже можно увидеть все внутренние органы плода и сравнить их размеры с нормой. При наличии отклонений беременной назначается прохождение УЗИ каждый месяц пренатального периода.

После рождения малыша проводится еще одно УЗИ, которое позволяет определить степень дисфункции парного органа.

Как дополнительные диагностические мероприятия назначаются:

• экскреторная урография (позволяет сравнить выделительную способность правой и левой почек);
• микционная цистография (исключает подозрения на рефлюкс урины из мочевого пузыря);
• общий и биохимический анализ мочи;
• общий анализ крови.

Факт. Врожденный гидронефроз почек у младенцев не редкость. По статистическим показателям на 100 беременных женщин приходится 1 случай развития гидронефроза у плода еще в утробе.

Если все же сомнения врачей после рождения малыша подтвердились и ему поставили диагноз гидронефроз, то в зависимости от степени тяжести врач назначает лечение. В некоторых ситуациях без хирургического вмешательства можно обойтись, но важно знать правило: детям, страдающим на неутешительный диагноз, рекомендуется регулярное УЗИ обследование (не реже 1 раза в 3 месяца).

Лечение

Как мы уже упоминали, гидронефроз – это такое патологическое состояние, которое в тяжелых случаях требует только оперативного вмешательства. Консервативные методы терапии применяются только для устранения воспалительного процесса и снятия симптоматики, то есть своеобразная подготовка к операции.

Операции необходимы малышу для устранения основной причины, спровоцировавшей увеличение почек у новорожденного. При этом к каждому пациенту необходим индивидуальный подход. Методику проведения операции и тактику подготовки больного малыша разрабатывает врач, который будет оперировать.

Наиболее распространенным способом проведения операции является эндоскопия. Она позволяет снизить риск травматизации рядом располагающихся органов и полностью устранить создавшуюся проблему. Весь процесс операции контролируется визуальной картинкой на мониторе.

Наряду с тем, что развитие гидронефроза – это практически всегда угроза жизни ребенку, пиелоэктазия в большинстве случаев не нуждается в хирургическом вмешательстве. Нередки случаи, когда увеличенные почки со временем приходят в свою норму, однако, за их состоянием следует постоянно наблюдать, дабы исключить возможные непоправимые осложнения.

Показания к операции

Хирургическое вмешательство всегда сопровождается высокими рисками, и кроме того, паникой родителей, ведь речь идет об их маленьком только родившемся чуде.

Показания к операции такие:

• значительное расширение полости почек;
• сужение мочеточниковых каналов;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
• опухолевое образование в лоханочной области.

В послеоперационный период малышу назначается курс медикаментозной терапии с целью полностью восстановить функциональные способности почек. При этом ребенку требуется регулярное наблюдение уролога (не реже 1 раза в 3 месяца).

Как показывает практика, в 80-90% всех оперируемых случаев результат остается успешным. Но, к большому сожалению, не всегда работа почек восстанавливается в полном объеме, в частых ситуациях ребенку необходимо постоянное поддержание работы органа медикаментозно.

Видео материалы, представленные в нашей статье, позволят нашим читателям больше узнать о такой проблеме, как увеличение почки у новорожденного.

Воспаление почек (пиелонефрит) может возникнуть в любом возрасте. Чем раньше при появлении симптомов будет проведено обследование и назначено лечение, тем быстрее можно избавиться от проблемы. Любое простудное заболевание может негативно сказаться на работе почек. Пиелонефрит может послужить развитию серьезных последствий, поэтому важно знать особенности заболевания.

Почки являются парными органами, которые располагаются по обе стороны от позвоночника. Они играют большую роль в организме человека.

От нормальной работы почек зависит функционирование и других внутренних органов у ребенка: сердца, мозга, легких. Поэтому очень важно распознать симптомы заболевания.

При пиелонефрите воспаляются не только сами ткани почки, но и лоханка. Выделяют первичный, вторичный, острый и хронический пиелонефрит. Острый воспалительный процесс после лечения полностью проходит через месяц. Хронический пиелонефрит длится в течение нескольких месяцев, с периодическими обострениями.

Заболевание, при котором у грудничка увеличена в размерах лоханка почки, называют пиелоэктазия. При этом происходит нарушение оттока мочи из одной или из обеих лоханок. Лоханка представляет собой место, где происходит скопление мочи из почек. После этого моча попадает в мочеточник.

Почему возникает заболевание

Причины, по которым возникает первичный пиелонефрит у ребенка, следующие.

• Изменение микрофлоры в кишечнике.
• Дисбактериоз кишечника, который в основном развивается на фоне простудных заболеваний или кишечной инфекции.
• Грипп, ангина, вызванные кокковыми возбудителями.
• Воспаление мочевого пузыря (цистит).

Вторичное воспаление почек у ребенка может возникнуть из-за следующих нарушений.

• Врожденная аномалия развития мочевыводящих органов (нарушения в строение и расположение почек, мочевого пузыря).
• Недоразвитие почек.

Причины, по которым развивается пиелоэктазия у грудничка, следующие.

• Наследственный фактор.
• Попадание инфекции в мочевыделительные пути.
• Опущение почек.
• Неправильное расположение лоханки.
• Воспалительные процессы в почках.

Как распознать заболевание

Симптомы, по которым можно понять, что почки у ребенка функционируют неправильно.

• Высокая температура тела (до 39 градусов). При этом у ребенка нет признаков простуды: насморка, кашля, покраснения горла. Малыш вялый и плохо кушает.
• Учащенное или наоборот редкое мочеиспускание. Моча приобретает резкий неприятный запах.
• Перед мочеиспусканием ребенок плачет, капризничает, ворочается.
• Моча становится темного цвета.
• Малыш перестает прибавлять в весе. Наблюдаются частые срыгивания, расстройство стула.
• Небольшое количество мочи.

В некоторых случаях симптомы болезни у ребенка могут отсутствовать. Но внимательные родители не смогут упустить важные детали.

В возрасте до 6 месяцев ребенок в норме должен мочиться до 20 раз в день. От 6 месяцев до года количество мочеиспусканий уменьшается до 15 раз в день.

Пиелоэктазия это заболевание, при котором симптомы практически отсутствуют. Обнаружение чаще всего происходит после осложнений, которые возникают на фоне нарушения.

Осложнения могут быть следующими:

• пиелонефрит;
• гидронефроз (происходит нарушение оттока мочи, в результате расширяются лоханки и чашечки);
• эктопия мочеточника (мочеточник направляется не в мочевой пузырь, а во влагалище или уретру);
• уретероцеле (при входе в мочевой пузырь мочеточник расширен, а при выходе слишком заужен);
• рефлюкс (неправильный выход мочи, когда моча попадает в почки, а не в мочевой пузырь).

Диагностика заболевания

Как только мама обнаружила у малыша настораживающие симптомы, нужно обратиться к врачу . Педиатр может направить к урологу, который назначит все основные обследования. Самым основным способом распознать заболевание является общий анализ мочи. К дополнительным методам диагностики относят: УЗИ, общий и биохимический анализ крови, посев мочи на флору.

Чтобы результат был достоверным, необходимо соблюдать ряд правил при сборе мочи.

• Не следует давать ребенку минеральную воду.
• В аптеке нужно купить специальную стерильную баночку для сбора анализов.
• Для анализа необходима утренняя порция мочи. Перед сбором материала ребенка нужно подмыть.
• Собирать нужно среднюю порцию мочи.

Для более детального изучения болезни назначают анализ мочи по методу Нечипоренко или Зимницкого.

Мочу для изучения по методу Зимницкого следует собирать в течение целых суток. Для этого потребуется восемь пронумерованных баночек.

• В норме моча должна быть прозрачного цвета.
• Плотность мочи находится около 1020.
• Белок не должен присутствовать в моче.
• Бактерии и грибы обозначатся знаком +. Чем больше этих плюсов, тем больше данных микроорганизмов.
• Допустимое количество лейкоцитов у мальчиков составляет от 0-3-5, у девочек – от 0-5-7.
• Не должно быть обнаружено эритроцитов.
• Цилиндры выявляются при тяжелых заболеваниях почек.

Все отклонения от нормы могут свидетельствовать о наличии воспалительного очага.

Профилактические мероприятия

Заболевание и сопутствующие симптомы можно предупредить, соблюдая несколько несложных правил.

• Подгузники нужно надевать на улицу и перед сном. Постоянное соприкосновение с мочой приводит к распространению инфекции.
• Следить за ребенком, чтобы он вовремя мочился. Чем больше жидкость находится в мочевом пузыре, тем выше риск распространения инфекции.
• Важно соблюдать правила гигиены: частое и правильное подмывание, ежедневная смена трусиков.
• Нельзя давать ребенку в качестве питья газированную воду.
• Кормящей маме нужно придерживаться строгой диеты. Исключить из рациона соленые, жареные, острые блюда.

Лечение заболевания

Любое лечение для ребенка назначает только врач-уролог или нефролог. Грудным детям нужно рассчитывать дозировку лекарств, в соответствии с возрастом, весом и тяжестью течения заболевания. Чтобы устранить неприятные симптомы заболевания, нужно установить причину.

• Антибиотики (Амоксиклав, Цефиксим, Цефепим).
• Пробиотики и пребиотики (Линекс, Аципол) помогут снять симптомы расстройства кишечника после приема антибактериальной терапии.
• Уросептические препараты (Фурагин, Фурамаг).
• Фитотерапия (Канефрон).
• Гомеопатия.
• Иммуномодулирующие лекарства (Виферон, Генферон).

Чтобы устранить сопутствующие симптомы, назначают жаропонижающие препараты, лекарства, снимающие интоксикацию организма.

Пиелоэктазия выявляется уже внутриутробно, либо на первом профилактическом УЗИ. За ребенком ведется наблюдение. Каждые три месяца проводят повторные УЗИ. Обычно к году заболевание само проходит. В редких случаях показано хирургическое вмешательство.

Важно проводить профилактические осмотры и вовремя сдавать анализы. Чем раньше удается распознать нарушения в работе мочевыделительной системы, тем эффективнее будет лечение. И можно исключить много осложнений.