Воспаление пищевода: симптомы и лечение народными средствами. Симптомы эзофагита

Каковы симптомы рефлюкс эзофагита и какую медицинскую терапию следует использовать? Существуют ли природные средства, помогающие при этом расстройстве, и какую диету следует соблюдать в случае патологии? Исследуем все аспекты различных видов эзофагита.

Что такое рефлюкс эзофагита

Рефлюкс-эзофагит, также известный как желудочно рефлюксная болезнь или ещё пептический рефлюкс, - это воспалительный процесс, который затрагивает пищевод, вызванный выбросом содержимого желудка.

Пищевод изнутри покрыт слизистой оболочкой, которая очень отличается от желудка и в принципе не предназначен контактировать с сильно кислыми или щелочными веществами. По этой причине, когда в него попадает содержимое желудка и, по существу, соляная кислота и желчь, он воспаляется.

Эзофагогастродуоденоскопия...

В нормальных условиях забросу препятствует клапан или лучше сказать сфинктер. Прохождение в пищевод небольшого количества желудочного сока может быть физиологически приемлемым и не порождают последствий, но если проблема, по какой-то причине, будет повторятся и в значительном объеме, то возникает болезнь.

Развивается воспалительный процесс и, как следствие, с течением времени нарушается целостность тканей пищевода, образуются травмы и язвы пищевода .

Классификация и типы воспаления пищевода

Существуют различные критерии для классификации различных типов рефлюкс-эзофагита . Тем не менее, все они основаны на гистологии ткани пищевода, т.е. на типе повреждений, которые появляются при этом заболевании.

Первая классификация осуществляется в зависимости от типа эзофагита:

Легкий рефлюкс эзофагит , включает в себя микроскопические изменения слизистой оболочки.
Эрозивный рефлюкс эзофагит , когда внутренние стенки пищевода имеют очевидные покраснения, кровотечения и язвы четко видны при эндоскопическом исследовании.
Стенотический рефлюкс эзофагит . Характеризуется наличием в пищеводе фиброзной ткани, вследствие заживления старых травм. Такие ткани вызывают стеноз (сужение) просвета пищевода.
Пищевод Барретта . Вырождение слизистой оболочки пищевода (метаплазия). Причину этого вырождения можно найти в попытке организма противодействовать кислотной агрессии. Клиническая картина усугубляется язвами и стенозом. Пищевод Барретта считается предраковой патологией. Пациенты с таким заболеванием, имеют на 35% больше шансов столкнуться с раком пищевода .

Другая классификация рефлюкс-эзофагита опирается на тяжесть поражения:

Рефлюкс-эзофагит I степени , имеет место когда только в одной складке трубки пищевода обнаруживаются эрозии и покраснения.
Рефлюкс-эзофагит II степени определяют, когда поражено более одной складки, но не по всей окружности.
Рефлюкс-эзофагит III степени , когда затронуты складки по всей окружности.
Рефлюкс-эзофагит IV степени , если воспаление распространено по всей окружности, но эрозии превратились в язвы, и присутствует фиброз ткани и стеноз.
На рефлюкс-эзофагит V степень указывает наличие цилиндрического эпителия.

Другая классификация основана на оценке размера поражения, вызванного рефлюкс-эзофагитом. В основе этой классификации мы имеем:

Эзофагит степени A. Одна или несколько эрозий, но меньше 5 мм.
Эзофагит степени B. Эрозии более 5 мм, но такие, что не достают друг друга через складки пищевода.
Эзофагит степени C. Эрозии более 5 мм, касающиеся друг друга, но не по всей окружности.
Эзофагит степени D. Эрозии, которые влияют на всю окружность пищевода.

Существует также форма рефлюкс-эзофагита без описанной типичной симптоматики, она не имеет признаков эрозий и язв слизистой. Известна, как неэрозивная гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или под аббревиатурой НЭРБ (неэрозийная рефлюксная болезнь).

Каковы возможные причины рефлюкс эзофагита

Причины желудочно-рефлюксной болезни очевидны - заход содержимого желудка в пищевод :

Вызывать рефлюкс могут проблемы со сдерживанием кардиального клапана , который отделяет желудок от пищевода. Проблемы сдерживания кардиального клапана разнообразны и могут быть вызваны:
- Нарушениями сфинктера, которые не закрывается.
- Отсутствием очистки пищевода, который в нормальных условиях удаляет из просвета неудобоваримый материал или небольшие скопления путем срыгивания.
- Грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.
- Врожденными пороками развития кардиального клапана.
- Опухолями.
Чрезмерное длительное пребывание пищи в желудке . Чем дольше пища находится в желудке, тем больше будет вероятность того, что может произойти рефлюкс и, соответственно, эзофагит. Чрезмерное пребывание пищи в желудке может быть вызвано не только желудочными проблемами и проблемами в работе кишечника, но и системными заболеваниями, такими как сахарный диабет . Последний может вызывать нарушения работы вегетативной нервной системы, что приводит к замедлению процесса переваривания.
Другой причиной может быть прием лекарств , таких как: бета-блокаторы, теофиллин, антихолинергические средства (действующие на вегетативную нервную систему), прогестерон.
Также следует отметить влияние бактерии Helicobacter Pylori , однако, на сегодняшний день этот вопрос остается спорным. Некоторые авторы включают эту бактерию в список возможных причин, другие - исключают. А некоторые утверждают, что полное искоренение инфекции увеличивает вероятность появления рефлюкс-эзофагита .

Профилактика и факторы риска

При анализе патологии, надо иметь в виду, что есть ряд факторов риска, которые увеличивают вероятность развития тех заболеваний, которые, в свою очередь, приводят к симптомам рефлюкса пищевода и, соответственно, эзофагита.

Понимание этих факторов риска может быть полезным для профилактики. Это привычки и образ жизни, недостаток или избыток событий и конкретных ситуаций, которые вызывают ослабление организма и подвергают его большей опасности. Анализируя представленные факторы, можно увидеть, что большинство из них можно предотвратить, а значит избежать появление заболевания пищевода:

Ожирение . С увеличением веса увеличивается сжатие в животе, высокое давление кардиального отдела может вызвать рефлюкс.
Беременность . Увеличение размера матки сжимает диафрагму и кардиальную область и, следовательно, увеличивается возможность рефлюкса и воспаления пищевода.
Плохие привычки в еде . Слишком обильное питание и недостаточно тщательное пережевывание, слишком кислая и слишком жирная пища, злоупотребление шоколадом - всё это дополнительные факторы риска.
Отсутствие движения и спортивной активности.
Интенсивные усилия . Рефлюкс желудочно пищевода может быть вызван физическим напряжением мышц, поэтому мы должны быть осторожны, например, во время тренировки, например, в фитнес-центре и при поднятии тяжестей.
Злоупотребление алкогольными напитками . Алкоголь действительно оказывает пагубное действие на слизистую желудка, вызывает её воспаление.
Курение сигарет . Курение, среди прочих «побочных» эффектов, увеличивает риск развития пептического эзофагита и значительно повышает кислотность желудка, что делает слизистую оболочку желудка чрезвычайно чувствительной к образованию эрозий под действием кислот.
Ремни и слишком тесная одежда оказывают непрерывное давление на область живота, в пользу рефлюкса.
Сон сразу после обеда или ужина.
Психологические проблемы : стресс, чрезмерное беспокойство , приступы паники или депрессии .

Частые симптомы рефлюкс-эзофагита

Наиболее распространенными симптомами рефлюкс-эзофагита и рефлюкса являются:

Боль в области грудины , она может быть «горящей» (воспринимается как жжение). Боль иногда излучает вдоль пищевода до полости рта или рук, спины и лопатки. Важно отметить, что в некоторых случаях боли от эзофагита можно спутать со стенокардической болью, что создает ложную тревогу инфаркта или стенокардии.
Кислотность и изжога . Кислотность воспринимает ртом при срыгивании желудочной кислоты. Срыгивание может нести следы неудобоваримой пищи. По этой причине может возникнуть даже во время сна и его следы часто появляются на подушке после пробуждения. В некоторых случаях (особенно у младенцев и детей раннего возраста) проблема может быть очень опасной, так как срыгивание может попасть в дыхательные пути и вызвать удушье. Чтобы избежать таких случаев, детей укладывают в кроватку на бок или лежа со смещенной головой.
Тошнота .
Вздутие живота и отрыжка.
Затрудненное глотание (дисфагия) . Может быть более или менее болезненным. Вызвано стенозом пищевода или проблемами его подвижности.
Неприятный запах изо рта . Воспаление пищевода приводит к появлению неприятного запаха изо рта .

Желудочный сок, который попадает в пищевод, может вызывать также раздражение дыхательных путей, отчего могут наблюдаться следующие дыхательные симптомы:

Гиперсекреция слизи, как при простуде.
Хриплый голос. Особенно, когда вы просыпаетесь.
Язвы на голосовых связках.
Фарингит и боль в горле.
Трахеит.
Сухой кашель.
Пневмония при проглатывании.

Среди атипичных симптомов можно выделить:

Проблемы с эмалью зубов и зубную боль.
Проблемы сердцем (аритмиями , экстрасистол) и тремор .

Диагностика: анамнез, обследование и анализы

Специалист, к которому следует обратиться при наличии вышеописанных симптомов - это гастроэнтеролог . Он поставит диагноз на основе визуального обследования, анализа клинической картины и ряд исследований и специфических анализов.

Правильная диагностика заболевания необходима, чтобы определить причины рефлюкс-эзофагита, а затем провести наиболее подходящую терапию.

Давайте посмотрим, какие основные инструменты используются для правильной диагностики:

История болезни пациента.
Анализ клинической картины.
Гастроскопия . Ввод через рот гастроскопа, который представляет собой тонкий катетер с наконечником-камерой и через который оптические волокна пропускают свет, чтобы осветить просвет пищевода. Съемка отображается на внешнем мониторе. Через гастроскоп можно также взять образцы ткани пищевода.
24 часовая pH-метрия . Измерение рH позволяет определить количество соков и кислоты, которые за 24 часа попадают из желудка в пищевод.
Желудочно-пищеводная манометрия . Позволяет измерить давление в различных участках пищевода, а затем оценить работу кардиального отдела. Исследование оказывается необходимым наряду с рH-метрией в случае отсутствия язв и эрозий.
Рентгенография желудка с помощью контраста.
Компьютерная томография с контрастом.
Исследование выдоха для поиска Helicobacter pylori.

Терапия: как вылечить рефлюкс эзофагит

Как вылечить пептический эзофагит? Патология может быть обработана различными способами; не существует единого протокола лечения, только специалист может определить лекартсвенные средства, наиболее подходящие для конкретной ситуации пациента.

Мы проанализируем различные подходы традиционной медицины: фармакологическую терапию и хирургическое вмешательство, и то, что предлагает натуральная медицина.

Традиционная терапия: лекарства и операции

Лечение ГЭРБ обычно предусматривает резкое изменение образа жизни, с соблюдением жесткого гигиенического и диетического «протокола, который можно обобщить следующим образом:

Удалить как можно больше стресс с помощью здорового образа жизни.
Отказаться от курения и избегать вдыхания дыма.
Держать вес тела в норме и под контролем.
Исключить продукты, которые могут вызвать ухудшение работа кардиального клапана и, в частности, нижнего пищеводного сфинктера: алкоголь, жирное, жареное, пряные специи, цитрусовые, томатный сок, чай, кофе, газированные напитки, уксус и продукты, хранящиеся с использованием уксуса.
Пищу употреблять без спешки и тщательно пережевывая. При необходимости, разбейте большие блюда на различные закуски.
Не ложитесь спать сразу после еды, подождите не менее 2 часов.
Не выполняйте тяжелых физических нагрузок сразу после еды.
Вставка под матрас кровати поддержки, которая удерживала голову выше спины. Голова должна быть на 20/25 см выше желудка.

Лекарственная терапия . Из лекарств используются антациды, которые держат под контролем ацидоз, прокинетики, которые ускоряют опорожнение желудка и протекторы слизистой оболочки. Антациды снижают кислотность и, следовательно, симптомы рефлюкс-эзофагита, что способствует заживлению эрозий.

Операции . Хирургическое лечение состоит в целом комплексе изменений в работе кардиального отдела, вплоть до создания нового клапана с пликацией стенки желудка. Однако, с появлением новых препаратов против кислотности, которые позволяют контролировать её в течение длительного времени, от хирургического вмешательства почти полностью отказались.

Продукты, используемые в натуральной медицине для лечения заболевания, также снижают кислотность и способствуют пищеварению. По сути, в народной медицине применяется альгинат, который является производным от водорослей и образует своего рода барьер между желудком и пищеводом, тем самым предотвращая рефлюкс. Также используются: фукуса, алоэ , корица.

Можно ли заниматься спортом при рефлюксе

Можно и даже рекомендуется, но это должен быть такой вид деятельности, который не требует чрезмерных усилий и никогда не должен быть осуществлен после еды. Лучший совет - это аэробика, легкая прогулка в быстром темпе не менее часа.

Осложнения рефлюкс эзофагита

Эзофагит Барретта , одна из наиболее тяжелых форм дегенерации слизистой оболочки пищевода из-за рефлюкса.

В 10% случаев может переродиться в рак пищевода, однако большинство осложнений излечимо, если своевременно их обнаружить.

Диета для предотвращения рефлюкса

На завтрак надо предпочесть обезжиренное молоко или ячменный кофе, нежирный йогурт, желательно без хлеба, можно сухари с медом или вареньем. Полезны также хлопья и воздушный рис. Что касается фруктов, избегайте цитрусовых, чтобы «не кормить» эзофагит.

Продукты, разрешенные на обед и ужин

Макароны и рис идут хорошо, только не переусердствуйте с их объемом и соусом. В качестве источников белков Вы должны выбрать отварное мясо или приготовленное на гриле, жаренную рыбу.

Для снижения риска рефлюкса сыры должны быть нежирные, лучше замените их творогом. Полезны картофель и бобовые; овощи всегда должны быть приготовлены.

Продукты и напитки, которых следует избегать

Под запретом кофе и газированные напитки, острые специи, такие как перец, лук или чеснок, мягкая часть хлеба и кислые овощи, например, помидор.

Обратите внимание на свежевыжатые соки цитрусовых, которые могут резко усилить эзофагит.

Эзофагит пищевода характеризуется воспалением слизистой его стенок. Бывает острым, хроническим. Причинами развития болезни являются грибковые инфекции, химическое отравление, заболевания кишечника, желудка, желчных путей, прием лекарств.

Появление патологии зависит от стадии болезни:

Острая длится до 2,5 месяцев;
Подострая – от 3 до 6 месяцев;
Хроническая – более полугода.

Основные характерные проявления заболевания – наличие боли, дисфагия, рвота. При катаральном эзофагите воспалительные процессы протекают незаметно.

Спустя некоторое время симптомы проходят, но без адекватного лечения появляются на стенках пищевода рубцы, язвочки, которые вызывают рецидивы, усложняют течение болезни.

Симптомы хронической формы

Изжога, кислый привкус, боль в области грудины. Возникает после переедания, употребления раздражающих продуктов – жирная, острая, соленая, кислая пища.
Отрыжка воздухом, содержимым пищевода. С кислым привкусом или горьким вкусом желчи.
Расстройство дыхания с приступами нехватки кислорода. Возможно развитие бронхиальной астмы, ларингоспазмов, частая пневмония.
Хронический эзофагит характеризуется болью умеренного характера.
Общая слабость, головокружение.
Повышенное газообразование.
Боль, похожая на стенокардию.
Стоматологическая проблема. Под влиянием высокого содержания кислоты разрушается эмаль, появляются все условия для развития кариеса.

Диагностируют болезнь с помощью опроса и эндоскопического исследования пищевода.

Как и чем лечить

Терапия зависит от причин, тяжести заболевания.

Тяжелые формы эзофагита пищевода лечатся хирургическим путем.

Лечение медикаментами

Терапия комплексная, включает несколько групп препаратов.

Прокинетики

Препараты назначают для повышения тонуса мышц пищевода. Стимулируют моторику органов пищеварения. Расслабленные мышцы позволяют проникать желудочному соку из верхней части желудка в пищевод. Появляется повышенная кислотность, а вместе с ней все негативные проявления болезни. Задача медицинских препаратов – снизить возможность проникновения желудочного сока в пищевод.

Препараты принимают трижды в день по 1 таблетке за 30 минут до еды или после еды.

Лекарства, способные снижать кислотность. Нейтрализуют соляную кислоту, сорбируют
желчную, восстанавливают уровень pH. Обладают обволакивающим действием, защищают стенки пищевода от раздражения. Антациды являются дополнением к основной терапии. Поскольку препараты не влияют на саму проблему. Эффект достигается быстро, благодаря наличию в них кальция, магния, алюминия. Существует 2 вида антацидов – не всасываемые, всасываемые.

Всасывающие препараты подходят для симптоматического лечения. Эффект быстрый, но не продолжительный. Не используются при хроническом эзофагите пищевода.

К ним относят:

пищевую соду;
Тамс;
жженую магнезию;
карбонат магния;
кальция карбонат;
Ренни.

Терапевтический эффект от не всасываемых антацидов длится до 4 часов. Большинство из них обладают комбинированным действием – снимают боль. Обычно, выпускаются в форме суспензии. Принимать рекомендуется не более 4 раз в сутки. Лечение длительное – до 2 месяцев.

Лекарства подавляют выработку соляной кислоты, препятствуют росту бактерий Хеликобактер пилори, обволакивают слизистую желудка, уменьшают воспалительные процессы.

Антисекреторные препараты

Противоязвенные средства, которые снижают выработку соляной кислоты на клеточном уровне. Блокируют активацию секреции. Делятся на 2 группы: Н2-блокаторы гистаминовых рецепторов, ингибиторы.

К первой группе лекарств относят:

Ранитидин;
Зантак;
Гистодил;
Ранисан;
Квамател;
Ульфамид.

Ингибиторы проявляют высокую эффективность при лечении язвенной болезни, заболеваниях двенадцатиперстной кишки.

Каждый препарат имеет свою дозировку. Схему приема читают в инструкции. Обычно 2–3 таблетки в день.

Спазмолитики

Препараты принимают для устранения боли. Лекарства снимают спазм пищевода, тем самым убирают болевые ощущения. Используются при болях в органах пищеварения легкой и средней степени, сильную снимают анальгетики.

При незначительной боли принимают препараты в момент обострения. В других случаях – трижды в день.

Ферментные препараты

Снижают нагрузку на органы пищеварения, облегчают процесс переваривания пищи, продвижения по пищеводу. Принимают после еды.

Энтеросорбенты

В процессе разрушения соляной кислоты происходит образование углекислого газа. Он скапливается в кишечнике, проявляет себя вздутием, повышенным газообразованием, урчанием. Энтеросорбенты нейтрализуют эти процессы, выводят из организма токсины.

С целью снижения газообразования принимают Эспумизан, Боботик.

Противорвотные препараты

Влияют на звенья нервной регуляции, уменьшают тошноту, устраняют позывы рвотного рефлекса.

Трописетрон;
Ондансетрон;
Домперидон;
Сульпирид;
Метоклопрамид.

Пробиотики

Препараты для восстановления микрофлоры кишечника. В процессе воспалительных процессов в органах пищевода, нарушается деятельность кишечника. Скапливаются токсины, увеличивается рост болезнетворных микроорганизмов. Восстанавливают микрофлору правильным питанием, пробиотиками, пребиотиками.

Антибиотики

Назначают врачи в случае инфекционного происхождения эзофагита пищевода.

Кларитромицин;
Экозитрин;
Рулид;
Сумамед;
Флагид;
Трихопол;
Макмимор.

Самостоятельное лечение антибиотиками не допускается.

Лечение народными средствами

Допускается терапия народными рецептами наряду с использованием лекарств.

Обязательно при лечении эзофагита соблюдать строгую диету, отказаться от вредных привычек.

Особенности лечения эрозивного эзофагита пищевода

Заболевание развивается на фоне острого, хронического воспаления пищевода. Основными симптомами является сильная боль в грудине, рвота с примесью крови, отрыжка. Воспаление проникает в глубокие слои стенок пищевода, появляются эрозии, ранки. При отсутствии полноценного лечения они превращаются в рубцы, язвы. Лечение осуществляется аналогично другим формам эзофагита, но основное действие направлено на ускорение заживления ран. Для предотвращения попадания большого количества желудочного сока в пищевод во время сна, рекомендуется спать с приподнятой спиной – подложить дополнительную подушку.

Вас беспокоит изжога, ощущение саднения за грудиной, частая тошнота или рвота и еще ряд столь же неприятных ощущений? Отложите в сторону бесконтрольно принимаемые антациды и некоторые неуместные в этом случае болеутоляющие. Вам лучше нанести визит к врачу и проверить, нет ли эзофагита в вашем желудочно-кишечном тракте. В оставшееся до визита время узнайте чуть больше о том, с чем вам, возможно, придется работать в ближайшее время.

Медицинские справочники гласят:
Эзофагит – воспаление слизистой оболочки пищевода.

Факторы, влияющие на появления эзофагита

пищевод пораженный рефлюкс эзофагитом

Иногда запускающим эзофагит механизмом становится гастроэзофагеальный рефлюкс. При некоторых патологических состояниях происходит заброс пищи из желудка в пищевод, что может вызвать повреждение его слизистой под агрессивыным воздействием соляной кислоты, вырабатывающейся в желудке. В случае, если эзофагит вызван рефлюксом, он называется рефлюкс-эзофагитом;
Воздействие кислоты, растворителя или щелочи, вследствие чего возникает химический ожог;
Последствия проведения лучевой терапии
Введение зонда;
Инфекционные заболевания
Ухудшение иммунитета, проведение противоопухолевой, иммуноподавляющей терапии,длительный прием глюкокортикоидов.

К подобным инфекциям относятся цитомегаловирус, грибы кандида, герпес и многие другие;

Основные симптомы эзофагита:

изжога, тошнота и рвота;
трудности при глотании, непроходящий ком в горле;
жжение или резкая боль в пищеводе;
повышенная температура;
общее недомогание;
боль в области шеи, спины или сердца;
отрыжка;
икота;
усиленное слюноотделение.

Виды и формы заболевания

Острый эзофагит — это воспалительный процесс слизистой оболочки стенки пищевода, вызванный сильным кратковременным воздействием агрессивного фактора и затрагивающий в основном его нижнюю часть.

Причиной могут стать следующие факторы:

а) поражение слизистой оболочки пищевода микроорганизмами или их токсинами, в том числе и в результате инфекционных заболеваний;
б) попадание в пищевод химических веществ – кислоты, щелочи;
в) пищевая аллергия;
г) термические ожоги (например, очень горячая пища);
д) механические повреждения, микротравмы (например, при попадании инородных тел или зондировании)

Среди симптомов преобладают боли, в том числе и при прохождении пищи из желудка. Эзофагит зачастую возникает на фоне других заболеваний желудка.

Степени острых эзофагитов:

Поражение затрагивает только поверхность слизистой без язв и эрозий;
Поражение распространяется по всей толще слизистой оболочки с возникновением язв и некрозов;
Затрагивается подслизистый слой, возможна перфорация стенки пищевода и кровотечение.

Хронический эзофагит — хронический воспалительный процесс в стенке пищевода.
Чаще это результат запущенного или не вылеченного до конца острого эзофагита.Виды хронического эзофагита-

Профессиональный эзофагитвоздействие вредных испарений, кислот, едких щелочей, солей тяжёлых металлов на производстве;Застойный эзофагитраздражение слизистой пищевода остатками пищи; Аллергический эзофагит - возникает при пищевой аллергии, бронхиальной астме, то есть измененной реактивности организма;Алиментарый эзофагитзлоупотребление крепким алкоголем, курением, очень острая и горячая пища;Хронический эзофагитнередкий спутник таких заболеваний, как дуоденит и гастрит. В симптоматике преобладают боли в разных отделах живота, саднение за грудиной, отрыжка воздухом, изжога, икота, слюнотечение и многие другие проявления.

При хроническом эзофагите обострения — не редкость. Отсутствие лечения может привести к возникновению рубцов в пищеводе.

4 степени хронического эзофагита:

Гиперемия без возникновения эрозии в дистальных отделах;
Отдельные небольшие эрозивные повреждения слизистой;
Отдельные эрозивные участки сливаются друг с другом;
Стеноз и язвы на слизистой;

Упоминания заслуживают также такие виды эзофагита, как дисметаболический, идиопатический ульцерозный эзофагит (похож на неспецифический язвенный колит), неспецифический регионарный стенозирующий эзофагит, пептический эзофагит или рефлюкс-эзофагит.

Как выглядит пищевод при хроническом эзофагите

Слизь, отечность, рыхлая и гиперемированная поверхность. Расширение вен пищевода, эрозии, геморрагические высыпания. Кисты, микроабсцессы. Атрофия слизистой, дисплазия, пептические язвы пищевода. Один только этот неполный список морфологических проявлений болезни способен предостеречь всех, кто легкомысленно относится к своему здоровью.

Эзофагит у детей

Эзофагит может возникнуть даже у новорожденных. Причиной тому общая физическая незрелость организма.

Дети постарше, способные рассказать о своих проблемах, сообщают о болях в эпигастральной области и под мечевидным отростком. Происходит это во время или после еды, особенно интенсивные боли в положении лежа или при физической нагрузке. Тошнота и рвота у дошкольников, у тех, кто постарше – изжога и отрыжка воздухом. Стоит сразу же обратить внимание на любые жалобы ребенка, чтобы своевременно обследовать и не допустить перехода острой формы в хроническую, обратить внимание на рацион питания и диету.

Морфологические формы эзофагита

Нередко возникает на фоне обострения инфекционных заболеваний или раздражения стенки пищевода различными веществами;

г) геморрагическая;

Пусковым механизмом становятся некоторые инфекции или вирусные заболевания (например, сыпной тиф или грипп), в результате чего происходят кровоизлияния в стенку пищевода.

д) псевдомембранозная;
е) эксфолиативная;

д) и е) возникают при дифтерии и скарлатине. Подлежащие ткани спаяны с фибринозным экссудатом.

ж) некротическая;

Причина – тяжело протекающие инфекционные заболевания – брюшной тиф, скарлатина, корь, также возможны при агранулоцитозе, кандидозе.

з) флегмонозная.

Повреждение стенки пищевода инородным телом с последующим гнойным воспалением.

и) кандидозная

Различают две стадии: острая и хроническая.

а) Характерная симптоматика при – быстрые темпы развития болезни, повышение температуры тела. Грибковый процесс распространяется в нижней части пищевода;

б) Хроническая форма эзофагита, как правило, — результат некачественного и неполного лечения острой формы. Возможны и некротические проявления и появление язв.

Лечение

После описания всех стадий, форм и осложнений эзофагита, не лишним будет еще раз напомнить о том, что чем раньше начато лечение, чем внимательнее человек относится к своему организму, к тревожным симптомам, к соблюдению диеты, тем быстрее наступит выздоровление.

Для определения стадии заболевания, его тяжести и назначения оптимального лечения обычно назначаются следующие виды диагностики:

Эзофагоскопия;
Рентген;
Мониторная pH-метрия пищевода;
Эзофагоманометрия.

В зависимости от тяжести состояния и запущенности болезни пациентам предлагается консервативное или хирургическое лечение

Консервативное лечение

Когда болезнь не запущена и протекает без серьезных осложнений, достаточно медикаментозного лечения и выполнения рекомендаций врача, касающихся питания, диеты, режима.

Лекарства:

антациды;
прокинетики;
антисекреторные препараты.

Назначения, касающиеся режима, диеты, особенностей рациона питания и поведения

отказ от одежды, стесняющей движения;
строгие ограничения, касающиеся жиров, цитрусовых, шоколада, кофе и других продуктов питания, негативно воздействующих на слизистую пищевода;
полный отказ от курения;
не наклоняться вперед и не принимать горизонтальное положение после еды как минимум в течение 1.5 часов.

Если перечисленных мер окажется недостаточно, добавляются другие методы лечения:

эндоскопическая лазеротерапия;
электрофорез с новокаином на эпигастральную область;
гипербарическая оксигенация;
прямая внутрипищеводная электростимуляция кардии.

Хирургическое лечение

В тех случаях, когда консервативное лечение и диета не приносят результата, прибегают к оперативному вмешательству. Признаками того, что его не избежать, могут стать следующие симптомы:

отсутствие эффекта от консервативного лечения;
стриктуры пищевода, повторные кровотечения;
пищевод Баррета;
часто повторяющиеся аспирационные пневмонии.

Рефлюкс-эзофагит

Рефлюкс-эзофагит — это состояние, при котором содержимое желудка или кишечника попадает в пищевод. Такие неприятные симптомы, как изжога, ком в горле, боли, жжение за грудиной доставляют дискомфорт пациенту.

Классифицируется рефлюкс-эзофагит на несколько степеней:

Самый простой и обратимый этап – при 1 степени эзофагита, когда есть лишь отдельные небольшие повреждения. 2 степень – ряд сливающихся очагов эрозий. 3 степень – язвы в нижнем отделе пищевода, тотальное поражение слизистой. 4 степень – переход заболевания в хроническое и стеноз пищевода.

Лечение народными средствами

Многие люди активно используют народные средства в лечении эзофагита. Вот лишь некоторые из них:

Нужно взять 1.5 кг сахара и цветки одуванчиков. Уложить слоями в посуду, чередуя друг с другом. Измельчить до сиропообразного состояния. Размешать 1 чайную ложку сиропа в 0.5 стакана воды и выпить.
Два килограмма сахара на один килограмм цветов одуванчика. Эту смесь можно использовать вместо чая.
Одну чайную ложку измельченного корня болотного аира залить стаканом кипятка. Остудить и поцедить полученный отвар. Пить теплым по 0.5 стакана за полчаса до еды. Принимать при болях в желудке и для снижения побочных эффектов от принимаемых лекарственных препаратов.
Одну чайную ложку тмина залить кипятком, настоять и выпить.

Народными средствами, подобными этим, можно лишь облегчить состояние, но не решить проблему в комплексе. Безусловно, все эти рецепты могут улучшить динамику течения болезни. Но они хороши лишь как профилактические методы. Заменять народными средствами полноценное лечение профессиональных врачей нельзя. Со здоровьем шутить не нужно, самодеятельность здесь недопустима. Слишком серьезными могут быть последствия, ведь на кону – ваша жизнь.

Эзофагит - воспаление слизистой оболочки пищевода, чаще всего в нижних его отделах. Это довольно распространенное заболевание, протекающее в острой или хронической форме. Нередко сочетается с другими заболеваниями пищеварительного тракта - гастритом, нарушением желчеотделения, болезнью печени.

Причины

Острый эзофагит бывает в следующих случаях

При механическом повреждении пищевода, например, грубой пищей (проглатывание черствых, не смоченных слюной, - хлебных корок, травмах пищевода рыбной костью);
Химическое повреждение - при попадании кислот, щелочей и прочих раздражающих слизистую оболочку веществ (крепкого алкоголя);
Прием очень горячей пищи (термический ожог);
При инфекционных заболеваниях, таких как скарлатина, дифтерия, грипп;
Эзофагит может быть результатом аллергического процесса, чаще всего у пациента присутствуют и другие признаки аллергии.

Механические, термические и химические повреждения не только сами приводят к воспалению слизистой пищевода, но и открывают доступ микробным агентам, которые проникают из ротовой полости вместе с пищей.

Причины хронического эзофагита

Метаболические нарушения - при витаминно-минеральной недостаточности, продолжительной тканевой гипоксии, хронических интоксикациях организма;
Влияние профессиональных вредностей;
При нарушениях глотания, сужении просвета еда не достигает желудка и скапливается в нижнем сегменте пищевода, что приводит к застойному эзофагиту;
Неспецифический ульцерогенный эзофагит развивается по невыясненным причинам, морфологически изменения слизистой походят на те, что бывают при язвенном колите;
Аллергическая природа эзофагита чаще наблюдается в детском возрасте.

Отдельно выделяют рефлюкс-эзофагит, возникающий при забросе кислого содержимого желудка в пищевод. Причиной является недостаточность кардиального сфинктера пищевода, а также выпячивание через диафрагмальное отверстие части желудка. Такой эзофагит также называют рефлюксной болезнью.

Формы эзофагита

Заболевание может быть как в легкой форме, когда симптомы практически отсутствуют, так и протекать с выраженной симптоматикой (флегмонозный, некротический эзофагит). По морфологической картине различают следующие формы эзофагита:

катаральную;
отечную;
эрозивную (свидетельствует о 2-й степени процесса);
геморрагическую;
псевдомембранозную;
флегмонозную;
некротическую.

Симптомы

Если имеются поверхностные изменения слизистой, больные могут не предъявлять жалоб. Симптомы появляются при 2 степени эзофагита.

Затруднение глотания (врачи называют это состояние дисфагией) - один из ранних признаков эзофагита. Пациенты жалуются, что пища застревает где-то в середине груди. Это заставляет их тщательно разжевывать еду, обильно запивать ее напитками.
Боль по ходу пищевода, жжение за грудиной зависит от степени повреждения пищевода. Обычно эти симптомы усиливаются при попытке проглотить еду, в тяжелых случаях больные отказываются даже принимать медикаменты.
При эрозии слизистой пищевода (2, 3 и 4-я степень) может быть кровавая рвота;
Если причиной является скользящая грыжа диафрагмы, возникает отрыжка и изжога, при этом симптомы напоминают язву или гастрит. При хронической форме эзофагита нарушение глотания, срыгивания возникают после обильного приема пищи, злоупотребления алкоголем, курения. В горизонтальном положении симптомы усиливаются и быстро исчезают после приема антацидных препаратов.

Эзофагит у детей

Эзофагит нередко развивается в детском возрасте. У младенцев заболевание бывает ввиду несостоятельности нервно-мышечного аппарата или обусловлено врожденными стриктурами пищевода. Чаще болеют малыши, перенесшие внутриутробную гипоксию, имеющие повреждение шейного отдела позвоночника в родах.

Опознать эзофагит у новорожденного можно по обильному срыгиванию, длительной икоте или рвоте после еды, быстро развивающейся гипотрофии малыша. Утром родители обнаруживают желтое пятно на подушке, что является признаком регургитации пищи.

У старших детей эзофагит является следствием несоответствия между скоростью роста пищевода в длину и роста тела, бывает обусловлен гормональными нарушениями подросткового периода.

Диагностика

Эзофагит можно определить по клиническим признакам и с помощью инструментальных методов.

При рентгенографии выявляется отечность и утолщение стенок, грыжа пищеводного отверстия в диафрагме, скопление слизи, неровные контуры пищевода.

Степени эзофагита

Эндоскопическая картина позволяет оценить степень повреждения слизистой при эзофагите.

Эзофагит 1 степени: складки сглажены, отмечается рыхлость и покраснение слизистой оболочки. При 1 степени эрозии или язвы отсутствуют.
2 степень: может определяться одна или несколько эрозий в нижнем сегменте пищевода. При 2 степени повреждение слизистой занимает не более 1/10 части.
3 степень: эрозий бывает несколько, они сливаются между собой, бывают покрыты экссудатом или некротическими массами. Дефекты слизистой при 3 степени занимают не более половины площади нижней трети пищевода.
4 степень: многочисленные, слившиеся между собой эрозии, расположенные вкруговую. Пораженный участок занимает более 5 см над местом входа пищевода в желудок.

Осложнения

При язвенном или флегмонозном процессе может возникнуть его перфорация стенок, что ведет к воспалению средостения или брюшины. Эрозивный эзофагит (2-я степень) способен осложниться кровотечением. Как острый, так и хронический процесс нередко приводит к сужению просвета пищевода и формированию рубцов. Если причиной эзофагита стало повреждение стенок инородным телом, может возникнуть флегмона или абсцесс пищевода.

Лечение

Заболевание, которое в медицинской среде называют эзофагитом, сопровождается воспалением выстилающей гортань слизистой. Опухоль пищевода диагностируется, когда ситуация серьёзно усугубляется, поэтому важно не допустить развития осложнений, реагируя на первые признаки патологии.

Опасность аномального процесса в гортани – риск поражения глубоких слоёв, бессимптомное протекание на ранних этапах у половины пациентов. Клиническая картина зависит не только от стадии, но и от вида болезни.

Причины и формы эзофагита

Анатомия пищевода довольно проста. Этот орган представляет собой трубку, сокращения мышц которой способствуют продвижению еды по направлению к желудку. Даже минимальное нарушение состояния слизистой гортани приводит к заметным сбоям в работе ЖКТ. Чтобы эффективно скорректировать негативные процессы, нужно понять, что спровоцировало эзофагит.

Провоцирующие факторы

Острая воспалительная реакция возникает из-за ряда кратковременно действующих причин:

Поражение организма инфекцией, включая ГРИПП, грибок. Негативная реакция обусловлена снижением защитных сил.
Попадание в пищевод инородного тела, вызывающего травмирование слизистой.
Поражение стенок едкими химическими веществами.
Аллергия на продукты питания.

Развитию хронического воспаления способствуют разные внешние и внутренние факторы. Они определяют и форму болезни:

Алиментарный эзофагит – возникает на фоне постоянного раздражения стенок гортани горячей, острой пищей, алкоголем.
Профессиональный – развивается в результате вдыхания едких паров.
Застойный – является следствием нарушения перистальтики ЖКТ.
Дисметаболический – начинается под влиянием гиповитаминоза, неправильного минерального обмена, длительной интоксикации.

Отдельно позиционируют ГЭРБ – патологию, сопровождаемую гастроэзофагеальным рефлюксом с забросом в пищевод желудочного содержимого. Первопричины такого процесса – дисфункция нижнего сфинктера, укорочение гортани или наличие хиатальной грыжи. Если не удаётся определить этиологию эзофагита, диагностируют ульцерозную идиопатическую форму.

Ещё одна классификация основана на различиях в характере и выраженности воспаления. Исходя из таких критериев, эзофагит бывает:

Катаральный или отёчный – протекает с гиперемией, покраснением слизистой, увеличением её в размерах.
Эрозивный – с нарушением целостности верхнего эпителиального слоя.
Псевдомембранозный – с наличием фиброзного экссудата.
Геморрагический – характеризуется присутствием кровоизлияния в стенках гортани.
Эксфолиативный – когда происходит объединение в одно целое подслизистой ткани и фиброзных структур.
Некротический – протекает с отмиранием повреждённых клеток.
Флегмонозный – сопровождается развитием опухоли.

Эзофагит также подразделяется на тотальный, проксимальный, дистальный с поражением всего пищевода или его конкретных участков.

Когда диагностируется острая форма, предусмотрена детальная классификация исходя из степени поражения. Аналогичная градация есть и для хронически протекающей болезни. Симптомы воспаления зависят от таких критериев:

Насколько выражены язвенные и эрозивные дефекты.
Какова глубина поражения.
Есть ли повреждения в подслизистых слоях, перфорации пищевода.

Симптомы воспаления пищевода

Если патология протекает в острой форме, налицо такие изменения:

Повышение чувствительности при употреблении холодной или горячей пищи.
Выраженный болевой синдром – ощущение жжения за грудиной или острый спазм, отдающий в спину, шею.
Расстройство глотания. Как правило, дисфагия сопровождается изжогой, избыточным слюноотделением.
Если болезнь переходит в тяжёлую форму, симптомы эзофагита дополняются кровавой рвотой, шоковым состоянием.

Нередко после выраженного плохого самочувствия наступает мнимое благополучие с резким затуханием признаков. Но при отсутствии правильного лечения заживление происходит с формированием рубцовых дефектов. Результат – стеноз и дисфагия с постоянным возвратом перевариваемого желудком содержимого.

Для хронического воспаления характерны следующие симптомы:

Регулярно возникающая изжога. Её усилению способствует острая или жирная пища, газировка, кофе.
Отрыжка воздухом или кислым желудочным содержимым с примесью жёлчи.
Регургитация (заброс) пищи в ночное время.
Расстройство дыхания – бронхиальная астма, ларингоспазмы.

Хронический эзофагит имеет 4 степени:

Наличие гиперемированных участков без эрозивных изменений в дистальном отделе.
Выявление мелких разрозненных эрозий.
Слияние аномальных структур в единые крупные очаги.
Развитие язв слизистой, стеноза.

Патологический процесс также сопровождается умеренными болями за грудиной и усугублением состояния при принятии горизонтального положения.

Точная диагностика

Подтвердить или опровергнуть диагноз может только врач–гастроэнтеролог после тщательного обследования. Предусмотрены такие мероприятия:

Определение локализации болевого синдрома на основании жалоб пациента.
Эзофагоскопия с эндоскопическим осмотром структуры слизистой. Такая диагностика целесообразна, если негативные признаки сохраняются на протяжении минимум 6 дней.
Биопсия тканей эпителия гортани.

Когда присутствуют жалобы на нарушение моторики пищевода, назначают эзофагоманометрию. Ещё один метод – рентгеноскопия – даёт информацию о наличии на стенках гиперемированных участков, изъязвлений, избыточных слизистых выделений.

Лечение воспаления пищевода

Выбор препаратов зависит от типа патологии. Терапию могут начинать как со срочного промывания, так и с приёма медикаментов, парентерального (внутривенного) питания. В тяжёлых случаях показана операция.

Лекарства

Для купирования воспалительного процесса и ослабления симптомов используют средства разных групп:

Антацидные препараты, устраняющие болевой синдром. Обволакивающий эффект и снижение чувствительности слизистой обеспечивают Викалин, Альмагель, Энтеросгель, Гевискон. Их принимают 3–5 раз в сутки за полчаса до еды. Курс состоит из 10 дней непрерывной терапии.
Витаминные комплексы, Н2-гистаминоблокаторы.
Средства для быстрой регенерации повреждённых клеток.
Сорбенты. Такое лечение эзофагита необходимо, если первопричина процесса – отравление и интоксикация организма.

Когда подтверждается наличие инфекции, воспаление помогает устранить только антибиотикотерапия.

Народные средства

Домашние лекарства неспособны самостоятельно вылечить болезнь при наличии явных поражений слизистой или влиянии патогенной флоры. Но их рекомендуют в качестве эффективного вспомогательного средства. Проверенными являются следующие рецепты:

Картофельный сок. Его получают, натирая на мелкой тёрке очищенные сырые клубни, и отжимая полученную массу через марлю. Залпом выпивают сразу пару столовых ложек крахмального напитка, заедая его 5 граммами сахара.
Чайная терапия. Лечить воспаление пищевода помогают мята, малина, ромашка. Их заваривают прямо перед приёмом и выпивают за 20 минут до основной еды.
Укропная вода. Её готовят, заливая пару чайных ложек толчёных семян 250 мл кипятка. Для настаивания нужно не менее 2 часов. Разовая доза составляет 30 грамм, в день планируют три приёма.
Сбор из коры дуба, листьев грецкого ореха, цвета зверобоя. Компоненты берут в количестве 5, 30 и 25 грамм соответственно, добавляют в ёмкость с 600 мл холодной воды и оставляют на 3 часа. После процеживания жидкость нагревают до кипения. Перед едой выпивают две столовые ложки средства.

Диета и питание

Лечить эзофагит нужно не только путём подбора лекарств и народных методов, но и посредством специальной диеты. Основная цель – отказ от раздражающей пищи. В запрещённый перечень входят:

Газировка и крепкий чай, кофе.
Магазинные сладости, включая пирожные, торты, конфеты.
Сливочное масло, маргарин.
Колбасные изделия, копчёности.
Мясо и рыба жирных сортов, сало.
Полуфабрикаты.
Консервация, включая варенье.
Молоко.
Блюда, приготовленные путём жарки.
Соления.
Перец, томаты, лук и чеснок.

Предпочтение отдают отварной пище. Меню формируют из таких позиций:

Нежирные йогурты, кефир.
Приготовленные на воде каши.
Овощные рагу.
Паровое мясо, рыба.
Кисели.

Чтобы диета была полноценной, пищу принимают маленькими порциями 4–6 раз в сутки. Ужин планируют за три часа до сна, исключая тяжёлые для переваривания блюда. Приёмы еды организовывают в одно и то же время.

Возможные осложнения

Воспаление пищевода активно изучается в рамках патанатомии из-за риска развития онкопроцессов. Согласно многочисленным исследованиям, продолжительная рефлюксная болезнь без соответствующей терапии может стать причиной формирования новообразований в перерождённом эпителии, его рубцевания, укорочения. Такие изменения характерны для пищевода Барретта, расцениваемого как предшествующее раку состояние.

К другим негативным последствиям эзофагита относят сужение просвета гортани, затруднение прохождения пищи, перфорация изъязвлённых стенок.