Онкологические опухоли в трахее возникают не слишком часто. В основном их диагностируют у мужчин 40-60 лет. У женщин рак трахеи возникает реже. У детей новообразования в трахее в 90% случаев носят доброкачественный характер.

Трахея. Строение и описание

В первую очередь, чтобы понимать, о чем идет речь, необходимо разобраться, что представляет собой сама трахея. Это трубка, длина которой почти 11 см, а диаметр - более 3 см. Начало трахеи находится под гортанью, далее орган за грудиной опускается вниз. Книзу трахея делится на 2 трубки, имеющие название бронхи.

По строению трахея - это 18-22 плотных хрящевых колец. Задний участок каждого кольца покрыт мышцами и соединительной тканью. Изнутри трахея выстелена слизистой оболочкой. На вдохе трахея расширяется и становится длиннее, на выдохе - принимает обычный размер.

У ребенка размер трахеи значительно меньше. Она начинается с четырех сантиметров, и по мере взросления растет.

Типы опухолей

Новообразования могут иметь доброкачественный характер. Наиболее распространены следующие виды:

1. Хондрома. Это твердые узелковые образования в хрящевых кольцах трахеи. Наиболее частое место локализации - гортань.
2. Гемангиома. Это нарост чрезмерно развитой капиллярной ткани.
3. Папиллома. Новообразования, спровоцированные вирусом папилломы человека. По виду напоминают цветную капусту. Наиболее частая проблема, встречающая в детском возрасте.

Говоря о проблемах дыхательной системы, чаще всего вспоминают Трахеи онкология затрагивает реже. Чаще всего здесь диагностируют следующие виды опухолей:

1. Цилиндрома. Злокачественное разрастание эпителиальных клеток слизистых желез. Основная сложность - склонность к рецидивам и метастазам. Этот рак трахеи развивается относительно медленно. Больной может прожить с опухолью около 5 лет. Были зафиксированы случаи и более продолжительного течения болезни.
2. развивается из боковой или задней стенки трахеи. Диагностированный рак трахеи в 50% случаев относится именно к этому типу. Наблюдается половая предрасположенность. Наиболее частые пациенты - мужчины старше 40 лет. Продолжительность жизни без лечения - 1-2 года.
3. Саркома. Наиболее часто развивается в месте раздвоения трахеи. Сложно диагностируется, чаще всего определяется на поздних стадиях.

Из средне распространенных и редких злокачественных образований встречаются карциноиды, ретикулосаркомы, нейрофибромы, лимфогранулиматоз и другие.

Провоцирующие факторы

Существует ряд факторов, способных спровоцировать рак трахеи. Признаки этих заболеваний не выглядят угрожающе, но требуют особого внимания со стороны медиков. Так, например, в результате обычного воспаления могут появиться рубцы, вызывающие трахеи. Если вовремя не провести эндоскопию, возможно развитие злокачественной опухоли.

У некоторых пациентов канал, соединяющий трахею и пищевод, развивается аномально. В результате возникает свищ, вызывающий проблемы легких и трахеи. Так же фактором риска являются инородные тела, попадающие в трахею.

Рак трахеи может развиться из-за мягкости тканей. Это называется трахеомаляция. Патология чаще всего относится к врожденным видам, и требует постоянного наблюдения. Взрослые страдают от мягкости тканей трахеи из-за длительного курения.

Недопустимо игнорировать зажим трахеи. Это затрудняет дыхание, и провоцирует развитие онкологии. Для устранения фактора риска проводят стентирование.

Симптомы онкологического процесса

Рак трахеи, симптомы и признаки которого трудноопределимы на ранних стадиях, имеет и общие, и отличительные проявления. К общим признакам, для онкологических заболеваний, относят следующие факторы:

• скачки температуры;
• резкая потеря веса;
• нарушение аппетита;
• утомляемость;
• потеря интереса к жизни.

Локальные симптомы

Специфические, так называемые локальные проявления, которые дает рак трахеи - симптомы, указывающие на то, что болезнь развивается более 8 месяцев:

1. Появление одышки. Этот признак указывает, что есть образование, сужающее просвет трахеи.
2. Состояние удушья. Возникает в лежачем положении, во время отдыхи или сна. Приводит к тому, что больной может чувствовать себя комфортно только сидя.
3. Сильный сухой кашель. Симптом может быть воспринят, как проявление бронхита или астмы, но на лечение не реагирует. Кашель усиливается при изменении положения тела.
4. Выделение мокроты с запахом. Симптом поздней стадии, сигнализирующий о
5. Затруднение глотания. Сигнализирует о появлении опухоли на задней стенке трахеи. Новообразование прорастает в пищевод, задерживая пищу.
6. Голосовые изменения. Хриплость и осиплость свидетельствуют о том, что затронуты возвратные нервы.
7. Шум при дыхании. Проявляется на вдохе или выдохе.
8. Затруднения дыхания. В начале процесса, трахея способна расширяться на вдохе, но с некоторыми затруднениями. При развитии раковой опухоли - затруднение сопровождает не только вдох, но и выдох.

Каждый из этих симптомов может быть показательным для врача, поэтому их нужно описывать при диагностике.

Стадии рака

Стадии рака трахеи, как и других онкологических процессов, определяются исходя из размеров новообразования, наличия метастаз, характера поражения тканей. Всего различают 4 стадии:

1. Размер опухоли до 3 см. Метастаз нет.
2. Развитие опухоли до 6 см. Возможно метастазирование в близлежащие лимфоузлы.
3. Новообразование больше 6 см. Опухоль вызывает изменения в окружающих тканях. Появляются метастазы.
4. Опухоль бесконтрольно разрастается за пределами органа. Появляются многочисленные метастазы, могут быть поражены отдаленные от начальной локализации органы.

На первой стадии рак трахеи (фото) выглядит не слишком устрашающе. Это небольшое образование или узелок, на который можно воздействовать различными способами. Чем выше стадия развития, тем сложнее опухоль поддается лечению. Именно поэтому при появлении симптомов новообразования, необходимо сразу обращаться за консультацией и помощью. На четвертой стадии спасти пациента почти невозможно.

Лечение

Варианты лечения рака трахеи зависят от многих факторов. Врач должен установить вид опухоли, выявить ее размеры, определиться со стадией развития. Кроме того учитывается возраст пациента, и его состояние здоровья до выявления онкологии. При выявлении опухолей, как злокачественных, так и доброкачественных, оптимальным вариантом лечения считается хирургическое удаление. Особенно актуальным это утверждение является для новообразований, величина которых занимает менее половины от размера трахеи. По возможности, после хирургического воздействия, недостающую часть трахеи восстанавливают.

Лечение рака трахеи медикаментозно эффективных результатов не дает. В неоперабельных случаях проводится комбинированная химиотерапия с дополнением ввиде карбоплатина или недаплатина с одновременным лучевым воздействием. Отдельные случаи заболевания допускают только брахитерапию.

Если опухоль невозможно удалить, то дыхательные пути расширяют искусственной трубкой, введенной внутрь трахеи. Это называется трахиобронхиальный стент дыхательных путей.

Как ставят диагноз

Чаще всего пациенты уверены, что обращаются к врачу с затяжной простудой, бронхитом или астмой. Если врач получает повод усомниться в состоянии пациента, то он назначает дополнительные обследования. Обычно это следующие процедуры:

1. Ларингоскопия, дающая возможность обнаружить новообразование в верхнем отделе трахеи.
2. Трахеотомия, позволяющая через небольшой разрез осмотреть внутреннее состояние трахеи.
3. Рентген с контрастом, для определения локализации опухоли.
4. Биопсия, заключающаяся в получении образца тканей опухоли для проведения гистологии и цитологии.

Для более точного диагностирования проводит МРТ или КТ.

Профилактика рака трахеи

Предупредить любое заболевание проще, чем его излечить. Это значит, что человек должен иметь представление о наличии или отсутствии ВПЧ в организме, речь о вирусе папилломы человека, который имеет опасность перерождения в онкологический процесс. Кроме того, желательно осознанно отказаться от курения, особенно после сорока лет, когда организм острее реагирует на внешнее влияние. Категорически противопоказано курение людям, которые перенесли другие виды онкологических заболеваний. Отличной профилактикой злокачественных новообразований является физическая активность, прогулки, регулярные нагрузки без перенапряжения, правильное питание и соблюдение определенного режима жизни.

Обязательно необходимо закаляться и проводить профилактику бронхитов и астмы. Своевременно выявлять и лечить болезни органов дыхания. Раз в год каждому человеку стоит проходить профилактическое посещение врача, который при подозрениях на заболевания, направит к соответствующему специалисту.

Врачебные прогнозы

Чтобы составить прогноз на выздоровление, врач должен учесть множество факторов. Оценивается гистологическое строение образования, степень закупорки просвета трахеи, склонность к рецидиву, запущенность процесса. Несмотря на то, что рак трахеи очень опасен, при своевременном обращении возможно выздоровление.

Если у пациента возникли подозрения на рак должны быть изучены. Больной должен пройти обследование, после чего доктор сможет поставить точный диагноз и произвести необходимое лечение. Не стоит забывать что лечение заболевания на ранней стадии, более эффективно.

Доказано, что основная роль в развитии большинства патологий принадлежит образу жизни. Рак бронхов именно то заболевание, в возникновении которого виноват сам человек. У всех на слуху влияние курения на состояние легких, но большинство игнорирует эту информацию.

Бронхопульмональный рак включает в себя непосредственно рак бронхов и легочной ткани. Это злокачественная опухоль, которая развивается из эпителия бронхов разного калибра. Чаще всего обнаруживается у людей старше 45 лет с большим стажем курения. Очень быстро дает метастазы в печень, почки, надпочечники, кости, плевру.

Об органе

Бронхи – это часть нижних дыхательных путей, трубчатые образования, которые начинаются от трахеи двумя главными – правым и левым, многократно ветвятся и образуют бронхиальное дерево. С каждым последующим ответвлением их диаметр уменьшается.

Стенка состоит из трех слоев:

• слизистый внутренний;
• мышечно-хрящевой, с незамкнутыми полукольцами гиалинового хряща;
• адвентициальный, который покрывает их снаружи.

Функция бронхов – проведение воздуха . Они продолжают его согревать и увлажнять, а также задерживают пылевые частицы, микробов с помощью ресничек эпителия и синтезируемой слизи. Колебание ресничек происходит в направлении верхних дыхательных путей, таким способом выводится слизь и вредные загрязнения.

Бронхи участвуют в иммунной защите, детоксикации некоторых опасных веществ.

Причины

1. Курение.
2. Вдыхание радона.
3. Асбестовая пыль.
4. Вирусы папилломы человека, цитомегаловирус.
5. Пыль.

Виды

Определение вида карциномы необходимо для выбора тактики лечения и определения прогноза для пациента.

По гистологическому строению

• Плоскоклеточный (эпидермальный) рак встречается в большинстве случаев, образован крупными плоскими клетками, которые располагаются спирально или полярно, скоплениями. Опухоль может быть низкой степени дифференцировки, с ороговением и без него.
• Мелкоклеточный (недифференцированный) тип опухоли растет инфильтративно. Клетки мелкие, без признаков многослойного эпителия. Располагаются в виде гирлянд, дорожек. Некоторые подвиды дают обширные метастазы и агрессивно прорастают в окружающие ткани.
• Аденокарцинома (железистоклеточный рак) – тип опухоли с хорошо сформированной структурой, расположенной по типу железистых образований. Продуцирует слизь.
• Крупноклеточный рак образован крупными клетками. Различают солидный тип с выделением слизистого вещества и без выделения, имеет полости, заполненные атипичными клетками.
• Смешанный тип образован клетками с различными гистологическими характеристиками, для него учитывают степень дифференцировки.

По расположению

Центральный рак делится на три типа:

• эндобронхиальный узловой;
• перибронхиальный инфильтративный;
• перибронхиальный узловой.

Периферический поражает бронхи мелкого калибра и альвеолы, делится на несколько типов:

• узловой;
• полостной;
• пневмониеподобный.

Отдельно выделяют атипичные формы роста:

• медиастинальный;
• церебральный;
• милиарный;
• верхушки легкого.

По характеру роста

• экзофитный – растущий в просвет бронха;
• эндофитный – распространяется в направлении легочной ткани;
• смешанный тип.

Стадии

Выявление новообразования на определенной стадии позволяет строить прогнозы для дальнейшего лечения.

• 0 стадия – маленький размер опухоли, она не поражает лимфоузлы и средостение.
• 1 стадия – диаметр до 3 см, нет поражения плевры и лимфатических узлов.
• 2 стадия – размер образования 3-5 см, появляются метастазы в бронхиальных лимфоузлах.
• 3а стадия – опухоль различного размера, вовлечены в процесс лимфоузлы на противоположной стороне, плевра, грудная стенка, средостение.
• 3б стадия – поражение органов средостения – сердца, сосудов, пищеводы, позвоночника.
• 4 стадия – множественные метастазы по всему организму.

Основные стадии

Симптомы

1. Кашель. Изначально он сухой, но постепенно слизистая раздражается, появляется мокрота.
2. Прожилки крови или розовая мокрота появляются в результате легкой травматизации поверхности опухоли или ее распада.
3. Частые воспалительные болезни легких , особенно напоминающие пневмонию, сопровождаются подъемом температуры до 37 градусов и немного больше.
4. Длительное незначительное повышение температуры без других симптомов.
5. Полная закупорка просвета бронха ведет к развитию пневмонита, появляется одышка, слабость, небольшая лихорадка, приступы кашля, при котором возможен цианоз лица.
6. Вздутие вен шеи, отечность лица, цианоз наблюдаются в поздних стадиях при формировании синдрома верхней полой вены. Это нарушение оттока крови от верхней части тела.
7. Осиплость голоса появляется при вовлечении в опухолевый процесс блуждающего нерва.
8. Боль в грудной клетке беспокоит при прорастании опухоли в плевру, образовании кровянистого выпота.
9. Перикардит – осложнение, развивающееся после разрастания рака до сердечной сумки.

Диагностика

1. Осмотр позволяет оценить общее состояние пациента, при аускультации фонендоскопом врач может услышать изменение характера дыхания. Если развился обтурационный пневмонит с ателектазом сегмента легкого или доли, появятся участки, над которыми не выслушивается дыхание.
2. Рентген является первоочередным методом диагностики, в том числе профилактическая ежегодная флюорография. Оценивая участки затемнения и просветления на снимке, врач определяет дополнительные образования тканей, которые изменяют структуру бронхиального дерева, за счет снижения пневмотизации различимы участки ателектаза, воспалительная реакция.
3. Бронхоскопия позволяет увидеть изнутри и оценить состояние бронхов. В них через носовой ход или рот проводится тонкая гибкая трубка с видеокамерой. Из измененных и подозрительных участков берут биопсию для дальнейшего исследования. После ее выполнения возможно в течение 1-2 дней отхаркивание темной крови.
4. Гистология – исследование фрагментов ткани, взятых во время биопсии. Дает морфологическую характеристику опухоли, позволяет строить прогноз по агрессивности роста и распространения по организму.
5. Анализ мокроты – простой в использовании метод диагностики, под микроскопом возможно рассмотреть полученную слизь и обнаружить в ней раковые клетки. Если карцинома растет не в просвет бронха, тогда исследование не будет информативным.
6. Биохимическое исследование крови оценивает состояние неспецифических ферментов, которые могут повышаться при метастазах в кости (щелочная фосфотаза и кальций), печень (печеночные ферменты, АЛТ, АСТ). Определение опухолевых маркеров, характерных для рака бронхов, находится в стадии разработки.
7. КТ необходимо для диагностики точной локализации опухоли и выявления метастазов, является более чувствительным методом, чем рентгеновское исследование, позволяет определить опухоли даже небольшого размера. Иногда проводится при помощи введения контрастного вещества в вену.
8. МРТ еще более точный метод диагностики, оценивает точечное расположение новообразований и метастазов, предпочтителен для исследования мягких тканей. Не всегда применяется из-за ряда противопоказаний и ограничений.

Лечение

Хирургическое лечение подразумевает удаление части органа с раковой опухолью. На начальных этапах эффективность достигает 35%. Выбор объема вмешательства зависит от распространенности процесса.

1. Лобэктомия – это резекция доли легкого. Окончательное решение принимается после вскрытия грудной клетки. При наличии показаний в виде распространенности процесса, операция может быть расширена.
2. Билобэктомия – хирургическое удаление верхней и средней долей или нижней вместе со средней. Разделение проводят, ориентируясь на междолевую борозду и ветвление бронхов. Оставшиеся доли подшивают к средостению. Одновременно удаляют расположенные рядом лимфоузлы.

Удаление всего легкого – пульмонэктомия, радикальная операция. Решение о ней принимается после торакотомии и ревизии полости грудной клетки на наличие метастазов и измененных лимфоузлов.

Иногда при распространенном процессе приходится удалять легкое вместе с частями грудной клетки, диафрагмы, перикарда. При проведении операции соблюдают осторожность, т.к. у корня легкого близко расположены блуждающий нерв, верхняя полая вена, а снизу от диафрагмы – нижняя полая вена.

Химиотерапия используется как самостоятельный метод лечение или в сочетании с операцией и лучевой терапией. Проведение перед операцией позволяет уменьшить размер карциномы и количество метастазов, после оперативного лечения – уничтожает оставшиеся опухолевые клетки.

Неэффективна при немелкоклеточном раке, может использоваться в качестве паллиативной помощи при неоперабельной опухоли.

Лучевая терапия проводится для сдерживания прогрессирования болезни. Используется при любых морфологических формах. Облучение проводится либо снаружи через грудную клетку, или изнутри.

При этом используется радиоактивное вещество, запечатанное в специальную емкость. Наружное облучение проводится по 4-5 раз в неделю на протяжении нескольких недель. Доза определяется врачом индивидуально. При сопутствующих тяжелых заболеваниях легких использование лучевой терапии утяжеляет состояние.

Уникальные кадры реальной операции с подробными комментариями специалиста, в этом видео:

Прогноз

При выявлении опухоли на ранних стадиях и своевременном лечении 5-летняя выживаемость составляет до 80%. Рак запущенной формы оставляет в живых всего 30% прооперированных. При отказе от лечения до 5 лет доживает всего 8% больных.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Рак бронхов, или бронхогенный рак, составляют злокачественные образования эпителиального происхождения, берущие начало из слизистой оболочки бронхов различного диаметра. В медицинской литературе в описании поражений бронхиального древа более распространен термин « , который тождественен «раку бронхов».

Большинство форм рака легких – опухоли, растущие из бронхиальных стенок, поэтому понятия эти и объединены в одну форму – бронхопульмональный рак.

пример бронхолегочной опухоли

Злокачественные опухоли бронхиального дерева представляют серьезную медицинскую и социальную проблему. По распространенности рак бронхов занимает едва ли не первое место в мире, уступая в некоторых регионах лишь . Среди пациентов с таким диагнозом преобладают мужчины, которые заболевают до 10 раз чаще женщин, а средний возраст их колеблется между 45-60 годами, то есть большая часть пациентов – мужчины трудоспособного возраста.

Число больных неуклонно растет, а всего в мире регистрируется до миллиона новых случаев рака бронхов ежегодно. Коварство заболевания, особенно при поражении мелких бронхов, состоит в длительном бессимптомном или малосимптомном течении, когда скудная клиническая картина не настораживает больного в такой степени, чтобы обращаться за помощью к врачам. Именно с этим связано по-прежнему большое число запущенных форм патологии, когда лечение оказывается уже не эффективным.

Причины и разновидности рака бронхов

Причины бронхогенного рака связаны, главным образом, с воздействием на дыхательную систему внешних неблагоприятных условий. В первую очередь это касается курения , которое, несмотря на активную пропаганду здорового образа жизни, по-прежнему широко распространено не только среди взрослого населения, но и у подростков, особенно чувствительных к действию канцерогенов.

Эффект от курения обычно отложен во времени, и рак может появиться спустя десятилетия, но отвергать роль его в генезе опухоли бессмысленно. Известно, что около 90% больных бронхогенным раком являлись или являются активными курильщиками с большим стажем. Проникающие вместе с табачным дымом вредные и опасные вещества, радиоактивные компоненты, смолы и сажа осаждаются на поверхности слизистой оболочки бронхов, приводят к повреждению поверхностного эпителия, возникновению очагов метаплазии (перестройки) слизистой, развитию хронического воспаления («бронхит курильщика»). Со временем, стойкое нарушение структуры слизистой оболочки приводит к дисплазии, которая считается главным «шагом» на пути к раку.

Другие причины рака легкого сводятся к хронической бронхо-легочной патологии – воспалительные изменения, бронхоэктазы, абсцессы, рубцы . Контакт с асбестом считается очень неблагоприятным профессиональным фактором, который провоцирует не только рак плевры, но и неоплазии бронхиального дерева.

строение брохнов

Говоря о бронхогенном раке, имеется в виду поражение главных (правого и левого бронха), долевых, сегментарных и более мелких бронхов. Поражение главного, долевого и сегментарного бронха именуют центральным раком легкого , а неоплазии дистальных отделов воздухоносных путей – периферическим легочным раком.

Гистологическая картина подразумевает выделение нескольких форм бронхогенного рака:

• Железистый;
• Крупноклеточный;
• Мелкоклеточный;
• Плоскоклеточный рак.

Помимо перечисленных, встречаются и смешанные формы, сочетающие признаки разных вариантов строения.

Плоскоклеточный рак считается самой частой формой злокачественных опухолей легких, которая обычно возникает в бронхах крупного калибра из участков плоскоклеточной метаплазии слизистой оболочки. При высокодифференцированных вариантах плоскоклеточной карциномы прогноз может быть относительно благоприятным.

Мелкоклеточный рак – одна из наиболее злокачественных форм, характеризующихся неблагоприятным течением и высокой смертностью. Эта разновидность опухоли склонна к быстрому росту и раннему метастазированию.

Рак центрального бронха, долевого и сегментарного может выглядеть в виде экзофитно растущего образования, обращенного внутрь просвета бронха. Такой узел вызывает симптоматику вследствие закрытия просвета воздухоносного пути. В других случаях опухоль растет инфильтративно, «окутывая» бронх со всех сторон и суживая его просвет.

Стадии опухоли определяют исходя из размеров образования, наличия метастазов и характера изменений в окружающих структурах. В клинике выделяют четыре стадии рака:

• На 1 стадии опухоль не превышает 3 см в диаметре, не дает метастазов и не выходит за пределы легочного сегмента.
• 2 стадия характеризует неоплазию до 6 см с возможным метастазированием в регионарные лимфоузлы.
• На 3 стадии размеры опухоли превышают 6 см, она распространяется на окружающие ткани и метастазирует в местные лимфоузлы.
• Для 4 стадии характерен выход образования за пределы легкого, врастание его в окружающие ткани и структуры, активное метастазирование, в том числе, в отдаленные органы.

Симптомы бронхогенного рака

Признаки бронхогенного рака определяются не только гистологическим типом и характером роста опухоли, но и ее местоположением. Основные симптомы рака бронхов – кашель, одышка, явления общей интоксикации, которые раньше появляются при раке крупных бронхов и довольно долго отсутствуют при периферических новообразованиях.

Рак главного бронха рано дает симптоматику в виде кашля , вначале сухого, затем – с выделением гнойной либо кровянистой мокроты. Особенностью течения этого вида опухоли считается возможность закрытия ею просвета бронха с полным нарушением поступления воздуха в легочную ткань, которая спадается и перестает функционировать (ателектаз).

Часто на фоне ателектаза возникает воспаление (пневмонит), тогда среди симптомов появляются лихорадка, озноб, слабость, свидетельствующие об остром инфекционном процессе. При распаде опухоли ее размеры несколько уменьшаются, и проходимость бронха может частично восстановиться, при этом и признаки ателектаза могут стать менее заметными. Однако успокаиваться не стоит: через короткое время, когда опухоль вновь увеличится, состояние ателектаза и пневмонита скорее всего повторятся.

Рак верхнедолевого бронха возникает несколько чаще, нежели опухоли нижних отделов дыхательной системы. Возможно, это вызвано более активной вентиляцией верхних отделов легких воздухом, содержащим канцерогенные вещества.

Периферический рак легких , который может возникать в бронхах мелкого калибра и бронхиолах, длительное время не дает никаких симптомов, а выявляется нередко уже при больших размерах опухоли. Первые признаки нередко сводятся к сильному кашлю и боли в грудной клетке, связанным с прорастанием неоплазией плевры. При врастании опухоли в плевральную полость появляется плеврит, сопровождающийся интенсивными болями, одышкой, лихорадкой.

В случае большого объема опухолевой ткани, накопления экссудата в грудной полости возникает смещение органов средостения, что может проявляться аритмиями, сердечной недостаточностью, одутловатостью лица. Сдавление гортанного нерва чревато нарушением голоса. По мере нарастания интоксикации продуктами опухолевого обмена, больной теряет вес, усиливается общая слабость, лихорадка становится постоянной.

Рак трахеи – основное о редкой опухоли

Рак трахеи считают редкой патологией, встречающейся не более чем у 0,1-0,2% пациентов онкологического профиля. Первичные новообразования этой локализации составляют злокачественные цилиндромы и плоскоклеточный рак. Основная масса пациентов – лица среднего и пожилого возраста, чаще – мужчины, как и в случае опухолей бронхов и легочной паренхимы.

До 90% больных раком трахеи страдают плоскоклеточной разновидностью неоплазии. Опухоль обычно поражает верхнюю или нижнюю треть органа, растет в виде узла, обращенного в просвет, но возможен и инфильтративный рост со значительным сужением и деформацией стенки трахеи. Опасной локализацией является расположение рака над местом деления трахеи на главные бронхи, так как в этом случае возможно закрытие обоих бронхов и удушье.

Клиническая картина рака трахеи складывается из:

1. Кашля;
2. Одышки;
3. Кровохарканья;
4. Нарушения голосообразовательной функции.

Кашель при раке трахеи мучительный, сухой в начале заболевания и с гнойной мокротой в последующем. Поскольку опухоль закрывает просвет органа и нарушает проведение воздуха во время вдоха и выдоха, весьма характерно появление одышки, которая беспокоит подавляющее большинство больных. Уменьшение одышки возможно в момент распада опухолевой ткани, то затем она появляется вновь.

Какое-то время пациент приспосабливается к затруднению дыхания, но по мере увеличения неоплазии одышка становится все более выраженной, грозя перерасти в удушье при полном закрытии дыхательных путей. Это состояние очень опасно и требует экстренной медицинской помощи.

Появление крови в мокроте связано с распадом раковой ткани и повреждением питающих опухоль сосудов. Распространение заболевания на гортань и возвратные нервы чревато нарушением голоса в виде осиплости или даже полного его отсутствия. Среди общих симптомов можно назвать лихорадку, потерю веса, слабость.

Диагностика и лечение рака дыхательных путей

Для обнаружения рака трахеи и бронхов традиционно применяют рентгенологические методы исследования, в том числе КТ. Для уточнения характера распространения неоплазии проводят МРТ. В общем анализе крови можно обнаружить повышение уровня лейкоцитов, ускорение СОЭ, а цитологическое исследование мокроты позволяет выявить в ней злокачественные раковые клетки.

Как и любая другая опухоль, рак бронха любого калибра может быть удален хирургическим путем, с помощью облучения или приема химиопрепаратов. У большинства пациентов возможно сочетание этих способов, но при наличии противопоказаний к операции, предпочтение будет отдано консервативным методам.

Хирургическое лечение рака бронхов

Наиболее эффективным считается хирургическое лечение, которое дает наилучший результат при небольших новообразованиях, обнаруженных на ранних стадиях развития. Чем крупнее раковый узел, чем больше он врос в окружающие ткани, тем сложнее будет избавиться от заболевания, а риск операционных осложнений в части случаев вообще не позволяет врачу провести операцию.

Вмешательства на органах дыхания всегда сложны и травматичны, требуют не только хорошей подготовки пациента, но и высокой квалификации хирурга. При раке бронхов возможно выполнение:

1. Пульмонэктомии;
2. Резекции легкого.

Пульмонэктомия (удаление легкого)

Пульмонэктомия – самый радикальный способ избавиться от рака бронха, который заключается в удалении всего легкого целиком с лимфатическими узлами средостения и клетчаткой. При прорастании опухолью крупных сосудов или трахеи может возникнуть необходимость в резекции участка трахеи, нижней полой вены и аорты. Такое вмешательство требует адекватной подготовки больного и относительно хорошего общего состояния, поэтому далеко не каждому пациенту, особенно пожилого возраста, возможно проведение тотальной пульмонэктомии.

Противопоказаниями к радикальной операции считаются:

• Невозможность удаления опухоли целиком по причине ее разрастания в тканях легкого, сосудах и т. д.;
• Наличие отдаленных метастазов, делающих подобное лечение неэффективным и нецелесообразным;
• Тяжелое состояние пациента, исключающее возможность проведения какой бы то ни было операции под общим наркозом;
• Заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации.

Пожилой возраст не является препятствием для проведения хирургического лечения, если общее состояние пациента удовлетворительное, но некоторые больные склонны сами отказываться от операции, боясь осложнений или считая его бесполезным.

Прочие операции

При локализованных формах рака достаточными бывают резекция участка бронха либо удаление доли легкого – лобэктомия , билобэктомия (две доли, только при поражении правого легкого). Наилучшие результаты достигаются при лечении дифференцированных вариантов опухоли, однако и мелкоклеточный рак, выявленный на ранней стадии, может быть подвергнут оперативному лечению.

Если удалить опухоль и лимфоузлы полностью невозможно по причине риска осложнений (кровотечение, например), то проводится так называемая условно-радикальная операция, когда иссекают по возможности все пораженные ткани, а оставшиеся очаги роста рака подвергают облучению.

Все большую распространенность приобретают бронхопластические операции , позволяющие более экономно удалить пораженные ткани за счет клиновидной или циркулярной резекции бронха. Бронхопластические вмешательства также показаны в случаях, когда произвести радикальную пульмонэктомию технически невозможно.

Поскольку рак бронхов активно и рано метастазирует в регионарные лимфоузлы, то во всех случаях удаление опухоли сопровождается и иссечением лимфоузлов, собирающих лимфу от пораженного бронха. Такой подход позволяет избежать возможных рецидивов, прогрессирования заболевания, а также увеличивает общую продолжительность жизни оперированных больных.

Подготовка к оперативному вмешательству включает рациональное питание, назначение антибиотиков широкого спектра действия для предупреждения инфекционных осложнений, коррекцию деятельности сердечно-сосудистой системы, дыхательную гимнастику.

В послеоперационном периоде больному придают полусидячее положение и обеспечивают подачу кислорода. Для профилактики инфекционных осложнений проводят антибиотикотерапию, а из плевральной полости удаляют кровь и воздух, чтобы избежать смещения структур средостения.

Лучевая и химиотерапия

Лучевое лечение обычно проводится в сочетании с хирургической операцией , но в некоторых случаях оно становится основным и единственно возможным способом помочь больному. Так, при неоперабельном раке, отказе от операции, тяжелом состоянии пациента, исключающем возможность удаления опухоли, проводят облучение в суммарной дозе до 70 Грэй на протяжении 6-7 недель. Наиболее чувствительны к радиации плоскоклеточный и недифференцированные формы рака бронхов, а облучению нужно подвергать не только опухоль, но и область средостения с лимфоузлами. В терминальных стадиях рака облучение позволяет несколько уменьшить болевой синдром, нося паллиативный характер.

Новым подходом в лучевой терапии считается применение кибер-ножа (стереотаксическая радиохирургия), с помощью которого возможно удалить опухоль бронха без операции и анестезии. Кроме того, направленный пучок излучения способен удалять единичные метастазы в легочной ткани.

Химиотерапия обычно применяется в качестве при немелкоклеточном раке, когда операция уже невозможна, и при мелкоклеточных разновидностях, чувствительных к консервативному лечению. Немелкоклеточный рак плохо поддается воздействию химиопрепаратов, поэтому используются они в основном с паллиативной целью для уменьшения размеров опухоли, болевого синдрома и дыхательных расстройств. Наиболее эффективными считаются цисплатин, винкристин, циклофосфамид, метотрексат, доцетаксел и др.

Мелкоклеточный рак чувствителен к цитостатикам, особенно, в сочетании с облучением. Для такого лечения назначаются несколько наиболее эффективных препаратов в высоких дозах, которые подбираются индивидуально с учетом формы рака и ее чувствительности.

Увеличить продолжительность жизни пациентов с раком бронхов позволяет комбинированное лечение, при котором сочетаются облучение, операция и медикаментозная терапия. Так, предоперационное облучение и назначение цитостатиков позволяют уменьшить объем опухоли и, соответственно, облегчить проведение операции. В послеоперационном периоде консервативная терапия направлена на профилактику рецидивов и метастазирования рака.

Облучение и химиотерапия нередко сопровождаются неприятными побочными эффектами, связанными с распадом раковых клеток, поэтому симптоматическая терапия обязательна. Назначение обезболивающих препаратов помогает уменьшить болевой синдром, антибиотикотерапия призвана бороться с инфицированием пораженных тканей. Для коррекции нарушений электролитного баланса показана инфузионная терапия.

Помимо традиционных способов борьбы с опухолью, предпринимаются попытки к внедрению новых методов – фотодинамическая терапия, брахитерапия, криовоздействие, лазерное лечение, . Местное лечение оправдано при небольших размерах рака, не выходящего за пределы слизистой оболочки и при отсутствии метастазов.

Лечение рака трахеи

Лечение рака трахеи обычно комбинированное. При доступности новообразования для скальпеля хирурга, производят его удаление путем иссечения фрагмента трахеи (резекция). Если удалить опухоль невозможно, то показано паллиативное лечение, направленное на улучшение проходимости органа.

В дополнение к операции проводят облучение. Для неоперабельных больных лучевая терапия становится основным способом лечения, позволяющим уменьшить болевой синдром и улучшить дыхательную функцию. К химиопрепаратам опухоли трахеи мало чувствительны, поэтому химиотерапия не нашла применения при раке этого органа.

Видео: семинар по раку трахеи

Прогноз при злокачественных новообразованиях, исходящих и стенки бронха, определяется гистологическим типом и распространенностью опухоли. Если при первой стадии заболевания своевременное лечение дает 5-летнюю выживаемость на уровне 80%, то на третьей стадии выживает лишь пятая часть больных. Наличие метастазов в отдаленных органах существенно усугубляет прогноз.

Профилактика рака бронхов в первую очередь включает отказ от курения, которое считается основным фактором риска опухоли. При работе во вредных условиях следует тщательно следить за органами дыхания и пользоваться средствами защиты от пыли и опасных примесей в воздухе. При наличии воспалительных процессов в дыхательных путях, нужно своевременно заниматься их лечением и регулярно посещать врача.

Видео: рак легких/бронхов – программа “О самом главном”

Автор выборочно отвечает на адекватные вопросы читателей в рамках своей компетенции и только в пределах ресурса ОнкоЛиб.ру. Очные консультации и помощь в организации лечения в данный момент, к сожалению, не оказываются.

Гортань – это отдел верхних дыхательных путей, одной из функций которого является образование речи. Кроме того, важнейшей функцией гортани является защитная, один из ее хрящей – надгортанник, закрывает вход в дыхательные пути, когда человек глотает пищу или воду. По статистике, мужчины страдают онкологическими заболеваниями органов дыхательной системы, в том числе гортани, чаще женщин. Раньше этот факт связывали с тем, что среди мужского населения курильщиков больше. Причины развития онкологических заболеваний до конца не ясны, однако существует ряд факторов, которые значительно повышают риск возникновения рака гортани.

Факторы, повышающие вероятность возникновения рака гортани

• Курение считается основным фактором риска развития раковых опухолей гортани;
• злоупотребление алкоголем, особенно одновременно с курением;
• профессиональные вредности (хроническая интоксикация серной кислотой, никелем, асбестом и др.);
• постоянное употребление очень горячей или острой пищи и напитков;
• заболевания желудочно-кишечного тракта, при которых имеет место постоянный ретроградный заброс желудочного содержимого в гортань;
• рак органов шеи и головы в анамнезе;
• возраст старше 55–60 лет.

Симптомы рака гортани

При раке гортани выделяют следующие симптомы:

1. , появляющиеся без видимых причин. При поражении голосовых связок этот признак появляется рано, однако при локализации опухолевого процесса выше или ниже голосовых связок осиплость голоса считается поздним симптомом. Если этот признак беспокоит вас в течение нескольких недель, следует обратиться к врачу для выяснения причины его появления.
2. Ощущение инородного тела, .
3. Поперхивание при проглатывании пищи, воды – этот симптом возникает, когда опухоль затрагивает надгортанник и его функция нарушается.
4. Длительно сохраняющийся сухой кашель, не поддающийся традиционному лечению.
5. Затруднение дыхания – признак опухоли гортани, растущей в просвет органа и препятствующей нормальному прохождению воздуха в легкие.
6. Снижение веса, ухудшение или отсутствие аппетита, слабость.

Диагностика рака гортани

При появлении подобных симптомов, даже одного из них, необходимо обратиться к врачу. Диагностикой этого заболевания занимается оториноларинголог. Ларингоскопия – это инструментальный метод исследования гортани, выполняемый при помощи зеркал и специального прибора ларингоскопа. Этот метод позволяет врачу осмотреть гортань и обнаружить опухоль, растущую в ее просвет.

Во время ларингоскопии выполняется биопсия тканей гортани – эффективный метод диагностики онкологических заболеваний, позволяющий определить гистологический тип опухоли, что имеет большое значение при выборе тактики лечения.

Рентгенологические методы, компьютерная и магнитно-резонансная томография, а также другие методы исследования могут быть назначены для уточнения локализации и распространенности опухолевого процесса, а также выявления метастазов в других органах.

Стадии рака гортани

В зависимости от степени распространения опухоли на окружающие ткани выделяют несколько стадий рака гортани:

0 стадия. Патологический процесс локализован в пределах слизистой оболочки органа, опухоль имеет маленькие размеры. К сожалению, в подавляющем большинстве случаев какие-либо симптомы заболевания на этой стадии отсутствуют. Но если рак гортани все же удалось диагностировать на этой стадии, то лечение в большинстве случаев очень эффективно.

1 стадия. Опухоль распространяется за пределы слизистой оболочки гортани, однако не затрагивает окружающие ткани, близлежащие лимфатические узлы и другие органы. Злокачественное новообразование локализовано в каком-то одном отделе гортани. На этой стадии могут появляться такие симптомы, как осиплость голоса (если патологический процесс затронул голосовые связки), но в большом количестве случаев явные признаки болезни также отсутствуют.

2 стадия. Раковая опухоль распространилась за пределы одного отдела гортани (например, из надсвязочного отдела на голосовые связки), но не выходит за пределы органа и не образует метастазов. На этой стадии очень часто появляются какие-либо из описанных выше признаков патологического процесса, что заставляет пациентов обращаться к врачу.

3 стадия. Опухоль проросла всю толщину стенки гортани, привела к неподвижности одной или обеих голосовых связок. Имеет место охриплость голоса, иногда человек может говорить только шепотом.

4 стадия. Опухоль прорастает в соседние с гортанью органы, распространяется на существенную часть органа, обнаруживаются метастазы в лимфатических узлах шеи и в отдаленных органах.

Лечение рака гортани

Тактика лечения зависит от стадии заболевания, состояния здоровья и возраста пациента. Применяются все методы лечения онкологических заболеваний: химио- и лучевая терапия, хирургические операции. Во время хирургической операции в зависимости от стадии процесса производится либо только удаление опухоли, либо частичное или полное удаление органа.

Еще о раке глотки в программе «Жить здорово!»:

Когда есть подозрение на рак бронхов, симптомы, первые проявления болезни начинают беспокоить больного. Онкологическое заболевание, представленное злокачественной опухолью, поражающей дыхательные пути человека, рак бронхов. Обычно его рассматривают вместе с раком легкого и объединяют одним названием (бронхопульмональный рак).

Выделяют два вида такого рака:

• центральный рак (развивается из крупного или мелкого бронха);
• периферический (исходит из ткани легкого и в процессе развития и роста опухоли прорастает в бронхи и плевру).

Причины возникновения рака бронхов

Болезнь появляется в результате осложнений после перенесенных заболеваний дыхательных путей. Это пневмония, хронический бронхит, перенесенный туберкулез. Вызвать заболевание могут рубцы, оставшиеся после ранения. Курящие люди более подвержены заболеванию, чем некурящие. Как утверждает статистика, рак бронхов в 15-20 раз чаще поражает заядлых курильщиков в возрасте от 30 до 50 лет.

Каждая сигарета, выкуренная человеком, приближает возникновение ракового заболевания.

Вернуться к оглавлению

Симптомы заболевания

Признаки проявляются сухим кашлем, через некоторое время - кашлем с мокротой, часто с кровью. Наблюдаются общее недомогание организма, слабость в теле, повышенная температура. Периодически возникает воспаление легких - пневмония.

Причиной воспаления является опухоль, которая перекрывает часть бронха, возникает недостаток воздуха. В результате появляется вспышка инфекции в закупоренном участке легкого. После уменьшения опухоли воспаление прекращается на время, чтобы спустя несколько месяцев вспыхнуть вновь.

Симптомы напоминают грипп и лечатся соответственно. Нечасто доктора просят больного сделать рентген, но даже при просвете легких рак виден не всегда. Если рентген сделан, когда ателектаз (отсутствие воздуха) отсутствует, даже опытный специалист рак не распознает.

Заболевание будет прогрессировать:

• вспышки воспаления станут чаще;
• человек будет испытывать постоянное недомогание, нарастающую слабость;
• появятся более сильный кашель, боли в груди и высокая температура.

Возникнут нарушение дыхания, сильнейший ателектаз большого участка, возможно, всего легкого.

При периферическом раке симптомов на ранней стадии почти нет. В этот период болезнь можно обнаружить только случайно. Такое происходит после планового профилактического рентгена.

Симптомы возникают, когда опухоль начинает прорастать в бронхи. Тогда возникают:

• сильный кашель;
• высокая температура;
• слабость организма.

Может развиться раковый плеврит из-за проникания опухоли в плевру легкого.

Вернуться к оглавлению

Диагностика заболевания

На ранних сроках практически невозможно выявить заболевание. Определить его точно можно в период ателектаза, когда опухоль увеличивается и блокирует участок бронхов, туда перестает поступать воздух, проникает инфекция.

При большом участке поражения у больного наблюдаются:

• серость кожных покровов лица;
• сильная одышка;
• грудная клетка впадает.

Могут наблюдаться лейкоцитоз и анемия.

Выявить рак можно при помощи рентгена. На снимке будет видно участок легкого, пострадавший от ателектаза. При периферическом раке на снимке будет тень круглой формы, а от нее - «полоска» к корню легкого.

При подозрении на рак, если на снимке нечетко видно заболевание, назначают бронхографию. Если будет обнаружен разрыв одного бронха, это свидетельствует о наличии центрального рака.

Дополнительно, чтобы подтвердить наличие заболевания, проводится бронхоскопия. Делают анализ мокроты на наличие раковых клеток, берут мазки, при возможности делают биопсию. Для этого через бронхоскоп с помощью специального инструмента отщепляют кусочек опухоли и делают анализ, подтверждающий диагноз. Важно выявить степень развития заболевания. Проводятся дополнительные процедуры на выявление метастазов.

Вернуться к оглавлению

Лечение заболевания

Раковое заболевание бронхов бывает немелкоклеточным (железистый и плоскоклеточный) и мелкоклеточным. Определив, каким видом ракового заболевания страдает больной, врач назначает нужное лечение.

Также оно осуществляется на основании проведенных исследований. Важно выявить степень развития болезни, наличие метастазов.

Немелкоклеточный рак обычно лечится комбинированным способом. Сначала проводится лучевая терапия, это делается заранее перед хирургическим вмешательством, для того чтобы уменьшить опухоль. Затем делается операция, и удаляется опухоль вместе с легким или его частью.

Легкое - это очень важный орган дыхательной системы человека, поэтому операцию необходимо проводить очень аккуратно. Здесь важны профессионализм и мастерство хирургов. Очень большим риском сопровождается «щадящий» метод операции.

Желание хирургов оставить хоть часть неповрежденного легкого может привести к тяжелым последствиям в будущем для больного. Если клетки заболевания хоть в небольшом количестве остались в легком, то прогрессирующего развития болезни не избежать. Важен уход за больным после операции и в период восстановления.

Мелкоклеточный рак более жесток к человеку. Развивается он стремительно, практически сразу дает о себе знать и пускает метастазы. Хирургическое вмешательство чаще всего бессмысленно. Поэтому докторами назначается курс химиотерапии, который чередуется с облучением. Назначаются сильнейшие обезболивающие препараты, чтобы облегчить муки больного.

Раковое заболевание бронхов - это болезнь, которая сопровождается мучительными симптомами, тяжелым лечением и долгим периодом восстановления. После перенесенной операции человек никогда не сможет вернуться к прежнему образу жизни.