Дистимия – это хроническая субдепрессия (малое депрессивное расстройство), симптомов которой недостаточно для постановки диагноза “большое депрессивное расстройство”. Вам может показаться, что вы впервые встречаетесь с подобным определением, но это не совсем соответствует истине. Наверняка вы и раньше слышали такие термины, как неврастения, психастения и невротическая депрессия, а они, в свою очередь, являются устаревшими названиями дистимического расстройства.

Диагноз “дистимия” может быть установлен только в случае непрекращающегося в течение двух лет расстройства.

А теперь давайте попробуем посмотреть на дистимию с обыденной точки зрения. Человек, отличительными особенностями которого на протяжении многих лет являются высокий уровень интроверсии и нейротизма, тоскливо-злобное дурное настроение, сопряжённое с непрекращающимися угрюмостью и заниженной самооценкой – образчик дистимического расстройства.

К сожалению, точные причины дистимии до сих пор не установлены. Хотя с уверенностью можно утверждать, что заболевание характеризуется наследственной предрасположенностью и наблюдается более чем у пяти процентов населения Земли, причем женщин дистимия не щадит чаще, нежели мужчин. К предположительным причинам возникновения дистимии специалисты относят дискретные (прерывающиеся) депрессивные эпизоды, утрату близких людей, длительное пребывание в стрессовой ситуации, а также дистимия рассматривается в качестве особенности характера.

Обычно дистимия формируется у больных в возрасте двадцати лет, но отмечают и более ранние случаи заболевания: в подростковом возрасте. Тогда у больных помимо мрачного настроения и заниженной самооценки отмечается ещё и высокий уровень раздражительности, нетерпимости к окружающим людям (такие особенности сохраняются не менее одного года).

Причины заболевания и особенность симптомов

Признаки дистимии очень сходны с симптомами депрессии, но выражены гораздо слабее. У больных отмечается пессимистический взгляд на будущее и негативная оценка своего прошлого опыта. Часто они ощущают себя неудачниками, испытывают упадок сил, их преследуют тоска и мысли о бесперспективности жизни. У некоторых больных могут наблюдаться и физиологические симптомы заболевания: нарушения сна, плаксивость, общее недомогание, нарушения стула, одышка.

Основным симптомом дистимии является пониженное, печальное, угрюмое, подавленное, тревожное или мрачное настроение, продолжающееся на протяжении минимум двух лет. У больного даже эпизодически не наблюдаются периоды приподнятого и радостного настроения. “Хорошие” дни, по уверению больных, случаются крайне редко и не зависят от внешних обстоятельств. К другим симптомам дистимии относятся:

• Сниженная самооценка, неуверенность в себе и в завтрашнем дне.
• Преобладание чувства усталости и вялости.
• Отсутствие удовлетворения от выполненной работы и от удачных, радостных аспектов жизни.
• Пессимистические выводы относительно негативных или неудачных аспектов жизни.
• Доминирование чувства безнадёжности над всеми остальными чувствами и эмоциями.
• Ощущение отсутствия мобилизующих перспектив.
• Склонность быстро падать духом при столкновении с трудностями.
• Нарушения сна: бессонница или чрезмерная сонливость, кошмарные и угнетающие сновидения.
• Нарушения аппетита: переедание или отсутствие потребности в приёме пищи.
• Ожидание столкновения с трудностями в предстоящей деятельности.
• Нарушение концентрации внимания.
• Трудности в принятии решений.
• Снижение инициативности, предприимчивости и находчивости.

Тем не менее, в целом, картина болезни не выражена настолько ярко, чтобы мог быть выставлен диагноз «депрессивное расстройство». Поэтому больной дистимией часто диагностируется и начинает лечение уже по прошествии многих лет с начала развития заболевания.

Изначально может показаться, что симптомы дистимии мало чем отличаются от признаков обычной депрессии. Но это не так. Да, человек, страдающий дистимическим расстройством, более интровертирован по сравнению со здоровыми людьми, однако он всё же не подвержен приступам изоляции, у него не возникает желание полного уединению от социума.

Дистимия (малая депрессия), как правило, переносится гораздо легче клинической (большая депрессия), но из-за симптоматики, свойственной дистимическому расстройству, у больных затруднено выполнение домашних и профессиональных обязанностей. Это заболевание, как и клиническая депрессия, увеличивает риск самоубийства.

Обычно заболевание развивается у людей определенного типа – так называемый конституционально-депрессивный тип. Сама физиология их нервной системы, особенности ее строения и работы, обусловливают повышенную вероятность возникновения дистимии. На уровне биохимии мозга, это выражено в нарушении выработки серотонина (гормона, который отвечает за позитивное, хорошее настроение) в головном мозге человека. Поэтому даже незначительные стрессовые факторы в его жизни, способны запустить развитие заболевания.

Наиболее часто, дистимия начинает развиваться еще в молодом возрасте, хотя встречаются случаи и более позднего развития болезни. В случае, если болезнь развивается с детства, человек просто считает себя «депрессивным», рассматривает признаки недуга как неотъемлемые особенности собственного характера и вообще не ходит по врачам.

К сожалению, и специальные медицинские обследования для выявления этого заболевания отсутствуют – не существует особых лабораторных анализов, которые помогли бы его определять.

Как проходит лечение

Не смотря на то, что дистимия – достаточно серьезное, хроническое заболевание, оно все-таки излечимо. Прогноз на полное выздоровление зависит от своевременного определения диагноза и комплекса лечебных мероприятий.

Комплексное лечение подразумевает сочетание сеансов психотерапии с медикаментозной терапией.

Психотерапия помогает больному лучше понять себя и причины своего настроения. Больной обучается справляться со своими чувствами и эмоциями, бороться с расстройством настроения. Лечение предусматривает как индивидуальную психотерапию, так и групповую (для некоторых пациентов более результативно иметь такую «группу поддержки», в которую входят люди с аналогичным заболеванием, и преодолевать свои проблемы вместе с ними).

Особую роль играет и семейная психотерапия, она поможет сформировать для больного некий «дружественный тыл» дома: члены семьи начинают осознавать причины настроения и поведения больного (им важно понимать, что эти процессы вызваны биохимическими процессами мозга), учатся помогать ему в борьбе с недугом.

В качестве медикаментозного лечения обычно применяют антидепрессанты. Их существует множество, и врач подберет препарат исходя из особенностей течения болезни индивидуально. При первичной постановке диагноза лечение антидепрессантами обычно длится около 6 месяцев. Помните, что существует так называемый «синдром отмены антидепрессантов» при прекращении приема этих препаратов, поэтому о желании прекратить курс лечения антидепрессантами нужно обязательно уведомить врача заранее. Он посоветует, как пройти этот период максимально мягко и плавно, постепенно снижая дозы, чтобы избежать негативных симптомов отмены.

Чаще всего применяют антидепрессанты группы СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) – например, паксил, лувокс, прозак и другие. Также могут применяться антидепрессанты двойного действия, которые действуют на обратный захват и серотонина, и норадреналина (например, цимбалта или еффексор).

Если при дистимии наблюдаются также маниакальные симптомы, врач может дополнительно назначить стабилизаторы настроения (например, литиум), или противосудорожные препараты. Если заболевание носит сезонный характер, эффективным может быть и лечение фототерапией.

Также важно помнить, что раз уж природа наделила вас особо уязвимой нервной системой – необходимо постоянно поддерживать ее в балансе, вести здоровый образ жизни. Стоит исключить алкоголь и сигареты, и обязательно дозировать и физическую, и психическую нагрузку. Обязательно нужно достаточно спать (при бессоннице – консультируйтесь с врачом), это непременное условие благополучной работы нервной системы. Можно периодически пропивать специальные витаминные комплексы (желательно те, которые специально разработаны для борьбы с депрессией). В осенне-зимний период не экономьте на электричестве, пусть организм получает достаточно света. Чаще выходите на улицу, гуляйте.

Как было сказано выше, если вы чувствуете, что со временем течения заболевания его симптомы усугубляются, вам необходимо обратиться за помощью к специалистам. Не списывайте ухудшение своего состояния на превратности судьбы и другие факторы. При отсутствии должного лечения на фоне дистимии может развиться эпизод клинической депрессии, что, в свою очередь, приведёт к более тяжким последствиям. Будьте внимательны к своему здоровью, и берегите себя.

Вам также может быть интересно

Концепция дистимии (малой депрессии) во многом схожа с понятием невротической депрессии (либо ), в МКБ-10 эти расстройства входят в группу устойчивых аффективных нарушений и имеют одну кодировку (F34.1). Чтобы лучше понять суть заболевания, представьте себе хроническую депрессию, которая длится годами, однако, никогда не бывает достаточно глубокой для постановки депрессивного диагноза. Это и будет состоянием дистимии. Из-за стертого характера симптомов, люди нередко пренебрегают обращением за медицинской помощью и не получают необходимое лечение, даже если синдром хронической усталости и другие проявления заболевания доставляют им массу неприятностей в повседневной и профессиональной деятельности. Дистимическое расстройство опасно тем, что многократно повышает риск заполучить впоследствии выраженную клиническую депрессию.

В чем причины дистимии?

На развитие дистимии, как и любого аффективного расстройства, могут влиять и эндогенные, и внешние факторы. Хроническое депрессивное настроение в большей мере связывают с биохимическими процессами головного мозга, а именно с выработкой и передачей серотонина. Причины отличной от нормы работы нейромедиаторных систем могут быть чисто генетического либо ситуативного происхождения. В первом случае дистимическое расстройство может начаться даже в раннем детстве, при этом его симптомы часто принимаются за особенности характера ребенка. А вот начало заболевания в зрелом возрасте обычно обусловлено именно психогенными ситуациями, например, утратой кого-то из близких или сильным стрессом. Такая форма расстройства, как эндореактивная дистимия, развирается вследствие взаимодействия эндогенных и психогенных причин. Повышают риск развития дистимии следующие факторы:

• нарушение или отсутствие нормального режима отдыха и работы;
• плохое питание, нехватка витаминов и минералов для нормального функционирования организма;
• детские психологические травмы (недостаток родительской любви, семейные конфликты, воспитание в неполной семье, жестокое отношение и повышенная требовательность);
• особые черты личности (педантичность, склонность к пессимизму, низкая активность и энергичность), характер невротического склада, особенности функционирования нервной системы;
• хронические физиологические болезни;
• жизнь в стрессовой обстановке.

Особенности течения заболевания

Дистимическое расстройство наиболее часто начинается в молодости, иногда даже в детском возрасте. Хотя некоторые формы заболевания, например, эндореактивная дистимия, могут начаться даже в период инволюции. Длится такое хроническое депрессивное настроение обычно более двух лет, порой и намного дольше. По своему течению дистимия напоминает , однако, не дотягивает до него по клиническим признакам. Сниженное настроение и другие субдепрессивные симптомы наблюдаются месяцами, а относительно позитивные периоды намного короче (несколько дней или недель). При раннем начале дистимии рецидивы с яркой симптоматикой случаются чаще. После трех лет течения расстройства у большинства больных развиваются единичные либо повторяющиеся большие депрессивные эпизоды. Примечательно, что около 75% пациентов страдают дополнительно другим психическим или хроническим соматическим заболеванием, например, алкогольной или наркотической зависимостью, диссоциацией, социофобией, тревожным либо паническим расстройством. Для дистимии, как и для , характерно то, что человек в целом сохраняет нормальный уровень функционирования в семье и социуме.

Как определить наличие дистимии? Наиболее характерные симптомы идентичны классическим депрессивным – это ангедония (неспособность получать удовольствие), заниженная самооценка и подавленное настроение. Однако, они не столь явно выражены, поэтому дистимия иногда, как и маскированная депрессия, прячется за соматическими проявлениями и общим недомоганием, что осложняет постановку диагноза и лечение. В процессе течения заболевания наиболее часто наблюдаются следующие соматические, психические и когнитивные симптомы:

• неразговорчивость, избегание социальных контактов;
• склонность к размышлению и сожалению о прошлом, пессимистическая оценка перспектив;
• снижение способности выполнять повседневные обязанности;
• отчаяние, неуверенность в себе, ощущение безнадежности;
• утрата интереса к ранее любимым занятиям;
• снижение концентрации внимания, активности и уровня энергии;
• нарушение сна и аппетита, слезливость, синдром хронической усталости.

Разновидности расстройства

Дистимию разделяют на первичную, никак не связанную с предшествующим заболеванием психики, и вторичную, которая обычно развивается на фоне другой соматической либо психической болезни. Для первичной формы заболевания характерно более раннее начало. Вторичное расстройство часто связано с внешними психотравмирующими обстоятельствами. К категории вторичных относится и эндореактивная дистимия, выделенная по причине витального характера клинической картины с ипохондрическими и тревожными переживаниями. По симптоматике различают такие формы дистимии: характерологическую и соматизированную. Соматизированная форма расстройства отличается тем, что пациент преимущественно жалуется на плохое самочувствие, неприятные физические ощущения в области сердца либо желудочно-кишечного тракта. На первый план выходят соматические симптомы: прерывание сна, слезливость, тахикардия, непроходимость кишечника, одышка. Характериологический тип дистимии отличается преобладанием у человека депрессивного взгляда на жизнь. Такие люди являются убежденными пессимистами, они не умеют получать удовольствие и постоянно хандрят. Ранее такие черты считались особенностью темперамента. Сегодня эта точка зрения подвергается сомнению, большинство психиатров считают подобные проявления следствием ранней дистимии.

Диагностика и лечение дистимии

Тот факт, что симптомы депрессии выражены неявно, нередко приводит к тому, что больной о них умалчивает, поэтому диагноз ставится далеко не сразу. Для назначения правильного лечения при диагностике малой депрессии, кроме оценки всех клинических критериев, необходимо исключить тревожно-депрессивный синдром, некоторые варианты шизофрении, влияние токсических веществ и другие психотические заболевания. Диагностика затрудняется, если больной в основном жалуется на физическое недомогание, а депрессивные симптомы скрывает. В таких случаях дистимия, как и маскированная депрессия, не выявляется, и лечение становится бессмысленным. Поэтому, обязательно следует сообщить психологу или психотерапевту перед назначением лечения о плохом настроении, уныние, утомляемости и пессимистических взглядах, даже если вы считаете это особенностью характера. Как побороть такой хронический синдром сниженного настроения, как дистимия? Лечение начинается с подбора антидепрессантов, чаще всего применяют СИОЗС. Госпитализация требуется в редких случаях, когда дистимия крайне негативно влияет на социальную адаптацию и качество жизни человека. Не последнее место при проведении лечения занимают методы психотерапии. Особенно эффективны группы поддержки, они позволяют побороть “синдром неудачника” и научиться строить межличностные отношения.

Дистимия – легкое психическое расстройство, характеризующееся эпизодами мрачного, сниженного настроения. Это так называемая субдепрессия, которая по степени выраженности симптомов не достигает уровня большого депрессивного расстройства. Людям с дистимией присущ пессимизм, склонность к мрачным мыслям, скептическое отношение к положительным эмоциям, которые проявляют окружающие.

Дистимия обычно развивается у людей с конституционально-депрессивным типом личности. Как правило, расстройство начинается еще в молодом возрасте. Причинами развития дистимии в более позднем возрасте могут стать явные стрессовые ситуации.

В лечении данного расстройства психической сферы используют антидепрессанты, интерперсональную, когнитивно-бихевиоральную и семейную психотерапию.

Причины дистимии

Признаки субдепрессии возникают из-за изменений в психике человека. Данное состояние, как правило, развивается у тех, кто страдает от сезонных депрессивных расстройств. Таким людям свойственна подавленность и частая смена настроений. Их организм не производит достаточного количества серотонина (гормона «счастья»), который помогает человеку в преодолении стрессовых ситуаций. При его дефиците человеку трудно справляться с жизненными трудностями. В результате возникает такое состояние, как дистимия.

Исследователи также отмечают роль наследственного фактора в развитии субдепрессии. От проявлений симптомов дистимии страдают те люди, у родственников которых наблюдалось данное психическое расстройство. Если у человека есть предрасположенность к данному расстройству, то при возникновении провоцирующих факторов, вполне может развиться дистимия.

При выявлении причин, приводящих к развитию этого психического расстройства, большое внимание уделяется тому, каким образом проходили детские годы пациента. Ведь субдепрессия могла возникнуть из-за подавления ребенка родителями, перенесенного в детстве насилия, недостаточности внимания родителей. Результатом всего этого становится склонность к пессимизму, снижение самооценки, исчезновение позитивных эмоций, постоянные переживания.

Симптомы дистимии

Чаще всего симптомы дистимии развиваются у женщин.

Проявляются они состоянием подавленности, резкой смены настроения, пессимизмом и апатией к происходящим вокруг событиям и близким людям. Такие люди несколько отрешены от внешнего мира, они всегда пребывают в состоянии трудно объяснимой тоски, моральной опустошенности. У них нарушен сон - он может быть беспокойным, со слишком ранними пробуждениями, либо это может быть бессонница. Такой человек постоянно находится в угнетенном состоянии духа, он чувствует страх, собственную ненужность, безнадежность, ему кажется, что он, как личность не состоялся. Со временем у больного дистимией развиваются комплексы неполноценности, вины без особых на то причин. Дистимичная личность медлительна, как в физическом, так и в психическом отношении.

Человек в состоянии хронической субдепрессии постоянно чувствует утомленность, отсутствие энергии для совершения самых простых действий. В подобном состоянии сложно сконцентрироваться на одном определенном деле или обдумывании важной проблемы, больному трудно самостоятельно принимать любое решение. При дистимии возможно отсутствие аппетита, либо, наоборот, его усиление. Результатом этого выступают проблемы с пищеварением, могут болеть суставы, мышцы, часто наблюдаются головные боли. При длительном течении психического расстройства может возникать нарушение стула, слезотечение, одышка. В состоянии хронической субдепрессии пациента могут посещать мысли о болезнях, смерти.

К симптомам дистимии также относят: социальную отгороженность, уменьшение разговорчивости, вторичную депривацию.

Для того чтобы поставить диагноз дистимии, необходимо, чтобы подавленное настроение присутствовало у человека в течение большей части дня на протяжении более полугода и не меньше двух лет.

Что касается детского возраста, то критерием наличия дистимии является длительность проявления ее симптомов не менее одного года.

При этом во время периодов сниженного настроения должно наблюдаться не менее двух из приведенных ниже симптомов:

• Инсомния пли гиперсомния;
• Чувство безнадежности;
• Переедание или плохой аппетит;
• Утомляемость или упадок сил;
• Нарушение концентрации внимания, трудности с принятием решений;
• Низкий уровень самоопенки.

О дистимии говорят, если:

• За два года (один год – у детей) расстройства названные симптомы отсутствовали не больше двух месяцев подряд;
• За первые два года (один год – у детей) не наблюдалось большого депрессивного эпизода;
• Никогда ранее у пациента не было маниакальных, гипоманиакальных или смешанных эпизодов;
• Расстройство не связано с шизофренией или бредовым расстройством;
• Симптомы не обусловлены действием экзогенных веществ или общим заболеванием;
• Симптомы ведут к развитию клинически значимого дискомфорта или нарушению жизнедеятельности человека в различных сферах жизни (социальной, профессиональной).

Лечение дистимии

Перед началом лечения дистимии необходимо точно поставить диагноз. При этом врач должен убедиться, что симптомы расстройства не являются следствием приема лекарств или определенного заболевания, например, наркомании, алкоголизма, гипофункции щитовидной железы.

Лечение данного психического расстройства представляет собой довольно сложный и длительный процесс, но при грамотном подходе оно поддается терапии. Лечение дистимии предполагает применение методов медикаментозной терапии и психотерапии.

Целью психотерапии является обучение пациента приемам эффективного преодоления ежедневных негативных чувств и плохих эмоций, повышение самооценки, развитие уверенности в себе, выработка навыков межличностного общения. Обычно пациенту с дистимией назначают сеансы индивидуальной психотерапии, но возможно и посещение групповых тренингов для лиц с подобным расстройством.

Основа медикаментозной терапии - прием антидепрессантов на протяжении не менее 6 месяцев. Обычно при дистимии назначают трициклические антидепрессанты: амитриптилин, имипрамин, кломипрамин. В последнее время также получило широкое распространение применение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.

Кроме того, в лечении дистимии используются энотерапия, амитал-кофеиновое растормаживание, терапия ноотропами, сеансы закиси азота, внутривенное введение новокаина.

Дистимия – довольно устойчивое расстройство психического здоровья, которое делает жизнь человека тяжелой и безрадостной, что не может не приводить к нарушениям в работе внутренних органов и систем организма. Поэтому так важно еще в детском возрасте не допустить развития дистимии, повышая уровень самооценки и самоуважения ребенка, развивая у него навыки преодоления стрессовых ситуаций.

Дистимия или хроническая субдепрессия является расстройством настроения, характеризующимся подавленностью и прочими симптомами, которые отвечают особым диагностическим критериям, но не соответствуют тяжелому депрессивному расстройству. По сути, данное состояние относится к легким формам депрессии. Согласно медицинской статистике, оно присутствует примерно у 5% населения. Люди с дистимией в принципе ведут абсолютно нормальную жизнь в социуме, но постоянно ощущают себя несчастными. Если же проявления дистимии наблюдаются у человека слишком долго, речь, скорее всего, будет идти, о рецидивирующей депрессии.

Эпизоды легкой депрессии обычно чередуются с периодами относительно нормального состояния, причем длительность их может варьироваться от случая к случаю. и постоянная усталость могут наблюдаться на протяжении нескольких месяцев, после чего сменяться хорошим самочувствием, которое продолжается от нескольких дней до нескольких недель. Из-за схожей клинической картины дистимия часто сравнивается с невротической депрессией или депрессивным неврозом. Лечение подобного состояния необходимо для повышения качества жизни больных и нормализации их психоэмоционального фона.

Причины

В большинстве случаев развитие дистимии приходится на молодой возраст, но заболевание может развиться у зрелых людей вследствие каких-либо психотравмирующих обстоятельств. Дистимия становится следствием изменений психики человека и чаще всего наблюдается у людей, страдающих от так называемых сезонных депрессий. Медики связывают их возникновение с нехваткой серотонина, известного как гормон радости. Именно серотонин позволяет человеческому организму эффективно бороться со стрессом, а его нехватка губительно сказывается на способности противостоять любым неблагоприятным обстоятельствам и приводит к развитию депрессивных расстройств.

Но не только стрессовые ситуации и психотравмирующие факторы способны спровоцировать субдепрессию. Ученые отмечают связь этого психического расстройства с наследственной предрасположенностью. Это значит, что риск возникновения дистимии повышен у тех людей в чьих семьях имелись эпизоды заболевания, а любой стресс может спровоцировать изменения в психике.

Достаточно часто дистимия становится следствием воздействия неблагоприятных факторов, имевших место еще в детском возрасте. Недостаток родительской любви и внимания, жесткие воспитательные меры, пережитое моральное или физическое насилие – все это является факторами, способствующие развитию психических расстройств у ребенка. Кроме того, заболевание может возникнуть на фоне длительно протекающих хронических заболеваний или бесконтрольного приема определенных лекарственных препаратов.

Формы

В современной психиатрической практике различают следующие виды дистимии:

Лечение заболевания подбирается врачом индивидуально в зависимости от его формы. Кроме того, обязательно учитывается характер течения заболевания, по которому дистимия может иметь форму так называемой двойной депрессии (единственный затяжной депрессивный эпизод или повторяющиеся длительные эпизоды депрессии), а также «чистой» дистимии.

Проявления

При дистимии с симптомы могут проявляться с различной интенсивностью и характеризуются, прежде всего, общим подавленным состоянием: больные становятся плаксивыми, апатичными и безразличными ко всему окружающему. Такие люди ощущают некую внутреннюю опустошенность и отстраненность от реальности, их мысли в основном пессимистичны. Наряду с этим дистимия имеет следующие типичные проявления:

Наряду с этим возможно проявление ряда вегетативных симптомов, лечение которых часто бывает затруднено. Так, больные нередко страдают от головных, суставных и мышечных болей, нарушений пищеварения, тахикардии, колебаний артериального давления и т.д.

Диагностика

Дистимия диагностируется психологом или психиатром в тех случаях, когда клиническая картина, наблюдающаяся у пациента, соответствует следующим критериям: депрессивное настроение присутствует на протяжениине менее двух лет, при этом оно может быть, как постоянным, так и сменяющимся эпизодами хорошего самочувствия. Также учитывается факт отсутствия суицидальных мыслей и симптоматика, характерная для субдепрессии.

При обследовании пациента необходимо провести дифференциальную диагностику дистимии с легким эпизодом депрессии, начальной стадией болезни Альцгеймера и прочих органических поражений головного мозга. Как правило, депрессия сопровождается мыслями о суициде, а заболевания мозга органической природы часто сопровождаются длительными депрессивными эпизодами.

Кроме того, органические патологии можно выявить с помощью специальных диагностических методов исследования. Также следует дифференцировать дистимию от циклотимии, которая проявляется аффективным расстройством с характерными для него скачками настроения и прочие признаки, наблюдающиеся и при субдепрессии.

Терапия

Вовремя диагностированная дистимия обычно очень хорошо поддается лечению с помощью психотерапии медикаментозных средств. Своевременное начатое лечение позволит минимизировать патологические проявления болезни и существенно повысить качество жизни больного.

Ведущая роль в медицинской практике при дистимии отводится психотерапии. С ее помощью больной должен научиться контролировать собственные эмоции, а также эффективно справляться со стрессом и его последствиями. Психотерапевтические сеансы могут проходить в индивидуальной, семейной или групповой форме.

Медикаментозное лечение хронической субдепрессии может включать в себя прием антидепрессантов, которые подбираются врачом в строго индивидуальном порядке в зависимости от общего состояния и возраста пациента. Обычно предпочтение отдается препаратам из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. При возникновении первого эпизода заболевания курс приема антидепрессантов должен продолжаться в течение нескольких недель или даже месяцев.

Однако стоит помнить, что любые психотропные средства могут иметь побочные эффекты, а также вызывать привыкание, именно поэтому употреблять их разрешается только под контролем лечащего врача. Отмена лекарств должна проводиться постепенно.

Помимо вышеперечисленных методов дистимия может лечиться и с помощью альтернативных методик, которые в ряде случаев показали высокую эффективность. К таким методам относится фототерапия, электрошоковая терапия. При признаках маниакального поведения возможно назначение препаратов из группы стабилизаторов настроения. Иногда хороший эффект дает новокаиновая терапия, лечения с помощью закиси азота, новокаиновая терапия.

Помощь в домашних условиях

И хотя полноценное лечение дистимии в домашних условиях проводится не может, больной вполне способен самостоятельно улучшить собственное состояние. Во-первых, самочувствие станет намного лучше, если человек будет придерживаться здорового образа жизни и соблюдать принципы рационального питания. Во-вторых, специалисты советуют как можно больше общаться с близкими людьми и друзьями, найти себе интересное увлечение, больше бывать на природе и заниматься спортом. Эти несложные меры позволят значительно ускорить выздоровление и в целом сделать жизнь больного более наполненной и радостной.

Немало людей подвержено депрессиям различного толка. И некоторые из них сталкиваются с психическим расстройством на фоне регулярного снижения настроения. Пребывая в состоянии печали, уныния и подавленности, человек не замечает, как заболевает дистимией.

Что такое дистимия

Легкая форма депрессии (хроническая) – это и есть дистимия. Характеризуется периодичной сменой настроения от нормального до подавленного. На продолжительность каждого из периодов влияют индивидуальные факторы. В отсутствие эффективного лечения дистимия может перерасти в более тяжелое психическое заболевание.

Чаще дистимия зарождается у людей в юном возрасте. Риск возникновения патологии выше у женщин, нежели мужчин. Толчком к развитию заболевания могут стать дефицит внимания, разочарование, домогательство любого характера и эмоциональное потрясение.

Со временем недуг разъедает личность человека. Наблюдаются снижение самооценки, пессимистичность, избегание позитивных моментов, плаксивость и стойкое снижение настроения, чередующееся с нормальным состоянием. Большую часть носители дистимии испытывают вялость и усталость, дефицит удовольствия (неспособность радоваться).

Для больных дистимией характерно отсутствие критического отношения к своему заболеванию, отрицание патологических симптомов и нежелание обращаться к врачу.

Дистимия: причины

Среди причин возникновения дистимии выделяют лишь 3:

• Наследственная (генетическая предрасположенность).
• Личностная (сложности в личной жизни и на работе).
• Дефицит серотонина (гормона радости).

  Согласно исследованиям, в развитии дистимии имеет место быть наследственный фактор. Существует риск возникновения психического расстройства при наличии родственников, являвшихся носителями заболевания. Предрасположенность и ряд провоцирующих обстоятельств могут привести к дистимии.

  Зачастую формированию дистимии способствуют неспокойно прожитые детские годы. Подавление родителями и нехватка внимания с их стороны, а также насилие порождают пессимизм, переживания постоянного характера, снижение самооценки и неспособность позитивного восприятия. Это все является провоцирующим фактором в развитии болезни.
  Нередки случаи формирования дистимии и у взрослых. Постоянные расстройства, стрессы, разочарования и прочие негативные воздействия психического плана истощают нервную систему. Это может привести к развитию дистимии.

  Серотонин является главным связующим звеном нервных клеток. Для его синтеза требуется природный свет. Благодаря гормону счастья происходит регуляция настроения, проявление эмоций, возникновение сна и аппетита, а также иных не менее важных для жизни человека процессов. При нехватке серотонина химические процессы в головном мозге могут привести к развитию дистимии.

Формированию дистимии также могут способствовать экологический фактор, хронические заболевания физического и психического характера, семейный анамнез и различные негативные воздействия, подавляющие психику.

Дистимия и настроение (видео)

В видео рассказывается, что такое дистимия. Симптоматика этого патологического заболевания. Причины ухудшения настроения. Рекомендации по улучшению психического состояния больного.

Симптомы. Характерологическая и соматизированная дистимия

Течение психического заболевания может сопровождаться следующими симптомами:

• Вялое состояние (медлительность при выполнении поставленных задач).
• Быстрая утомляемость (возникновение чувства усталости, снижение энергетического потенциала и работоспособности).
• Пессимистичный настрой (критичность к собственным неудачам, отсутствие предприимчивости, негативные ожидания).
• Снижение самооценки (неуверенность в себе и своих силах, недоверие к себе).
• Чувство безнадежности (постоянное пребывание в печали, отсутствие веры в лучшее).
• Проблемы со сном ( или , ).
• Выраженная нерешительность (проблемы с выбором, повышенная осторожность, скрупулезность).
• Плохая концентрация (проблемы с восприятием и запоминанием, невнимательность).
• Нарушение аппетита (голодание или переедание).
• Падение КПД (выбор нелегкого пути и его усложнение для решения поставленных задач).
• Соматические патологии (нарушение работы внутренних органов и систем).

Заболевание может проявлять себя по-разному. Поэтому выделяют 2 вида дистимии:

• Соматизированная.
• Характерологическая.

Для соматизированной дистимии характерны следующие симптомы:

• плохое самочувствие;
• повышенное сердцебиение;
• одышка;
• потливость;
• частые пробуждения во время сна;
• плаксивость;
• тремор конечностей;
• вестибулярные нарушения;

На начальных этапах соматизированной дистимии периоды плохого настроения и тревоги могут колебаться под влиянием окружающих обстоятельств. В последующем динамика приобретает постоянный характер, когда чувство беспокойства и тревоги сменяется физическим бессилием и снижением активности. А место напряженности занимает вялость или же активизируется самонаблюдение.

Характерологическая дистимия обусловлена такими симптомами:

• потеря смысла жизни;
• хандра;
• снижение самооценки;
• чувство вины;
• пессимистичность;
• ожидание неудач и несчастий;
• безрадостное и тусклое восприятие;
• непридание значимости ярким жизненным событиям, быстрая их забывчивость.

С годами характерологическая дистимия формирует у больного депрессивное мировоззрение, взращивает комплекс неудачника. Не исключены . Женщины чаще подвержены дистимии.

Диагностика

Для проведения эффективного лечения дистимии необходима правильная и своевременная диагностика. Для постановки диагноза должны быть выполнены следующие условия:

• Использование специального набора вопросов с целью выявления психического заболевания.
• Определение сразу нескольких симптомов.
• Наличие стойкого снижения настроения минимум в течение 2-х лет.
• Присутствие симптомов от двух месяцев подряд и больше.
• Дифференциация от большой депрессии и смешанных состояний, эпизодов мании (гипомании).
• Отсутствие связи с бредовыми расстройствами и .
• Исключение диагноза циклотимии.
• Исключение влияния алкоголя, наркотиков и медикаментов.

Для детей минимальный период проявления симптоматики составляет 1 год (у взрослых – 2).

Лечение, антидепрессанты при дистимии

Терапевтические мероприятия, направленные на устранение дистимии, подразумевают комплексный подход, считающийся более эффективным. В него входят медикаментозное лечение и психотерапия.

Медикаменты:

• антидепрессанты («Амитриптилин», «Имипрамин», «Кломипрамин», «Синекван»);
• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), в числе которых «Золофт», «Лексапро», «Прозак», «Целлекс», «Лувокс» и «Паксил»;
• СИОЗС и норадреналина («Симбалта», «Эффексор»);
• стабилизаторы настроения («Литиум»).

Психотерапия:

• индивидуальные консультации психотерапевта (решение проблем личного характера с помощью специалиста);
• групповая терапия (повышение самооценки, избавление от негатива, обретение смысла существования);
• семейная помощь (оказание психологической поддержки со стороны близких и родных).

При соматизированной дистимии эффективны такие препараты:

• традиционные антидепрессанты («Анафранил», «Велаксин», «Флуоксетин»);
• антидепрессанты двойного действия для ликвидации симптомов и улучшения настроения («Коаксил», «Леривон», «Моклобемид», «Пиразидол»).

При характерологической дистимии применяются нейролептики длительного действия и антидепрессанты для поведенческой корректировки. Из нейролептиков эффективны «Галоперидол», «Деканоат», «Флюанксол Депо».

Как обрести утраченную радость (видео)

Ролик повествует о хронической депрессии и методах борьбы с ней. Причины и симптоматика психического заболевания. Отказ от медикаментозного самолечения. Обязательный поход к психотерапевту.