Искривление перегородки носа часто встречающаяся патология органа обоняния. Дефект может быть незаметен, но при этом реально затруднять носовое дыхание, провоцировать развитие хронического насморка, а кроме того, являться причиной храпа, изменения тембра голоса, а также заболеваний среднего уха . Предупредить искривление носовой перегородки невозможно, искривление бывает врожденным или развивается после травмы, в том числе родовой.

Не все виды деформации требуют лечения, а лишь затрудняющие дыхание и ухудшающие внешний вид. Искривление перегородки между носовыми ходами лечится путем иссечения деформированного участка и придания ему «правильной» формы. Особого внимания требует искривление носовой перегородки у детей - операцию до пятилетнего возраста делать не рекомендуется , но следить за состоянием носа и выполнять все предписания врача необходимо, чтобы приостановить развитие патологии. Строго говоря, хирургические манипуляции на носу лучше отложить до 18-21 года , то есть подождать, пока орган полностью сформируется, однако если деформация затрудняет носовое дыхание (ребенку приходится дышать через рот), то можно раньше (начиная с пятилетнего возраста) провести коррекцию, не дожидаясь развития серьезных осложнений.

Справка. Носовая перегородка - это костно-хрящевая пластина, разделяющая на две части. Во фронтальной части перегородка представляет собой четырехугольный хрящ, а ее «тыл» - сошник и фрагмент решетчатой кости. Сложная структура и соседство с клиновидной, решетчатой, лобными костями и твердым небом являются факторами, влияющими на форму носовой пластины, которая искривляется, в том числе из-за неравномерности роста «соседей» и собственных тканей . Носовая перегородка далеко не бесполезное образование - она задействована в процессе дыхания (согревает и очищает воздух), а кроме того, разделяет вдыхаемую воздушную массу на два потока, что обеспечивает равномерность поступления воздуха в легкие.

Причины искривление перегородки носа

Деформация носовой перегородки бывает врожденной и является наследственной особенностью, также искривление носовой перегородки может быть приобретенным , то есть обусловленным нарушениями роста костей черепа, травмами и новообразованиями в полости носа.

Физиологические причины искривления носовой перегородки:

• Кости черепа растут неравномерно. Частой причиной изгиба становится опережающий рост мозгового отдела черепа относительно лицевого.
• Несогласованный рост хрящей, костей и мышц носа . Орган обоняния, несмотря на относительно малый размер, состоит из разных по структуре тканей, формирование которых может идти неравномерно, в результате чего появляются различные дефекты, в том числе искривление носовой перегородки.
• Носовой перегородке мешает орган Якобсона. Такая патология встречается очень редко, так как у человека орган Якобсона - это рудимент, представляющий собой пучок нервных образований за обонятельной областью. В случае разрастания органа, с помощью которого, например, рептилии способны ощущать воздух «на вкус», носовой перегородке не хватает пространства для развития, в результате чего она искривляется.

Причины приобретенного искривления носовой перегородки:

• Травмы носа. Даже незначительные удары в область могут привести к смещению носовых костей и, как следствие, к искривлению перегородки. А самые сильные деформации случаются после переломов, сопровождающихся неправильным сращиванием костей носа.
• Причинами искривления носовой перегородки становятся асимметричное развитие носовых раковин : большая по размеру давит на перегородку, что и приводит к деформации.
• Полипы и опухоли в носу при достижении определенных размеров становятся серьезным препятствием для прохождения воздуха через соответствующую ноздрю. Искривление носовой перегородки в таких случаях позволяет в какой-то степени уровнять ноздри и обеспечить нормальное дыхание.
• Воспалительный процесс в полости носа. Сильнее всего на состояние носовой перегородки влияют заболевания, разрушающие кости черепа, например, сифилис и проказа (к счастью, редко встречающиеся).

Видео: искривление перегородки в носу и проблемы с дыханием («Жить здорово!», Е. Малышева)

Искривление перегородки носа: симптомы патологии

Деформацию не всегда видно, ведь визуально человек может оценить состояние хрящевой ткани между ноздрями, но не самой перегородки, расположенной внутри органа обоняния. Специалисты отмечают, что дефекты в этой области черепа встречаются почти у всех людей, однако в большинстве случаев речь идет о незначительных отклонениях, не доставляющих неудобств.

Признаки искривления перегородки носа:

1. Тяжело дышать носом из-за частичного перекрытия носового хода. Проблема может касаться одной или обеих ноздрей, а степень дискомфорта зависит от уровня перекрытия носовых ходов. Такая симптоматика характерна, в том числе для переломов, когда откалывается или смещается часть носовой кости.
2. Храп во время сна и «шумное» дыхание. Признак характерен для детей и взрослых, женщины при искривлении носовой перегородки храпят не реже мужчин.
3. Хронический насморк, нередко сопровождающийся воспалением гайморовых пазух. Такое состояние обусловлено тем, что из-за кривизны носа содержимое пазух не может изливаться наружу и застаивается. Слизь вкупе с гноем - отличная питательная среда для бактерий, а значит, возрастает вероятность присоединения вторичной инфекции.
4. Поражения органов слуха. Искривленная носовая перегородка и источник инфекции в гайморовых пазухах иногда становится причиной воспаления среднего уха. Столь обширное воспаление, в свою очередь, приводит к усилению кривизны перегородки.
5. Сухость слизистых , которые постоянно находятся в раздраженном состоянии, поэтому человек часто чихает.
6. Об искривлении носовой перегородки зачастую свидетельствуют полипы , одиночные или множественные образования появляются на раздраженной слизистой, если, несмотря на очевидное ухудшение самочувствия, человек не принимает меры для коррекции перегородки.
7. Очевидная кривизна спинки носа . Хотя не всегда есть связь между кривизной спинки и перегородки: при незначительном дефекте носа перегородка может сохранять нормальную форму, а перегородка прямого нередко оказывается искривленной.
8. Изменение тембра голоса . Кривая перегородка вкупе с хроническими воспалительными заболеваниями носа приводит к тому, что человек говорит «в нос» (гнусавит).

Диагностика искривления перегородки в носу

Чтобы обнаружить деформацию, нужно обратиться к ЛОР-врачу и сделать рентгенографию носа в четырех позициях. Если потребуется, специалист назначает дополнительные исследования:

Компьютерная томография помогает обнаружить шипы и гребни, располагающиеся в задних отделах носовых раковин, а кроме того, выявляет сопутствующие заболевания, в том числе хронический синусит.

Магнитно-резонансная томография - процедура назначается при подозрениях на новообразование (опухоль или полип) в носу и среднем ухе.

Риноэндоскопия задних отделов пазух носа (для исследования применяют фиброэластичный эндоскоп).

Риноскопия передних отделов полости носа и глубоких отделов перегородки.

Акустическая ринометрия (измерение воздушных потоков, формирующихся в носу) - это исследование позволяет выявить степень заложенности носа.

Какими бывают искривления перегородки носа

Выделяют три степени выраженности дефекта: легкая (перегородка от серединной оси отклоняется незначительно), средняя (отклонение достигает середины пазухи) и тяжелая (перегородка почти смыкается со стенкой носа).

Специалисты различают несколько типов искривлений:

• не нарушающее носового дыхания одностороннее гребневидное искривление, которое затрагивает переднюю часть перегородки;
• нарушающая дыхательную функцию гребневидная деформация, которая явно выражена и располагается в переднем отделе носа;
• односторонняя гребневидная деформация заднего отдела перегородки;
• гребневидные искривления в обеих пазухах носа, при которых перегородка приобретает s-вид;
• гребневидная деформация перегородки задней части носа, имеющая вид «турецкой сабли»;
• гребневидные горизонтальные деформации, имеющиеся в обеих ноздрях;
• множественные искривления или «смятая» перегородка.

Внимание! Легкое искривление носовой перегородки не влияет на процесс дыхания и не сказывается на внешнем виде человека, поэтому не нуждаются в коррекции. Однако в ряде случаев даже небольшая деформация создает «завихрение» воздуха и вызывает дискомфорт , кроме того, неприятные ощущения вызывают шипы и гребни, которыми «обрастает» деформированная перегородка - в таких случаях искривление требует лечения.

Искривление перегородки носа: лечение патологии

Исправить деформацию перегородки можно хирургическим путем, причем операцию главным образом делают, чтобы восстановить функции носа (при этом эстетическая сторона вопроса важна, но самоцелью не является). Операция по исправлению (реконструкции) перегородки носит название ; ее назначают пациентам с выраженным искривлением, у которых затруднено носовое дыхание.

Еще тридцать лет назад лечение искривления носовой перегородки заключалось в ее удалении, а сегодня разработаны щадящие методики, позволяющие удалять только мешающие дыханию гребни. Особой подготовки к операции не требуется, однако стоит вылечить больные зубы, так как они являются источником инфекции (кстати, источником инфекции могут быть и гланды, их также нужно проверить). Риносептопластика часто сопровождается значительной кровопотерей, поэтому женщинам делать операцию следует с учетом менструального цикла (лучше через две недели после очередной менструации).

Противопоказания к проведению оперативной коррекции носовой перегородки обычные для хирургических вмешательств, хотя есть и специфические «табу», например, операцию не делают сразу после респираторного заболевания (после выздоровления должно пройти не меньше месяца), кроме того, нельзя делать коррекцию перегородки во время цветения трав. Последнее ограничение связано с возможностью обострения аллергического ринита, способного ухудшить состояние больного в послеоперационный период.

Искривление перегородки обычно оперируют под общим наркозом, но иногда бывает достаточно и местного обезболивания (введения новокаина или лидокаина). Если деформация не является следствием травмы, то чаще всего используют эндоскопическую септопластику, позволяющую избежать кровотечения и, как следствие, образования гематом; операцию в таких случаях проводят с помощью фиброэндоскопа.

Интересная техника, применяемая для коррекции искривления, - лазерная септохондрокоррекция, основанная на способности хряща менять форму под действием лазерного излучения . Этот вид вмешательства проводится амбулаторно; его плюсы: минимальная кровопотеря и низкий уровень повреждения тканей, быстрое восстановление пациента и низкий риск присоединения вторичной инфекции из-за антисептических свойств лазерного излучения. К сожалению, эта инновационная методика не подходит для случаев, когда в патологический процесс вовлечена костная ткань.

Весьма эффективной для «распрямления» перегородки часто оказывается техника резекции-реимплантации, заключающаяся в удалении деформированных участков . Фрагментам хрящей придают нужную форму, пропуская через специальный прибор (сплющиватель), а затем возвращают обратно, имплантируя под слизистую оболочку. Эта необычная методика хороша отсутствием проблем с приживлением тканей, а значит, быстрым восстановлением перегородки.

Классическая подслизистая резекция подразумевает удаление деформированного участка перегородки и на сегодняшний день используется редко. Дело в том, что после данной операции перегородка вибрирует при дыхании, да и заложенность носа она не устраняет. Кроме того, после классической резекции деформированного участка велика угроза западания спинки (нос принимает седловидную форму).

Хирургическое лечение искривления перегородки носа не оставляет шрамов на лице, так как разрезы делаются через ноздри . В ходе операции врач отделяет слизистую оболочку от носовой перегородки, исправляет дефект и накладывает швы. В течение суток в носу пациента остаются тампоны (турунды), смоченные кровоостанавливающим препаратом. Также в нос нередко устанавливают силиконовые сплинты, помогающие восстановленной перегородке поддерживать необходимую форму. Если у пациента есть асимметрия решетчатой кости и носовых раковин, то эти дефекты также исправляются в ходе операции по устранению искривления перегородки носа.

Негативные последствия оперативного лечения искривления перегородки носа:

• кровоизлияния (гематомы) под слизистой оболочкой;
• обильные носовые кровотечения;
• гнойный синусит;
• воспаление и образование гнойников в зоне хирургического вмешательства;
• образование отверстия (перфорация) в носовой перегородке;
• деформация (чаще всего западание спинки) носа.

Сколько стоит лечение искривления перегородки носа? Цена операции в Москве

Носовая перегородка сдвинута от центра примерно у 80% детей , причем в более половине случаев это врожденный дефект, связанный с особенностями формирования носа во внутриутробном периоде. Кроме того, часто нос повреждается во время родов, так как кости и хрящи органа очень мягкие, то даже небольшого воздействия бывает достаточно, чтобы изменить их форму, причем чаще всего искривляется именно перегородка в носу. И в дальнейшей жизни ребенок может травмировать хрящ, разделяющий полость носа на две части - обычно это происходит во время игр и занятий спортом .

Не всегда у детей искривление перегородки носа явно заметно, однако родителей должны насторожить выделения из носа и проблемы с дыханием, например, то, что ребенок дышит ртом, а также частые приступы аллергии. Наблюдения показывают, что деформация носовой перегородки начинает доставлять ребенку очевидный дискомфорт во время смены молочных зубов на постоянные, что связано с интенсивным ростом костей челюсти . А вот у детей до трех лет искривление перегородки диагностировать сложно; с большой долей вероятности это можно сделать после того, как ребенку исполнится три-четыре года.

Искривление перегородки носа у детей опасно тем, что из-за дефекта ткани носа формируются неравномерно, и одна сторона органа становится шире другой . Такая асимметрия не только нарушает пропорции лица, но и изменяет характеристики воздушного потока, следующего через нос в легкие. Природа снабдила человека двумя равнозначными носовыми ходами для того, чтобы осуществлялось равномерное поступление нагретого, отфильтрованного и увлажненного воздуха, а из-за искривления разделительного хряща воздух на некоторое время задерживается в полости носа и носоглотки, что приводит к пересыханию слизистых этих зон. Постоянное раздражение провоцирует набухание слизистых, что в свою очередь вызывает сужение носовых ходов, а также воспаления гайморовых пазух и даже евстахиевой трубы, расположенной в среднем ухе.

У детей перегородка в носу искривляется либо в одну, либо в обе стороны (S-искривление), патология редко затрагивает костную ткань, чаще страдают хрящи. Как следствие, нарушается обоняние, развивается рецидивирующий синусит (хронический насморк), ребята жалуются на головную боль и страдают от частых носовых кровотечений.

Искривление носовой перегородки опасно тем, что без должного лечения может привести к формированию полипа и хроническому гаймориту. При этом использовать эффективное хирургическое лечение до определенного возраста нельзя и приходится довольствоваться медикаментозной терапией, то есть применять лекарственные составы, действие которых направлено на снятие отечности тканей и расширение носовых ходов . Для этих целей используют солевые промывания, стероидные и антигистаминные препараты.

Главное об искривлении перегородки носа

Вопрос	Ответ
Причины искривления перегородки носа	врожденный дефект, родовая или другая травма, неравномерный рост тканей носа, полипы и новообразования в носовых ходах.
Симптомы искривления перегородки носа	заложенность носа, затрудненное дыхание, храп, хронический насморк, сухость слизистых.
Лечение искривления перегородки в носу	только хирургическое (риносептопластика).
Безоперационные методы лечения перегородки носа	таких методик не существует, так как без операции выровнять перегородку нельзя. Капли, спреи и промывания носа лишь ослабляют симптомы патологии.
Профилактика: искривления перегородки носа можно избежать	если беречь нос от травм.
Обращаться к врачам	отолагингологу (ЛОР-у), пластическому хирургу.
Как исправить искривление перегородки носа бесплатно (по полису ОМС)	бесплатно искривление носовой перегородки лечится в государственных больницах; операция выполняется исключительно по медицинским показаниям (например, у больного развились хронические гайморит, бронхит или отит).

Искривление носовой перегородки фото до и после операции

Искривление носовой перегородки – очень частое отклонение, которое встречается у детей и взрослых. В норме перегородка располагается посредине и разделяет левую и правую половины носа. При искривлении меняется форма хрящевой пластинки, она отклоняется вправо либо влево, что меняет разделение воздуха между полостями носа и нарушает его функции. Затрудняется носовое дыхание, появляется храп, развиваются воспалительные изменения в слизистой оболочке, требуется помощь специалиста.

Как устроена носовая перегородка?

Носовая полость является началом дыхательной системы и имеет довольно сложную структуру. Она представляет собой канал, по форме похожий на призму. Ровно посередине полости проходит пластинка и отделяет ходы. Передняя часть перегородки представлена хрящевой тканью, подвижной и мягкой, которая выдается наружу и формирует нос. Задняя часть образована костными пластинами .

В идеале перегородка носа должна находиться строго посередине, но практически у 80% взрослых и детей она отклоняется в одну либо другую сторону. Это связано с тем, что передняя часть перегородки легко смещается и подвержена травматизации. У многих пациентов хрящевая пластинка искривлена , образуются такие отклонения, как шипы, горбинки и гребни.

В носовой полости воздух движется по дуге, при вдохе он поступает сверху вниз к внутренним ходам, а при выдохе он отводится нижними носовыми ходами. Когда перегородка носа изменена, носовое дыхание меняется. В случае значительного искривления хрящевой пластинки в полости создается отрицательное давление, что приводит к тому, что перегородки прижимаются к крыльям носа. В этом случае один носовой ход полностью исключается из дыхательного процесса. Смещения перегородки могут быть физиологическими, посттравматическими, а также компенсаторными.

О физиологических факторах

У новорожденных носовая перегородка состоит в основном из хряща с небольшими участками окостенения. По мере развития формируется костная ткань, и ее задняя часть преобразуется. Окончательно носовая пластинка оформляется к 10 годам, как правило, она идеально ровная. С возрастом хрящевая перегородка может деформироваться из-за физиологических факторов.

• Нарушение баланса между костной и хрящевой тканью. В процессе развития формирование тканей может быть неравномерным. Подобные искривления проявляются смещением хрящевой перегородки в сторону либо появлением характерных гребней и выраженных шипов.
• Неравномерно развиваются кости черепа. Это может привести к тому, что изменяются размеры носовой полости и перегородке не хватает места, она деформируется.

Посттравматические причины

• Травмы носа и повреждения носовой перегородки.
• Переломы костей носа.
• Вывихи хрящей.

Даже незначительные травмы хрящевой и костной ткани могут спровоцировать неправильный рост и деформацию перегородки и привести к необходимости хирургического вмешательства.

Компенсаторные изменения формы перегородки носа

• Наличие в носовых полостях полипов, опухолей и других новообразований.
• Наличие в носу инородных предметов, с которыми взаимодействует хрящевая пластинка.
• Хронические поражения слизистой носа, вазомоторный ринит, гайморит и другие заболевания.
• Разрастание стенок носовых раковин и увеличение их давления на носовую перегородку. В месте соединения их с хрящевой пластинкой развивается искривление .

Характерные симптомы

Выраженная деформация носовой перегородки значительно ухудшает качество жизни и требует хирургического лечения. Чаще всего пациентов беспокоят следующие симптомы:

• Регулярная отечность и «заложенность» носа с обеих сторон либо только с одной.
• Нарушение носового дыхания.
• Мешающий храп и сопение в ночное время.
• Частые носовые кровотечения, возникающие по той причине, что слизистая значительно истончается.
• Нарушение эстетики лица из-за несимметричной формы носа. Довольно часто вместе с хрящевыми пластинками искривляется и его спинка.
• Повышение частоты заболеваний, постоянный кашель, насморк, высокая температура, першение в горле.
• Сухость в носовых полостях.
• Снижается острота слуха.
• Уменьшаются обонятельные функции.
• Появляется рассеянность, страдает память, падает работоспособность из-за того, что носовое дыхание нарушено и в кровь меньше попадает кислорода.

Пациент, который заметил у себя данные симптомы, должен прийти на прием к отоларингологу. Пренебрежение собственным здоровьем приводит к тому, что страдает иммунная система, сердечно-сосудистая, дыхательная и пр.

Пациенты, страдающие хроническими гайморитами, синуситами и другими заболеваниями придаточных пазух носа, должны обязательно проконсультироваться у специалиста на необходимость выравнивания перегородки носа.

Степень выраженности искривления перегородки

Существует 3 типа искривлений .

• 1 тип – небольшие смещения перегородки от линии середины.
• 2 тип – средние смещения, когда выступающая часть пластинки располагается посередине от боковой поверхности и серединной линии носа.
• 3 тип – значительные смещения, когда выступающая часть носовой пластинки приближена к боковой поверхности.

Как проводится диагностика?

В клинике ЦЭЛТ проводится тщательное обследование пациента у оториноларинголога . На предварительном осмотре ЛОР-врач оценивает эффективность носового дыхания, исследует полость носа и состояние обоняния. С помощью специального инструментария проводится риноскопия, позволяющая оценить степень кривизны перегородки носа.

Передняя риноскопия выполняется с использованием носорасширителей, а также зондов. Данный метод помогает обнаружить опухоли, полипы, различные гематомы и воспалительные процессы. Задняя риноскопия предполагает осмотр носа со стороны ротовой полости. Для исследования используют диагностические зеркала и шпатели.

Кроме риноскопии, оценить степень искривления позволяет МРТ и КТ черепа. Компьютерная диагностика помогает установить анатомические особенности носа, выявить травмы головы, которые могли привести к искривлению перегородки.

Наши врачи

Когда необходима операция?

Хирургическое выпрямление носовой пластины выполняют, только если проблему нельзя решить при помощи медикаментов. Операция называется септопластика , и она проводится с 18 лет (к этому возрасту перегородка окончательно формируется).

Операция показана в следующих случаях:

• При выраженном нарушении носового дыхания.
• Когда искривленные участки закупоривают выходы из пазух и являются причинами развития синуситов и гайморитов.
• При операциях по улучшению формы носа (ринопластика).

Как проходит операция по исправлению носовой перегородки?

В клинике ЦЭЛТ малоинвазивная операция по исправлению носовой перегородки проводится опытными отоларингологами и пластическими хирургами. Вмешательство осуществляется под общим наркозом, в этот же день пациент выписывается домой. Выравнивание пластины происходит за счет удаления искривленной части, смещения ее к середине либо выпрямления за счет специальной техники. После исправления формы перегородка надежно закрепляется в правильном положении.

Человеческое тело является симметричным, его правая и левая половины (если не брать внутреннее строение) могут быть отражены в зеркале, проходящим в сагиттальной плоскости.

Поэтому все структуры, встречающиеся по средней линии, испытывают «повышенную ответственность».
Это хорошо заметно на примере перегородки носа. Она может испытывать деформацию при внутриутробном развитии, а также подвергаться влиянию травм и различных заболеваний.

Поэтому такое заболевание, как деформация носовой перегородки, довольно часто встречается у людей различных рас, национальностей и возрастов.

Оно в свою очередь, способно, вызывать различные проблемы не только с носовым дыханием, но и многие другие нарушения.

Отчего происходит деформация носовой перегородки? Что делать, если «нос кривой» если можно так выразиться? Можно ли излечиться от этого костного дефекта носовой перегородки без оперативного вмешательства, или всегда необходима хирургическая операция по исправлению?

Что собой представляет перегородка носа

В начале немного сведений из анатомии. Перегородка носа, как несложно себе представить, делит носовую полость в вертикальной плоскости на правую и левую симметричные половины. Воздух в них попадает соответственно из левой и правой ноздри, поэтому внутри полости носа вдыхаемый воздух разделяется на два изолированных потока и направляется дальше. Что такое перегородка носа? — это просто внутренняя, срединная (или медиальная) стенка носовой полости.

Она состоит из следующих прочных и эластичных образований:

• Верхней челюсти, которая на своем небном отростке имеет гребень носовой перегородки;
• Пластинки решетчатой кости;
• Сошника – непарной кости, составляющей основу перегородки.

Это кости, но в составе перегородки также имеется и эластичный элемент – носовой хрящ в виде неправильного четырехугольника, который продолжает перегородку в передних отделах и принимает участие в образовании подвижной части спинки носа, ниже переносицы.

Таково опорное строение носовой перегородки. Нужно помнить, что снаружи существует слизистая оболочка, богато снабженная кровеносными сосудами, чтобы согревать входящий холодный воздух. На поверхности слизистой оболочки находятся железы, продуцирующие секрет. Слизистая и более глубокие слои перегородки иннервируются различными чувствительными и секреторными парасимпатическими ветвями черепно – мозговых нервов.

Главная функция перегородки – это работа с воздушными потоками и их правильное распределение, очистка, увлажнение и согревание.

Поскольку твердость носовой перегородки возрастает от поверхности хряща в глубину черепа, то искривления встречаются гораздо чаще спереди, а в задних отделах перегородки деформация почти всегда отсутствует.

Искривление бывает разное: в вертикальной плоскости оно может быть выпуклым, (односторонним), или S – образным. По структуре искривление может представлять собой значительную деформацию, по типу шипа или гребня. Иногда костный шип в носу или гребень «врезается» в боковую стенку соответствующей носовой раковины.

Нередки случаи сложных искривлений, когда стенка не просто изменена, но «скручена» в нескольких плоскостях. В том случае, когда деформация захватывает передние отделы и эластичный хрящ, то возможны его вывихи, и даже частичные или полные его отрывы от костей. Конечно, это происходит в глубине, а снаружи слизистая оболочка «маскирует» внутренние нарушения.

Степень и вид искривления «дают ключ» к осложнениям, симптомам и виду лечебной тактики.

Как определить тип искривления? Для этого недостаточно сбора жалоб, нужна риноскопия (передняя и задняя), которую осуществляет лор – врач на амбулаторном приеме в поликлинике. Исчерпывающую информацию может дать магнитно – резонансная томография с построением трехмерного изображения всей полости носа.

Какие бывают формы носа?

Все знают, что разные люди имеют разное строение наружного носа. Но не все знают, что и внутреннее его строение значительно разнится, и форма зависит не только от костей, но и от конфигурации эластичных хрящей.

Поскольку нос является «цельной анатомической конструкцией», то его вид складывается из формы переносицы, крыльев, кончика носа, разреза ноздрей и спинки носа. Именно эти детали позволяют отличить гордый римский профиль от «носа картошкой».

Самая простая классификация форм носа включает в себя следующие основные виды:

• прямой нос (спинка также прямая);
• курносый (спинка вогнутая);
• орлиный нос (спинка с горбинкой).

Отдельным, достаточно редким видом носа является «греческий». Особенностью этой формы является отсутствие выемки на переносице, то есть спинка носа – это продолжение лба.

У детишек нос невысокий, и широкий, «пуговкой». Затем, к 10 – летнему возрасту, форма носа приобретает генетически заложенные очертания с ростом черепа.

Медиальная стенка носовой полости также имеет отношение к формообразующей функции: удаление носовой перегородки, особенно в передней, хрящевой части, может сказаться на общей конфигурации носа.

Почему происходит смещение носовой перегородки

Все многообразие причин искривления носовой перегородки можно разделить на несколько групп:

• физиологические причины – то есть связанные с развитием костей головы, обусловленные наследственностью;
• травмы черепа и носовых структур;
• компенсация.

Деформация носа из – за физиологических причин встречается из — за неравномерного роста различных его отделов. Это похоже на искривление ствола яблони, изменения происходят медленно, в течение многих лет, и подобные «сюрпризы» заканчиваются к зрелому возрасту.

Травмы являются частой причиной внезапного искривления, особенно у представителей мужского пола вследствие известных причин. После удара, который обычно приходится вбок, смещаются не только хрящи, но при большой силе и центральные структуры носовой полости.

Кроме того, после травмы может образоваться кровоизлияние, которое может не «рассосаться», а организоваться. Такая посттравматическая гематома носовой перегородки может привести к значительной деформации медиальной стенки носа на большом протяжении.

Компенсаторные причины представляют собой разнообразную группу различных заболеваний, которые приводят к деформации:

• катаральное воспаление носовой перегородки (хронический ринит, вазомоторный ринит);
• полипоз носовых пазух, опухоли. В случае выраженного разрастания они способны нарушать ток воздуха. Для того чтобы его восстановить, и происходит вначале незначительное искривление носовой перегородки, а затем – и более выраженное;
• постоянная заложенность с одной стороны;
• гнойные заболевания носовой полости, например абсцесс носовой перегородки.

Своевременно понять, почему происходит смещение носовой перегородки – очень важно для выбора лечения.Источник: сайт

Симптомы, вызываемые искривлением

Признаки деформации перегородки различны. Но наиболее типичны следующие симптомы:

• трудно дышать носом: чаще одной ноздрей;
• постоянный насморк, заложенность носа;
• аллергический ринит. Он связан с постоянным механическим воздействием перегородки на соседнюю, боковую стенку;
• симптомы, связанные с сухой слизистой в носу: боли, покраснение, отек;
• частые носовые кровотечения;
• возможные ночные храпы и периоды сонных апноэ (временных остановок дыхания);
• более частые случаи заболеваемости ОРВИ и другими респираторными инфекциями;
• признаки хронического воспаления в среднем ухе, в гортани и глотке (отиты, ларингиты).

Есть ли предпочтения у природы при выборе стороны носовой полости? Встречается ли чаще поражение левой или правой стороны? По существующей статистике, никакой определенной тенденции не встречается. Существует некоторая любопытная деталь, которая может дать понять, почему большинство запросов в интернете касается именно левостороннего искривления.

Да просто потому, что большинство врачей – отоларингологов – правши, и при передней риноскопии им просто удобнее осматривать левую ноздрю пациента, которая будет от них справа, так как пациент сидит к ним лицом. Ведь именно в правой руке врач держит носовое зеркало, и при этом крылья носа находятся слева и не загораживают картину. Именно поэтому врач может увидеть более мелкие и незначительные изменения.

Подслизистая резекция носовой перегородки

Как выпрямляют перегородку носа? Чаще всего при этой патологии применяют оперативный способ лечения. Одной из самых распространенных операций является резекция носовой перегородки.

Такое название дано потому, что эта операция органосберегающая: слизистую оболочку сохраняют, и после операции ее «ставят на место», в результате перегородка просто становится тоньше.
Многие пациенты спрашивают, когда нужно оперировать. Чтобы понять это, перечислим показания к этому вмешательству:

Искривление носовой перегородки — последствия

Последствия деформации в каждом отдельном случае трудно прогнозировать. Как правило, они зависят от сочетания многих факторов: возраста, степени искривления, сопутствующих заболеваний. Наиболее клинически значимыми являются следующие состояния:

• Ухудшение газообмена в легких, так как в носовой полости воздух увлажняется, очищается и согревается. Не до конца согретый воздух может вызвать спазм мелких бронхов, а при наличии сопутствующих факторов вызвать бронхиальную астму;
• Снижение выработки слизи приводит к уменьшению количества иммуноглобулинов в носовой полости, отчего организм становится восприимчив к инфекциям;
• Нарушение носового дыхания может вызвать рефлекторный кашель (если все время дышать ртом, то развивается сухость гортани и связок);
• Могут появиться головные боли, признаки мигрени и другие проявление недостаточной оксигенации. Если у пациента до проблем с носовой перегородкой была выполнена, к примеру, резекция легкого по поводу туберкулеза, или он страдал эмфиземой – то из – за деформации перегородки у него может начаться одышка.

В том случае, если искривление перегородки мешает спать тучному человеку с гипертонией и атеросклерозом, то спонтанные остановки дыхания во сне могут привести к инсульту и внезапной смерти, поэтому нельзя недооценивать это заболевание и считать, что последствия бывают только местными.

Лечение без операции

Конечно, наибольшее число пациентов с этой патологией не сразу обращаются к врачу, а только при накоплении жалоб и далеко зашедшем процессе. Тогда операция неизбежна.

Лишь в том случае, если деформация произошла в незначительных объемах, и не вызывает значительных нарушений вентиляции, можно «не ложиться под нож». Именно в таких случаях есть шанс провести выпрямление носа без операции.

Как выровнять перегородку носа консервативными способами?

В том случае, если произошло искривление носа после травмы, то в течение нескольких часов и даже суток можно «поставить» перегородку на место специальными элеваторами. Это делается без всяких разрезов.

Второй способ, как исправить кривой нос без операции – это лазерная септохондрокоррекция . Она применима пока только в случае передних деформаций, либо в том случае, когда значительная их часть приходится на хрящ.

Это возможно потому, что лазер способен бескровно испарять хрящевые дефекты, но его мощности недостаточно, чтобы проделать то же самое с костной тканью. В некотором смысле этот вид лечения можно назвать «бескровной» и «бесконтактной» операцией. Для большинства пациентов это вполне приемлемо.

Второе название этой операции – лазерная термопластика. Она применяется в том случае, если упругий хрящ можно поставить в нормальное положение. Например, просто надавив на него пальцем. Если палец отпустить, то эластичный хрящ вновь вернется назад.

Чтобы его зафиксировать и придать ему жесткость, его нагревают лазером.

Сама операция на носовой перегородке, проводится в течение считанных минут, а для анестезии достаточно закапать спрей лидокаина, чтобы не было больно. После операции пациенту вставляют в нос тампон, чтобы он зафиксировал хрящ, и отпускают домой. На следующий день тампон вытаскивают. Вот и все.

В последнее время все чаще стали обращаться к ЛОР- врачам пациенты с искривлением хрящевой перегородки. Доктора заметили, что неприятности с ней обостряются в осенне-зимний период, возникают жалобы на затрудненное дыхание, ноющую боль в зоне носа, которая отдает в затылок, отеки носовых пазух и другие изменения.

Дыхание носом является важным процессом, позволяющим согреть и увлажнить, отфильтровать и насытить поступающий в легкие воздух. Когда эта функция нарушена, человек переходит на дыхание ртом, что небезопасно для здоровья .

Возможно ли исправить деформацию носовой перегородки максимально щадящим способом, например, без операции? Как облегчить носовое дыхание?

Причины возникновения дефекта

К основным причинам образования данного недуга относятся:

• Генетическая предрасположенность к нарушению роста костей черепа.
• Деформация возникает вследствие перенесенной сильной травмы.
• Возникает как проявление другого нарушения.

Как правило, искривленная носовая перегородка дает о себе знать в подростковом возрасте , когда полным ходом идет перестройка организма. Юноши и девушки начинают ощущать неприятные ощущения в этой области, которые вызывают дискомфорт и затрудненное дыхание. В этот период жизни начинается неравномерный рост костей черепа, приводящий к изменению формы и размеров носовой перегородки в сторону аномального развития сошниково-носового органа, который отвечает за обоняние.

Механические повреждения возникают при получении травм. Их чаще всего получают подростки и мужчины, которые занимаются боевыми искусствами и боевыми видами спорта, а также любители подраться. Иногда деформация перегородки возникает по причине перелома, который затем привел к неправильному сращиванию носового хряща и костей.

Последний вариант возникновения аномалии может быть связан с постоянным насморком , опухолью в одной из ноздрей, искривлять ее может гипертрофия носовых раковин.

Большинство пациентов считают, что искривления перегородки носа не заслуживают внимания, поэтому относятся к ней халатно. Однако она может спровоцировать ряд неприятных симптомов и даже привести к заболеваниям внутренних органов . Например:

Виды и симптомы дефекта

Существует классификация видов искривления перегородки носа:

Мембрана, деформируясь, приобретает вид гребня, шипа или имеет черты обоих типов, а также быть С-образной или S-образной .

Локализация искривления бывает, с одной стороны, когда пострадала только одна пазуха носа, с двух, может затрагивать переднюю или заднюю часть носа, а также верх или низ.

Затруднять дыхание и провоцировать болевые ощущения может даже незначительное искривление перегородки носа, поскольку происходит эффект завихрения воздуха.

До визита к врачу можно самостоятельно определить наличие данной патологии по симптомам, вот ее приметы:

Диагноз

Если вы неуверены, что присутствует искривление перегородки носа, то можно обратиться к диагностическим методам.

Современные клиники широко используют все виды диагностики . Поэтому поставить диагноз не составит труда. Применяют:

• Внешний осмотр. Это способ позволяет быстро и просто определить присутствие искривления мембраны. Сначала ЛОР-врач оценивает внешнее состояние носа. После этого определиться с диагнозом помогает проверка дыхания. Чтобы оценить дыхание нужно одну ноздрю зажать пальцем, а ко второй поднести пропитанный пахучим веществом ватный тампон. Доктор следит за колебанием ноздри, проверяя одновременно функцию обоняния. Если присутствует нарушение колебаний и снижено восприятие запаха, то искривление перегородки налицо.
• Передняя риноскопия. Слизистую осматривают при помощи специальных ЛОР-инструментов. Применяют носорасширители или небольшие пуговчатые зонды.
• Задняя риноскопия. От предыдущего метода отличается только тем, что осмотр проводится посредством шпателя с зеркальцем, при этом состояние носоглотки оценивается со стороны хоан.

Способы лечения

Что лучше народные способы излечения или оперативное вмешательство? Врачи не могут ответить на этот вопрос однозначно. Большинство из них склоняются к ринопластике или хирургической операции посредством лазера, чем к экспериментам с народными средствами.

Но достаточно высокая стоимость операции и не всегда достигаемый эффект от нее, действует на пациентов отпугивающе.

Какая терапия лучше? Домашнее лечение или оперативное? Попробуем разобраться.

Оперативное вмешательство

Носовая перегородка хрупкая и тонкая, состоит из хряща и кости, представляет собой мембрану. Поэтому ее невозможно выправить посредством массажа или механического вправления. Исходя из этого ЛОР-врачи рекомендуют обращаться в специализированные центры и клиники, где произведут сначала рентген, который покажет есть ли искривление, а затем посоветуют исправить форму хряща с помощью лазерной операции.

Также популярностью пользуется септопластика , которая предполагает использование видеоэндоскопической аппаратуры , которая позволяет в сжатые сроки упростить операцию. Такое оперативное вмешательство выполняется под местной анестезией, инструменты проходят стерилизацию, хирурги же все делают с максимальной точностью.

Народные способы

Искривление носовой перегородки причиняет пациентам сильные страдания и затрудняет правильное дыхание. Поэтому они ищут наиболее подходящий способ лечения недуга, например, прибегают к помощи народных средств.

Народная медицина не предполагает радикального исправления формы носа, однако помогает снизить проявление симптомов заболевания, улучшает дыхание через нос, ликвидируя отечные зоны, снимает головную боль и способствует потере ощущения дискомфорта в пазухах.

Данные средства подразделяются на несколько типов:

Как же работают эти методы народной медицины?

Лечение специальными устройствами

Практическим методом было установлено, что снять неприятные симптомы можно с помощью ультразвуковых аппаратов. Применяют «Витафон», который на пораженный участок воздействует виброакустикой, также известность получили «Атмос Антинасморк», «Фея» и другие приборы. От насморка хорошо зарекомендовал себя аппарат «Небулайзер», он предназначен для лечения органов дыхания. Они вышли в свет с руководством по эксплуатации, поэтому, прежде чем выполнять какие-либо действия нужно ознакомиться с инструкцией. К примеру, «Витафон» нужно прикладывать к носовым пазухам в определенном режиме 2 на 10 минут.

Лечение народными средствами

Ввиду того что искривление носовой перегородки сопровождается отеком, его следует снимать, поможет в этом лечебный массаж. Для этого берется крем, содержащий прополис, и наносится на зону щек около носа. Им нужно совершать круговые массажные движения около пазух носа, слегка нажимая. Эту процедуру следует проводить вечером.

Избавиться от симптомов искривления перегородки носа помогут упражнения «дунь-плюнь». Раствор готовят так: щепотку соли добавить в стакан теплой фильтрованной воды. Нужно одной ноздрей втянуть раствор, а затем другой, немного подержать в носоглотке и резко выплюнуть. Процедуру проводят несколько раз подряд, она способствует снятию неприятной боли, при регулярном полоскании носоглотки вы забудете о рините.

В борьбе с отечностью носовых ходов поможет эфирное масло пихты, эвкалипта, ветивера . Будьте осторожны! Раствор готовится только с одной каплей эфира, поскольку он очень концентрированный и способен вызвать неприятные последствия. В чашку с водой капнуть одно из масел и смочить раствором ватный диск, после чего приложить к пазухам носа и оставить на 10 минут. Данная процедура выполняется утром и вечером каждый день.

Обычный черный чай способен эффективно снять боль и стянутость в пазухах. Следует приготовить крепкую заварку, для этого берутся 3 чайные ложки чая на пол-литра кипятка. Вдыхать носом пар, поместив лицо над чашкой. Чтобы вода дольше оставалась горячей следует закрыться полотенцем.

От боли и улучшения состояния слизистой оболочки применяют капли из облепихового масла или свежего свекольного сока.

Важно! Нельзя промывать носовые пазухи посредством клизмы, поскольку это может закончиться воспалением евстахиевой трубы и привести к ухудшению состояния.

Лечение дыхательными техниками

Дискомфорт в носовых проходах можно эффективно снять дыхательной гимнастикой. Применяя правильную технику, можно избавиться от отеков, восстановить работу слизистой оболочки, облегчить носовое дыхание.

Применяют упражнения из традиционного курса Кацудзо Ниши. Вам понадобится мягкий коврик, на который следует сесть согнув ноги в коленях, при этом стопы обеих ног соприкасаются. Тело необходимо расслабить, а руки сложить в молитвенном жесте. После принятия исходного положения нужно выполнить глубокий и медленный вдох через нос, сопровождая его движениями соединенных рук, которые следует повести за голову, там задержать дыхание на 5 секунд , после чего повести руки вниз к тазовой зоне, при этом делая выдох. Это упражнение нужно выполнять два раза день по 10 раз.

Можно попробовать выполнять частые вдохи носом, которые называются «глотки». Следует вдох разделить на маленькие порции, после чего выполнить длинный выдох. Это упражнение делается неограниченное количество раз.

Таким образом, мы разобрали, что искривление носовой перегородки появляется по многим причинам, а вот избавиться от данной патологии не всегда можно даже оперативным путем. Однако снизить дискомфорт и риск возникновения ринита, а также избавиться от головных и локальных болей можно с помощью народной медицины. Мудрость поколений позволила отобрать самые эффективные из средств, которые с успехом применяются в достижении результата с минимальными затратами.

Не каждому известно, что даже незначительное искривление носовой перегородки последствия может иметь самые серьезные. Такая патология приводит к нарушению дыхания. В результате чего воздух, проходя через полость носа, не очищается от примесей и не согревается должным образом. А это, в свою очередь, приводит к нешуточным заболеваниям. Поэтому игнорировать деформацию носовой перегородки нельзя.

Что собой представляет перегородка носа

Полость носа — это своеобразный канал в виде призмы, который ограничен стенками: верхней, нижней и боковыми. Посередине носового канала находится вертикальное образование — перегородка (пластина). Она, как правило, разделяет полость на две равные половины, покрыта с обеих сторон слизистой оболочкой и состоит из двух отделов: костного и хрящевого.

Проведите пальцем посередине носа сверху вниз — это и есть хрящевая составляющая перегородки. Она намного мягче костной и может быть легко смещена в одну из сторон, поэтому наиболее подвержена деформации.

Формирование перегородки носа происходит в первые десять лет жизни ребенка. К сожалению, далеко не у всех она ровная. Достаточно часто она отклонена от срединной линии вправо или влево, тем не менее, могут наблюдаться и другие деформации. Отображенное на фото искривление перегородки носа — наиболее распространенный случай заболевания.

Виды искривлений перегородки носа

Искривлена носовая перегородка может быть по-разному. Виды этого заболевания принято классифицировать по расположению (в какой из частей носовой полости находится дефект) и характеру деформации. По месту локализации наиболее подвержена искривлениям передняя часть носовой перегородки. Задние отделы, а также свод носа, поражаются крайне редко. Во втором случае выделяют две основные группы:

• изгибы;
• выступы — гребни либо шипы, а также их комбинации.

Такие искривления могут быть односторонними или двусторонними, то есть приводить к сужению различных отделов: одного или обоих носовых ходов. Изгибы перегородки, в большинстве случаев, С-образные, значительно реже встречаются дефекты, напоминающие S-форму. Если же причиной заболевания является травма, то изгибы имеют острые углы. Для гребня характерно расположение по верхнему краю перегородки, но иногда он может спускаться и в виде навеса.

Причины искривлений носовой перегородки

Виды деформации носовой перегородки, в зависимости от причины возникновения, разделяют на физиологические, травматические и компенсаторные. Так как носовая пластина состоит из костной и хрящевой тканей, а их развитие происходит неравномерно, то в процессе формирования организма могут возникнуть физиологические искривления. В этом случае происходит деформация всей пластины.

Довольно часто носовая перегородка искривление приобретает вследствие механических повреждений, то есть травм. В таком случае изменения могут быть самые разнообразные, при этом деформация перегородки может сопровождаться переломами костей носа и кровотечением.

У женщин травматическая деформация перегородки наблюдается значительно реже, чем у мужчин, поскольку в раннем возрасте мальчики более подвижны и подвержены разного рода ушибам гораздо чаще, чем девочки.

К компенсаторным искривлениям относят совокупность нарушений строения перегородки и носовых раковин. Во время развития раковины могут приобретать различную форму. Наиболее распространенное отклонение — гипертрофия, то есть увеличение. Это приводит к постоянному соприкосновению носовых раковин и перегородки, в результате последняя деформируется.

Таким образом, со стороны увеличенной раковины образуется впадина на перегородке, а с другой — выпячивание либо гребень. Данные изменения также могут быть последствием вазомоторного ринита при наличии полипов в носовой полости или инородных тел, лишь с тем отличием, что носовая пластина соприкасается с иным образованием.

Симптомы искривлений носовой перегородки

Существует ряд симптомов, которые с большой долей вероятности могут указывать на то, что у человека кривая носовая перегородка. Выраженность признаков искривления зависит от степени деформации. Точный диагноз в таких случаях ставит только ЛОР, а вот обратиться к нему необходимо, если наблюдается одно либо несколько следующих проявлений:

носовое дыхание затруднено или отсутствует полностью. При односторонней деформации заложенность наблюдается лишь с одной стороны. Причем в таких случаях достаточно часто организм адаптируется и устраняет этот недостаток за счет других полостей, поэтому данный симптом обычно характерен для людей пожилого возраста, когда компенсирующие возможности организма значительно снижаются;

• храп: он является следствием нарушения нормального дыхания;
• постоянная сухость в носовых ходах, сопровождающаяся кровотечениями;
• частые либо хронические синуситы — фронтиты, гаймориты, этмондиты;
• аллергические проявления — заболевание характерно в случае, если причиной являются компенсаторные искривления, слизистая соприкасается с перегородкой, возникает раздражение, зуд;
• деформация носа вследствие травмы.

Достаточно редко, но при наличии у человека обширной полости носа, даже при очевидных деформациях перегородки, дыхание может оставаться в норме. Поэтому, если нос «работает» без сбоев, вовсе не означает, что пластина идеально ровная. Но в данном случае есть огромное преимущество — отсутствует необходимость в лечении.

Искривления носовой перегородки у детей

Травматическое искривление носовой перегородки у детей может наблюдаться с момента рождения: быть врожденным или приобретенным. Порой во время родов у младенцев происходит вывих хряща перегородки. К тому же, при формировании и развитии костей лицевого черепа в первые годы жизни, даже несущественная травма носа может привести к деформации пластины.

Основными проявлениями искривления носовой перегородки у детей являются следующие симптомы:

• дыхание ртом: он постоянно находится в приоткрытом состоянии;
• носовые кровотечения;
• часто повторяющиеся эпизоды насморка;
• храп или сильное сопение во сне.

Наличие таких признаков — повод визита к отоларингологу, так как данные симптомы могут также свидетельствовать об увеличенных аденоидах либо других ЛОР-заболеваниях.

Диагностика заболевания

Поставить диагноз искривление носовой перегородки у ребенка либо взрослого может лишь отоларинголог. Для этого первоначально проводится внешний осмотр: смещен или нет кончик носа в одну из сторон, и не является ли одна из носовых полостей значительно больше другой. Следующий этап — проведение риноскопии. С помощью специальных инструментов врач детально определяет характер и расположение всех изгибов, выступов.

Кроме этого, пациента нередко направляют на рентгенографию. Как правило, выявить или установить деформацию носовой пластины, используя рентгенологическое исследование, не возможно, но с его помощью определяется состояние придаточных пазух носа.

Возможные последствия

Для того чтобы нос выполнял свою основную функцию, обеспечивал свободное дыхание, все его составляющие (полости, пластины, раковины) должны быть нормально развитыми. Ведь если носовое дыхание затруднено, то не обеспечивается отток слизи из придаточных пазух. В результате пациента могут ожидать печальные последствия: искривление перегородки носа ведь нередко приводит к синуситу.

Опасность сочетания воспаления придаточных пазух и кривой носовой пластины заключается в том, что при неадекватном лечении (отсутствии коррекции перегородки) процесс может перейти в хронический или привести к образованию полипов.

Тем не менее, последствия деформации перегородки — это не только проблемы с ЛОР- заболеваниями. Нарушение нормального дыхания также может вызывать изменения в сосудистой системе, влиять на состав крови.

Вместе с тем, не редки случаи, когда еще в юности поставленный диагноз искривленная носовая перегородка — последствия проявляет только в пожилом возрасте. Наблюдается такое явление, если у человека прогрессируют заболевания сердечнососудистой системы или легких и ему становится все сложнее преодолевать сопротивление тонких носовых ходов во время дыхания.

Искривление носовой перегородки — довольно распространенное явление: в различной степени деформация наблюдается практически у каждого человека. В тоже время, если она не вызывает затруднения дыхания и других неприятных проявлений, то и лечение может не требоваться. В противном же случае, откладывать визит к врачу не стоит.