Что делают в дневном стационаре. Лечение в дневном стационаре
Естественно, плюсов такого лечения множество. Вот некоторые из них:
- Возможность вести привычный образ жизни . Главное – приезжать на все предписанные процедуры вовремя и следовать рекомендациям врача.
- Возможность самостоятельно выбирать себе меню . Опять же, важно не отступать от предписанного режима питания и есть только разрешённые продукты, приготовленные соответствующим способом.
- Находиться и спать в привычных условиях . Если у кого-то ночь в незнакомом месте, на непривычной кровати, в помещении с незнакомыми людьми, вызывает серьёзный стресс – это может плохо сказаться на результатах лечения.
- Полноценный лечебный курс . Лечение и консультации в дневном стационаре являются курсом идентичным традиционному стационарному лечению.
- Возможность жить комфортной социальной жизнью . Дневной стационар часто выбирают женщины во время беременности, а также пациенты с онкологическими заболеваниями для проведения курса химиотерапии.
Конечно, у такого образа лечения есть и минусы
- Отсутствие круглосуточного наблюдения . Если что-то пойдёт не так, появятся ухудшения или лекарство даст неожиданный побочные эффект – придётся вызывать скорую или добираться до клиники самостоятельно. А всё это требует времени.
- Несоблюдение рекомендаций врача . Естественно, если человек с диагнозом диабет делает необходимые процедуры, а выйдя из клиники направляется прямиком в закусочную глотать бургеры, заливая их майонезом и лимонадом – положительных результатов лечения ждать не приходится.
- Необходимость регулярного посещения . Всё-таки жалко времени, проведённого в дороге. А добираться до клиники надо строго к назначенному времени. А если клиника находится уж очень далеко, невольно задашься вопросом: «а не легче ли было бы просто полежать, никуда не уезжая?»
В общем-то и всё. Как видно, единственным вероятным фактором риска в лечении является сам пациент. Стоит пропустить приём препарата, соблазниться запретным лакомством или пропустить посещение клиники – и все надежды на быстрое и полное выздоровление могут рухнуть. Но на дневной стационар обычно идут деятельные, деловые и ответственные люди, так что с организованностью проблем быть не должно.
Кому и зачем нужен стационар дневного пребывания?
Как уже было сказано, по большей части, дневной стационар – выбор деловых людей, которые не могут просто уйти в отпуск и заняться собственным здоровьем основательно. Всё-таки, это существенная экономия времени.
В дневной стационар клиники "Медицина 24/7" приходят:
- женщины при беременности, ведь у будущих мам так много других забот;
- люди с онкологическими заболеваниями проходят курсы химиотерапии, так как эта процедура должна проводиться опытным врачом, иногда с применением специального оборудования и в домашних условиях невозможна;
- артериальная гипертензия;
- сердечная недостаточность;
- состояние после перенесенного инфаркта миокарда;
- стенокардия;
- язва;
- гепатит;
- нарушения центрального и периферического кровообращения;
- хроническая ишемия мозга;
- последствия черепно-мозговой травмы;
- невриты;
- радикулит;
- сахарный диабет (в том числе с осложнениями);
- заболевания печени, почек и ещё целый ряд болезней с успехом лечатся или контролируются в условиях дневного стационара.
Для успешного лечения в клинике "Медицина 24/7" главное – готовность пациента действовать в соответствии с рекомендациями врача, соблюдать диету и режим во время лечения, и не забывать, что доктор всегда на связи, и, в случае чего, не полагаться на сомнительные советы «диванных докторов» в интернете, а сообщать врачу о любых изменениях в состоянии.
Что такое "дневной стационар" и какие процедуры там могут делать?
Дневной стационар может находиться почти в любой поликлинике. Например, в нашей, по месту жительства он существует.
Дневной стационар подразумевает выполнение медицинских манипуляций под наблюдением врача. Это капельницы и уколы, которые обычно делают в условиях круглосуточного стационара под наблюдением врача. Работает такой стационар обычно с 8 утра и до 16 часов вечера, бывает первая и вторая смена. Часто после лечения в круглосуточном стационаре отправляют лечиться по месту жительства.
Дневной стационар - это, в принципе, обычный стационар, только разница в том, что на ночь оставаться нельзя, пациенты уходят домой. А так в нем тоже делаются различные процедуры, уколы и т. д. Первый раз про него услышала во время беременности, когда предложили туда направить. У нас гинеколог почти всех беременных туда направляла на случай. Но я, конечно, отказалась, зачем мне при беременности лишнюю химию колоть.
Дневной стационар отличается от обычного стационара тем, что пациент не остатся на ночь в помещении стационара, а уходит ночевать домой. То есть, состояние здоровья которых не требует круглосуточного врачебного наблюдения.
Дневной стационар открывается в обычном стационаре (больнице) или при поликлинике по месту жительства открывается несколько палат. При этом, если стационар действует при больнице, то для пациентов организовано трхразовое питание. А при поликлинике - только процедуры: уколы, как внутримышечные, так и внутривенные (системы), физиопроцедуры, обследования.
Иногда, если профиль или оборудование медицинского учреждения не позволяет провести какое-либо исследование, пациента отправляют в другое.
В такие дневные стационары обычно отправляют для обследования, профилактики или поправки здоровья после перенеснных заболеваний, если противопоказано курортное лечение.
Под дневным стационаром, как правило, подразумевают особое отделение в больнице, в которое пациенты приходят ежедневно, но уходят по завершении всех назначенных процедур. То есть не живут в больнице круглосуточно, как это бывает в настоящих стационарных условиях. Например, приходят к 9 часам утра и отправляются домой в 15 часов.
В условиях дневного стационара могут делать инъекции (внутримышечные или внутривенные вливания). Больным часто назначают капельницы. Какие-то физиотерапевтические процедуры проводят. Собственно, делается практически вс, что получает нетяжлый больной в обычном стационаре.
Дневной стационар, это как и круглосуточный стационар, только процедуры все делаются быстрее и пациент уходит домой. Просто есть такие лекарства и к примеру мази, которые из стен больницы не выносят, для этого и есть дневной стационар. Круглосуточный стационар применяется к пациентам, которым совсем плохо и не могут нормально передвигаться.
Дневной стационар это та же больница, но в нм не ночуют. То есть днем лечатся, а на ночь уходят домой. Процедуры зависят от заболевания. Обычно это капельницы, физиопроцедуры и различные диагностики состояния здоровья. Дневной стационар это психологически легче для пациента.
У нас при поликлинике есть дневной стационар. Там находятся пациенты которые по каким либо причинам не могут лечиться в больнице. Приходят пациенты к 9 утра и находятся там до 16-00. В дневном стационаре 2 палаты. Одна терапевтическая-там могут лечить почти все болезни, ставят уколы, капельницы, назначают массаж и другие физпроцедуры. Другая гинекологическая-туда приходят беременные со своими проблемами.Единственный минус дневного стационара, что он находится при больнице,где столько народа, что не протолкнуться.
Когда-то мы страшно гордились тем, что по количеству койко-мест в больницах Советскому Союзу нет равных в мире. Сегодня этот показатель особой радости не вызывает. Очень уж накладно содержать те самые койки. Пациенты тоже особо не жалуют больницы. По разным причинам. Кто-то не может лечь в круглосуточный стационар, потому что некому приглядывать за детьми, кто-то -из-за страха потерять работу. Кому-то лежать в больнице голодно, для кого-то - невыносимо из-за храпа и стонов соседа по койке… Поэтому многие попадают на эту койку в запущенном состоянии, когда нуждаются в экстренной помощи.
Сегодня одним из перспективных направлений в реформировании стационарной помощи является организация дневных стационаров. Их существование выгодно как с экономической точки зрения, так и с точки зрения максимального приближения к населению медицинских услуг самого широкого профиля. Дневные стационары ставят на первое место интересы больного и отнимают минимум времени на лечение. Государству, не приходится кроме медицинских услуг предоставлять и « гостиничные»: место проживания, питание, санитарное обслуживание и т. д. Разумеется, речь идет о пациентах, чье состояние не требует круглосуточного врачебного наблюдения и сложных медицинских манипуляций, а также изоляции.
Зачастую требуется просто выполнить необходимый объем медицинской помощи в виде назначенного лечения и процедур. При продуманном графике работы дневного стационара трудоспособные пациенты, как правило, не нуждаются в больничном листе, что дополнительно экономит средства как государства, так и самого пациента.
В последние годы и в России стали появляться дневные стационары. Один из них находится на окраине Красноярска - при городской поликлинике № 6. Он открылся в 2002 году.
Профиль дневного стационара, работающего в две смены, - терапевтический и неврологический. Здесь проходят лечение пациенты с бронхо-легочными, желудочно-кишечными, сердечно-сосудистыми, неврологическими заболеваниями. Причем лечение - бесплатное.
Я попала сюда первый раз и очень довольна. Дневной стационар в сто раз лучше, чем круглосуточный, где мне регулярно приходится лежать, - говорит пациент стационара Вера Гринько. - Здесь назначают самые разные процедуры. Все лечение - бесплатное. И отнимает оно немного времени - к обеду уже возвращаешься домой. Я не беспокоюсь, что квартиру кто-то затопит или обворует. Мне кажется, что дневной стационар - медицина будущего. Так и нужно лечить.
Лечение пациентов в дневном стационаре не ограничивается назначением таблеток, инъекций и капельниц.В зависимости от показаний больным могут быть назначены мануальная, рефлексотерапия, массаж - методы лечения, которые сегодня распространены в медицине. Но оказывают в дневном стационаре и эксклюзивные услуги. Например, применяют небулайзерную терапию для лечения заболеваний органов дыхания. Это метод, при котором лекарственный препарат глубоко проникает в бронхи благодаря ингалятору, разбивающему лекарственное вещество на мельчайшие частицы.
Используя различные традиционные виды физиотерапии, специалисты дневного стационара назначают и малоизвестный у нас, но эффективный метод лечения - сухую углекислую ванну, которая показана при сердечно-сосудистых заболеваниях, тромбофлебите, атеросклерозе, остеохондрозе, неврастении и др.
В прошлом году в дневном стационаре городской поликлиники № 6 пролечено около 450 человек. Все они были освобождены от необходимости обращаться за помощью в круглосуточный стационар и получили качественное лечение, которое и им не стоило денег, и государству обошлось дешевле, чем если бы пациент лежал в больнице.
И для государства, и для пациентов выгода дневных стационаров очевидна. Почему же тогда развиваются они медленно, по крайней мере, в Красноярске? На этот вопрос мы попросили ответить людей, работа которых связана с медициной и которые облечены властью.
Владимир ФОКИН, депутат городского Совета, главный врач больницы № 20:
На самом деле развивать стационарозамещающие технологии сегодня необходимо. Например, есть хронические больные, которые должны раз-два в год проходить плановое лечение. И совсем не обязательно их круглосуточное пребывание в больнице. Они могут приходить в дневной стационар: проходить диагностику, получать лечение, а потом возвращаться домой. Особенно это касается людей пожилого возраста. Мы такую работу уже проводим. Открыли несколько лет назад кардиологический диспансер, где проходят коррекционное, профилактическое лечение, реабилитацию люди, перенесшие тяжелые сердечнососудистые заболевания. Отделение работает успешно, о нем положительно отзываются пациенты.
Есть планы открытия гастроэнтерологического дневного стационара, диспансера для педиатрической службы. Открывая дневные стационары, можно и нужно сокращать круглосуточные койки. Однако здесь требуется индивидуальный подход: есть отделения, где при использовании стационарозамеща-ющих технологий количество круглосуточных коек не уменьшается. Таким образом, лишь расширяются возможности для лечения пациентов с использованием ресурсной базы стационара. Но есть и подразделения, где мы спокойно можем сократить койки, тем самым увеличив площади в отделении, повысив комфортность содержания больных, экономя бюджетные деньги.
К сожалению, у больниц нет стимула для проведения подобных преобразований. Например, в некоторых районных больницах коечный фонд был сокращен после открытия дневных стационаров. Таким образом, главные врачи добились экономии средств. Но их за это никак не поощрили. Получается, что они просто лишились части своего бюджета. Если бы сэкономленные средства хотя бы частично оставались в медучреждении, на них можно было бы развивать материально-техническую базу, проводить ремонт, закупать медикаменты и т. д.
Наталья ПАВЛОВА, депутат городского Совета, главный врач городской поликлиники № 6:
Одна из основных причин медленного развития стационарозамещающих технологий в крае и городе в том, что больницам экономически невыгодно уменьшать количество круглосуточных коек. При этом сокращается финансирование. И, на мой взгляд, решение этой проблемы должны взять на себя власти, рассматривая эффективность коек в каждой больнице, но с позиции потребностей региона или города в тех или иных медицинских услугах. Одни койки нужно оставить круглосуточными, другие перевести в дневной стационар, третьи, может быть, сделать социальными.
Не заинтересованы в развитии стационарозамещающих технологий и главврачи поликлиник. Потому что декларацией остается пункт в генеральном тарифном соглашении о том, что поликлиники, внедряющие стационарозамещающие технологии, должны поощряться и получать дополнительное финансирование. Заходил разговор и об открытии риск-фондов, благодаря которым дневные стационары получали бы средства на развитие. Но и этого нет.
Кстати, в России есть регионы, где преобразование системы здравоохранения, переход на страхование начинали с поликлиник - техмедучреждений, которые максимально приближены к населению. И сегодня поликлиники там крепко стоят на ногах, соответственно, можно успешно развивать на их базе Стационарозамещающие технологии. В крае систему медицинского страхования начали внедрять с больниц. И по-прежнему туда направляется 80 процентов средств Фонда обязательного медицинского страхования. Финансирование поликлиник ведется по остаточному принципу, отсюда проблемы с оснащением, медикаментами. В таких условиях развивать дневные стационары в поликлиниках очень сложно.
Виктор ШЕВЧЕНКО, начальник городского управления здравоохранения:
К сожалению, дневные стационары в городе практически не развиваются, хотя они нужны. Просто существующая в здравоохранении финансовая модель не способствует этому. Есть критерии преемственности медицинской помощи: полномочия амбулаторного лечения, исчерпав себя, передаются в дневной стационар, затем в общепрофильную и, наконец, специализированную больницу. Но они зачастую не работают, потому что не нанизаны на единый экономический стержень. Сегодня пациент может прийти в поликлинику, попросить направление в больницу, где работает его друг. И он направление получит, хотя, быть может, достаточно было бы назначить амбулаторное лечение или направить в другую, менее « дорогую» больницу. Потому что на зарплате врача никак не сказывается работа по технологии, позволяющей оказывать медицинскую помощь не только качественно, но и с наименьшими затратами.
Между тем в некоторых регионах России такие цепочки выстроены. Именно поэтому, направляя в здравоохранение намного меньше средств, чем в нашем крае, они добиваются показателей, сравнимых с нашими, оказывают качественную помощь.
Нужно выстраивать систему здравоохранения так, чтобы больной не доходил до такого состояния, когда ему требуется лечение в круглосуточном стационаре. Если мы этого добьемся, то будет возможность сокращать дорогостоящие койки в больницах и развивать дневные стационары. Но сегодня такие условия не созданы. Маленький штрих: в поликлиниках сегодня нет машин, чтобы обслуживать пациентов на дому. Вот и лежит пожилой человек в своей квартире, состояние его ухудшается из-за отсутствия помощи, и в результате в тяжелом состоянии на « скорой помощи» его доставляют в больницу. А была бы машина - участковая медсестра приезжала бы при необходимости, делала необходимые манипуляции. И пациент бы не попал в больницу.
Конечно, развитие здравоохранения во многом зависит от федеральной власти. Но и на региональном уровне можно проводить качественные изменения, что нам демонстрируют другие территории. Главное - желание и воля, которой, видимо, не хватает. Есть только декларации о намерениях.
подготовила Татьяна Попова
Что такое дневной стационар?
Ранее существовало только две разновидности медицинской помощи - стационарная и амбулаторная. На сегодняшний день широко распространена ещё одна её форма - дневной стационар. Уже хорошо известно, что такая медицинская помощь может оказаться не только весьма эффективной, но и достаточно экономичной. Дело в том,
Что дневной стационар позволяет значительно снизить затраты на пребывание человека в больнице. Данная форма медицинской помощи представляет собой нахождение человека в стационаре ежедневно, но не на протяжении всех 24 часов. Естественно, что она применима далеко не во всех случаях. Многие пациенты нуждаются в круглосуточном уходе, так как их состояние может резко ухудшаться. Те же люди, лечение которых заключается в не слишком частом введении тех или иных лекарственных препаратов, могут пройти такой оздоровительный курс.
Преимущества
Дневной стационар обладает огромным количеством преимуществ. Следует отметить, что он привлекателен для самих пациентов. Дело в том, что им не приходится постоянно находиться в медицинском учреждении. Они спокойно могут отправиться на вечер и на ночь домой, а вернуться в стационар только утром, дабы продолжить своё лечение. Такая форма медицинской помощи, как уже отмечалось ранее, является очень выгодной и для самих больниц. Дело в том, что организация питания в стационаре представляет собой достаточно хлопотный и затратный процесс. Также не следует забывать, что в каждой больнице полно патогенных микробов. Они зачастую оказываются устойчивыми к большинству известных антибактериальных препаратов. Так что ограничение времени контакта с патогенной микрофлорой является весьма рациональным шагом, способствующим значительному снижению внутригоспитальной заболеваемости пациентов.
Как всё это происходит?
Для начала врач осматривает пациента и определяет, возможно ли его лечение в дневном стационаре. В том случае, если такая форма медицинской помощи подходит, то пациент отправляется на те процедуры, которые ему были прописаны специалистом. После того как они выполняются, человек может идти домой. При этом ему указывается время, когда он обязан вернуться в медицинское учреждение для продолжения лечения.
Разновидности
На сегодняшний день имеется достаточно большое количество различных форм такой медицинской помощи. К примеру, уже давно создан и успешно функционирует дневной стационар для беременных. В результате будущие мамочки способны получить эффективную медицинскую помощь и при этом не проводить в лечебных учреждениях слишком много времени. Естественно, что существуют дневные стационары и для обычных терапевтических больных. К примеру, при выявлении артериальной гипертензии (при отсутствии кризов) пациент нуждается в детальном обследовании. При этом постоянно находиться в стационаре ему абсолютно необязательно. Также при атеросклерозе сосудов нижних конечностей необходимо "прокапываться" каждые полгода. Лучше всего это сделать на дневном стационаре.